logo

Zpráva o zácpě u dětí

Poruchy funkčního stavu tlustého střeva nebo zácpa jsou v dětství poměrně častým onemocněním. V lékařské literatuře v posledních letech získal název „syndrom dráždivého tračníku“. Zácpa se vyskytuje u dětí všech věkových skupin, zejména však u mladších studentů a dětí navštěvujících předškolní zařízení. Toto onemocnění ne vždy přináší dítěti bolestivé pocity, proto je této patologii zjevně věnována nedostatečná pozornost. Rodiče se o této nemoci u dítěte dozvědí poměrně pozdě, zvláště je-li dítě plaché a tajné.

Léčba zácpy je dlouhý, napjatý a ne vždy prospěšný úkol, pouze čistě lékařský přístup k tomuto problému jej zpravidla nevyřeší. Děti s chronickou zácpou začnou být letargické, podrážděné, vystrašené a jejich školní výkon rychle klesá. Mnoho dětí se ze strachu z bolestivých pocitů během defekace uzavře, nezávisle potlačuje přirozené nutkání, čímž zhoršuje průběh nemoci, a vytváří se takzvaný „začarovaný kruh“..

Chronická funkční zácpa u dětí navštěvujících předškolní zařízení a školu tak získává společenský význam; Proto se pediatři téměř vždy spoléhají na rodiče a pomoc při rehabilitaci dětí. Pouze rodičovská péče a přátelské prostředí vám mohou pomoci dosáhnout trvalých výsledků.

Hlavní příčiny zácpy

Zácpa je abnormální práce tlustého střeva, která se projevuje vzácnými pohyby střev u dítěte (méně než jednou za dva dny) nebo jejich úplnou nepřítomností po dlouhou dobu (což je velmi časté), obtížným a bolestivým úkonem defekace, malým množstvím stolice (suchý a tvrdý charakter) ), nedostatek fyziologického pocitu úplného vyprázdnění střev.

Tlusté střevo člověka je místem tvorby výkalů, má přibližně tvar U. Délka celého tlustého střeva u dítěte staršího 3 let je průměrná, výkaly se tvoří z nestrávených a nestrávených zbytků potravy. K tomu dochází prostřednictvím jejich částečné dehydratace a různých typů peristaltických pohybů střeva, které tvoří a pohánějí výkaly k východu. Významnou součástí výkalů je obrovské množství mikrobiálních těl. Podle mikrobiologů je v 1 gramu stolice zdravého člověka nalezeno 30 až 40 miliard mikroorganismů.

Příčiny zácpy u dětí jsou rozmanité. My, pediatři, věříme, že zácpa je primárně spojena s iracionální stravou nebo takzvaným alimentárním faktorem. Příčinou chronické zácpy je nedostatek stravy vlákniny rostlinných vláken jako jednoho z hlavních stimulátorů střevní peristaltiky (zelenina, ovoce, hrubý chléb, šedé obiloviny atd.), Stejně jako konzumace vysoce kalorických rafinovaných potravin. V důsledku takové výživy se v tlustém střevě tvoří malé množství dehydratovaných fekálních hmot a naruší se jejich pohyb střevem. Bylo pozorováno, že nedostatek vody ve stolici vede k významnému zpoždění v pohybu stolice střevem. To se projevuje zejména v zimním jarním období, kdy se znatelně sníží spotřeba čerstvé i sklizené zeleniny a ovoce..

Druhým důležitým okamžikem při formování funkční zácpy je sedavý životní styl, který vylučuje plné zatížení svalů přední břišní stěny a druhý hraje důležitou roli při potenciaci střevních pohybů. Vrozené anomálie tlustého střeva, jako je dolichosigma (prodloužení sigmoidního tlustého střeva) a dolichocolon (prodloužení celého střeva), jsou také predisponujícími faktory pro vznik chronické zácpy u dětí. Střevní paraziti (škrkavka, bič, skot nebo vepřová tasemnice) mohou vést k zácpě. Nejjednodušší mikroorganismy (lamblia) zřídka způsobují zadržování stolice u dětí.

Stav nervové soustavy dítěte hraje důležitou roli při regulaci motorické funkce tlustého střeva. Různé stresové situace, psychické, emoční a fyzické přetížení, nepříznivé rodinné a školní vztahy mezi dětmi a dospělými negativně ovlivňují celkový stav nervového systému dítěte, což vede k poruchám motorické funkce tlustého střeva. Odstranění stresových situací, normalizace psychologické situace v rodině a ve škole a v některých případech má na léčbu nemoci příznivý vliv neuropsychiatr..

Proč je zácpa nebezpečná

Dlouhodobé zadržování výkalů u dítěte vede k absorpci produktů hniloby a fermentace ze střev do krve, což má negativní vliv na celé tělo (toxický účinek). Děti si stěžují na bolesti hlavy, zvýšenou únavu, sníženou chuť k jídlu a poruchy spánku. Děti se stávají podrážděnými, kňourajícími a někdy „nekontrolovatelnými“. Při absenci stolice po několik dní může dítě pociťovat ostrou bolest břicha, zvracení, horečku.

Velmi často husté výkaly, hromadící se po dlouhou dobu v závěrečné části tlustého střeva, při pokusu o vyprázdnění protahují konečník. To může vést k prasknutí. Trhliny jsou vždy doprovázeny akutní bolestí v řiti během a po vyprazdňování. Dítě se těchto bolestivých pocitů bojí a snaží se vyhnout pokusům o vyprázdnění střev, což vede k ještě většímu zhutnění výkalů.

V pokročilých případech, při nepřítomnosti stolice po dlouhou dobu, v důsledku zvýšení intraintestinálního tlaku, se může objevit takový nepříjemný stav, jako je kalorifikace, tj. Spontánní únik výkalů konečníkem. Důsledky tohoto stavu jsou jasné. Dítě se stává předmětem vtipů a v některých případech agresivnějších akcí ze strany vrstevníků. Psychický stav pacienta je na pokraji kolapsu, děti odmítají chodit do školky nebo školy, pocit strachu překračuje všechny rozumné limity.

Chronická zácpa u dítěte se může také objevit, když dítě ztratí zvyk vyprazdňovat střeva současně (obvykle ráno). Často je to chyba rodičů, kteří věnují malou pozornost životu svého dítěte, neučí od raného dětství k defekaci v určitou dobu..

Všimli jsme si, že někteří učitelé ve školce nebo ve škole ze zvláštních, někdy nevysvětlitelných důvodů nedovolí malým dětem chodit na toaletu během vyučování. Takové negramotné chování učitele vede k tomu, že děti během školy záměrně potlačují nutkání na stolici. Tento škodlivý reflex je snadno fixovatelný a způsobuje chronickou zácpu..

Podobný jev usnadňuje neobvyklé prostředí, zejména pro dítě, které poprvé začalo chodit do školky nebo školy: veřejná toaleta s přítomností velkého počtu cizinců různého věku. To je zvláště škodlivé pro plaché, stydlivé děti, zejména chlapce vychované v nejpřísnějších puritánských zásadách..

Pozorovali jsme 7leté dítě s těžkou zácpou kvůli tomu, že dítě, které začalo chodit do školy, zadržovalo akt defekace kvůli tomu, že na školní toaletě nebyly žádné kabiny a děti se mohly navzájem sledovat.

Co by měl rodič dělat, pokud se u dítěte objeví chronická zácpa? Hlavní věcí není samoléčba, ale okamžitě vyhledejte radu od odborníka - gastroenterologa. Děti by rozhodně měly provést nezbytná vyšetření.

