logo

Druhy operací k odstranění křečových žil a možné následky

Křečové žíly nebo křečové žíly, tyto formulace ve flebologii znamenají patologii doprovázenou modifikací, tj. Deformací žil. Cévy transportující krev do srdce se rozšiřují, prodlužují, jejich stěny se ztenčují a funkce venózních chlopní je narušena.

Pokud je první stupeň křečových žil velmi účinně léčen konzervativními metodami, lze progresi onemocnění do stádií 2 a 3 vyléčit pouze chirurgickým zákrokem, léky a jiné metody mohou pouze zastavit progresi patologie. Tento článek pojednává o hlavních chirurgických metodách léčby křečových žil, vlastnostech jejich implementace atd..

Indikace pro operaci

Vzhledem k tomu, že v první fázi vývoje křečových žil je chirurgický zákrok extrémně vzácný kvůli nedostatku potřeby, je velmi důležitým faktorem indikace operace. Rozhodnutí je založeno na datech získaných během podrobné diagnostiky krevních cév a je přijímáno pacientem spolu s lékařem.

Flebolog je povinen hovořit o rizicích navrhované operace, délce trvání a nuancích rehabilitace po operaci, které jsou následně prováděny pouze se souhlasem pacienta.

Pokud jde o samotné indikace, je nutná operace křečových žil v těchto případech:

  • Patologická expanze a následná deformace čistě safenózních žil druhého stupně závažnosti a vyšších.
  • Rozsáhlé formy křečových žil, onemocnění postihuje nejen podkožní, ale hlavně hluboké žíly, nebo deformace cév přesahuje příliš mnoho dolních končetin.
  • Existuje vážná porucha oběhu doprovázená zhoršováním stagnujících krevních procesů.
  • Těžké formy otoku, bolestivý syndrom vysoké intenzity, doprovázený zřetelnými vnějšími (estetickými) známkami křečových žil.
  • Tvorba trofických vředů na kůži nebo podkožních hematomech v důsledku porušení integrity cév;
  • Postup patologického procesu až po zablokování žilních cév a rozvoj akutní formy tromboflebitidy.
  • Nedostatek pozitivní dynamiky v průběhu konzervativní léčby, tj. Když jsou léky a jiné metody řešení křečových žil bezmocné.
Chirurgie pro křečové žíly

Omezení a kontraindikace operace

Bohužel, i při vývoji závažných forem křečových žil, doprovázených komplikacemi a závažným klinickým obrazem, není vždy možné, aby pacient podstoupil operaci..

Existuje řada kontraindikací, které, pokud zcela nevylučují možnost chirurgického zákroku, jsou nuceny operaci odložit na určitou dobu:

  • Ischemická choroba srdeční - v tomto případě je nutné provést komplexnější komplexní vyšetření.
  • Totéž platí pro hypertenzi 3. stupně..
  • Aktivní infekční a zánětlivé procesy v těle - před provedením operace k léčbě křečových žil musíte zvládnout infekci nebo odstranit zánět.
  • 2. a 3. trimestr těhotenství - pro těhotné ženy je lepší odložit jakékoli chirurgické zákroky, dokud žena neporodí. Výjimkou jsou pouze případy, kdy existuje vážné nebezpečí pro život matky nebo dítěte a operace může pomoci.
  • Kožní onemocnění v oblasti operace v boji proti křečovým žilám. Mluvíme o ekzému, různých formách dermatózy atd..
  • Samozřejmě existují i ​​určitá věková omezení pro starší lidi. V některých případech zvyšuje stáří i souběžná senilní onemocnění riziko pooperačních komplikací nebo ohrožuje život člověka na operačním stole..

Chirurgické metody pro křečové žíly

Pokud si však lékař na základě provedené diagnostiky a po vyšetření pacienta je jistý nutností chirurgického zákroku, zbývá zvolit nejvhodnější a nejúčinnější metodu v závislosti na míře progrese křečových žil a řadě dalších faktorů. Abychom pochopili, jaké operace jsou a v jakých případech se provádějí, zvážíme nejúčinnější metody chirurgické léčby křečových žil..

Kombinovaná flebektomie

Plnohodnotná operace, která se provádí v celkové anestezii a může trvat až 2 hodiny, v závislosti na složitosti úkolu. Flebektomie může být použita k léčbě počátečních forem křečových žil, ale častěji se tato metoda používá v pokročilých případech, kdy onemocnění vážně pokročilo.

Během operace chirurg provede řez dlouhý až 2 centimetry, pokud se operace provádí v oblasti kotníku, nebo až 5 centimetrů při operaci na větší ploše, například ve slabinách. Často jsou tyto řezy mělké, protože jsou odstraněny hlavně povrchové žíly..

Principem operace je obvazování anastomózy cévy s následným odstraněním části žíly postižené křečovými žilami. Během operace může chirurg také korigovat žilní chlopně, aby obnovil normální průtok krve..

Po dokončení operace se na řezy aplikují kosmetické stehy, provede se obvaz a na operovanou oblast se aplikuje elastický obvaz, aby se zabránilo krvácení.

Flebektomie - chirurgický zákrok k odstranění žil

Miniflebektomie

Během tohoto postupu se také provádí excize postižené oblasti žíly, avšak rozsah operace je menší, lze jej spíše považovat za čistě kosmetický. Závěrem je, že lékař provede malou vpich do kůže, kterým vytáhne část žíly, kterou je třeba vyříznout. Taková operace se provádí hlavně na malých cévách a její výhodou je bezbolestnost (v důsledku lokální anestézie) a minimální doba zotavení..

Skleroterapie

Relativně mladá technika, minimálně invazivní metoda, která je známá svou účinností a absencí bolestivých pocitů při stejné lokální anestézii a prakticky absenci rehabilitačního období..

Postup zahrnuje zavedení speciální látky do lumen žíly - pěnivý sklerosant. Tato látka vede ke zhroucení stěn nádoby s jejich následným lepením. V důsledku toho se žíla přestává účastnit procesu krevního oběhu, postupně se rozkládá a je nahrazena pojivovou tkání.

Metoda skleroterapie se používá hlavně k eliminaci malých povrchových cév a také k zbavení se takzvaných „pavoučích žil“.

Laserová koagulace

Nejmodernější a podle ujištění mnoha odborníků efektivní způsob řešení křečových žil. Jeho podstata spočívá ve skutečnosti, že laserový světlovod je vložen do venózního lumenu otvorem pouze 2 mm. Když je tento aktivován, začne vyzařovat laserové vlny, teplota stoupá uvnitř cévy a při odstraňování laseru se stěny žíly zhroutí a slepí. Následně céva sama zmizí a je nahrazena pojivovou tkání.

Hlavní výhodou takového postupu je samozřejmě téměř úplná absence viditelných lézí na kůži a také absence nutnosti rehabilitačního období..

Možné následky

I ten nejjemnější provoz zanechává určité stopy a může vést k následkům. Nejprve je to kvůli skutečnosti, že je odstraněna anatomická složka těla - plnohodnotná nádoba. Samozřejmě, při kombinované flebektomii mohou být takové následky mnohem vážnější než pár modřin po laserové koagulaci..

Zvažte nejzákladnější důsledky, které pravidelně vznikají po určitém typu chirurgické léčby:

  1. Při eliminaci křečových žil pomocí minimálně invazivních metod, s výjimkou odstranění cévy, existuje riziko relapsu. Toto riziko je minimální právě během laserové koagulace, pouze 5%.
  2. Popáleniny - vznikají po operacích, během nichž došlo k tepelné expozici.
  3. Krvácení - může začít po jakémkoli typu zásahu, ale spíše po flebektomii.
  4. Jsou také známy případy poškození nervů, ale tento faktor se vztahuje výhradně na úroveň profesionality chirurga.

