Fekální inkontinence
Enkoporéza nebo fekální inkontinence je porucha, při které pacient ztrácí schopnost kontrolovat pohyb střev. Tento stav neohrožuje život člověka, ale výrazně zhoršuje jeho kvalitu. Ve většině případů je výskyt enkorporézy u dospělých spojen s organickými patologiemi, včetně neoplastických procesů a traumat. Podle statistik je toto onemocnění častěji diagnostikováno u mužů..
Co je fekální inkontinence
Donedávna byla fekální inkontinence považována za běžný stav u starších lidí ve stáří. Po hlubším prozkoumání problému se však ukázalo, že touto chorobou trpí v mladším věku..
Zajímavý fakt! Asi 50% pacientů s touto diagnózou jsou muži a ženy středního věku (starší 45 let). Méně než třetina pacientů s enkorporézou je v pokročilém věku (75 let a více).
Tímto konceptem lékaři chápou neschopnost omezit nutkání vyprázdnit střeva před nástupem správného okamžiku - jít na toaletu. V tomto případě dojde k nedobrovolnému úniku výkalů, bez ohledu na jeho konzistenci..
Mechanismus vývoje onemocnění spočívá v narušení koordinovaného fungování svalů svěrače a pánevního dna, které udržují výkaly v konečníku a udržují střeva v dobré kondici. Obvykle k tomu dochází v důsledku činnosti autonomního nervového systému, tj. Procesu defekace bez vědomého účinku na tón svěrače. Během spánku a bdělosti zůstává v napjatém (uzavřeném) stavu. Průměrný tlak v této oblasti u mužů je o něco vyšší než u žen a průměrné hodnoty této hodnoty jsou 50–120 mm Hg..
Stimulace defekace nastává v důsledku podráždění mechanoreceptorů v konečníku. Vyskytuje se v důsledku naplnění této části střeva výkaly. V reakci na podráždění se u člověka vyvine Valsalvův reflex, ve kterém cítí potřebu zaujmout polohu vhodnou k vyprázdnění střev (dřep), poté začne stahovat svaly přední břišní stěny. Současně se konečník reflexivně stahuje a tlačí výkaly ven.
Pokud není možné provést defekaci u zdravého člověka, člověk dobrovolně stahuje stydké svaly a anální svěrač. V tomto případě se ampule konečníku rozšiřuje, nutkání k vyprázdnění oslabuje. U enkorporézy u dospělých dochází v jedné z popsaných fází k selhání a výkaly volně opouštějí konečník.
Druhy fekální inkontinence
U dospělých pacientů existuje několik typů enkorporézy podle toho, jak prosakuje stolice:
- Neustálá (pravidelná) inkontinence bez nutkání na stolici. Nejčastěji se tento typ onemocnění vyskytuje u dětí a starších lidí, kteří jsou ve vážném stavu..
- Inkontinence, při které krátce před únikem výkalů pacient pociťuje nutkání na stolici, ale neexistuje způsob, jak tento proces oddálit.
- Částečná inkontinence, při které dochází k pohybu střev při určitých zátěžích - kašel, kýchání, zvedání těžkých předmětů. V takových situacích je častá močová a fekální inkontinence..
Samostatně se rozlišuje fekální inkontinence související s věkem, která je diagnostikována u lidí v pokročilém věku v důsledku degenerativních procesů v těle..
Klasifikace onemocnění zahrnuje také stadia progrese enkorporézy. Jsou tři z nich:
Každý typ encoporez má své vlastní charakteristiky. Chcete-li zahájit léčbu tohoto stavu, lékař bude muset určit příčiny patologie..
Příčiny enkorporézy u dospělých
Vývoj fekální inkontinence mohou vyvolat různé situace. U dospělých jsou hlavní příčiny vzniku patologie spojeny s chorobami a dysfunkcemi pánevních orgánů, pánevního dna, konečníku a dalších částí střeva..
Mezi nejčastější příčiny inkontinence u pacientů středního a staršího věku patří:
- Zácpa. Pokud má osoba stolici ne více než třikrát týdně, hromadí se výkaly v konečníku, což vede k roztahování a oslabení svalů svěrače. Výsledkem procesu je oslabení zadržovací kapacity konečníku.
- Traumatické změny ve svalech svěrače (vnější nebo vnitřní). Vyskytuje se v důsledku traumatu nebo po operaci konečníku. V důsledku těchto změn se svalový tonus zcela nebo částečně ztrácí a zadržování výkalů se stává problematickým nebo nemožným..
- Nedostatečnost nervových zakončení a receptorů v konečníku, v důsledku čehož pacient nemá pocit, že je konečník plný, nebo tělo ztrácí schopnost regulovat stupeň napětí vnitřních a vnějších svěračů. Porod, nemoci a poranění centrálního nervového systému mohou vést k těmto problémům. Často se takové poruchy vyskytují po mrtvici nebo poranění hlavy. Tito pacienti mají velmi často současnou močovou a fekální inkontinenci..
- Snížený tonus rektálního svalu v důsledku zjizvení a částečné ztráty pružnosti stěn orgánu. Takové situace nastávají po operaci konečníku, radiační terapii, ulcerózní kolitidě a Crohnově chorobě.
- Dysfunkce svalů pánevního dna v důsledku zhoršeného vedení nervů nebo svalového selhání. Může se jednat o poruchy, jako je rektokéla, rektální prolaps, poporodní oslabení svalů pánevního dna u žen. Častou kombinací je epiziotomie a fekální inkontinence. Patologie je detekována bezprostředně po porodu, který vyžadoval disekci perinea, nebo po několika letech.
- Hemoroidy často způsobují částečnou fekální inkontinenci. Hemoroidy, zejména pokud se nacházejí pod kůží kolem řitního svěrače, zabraňují jeho úplnému uzavření. Výsledkem je únik výkalů. Postupem času, s prodlouženým a chronickým průběhem onemocnění, se zvyšuje progresivní prolaps hemoroidů, snižuje se tonus svěrače a zvyšují se příznaky inkontinence.
Zajímavý fakt! Odborníci zjistili, že obvyklé zadržování stolice může oslabit anální svěrač a vést k protažení ampulky konečníku. Pokud příliš často odkládáte chodit na toaletu a vydržíte to několik hodin, může se vám nakonec objevit fekální inkontinence.
Velká část nemocí je způsobena duševními a psychickými poruchami. Ke ztrátě kontroly nad defekací dochází u pacientů s různými formami psychóz, schizofrenie, neuróz. Náhlý únik výkalů může nastat během záchvatu paniky nebo hysterie, epileptického záchvatu. Ztráta kontroly nad pohyby střev a pacienti se senilní demencí.