Organizace vyvážené stravy je základem uzdravení

Rodiče ve většině případů považují výživová doporučení za bezvýznamná a vyžadují jmenování nejnovějších léků, které mohou během několika dní odstranit zácpu. Mělo by se hned říci: takové drogy neexistují! Protože poruchy motorické funkce tlustého střeva jsou v naprosté většině případů spojeny s poruchami příjmu potravy v rodině, je hlavním úkolem léčby zácpy u dětí organizace trávicí stravy..

Strava dítěte by měla být změněna tak, aby obsahovala více zeleniny obsahující hrubé rostlinné vlákno a pektiny, tj. složky stimulující střevní motilitu. Jedná se o mrkev, řepu, květák a růžičkovou kapustu, dýně, cuketa, dýně, švestky, melouny a tykve. V okurkách, rajčatech, jablkách není dostatek vlákniny.

Zelenina a ovoce by měly tvořit alespoň 50-60% denní stravy a měly by být konzumovány v jakékoli formě (čerstvé nebo po tepelném ošetření). Během oběda by měla být nemocným dětem nabídnuta zelenina ve formě salátů, vinaigret, bramborové kaše, dochucená rostlinným olejem a lehkou majonézou, která zvýrazní jejich chuť. Je lepší nepoužívat tučné odrůdy majonézy a zakysané smetany, protože tuky brzdí střeva. Zakysanou smetanu lze přidat do zeleninové nebo obilné polévky.

Pediatři přikládají zvláštní význam systematickému příjmu pšeničných otrub. Jedná se o cenný přírodní prostředek získaný mletím obilí a má řadu užitečných vlastností:

  • otruby jsou jedním z nejsilnějších stimulantů střevní peristaltiky;
  • obsahují významné množství vitamínů B, které mají příznivý účinek na všechny orgány a systémy lidského těla, zejména na centrální nervový systém;
  • otruby podporují eliminaci toxinů, alergenů z těla, jejich použití se doporučuje při komplexní léčbě mnoha alergických onemocnění;
  • otruby odstraňují přebytečný cholesterol z těla a tím pomáhají předcházet ateroskleróze.

Pšeničné otruby lze použít v jakékoli formě. Častěji doporučujeme používat pšeničné otruby tímto způsobem.

Nakoupený produkt (obvykle prodávaný v mlýnech a lékárnách) roztírejte v tenké vrstvě na kovový plech a pečte v peci při teplotě 100 - 150 ° C. Po ochlazení otruby přeneste do hermeticky uzavřené nádoby, protože produkt je hygroskopický. Tři až pět lžící otrub, tj. množství potřebné pro celý den, nalijte 1/2 šálku vroucí vody a namočte. To vytvoří hustou světle šedou nebo světle hnědou hmotu.

Bran je produkt zcela bez chuti a děti jej ve většině případů rozhodně odmítají brát v jeho přirozené formě. Chcete-li zlepšit chutnost, přidejte jednu dávku otrub (obvykle začínající od 1 lžičky. 3krát denně, postupně se zvyšující až na jeden den, v závislosti na stupni zadržení stolice), přidejte do 1/2 šálku ovocného nebo zeleninového džusu, do sklenice fermentovaného mléčného výrobku, do kaše, polévky, přílohy. Doba užívání otrub není omezena a lze ji vypočítat na roky bez poškození těla.

Každý den by měla strava obsahovat fermentované mléčné výrobky (jogurt, fermentované pečené mléko, varety, jednodenní nebo dvoudenní kefír atd.), Je lepší je používat ráno na lačný žaludek a v noci. Fermentované mléčné výrobky lze obohatit o bifidovou flóru.

Jsou vyžadovány první kurzy stravy, polévky jsou většinou zeleninové nebo z šedých obilovin (pohanka). Maso se nejlépe konzumuje jako vařený kus. Chléb šedých a černých odrůd, s otrubami, včerejší pečivo. Čerstvé rohlíky a koláče jsou kontraindikovány.

Pokud máte zácpu, musíte vyloučit potraviny, které zvyšují produkci plynů ve střevě: plnotučné mléko, sladká jídla, luštěniny.

Pro normální fungování všech svalů a zejména střev je nutné jíst potraviny obsahující draslík. Jedná se o pečené brambory, sušené ovoce, sušené meruňky, sušené švestky, fíky, kompot z nich. Rodiče mohou dělat následující: nalijte vroucí vodu na sušené švestky nebo sušené meruňky (nebo všechny dohromady) předešlou noc, ráno rozdělte část na 3 části a dejte dítěti do školy, kde bude tyto bobule s radostí jíst. A večer doma bude dítě pít infuzi získanou z bobulí.

Jako dezert doporučujeme dětem s chronickou zácpou dát směs dobře umyté, napařené vroucí vodou a dobře „rozptýleného“ sušeného ovoce:

  • sušené švestky - 1 hmotnostní díl,
  • fíky - 1 hmotnostní díl,
  • sušené meruňky - 1 hmotnostní díl,
  • vlašské ořechy (jádro) - 1 hmotnostní díl.

Výrobky se smíchají ve stejném množství, nakrájejí se na kousky nerezovým nožem, přidá se hmotnostní část medu, celá směs se znovu promíchá, vloží se do nádoby a sterilizuje se při 80 ° C po dobu 15 minut. Dávka je obvykle 3krát denně po jídle. Je třeba si uvědomit, že taková směs může u dětí způsobit alergické reakce s predispozicí k těmto reakcím..

Je důležité, aby během dne dítě konzumovalo více tekutin: alespoň sklenice denně ve formě čaje, kompotů, vývaru, džusů, vody atd., Stejně jako pití studených nápojů ráno na lačný žaludek Vyloučeny jsou sýtené nápoje.

Denní režim

I přes významnou roli stravy při zácpě to nemusí fungovat, pokud si dítě v určité době nevytvořilo zvyk vyprazdňovat střeva, je lepší ráno. Tento návyk by se měl rozvíjet a upevňovat. K tomu, hned po ranním vstávání, dítě na prázdný žaludek vypije sklenici studené vody nebo zeleninové šťávy.

Pokud existuje nutkání na stolici, pacient co nejvíce vyprázdní střeva. Pokud nemáte nutkání na stolici, měli byste se nejprve uchýlit k fyzickým cvičením, snídani a po chvíli jít na toaletu. Zaujme se pozice v podřepu s nohami zastrčenými do břicha. Samomasáž břicha rukama, rytmické zatahování konečníku, tlak mezi ocasem a konečníkem pomáhá při defekaci.

Pro dítě musí být vytvořeny odpovídající podmínky. Pokud je dítě malé, je lepší ho zasadit ne na toaletu, ale na hrnec (dříve čistě umytý a zahřátý mírně nad tělesnou teplotu). Obnova procesu defekace je dlouhodobý úkol a měli by jej řešit rodiče a dospělí, kteří jsou s dítětem v přímém kontaktu, vytrvale, bez emočních výbuchů.

Cvičte stres

Při chronické zácpě je nutná každodenní fyzická aktivita - chůze, ranní cvičení, hry venku, lyžování, bruslení, plavání. Během vyučování ve škole by jistě měly být přestávky v tělesné kultuře prováděny ve třídě. Většina cviků by měla být zaměřena na stimulaci svalů přední břišní stěny. Nabízíme sadu speciálních cvičení.