Rehabilitační proces

Rehabilitace, to znamená zotavení po operaci, je vyžadována v každém z popsaných případů, ale pokud po koagulaci tento proces trvá jen pár dní, pak po kombinované flebektomii může trvat několik týdnů. Aby zotavení proběhlo hladce a rychle, je důležité dodržovat jednoduchá doporučení:

  1. Dodržujte všechny rady svého lékaře.
  2. Noste kompresní oděv nebo elastické obvazy.
  3. Pokud došlo k řezům, je důležité počkat, až se uzdraví..
  4. Po uzdravení řezů je důležité obnovit fyzickou aktivitu, pomůže při tom cvičební terapie a pravidelné procházky..
  5. Pokud Vám lékař předepsal nějaké léky, užívejte je podle těchto pokynů..
  6. Je také užitečné po operaci a při prevenci křečových žil navštívit maséra.
  7. Po dobu nejméně 2–3 měsíců se nevystavujte vážné fyzické aktivitě.

Pokud operace proběhla dobře a pacient plně dodržoval pokyny lékaře k zotavení, je pravděpodobnost příznivého výsledku velmi vysoká. Ve většině případů lze křečové žíly vyléčit, ale to neznamená, že onemocnění nemůže ovlivnit jiné cévy. Z tohoto důvodu musí být vždy provedena prevence křečových žil, pokud existují případy rozvoje této patologie..

Jaké operace se provádějí u křečových žil na nohou?

Datum zveřejnění článku: 27.09.2018

Datum aktualizace článku: 19.12.2019

K léčbě expanze povrchových žil dolních končetin se používají dvě metody - konzervativní a chirurgická.

V tomto článku se budeme zabývat možnými možnostmi operací žil na křečové žíly, což je možnost radikální léčby, která může zcela normalizovat průtok krve v končetinách..

Kdo je indikován k operaci??

Chirurgická léčba je indikována v následujících případech:

  • při absenci pozitivního výsledku konzervativní terapie;
  • v přítomnosti těžkosti a bolesti nohou;
  • v pozdějších stadiích onemocnění s rozvojem hluboké žilní trombózy, ucpáním cév, selháním oběhu, trofickými poruchami;
  • pokud končetiny často ztuhnou, bobtnají;
  • s kosmetickými vadami, které způsobují nepříjemnosti (žíly na nohách se modří). Tento problém znepokojuje ženy častěji než muže..

V první fázi patologie se operace neprovádí. Pacientovi jsou předepsány léky a strava, jsou uvedena doporučení pro úpravu životního stylu.

Ve druhé a pokročilejší fázi - rozhodnutí o potřebě chirurgického zákroku je učiněno po analýze analýz.

Různé prováděné operace

Typ operace určuje odborník v závislosti na anatomii žilního systému a na příznaky křečových žil. Před provedením se pacient podrobí úplnému vyšetření, aby se vyloučily kontraindikace chirurgické léčby, aby se vyhodnotilo riziko komplikací.

Provádějí se následující typy operací:

  • flebektomie;
  • mini flebektomie;
  • odizolování;
  • skleroterapie žil;
  • laserová endovaskulární koagulace;
  • vysokofrekvenční vyhlazení;
  • skleroterapie;
  • laparoskopie (s varikokélou).

Takto vypadají nohy na fotografii před a po:

V rámci povinného zdravotního pojištění se provádí pouze standardní flebektomie. Ve veřejné nemocnici je zdarma. Hlavními obecnými kontraindikacemi jsou těhotenství (2-3 trimestr), akutní infekční patologie, předchozí srdeční infarkt, erysipel nohou.

Flebektomie

Provádí se podle Bebcockovy metody.

  1. Úvod do lumen žíly sondy.
  2. Vytažení žíly ven.
  3. Šití řezu kosmetickým stehem.

U kombinované flebektomie je křížová operace povinná. Jeho lékařský název je operace Troyanov-Trendelenburg. Principem této metody je ligace velké safenózní cévy a jejích přítoků.

Mini-flebektomie se provádí k odstranění krátkých částí žil. Řez se neprovádí během operace. Lékař odstraní „nezbytný“ kousek žíly pomocí tenkého vpichu na kůži, který nevyžaduje šití.

Jako anestézie se používá epidurální nebo spinální anestézie. Druhý typ je vhodnější. Pacient se probudí za 2-4 hodiny.

Cena kombinované operace je v průměru asi 40 tisíc rublů.

Skleroterapie

Méně traumatizující způsob. Sklerosant se vstřikuje do rozšířené žíly, probíhá proces lepení postižených cév. Injekce se provádí velmi tenkou jehlou.

Po chvíli se na operované oblasti vytvoří jizva, postižená céva se vypne z krevního oběhu.

Existují 2 způsoby léčby křečových žil pomocí skleroterapie:

názevPopisAnestézieCena, rub)
EchoskleroterapiePropíchnutí se provádí pod kontrolou duplexního skeneru. Poté se do žíly vstříkne sklerosant. Po operaci je céva stlačena, v důsledku čehož se slepí a vypne se z oběhového systému.Není požadovánoOd 1 500 do 30 000
Pěnová skleroterapieNejméně traumatický typ sklerózy. Vůbec to nebolí dělat tuto operaci. Pěna se vstřikuje do postižené cévy a zastaví se v ní proud.Místní

Pro nejlepší efekt se provádí několik kalících procedur.

Laserová koagulace cév

Efektivní moderní metoda, která má mnoho pozitivních recenzí. Po operaci křečové žíly na nohou zmizí v 85-95% případů. Míra relapsu je pouze 5%.

Laserová operace se provádí zavedením tenké sondy do žilního lumenu. Vyzařování použitého laseru má kauterizační účinek. Tkáně nejsou řezané, nejsou zde žádné kosmetické vady. Anestezie - místní.

Operaci lze provést v jakémkoli phlebocentru. Jeho cena je asi - 30 000 - 55 000 rublů.

Radiofrekvenční vyhlazení

Nejmodernější chirurgická metoda pro eliminaci křečových žil.

Provádí se ve 2-4 fázích vývoje patologie. Tento typ operace je založen na fyzikálních zákonech. Tělo pacienta nehrozí. Metoda spočívá v „vypalování“ problémových oblastí pomocí vysokofrekvenčních vln. Provádí se v lokální anestezii.

Veřejná nemocnice neprovádí vysokofrekvenční chirurgii kvůli nedostatku vybavení. Jeho cena na soukromé klinice je v průměru - od 25 000 rublů.

Jak se připravit na operaci?

Příprava zahrnuje:

  • předběžná konzultace s chirurgem nebo phlebologem;
  • prochází ultrazvukem;
  • obecný a biochemický krevní test;
  • endoskopické vyšetření hrudních orgánů;
  • EKG;
  • test srážení krve.

Na operaci se musíte připravit doma, 12 hodin před časem operace. Doporučuje se oholit si vlasy v rozkroku, stehně a dolní končetině postižené nohy.

Večeře by měla být lehká a snídaně před operací vůbec nestojí za to.

Rehabilitační období

Cílem rehabilitace je předcházet komplikacím. Pravděpodobnost jejich výskytu po traumatické operaci je 65%.

Po minimálně invazivních operacích je také nutné rehabilitační období. Jeho termín závisí na stupni vývoje patologie a rozsahu zásahu. V průměru to trvá 3–10 dní, tentokrát je pacientovi vydána nemocenská dovolená.

Omezení a doporučení v pooperačním období:

  1. Prvních 3–5 dní je pacient v nemocnici. Pokud je operovaná oblast velmi bolestivá, jsou předepsány pilulky nebo injekce s analgetickým účinkem.
  2. K léčbě ran se používají anestetika. Chlorhexidin schválen.
  3. Za účelem zlepšení průtoku krve a posílení žil se léky předepisují s diosminem (Detralex, Venarus) a troxerutinem (Troxevasin). Doba přijetí je 1,5-2 týdny. Dávka se počítá individuálně.
  4. Nosit kompresní spodní prádlo (punčochy, golf) se zobrazuje po dobu 5-7 dnů.
  5. Je nutné obtočit končetinu širokým elastickým obvazem. Mělo by se aplikovat od chodidla po koleno po tradiční flebektomii - od chodidla po třísla. Páska by měla těsně přiléhat k noze a mírně stlačovat. Je žádoucí jej nosit po celou dobu rehabilitace..
  6. Odpočinek v posteli nemusí být absolutní. Doporučujeme šetřit pohyby nohou - otáčky, rotace, ohyby. Taková gymnastika pomáhá zlepšit krevní oběh, zabraňuje vzniku otoku..
  7. Po odpočinku v posteli můžete dělat aktivní cvičení. Procházka po oddělení, zvedání a spouštění rovných nebo ohnutých končetin v koleni má blahodárný účinek. Program můžete rozšířit simulací cyklování. Taková cvičení se provádějí jak v nemocnici, tak doma..
  8. Období zotavení po použití laseru vylučuje koupel, kontrastní vodní procedury. Nepoužívejte křoviny, tvrdé žínky.
  9. Pokud rána krvácí nebo hnisá, je povolen jód. Alkohol, skvělé řešení nelze použít. Není nutné odstraňovat vytvořené krusty, zmizí samy.