Diagnostika
K nalezení způsobů léčby fekální inkontinence bude lékař muset zjistit mnoho bodů. Nejprve se provádí průzkum, během kterého lékař zjistí rysy stavu:
- v jaké situaci dochází k úniku stolice;
- jak dlouho to bylo pozorováno a s jakou frekvencí;
- bez ohledu na to, zda existuje nutnost defekace před únikem;
- stolice, jaká konzistence se nedrží;
- objem vystupující stolice s plynem nebo bez něj.
Specialista také potřebuje vědět, zda v poslední době došlo k silným emočním otřesům nebo traumatu, zda nedošlo ke zmatku myšlenek nebo dezorientaci ve vesmíru, jaké léky užívá, z čeho se skládá jeho strava, zda existují špatné návyky a zda je inkontinence doprovázena dalšími příznaky.
Pro stanovení přesného obrazu a příčin inkontinence se používá soubor diagnostických instrumentálních studií:
- anorektální manometrie pro měření citlivosti a kontraktility análního svěrače;
- MRI pánve k vizualizaci stavu svalů pánevního dne a análních svěračů;
- defektografie (proktografie) k určení množství výkalů, které je konečník schopen držet, a k identifikaci vlastností procesu vyprazdňování střev;
- elektromyografie ke studiu správné funkce nervů odpovědných za kontraktilitu svalů řitního svěrače;
- sigmoidoskopie a rektální ultrazvuk, pomocí kterých je možné detekovat abnormality ve struktuře této části střeva a také detekovat patologické neoplazmy (jizvy, nádory, polypy atd.).
Pacientům je navíc předepsána komplexní laboratorní diagnostika: krev, výkaly, testy moči (obecné a biochemické). Teprve poté lékař rozhodne, jak a jak léčit enkorporézu.
Důležité! K odstranění fekální inkontinence je nejprve nutné odstranit nemoci, které způsobily oslabení svalů análního svěrače a pánevního dna, a zbavit se doprovodných patologií.
Léčba fekální inkontinence
U dospělých pacientů vyžaduje léčba fekální inkontinence integrovaný přístup. Pacientovi se doporučuje revidovat stravu, upravit fyzickou aktivitu, procvičovat pravidelné trénování svalů pánevního dna, užívat speciální léky a úplně odmítat některé léky. Používá se k odstranění tohoto problému a chirurgické intervence.
Drogová terapie
Léková terapie se používá především pro inkontinenci, která se vyskytuje na pozadí průjmu. Používají se léky několika skupin:
- anticholinergika, která zahrnují atropin a belladonnu - ke snížení střevní sekrece a zpomalení peristaltiky;
- léky s opiovými deriváty (kodein a léky proti bolesti) nebo difenoxylát - ke zvýšení tonusu střevního svalstva a snížení peristaltiky;
- léky, které snižují množství vody ve stolici - Kaopectate, Metamucil, Polysorb a další.
Klasické léky - Loperamid, Imodium - mají také dobrý antidiarrheální účinek. Pomozte zbavit se projevů enkorporézních injekcí proserinu, drogy Stryhin. Užívání vitamínů (ATP, skupina B a další) bude také užitečné.
Důležité! Pacientům s enkorporézou se nedoporučuje užívat antacida k obnovení stolice, stejně jako léky, které mohou způsobit průjem.
U psychických a psychických problémů se pacientovi prokazují sedativa, sedativa a trankvilizéry, které pomáhají kontrolovat chování. Jsou vydávány pouze na lékařský předpis.
Strava
Lékaři nazývají dietní terapii základem terapeutických opatření při selhání análního svěrače. Bez dodržování určitých výživových standardů bude léčba neúčinná. Hlavní cíle stravy:
- obnova stolice (odstranění průjmu a zácpy);
- pokles objemu stolice;
- normalizace střevní motility.
Primárním úkolem je vyloučit z nabídky produkty, které vyvolávají změkčení stolice. Patří mezi ně náhražky cukru (sorbitol, xylitol a fruktóza), mléčné výrobky, zejména plnotučné mléko a sýry, muškátový oříšek, alkoholické nápoje a káva. Doporučuje se omezit na minimum nebo úplně vyloučit z potravy ostré koření, slaninu, tučné maso, citrusové plody. Také byste se měli zdržet kouření..
Důležité! Pacientům se doporučuje, aby si vedli deník, do kterého by si měli zaznamenávat informace o konzumovaných potravinách, době jejich požití a množství porcí. Je třeba také poznamenat, v jakých okamžicích dochází k inkontinenci. To pomůže eliminovat střevně dráždivé potraviny..
Základem stravy by měly být cereálie, čerstvé ovoce a zelenina, celozrnné pečivo nebo celozrnná mouka. Obsahují hodně vlákniny, která pomáhá zahušťovat stolici. Užitečné budou také fermentované mléčné nápoje bez přísad. S nedostatkem vlákniny obsahuje strava otruby, celozrnné vločky pšenice. Je žádoucí užívat jídlo často a postupně, až 5-6krát denně. Intervaly mezi jídly by měly být stejné.
Sada speciální gymnastiky (cvičení Skittles) se používá k posílení svalů svěrače a pánevního dna. Zahrnuje následující cvičení:
- mačkání a uvolnění análního svěrače - opakujte 50-100krát denně;
- zatažení a výčnělek břicha - 50-80 opakování denně;
- napětí pánvových svalů dovnitř a nahoru, zatímco sedíte se zkříženýma nohama.
Taková cvičení posilují pánevní svaly stejně dobře u mužů i žen. Mohou být provedeny v několika variantách: rychle střídejte kontrakci a relaxaci, udržujte svaly napnuté po dobu 5-15 sekund a uvolněte se po dobu 5-7 sekund, atd. Jak správně provádět cvičební terapii na Keglya je zobrazeno ve videu:
V počáteční fázi může lékař připojit k tělu pacienta speciální senzory, které indikují, které svaly jsou zapojeny do práce během cvičení. Bude tedy možné pochopit, jak správně provádět gymnastiku..
Pacientům, kteří se zotavují po cévní mozkové příhodě, je také ukázána řada cvičebních cvičení, ale kromě výše popsaných technik je věnována pozornost rozvoji jemné motoriky. Bude pro ně užitečné mačkat nebo rolovat malé kuličky v dlaních, dělat modelování, skládat mozaiky ze středně velkých prvků. To vše vám umožní rychle obnovit nervová spojení v mozku a zbavit se nepříjemných následků nemoci..
Důležité! Gymnastika nedává okamžité výsledky. Účinek je patrný po několika týdnech od začátku každodenního tréninku a po 3–6 měsících se konsoliduje.