1Bezplatné větrání místnosti. Chůze na místě30 s
2I. p. (Výchozí poloha): sedět na židli, ruce k ramenům. Zvedněte ruce nahoru, nakloňte trup dozadu - nadechněte se. Ruce k ramenům, nakloňte tělo mírně dopředu - vydechněte
3I. p.: Sedí na židli. Ředění paží do stran - nadechněte se. Zvedněte pravou nohu, ohněte v koleni, přitlačte ji na břicho - vydechněte. Totéž s levou nohoučas
4I. p.: Sedí na židli. Střídavé vytahování a únos rovné nohyčas
PětI. p.: Stání. Hluboké dýchání
6I. p.: Sedí na židli, podpírá se rukama vzadu, ohnutými nohami. Chovné nohy do strančas
7I. p.: Stojí, ruce do stran. Vedení nohy dopředu, do strany, dozadu, střídavě doprava, pak dolevačas
osmI. str.: Stojí, ruce na opasku. Polodřep s rukama založenýma na zádechčas

U malých dětí by cvičení mělo být hrou. Například doporučujeme toto cvičení. Rozsypte na podlahu malé kousky hraček a požádejte své dítě, aby shromáždilo všechny hračky, a to tak, že se ohnete z každé stojící polohy. Toto „cvičení“ by se mělo opakovat po celý den.

Kromě popsaných postupů lékař předepíše některé léky pro dítě. Měly by být užívány přísně v množství doporučeném odborníkem. Nepoužívejte samoléčbu ani nepoužívejte projímadla. Pouze správné a důsledné provádění našich doporučení pomůže dětem zbavit se chronických onemocnění. A děti vás potěší veselým smíchem, vynikajícími školními úspěchy, vynikající chutí k jídlu a vynikajícím zdravím..

Pokud máte lékařské dotazy, nezapomeňte se předem poradit s lékařem

Jaké je nebezpečí zácpy u dítěte a jak s ní zacházet

Důsledky zácpy

Po pomalém pohybu ve střevech se výkaly postupně rozkládají. V procesu rozpadu se uvolňuje amoniak. Hromadí se v těle a stává se u dítěte příčinou únavy, podrážděnosti, poruch spánku. V důsledku neustálé intoxikace klesá mentální aktivita, zhoršuje se paměť a koncentrace pozornosti. Nervový systém trpí, metabolismus se zpomaluje.

Pravidelná zácpa je plná prolapsu sliznice konečníku. Často kvůli obtížným pohybům střev se objevují praskliny v konečníku a na povrchu výkalů se objevuje šarlatová krev. Bolestivé pohyby střev vedou k rozvoji obav z tohoto procesu.

Důsledky zácpy u dětí mohou být nejpůsobivější - od nemožnosti vlastní defekce (bez klystýru nebo laxativ) až po extrémní formu následků zácpy - encopresis, potenciální příčina zdravotního postižení dítěte.

Zvláštní pozornost věnujte choulostivému problému!

Nepovažujte zácpu u dětí za nepříjemný, ale za příliš závažný zdravotní problém. Dospělí mají odpovědnost za to, aby byli velmi citliví na citlivou otázku. Konec konců, psychika dítěte je nestabilní a problémy s defekací mohou u dítěte vyvolávat zvýšené obavy, strach z ponížení, plachost, izolaci v týmu.

Příčiny zácpy

Problém se může objevit v jakémkoli věku, včetně novorozenců. Existují čtyři kritická období pro možný výskyt zácpy u dětí:

  • zavedení doplňkových potravin u kojenců;
  • odvykání od plenek, zvykání si na hrnec (za jeden a půl až dva roky);
  • konsolidace reflexu k vyprázdnění střev (dva až tři roky);
  • období socializace dítěte (mateřská škola, škola, zdravotní tábor).

Ve většině případů je zácpa u dětí funkční povahy (spojená s dysregulací gastrointestinálního traktu - gastrointestinálního traktu). U malých dětí jsou příčinou funkční zácpy poruchy endokrinní a nervové regulace střevní motility, předchozí střevní infekce..

Další častou příčinou zácpy u dětí je konzumace kalorických potravin se zjevným nedostatkem hrubých vláken (zelenina, ovoce). Pokud dítě nepije dostatek tekutin, může to také způsobit zácpu - výkaly ztvrdnou a stěží projdou střevy.

Psychologické příčiny zahrnují stres, konflikty s dospělými a vrstevníky, deprese, potlačení nutkání na stolici..

Příčinou organické zácpy jsou malformace tlustého střeva, ale naštěstí jsou tyto nemoci u dětí velmi vzácné..

Jak se vypořádat se zácpou u dětí

Zácpa u kojenců
Pravidelné vyprazdňování, spolu s dobrou chutí k jídlu a normálním přírůstkem hmotnosti, jsou známkou toho, že je vaše dítě zdravé a funguje správně. Četnost stolice u kojených dětí je obvykle 1 až 7krát denně. Po zavedení doplňkových potravin se zvyšuje viskozita stolice, její frekvence je 2krát denně.

Zdravé dítě má samozřejmě také problémy s defekací. Jejich přítomnost však neznamená patologii ve vývoji dítěte, ale že mladá matka potřebuje upravit svou výživu. Měli byste vyloučit rajčata, luštěniny, zelí, černý chléb, tedy potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů. Ze stravy kojící ženy by měly být vyloučeny také slizké polévky a želé, krupice a rýžová kaše, kakao. Tyto potraviny a nápoje snižují funkci motoru tlustého střeva.

Pokud je dítě uměle krmeno, doporučují pediatři používat upravené mléčné vzorce („Frisovom“, „Semper Bifidus“ *). Chcete-li odstranit plyny a zvýšit peristaltiku střev, doporučuje se pravidelně masírovat břicho krouživými pohyby (po směru hodinových ručiček), po položení teplé pleny na břicho. Dobrý účinek se dosáhne „nabíjením“ - zvednutím nohou dítěte a přitlačením kolen k žaludku. Někdy se používá výstupní trubka plynu, která se zavádí ne hlouběji než 1 - 2 cm, ale je nežádoucí ji používat příliš často.

Současně zkušený odborník radí, že je nesmírně důležité cvičit, cvičit a vést aktivní životní styl k normalizaci činnosti střev..

Zácpa u dětí od jednoho a půl do dvou let a starších
Optimální metodou řešení zácpy je vyvážená strava s dostatečným množstvím vlákniny ve formě zeleniny a ovoce, použití švestek, sušených meruněk, rostlinného oleje. Je důležité dodržovat pitný režim, přidávat do stravy dítěte odvar ze zeleniny.

Jsou léky nutné pro zácpu? Podle Starostenkové Svetlany Grigorievny, pediatry, pediatrické gastroenterologky sítě klinik NEARMEDIC, se nedoporučuje užívat žádné léky bez konzultace s lékařem, protože i mírná projímadla mají vedlejší účinky a kontraindikace.

Kdy navštívit lékaře

Zkušený pediatr, dětský endokrinolog Sapunova Svetlana Valerievna, vedoucí pediatrického oddělení kliniky NEARMEDIC, varuje: „Zácpa u dětí je důležitým důvodem k návštěvě lékaře. Kromě toho, že zácpa má negativní vliv na zdraví dítěte, může to být také příznak jiného závažnějšího onemocnění “.

Bohužel, zácpa u dětí je poměrně častá. Rodiče se mýlí, kteří považují zácpu za malý problém a již dlouhou dobu se snaží sami zvládnout obtížné vyprazdňování.

Dětští gastroenterologové sítě klinik NEARMEDIC provádějí komplexní léčbu gastrointestinálních onemocnění u dětí. Pro matky s dětmi je vhodné se tam dostat - zdravotnická zařízení NEARMEDIC se nacházejí nejen v obchodním centru, ale také v mnoha spacích částech hlavního města. Mnoho rodičů se rozhodne využít výhod zdravotních programů pro děti. Každoroční služba v NEARMEDICU je neustálé sledování osobního pediatra, konzultace odborných specialistů, laboratorní a přístrojový výzkum, očkování, fyzioterapie a masáže.

