logo

Paget-Schroetterův syndrom nebo trombóza podklíčkových žil

Trombóza podklíčkové žíly je běžná u mladých mužů s dobře vyvinutými svaly. U spravedlivého pohlaví existují ojedinělé případy onemocnění.

Odborníci to připisují slabšímu vývoji svalů ramenního pletence u žen a skutečnosti, že méně pracují s těžkou fyzickou prací..

  1. Co je Paget-Schrötterův syndrom
  2. formuláře
  3. Důvody
  4. Příznaky
  5. Diagnostika
  6. Na které lékaře se obrátit
  7. Léčba
  8. Metody komprese
  9. Léky
  10. Hirudoterapie
  11. Chirurgický zákrok
  12. Fytoterapie
  13. Jiné přírodní tradiční léky
  14. Komplikace
  15. Užitečné video: Trombóza podklíčkové žíly na ultrazvuku

Co je Paget-Schrötterův syndrom

Paget-Schrötterův syndrom se také nazývá „trombóza námahy“. Hluboké poškození žil na úrovni výstupu z hrudníku předurčuje k jeho vývoji.

Při těžké fyzické námaze jsou cévy neustále stlačovány okolními svaly, což dále vede k onemocnění.

Tento syndrom postihuje extrémně hluboké tubulární struktury ramene - obvykle na straně pracovní paže.

formuláře

Existují tři formy: akutní, subakutní a chronická.

Onemocnění má akutní nástup různé závažnosti (mírný, střední, těžký) v závislosti na šířce uzavření lumen cévy trombem.

Akutní forma je charakterizována ostrým výskytem klinických projevů.

Při správné terapii je možné úplné vyléčení..

Pokud byla lékařská pomoc poskytnuta včas nebo se pacient léčil sám, může dojít nejprve k přechodu na subakutní. A pak - chronická forma, která postupuje s exacerbacemi.

Důvody

Mezi důvody patří fyzická aktivita..

Neustálé přetěžování ruky vede k narušení integrity cévní stěny, jejímu poškození.

Stěny zesilují, venózní lumen se zužuje, což vytváří podmínky pro akutní trombózu.

Příznaky

Edém je časným příznakem nemoci a je doprovázen silnou bolestí. Vyvíjí se první den, kdy je céva uzavřena..

Zpočátku je otok hustý, po stisknutí na něm nejsou žádné otisky prstů. V budoucnu se uvolní.

Otok může ovlivnit celou ruku od špiček prstů po klíční kost. V tomto případě je zesílení edematózní končetiny snadno určeno okem.

Kvůli přetečení krve a lymfy v žilních a lymfatických cévách pod místem zablokování trombem se v ruce objeví nepříjemná tupá bolest prasknutí.

Poté, co edém začne ustupovat, bolestivý syndrom klesá.

Modré zbarvení kůže je v akutním stadiu běžné a může postihnout celou paži - to však není nutné. Poté, co proces ustoupí, může cyanóza přetrvávat v oblasti ruky.

Pokud se onemocnění stane chronickým, subkutánní žilní cévy v oblasti ramen a hrudníku jsou snadno rozeznatelné. K tomu dochází jeden týden po zablokování..

Takový příznak naznačuje, že krev obchází okluzi podkožními cévami (kolaterály) a akutní fáze prošla.

Diagnostika

Pro přesnou diagnózu trombózy podklíčkových žil musí lékař provést následující typy výzkumu:

  1. Laboratorní testy: Obecná a klinická analýza krve, biochemie krve a analýza srážení krve. Tyto analýzy jsou nezbytné k vyřešení problému předepisování antikoagulancií a fibrinolytik pacientovi. A také v závažných případech pomoci určit možnost chirurgického ošetření pacienta.
  2. Flebomanometrie. Krevní tlak v paži postižené krevní sraženinou se zvýší. Bude se lišit od tlaku ve vaší zdravé paži. Podle rozdílu v ukazatelích žilního tlaku mezi zdravými a nemocnými končetinami lze posoudit závažnost onemocnění.
  3. Radiografie krční a hrudní páteře. Umožňuje vyloučit nitrohrudní procesy (například benigní a maligní novotvary) vedoucí ke kompresi hlubokých cév. Na rentgenovém snímku krční páteře lze detekovat krční žebro, které vyvíjí konstantní tlak zvenčí. Proto lze krční žebro připsat faktorům vyvolávajícím onemocnění..
  4. Flebografie. Pomáhá posoudit rozsah šíření trombotického procesu a jeho umístění ve vaskulárním lůžku.
  5. Ultrazvuk s dopplerografií. Nejpřesnější neinvazivní metoda výzkumu. Je možné posoudit strukturu trombu a posoudit jeho věk. Doppler umožňuje posoudit posttrombotické změny ve stěnách cév, destrukci žilních chlopní, což pomáhá správně posoudit chronizaci procesu.

Na které lékaře se obrátit

Při prvních příznacích: otok horní končetiny, bolest a modré zbarvení, měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo jít na oddělení cévní chirurgie sami.