Chirurgická operace
Chirurgická intervence se používá, když jsou dříve popsané metody neúčinné. Taková léčba funguje dobře po operaci na konečníku, která způsobila komplikace ve formě enkorporézy, po úrazech (včetně poporodního) a při inkontinenci způsobené nádorovým procesem v konečníku.
Chcete-li vyloučit selhání análního svěrače, použijte:
- Sfinkteroplastika, během níž je svěrač rekonstruován. Tato metoda se používá pro poranění svalového kruhu, jeho úplné nebo částečné prasknutí.
- Chirurgie „přímý svěrač“, během níž jsou svaly svěrače pevněji spojeny s konečníkem.
- Instalace umělého svěrače, který se skládá z manžety, která obklopuje konečník, a pumpy, která dodává vzduch do manžety. Toto zařízení udržuje řiť uzavřený a pokud je to nutné k vyprázdnění střev, pacient odlišuje manžetu (uvolňuje z ní vzduch).
- Colostomy, během kterého je tlusté střevo odříznuto a přivedeno k otvoru v přední břišní stěně. Výkaly se shromažďují ve speciálním vaku - kolostomii.
Typ chirurgického zákroku, který bude pacientovi aplikován, je vybrán na základě příčin enkorporézy. Pouze ošetřující lékař si může vybrat, jak s nemocí zacházet.
Pokyny pro fekální inkontinenci u dospělých
Následující tipy vám pomohou vyrovnat se se složitostmi každodenního života, které nevyhnutelně vznikají u pacientů s enkorporézou:
- Před odjezdem zkuste vyprázdnit střeva.
- Stojí za to naplánovat procházky a návštěvy 1-2 hodiny po hlavním jídle nebo později.
- Než odejdete z domova, ujistěte se, že taška obsahuje vlhčené ubrousky a sadu prádla.
- Pokud je riziko úniku stolice vysoké, má smysl používat místo běžného oblečení jednorázové oblečení.
- Když jste mimo dům, první věcí, kterou musíte udělat, je zjistit umístění toalety..
- Používejte speciální spodní prádlo nebo pleny.
Poznámka! V lékárnách si můžete koupit léky, jejichž příjem vám umožní oslabit specifický zápach výkalů a plynů.
Selhání análního svěrače je extrémně nepříjemné onemocnění, o kterém mnoho pacientů raději mlčí. Prvním krokem na cestě k uzdravení je navštívit lékaře. S takovým problémem můžete přijít k terapeutovi nebo proktologovi. Pokud mají ženy po porodu inkontinenci, měly by navštívit gynekologa. Čím dříve budete patologii věnovat pozornost a přijmete opatření k jejímu odstranění, tím vyšší je šance na obnovení funkcí análního svěrače nebo alespoň na zabránění dalšího postupu onemocnění.
Pokoušet se vyřešit situaci lidovými prostředky nestojí za to. Většina z nich je neúčinná a někdy naprosto nebezpečná. I když existuje touha pokusit se zlepšit stav lidovými prostředky, doporučuje se je začít užívat po konzultaci s lékařem..
Fekální inkontinence: příčiny a řešení
Fekální inkontinence je porucha, která spočívá v nedobrovolné ztrátě fekálního, pevného, tekutého nebo slizovitého materiálu z konečníku.
Fekální inkontinence může být zdrojem úzkosti a rozpaků. Některé subjekty reagují s hanbou, jiné se snaží problém skrýt. I myšlenka mluvit o tom s lékařem může být skličující nebo trapná. Ve skutečnosti je však pro diagnostiku a léčbu důležitý upřímný a otevřený rozhovor s lékařem..
Hlavní rizikové faktory, které mohou přispět k nástupu onemocnění, jsou:
- více než 65 let,
- sedavý životní styl,
- s chronickými nemocemi, nemocemi nebo zdravotními problémy,
- odstranění žlučníku (cholecystektomie),
- kouřit.
Je častější u starších lidí, i když postihuje přibližně 2 děti ze 100; v dětském věku je to častá komplikace u dětí narozených s vrozenými vadami míchy nebo těžkou zácpou.
Léčba může pomoci zlepšit inkontinenci a snížit dopad na kvalitu života pacienta; přístup úzce souvisí s příčinou problému a může zahrnovat:
- nosit lékařský oděv (pleny a jiná zařízení),
- dietní změny (jak se vyhnout potravinám, které způsobují / zhoršují průjem),
- léky k léčbě střevních poruch (průjem / zácpa),
- cvičení zaměřená na posílení svalů používaných ke kontrole střev (pánevní dno).
O chirurgickém zákroku lze uvažovat, pokud předchozí možnosti problém účinně nekontrolují.
důvody
Existuje mnoho příčin fekální inkontinence, včetně poruch a chronických onemocnění zažívacího traktu. Určité rizikové faktory, jako jsou faktory spojené s vaginálním porodem, se vztahují pouze na ženy.
Nejběžnějším typem inkontinence je urgentní inkontinence, při které subjekt zažívá náhlé a násilné nutkání k vyprázdnění, které nedokáže dostatečně dlouho držet, aby dosáhlo na toaletu. Při močové inkontinenci mohou být svaly pánevního dna příliš slabé na to, aby obsahovaly fekální materiál v důsledku poškození svalů nebo nervů.
Další typ inkontinence je pasivní. V tomto případě subjekt ztrácí výkaly, aniž by si to uvědomoval; Pasivní inkontinence může být způsobena tím, že tělo není schopné cítit napětí způsobené konečníkem, když je plný.
Průjem
Mírný a vodnatý průjem ve stolici rychle vyplňuje konečník a je obtížnější tyto látky skladovat. Průjem je nejčastějším rizikovým faktorem pro fekální inkontinenci u ne hospitalizovaných pacientů, pečovatelského domu apod..
Může to být způsobeno problémy v zažívacím traktu, jako je
- zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba,
- syndrom dráždivého tračníku,
- proktitida,
- gastroenteritida.
Zácpa
Zácpa může vést k tvorbě velkých tvrdých stolic, které je obtížné evakuovat.
Tyto tvrdé pohyby střev se uvolní a nakonec oslabí rektální svaly. Oslabené svaly již nejsou schopny zadržet vodnaté stolice, které se hromadí po těžké.
Poranění nebo svalová slabost
Svaly konečníku, pánevního dna nebo konečníku, pokud jsou poškozené nebo oslabené, nemusí držet řitní otvor uzavřený, což vede ke ztrátě fekálního materiálu. Mohlo by dojít k poškození nebo oslabení
- provoz pro
- odstranění tlustého střeva nebo konečníku,
- odstranění hemoroidů,
- léčba abscesů a análních píštělí,
- trauma.