Rodiče by měli pochopit, že problém s ucpanou defekací musí být zastaven v počátečních stádiích onemocnění. Zácpa by neměla být zvykem, v průběhu času se může stát chronickou.

* Názvy směsí jsou pouze informativní..

Zácpa u dítěte. Co dělat se zácpou u dětí a dospělých

Zácpa je prodloužené (více než 48 hodin) zadržování stolice ve střevech. Samotné trvání zpoždění je však relativní, protože v mnoha případech nejde o důsledek žádných patologických stavů, ale o zvláštnosti života a stravovacího režimu.

Při konzumaci převážně rostlinných potravin je stolice 2-3krát denně, ale v případě převahy masové stravy se stává vzácnější. Omezení pohybu, hladovění, nepravidelné pohyby střev (v různé denní době) mohou prodloužit pauzy mezi pohyby střev.

Fotografie - fotobanka Lori

Diagnóza zácpy

Zácpa se obvykle dělí na organickou a funkční. Organická zácpa je obvykle spojena s mechanickými překážkami - zúžením lumen střeva v důsledku přítomnosti nádoru, jizvy, adhezí a také abnormalit ve vývoji střeva. Taková zácpa často vyžaduje chirurgickou korekci..

Častější je však zácpa spojená s funkčními poruchami střeva. Funkční zácpa se dělí na:

1. Nutriční zácpa - vyskytuje se u lidí, kteří dlouhodobě jedí jídlo, které neobsahuje rostlinnou vlákninu (s nízkým obsahem strusky). Jednou z potravin, které přispívají k zácpě, může být podle vědců mléko.

2. Hypokinetická zácpa - způsobená nedostatkem pohybu.

3. Reflexní zácpa - způsobená reflexním účinkem na motorickou aktivitu střeva od bolestivého orgánu (zánět žlučníku - cholecystitida; zánět vaječníků - adnexitida, zánět prostaty - prostatitida a DR-)

4. Neurogenní zácpa - vyskytuje se při funkčních nebo organických onemocněních centrálního nervového systému (duševní stres, konfliktní situace, dlouhodobá duševní deprese, různé obavy atd.; mozkové nádory, encefalitida). Poměrně často dochází k neurogenní zácpě v důsledku vědomého potlačení reflexu k defekaci, kvůli podmínkám života a práce (ranní spěch, práce v různých směnách, nedostatek toalety nebo nehygienické podmínky na toaletě, práce řidiče, prodavače atd.).

5. Endokrinní zácpa - s poklesem funkce hypofýzy, štítné žlázy, vaječníků.

6. Toxická zácpa - vyskytuje se u některých chronických otrav z povolání (olovo, rtuť, thalium), u otrav nikotinem u kuřáků, při zneužívání potravin s vysokým obsahem tříslovin.

7. Léčba zácpy - může být způsobena některými léky, jako je morfin a jeho deriváty (kodein), sedativa, trankvilizéry. Zneužívání laxativ, železa, vápníku, antacid také vede k zácpě.

8. Zánětlivá zácpa - vyskytuje se v důsledku zánětlivých onemocnění tenkého a tlustého střeva. Téměř každý pátý pacient s chronickou enterokolitidou (s převládajícími lézemi tenkého střeva) nimi trpí a každou sekundu - s kolitidou (lézí tlustého střeva).

Změny v těle s chronickou zácpou

Zpomalení pohybu výkalů ve střevě vede primárně k narušení absorpce bílkovin, způsobuje významné zvýšení koncentrace amoniaku v krvi (amoniak se tvoří, když se zbytky potravy v tlustém střevě rozpadají v důsledku bakteriálního rozkladu). Zvýšený obsah amoniaku mění acidobazickou rovnováhu mezibuněčného prostředí, negativně ovlivňuje propustnost buněčných membrán, je toxický pro centrální nervový systém (tudíž časté stížnosti na nespavost, podrážděnost, nervozitu).

Látky vznikající při rozpadu významně snižují detoxikační schopnost jater, v důsledku čehož množství amoniaku v těle stále roste. Poškození jater je možné. Takže s trvalým zpomalením rytmu vyprazdňování střev až dvakrát týdně a méně často se reaktivní hepatitida vyskytuje u 92% pacientů.

U pacientů s chronickou zácpou se objevují významné změny v imunitním systému v důsledku porušení bariérové ​​funkce tlustého střeva v důsledku souběžných zánětlivých změn v jeho sliznici, dysbiózy mikroflóry tlustého střeva, chronické intoxikace.

Komplikace chronické zácpy

Dlouhodobá zácpa může vést k různým změnám ve střevě - nástupu a exacerbaci hemoroidů, výskytu proktitidy atd. Zácpa může být komplikována rozvojem sekundární kolitidy, onemocnění žlučových cest, enteritidy, hepatitidy. Fekální kameny mohou způsobit střevní obstrukci.

Alarmujícími příznaky v tomto ohledu mohou být:

  • špatný zdravotní stav;
  • ztráta tělesné hmotnosti;
  • nedávná zácpa u lidí s normálními pohyby střev nad 50 let;
  • krev ve výkalech.

Hlavním faktorem určujícím vyprázdnění střev je stav jeho motorické funkce. Při zácpě se motorické poruchy vyznačují převahou hypermotility, tj. Zvýšením motorické funkce, - spastickou zácpou - a převahou hypomotorické, tj. Snížením motorické funkce střeva, - atonickou zácpou. Rozdíly mezi nimi jsou uvedeny v tabulce..

Rozlišující znaky atonické a spastické zácpy

PříznakyAtonická zácpaSpastická zácpa
1. Povaha výkalůBohaté, zdobené, jako klobása. Počáteční část je často velmi hustá, větší než normální průměr; konečný - poloformovanýTvarované jako ovčí výkaly (roztříštěné stolice)
2. Akt defekaceProvádí se to velmi obtížně, velmi bolestivě. V důsledku roztržení sliznice řitního kanálu se na povrchu výkalů mohou objevit pruhy čerstvé krveNení to příliš bolestivé, ale po defekaci může dojít k pocitu neúplného pohybu střev

Léčba zácpy

Léčba zácpy je složitý problém. Při organické zácpě je nutné chirurgické odstranění příčiny. Při funkční zácpě se terapie provádí s přihlédnutím k povaze pohybových poruch (dyskineze) střeva.

Léčba zácpy s přihlédnutím k povaze intestinální dyskineze

Fenolftalein, Rechen, přípravky z rakytníku, senna, tekutý parafin

aktivitaAtonická zácpaSpastická zácpa
1. DietaZvýšení spotřeby potravin obsahujících velké množství rostlinné vlákniny (zelenina, ovoce). Zobrazeny jsou zejména řepa, švestky, mrkevMělo by být šetřící: vařené maso a ryby, šťouchaná zelenina a ovoce. Doporučuje se pravidelně užívat jogurt a jiné fermentované mléčné výrobky
2. Vodní postupyKruhová sprcha, polévání při teplotě vody 32-34 ° C.Jehličnaté koupele při teplotě 36-39 o C.
3. LékyPapaverin, ne-shpa, bellataminol
4. CvičeníPro stimulaci střev (viz komplex terapeutických cvičení níže)Ke snížení zvýšené intestinální motility (viz komplex terapeutických cvičení níže)
5. Břišní masážPodle stimulační metodyRelaxační technika

Projímadla

Při léčbě zácpy se široce používají projímadla, jejichž působení je spojeno hlavně s reflexními účinky na střevní motilitu, které způsobují zrychlení jejího vyprazdňování..