Ne všechna města mají tato oddělení, takže je možné kontaktovat přijímací oddělení všeobecné chirurgie.

V případě mírné formy postačí navštívit phlebologa nebo cévního chirurga.

Léčba

Metody komprese

Kompresní metody ovlivnění zlepšují průtok krve, snižují závažnost edému. Mezi tyto metody patří obvazy elastickými obvazy a kompresivní punčochové zboží..

V případě otoku celé končetiny je vhodný kompresní návlek s ramenní vycpávkou a fixačním popruhem.

Kompresní terapie v období léčby trombózy podklíčkových žil je považována za pomocnou a nehraje roli hlavní metody léčby.

Lékaři také upřednostňují předepisování kompresních návleků, aby se zabránilo opakovaným exacerbacím po dokončení hlavní fáze léčby..

Léky

Konzervativní terapie začíná bezprostředně po přijetí pacienta do nemocnice.

Antikoagulancia a antiagregační látky se používají ke zlepšení průtoku krve do postižené končetiny.

K ničení krevní sraženiny mohou být předepsána fibrinolytika..

Hirudoterapie

Pokud jsou antikoagulancia špatně snášena, lze ke zlepšení stavu pacienta předepsat pijavice..

Při kousnutí pijavice vrhá hirudin do těla pacienta, což zlepšuje vlastnosti krve, zabraňuje tvorbě krevních sraženin.

Po relaci otoky u pacientů ustoupí, pocity bolesti se sníží.

Chirurgický zákrok

Chirurgická léčba se provádí pouze při silném porušení odtoku venózní krve. Operací volby je trombolýza katétru.

Při trombolýze vedené katétrem se do trombu vstřikuje fibrinolytické činidlo, což umožňuje úplné obnovení průchodnosti cévy.

Pacienti však také potřebují chirurgický zákrok k obnovení průchodnosti a eliminaci komprese tubulárních struktur..

Samotná trombolýza je neúčinná - jsou možné relapsy.

Během prvního týdne po trombolýze, pokud je zjištěna vnitřní stenóza podklíčkové žíly, měla by být odstraněna nebo angioplastika s náplastí.

Pro dekompresi je I žebro resekováno.

Fytoterapie

Callisia je voňavá. Známější jako „zlatý knír“. Používá se ve formě čaje, tinktur, vývarů, mastí. Ředí krev, urychluje systémový průtok krve. Během užívání antikoagulancií se nedoporučuje užívat prostředky ze zlatého kníru, protože to může vyvolat krvácení. Může být použito k prevenci relapsu po ukončení hlavní léčby.

Zrzavý. Je to také přírodní antikoagulant a výrazně zlepšuje krevní oběh. Chcete-li dosáhnout léčebného účinku, stačí každý den vypít hrnek zázvorového čaje..

Příprava čaje doma netrvá dlouho. Čerstvý kořen zázvoru by měl být strouhaný nebo jemně nasekaný, zalitý vroucí vodou, nechaný vařit - čaj je připraven k pití.

Kopřiva, zelný list, líska jsou také vhodné k léčbě chronických procesů doma.

Jiné přírodní tradiční léky

Miláček. Vhodnější je pohankový med. Zlepšuje pružnost cévní stěny díky snadno stravitelným proteinům v jejím složení. Doporučuje se používat čerstvý, nekrystalizovaný med, protože jeho léčivé vlastnosti jsou vyšší.

Lněný olej. Před každým jídlem si vezměte čajovou lžičku. Pomáhá léčit poškozenou žilní stěnu, zlepšuje průtok krve.

Komplikace

Nejčastějšími důsledky trombózy podklíčkových žil jsou chronická žilní nedostatečnost..

Případy závažných komplikací, jako je plicní embolie a gangréna končetiny, se prakticky nevyskytují.

Paget-Schroetterův syndrom nebo trombóza podklíčkových žil

Každá nemoc má své vlastní věkové rozmezí. Některá onemocnění se vyvíjejí hlavně u starších lidí, jiná se objevují u mladých lidí. Mezi „mladá“ onemocnění patří trombóza podklíčkových žil. Tento stav se objevuje častěji u mužů ve věku 25-35 let a je spojen s těžkou fyzickou námahou rukou..

Většina případů trombózy podklíčkových žil byla jednostranná. Kromě toho je ovlivněna končetina, která je náchylnější k fyzické námaze, u praváků je postižena pravá ruka, u leváků - levá ruka. Jaké jsou příčiny a příznaky trombózy podklíčkových žil, přečtěte si v našem článku.

Důvody pro rozvoj trombózy podklíčkových žil

Trombóza podklíčkové žíly se zřídka objevuje při působení embolie ve formě trombu, který se vytvořil v jiné části těla. Zastavení průtoku krve embolem je typičtější pro žíly dolních končetin, což je způsobeno zvláštnostmi systémového průtoku krve.

V počátečních stádiích může být trombóza podklíčkové žíly zcela neviditelná, protože k ucpání cévy dochází pomalu a musí se vytvořit kolaterální oběh. Příčinou trombózy je fyzické přepětí paže.