Poškození nervu
Funkce svalů může být narušena poškozením nervů, které řídí konečník, pánevní dno a konečník.
Poškození nervů, které varuje před pohyby střev, což ztěžuje pochopení potřeby toalety.
Může dojít k poškození
- chronické úsilí o evakuaci výkalů,
- poškození mozku,
- poranění míchy.
Neurologická onemocnění
Neurologická onemocnění postihující nervy konečníku, pánevního dna nebo konečníku mohou způsobit fekální inkontinenci.
- demence,
- roztroušená skleróza,
- Parkinsonova choroba,
- mrtvice,
- diabetes mellitus 2. typu.
Rektální tuhost
Rektum může ztuhnout a nedokáže se dostatečně uvolnit, aby zadržovalo stolici, protože je zanícené nebo poškozené jizvou. Proto může být konečník rychle spojen se ztrátou stolice..
Rektální chirurgie, pánevní ozařování a zánětlivé onemocnění střev mohou způsobit zjizvení a zánět konečníku.
Hemoroidy
U hemoroidů může zabránit úplnému uzavření svalů kolem konečníku a následnému uvolnění malého množství výkalů nebo hlenu.
Rektální výhřez
Také rektální výhřez (konečník vychází z konečníku) může zabránit úplnému uzavření svalů kolem konečníku únikem malého množství výkalů nebo hlenu.
Nedostatek fyzické aktivity
Při absenci fyzické aktivity, zvláště pokud je spojena s mnoha hodinami úplného sedavého stavu, může konečník akumulovat velké množství stolice. Proto může nejtekutější složka malovat kolem té tvrdší. U starších a slabých dospělých je nečinnost často příčinou fekální inkontinence související se zácpou..
Vaginální práce
Porod někdy způsobí poškození řitního svěrače, což vede k fekální inkontinenci. Šance se zvyšují, když
- velké ovoce,
- kleště se používají,
- porod probíhá ve vakuu,
- vaginální oblast je vyříznuta (epiziotomie), aby se zabránilo prasknutí vagíny hlavou plodu.
Rectocele
V rektocele vyčnívá konečník z pochvy. Může to být způsobeno oslabením tenké vrstvy svalu, která odděluje konečník od pochvy. Výkaly mohou zůstat v konečníku, protože rektokéla inhibuje tlak.
Příčiny fekální inkontinence u dětí
U dětí starších 4 let je nejčastější příčinou inkontinence zácpa následovaná velkou akumulací výkalů v konečníku..
Když k tomu dojde, dítě nemusí být schopno vnímat příchod nového fekálního materiálu. Možná si neuvědomujete nutnost defekace. Rektální akumulace velkého množství výkalů může způsobit chronickou relaxaci vnitřního a vnějšího análního svěrače se ztrátou nejtekutější fekální složky.
Vrozené vady konečníku, konečníku nebo tlustého střeva, jako je Hirschsprungova choroba, mohou zase způsobit fekální inkontinenci u dítěte. Tyto vady mohou oslabit pánevní svaly nebo poškodit nervy v řiti nebo konečníku.
Poškození nervů konečníku a konečníku může také určit fekální inkontinenci, poranění míchy a vrozené vady..
příznaky
- V případě nouzové inkontinence se subjekt cítí podrážděný pohyby střev, ale není schopen držet stolici až na toaletu.
- V případě pasivní inkontinence ztrácí subjekt výkaly nebo hlen, aniž by si to uvědomil.
Někteří lékaři považují za příznaky fekální inkontinence skutečnost, že barvení stolice nebo hlenu je spodní prádlo..
Kdy navštívit lékaře
Doporučuje se poradit se s lékařem, pokud:
- Dochází k únikům fekálií, které nelze otestovat,
- kalhotky se zašpiní, aniž by cítily potřebu se vyprázdnit,
- během plynatosti se ztratí stopy výkalů,
- porucha ovlivňuje život pacienta ze sociálního / psychologického hlediska.
Všimněte si, že příležitostná epizoda, možná během střevní nevolnosti způsobené průjmem, není znepokojující a může se stát komukoli; i když se některé subjekty mohou vyrovnat s mírnými nebo sporadickými problémy s inkontinencí, je užitečné poradit se s lékařem, pokud inkontinence močí mění kvalitu života nebo způsobuje emoční nebo sociální stres.
komplikace
Fekální inkontinence může vést k dalším problémům v důsledku příznaků
- podráždění kůže kolem konečníku,
- emoční a sociální stres, jako je
- strach,
- rozpaky,
- společenská izolace,
- ztráta sebeúcty,
- strach
- nebo deprese,
- ovlivňuje kvalitu života, jako např
- neschopnost vykonávat fyzickou aktivitu,
- pracovat,
- jít do školy,
- účastnit se společenských akcí.
diagnostika
Diagnóza je založena na
- Dějiny,
- vyšetření
- a instrumentální zkoušky.
Vedení střevního deníku může být užitečné při diagnostice. Jde o každodenní záznam podrobností o evakuaci výkalů. Lékař může poskytnout formulář k vyplnění, nebo si může subjekt vytvořit vlastní formulář, do kterého si zapíše podrobnosti.
Otázky lékaře mohou způsobit zmatek a neochotu. Lékař však nebude rozrušený ani překvapený. Čím více subjekt může poskytnout podrobnosti a příklady týkající se jeho problému, tím snáze může lékař pomoci. Upřímně a upřímně mluvit o problému s lékařem diagnostiku mnohem usnadňuje.
Péče a opravné prostředky
První fáze léčby je určena lékaři, aby zvážil příčiny a možnou léčbu fekální inkontinence..
Jednoduché postupy jako např
- změnit stravu,
- léky,
- cvičení střev (pokus o použití střeva k evakuaci v určitých časech dne, například po jídle nebo po probuzení),
- používání hygienických vložek,
- a cvičení na posílení pánevních svalů (Kegelova cvičení),
Tyto terapie mohou zastavit inkontinenci moči u 1 z 5 pacientů.
Váš lékař vám poradí, jak léčit a léčit fekální inkontinenci. Může také vysvětlit, jak snížit anální diskomfort a zvládnout inkontinenci..
Pacient může a měl by hrát aktivní roli v léčbě otevřenou a upřímnou komunikací o příznacích a možných důsledcích léčby.
Pokud tyto přístupy nestačí, lze vyhodnotit invazivnější zásahy:
- Terapie Biofeedback využívá zařízení, která pomáhají porozumět účinnosti cvičení při posilování svalů pánevního dna.