Podle mechanismu účinku jsou hlavní projímadla rozdělena do tří skupin:

1) látky, které způsobují chemické podráždění receptorů střevní sliznice; mezi ně patří bylinné přípravky obsahující deriváty antracenu (přípravky z kořene rebarbory, kůry řešetláku, plodů joster, listů senny, sabur), ricinový olej a některé syntetické sloučeniny (fenolftalein, isafenin atd.);

2) látky, které způsobují zvýšení objemu a ředění obsahu střeva. Patří mezi ně slaná laxativa (síran sodný, karlovarská sůl atd.), Mořské řasy atd.

3) látky, které pomáhají změkčit výkaly a usnadňují jejich pohyb střevem (tekutý parafín; mandlové, olivové a jiné rostlinné oleje).

Podle lokalizace se akce rozlišují:

1) léky působící na všechny části střeva (solná laxativa);

2) léky působící primárně na pohybovou aktivitu tenkého střeva (ricinový, olivový a jiné rostlinné oleje a tekutý parafin);

3) léky působící hlavně na motorickou aktivitu tlustého střeva, bylinné přípravky obsahující anthraglykosidy - kořen rebarbory, kůra rakytníku, list senny atd., Stejně jako fenolftalein, isafenin a některá další syntetická léčiva).

Podle síly akce se laxativa dělí na:

1) projímadla, která způsobují stolici téměř normální (kafiol, laminarid, síra, tekutý parafín, spálená magnézie atd.)

2) projímadla způsobující kašovitou nebo uvolněnou stolici (přípravky z rebarbory, rakytníku, senny, projímadla, fenolftaleinu, isafeninu, ricinového oleje atd.);

3) nudné, způsobující prudkou střevní peristaltiku s řídkou stolicí (solná laxativa).

Laxativa a laxativa jsou předepsána pro akutní a chronickou zácpu. Perzistentní projímadla nejsou indikována pro chronickou zácpu; používají se při akutní zácpě a v případech, kdy je nutný rychlý pohyb střev.

Vedlejší účinky projímadel

1. Zvyknout si na ně a v důsledku toho zvyšovat dávky.

2. Působením laxativ se mění střevní sliznice a je možná její maligní transformace.

3. Dlouhodobé užívání projímadel vede ke ztrátě elektrolytů.

4. Mohou způsobit alergickou reakci a přispět ke zvýšení poruch střevní motorické aktivity.

Aby se dosáhlo rychlého zotavení a zabránilo se možným komplikacím, musí být léčba zácpy prováděna pod dohledem lékaře, pouze on může předepisovat laxativa.

Prevence zácpy

1. Je nutné dosáhnout každodenního pohybu střev a zajistit pravidelnost stolice. K tomu byste nikdy neměli ignorovat nutkání k vyprázdnění..

2. Ráno si udělejte čas. Na prázdný žaludek pomalu popíjejte sklenici převařené vody při pokojové teplotě, proveďte několik jednoduchých cviků (napětí a uvolnění svalů perinea a gluteálních svalů; dýchání břicha; ležte na zádech, provádějte pohyby nohou napodobující jízdu na kole), masírujte břicho ve směru hodinových ručiček.

3. Nezapomeňte do stravy zahrnout rostlinný olej, celozrnný chléb, pohankovou kaši, proso, perličkový ječmen a ovesné vločky, vařenou a surovou zeleninu, džusy, otruby. Měla by být alespoň čtyři jídla denně a nejlépe vždy ve stejnou dobu.

4. Naučte se vypořádat se se stresem, „nezabývejte se“ problémy. Tomu může pomoci autogenní trénink (viz níže) nebo chůze před spaním..

5. Vede aktivní životní styl, více se hýbe.

Bylinný lék na zácpu

K léčbě a prevenci zácpy se používají následující sbírky léčivých rostlin:

1. Rakytník (kůra) - 60,0;

lékořice (kořen) - 20,0;

anýz (ovoce) - 10,0;

fenykl (ovoce) - 10.0.

Vývar se užívá 1 / 2-3 / 4 sklenice ráno a v noci.

2. Rakytník (kůra) - 20,0;

černá bezinka (květiny) - 20,0;

fenykl (ovoce) - 20,0;

anýz (ovoce) - 10.0.

Nálev se užívá po obědě a večeři, 1 sklenice.

3. Černá bezinka (květiny) - 50,0;

projímadlo - 50.0.

Vezměte 1 sklenici vývaru 2krát denně po jídle ráno a večer.

4. Rakytníkový olehoid (kůra) - 50,0;

řebříček (tráva) - 15,0;

kopřiva dvoudomá (listy) - 35,0.

Nálev se užívá v 1/2 - 3/4 šálku v noci jako projímadlo.

5. Rakytníkový olehoid (kůra) - 30,0;

cesmína cassia (listy) - 30,0;

projímadlo (ovoce) - 20,0;

obyčejný anýz (ovoce) - 10,0; nahý (kořen) lékořice - 10.0.

Nálev se užívá v 1/2 - 3/4 šálku v noci jako projímadlo.

Měl bys to vědět

Čistící klystýr je zavedení do tlustého střeva konečníkem velkého objemu vody, někdy s přídavkem glycerinu, rostlinného oleje nebo mýdlového roztoku, ke zkapalnění a odstranění obsahu tlustého střeva. V průměru dospělý bere 1 litr (750 ml až 2 litry) vody pro kojence - od 30 do 150 ml, od 1 roku do 5 let - 150-300 ml, od 6 do 14 let - 300-500 ml... Pro zavádění vody se používá balón ve tvaru hrušky, na který se nasazuje gumová špička, nebo hrnek Esmarch. Čím výše hrnek zavěsíte na stativ (0,5–1,5 m), tím vyšší bude tlak vstřikované kapaliny. Rychlost příjmu tekutin se ovládá klepnutím. Kromě mechanického působení vody přispívá teplota vstřikované kapaliny také ke zlepšení peristaltiky. Při atonické zácpě může být teplota vody 20 ° nebo dokonce 12 ° C, při spastické zácpě se doporučují teplé a horké klystýry s teplotou vody 40-42 ° C, relaxační křeče. Chcete-li zvýšit účinek klystýru, rozpusťte mýdlo ve vodě (lžíce hoblin mýdla z prádla nebo dětského mýdla) nebo přidejte 2-3 lžíce vazelíny nebo rostlinného oleje a protřepejte. Klystýr z odvaru heřmánku (1 polévková lžíce sušených květů heřmánku v 1 sklenici vody) také odkazuje na čisticí klystýr, má slabý adstringentní účinek na střevní sliznici a používá se k plynatosti.

Voda nebo kapalina požadovaného složení a teploty se nalije do Esmarchova hrnečku a otevřením kohoutku naplníte ním zkumavky a vytlačíte vzduch. Poté je kohoutek uzavřen a hrnek je zavěšen na stativu 75 cm nad postelí..

Pacient by měl ležet na okraji postele, na levé straně, ohýbat kolena a přitahovat je k břiše, aby uvolnil břišní tlak. Pod ni je umístěna voskovaná utěrka, jejíž volný konec je spuštěn do umyvadla pro případ, že by pacient nemohl zadržet vodu. (Pokud si dáváte klystýr, nejlepší pozice je na loktech a kolenou.)