Po operaci po dobu 2 týdnů nepijte alkohol. Jídlo by mělo být uspokojivé, ale málo kalorické. Doporučují se polotekuté obiloviny vařené ve vodě, zeleninové polévky, dušené masové kuličky.

Abyste vyloučili potřebu druhé operace, můžete jít do práce jen o 2 týdny později, po začátku rehabilitačního období.

Sporty jsou povoleny 3 týdny po operaci. Doporučuje se nahradit silový trénink kardio tréninkem. Důraz by měl být kladen na zatížení lýtkových svalů.

Koupání je povoleno po 1,5 měsíci. Výkonové zátěže jsou zobrazeny 3 měsíce po operaci.

Dodržování všech lékařských předpisů minimalizuje pravděpodobnost vzniku nebezpečných následků a zkracuje dobu rehabilitace.

Po skončení rehabilitace se doporučuje pokračovat v nošení kompresního punčochového zboží..

Možné komplikace

Mezi nejčastější důsledky a komplikace patří:

  • výskyt pooperačních hematomů (vyřešen do 30 dnů);
  • lymfostáza v důsledku poranění lymfatických cév (tento stav lze léčit konzervativní terapií);
  • pooperační podkožní hrbolky, hrbolky (pokles o 1-2 měsíce po zákroku);
  • tvorba žilní nedostatečnosti doprovázená bolestmi nohou, otoky měkkých tkání;
  • poškození safenálních nervů se sníženou citlivostí kůže (příznak zmizí sám za 2-3 měsíce);
  • pokud je operace provedena špatně, mohou zůstat jizvy.

Je možné vyléčit křečové žíly bez operace?

Je nemožné úplně se zbavit křečových žil pouze pomocí konzervativní terapie. Bez chirurgického zákroku je možné pouze snížit jas symptomů, zpomalit vývoj patologického procesu a snížit pravděpodobnost komplikací.

Doporučuje se dodržovat preventivní opatření, která jsou uvedena v této tabulce:

Co dělat?Popis
Proveďte úpravy životního styluVzdejte se alkoholu a tabákových výrobků, antikoncepčních prostředků, odstraňte z jídelníčku tučné jídlo. Pokud je to možné, vedte aktivní životní styl - změňte zaměstnání.
Užívejte léky předepsané lékařemMůžete být léčeni pilulkami a externími látkami, které potřebujete natřít na nohy obsahující troxerutin a další venotonika. Perorální lék se nazývá Diosmin. Lék musíte vypít 1krát / 24 hodin. Když se vytvoří krevní sraženiny, použije se Lyoton.
Noste kompresní punčochyPletené zboží se vybírá individuálně. Na velikosti a třídě komprese záleží. Je vhodné nosit prádlo po celý rok. Punčochy je třeba měnit jednou za 6 měsíců.

Užitečné návyky také pomohou v boji proti této nemoci:

  • na konci pracovního dne se doporučuje zaujmout vodorovnou polohu, zvednout pánev a umístit dolní končetiny tak, aby byly nad úrovní těla (to by mělo být provedeno po dobu 20 minut);
  • pravidelně podstupujte kontrastní sprchu (s výjimkou osob trpících srdečními chorobami);
  • neseďte ani nestojte na jednom místě déle než 60 minut. Aby se vyloučilo riziko stagnace krve v žilách, je nutné provést 5-7minutovou rozcvičku;
  • nenoste ponožky s těsným elastickým pásem, který svírá spodní část nohy;
  • udělat masáž nohou;
  • zajistěte svým nohám pravidelnou dynamickou zátěž (jízda na kole je užitečná, stejně jako plavání, jogging, chůze, práce s pravou a levou nohou stejným způsobem);
  • kontrolujte váhu, odmítejte jíst kalorické potraviny;
  • sledujte své držení těla, nedávejte jednu nohu na druhou;
  • umírně pít nápoje obsahující kofein;
  • jíst správně a omezit tučná jídla ve stravě.

Tato doporučení pomáhají udržovat žíly nohou zdravé po celá desetiletí.

Recenze pacientů

Od našich čtenářů jsme obdrželi následující zpětnou vazbu:

Měl jsem kombinovanou flebektomii. Byl ošetřen na soukromé klinice, za poplatek. Předem shromáždili všechny dokumenty, podstoupili komplexní vyšetření, včetně endoskopického vyšetření prsních orgánů.

Nebyly žádné komplikace, jsem s výsledkem spokojen.

Předepsali mi flebektomii. Samotná operace byla úspěšná, ale došlo ke komplikacím v podobě strašné bolesti hlavy. Udělal jsem injekci, pil jsem léky předepsané ošetřujícím lékařem. Nebudu říkat, že léčba této komplikace mě stála levně - musel jsem zaplatit 1 500 rublů.

Operace křečových žil na nohou: typy, následky, rehabilitace

Léčba křečových žil na nohou léky nemusí mít vždy pozitivní účinek. Je obzvláště obtížné léčit křečové žíly, pokud je v pokročilém stádiu. V tomto případě je chirurgický zákrok jedinou možností k odstranění patologie..

Pro mnoho lidí je chirurgický zákrok strašidelný, takže se dlouho bojí jít k lékaři a spoléhají na nějakou formu domácí léčby. Současně onemocnění dále postupuje a stav pacienta se zhoršuje..

Kdy dělat?

Operace křečových žil dolních končetin je předepsána za následujících okolností:

  • pokud jsou safenózní žíly zvětšeny v důsledku fyziologické patologie;
  • pokud je nemoc v pokročilém stadiu, kdy léčba křečových žil pomocí léků nebo lidových prostředků již nepomáhá;
  • s tvorbou trofických vředů na kůži;
  • pokud dojde k poruchám cévního oběhu, v důsledku čehož pacient pociťuje neustálou únavu, rychle se unaví, cítí bolest a tíhu v nohou;
  • pokud se vytvořila akutní tromboflebitida;
  • pokud existují trofické kožní léze.

U některých pacientů může být operace křečových žil na nohou kontraindikována. Faktory, které brání chirurgickému zákroku, jsou:

  • hypertenze;
  • závažné infekční nemoci;
  • ischemická choroba;
  • věk pacienta (nad 70 let);
  • kožní onemocnění - ekzém, erysipel atd.;
  • druhá polovina těhotenství.
Chirurgie je nejúčinnější a nejbezpečnější léčbou křečových žil. Zkušený lékař bude schopen rychle odstranit patologii a pacient se vrátí do normálního života, aniž by utrpěl utrpení, které mu choroba způsobila.

Druhy zásahu

Typ operace je určen v závislosti na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Některé typy operací, které fungují u jedné osoby, nemusí fungovat u druhé vůbec. Před předepsáním operace lékař prozkoumá formu onemocnění, příznaky a pravděpodobnost komplikací..

Chirurgický

Časově nejnáročnějším a nejsložitějším postupem spojeným s vysokou pravděpodobností komplikací je flebektomie, operace k odstranění křečových žil. Je předepsán pouze v případech, kdy jiné metody léčby nejsou schopny poskytnout příznivý účinek..

Během této operace se provedou malé (3–5 mm) řezy ve slabinách pacienta, kterými je postižená žíla svázána v místě, kde proudí do hluboké žíly, poté je disekována a vytažena z nohy pomocí speciálních sond. Po odstranění žíly se na místa řezu aplikují vstřebatelné stehy. Operace trvá 1 až 2 hodiny, zatímco pacient je v nemocnici maximálně jeden den, poté může jít domů.

Typ flebektomie je postup, jako je miniflebektomie, při kterém se na těle neřezávají, ale propíchají se. Tato metoda umožňuje provést operaci s menším traumatem kůže a zkrátit rehabilitační období..