- Sakrální nervy ovládají anální svěrače, tlusté střevo a konečník. V případech, kdy tyto nervy nefungují správně, se používá stimulace sakrálního nervu (typ elektrické stimulace).
- Léky na předpis.
- Vaginální balón, zařízení, které nafoukne balón uvnitř pochvy. Tlak na stěnu konečníku ztěžuje průchod stolice.
- Neabsorpční látkové prostředky jsou látky, které se vstřikují do stěny konečníku, aby nabobtnaly v tkáních kolem konečníku, aby se omezilo jeho otevírání, aby byly svěrače účinnější.
- Chirurgická operace.
Léčba análního nepohodlí
Fekální inkontinence může způsobit anální diskomfort, tj. Podráždění, bolest nebo svědění. Můžete pomoci zmírnit nepohodlí:
- proplachování anální oblasti po vyprázdnění,
- výměna ložního prádla co nejdříve,
- udržování anální oblasti v suchu,
- nanesením zvlhčujícího ochranného krému na oblast kolem konečníku,
- pomocí nelékařských prášků,
- pomocí jednorázových podložek nebo podestýlky,
- noste prodyšné oblečení a spodní prádlo.
Přijetí některých návyků může pomoci problém lépe vyřešit:
- před odjezdem z domu evakuujte,
- odchod z domu a odnášení zařízení na čištění a převlékání,
- najděte veřejné toalety, než je budete potřebovat,
- absorbující opotřebení,
- přinést jednorázové ložní prádlo,
- před odjezdem do restaurací nebo na společenské akce si vezměte léky na prodej, abyste předešli epizodám průjmu.
Na závěr si pamatujte tu fekální inkontinenci
- není to tvoje chyba, že se stydíš, je to jen zdravotní problém,
- často se dá léčit; Existuje několik možných účinných způsobů léčby,
- by neměla být považována za normální involuci související s věkem,
- nezmizí samo od sebe; v mnoha případech je léčba nutná.
Dieta a fekální inkontinence
Zdravá a vyvážená strava je nezbytná. Lékař nebo dietetik může doporučit adekvátní výživový program.
V případech, kdy je inkontinence způsobena zácpou nebo hemoroidy, může být užitečné zvýšit příjem vlákniny a tekutin..
V případech spojených s průjmem jsou to potraviny, které to zhoršují, např
- alkoholické nápoje,
- nápoje a potraviny obsahující kofein,
- mléčné výrobky, jako je mléko, sýr a zmrzlina,
- tučné a tučné jídlo,
- nápoje a potraviny obsahující fruktózu,
- ovoce, jako jsou jablka, broskve a hrušky,
- kořeněná jídla,
- potraviny (včetně sladkostí a žvýkaček) obsahující sladidla zakončená ol, jako je sorbitol, mannitol, xylitol a maltilol.
Fekální inkontinence
Fekální inkontinence (nebo enkoprese) je porucha, při které se ztrácí schopnost kontrolovat proces defekace. Fekální inkontinence, jejíž příznaky se pozorují hlavně u dětí, projevující se zpravidla u dospělých, je zpravidla spojena s významem jedné nebo druhé patologie v organickém měřítku (nádorové formace, trauma atd.).
obecný popis
Fekální inkontinence, jak jsme si všimli, se chápe jako ztráta kontroly nad procesem vyprazdňování střev, což tedy naznačuje neschopnost oddálit defekaci, dokud nebude možné za tímto účelem navštívit toaletu. Za fekální inkontinenci se také považuje možnost, při které dochází k nedobrovolnému úniku výkalů (kapalných nebo pevných), ke kterému může například dojít při průchodu plynů.
V téměř 70% případů je fekální inkontinence příznakem (poruchou), který se vyskytuje u dětí od 5 let. Jeho výskytu často předchází retence stolice (dále je stolice zaměnitelným synonymem pro definici „výkalů“).
Pokud jde o převládající pohlaví, pokud jde o vývoj enkoprese, je onemocnění častěji pozorováno u mužů (s přibližným poměrem 1,5: 1). Při zvažování statistik u dospělých nemusí být toto onemocnění, které již bylo uvedeno, také vyloučeno.
Předpokládá se, že fekální inkontinence je porucha běžná ve stáří. I přes některé běžné aspekty to není pravda. V tuto chvíli neexistují žádné skutečnosti, které by naznačovaly, že všichni lidé bez výjimky ztrácejí schopnost kontrolovat vylučování výkalů konečníkem. Mnoho lidí si myslí, že fekální inkontinence je senilní choroba, ale ve skutečnosti vypadá situace trochu jinak. Přibližně polovina pacientů, pokud se podíváte na určité statistické údaje o tomto skóre, jsou lidé středního věku, a tento věk se tedy pohybuje od 45 do 60 let..
Mezitím tato nemoc souvisí také se stářím. Právě tento důvod se po demenci stává druhým nejdůležitějším ve skutečnosti, že starší pacienti dodržují sociální izolaci, a proto je fekální inkontinence u starších osob specifickým problémem zařazeným do rámce problémů souvisejících s věkem. Obecně platí, že bez ohledu na věk onemocnění, jak je zřejmé, negativně ovlivňuje kvalitu života pacientů, což vede nejen k sociální izolaci, ale také k depresi. Kvůli fekální inkontinenci podléhá sexuální touha také změnám, na pozadí obecného obrazu nemoci, v závislosti na každém aspektu, je tento obraz součástí, vznikají problémy v rodině, konflikty, rozvody.
Defekace: princip činnosti
Než přejdeme k úvahám o vlastnostech onemocnění, pojďme se zabývat tím, jak jsou střeva kontrolována nad defekací, tj. Jak k ní dochází na úrovni fyziologických charakteristik.
Kontrola defekace střev se provádí prostřednictvím koordinovaného fungování nervových zakončení a svalů soustředěných v konečníku a v konečníku, k tomu dochází zpožděním výstupu z výkalů nebo naopak prostřednictvím jeho výstupu. Retenci výkalů zajišťuje koncová část v tlustém střevě, tedy konečník, který musí být pro toto napětí.
V době, kdy vstupuje do závěrečné části, mají výkaly již dostatečnou hustotu. Sfinkter, založený na kruhovém typu svalu, je v těsně stlačeném stavu, čímž poskytuje těsný prstenec v zadní části konečníku, což je konečník. Zůstávají v komprimovaném stavu až do okamžiku, kdy jsou výkaly připraveny k opuštění, k čemuž podle toho dochází v rámci defekace. Svaly pánevního dna udržují střevní tonus.
Pojďme se zabývat vlastnostmi svěrače, který hraje důležitou roli při poruše, o které uvažujeme. Tlak v této oblasti je v průměru asi 80 mm Hg. Art., I když možnosti v rozmezí 50-120 mm Hg jsou považovány za normu. Svatý.