Špička klystýru je namazána vazelínou, hýždě jsou roztaženy levou rukou a špička je vložena pravými rotačními pohyby o 1-12 cm. První špička 3-4 cm je vložena směrem k pupku, poté rovnoběžně s kostrčí.

Po zasunutí hrotu otevřete kohoutek, zvedněte hrnek o 40-50 cm a vstříkněte tekutinu, hrnek postupně zvedejte.

Pokud voda neteče, musíte mírně změnit polohu špičky jejím vytažením o 1–2 cm nebo zvýšit tlak zvednutím hrnečku výše. Pokud to nepomůže, musíte špičku odstranit, obnovit její průchodnost proudem vody a znovu ji vložit. Na konci infuze je špička opatrně odstraněna.

Hovor na dno pacienta by měl být odložen o 5-10 minut.

Děti by měly tekutinu vstřikovat pomalu, bez většího tlaku a po odstranění špičky na několik minut vymačkejte hýždě, čímž dítěti pomůžete oddálit nutkání vyprázdnit se. Po ukončení procedury se násadec omyje a vaří.

Recepty tradiční medicíny na zácpu

1,20 g nakrájené kůry rakytníku nalijte sklenici vroucí vody, vařte 15-20 minut. Vezměte 1/2 šálku vývaru v noci.

2. Vezměte hrozny a hroznovou šťávu třikrát denně na 1 sklenici: ráno na lačno, hodinu před obědem a večer.

3. Před spaním zamíchejte sklenici kefíru (180 g) s rostlinným olejem (10 g) a jíst pomalu, po malých dávkách (lžička)..

4. Ráno rozpusťte lžíci medu ve sklenici studené vody (pokojové teploty) a pijte v malých doušcích na lačný žaludek (pokud není kolitida a cholecystitida).

5. Smíchejte 150 g šťávy z agáve (aloe) s 300 g medu. Udržujte chlad. Vezměte 1 lžíci 2krát denně (ráno na lačný žaludek a v noci) s vodou.

6. Šťáva z čerstvých brambor se používá ke spastické zácpě 1/4 - 1 sklenice.

7. Kysané zelí solanka má projímavý účinek. Pijte 1/2 šálku teplého roztoku.

8. Večer se plody švestek umyjí a zalijí horkou vodou nebo vroucí vodou. Ráno pijí infuzi, jedí bobule.

9. U kojenců může být do konečníku vloženo malé mýdlo jako projímadlo.

Doporučení pro orientální medicínu

1. Masírujte svaly malých prstů na rukou (u mužů - nejprve vpravo, potom vlevo; u žen - naopak), dokud nejsou zcela uvolněné.

2. Zahákněte malé prsty před hrudník a protáhněte je v opačných směrech.

Akupresura

K dosažení požadovaného účinku je třeba provádět 2–3 masáže denně po dobu nejméně 2 týdnů. Během akupresurního období se nedoporučuje užívat projímadla..

Spasmodická zácpa. Masáž se provádí uklidňující metodou expozice po dobu 3–5 minut v bodech uvedených na obrázku 8.

Atonická zácpa. Masáž se provádí metodou tónování po dobu 1 / 2-1 minuty v bodech uvedených na obrázku 9.

Vlastní masáž

Při zácpě jsou napjaté svaly často viditelné v sestupném střevě u nebo pod pupkem. Pomocí tří prstů (index, prostřední a prstencový) stiskněte tuto oblast po dobu 3 minut. Opakujte tlak 5-6krát, pokaždé, když pohybujete kůží dolů a směrem ke středu. Poté vypijte sklenici teplé vody. Udělejte to každé ráno na lačný žaludek.

Fyzioterapie

Přibližná sada cvičení pro spastickou zácpu (obrázek 10)

1. I. str. - stojící, ruce na opasku, chodidla na šířku ramen.

Nakloňte tělo doprava, potom doleva. Opakujte 4-5krát na každou stranu. Průměrné tempo. Volné dýchání.

2. I. str. - taky. Provádějte kruhové rotace těla s maximální amplitudou pohybu v jednom nebo druhém směru. Opakujte 3-4krát na každou stranu. Průměrné tempo. Volné dýchání.

3. I. str. - stojící, ruce na opasku, nohy k sobě. Proveďte 6-8 dřepů na nohou. Udržujte záda rovně.

Průměrné tempo. Nezadržujte dech.

4. I. str. - ležící na zádech, paže podél těla, nohy spolu. Zvedněte jednu nebo druhou nohu ohnutou v koleni na hruď. Opakujte 3-6krát střídavě s každou nohou. Tempo je pomalé. Volné dýchání.

5. I. str. - ležet na zádech, paže podél těla, nohy ohnuté v kolenních kloubech. Při nádechu roztáhněte kolena co nejdále, při výdechu se vraťte k I.p. Opakujte 4-6krát. Průměrné tempo.

6. I. str. - ležet na zádech, paže ohnuté v loktích, nohy - v kolenních kloubech. Při nádechu zvedněte pánev a opírejte se o hlavu, lopatky, lokty a chodidla. Při výdechu se vraťte k I.P. Opakujte 4-6krát. Průměrné tempo.

7. I. str. - stojící na všech čtyřech. Při nádechu střídavě zvedejte rovnou nohu dozadu a nahoru. Při výdechu se vraťte k I.P. Opakujte 3-4krát s každou nohou se středním tempem.

Přibližná sada cvičení pro atonickou zácpu (obrázek 11)

1. I. str. - sedí na podlaze a opírá si ruce za zády o podlahu. Při výdechu zvedněte rovné nohy nahoru. Při inhalaci se vraťte k I.P. Opakujte 5-10krát. Průměrné tempo.

2. I. str. - taky. Při nádechu zvedněte pánev nahoru, opírejte se o dlaně a chodidla a při výdechu se vraťte do SP. Opakujte 4-8krát.

3. I. str. - ležící na podlaze, ruce podél těla, nohy rovně. Zvedněte nohy nahoru a ohněte je v kolenních a kyčelních kloubech. Simulujte cyklování po dobu 1–2 minut. Průměrné tempo. Nezadržujte dech.

4. I. str. - taky. Přesuňte se do sedu, aniž byste při výdechu používali ruce. Na inspiraci - návrat k I.p..

Opakujte 3-8krát. Průměrné tempo.

5. I. str. - taky. Při výdechu zvedněte rovné nohy nahoru (úhel stoupání nejvýše 45 °). Při inhalaci se vraťte k I.P. Opakujte 6-10krát. Průměrné tempo.

6. Po postavení na lopatky („bříza“) proveďte okolní pohyby nohou („nůžky“). Opakujte 4-6krát. Tempo je pomalé. Nezadržujte dech.

7. Leží na podlaze, ruce podél těla, nohy rovně. Zároveň zvedněte rovné nohy a tělo nahoru a rozpažte ruce do stran. Držte tuto pozici po dobu 5-7 sekund. Poté se vraťte k i.p. Opakujte 3-7krát.

5 účinných způsobů boje proti zácpě u dětí

Asi 25% dětí navštěvujících dětského gastroenterologa trpí zácpou. Zácpa u dítěte způsobuje nadměrné nepohodlí a při jeho ignorování mohou nastat další komplikace. Následují různé příčiny zácpy, její příznaky a způsoby, jak pomoci vašemu dítěti..

Zácpa (z latiny zácpa, obstipatio - akumulace, akumulace) je funkční porucha střeva, která je vyjádřena retencí stolice po dobu delší než 24 - 36 hodin, prodloužením intervalu mezi procesy defekace ve srovnání se subjektivní fyziologickou normou, obtížemi s vyprazdňováním, uvolňováním malého množství hustých výkalů ; u starších dětí - pocit neúplného vyprázdnění.