Stripování je dalším typem chirurgické léčby křečových žil. V procesu tohoto postupu není zcela odstraněna celá žíla, ale pouze její malá část, která podstoupila křečové žíly. Odstranění se provádí vpichy do kůže, což zabrání šití.

Jak se operace křečových žil provádí, viz video:

Skleroterapie

Skleroterapie je považována za méně traumatizující metodu operace. Spočívá v tom, že pomocí ultrazvuku se stanoví přesné umístění rozšířené žíly, do které se vstřikuje speciální látka (sklerosant). Tato látka spojuje postižené cévy a brání průtoku krve. Po této operaci se v místě nemocné žíly vytvoří jizva, otok zmizí. Pacienta již netrápí tíha a bolest v nohou a pokud se vyskytnou trofické vředy, rychle se uzdraví.

Skleroterapie je dvou typů:

  1. Echoskleroterapie. Tato operace se používá, pokud průměr postižených žil dosáhl 1 cm nebo více. Nejprve se žíly vyšetřují pomocí speciálního zařízení - duplexního skeneru, poté se pod jeho kontrolou provede punkce, po které se do žíly vstříkne sklerosant. Tento postup umožňuje zmenšit průměr postižené cévy a obnovit normální průtok krve touto cévou..
  2. Skleroterapie s pěnou. Nejbezpečnější a nejbolestivější typ skleroterapie. Do postižené cévy se vstříkne speciální pěna, která ji naplní a zastaví průtok krve uvnitř této cévy.
Pro maximální účinek se obvykle provádí několik skleroterapických procedur. Po něm téměř nedochází k relapsům křečových žil.

Další informace o skleroterapii tohoto onemocnění najdete ve videu:

Laserová koagulace

Operace k odstranění křečových žil na nohou pomocí laseru je považována za technologicky nejpokročilejší způsob řešení křečových žil a pomáhá eliminovat patologické křečové žíly u 90% pacientů. Během tohoto postupu nejsou prováděny tkáňové řezy, které zabraňují kosmetickým defektům.

Laserový světelný průvodce je zaveden proražením do kůže, které vydává světelné vlny. Pod jejich působením se nemocná céva rozpustí. Tato metoda je charakterizována nízkým počtem relapsů - opakované případy tvorby křečových žil se vyskytují pouze u 5% pacientů.

Podobně jako u laserové koagulace je metodou léčby křečových žil radiofrekvenční vyhlazení. Podstata metody spočívá v účinku na nemocnou žílu mikrovln, která ohřívá nádobu a způsobí její „svaření“. Tato metoda léčby je považována za nejjednodušší a nejbolestivější. Může být také použit v těžkých případech, kdy jsou žíly velké..

Jak provést operaci k odstranění křečových žil na nohou laserem, podívejte se na video:

Možné následky a stav v pooperačním období

Téměř všechny typy operací prováděných k odstranění křečových žil dolních končetin fungují dobře a ve velmi vzácných případech způsobují jakékoli komplikace..

Největší pravděpodobnost komplikací a obtížný průběh rehabilitačního období je pozorována u flebektomie. V oblasti odstraněné žíly se mohou objevit hematomy a někdy může z řezů téct krev, protože další žíly jsou poblíž.

Někteří pacienti mohou mít horečku 2-3 dny po operaci. To je způsobeno aseptickými zánětlivými procesy v krvi, která se hromadí pod kůží..

Pokud je zde hodně nahromaděné krve, mohou se na žilách vytvářet hrudky, které jsou bolestivé na dotek. Pokud kůže na hrudkách získala načervenalý odstín, začal bakteriální zánět. V tomto případě je nutná urgentní hospitalizace..

Mezi další možné komplikace po operaci patří:

  • Necitlivost kůže, bolest. Vyskytují se, pokud byly během operace poškozeny nervové zakončení. V průběhu času bolest zmizí a citlivost pokožky se zotaví.
  • Modřiny. Vzniká během flebektomie, protože se jedná o poměrně traumatizující operaci. Po nějaké době, obvykle ne déle než měsíc, úplně zmizí. Při minimálně invazivní léčbě (skleroterapii nebo laserovou koagulaci) modřiny téměř nikdy nezůstanou.
  • Otok. Mohou se objevit, pokud pacient v pooperačním období nedodržuje předpisy lékaře - hodně se pohybuje, nenosí speciální oblečení nebo se vystavuje velké fyzické námaze.
  • Po operaci je většina pacientů neaktivní. Z důvodu fyzické nečinnosti může dojít k tak nebezpečnému jevu, jako je akutní hluboká žilní trombóza dolních končetin. Abyste tomu zabránili, musíte provést speciální cvičení, dodržovat dietu a užívat léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin - Curantil, Heparin nebo Aspirin.

    Rehabilitace po odstranění křečových žil dolních končetin

    Dodržování indikací lékaře v pooperačním období je nejdůležitější součástí léčby a prevence relapsu křečových žil. Většina pacientů se doporučuje:

    1. Nohu pevně omotejte elastickým obvazem.
    2. Noste speciální kompresní prádlo - podkolenky nebo punčocháče.
    3. Prvních šest měsíců po operaci nezvedejte závaží nad 10 kg.
    4. Venujte se sportu s mírnou fyzickou aktivitou - chůze, plavání, jízda na kole.
    5. Ovládejte tělesnou hmotnost, pokud máte problémy s nadváhou.
    6. Ročně užívejte venotonické léky - například Detralex.
    Do 3 dnů po operaci je pacientům přísně zakázáno kouřit a pít alkohol, opalovat se, zvedat závaží, řídit auto a brát horké koupele.

    Pokud se objeví bolest v operované noze, může pomoci lehká masáž, kterou lze provést samostatně..

    Doporučení pro prevenci relapsů

    I když byla operace k odstranění křečových žil provedena úspěšně, vždy existuje riziko opětovného vývoje onemocnění. Abyste minimalizovali pravděpodobnost relapsu, musíte dodržovat preventivní opatření:

    • vést aktivní životní styl - sportovat, často chodit na čerstvý vzduch;
    • v sedě musíte zajistit, aby bylo držení těla rovnoměrné, nedávejte jednu nohu na druhou, protože to vede ke zhoršení průtoku venózní krve;
    • bojovat s nadváhou;
    • pijte kávu a čaj s mírou;
    • dělat každé ráno gymnastiku nohou;
    • vzdejte se příliš těsných a těsných bot a oblečení.

    Křečové žíly jsou onemocnění, které i po úplném vyléčení vyžaduje určitý životní styl. Preventivní opatření po operaci bude nutné dodržovat ne prvních pár měsíců, ale po celý život. Pouze tímto způsobem bude možné normalizovat stav vašeho těla a vyloučit pravděpodobnost opětovného vývoje onemocnění.

    Je-li nutná operace křečových žil dolních končetin?

    Obsah článku

    • Je možné vyléčit křečové žíly bez operace?
    • Křečové žíly na nohou: typy operací
    • Příprava na operaci nohou
    • Provoz: možné důsledky
    • Zotavení po operaci
    • Po operaci: co lze a co nelze udělat?
    • Křečové žíly a operace: „klady a zápory“

    Podle lékařských statistik patří cévní onemocnění mezi nejčastější onemocnění mezi populací od 18 do 90 let. Spolu s respiračními chorobami vaskulární patologie z roku na rok aktivně nabývají na síle a statistické ukazatele neúprosně rostou..

    Operace žil na křečové žíly: indikace

    Riziková zóna pro nemocnost se neustále zvyšuje. Koneckonců existuje mnoho důvodů pro rozvoj vaskulární patologie, jako jsou křečové žíly. Lidé s dědičnou predispozicí k cévním onemocněním a vrozeným vaskulárním patologiím věnují pozornost svým žilám. Většina budoucích pacientů ordinace flebologa ani neví, že se u nich tato choroba vyvíjí již dlouho. K tomu dochází jednak z nepozornosti, jednak z důvodu nedostatečného povědomí o příčinách a klinickém obrazu vaskulárních onemocnění. A až když se křečové žíly dostanou do stavu opomíjeného, ​​začnou se objevovat příznaky, které tvoří téměř úplný obraz toho, co se v něm děje. Od tohoto okamžiku se lidé nejčastěji začínají obracet na specialisty. Jak však již bylo jasné, v této fázi již není tak snadné bojovat proti této nemoci. Znamená to, že operace žíly je povinná? Jak se vyvíjejí události, když pacient vyhledá lékaře? V jaké fázi a je skutečně nutné odstranění žil? Přečtěte si o zásadách chirurgické léčby křečových žil dolních končetin a jaká je rehabilitace po ní, přečtěte si v našem článku.