Tento tlak u mužů je vyšší než u žen, v průběhu času prochází změnami (poklesem), což mezitím nezpůsobuje, aby se u pacientů vyvinul problém přímo související s fekální inkontinencí (pokud samozřejmě neexistují žádné faktory, tato patologie provokační). Anální svěrač je neustále v dobré kondici (během dne i během nočního odpočinku), nevykazuje elektrickou aktivitu při vyprazdňování. Je třeba poznamenat, že anální vnitřní svěrač funguje jako pokračování vrstvy kruhového hladkého svalstva v konečníku, z tohoto důvodu je jeho kontrola prováděna autonomním nervovým systémem, nepodléhá vědomé (nebo dobrovolné) kontrole.
Stimulace adekvátní defekace nastává v důsledku podráždění vyvíjeného na mechanoreceptory ve stěně konečníku, ke kterému dochází v důsledku hromadění fekálních hmot v ampuli (po předběžném přijetí z sigmoidního tračníku). Odpovědí na takové podráždění je potřeba zaujmout vhodnou polohu (sedět; dřepět). Se současným kontrakcí svalů oblasti břišní stěny a uzavřením hlasivkové štěrbiny (která určuje tzv. Valsalvův reflex) se zvyšuje nitrobřišní tlak. To je zase doprovázeno inhibicí segmentových kontrakcí z konečníku, což zajišťuje pohyb výkalů ve směru konečníku..
Dříve zaznamenané svalstvo pánevního dna podléhá relaxaci, a proto klesá. Sakro-rektální a stydké svaly, když jsou uvolněné, otevírají anorektální úhel. Být podrážděný výkaly, konečník vyvolává uvolnění oblasti vnitřního svěrače a vnějšího svěrače, což vede k uvolňování výkalů.
Samozřejmě existují situace, kdy je defekace nežádoucí, z určitých důvodů nemožná nebo nevhodná, proto je to v mechanismu defekace také původně zohledněno. V rámci těchto případů dochází k následujícímu: vnější svěrač a stydké svaly se začínají svévolně stahovat, což vede k uzavření anorektálního úhlu, řitní kanál se začne těsně stahovat, čímž se zajistí uzavření konečníku (výstup z něj). Na druhé straně konečník, ve kterém jsou umístěny výkaly, prochází expanzí, což je možné snížením stupně napětí stěny, nutkání k defekaci prochází.
Příčiny fekální inkontinence
Dopad na defekační mechanismus určuje principy projevu poruchy, která nás zajímá, z tohoto důvodu bychom se měli podrobněji zabývat důvody, které ji vyvolávají. Tyto zahrnují:
- zácpa;
- průjem;
- svalová slabost, poškození svalů;
- selhání nervů;
- snížený svalový tonus v oblasti konečníku;
- dysfunkční porucha pánevního dna;
- hemoroidy.
Podívejme se na uvedené důvody podrobněji..
Zácpa. Zejména zácpou se rozumí stav, který je doprovázen počtem úkonů defekace méně než třikrát týdně. Výsledkem toho může být fekální inkontinence. V některých případech se během zácpy vytvoří značný objem ztvrdlé stolice a uvízne v konečníku. Současně může dojít k hromadění vodnatých stolic, které začnou prosakovat tvrdými stolicemi. Pokud zácpa trvá významnou dobu, může to způsobit natažení a ochabnutí svalů svěrače, což má za následek snížení zadržovací kapacity konečníku..
Průjem. Průjem může také způsobit, že se u pacienta objeví fekální inkontinence. Plnění tekutou stolicí konečníku je mnohem rychlejší, při zachování je spojeno se značnými obtížemi (ve srovnání s tvrdou stolicí).
Svalová slabost, poškození svalů. Pokud jsou svaly jednoho z svěračů (nebo obou svěračů, vnější i vnitřní) poškozeny, může se vyvinout fekální inkontinence. Když jsou svaly vnitřního a / nebo vnějšího análního svěrače oslabeny nebo poškozeny, dojde ke ztrátě jejich vlastní síly. Výsledkem je, že udržování uzavřeného konečníku a zabránění úniku stolice se stává mnohem obtížnějším nebo dokonce nemožným. Jako hlavní důvody, které přispívají k rozvoji svalové slabosti nebo poškození svalů, lze určit přenos poranění v indikované oblasti, chirurgický zákrok (například u hemoroidů nebo rakoviny) atd..
Selhání nervu. Pokud nervy, které řídí svaly vnitřního a vnějšího svěrače, nepracují správně, je odpovídajícím způsobem vyloučena možnost jejich stlačení a uvolnění. Stejným způsobem se uvažuje o situaci, kdy nervové zakončení reagující na stupeň koncentrace výkalů v konečníku začnou fungovat v narušeném režimu, kvůli kterému pacient necítí potřebu jít na toaletu. Obě možnosti naznačují, jak je zřejmé, selhání nervů, na jehož pozadí se zase může vyvinout fekální inkontinence. Hlavními zdroji, které provokují tak nesprávnou funkci nervů, jsou následující varianty: porod, cévní mozková příhoda, nemoci a úrazy ovlivňující činnost centrálního nervového systému (centrální nervový systém), zvyk dlouhodobě ignorovat signály těla naznačující potřebu defekace atd..
Snížený svalový tonus v oblasti konečníku. V normálním (zdravém) stavu může konečník, jak jsme diskutovali v popisu části o mechanismu defekace, protáhnout, a tím zadržet výkaly až do okamžiku, kdy je defekace možná. Některé faktory mohou mezitím způsobit zjizvení na stěně konečníku, v důsledku čehož ztrácí svou vlastní pružnost. Za takové faktory lze považovat různé typy chirurgických zákroků (oblast konečníku), onemocnění střev doprovázené charakteristickým zánětem (nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba), radiační terapie atd. Na základě závažnosti takového účinku lze tedy říci, že konečník ztrácí schopnost adekvátně protáhnout své svaly při držení stolice, což zase vyvolává zvýšení rizika spojeného s rozvojem fekální inkontinence.
Dysfunkční porucha pánevního dna. Fekální inkontinence může být důsledkem nesprávné funkce nervů nebo svalů v oblasti pánevního dna. To zase mohou usnadnit určité faktory. Jedná se zejména o:
- snížení citlivosti rektální oblasti na výkaly, které ji plní;
- snížená kompresní schopnost svalů, které jsou přímo zapojeny do stolice;
- rektokéla (patologie, v jejímž rámci rektální stěna vyčnívá do pochvy), rektální prolaps;
- funkční relaxace pánevního dna, v důsledku čehož oslabuje a má sklon k ochabování.