Příčiny zácpy u kojenců, dětí do 7 let

Vzhledem k anatomické a fyziologické nedokonalosti trávicího systému a vlivu mnoha rizikových faktorů nebyla stanovena jediná příčina onemocnění. Zácpa u dítěte je komplexní polyetiologické onemocnění s individuálními mechanismy vývoje a projevu. Vystavení rizikovým faktorům a řadě dalších okolností vedou ke zpomalení pohonné aktivity střeva, hromadění hustých hmot v distálních částech, vzniku charakteristických symptomů patologie.

Hlavní predisponující faktory

PrenatálníIntranatálníPostnatální
  • Špatná výživa těhotné ženy.
  • Fetoplacentární nedostatečnost (komplex poruch v systému „matka - placenta - plod“).
  • Hemolytické onemocnění plodu a novorozence (neslučitelnost krve mezi matkou a dítětem).
  • Dědičná zátěž (zácpa a jiná onemocnění střev).
  • Dodání císařským řezem.
  • Asfyxie nebo trauma během porodu.
  • Resuscitační opatření během porodu a raného novorozeneckého období.
  • Dolaktační krmení umělou formulí.
  • Nevhodná výživa kojící matky, zneužívání přípravků na zácpu (způsobujících zácpu).
  • Patologická žloutenka.
  • Neurologické poruchy.
  • Nesprávná péče o dítě.

Dominantní příčiny zácpy

Alimentární důvody

Patří mezi ně následující faktory:

  • poruchy výživy a nevybíravé krmení;
  • podceňování individuální stravovací závislosti kojence, častá výměna směsí;
  • nucené a překrmování („do poslední kapky“);
  • zavedení potravin do stravy, které dítě tohoto věku nemůže dostatečně strávit;
  • včasné zavedení doplňkových potravin a přechod na tuhou stravu;
  • selektivní výživa (nedostatek vlákniny, nerovnováha mezi složkami potravin);
  • narušený stereotyp stravování (nepravidelné a příležitostné stravování).

Sociálně psychologické důvody

Patří mezi ně následující faktory:

  • nízká fyzická aktivita, těsné zavinování, používání plenek s pevnými popruhy atd.;
  • Syndrom „strachu z hrnce“;
  • pedagogické chyby ve vzdělávání;
  • psychická deprese, zvýšená plachost;
  • neformovaný stereotyp defekace;
  • nízká odolnost proti stresu a labilita charakteru dítěte.

Patologické stavy těla

To zahrnuje následující:

  • organická onemocnění střev (Hirschsprungova choroba, dolichocolon a dolichosigma (prodloužení střev), anální trhliny, hemoroidy;
  • nedostatek železa;
  • křivice;
  • neurologická onemocnění (myopatie, paréza, paralýza různého původu);
  • u dívek zánětlivé procesy vnitřních pohlavních orgánů;
  • endokrinní a metabolická onemocnění (diabetes mellitus, hypotyreóza, cystická fibróza).

Užívání určitých skupin léků

Tyto zahrnují:

  • kodein a jeho deriváty;
  • sedativa (fenobarbital, antidepresiva, deriváty fenothiazinu);
  • Loperamid;
  • enterosorbenty;
  • antacida atd..

Druhy zácpy

Akutní

Tento typ je dočasný. Zácpa u dítěte se vyskytuje zřídka, trvá jen několik dní.

Může to být způsobeno změnou stravy nebo denního režimu, cestováním, nedostatkem pohybu, nemocí nebo léky..

Chronický

Zácpa u dětí trvá déle než tři měsíce a někdy přetrvává i roky. Porucha narušuje každodenní život dítěte. Nezmizí bez změny stravy a cvičení, vyžaduje použití léků na předpis.

Funkční

Funkční (idiopatická) zácpa znamená, že neexistuje žádný identifikovatelný kauzální organický stav.

Tento typ poruchy obvykle začíná po novorozeneckém období. Téměř vždy existuje záměrné nebo podvědomé zadržování stolice. Akutní forma často předchází chronickému průběhu. Výkaly se stávají tvrdými, menšími a obtížně průchodnými, což vede k podráždění konečníku a trhlin.

Protože proces defekace je bolestivý, dochází k dobrovolnému zadržování výkalů, aby se zabránilo bolesti. Dále nutkání na stolici zmizí, protože konečník obsahuje veškerý obsah. Tento začarovaný cyklus se postupně zhoršuje, jak se zvyšuje množství stolice, kterou je třeba odstranit..

Hlavní projevy

U kojenců se zpožděnými pohyby střev jsou viditelné změny minimální. Při prodloužené intestinální dysfunkci je možné detekovat zvětšení břicha v důsledku hromadění výkalů v distálním gastrointestinálním traktu. Děti si stěžují na nepříjemný pocit plnosti a plnosti v břiše, zejména na levé straně.

Při výtoku hustých a svařovaných fekálních hmot má pacient ostrou bolest v anální oblasti, která je způsobena slzami a prasklinami. Dítě následně nerozhodne o defekaci, doprovázené bolestivými pocity, začne spontánně oddálit vyprazdňování střev, v důsledku čehož dojde k prodloužené zácpě a někdy se ztratí reflex k defekaci.

Diagnostika

Diagnostika se provádí ve dvou fázích.

První fáze

V první fázi lékař pečlivě shromažďuje a analyzuje anamnézu, objasňuje faktory a somatické poruchy, které přispívají ke vzniku onemocnění, provádí fyzikální vyšetření.

Užívání anamnézy

Dějiny historie často pomáhají odlišit funkční zácpu od Hirschsprungovy choroby..

Je obzvláště důležité zjistit, kdy dítě mělo poprvé stolici po narození. U většiny dětí s Hirschsprungovou chorobou se okamžitě nebo krátce po narození objeví zácpa. Více než polovina dětí s tímto onemocněním nemá během prvních 36 hodin života mekonium (původní výkaly).

Lékař by měl také klást otázky týkající se konkrétních příznaků zácpy u dítěte, o nástupu a jejich trvání, zda jsou bolesti a krvácení spojené s pohyby střev..

U dětí do 3 let dochází během tréninku na nočník k idiopatické zácpě. U mladého a předškolního dítěte se může po plenkové dermatitidě nebo dehydrataci objevit retence stolice.

Není neobvyklé, že u starších dětí se po vstupu do školy objeví funkční zácpa, protože ve škole odmítají stolici..

Vyšetření

Nejdůležitější částí fyzického vyšetření je rektální vyšetření. Měl by ji provádět lékař u každého dítěte s chronickou zácpou bez ohledu na věk, aby se vyloučily závažné anatomické abnormality, které mohou způsobit zácpu, například:

  • anální atrézie (uzavření otvoru) a urethroperineální píštěl (dutý kanál v kůži perinea);
  • obstrukce střev (účinek blokování stolice);
  • Hirschsprungova choroba.

U dětí s Hirschsprungovou chorobou je konečník obvykle poměrně malý a prázdný. Po vyšetření může u kojence vzniknout řídká stolice, protože funkční překážka je dočasně oslabena.

U dítěte s funkční zácpou je konečník obvykle zvětšen a stolice je přítomna pouze za análním okrajem.

Je důležité potvrdit přítomnost análního (kožního) reflexu. Lékař to způsobí špendlíkem, který pohladí kůži na perineu. V reakci na hladení se externí anální svěrač smrští. Absence tohoto reflexu může znamenat abnormalitu periferních senzorických nebo motorických nervů nebo centrální spojení zprostředkující reflex.