    Nechirurgická léčba křečových žil

    Je možné vyléčit křečové žíly bez operace?

    Když se vyskytne zdravotní problém, většina z nás vykazuje takové osobnostní rysy jako tendenci přehánět. Představujeme problém globálnější, než ve skutečnosti je. V tomto ohledu mnozí věří, že poté, co objevili křečové žíly na nohou, je jedinou možností, jak se zbavit jejích známek, je chirurgická léčba. Navíc si dokonce „v barvách“ začnou představovat, že po zbavení se křečových žil dolních končetin budou mít dlouhou rehabilitaci. Po hypertrofii rozsahu problému často odkládáme návštěvu specialisty, a proto nedostáváme potřebnou léčbu, která by byla předepsána po konzultaci. A jak to opravdu je?

    Abychom pochopili situaci a pochopili, zda je možné se obejít bez zásahu chirurgů, uvádíme indikace pro operaci křečových žil:

    • safenózní žíly deformované v důsledku prodlouženého vývoje patologie;
    • příznaky poruch žilní cirkulace (přetrvávající edém distálních dolních končetin, zvýšená únava a pocit těžkosti) v kombinaci s rozšířenými safenovými žilami a bez nich;
    • trofické změny v měkkých tkáních nohy (častěji její vnitřní část);
    • některé formy tromboflebitidy.

    V případě, že v době vyhrazené pro konzervativní terapii nedojde k žádné pozitivní dynamice, zbaví se křečových žil pouze chirurgický zákrok..

    Existuje více než jedna účinná moderní metoda provádění operace k odstranění křečových žil. Z nich odborník vybere nejvhodnější pro stav pacienta. Kromě toho po diagnostikování křečových žil a rozhodnutí, že je nutná operace, lékař uvádí nejen skutečnost, že určitě existují indikace pro chirurgickou léčbu křečových žil, ale také skutečnost, že neexistují žádné kontraindikace jako:

    Těhotenství je hlavní kontraindikací chirurgické metody léčby křečových žil

    • dekompenzace hypertenze;
    • ischemická choroba v akutním stadiu;
    • léze kůže ve stadiu exacerbace - dermatitida, ekzém atd.;
    • těhotenství ve všech jeho fázích;
    • laktace;
    • věk pacienta;
    • infekční nemoci v akutním stadiu;
    • onkologie během aktivní léčby;
    • těžký diabetes mellitus;
    • extrémně pokročilé stádium vaskulární patologie.

    Všechny chirurgické metody léčby, dokonce i minimálně invazivní operace k odstranění křečových žil, mají své vlastní charakteristiky. V tomto ohledu lze seznam indikací a kontraindikací, které má odstranění křečových žil na nohou zvolenou chirurgickou metodou, změnit nahoru i dolů. Pouze lékař může objektivně určit, který z nich je lepší a zda stojí za to vůbec provést operaci křečových žil, aby se odstranily žíly na noze, které onemocnění stále více a více ovlivňuje.

    Křečové žíly na nohou: typy operací

    Když lékař diagnostikoval křečové žíly a již není nutné se obejít bez chirurgického zákroku, odborník zváží jeho různé typy. Koreluje proveditelnost každé možné operace křečových žil u každého pacienta individuálně, s přihlédnutím ke zvláštnostem průběhu onemocnění.

    Jaké jsou operace křečových žil? Léčba křečových žil chirurgicky se provádí několika hlavními metodami: lepením (sklerotizací), bandáží (crossektomie) a odstraněním (flebektomie) postižených žil.

    Jak se provádí operace k odstranění křečových žil na nohou? K implementaci každé z výše uvedených metod léčby se používají různé nástroje a technologie: sklerotizující léky, ozon, laserový světelný průvodce atd. Současně vyvstávají další otázky, což je lepší? Například operace, která zahrnuje mechanické odstranění žíly v noze nebo její přilepení laserem?

    Příprava na operaci

    V případech, kdy je naplánována operace žíly, je nutné projít procesem předběžné přípravy organizovaným podle určitých požadavků. Co to zahrnuje? Aby mohla operace proběhnout, bez ohledu na to, zda je zvolená metoda odstranění žil laserem nebo flebektomií, musíte absolvovat řadu testů:

    • obecné klinické analýzy moči a krve;
    • koagulogram nebo hemostasiogram k posouzení koagulačního systému;
    • krevní testy na AIDS, HIV, hepatitidu B a C;
    • analýza pro krevní skupinu a příslušnost k Rh;
    • chemie krve.

    Kromě absolvování testů zahrnuje příprava na operaci také vyšetření jako:

    • fluorografie;
    • elektrokardiogram.

    Poté, co pacient projde testy a podstoupí nezbytná vyšetření, bude nutné získat závěr od terapeuta. Pokud podle výsledků analýz nebudou odhaleny žádné abnormality a podle výsledků vyšetření nebudou v akutním stadiu zjištěna žádná doprovodná onemocnění, obdrží pacient závěr o možnosti operace křečových žil dolních končetin. V opačném případě lze chirurgický zákrok zrušit nebo odložit, protože k získání závěru od terapeuta budou nutné opakované testy a / nebo další vyšetření a konzultace s různými odborníky.

    Jak se připravit na operaci v den operace?

    Vezměte si hygienickou sprchu. Pokud křečové žíly ovlivnily žíly obou dolních končetin, bude nutné odstranit chloupky z obou nohou, počínaje záhybem třísla. Chirurgická léčba bude provedena po vyšetření pacienta anesteziologem.

    Provoz: možné důsledky

    Poté, co otázka, zda je nutné provést operaci křečových žil, již není nutná, protože již byla provedena, začíná období zotavení. Pacient musí být připraven na to, že toto období může být zastíněno možnými následky operace..

    Jací jsou? Mohou to být dočasné a srozumitelné komplikace způsobené narušením integrity kůže a podkožními manipulacemi. Patří mezi ně indurace, hematom, bolest, lymphorea, podlitiny, otoky a další. Po operaci, během níž byly odstraněny žíly na nohou, mohlo dojít k chybám. A je docela možné, že povedou k nepříznivým následkům, včetně znecitlivění v důsledku poškození nervových zakončení, infekce, popálenin kůže atd. Kromě toho mohou být důsledky způsobeny individuálními charakteristikami pacienta a způsobem, jakým operace probíhala.

    Po operaci k odstranění křečových žil flebektomií je pacientovi vydána nemocenská dovolená od 14 dnů. Pokud nastanou komplikace, lze jej prodloužit. Statistiky ukazují, že pokud jsou žíly odstraněny laserem nebo jinými minimálně invazivními metodami, je riziko komplikací menší. Nemocenská dovolená není poskytována s takovým chirurgickým zákrokem, ale pokud bolí končetina a stále se objevují negativní důsledky, může zotavení trvat určitou dobu, po kterou může být podle uvážení lékaře udělena nemocenská dovolená.

    Zotavení po operaci žíly na nohou

    Zotavení po operaci k odstranění křečových žil na noze

    Jakákoli operace je pro tělo stresem. Křečové žíly, které podstoupily operaci, nejsou výjimkou. Aby se zabránilo opakování křečových žil na nohou a aby se zabránilo možným komplikacím, je nutné obnovit funkce oběhového systému a celého těla. A pomůže pacientovi s tímto rehabilitačním obdobím.

    Způsob, jakým bude rehabilitační období probíhat, samozřejmě závisí nejen na tom, jak pilný a pilný je pacient. Hodně záleží na počátečním stavu obsluhované osoby. Pokud měl pacient křečové žíly 2. stupně a podstoupil laserovou koagulaci, bude po zákroku existovat méně omezení ve srovnání s pacientem, který podstoupil operaci s fyzikální extrakcí žíly v pokročilém stadiu onemocnění, zhoršeného komplikacemi.