Po porodu se navíc často vyvine dysfunkce pánevního dna. Riziko se zvyšuje zejména v případě, že při porodu byly použity porodnické kleště (pomocí kterých je možné dítě extrahovat). Stejně významná míra rizika je přičítána postupu epiziotomie, při kterém se provádí operativní disekce perinea jako opatření k prevenci vzniku libovolných forem vaginální ruptury u porodní ženy a také u dítěte s traumatickým poraněním mozku. V takových případech se fekální inkontinence u žen projevuje buď okamžitě po porodu, nebo o několik let později..
Hemoroidy. U vnějších hemoroidů, jejichž vývoj se vyskytuje v oblasti kůže obklopující konečník, může současný patologický proces působit jako důvod, který neumožňuje svěracím svalům úplně uzavřít konečník. Výsledkem může být, že jím začne pronikat určité množství hlenu nebo tekutých výkalů..
Fekální inkontinence: typy
Fekální inkontinence závisí na věku podle rozdílů v povaze výskytu a typu poruchy. Na základě funkcí, které jsme již diskutovali, lze tedy zdůraznit, že inkontinence se může projevit v následujících možnostech:
- pravidelné vypouštění stolice bez doprovodného nutkání na stolici;
- fekální inkontinence s předběžným nutkáním na stolici;
- částečný projev fekální inkontinence, ke kterému dochází při určitých zátěžích (fyzická námaha, napětí při kašli, kýchání atd.);
- fekální inkontinence vyplývající z účinků degenerativních procesů spojených se stárnutím.
Fekální inkontinence u dětí: příznaky
Fekální inkontinence v tomto případě spočívá v nevědomém vylučování výkalů dítětem ve věku 4 let a starším nebo v jeho neschopnosti držet, dokud se neobjeví takové podmínky, za nichž je defekace přijatelná. Je třeba poznamenat, že dokud dítě nedosáhne věku 4 let, je fekální inkontinence (a také močová inkontinence) naprosto normální jev, navzdory určitým nepříjemnostem a stresu, které to mohou doprovázet. Zejména jde v tomto případě o postupné získávání dovedností týkajících se vylučovacího systému jako celku..
Příznaky fekální inkontinence u dětí jsou také často zaznamenány na pozadí předchozí zácpy, jejíž povahu jsme obecně zvažovali výše. V některých případech je nadměrná vytrvalost ze strany rodičů ohledně nočního cvičení příčinou zácpy u dětí během prvních let jejich života. Některé děti mají problém s nedostatečnou střevní kontraktilitou.
Význam duševní poruchy spojené s fekální inkontinencí lze vzít v úvahu při častém vyprazdňování střev na nesprávných místech (výtok má normální konzistenci). V některých případech je fekální inkontinence spojena s problémy spojenými se zhoršeným vývojem nervové soustavy dítěte, včetně neschopnosti udržovat pozornost, zhoršené koordinace, hyperaktivity a snadného rozptýlení.
Za samostatný případ je považován výskyt této poruchy u dětí ze znevýhodněných rodin, kdy jim rodiče neprodleně vštěpují požadované dovednosti a obecně nevěnují dostatek času. To může být doprovázeno skutečností, že děti, které čelí přetrvávání této poruchy, jednoduše nerozpoznají vůni charakteristickou pro výkaly a nijak nereagují na skutečnost, že opouští..
Encopresis u dětí může být primární nebo sekundární. Primární kódování je spojeno s praktickým nedostatkem dovedností dítěte v defekaci, zatímco sekundární kódování se objevuje náhle, zejména na pozadí předchozího stresu (narození dalšího dítěte, rodinné konflikty, rozvod rodičů, začátek školní docházky nebo školy, změna bydliště atd.) atd.). Zvláštností sekundární fekální inkontinence je, že k této poruše dochází u dříve získaných praktických dovedností pro defekaci a schopnosti je ovládat..
Nejčastěji je fekální inkontinence zaznamenána během dne. Pokud k tomu dojde v noci, prognóza je méně příznivá. V některých případech může být fekální inkontinence doprovázena inkontinencí moči (enuréza). O něco méně často se za příčinu fekální inkontinence považují onemocnění střev, která jsou pro dítě relevantní..
Problém inkontinence u dětí často vyplývá z úmyslného držení židle dříve. V tomto případě lze za důvody zadržování výkalů považovat například vznik nepříjemných emocí při učení, jak používat toaletu, omezení, ke kterému dochází, když je nutné použít veřejnou toaletu. Důvody mohou spočívat také ve skutečnosti, že děti nechtějí přerušovat hru nebo zažívat strach spojený s možným výskytem nepříjemných pocitů nebo bolesti během stolice..
Fekální inkontinence, jejíž příznaky jsou primárně založeny na provedení defekace na místech, která k tomu nejsou vhodná, je doprovázena dobrovolnými nebo nedobrovolnými výkaly (na podlaze, v oblečení nebo v posteli). Pokud jde o frekvenci, takové vyprazdňování se vyskytuje alespoň jednou za měsíc, po dobu nejméně šesti měsíců.
Důležitým bodem v léčbě dětí je psychologická stránka problému; s psychologickou rehabilitací by měla být léčba zahájena. Spočívá především v tom, že dítěti vysvětlíte, že problém, který se s ním děje, není jeho vina. Přirozeně, ve vztahu k dítěti na pozadí stávajícího problému fekální inkontinence by v žádném případě nemělo docházet k zastrašování nebo výsměchu, jakémukoli ponižujícímu srovnání ze strany rodičů.
Může se to zdát divné, ale vyjmenované možnosti přístupu ze strany rodičů nejsou neobvyklé. Všechno, co se dítěti stane, jim způsobuje nejen určité nepohodlí, ale také podráždění, které se na dítě v té či oné podobě rozlévá. Je třeba si uvědomit, že tento přístup pouze zhoršuje situaci, ve které, opakujeme, dítě není na vině. Z tohoto důvodu navíc existuje riziko vzniku řady psychologických problémů u dítěte v blízké budoucnosti, jednoho či druhého stupně závažnosti a kontroverzní možnosti jejich nápravy a úplné eliminace. Vzhledem k tomu je důležité, aby se rodiče nejen zaměřili na řešení problému dítěte, ale také aby na sobě provedli nějakou práci, pokud jde o zdrženlivost, přijetí situace a hledání jejího řešení. Dítě potřebuje pomoc, podporu a povzbuzení, jen díky tomu může jakákoli léčba získat přiměřenou účinnost s minimálními ztrátami.