Hlavní faktory vzniku trombózy podklíčkových žil:

  • Zpomalení lokálního průtoku krve.
  • Aseptická flebitida podklíčkové žíly.
  • Poruchy procesu srážení krve (s geneticky podmíněnými chorobami nebo nadměrnou syntézou faktorů srážení krve).
  • Komprese žil na pažích v případě zlomenin klíční kosti, atypické přídavné krční žebro.
  • Nepříjemné držení těla během spánku, které je doprovázeno zhoršeným průtokem krve v žilách horních končetin.
  • Časté nošení nepohodlného oblečení, které mačká vaši ruku.

Klinické projevy trombózy podklíčkových žil

Hlavním diagnostickým kritériem pro trombózu podklíčkových žil je rozvoj příznaků po cvičení. Příznaky se objevují jako závažnost hypertenze v žilách, po které se vyvinou zpět.

Trombóza podklíčkové žíly se projevuje vývojem edému celé paže a bolestí v ní. Na postižené paži dochází ke zvýšení venózního vzoru. Když stisknete otok, nezůstane žádný zub, otok je hustý a napnutý. Bolest pulzuje nebo praskne, je lokalizována v průběhu žil a je nestálá. Bolest trombózy podklíčkové žíly se může rozšířit do klíční kosti, ramenního kloubu, horní části hrudníku a zad.

Na postižené ruce jsou často pozorovány neurologické příznaky - pocit pálení nebo brnění v ruce, omezení rozsahu pohybu, zvýšené šlachové reflexy, atrofické změny svalů ruky. Trombóza podklíčkové žíly v chronickém stadiu má výraznější neurologické příznaky. S kompenzačním zvýšením kolaterálního oběhu pravidelně klesá edém a závažnost žilního vzorce.

Na vznik akutní trombózy podklíčkové žíly lze předpokládat výskytem bolesti paže po cvičení, slabostí paže, bolestí a otokem paže po spánku a rychlou únavou končetiny při jakékoli práci.

formuláře

Existují tři formy: akutní, subakutní a chronická.

Onemocnění má akutní nástup různé závažnosti (mírný, střední, těžký) v závislosti na šířce uzavření lumen cévy trombem.

Akutní forma je charakterizována ostrým výskytem klinických projevů.

Při správné terapii je možné úplné vyléčení..

Pokud byla lékařská pomoc poskytnuta včas nebo se pacient léčil sám, může dojít nejprve k přechodu na subakutní. A pak - chronická forma, která postupuje s exacerbacemi.

Jaká je léčba trombózy podklíčkových žil??

K objasnění diagnózy trombózy podklíčkových žil se provádí rentgenové nebo MRI ramenního pletence, aby se zjistila příčina trombu. Za účelem posouzení průtoku krve v postižené žíle se používá kontrastní rentgenografie nebo se provádí Dopplerova studie k získání dvojrozměrného nebo trojrozměrného obrazu.

Léčba trombózy podklíčkových žil spočívá ve fixaci existujícího trombu a v prevenci jeho opětovného vzniku. Hlavním cílem je obnovit narušený průtok krve. Toho je dosaženo použitím těchto léků:

  • Činidla rozpouštějící tromby - trombolytika, heparin a jeho deriváty.
  • Flavonoidy jsou předepsány k úlevě od bolesti, snížení zánětu a zlepšení vaskulárního metabolismu..
  • Komprimuje se alkoholem, lokálně se aplikuje troxevasinová mast k úlevě od bolesti a otoku.

Přečtěte si také: Bolest varikokély u mužů
S neúčinností konzervativní terapie, s trvalým narušením průtoku krve v žilních a arteriálních cévách, což představuje hrozbu gangrény horní končetiny, se používá operativní metoda léčby trombózy podklíčkových žil. Během operace jsou odstraněny trombus a nekrotické oblasti postižené končetiny.

Mechanismus a příčiny vývoje

Oběhový systém horních končetin má složitou strukturu, která umožňuje přesměrování krve z jiných cév. Proto trombóza podklíčkové žíly zcela mění pohyb krve po celé délce paže. Lze rozlišit následující důvody zablokování podklíčkové žíly:

  • turbulentní pohyb krve nebo její výrazné zpomalení;
  • trvalé porušení procesu srážení krve (různé faktory, genetická a dědičná onemocnění);
  • komprese podklíčkové žíly velkým a znetvořeným kostním růstem v důsledku zlomeniny klíční kosti nebo vzhledu atypického krčního žebra.

Trombóza podklíčkové žíly je zřídka způsobena krevní sraženinou, která se vytvořila jinde v těle. To je způsobeno strukturou lidského oběhového systému. K úlevě od trombózy horních končetin dochází v důsledku oddělení krevní sraženiny v srdečním svalu. Ve většině případů zůstává trombóza podklíčkové žíly bez povšimnutí, pokud k zablokování dochází postupně.