    A protože po operaci k odstranění křečových žil na nohou často vyvstává mnoho otázek o tom, co a kdy je možné a co ne, v našem článku vám o tom řekneme..

    Obnova nebo rehabilitace po operaci k odstranění žil zahrnuje soubor opatření, která budou maximálně zaměřena na boj proti tvorbě trombů a normalizaci krevního oběhu. Když jsou postižené žíly již vyloučeny z krevního oběhu, stav operovaného se bude denně zlepšovat. Koneckonců, křečové žíly již nepostupují. Pro usnadnění brzkého návratu k obvyklému způsobu života musí pacient přísně dodržovat všechna doporučení lékaře v pooperačním období. Co lze a co nelze udělat po operaci k odstranění křečových žil dolních končetin čtěte dále.

    Doporučení pro včasné zotavení po operaci žíly na nohou

    Po operaci: co lze a co nelze udělat?

    Aby bylo zotavení po operaci žil dolních končetin úspěšné, doporučuje se většině pacientů okamžitě aplikovat elastický obvaz nebo kompresní výrobky: punčocháče, punčochy, podkolenky.

    Léčebná gymnastika je také nesmírně důležitá. Ranní cvičení nebo jiný obecný fyzický stres během dne musí nutně obsahovat cvičení k obnovení krevního oběhu, eliminaci hrozby stagnujících procesů, podpoře regenerace tkání a vzniku edému. Je možné protáhnout se a sport není obecně kontraindikován? Sport po operaci k odstranění křečových žil na nohou je nutný! Existují určitá „ale“, která by neměla být zanedbávána kvůli tomu, že nedojde k relapsu:

    • nemůžete provádět cvičení s maximálním zatížením dolních končetin;
    • intenzita zátěží by měla být zaměřena na větší počet přístupů než na jejich rychlost a složitost;
    • vyloučit otřesy a silové zatížení nohou;
    • vybrat správnou sportovní obuv;
    • sportovat pod dohledem instruktora.

    Vzhledem k výše uvedenému je důležité si uvědomit, že krokový aerobik a intenzivní běh po operaci křečových žil jsou zakázány. Upřednostňujte plavání, závodění, vodní aerobik, jízdu na kole atd..

    Po operaci žíly je žádoucí nosit lékařský dres

    Správné stravovací chování je nesmírně důležité pro normální fungování těla jakékoli osoby, zejména obsluhované. Sada správných stravovacích návyků proto urychlí zotavení, udrží váhu v požadovaných hodnotách a také posílí cévy. Odborníci možná mohou předepsat vhodnou stravu, která bude zahrnovat potraviny s vysokým obsahem živin a vitamínů a vylučovat sůl, koření, nápoje s plyny, sladkosti, silný čaj, kávu a alkohol. Bez ohledu na způsob, jakým byl chirurgický zákrok proveden, po laserové operaci k odstranění křečových žil na nohou nebo po jakémkoli jiném, byste měli přestat kouřit. Je to jedna z nejčastějších příčin vývoje všech cévních onemocnění, včetně křečových žil..

    Je vyrážka provést operaci a očekávat, že křečové žíly navždy ustoupí bez vaší účasti. Pouze pomocí každodenního úsilí, překonávání a přijímání preventivních opatření pro to můžete vytvořit příznivé podmínky. Proto se každý den starejte o zdraví svých nohou a cév. Řiďte se doporučeními lékaře, jděte na procházky, aktivně trávte volný čas, dejte svým nohám kontrastní sprchu a samo-masáž. Ráno, během dne a na konci dne používejte řadu venotonických léků "NORMAVEN®". Mají přírodní složení a jsou speciálně navrženy tak, aby eliminovaly projevy křečových žil a jejich prevenci.

    Křečové žíly a operace: „klady a zápory“

    Samozřejmě vždy existují pochybnosti o tom, zda je nutné provést operaci křečových žil? Nestojí však za to samostatně uvažovat o chirurgické léčbě křečových žil dolních končetin v kontextu „pro nebo proti“. Pouze lékař, který prostudoval anamnézu nemoci a seznámil se s výsledky příslušných testů a studií, může jednoznačně a individuálně odpovědět na otázku, zda a proč je možné provést operaci křečových žil?

    Důvody pro pochybnosti mohou spočívat ve stejné prevalenci onemocnění. Koneckonců, žádný odborník nikdy neposkytne 100% záruku vyléčení patologie. Riziko recidivy onemocnění bude přetrvávat po celý život.

    Mnoho pacientů, kteří se dozvěděli, že budou muset podstoupit operaci, věří, že následky, zejména komplikace, jsou nevyhnutelné. U tohoto počtu pacientů to slouží jako další důvod k pochybnostem, zda se oplatí operaci provést nebo ne. Po operaci k odstranění žil na nohou může být rehabilitační období spojeno s určitými komplikacemi. Ale opět hodně záleží na kvalitě prováděné chirurgické léčby, individuálních charakteristikách těla pacienta a na tom, jak jsou dodržovány předpisy specialistů. Proto není nutné předem promítat negativní vývoj událostí a pochybovat o tom, zda je nutné provést operaci křečových žil nebo ne.

    Pro přesnou diagnózu kontaktujte odborníka.

    Alekperova T.V. Nedostatečnost chlopně velké safény. Ultrazvukové zobrazování / Sborník III. Konference Asociace flebologů Ruska - M., 2001.

    Yablokov E.G., Kirienko A.I., Bogachev V.Yu. Chronická žilní nedostatečnost. - M.: Bereg.

    Saveliev V.S., Gologorsky V.A., Kirienko A.I. Phlebology: A Guide for Physicians. - M.: Medicine, 2001.

    Cavvezi A. Dlouhá safenózní žíla a hemodynamika perforujících žil: „nové“ echo-color-dopplerovské vzory / XIII World Congress of Phlebology. - Sydney, 1998.

    Agus G. B., Allegra C., Arpaia G. Pokyny pro diagnostiku a léčbu chronické žilní nedostatečnosti / International. Angiologie, 2001. Vol. 20, č. 2, doplň. 2.

    Pro přesnou diagnózu kontaktujte odborníka.

    Chirurgická (klasická) léčba křečových žil - flebektomie

    Jaká je chirurgická (klasická) léčba křečových žil

    Chirurgická (klasická) léčba křečových žil, kombinovaná flebektomie nebo stripování je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění trupu velké a (nebo) malé safény a jejich křečových přítoků.

    Odstranění kmene velké safény na stehně - klasická flebektomie

    Kombinovaná flebektomie v Moskvě je radikální metodou léčby křečových žil a zůstává v arzenálu flebologů a chirurgů, zejména státních zdravotnických zařízení..

    Historie chirurgické léčby křečových žil dolních končetin

    Historie chirurgické léčby křečových žil je úzce spjata se studiem samotných křečových žil. Německý lékař Friedrich von Trendelenburg navrhl kauzální vztah mezi křečovými žilami a krevním refluxem v oblasti safeno-femorálního spojení. V roce 1860 navrhl Trendelenburg na základě této teorie metodu pro chirurgickou léčbu křečových žil pomocí řezání a ligace trupu velké safény v horní třetině stehna.

    Zakladatel flebektomie - Friedrich von Trendelenburg

    Lze s jistotou říci, že právě tehdy začala moderní fáze flebologie jako lékařské vědy. Dále vynikající domácí lékař Alexej Alekseevich Troyanov navrhl použít ligaci žíly s dvojitým podvázáním a pitvat část velké safény. Spravedlivě stojí za zmínku, že žádné z těchto svítidel své doby netrvalo na povinné ligaci velké saphenózní žíly na úrovni sapheno-femorální anastomózy. Kupodivu, ale další rozvoj flebologické vědy zajišťovali extrémně traumatické a agresivní techniky. Operace Modelung pravděpodobně nejvíce přispěla k pochopení anatomie křečové safény a patofyziologie refluxu. Podstatou této techniky je odstranění velké safény pomocí proužkového řezu v celé žilní cévě, od rozkroku po kotník. Většina rozumných chirurgů upustila od praktického použití této operace, ale jejich vlastní, poměrně významný příspěvek ke znalostem venózní anatomie byl jistě učiněn. A co je nejdůležitější, bylo jasné, že kmen velké safény by měl být odstraněn. Již v roce 1908 navrhl V.V. Babcock možnost odstranění velké safény pomocí speciální sondy. Tato inovace byla samozřejmě průlomem své doby a prvním krokem k radikálnímu snížení úrazovosti intervence při zachování všech výhod odstranění trupu velké safény. S malými změnami, které se týkají hlavně konstrukce sondy, byla tato technika úspěšně používána po mnoho desetiletí. Řada odborníků, zejména z veřejných zdravotnických zařízení, nepochybuje o důležitosti kombinované flebektomie podle Babcocka dnes, v 21. století..