Behaviorální management fekální inkontinence u dítěte je založen na následujících principech:
- Dítě by mělo sedět na nočníku pokaždé po jídle po dobu 5-10 minut. Díky tomu se zvyšuje reflexní aktivita střeva, dítě je zvyklé sledovat nutkání na stolici ve vlastním těle.
- V případě, že si všimnete, že výkaly jsou „přeskočeny“ v určitou dobu během dne, měli byste je zasadit na hrnec o něco dříve, než takové „průchody“.
- Znovu je důležité uklidnit dítě. Neměli byste ji vysazovat na květináči proti své vůli. Děti ve věku 4 let zpravidla kladně reagují na vynález jakýchkoli her, proto lze tento přístup použít se skutečným kódováním. Můžete například použít určité schéma odměn, které je platné, když dítě souhlasí, že bude sedět na nočníku. Proto je vhodné při vylučování výkalů během těchto dřepů odměnu mírně zvýšit.
Mimochodem, uvedené možnosti přístupu k dítěti nejen naučí dítě získat odpovídající toaletní dovednosti, ale také určí možnost eliminace možné stagnace výkalů (zácpa).
Diagnóza
Při diagnostice poruchy lékař bere v úvahu anamnézu pacienta, údaje o lékařských vyšetřeních a údaje získané během diagnostických testů (průzkum týkající se některých důležitých bodů souvisejících s existujícím problémem). Kromě toho se používá řada instrumentálních diagnostických technik..
- Anorektální manometrie: Trubice citlivá na tlak se používá k měření citlivosti konečníku a vlastností souvisejících s jeho fungováním. Tato metoda také umožňuje určit skutečnou kompresní sílu z análního svěrače, schopnost adekvátně reagovat na vznikající nervové signály.
- MRI (magnetická rezonance). Vzhledem k vlivu elektromagnetických vln vám tato metoda umožňuje získat podrobné snímky týkající se studované oblasti, svalů měkkých tkání (zejména v případě fekální inkontinence je v této studii kladen důraz na studium svalů análních svěračů získáním takového obrazu).
- Proktografie (nebo defektografie). Metoda rentgenového vyšetření, která určuje množství výkalů, které může konečník obsahovat. Kromě toho jsou určeny rysy jeho distribuce po konečníku, jsou odhaleny rysy účinnosti aktu defekace.
- Transrektální ultrazvuk. Metoda ultrazvukového vyšetření konečníku a konečníku je realizována zavedením speciálního senzoru do konečníku (převodníku). Postup je naprosto bezpečný, bez doprovodné bolesti.
- Elektromyografie: postup pro vyšetření svalů konečníku a pánevního dna, zaměřený na studium správné funkce nervů, které tyto svaly řídí.
- Sigmoidoskopie. Do konečníku (a dále do dalších spodních částí tlustého střeva) se zavádí speciální flexibilní trubice s osvětlovačem. Díky jeho použití je možné studovat konečník zevnitř, což zase určuje možnost identifikace místních souběžných příčin (tvorba nádorů, záněty, jizvy atd.).
Léčba
Léčba fekální inkontinence u dospělých a dětí (kromě označených položek popsaných v příslušném odstavci), v závislosti na faktorech způsobujících onemocnění, je založena na následujících zásadách:
- úprava stravy;
- používání opatření pro lékovou terapii;
- cvičení střev;
- trénink svalů oblasti pánevního dna (speciální cvičení);
- elektrická stimulace;
- chirurgický zákrok.
Každý z bodů je zpracován pouze na základě návštěvy odborníka a pouze v souladu s jeho konkrétními pokyny na základě výsledků prováděných výzkumných opatření. Zabývejme se odděleně chirurgickým zákrokem, který čtenáře pravděpodobně zaujme. K tomuto opatření se uchyluje, pokud nedojde ke zlepšení při provádění dalších uvedených opatření, a také pokud je fekální inkontinence vyvolána poraněním análního svěrače nebo oblasti pánevního dna.
Sfinkteroplastika je považována za nejběžnější metodu chirurgického zákroku. Tato metoda se zaměřuje na znovusjednocení svalů svěrače, které prošly oddělením v důsledku prasknutí (například při porodu nebo poranění). Tuto operaci provádí obecný chirurg, kolorektální chirurg nebo gynekologický chirurg.
Existuje další metoda chirurgického zákroku, která spočívá v umístění nafukovací manžety do prostředí konečníku („umělý svěrač“) se subkutánní implantací malé „pumpy“. Pacient pumpu aktivuje (provádí se tak k nafouknutí / vyfouknutí manžety). Tato metoda se používá zřídka, provádí se pod dohledem kolorektálního chirurga.
Doporučení pacientů pro fekální inkontinenci
Jak chápete, fekální inkontinence může způsobit řadu problémů, od banálních rozpaků a konče hlubokou depresí na tomto pozadí, pocitem osamělosti a strachu. Proto je zavedení určitých praktických metod pro zlepšení kvality života pacientů nesmírně důležité. Prvním a základním krokem je samozřejmě návštěva odborníka. Tuto bariéru je nutné překonat, a to navzdory možnému rozpakům, pocitu hanby a dalším emocím, kvůli kterým vypadá návštěva odborníka sama o sobě jako problém. Samotný problém, kterým je fekální inkontinence, je však většinou řešitelný, ale pouze v případě, že se na něj pacienti „nevhánějí do kouta“ a nereagují na všechno, mávají rukama a volí si pozici uzavření.
Zde je tedy několik tipů, jejichž dodržování, s významem fekální inkontinence, můžete tento problém určitým způsobem zvládnout za podmínek, které nejméně přispívají k adekvátní reakci na vzniklou situaci:
- opuštění domu, návštěva toalety, čímž se snaží vyprázdnit střeva;
- při odchodu byste se měli postarat o dostupnost vyměnitelného oblečení a materiálů, pomocí kterých můžete rychle odstranit „poruchu“ (ubrousky atd.);
- zkuste najít toaletu na místě, kde jste, než to budete potřebovat, sníží se tím počet souvisejících nepříjemností a rychle se budete pohybovat;
- pokud existuje předpoklad, že ztráta kontroly střev je možná situace, pak je lepší nosit jednorázové spodní prádlo;
- používejte tablety, které pomáhají snižovat intenzitu zápachu plynů a fekálií, tyto tablety jsou dostupné bez lékařského předpisu, ale je lepší důvěřovat radě svého lékaře v této věci.
V případě fekální inkontinence se můžete nejprve obrátit na svého lékaře (terapeuta nebo pediatra), který vás na základě konzultace odkáže ke konkrétnímu specialistovi (proktologovi, kolorektálnímu chirurgovi, gastroenterologovi nebo psychologovi).