Klinické projevy a příznaky

Trombóza podklíčkové žíly se začíná rozvíjet v důsledku značné fyzické námahy. Tento faktor je nutný pro výskyt krevní sraženiny. Někdy to může přijít bez stresu, ale takové případy jsou vzácné. Blokování podklíčkové žíly, jejíž příznaky se postupně zvyšují a poté zmizí, ve většině případů nepředstavuje nebezpečí pro lidský život, protože průtok krve je kompenzován jinými cévami. Tato krev však není zcela dostatečná k zásobení tkání horní končetiny.

Lze rozlišit následující hlavní příznaky zablokování podklíčkové žíly:

  • bolest v ruce;
  • hustý otok celé horní končetiny, který získává lesklý lesk;
  • projev žilního vzoru ruky přes kůži;
  • neurologické příznaky (záškuby, necitlivost atd.).

Projev žil na paži si všimne sám oběť, což je patrné zejména u lidí se světlou pletí. Průměr žíly závisí na velikosti trombu a zvýšení trombotické hypertenze.

Během fyzické námahy vznikají bolestivé pocity. Jsou vrtkavé, pulzující a prasklé, ale docela intenzivní. Bolest pokrývá celou paži, rameno a klíční kost a někdy i horní část hrudníku a zad.

Edém pokrývá všechny měkké tkáně horní končetiny. Při stisknutí na místě edému se nevytvoří fossa. Ruka se stává tvrdou a těžkou. S prodlouženým edémem je tok krve narušen a stává se reaktivním, což zvyšuje zablokování podklíčkové žíly.

Neurologické příznaky se u každého člověka projevují odlišně. Většina postižených má brnění, záškuby prstů, pocit pálení a omezenou funkčnost postižené končetiny.

S přechodem trombózy podklíčkových žil do chronického stadia se příznaky onemocnění stávají méně výraznými. Edém a projevy žilního vzorce jsou méně patrné. V zásadě dochází k poklesu reflexů a motorických funkcí, svalové atrofii a bolesti při fyzické námaze na postižené končetině.

Diagnostické metody

Diagnóza onemocnění začíná rozhovorem s pacientem, aby se zjistilo, kdy došlo k významné fyzické aktivitě na horní části těla. To je nezbytné pro výpočet načasování trombózy..

Přečtěte si také: Antistax na křečové žíly

K diagnostice trombózy podklíčkových žil se používají následující metody:

  • Rentgenové záření a magnetická rezonance k identifikaci příčiny a lokalizace trombu;
  • dopplerografie - hodnocení průtoku krve v postižené žíle;
  • kontrastní rentgen.

Léčba trombózy podklíčkových žil

K léčbě trombózy podklíčkových žil se používá hlavně konzervativní léčba. Léčba by měla probíhat v nemocničním prostředí, protože pacient potřebuje odpočinek a horní část končetiny by měla být po většinu dne zvednutá. U velkých krevních sraženin se používá kompresní návlek.

Hlavním cílem farmakoterapie je obnovit narušený průtok krve v podklíčkové žíle..

K tomu se používají léky:

  • Heparin a další antitrombotika, která ničí krevní sraženiny;
  • flavonoidy, které zlepšují metabolismus žilních stěn a také zmírňují bolest a zánět.

Léčba trvá 1–2 měsíce. Pokud se na konci tohoto období trombus nerozpustí, je předepsána operace k jeho odstranění.

Při prodloužené trombóze podklíčkové žíly je pozorována tkáňová nekróza horní končetiny. V tomto případě se použije chirurgický zákrok. Během operace je odstraněna mrtvá tkáň z ruky. Trombus se odstraní pomocí speciálního přístroje - laparoskopu, který pronikne do žíly, zachytí trombus a vytáhne ho. K tomu je v axilární oblasti proveden malý řez, který otevírá přístup do podklíčkové žíly, ve které je provedena punkce a zaveden laparoskop. Při významném poškození stěn cévy je do ní vložen speciální katétr. Někdy je postižená část žíly vyříznuta a na její místo je vložen speciální zkrat.

Stojí za zmínku, že pokud pacient pociťuje teplo, je pozorována ostrá bolest, otok, modré zbarvení nebo zarudnutí v rameni, doporučuje se urgentní další léčba, protože jde o příznaky možné plicní embolie.

Predispozicí

Lékaři identifikují řadu faktorů, které provokují onemocnění:

  1. Zánětlivý proces po injekci, který se objeví po pravidelných a dlouhých intravenózních kapkách, injekcích, katetrech, nesprávně podané injekci. Takové postupy jsou jedním z faktorů vyvolávajících žilní patologie. V častých případech je onemocnění diagnostikováno u lidí, kteří užívají drogy..
  2. Silná fyzická zátěž vede ke zvláštnímu druhu onemocnění, kterému se říká námahová trombóza. Nemoc je lokalizována v žilách hlubokého charakteru. Založeno na ramenou, pod klíční kostí, podpaží.