Druhá fáze

Druhá fáze průzkumu je instrumentální. Zahajuje se, pokud předepsaná léčba neměla dostatečný účinek, klinický obraz zůstává a lékař pochybuje o funkční povaze patologie s podezřením na přítomnost abnormalit distálního gastrointestinálního traktu, Hirschsprungovy choroby. Použijte sigmoid nebo kolonoskopii a irrigografii.

Římská kritéria

V souladu s kritérii Řím II je funkční zácpa diagnostikována, pokud má pacient alespoň dva z následujících projevů:

  • žádný pohyb střev po dobu nejméně 25% normální doby pohybu střev;
  • zácpa trvá nejméně rok bez použití projímadel;
  • potřeba nadměrného namáhání;
  • hrudkovitá nebo tvrdá stolice;
  • pocit úplného vyprázdnění (toto kritérium nelze aplikovat na kojence a malé děti);
  • méně než dvě stolice týdně.

Pokud dochází pouze k nepravidelným pohybům střev a uvedená kritéria pro zácpu chybí, je diagnostikována funkční retence stolice..

Jak pomoci dítěti se zácpou

Léčba zácpy u dětí je obtížný a zdlouhavý úkol..

Změny stravy

Jako součást léčby zácpy se obvykle doporučují dietní změny, jako je zvýšený příjem tekutin a sacharidů.

Vyvážená strava

Špatně vstřebatelné cukry (např. Sorbitol) se nacházejí v mnoha ovocných šťávách (např. Švestky, hrušky, jablka). Tyto cukry zvyšují frekvenci stolice. Pokud má dítě zácpu, doporučuje se jíst vyváženou stravu, která zahrnuje celozrnné výrobky, ovoce, zeleninu a dostatek tekutin.

Vylučování kravského mléka

Bílkoviny z kravského mléka by měly být po určitou dobu vylučovány z potravy kojenců a malých dětí, protože zhoršují chronickou zácpu.

Nadměrné nebo neúčinné změny ve stravě

Není nutné převádět dítě na mléčnou výživu s nízkým obsahem železa. Několik studií ukázalo, že konzumace umělé výživy bohaté na železo není spojena se zácpou.

Neexistují také spolehlivé informace o tom, že užívání probiotik je účinné při léčbě zácpy u dospělých a dětí..

Zvýšená motorická aktivita

U dospělých a dětí denní cvičení pomůže trávení a zmírní zácpu.

Pravidelná fyzická aktivita podporuje rychlý pohyb potravy tlustým střevem a pomáhá stahům střevních svalů a pohybu odpadu.

Na druhé straně nedostatek aktivity vede ke střevní slabosti, což ztěžuje pravidelné vylučování výkalů.

Pomůže také pravidelné plavání a jízda na kole.

Léčebná terapie. Hlavní skupiny drog v léčbě zácpy u dětí

Základem farmakologické léčby zácpy je použití dostatečného množství projímadla k dosažení požadovaného účinku. Může být nutné nepřetržité užívání projímadel po dobu několika měsíců, dokud nezmizí souvislost mezi pohyby střev a bolestí.

Osmotická laxativa:

  • polyethylenglykol;
  • hydroxid hořečnatý;
  • laktulóza;
  • sorbitol;
  • citrát hořečnatý;
  • fosforečnan sodný.

Léky pomáhají přilákat vodu z buněk, což vede k expanzi střeva a zvýšené motilitě..

Stimulující projímadla:

  • Sennoside;
  • Bisacodyl.

Léky v této skupině zvyšují peristaltickou aktivitu v gastrointestinálním traktu. Většina z těchto látek také stimuluje sekreci soli a vody v tlustém střevě..

Změkčovače židlí:

  • dokusát sodný.

Lék nasycuje stolici vodou a tukem a pomáhá ji změkčit.

etnoscience

Časné výzkumy naznačují, že pití fenyklu, anýzu, černého bezu a bylinného čaje senna denně po dobu 5 dnů může zmírnit zácpu.

Semena fenyklu stimulují pohyb svalů v zažívacím traktu, což vede ke zdravému trávení a pravidelnému pohybu střev. Semena fenyklu také zabraňují plynům u dětí.

Použití čisticího klystýru u zácpy u dětí

V některých případech lze použít klystýr ke zmírnění zácpy. To by však mělo být provedeno pouze na doporučení lékaře..

Je také možné vyvinout nerovnováhu elektrolytů, která bude vyžadovat další léčbu.

Komplikace zácpy u dětí

Těžká zácpa může vést k vážnějším stavům, včetně:

  • rektální krvácení v důsledku stálého stresu pro pohyb střev;
  • anální trhlina - malá rána v konečníku;
  • hemoroidy - zvětšené, zanícené krevní cévy v žilách v konečníku
  • fekální impakce, kdy se suchá stolice hromadí v konečníku a konečníku, což vede k obstrukci.

Když je zácpa životu nebezpečná

Zácpa sama o sobě není fatální. Ale s prodlouženou retencí stolice mohou nastat určité změny, které způsobí smrt..

Studie prokázaly, že u pacientů se zácpou existuje riziko vzniku rakoviny. Lidský zažívací trakt prochází skrz sebe tisíce karcinogenů.

Při nepravidelném pohybu střev jsou tyto chemické sloučeniny zadržovány v těle, což vede ke vzniku atypických buněk. U pacientů se zácpou se nádor vyskytuje častěji v místech fekální akumulace - úhel sleziny a jater, sigmoid a slepé střevo.

Prevence zácpy u dítěte

  1. Nabídněte dětem potraviny s vysokým obsahem vlákniny, jako je ovoce, zelenina, fazole, celozrnné výrobky a chléb. Pokud vaše dítě není zvyklé na stravu s vysokým obsahem hrubé vlákniny, můžete začít přidáním několika gramů vlákniny denně do jídla, abyste zabránili nadýmání a nadýmání..
  2. Dítě by mělo být povzbuzováno k pití velkého množství tekutin..
  3. Pravidelná fyzická aktivita stimuluje střevní motilitu.
  4. Chodit na toaletu by mělo být pro dítě pohodlné. Svému dítěti můžete poskytnout podnožku, aby měla dostatečnou oporu pro pohodlný pohyb střev.
  5. Je důležité připomenout vašemu dítěti, aby nikdy neignorovalo nutkání na stolici..

Závěr

Zácpa může postihnout lidi jakékoli věkové skupiny a nakonec může vést k mnoha problémům, jako jsou hemoroidy, anální trhliny a stolice. Proto je důležité změnit své stravovací návyky a také pít hodně tekutin, abyste této nemoci zabránili..

Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

Jaké krémy nebo gely na růžovku z lékárny vám pomohou zbavit se „stardustu“ na obličeji a jak dlouho je používat?

Komplikace V tomto článku se naučíte, jak se bez problémů a efektivně zbavit růžovky. Budeme zvažovat nejen teoretické informace o této patologii, ale také účinné metody řešení této patologie..

Jakého lékaře kontaktovat s tromboflebitidou

Komplikace Mnoho informací o tromboflebitidě žil dolních končetin: příznaky, zásady léčby, komplikace.Kdo léčí?Důsledky nemoci jsou vážné. Při prvním náznaku byste měli vyhledat odbornou pomoc.

Norma leukocytů v krvi u dětí, důvody zvýšení

Komplikace Norma leukocytů v krvi u dětí: důvody pro zvýšení a možné nemoci
Snížení nebo zvýšení hladiny leukocytů naznačuje vývoj poruch v lidském těle..Jiným způsobem se leukocyty nazývají bílé krvinky, které produkuje kostní dřeň.