    Chirurgická kombinovaná flebektomie, proč tato technika není ideální

    Kombinovaná flebektomie najednou způsobila splash, druh revoluce v léčbě a porozumění patogenezi křečových žil. Od té chvíle uplynulo více než sto let, dnes se používají měkčí verze anestézie a dalších chirurgických nástrojů, ale v této chirurgické technice nedošlo k žádným zásadním změnám. I s příchodem inovací v podobě stripování PIN, stripování invaginace a kryostripování zůstala technika v podstatě stejná..

    Kryostripování - odstranění křečových žil studeným

    Klasická kombinovaná flebektomie využívající sondu Babcoccus zůstává dnes nejrozšířenější pro léčbu křečových žil ve veřejném sektoru medicíny kvůli zjevným výhodám výše uvedených inovací.

    Jaké typy chirurgické (klasické) léčby křečových žil se dnes používají ve světě a v Rusku

    V moderní evropské praxi se používají následující kombinované techniky flebektomie, jejichž hlavním rozdílem je konstrukce sondy pro odstranění žíly:

    1. Fleboextrakce se sondou Bebcock. Snad nejradikálnější a nejspolehlivější, ale také traumatizující způsob odstranění žil.
    2. Stahování invaginace
    • Odstraňování PIN je nejoblíbenější modifikací odstraňování invaginace, vyžaduje dostatečné zkušenosti operátora, ale chirurgické trauma je poněkud snížena.
    • Cryostripping je high-tech verze odstraňování invaginace. Získal zvláštní důvěru v lékařskou komunitu v Japonsku, což vedlo k rozsáhlému šíření této techniky v zemi vycházejícího slunce. Metody endovazální termoobliterace, které se časem dostaly do popředí, pravděpodobně nezpůsobily u lékařských úředníků této země ani jeden infarkt..

    K výhodám chirurgické léčby (kombinovaná flebektomie) můžete v tomto okamžiku vydržet dlouhou pauzu, podobnou minutě ticha. Ale přesto uvádíme seznam nuancí klasického chirurgického přístupu, které lze připsat výhodám. Musí existovat důvody, proč kombinovaná flebektomie zůstává nejrozšířenější v léčbě křečových žil..

    • Kombinovaná flebektomie nevyžaduje inovativní technologie ani drahé vybavení. Ve většině oddělení všeobecné a cévní chirurgie je k dispozici dostatek instrumentálních a lidských zdrojů.
    • Těžké chirurgické trauma, vážná anestézie a dlouhá rehabilitační doba často slouží jako dobrý psychologický argument ve prospěch výjimečného radikalismu této metody léčby křečových žil..
    • Použití techniky známé chirurgům ve veřejném sektoru je mnohem jednodušší než naučit se něco nového. Aby bylo možné využívat moderní technologie, je nutné nejen nakupovat drahé vybavení, ale také vážně změnit logistická schémata práce a školení specialistů..

    Upřímně řečeno, klasická chirurgická léčba křečových žil (kombinovaná flebektomie) neměla na obranu, kromě finanční, jediný argument. Posledně uvedené tvrzení lze rovněž zpochybnit, protože vyplývá ze značně podhodnocených nákladů na pobyt hospitalizovaného pacienta na chirurgickém oddělení. Rovněž nikdo zvlášť nepočítal ekonomické ztráty, jak pro samotného pacienta, tak pro společnost obecně, spojené s dlouhodobou rehabilitací při použití klasické chirurgie. Prohlášení o větším radikalismu kombinované flebektomie ve srovnání s dnešními inovativními technikami, s transparentností statistických údajů, lze bezpečně připsat spekulacím na toto téma.

    Flebektomické řezy - proč to potřebujete?

    Dobrý chirurg dnes již není hrdý na velké řezy. Hlavním argumentem moderního specialisty je léčba prováděná v co nejkratším čase s maximálním klinickým účinkem..

    Chirurgická operace křečových žil (kombinovaná flebektomie) - indikace a kontraindikace

    Indikací pro klasickou operaci (kombinovaná flebektomie) je přítomnost různých projevů křečových žil:

    • Přítomnost křečových žil na dolních končetinách
    • Otok.
    • Venózní ekzém.
    • Trofický žilní vřed.
    • Venózní krvácení.
    • Varikotromboflebitida.

    Kontraindikace pro kombinovanou flebektomii (stripování):

    • těžká chronická patologie (například nekompenzované formy diabetes mellitus, hypertenze), infekční procesy na kůži nohou;
    • akutní hluboká žilní trombóza;
    • prokázaná trombofilie;
    • těžké formy aterosklerotických lézí tepen dolních končetin;
    • těhotenství a kojení;
    • dlouhodobá imobilizace pacientů;
    • neschopnost používat prodlouženou kompresi na dolních končetinách.

    Chirurgická léčba (kombinovaná flebektomie) - chirurgická technika

    Moderní kombinovaná flebektomie se provádí v celkové anestezii nebo epidurální anestezii. Po léčbě operačního pole se provádí ligace a transekce hlavní safény (velké nebo malé) v oblasti safeno-femorální nebo safenopliteální anastomózy, tj. Crossektomie. Pro přístup do těchto oblastí žilních cév se používají řezy podél rozkroku nebo popliteálních záhybů. Délka řezů se pohybuje od jednoho a půl do několika centimetrů.

    Fáze klasické flebektomie

    Provádí se odizolování, odstranění kmenů safenózních žil pomocí speciální sondy, následované odstraněním přítoků velkých žil. Po kontrole hemostázy se aplikují aseptické obvazy, obléknou se kompresní oděvy nebo obvazy.

    Chirurgická (klasická) léčba křečových žil, kombinovaná flebektomie - pooperační období

    V pooperačním období pacienti užívají antibiotika k vyloučení hnisání pooperačních ran, léků proti bolesti, flebotonik a antikoagulancií. Provede se řada obvazů, stehy se zpravidla odstraní do 1-2 týdnů. Přístup k aktivaci pacientů, stejně jako načasování nošení kompresního punčochového zboží, stanoví ošetřující lékař. Tyto parametry často závisí na zkušenostech s takovými operacemi a na osobních preferencích lékaře. Hospitalizace pacientů po klasické operaci trvá 2–3 dny až 2 týdny (průměrně 7 dní).

    Termíny úplné rehabilitace po kombinované flebektomii se pohybují od několika týdnů do 2-3 měsíců. Závisí to na rychlosti epitelizace pooperačních ran, přítomnosti nebo nepřítomnosti pooperačních komplikací.

    Chirurgická léčba (kombinovaná flebektomie) při léčbě křečových žil - komplikace

    Kombinovaná flebektomie, jako každý rozsáhlý a poměrně traumatický chirurgický zákrok, je často komplikována následujícími nepříjemnými důsledky:

    • Krvácení z pooperačních ran.
    • Tvorba hematomů, seromů.
    • Infekce pooperační rány.
    • Lymphorea a tvorba lymfokély.
    • Neovaskulogeneze (výskyt sítě křečových žil v oblasti safeno-femorálního spojení).
    • Parestézie a lokální trvalá anestézie pro poškození kožních nervů.
    • Tromboembolické komplikace až do rozvoje plicní embolie.

    Poslednímu bodu by se mělo podrobně věnovat, protože navzdory celé řadě opatření přijatých k prevenci těchto komplikací je velmi obtížné se jim úplně vyhnout. Přes zavedení nejnovějších antikoagulancií do praxe moderního chirurga, přítomnost významného pooperačního traumatu, kožní řezy neumožňují použití hlavního nástroje v boji proti žilní trombóze. Konkrétně včasná aktivace. Strach z krvácení, hematomy u operovaných pacientů jsou závažným argumentem, ale čím déle se pacient vrací ke své obvyklé činnosti, tím vyšší je riziko trombózy.