Řada faktorů, které ovlivňují výskyt nemoci:

  • komplikace během porodu;
  • genetická predispozice;
  • chirurgický zákrok;
  • alergická reakce na léky;
  • fixace končetiny v jedné poloze po dlouhou dobu;
  • sepse;
  • kousnutí hmyzu sajícího krev;
  • ochrnutí po mrtvici;
  • onemocnění srdce a cév;
  • obezita;
  • orální antikoncepce;
  • dospělý věk.

Preventivní opatření

Trombóza podklíčkové žíly se může objevit u jakékoli osoby. Je těžké se tomu vyhnout. Každodenní cvičení a procházky na čerstvém vzduchu, zdravá strava a včasná léčba jakýchkoli nemocí však významně pomohou snížit riziko vzniku krevních sraženin. K posílení stěn cév a udržení normálního průtoku krve se doporučuje používat výtažky z třezalky tečkované, šípků nebo brusinek.

Nejdůležitějším preventivním opatřením je jít k lékaři na sebemenší bolesti horních končetin, protože trombóza v počáteční fázi může být vyléčena v krátké době léky.

Prevence lidovými prostředky

S rozvojem abscesu existuje vysoké riziko trombózy v podklíčkové žíle, proto je nutné rychle eliminovat hnisavý zánětlivý proces. Je důležité léčit infekce a virové patologie včas, sledovat hladinu cukru v krvi a nadváhu. Lidé s kardiovaskulárními chorobami by měli podstoupit komplexní vyšetření v kardiologii nejméně dvakrát ročně.

Chcete-li posílit stěny žilní cévy a udržovat normální krevní oběh, můžete si vzít multivitaminové komplexy.

V rámci sekundární prevence je povoleno užívat tinktury na bázi brusinek, třezalky a šípků. Před použitím alternativní medicíny musíte získat povolení od svého lékaře.

Doporučuje se vést zdravý životní styl, přestat kouřit a pít alkohol. Po intenzivní námaze je nutné se nepřeexponovat a dát tělu odpočinek. Nedoporučuje se zvedat závaží zakřivením páteře nebo nesprávným držením těla. Pokud dojde k bolesti v horní končetině, měla by být provedena řada diagnostických postupů, aby se zjistila příčina syndromu bolesti.

Navzdory vzácnému vývoji patologie je trombóza podklíčkové žíly klasifikována jako nebezpečné onemocnění s vysokým rizikem komplikací.

Porážka žilní cévy je charakterizována edémem, změnou barvy kůže, výskytem prasklé akutní bolesti v paži. Jak patologie postupuje, pod kůží se objevuje síť vedlejších cév.

Diagnóza je pomocí ultrazvuku, MRI, CT a podklíčkové angiografie. Léčba je zaměřena na obnovení toku venózní krve. Je prováděna konzervativní farmakoterapie. V závažných případech je pacient odeslán k operaci k odstranění krevní sraženiny.

Prevencí arteriální trombózy je eliminace rizikových faktorů. Prvním preventivním opatřením, které musí pacient dodržovat, je udržování zdravého životního stylu. Cvičení, chůze, odvykání kouření, alkoholické nápoje snižují riziko trombózy. Změna stravy snižuje pravděpodobnost jedné z hlavních příčin blokování cév - aterosklerózy. Dodržování stravy vám umožní normalizovat váhu, což má také pozitivní vliv na stav oběhového systému.

Nelze vyloučit takový rizikový faktor, jako je dědičná predispozice. Lidé z této skupiny, stejně jako ti, kteří utrpěli ucpání krevních cév, by měli kromě dalších preventivních opatření pravidelně podstoupit vyšetření phlebologem a zapojit se do fyzioterapeutických cvičení. U některých pacientů lékař předepisuje profylaktické antikoagulační léky, což významně snižuje riziko opětovného srážení.

Pro posílení cévních stěn a udržení normálního fungování krevního oběhu se doporučuje pravidelně pít tinktury z třezalky, brusinky nebo šípků. A co je nejdůležitější, jako preventivní opatření stojí za to navštívit lékaře při prvních bolestivých projevech na horních končetinách, protože trombóza v počátečních fázích je léčena mnohem rychleji a snadněji než v pokročilém stadiu.

Koncept trombózy podklíčkových žil

Trombóza je tvorba krevní sraženiny v žilním systému, jejíž predisponujícími faktory jsou: poškození intimy (vnitřní vrstvy) cévy, zpomalení průtoku krve a porucha srážení krve. Primární trombóza podklíčkové žíly nebo Paget-Schroetterova choroba jsou vzácné, ale v praxi léčby u těžkých pacientů je trombóza podklíčkové žíly po její katetrizaci pozorována jako komplikace..

Katetrizace podklíčkové žíly se často používá pro:

  • resuscitační opatření;
  • potřeba dlouhodobé infuzní terapie;
  • parenterální výživa;
  • neschopnost katetrizovat periferní cévu.

Faktory přispívající k tvorbě trombu v podklíčkové žíle mohou být:

  • v místě vpichu nebo nesprávně zavedeným katétrem může dojít k poranění stěny;
  • infekce. Stává se to, když nejsou dodržována pravidla péče o katétr, se sepsí. Katetr pro infuzní terapii by měl být propláchnut roztokem heparinu a naplněn tímto roztokem na konci procedury a nejméně dvakrát denně je třeba sterilní obvaz vyměnit, pokud se znečistí. Katetr by neměl být ponechán na místě déle než 10 dní;
  • podráždění vaskulární intimy pod vlivem injekčních léků, nejčastěji k tomu dochází na pozadí parenterální výživy. Je také nemožné vstoupit do studených řešení bez indikací;
  • doprovodná onemocnění, která zpomalují průtok krve a zvyšují srážlivost krve.

Přečtěte si také: Užívání ASD na křečové žíly

Typy scalenova syndromu.

  • Neurogenní - při kterém dochází ke kompresi brachiálního plexu. Toto je nejběžnější typ SLM.
  • Venózní - u tohoto typu je podklíčková žíla stlačena. Vyskytuje se ve 4% případů.
  • Arteriální typ - nejvzácnější, ve kterém dochází ke kompresi podklíčkové tepny.

Syndrom scalenového svalu může být příčinou syndromu silné bolesti a diagnóza je často obtížná. SLM může ovlivnit mnoho aspektů života (výkon, odpočinek, fyzická aktivita).

Při absenci adekvátní léčby může tento syndrom vést k poškození nervů cév a někdy dokonce k atrofii končetiny. Ale v současné době je léčba tohoto syndromu docela úspěšná..

Patofyziologie podklíčkové žilní trombózy, příčiny, diagnostika, léčba

O čem je tento článek:

Důvody vzniku podklíčkové trombózy

V závislosti na typu postižené cévy (žíly nebo tepny) se etiologické faktory mohou lišit.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Blokování (okluze) tepny

Ateroskleróza nejčastěji vede k překrývání lumenu podklíčkové tepny. S tímto onemocněním se ve vnitřní vrstvě cévy tvoří plak, který může být komplikován trombózou..

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Vzhled krevních sraženin je vyvolán těmito patologiemi:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

  • vysoký krevní tlak;
  • zvýšené hladiny lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou, triglyceridů v krvi;
  • závislost na nikotinu;
  • cukrovka;
  • srdeční selhání;
  • poruchy rytmu;
  • zánět tepny s výrazným zvýšením svalové vrstvy (vyhlazení endarteritidy);
  • autoimunitní poškození aorty s blokováním jejích segmentů (Takayasuova arteritida);
  • vnější komprese nádory, poranění, jizvy;
  • strukturální anomálie.

Venózní trombóza

Vysoké riziko vzniku krevní sraženiny v oblasti podklíčkové žíly je zaznamenáno za následujících podmínek:

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

  • dlouhodobá přítomnost katétru;
  • nainstalovaný kardiostimulátor nebo kardioverter-defibrilátor;
  • zhoubné nádory;
  • komprese příliš vyvinutými svaly u sportovců.

Primární akutní trombóza žil může být projevem Paget-Schroetterova syndromu, ke kterému dochází s anatomickými rysy struktury krční a hrudní kostry (další krční žebro, úzký prostor od klíční kosti po první žebro). Provokujícími podmínkami pro stlačení žíly jsou sport nebo těžká fyzická práce, zvedání závaží, sklon.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Poranění a následná tvorba trombu se objevují také po poranění hrudníku a ramen.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Příznaky, příčiny

Příznaky jsou obvykle omezeny na horní končetiny. Důvody mohou být následující:

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

  • Hyperkoagulace. Tento proces je projevem, který je charakterizován dědičnými i autoimunitními chorobami. Srážení krve je urychleno chemoterapií, hormonální terapií a radiační chirurgií.
  • Poškození cév. Tromboflebitida má tendenci být lokalizována na místech, kde došlo k jednomu nebo druhému zranění nebo operaci. V tomto bodě začíná deformace stěny.
  • Překrvení krve se ve většině případů projevuje abnormální funkcí srdce nebo sedavým životním stylem. Termín léčby nebo diagnózy se může lišit..

Nemoci, které aktivují proces vývoje nemoci:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • Některá onemocnění z oblasti onko
  • Cukrovka
  • Špatný metabolismus
  • Zlomeniny
  • Dysfunkce ledvin
  • Ateroskleróza
  • Hormonální nerovnováha

V případě, že je venózní sloupec blokován trombem, který se objeví, je narušen celý venózní systém. Tyto okamžiky jsou obvykle doprovázeny syndromem intoxikace, v jehož důsledku lze pozorovat otoky, cyanózu a otoky. Pacient také pocítí tíhu v dolních končetinách. Pokud nemoc existuje, ale neexistují žádné příznaky, musíte si dělat starosti, protože takové okamžiky mohou být fatální.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Trombóza dolních končetin je onemocnění, které se velmi často vyznačuje obtížnými výsledky. Toto onemocnění obvykle postihuje oblast stehen a také vydává bolest v postižených oblastech, kde se vytvořila krevní sraženina. Bolest lze kombinovat se záchvaty a necitlivostí. Intenzita bolesti se zvyšuje při chůzi i při chůzi po schodech. V nejvíce „opomíjených“ fázích můžete cítit plné roztažení nohou, modrou barvu kůže.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