    Recenze pacientů na chirurgickou léčbu křečových žil

    Recenze pacientů, kteří podstoupili chirurgickou léčbu křečových žil v Moskvě a dalších ruských městech, jsou velmi různorodá, stejně jako pacienti, kteří byli léčeni. Pravděpodobně je mnohem zajímavější číst recenze pacientů, kteří byli léčeni na nohy, a to jak pomocí klasické chirurgie, tak inovativních technik termobliterace..

    To, co dnes nabízíme namísto klasické chirurgické léčby křečových žil

    Vše se změnilo asi před 20 lety s příchodem prvních úspěšných pokusů o endovazální termoobliteraci. Byl to významný technologický průlom, který radikálně změnil flebologii. Počáteční klinické zkušenosti s termobliterací byly na pokraji lékařského experimentu. Touto fází prochází jakákoli inovativní technologie. Během tohoto období prvních kroků a formování techniky tepelné vyhlazení se dalo hovořit o její konkurenci s klasickou chirurgií..

    Laserový radiální světlovod

    Po objevení se v roce 2008 radiálních optických vláken pro laserovou koagulaci nepřipadala v úvahu významná opozice vůči kombinované flebektomii (v jakékoli formě) a endovazální termoobliteraci. Jaké jsou výhody endovaskulární chirurgie pro křečové žíly:

    • Jemné ovládání manipulace pomocí ultrazvukového zobrazování
    • Minimálně invazivní, pouze propíchnutá kůže.
    • Mírná anestézie ve formě lokální tumescentní anestézie.
    • Kompletní ambulantní léčba všech procedur.
    • Dobrá tolerance pacienta jak pro manipulaci, tak pro pooperační období.

    Chirurgická léčba křečových žil (kombinovaná flebektomie), proč se dnes aktivně používá

    Chirurgická léčba křečových žil, kombinovaná flebektomie nebo stripování, která se ve své době stala klasickou, jak již bylo zmíněno, se aktivně používá a dokonce zůstává hlavní metodou léčby křečových žil ve veřejných zdravotnických zařízeních. Ideálních fanoušků kombinované flebektomie je dost. Zde můžete vynechat ekonomické, logistické a personální otázky trpělivé domácí medicíny. Mnozí si jsou těchto problémů vědomi. Ke cti národního státního lékařství je třeba poznamenat, že v mnoha mnohem úspěšnějších evropských zemích se používá také kombinovaná flebektomie. Jak ukazuje praxe, inovace se nejobtížněji zakořenily v oblasti veřejného sektoru medicíny. Metoda kombinované flebektomie je tak pevně zakořeněna ve veřejných zdravotnických zařízeních, všechny nuance jsou tak propracované, až po registraci postižení s ne příliš úspěšnou léčbou, že za 10 let se pravděpodobně dočkáme klasické chirurgické operace ve veřejné nemocnici.

    Chirurgická léčba křečových žil dolních končetin, proč jsme ji úplně opustili?

    Jak již bylo zmíněno výše, klasická chirurgická léčba křečových žil se aktivně používá v evropské lékařské praxi, včetně Moskvy, Moskevské oblasti a dalších měst Ruska..

    Na otázku: proč to je a proč používat koně, když už existují dobrá auta? Použitím operace se stoletou historií přicházíme o následující výhody inovace:

    1. Neexistuje žádné ultrazvukové zobrazování. Kontrola zásahu se provádí operační ranou; pro zlepšení výhledu je nutné řez zvětšit.
    2. Provozní trauma se významně zvyšuje. To nejen zvyšuje rehabilitační období, ale také ovlivňuje možné komplikace vedlejších účinků..
    3. Účinnost léčby klesá.
    • Oddělení, ve většině případů, ošetřujícího lékaře od ultrazvukové diagnostiky.
    • Trauma, někdy významné, v místech řezů a fleboextrakčních lokusů.
    • Pseudo-radikalismus. Jak ukazuje praxe, s flebektomií se až na velmi vzácné výjimky odstraní podstatně méně křečových žil než při použití moderních technik.

    V praxi moskevského městského flebologického centra používáme pouze ty nejlepší moderní techniky a kombinovaná flebektomie tam už dlouho není místo.

    Otázky pacientů na internetu o chirurgické léčbě křečových žil (kombinovaná flebektomie) v Moskvě

    Lyudmila z Moskvy se ptá: jaké jsou náklady na kombinovanou operaci flebektomie ve vašem centru?

    Milá Lyudmila! Flebologické centrum v Moskvě už dávno od používání této techniky upustilo. Stalo se tak po zavedení inovativních technologií tepelného vyhlazování do naší praxe. S náklady na služby našeho centra se můžete seznámit telefonicky: 8 (495) 565 35 09 nebo na stránce našeho webu: https://phlebolog.org/tseny.

    Kirilla z Moskvy zajímá, jak efektivní je kombinovaná operace flebektomie?

    Milý Kirill! Operace kombinované flebektomie pro křečové žíly dolních končetin prokázala svoji účinnost před více než sto lety. Ve zkušených rukou kombinovaná flebektomická operace účinně odstraňuje základní křečové žíly. Pokud to porovnáme s moderními metodami odstraňování křečových žil, zejména z dlouhodobého hlediska, pak se dobrý flebolog zdrží doporučování volby klasické flebektomie dnes..

    Maria z moskevského regionu Balashikha se zajímá: jak z recenzí pochopit, kde se dobře provádí flebektomie žil dolních končetin, kolik stojí operace?

    Drahá Marie! Rozsáhlost internetu je plná různých stránek, které nabízejí nejspolehlivější a nejkompetentnější recenze pacientů, kteří podstoupili různé způsoby léčby, včetně kombinované flebektomie. Nestojí za to popisovat všechny nuance tohoto postupu po dlouhou dobu, a to navzdory skutečnosti, že specialisté moskevského centra phlebology nashromáždili v těchto operacích významné zkušenosti. Dnes není kombinovaná technika flebektomie relevantní. Cena moderního endovazálního zákroku se úspěšně vyplatí s měkkým a pohodlným pooperačním obdobím, absencí komplikací a opakováním onemocnění.

    Vladlena z Moskvy se ptá: jak dlouho trvá pooperační období kombinované flebektomie??

    Milá Vladleno! Pooperační období kombinované operace flebektomie trvá 1-3 týdny, někdy i déle. Doba zotavení bude záviset na stavu pooperačních stehů, přítomnosti nebo nepřítomnosti otoku, celkovém stavu pacienta.

    Elena z Moskvy se ptá: který chirurgický zákrok je lepší pro křečové žíly dolních končetin?

    Drahá Eleno! Dnes v Moskvě se k léčbě křečových žil používá mnoho technologií. Klasická chirurgická léčba tváří v tvář kombinované flebektomii je beznadějně zastaralá, ultramoderní metody netermálního vyhlazení stále vykazují upřímně neurčité výsledky. Pokud chcete mít jistotu, že se křečových žil zbavíte v jednom postupu, měli byste doporučit metody termálního vyhlazení (laserové nebo vysokofrekvenční).

    Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

    Xarelto

    Prevence SloženíTableta obsahuje: mikronizovaný rivaroxaban v množství 10, 15 nebo 20 mg a pomocné složky: mikrokrystalická celulóza, sodná sůl kroskarmelózy, hypromelóza 5cP, monohydrát laktózy, stearát hořečnatý a laurylsulfát sodný.

    Rakytníkový olej při léčbě hemoroidů: složení produktu, léčivé vlastnosti a 5 lidových prostředků

    Prevence Tradiční medicína velmi často používá rakytníkový olej na hemoroidy ve formě rektálních vložek, mastí, krémů a mikroklysterů.

    Použití peroxidu vodíku pro křečové žíly

    Prevence Křečové žíly dolních končetin se obvykle léčí v nemocnici pomocí různých terapeutických metod, někdy jde o chirurgický zákrok. Alternativní medicína však doporučuje léčit křečové žíly peroxidem vodíku.