  • V důsledku poškození mozkových funkcí dochází velmi často k cévní mozkové příhodě. Obvykle se vyvíjí po zablokování cév v mozku a může způsobit hemiparézu.
  • Bolest po fyzické kontrole
  • Opuch kožní tkáně
  • Modrá barva kůže
  • Důlkové formace
  • Porucha průtoku krve rukou
  • Posílení vlastností žilního vzoru

Tyto příznaky se liší svými individuálními charakteristikami a mají individuální charakter. Je třeba poznamenat, že je snadné podezření na onemocnění bez zvláštních vyšetření..

p, blockquote 13,0,1,0,0 ->

Výslovné příznaky nemoci

Venózní obrazec mohou vidět nejen pacienti, ale i další lidé. Navíc je výrazný na pokožce, která má světlý odstín a nevyznačuje se opalováním. V tomto případě žíly jednoduše bobtnají a také se začínají rozšiřovat. Intenzita takových projevů může naznačovat stádium onemocnění, stejně jako velikost krevní sraženiny..

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Bolest může nastat po určitých fyzických činnostech, ale mají proměnlivou povahu. Bolest pulzuje a má výraznou intenzitu. Tyto pocity mohou pokrývat nejen postiženou oblast, ale také se šíří do dalších částí těla - klíční kost, záda.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Jasným příznakem je otok, který lze vidět na celé horní končetině. Pokud lékařský zástupce zkoumá pokožku pacienta, všimne si, že se na takových místech objevily malé jamky a samotný edém je napjatý. V některých situacích může takový edém dokonce způsobit úplné narušení arteriálního průtoku krve. Takový okamžik jen zhoršuje průběh nemoci..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Existují také příznaky v oblasti neurologie. Pacient pocítí pálení v postižených oblastech těla. Pohyb může být také mírně omezen a také se zvýší šlachové reflexy..

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Chronické stádium onemocnění je charakterizováno vlastními příznaky, které nejsou tak výrazné. V této fázi jsou častější příznaky neurologické povahy:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

  • Omezení pohybu
  • Snížil všechny reflexy
  • Atrofické změny ve svalech
  • Diagnostika a léčba

K diagnostice takové nemoci jsou učiněny následující kroky:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  • rentgenografie, stejně jako MRI ramenního pletence. Pomocí této operace je zjištěna příčina trombózy
  • kontrastní rentgenografie
  • doppler - výzkum

Léčba trombózy podklíčkové tepny

Pokud je během zablokování tepny detekován nedostatečný přísun krve do mozku, ruky a prstů, je u pacientů indikována chirurgická léčba. Zahrnuje následující typy angiochirurgických metod pro obnovení průtoku krve:

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

  • odstranění trombu spolu s částí vnitřní membrány - endarterektomie;
  • odstranění trombované části cévy a zavedení protézy;
  • šití podklíčkové tepny na krční tepnu;
  • vytvoření zkratu mezi poškozenou cévou a aortou, obcházející trombus, mezi spárovanými podklíčkovými tepnami;
  • balónková angioplastika a stentování;
  • rekanalizace (obnovení průchodnosti) pomocí ultrazvuku nebo laserového záření.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Chirurgická léčba arteriální trombózy není bezpečná, protože oblast podklíčkové tepny je součástí vaskulatury, která napájí mozek, je vedle ní mnoho nervových plexusů. Časté důsledky jsou proto:

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

  • mrtvice během operace;
  • poškození vláken periferního nervového systému;
  • snížený pohyb bránice;
  • porucha polykání;
  • otok mozkové tkáně.

U žilní trombózy je k odstranění trombu předepsána trombektomie. Používá se u pacientů se závažnými poruchami odtoku krve, akutními zánětlivými procesy a kompresí arteriálních cév. Komplikace operace zahrnují riziko plicní embolie, často smrtelné.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Pro pooperační léčbu pacienta se používá antikoagulační léčba pod kontrolou parametrů srážení. Doporučuje se podávat nízkomolekulární hepariny (Fraxiparin, Flenox, Cybor) po dobu jednoho týdne, následovaný přechodem na nepřímá antikoagulancia (Warfarex nebo jeho analogy). Užívání tablet trvá nejméně 6 měsíců.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Trombóza podklíčkové tepny je spojena s aterosklerózou, zánětem stěn nebo vnější kompresí. Venózní trombóza nastává, když je narušena integrita vnitřní membrány, zpomalen průtok krve a zvýšena srážlivost.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Projevy onemocnění mohou být ve formě bolestivého syndromu, nedostatečného prokrvení mozku, ischemie tkání horní končetiny s ucpáním tepny. Krevní sraženiny v žilách způsobují otoky, zvětšení povrchových žil a cyanózu kůže. K léčbě je nutné operativně obnovit tok krve a poté provést antikoagulační terapii.

Příznaky trombózy podklíčkových žil

Edém je časným příznakem nemoci a je doprovázen silnou bolestí. Vyvíjí se první den, kdy je céva uzavřena..

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Zpočátku je otok hustý, po stisknutí na něm nejsou žádné otisky prstů. V budoucnu se uvolní.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Otok může ovlivnit celou ruku od špiček prstů po klíční kost. V tomto případě je zesílení edematózní končetiny snadno určeno okem.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Kvůli přetečení krve a lymfy v žilních a lymfatických cévách pod místem zablokování trombem se v ruce objeví nepříjemná tupá bolest prasknutí.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Poté, co edém začne ustupovat, bolestivý syndrom klesá.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Modré zbarvení kůže (cyanóza) je v akutním stadiu běžné a může postihnout celou paži - není to však nutné. Poté, co proces ustoupí, může cyanóza přetrvávat v oblasti ruky.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Pokud se onemocnění stane chronickým, subkutánní žilní cévy v oblasti ramen a hrudníku jsou snadno rozeznatelné. K tomu dochází jeden týden po zablokování..

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Takový příznak naznačuje, že krev obchází okluzi podkožními cévami (kolaterály) a akutní fáze prošla.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Příznaky a diagnostika

Vzhledem k tomu, že trombus nemůže uzavřít celý lumen, jsou příznaky, pokud existuje flebotrombóza podklíčkové žíly, různé:

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

  • edém horní končetiny ze strany trombózy;
  • expanze podkožních žilních cév;
  • změna barvy kůže (cyanóza);
  • bolest v paži a axilární fosse;
  • bolestivá infuze.

V některých případech může dojít k otoku krku a obličeje, pokud je katétr umístěn hluboko v krčních a podklíčkových žilách. Po odtržení krevní sraženiny se objeví příznaky plicního infarktu, bolesti na hrudi, sputa s krví, selhání dýchání, hypoxie, ale tato komplikace je vzácná. Dalším příznakem je zvýšení teploty, zejména při infekci a rozvoji sepse..

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Pro potvrzení diagnózy použijte takové diagnostické metody jako:

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

  • ultrazvuková dopplerografie;
  • flebografie;
  • radiografie;
  • Magnetická rezonance.

Léčba trombózy podklíčkových žil je obvykle konzervativní. Chirurgický zákrok, odstranění krevní sraženiny a plastika cévy se ne vždy ospravedlňují, protože často vedou k rozvoji opakované tvorby sraženiny v oblasti cévních stehů, zejména pokud má pacient zvýšenou srážlivost krve. Chirurgická excize trombu se provádí pouze v případě, že:

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

  • výrazné regionální oběhové poruchy;
  • hrozba rozvoje gangrény.

Odstranění trombu při akutní trombóze podklíčkové žíly se provádí v celkové anestezii, balónkovou angioplastikou s dalšími endoprotetiky.

p, blockquote 40,0,0,1,0 ->

V ostatních případech se akutní příznaky onemocnění samy postupně snižují v důsledku rekanalizace trombu a obnovení průchodnosti cévy. Léčba je proto zaměřena na urychlení tohoto procesu a lýzy trombu. Pokud existuje podezření na trombózu, měl by být katétr okamžitě odstraněn. Pacientovi jsou předepsány:

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

    • antikoagulancia, obvykle heparin, se v prvních dnech podává intravenózně, poté se nahradí nepřímými antikoagulancii;
    • trombokináza, je žádoucí ji použít v prvních hodinách po detekci trombózy. Injektuje se intravenózně do kubitální žíly ze strany trombózy. S jeho pozdním jmenováním existuje možnost, že odtok krve bude proveden prostřednictvím kolaterálů. Tím se liší žilní síť horních končetin od žilní sítě dolních končetin. Během flebografie proto může být katétr přiveden do místa tvorby trombů a trombokináza může být injikována přímo do této oblasti..
    • flavonoidy (Detralex, Troxevasin), snižují zánětlivý proces v cévní stěně a mají analgetický účinek;

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

  • antispazmodika a nootropika, která pomohou udržovat prokrvení svalů na správné úrovni;
  • antibiotika, pokud existuje podezření na infekci.

Akutní trombóza podklíčkové žíly, jejíž příčiny a léčba by měl znát každý lékař, je při její katetrizaci poměrně vzácnou komplikací. Ale vzhledem k tomu, že katetrizace podklíčkové žíly se provádí u těžkých, oslabených pacientů, je nutná včasná detekce a léčba.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Tento projekt jsem vytvořil, abych vám jednoduchým jazykem řekl o anestezii a anestezii. Pokud jste obdrželi odpověď na svou otázku a stránka byla pro vás užitečná, rád ji podpořím, pomůže to dále rozvíjet projekt a kompenzovat náklady na jeho údržbu.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Typy léčby

Blokování obvykle podléhá konzervativní léčbě a velmi zřídka chirurgickému zákroku

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Terapie není považována za tak intenzivní, ale zahrnuje řadu základních akcí, které je velmi důležité provádět systematicky.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

V tomto případě není vůbec nutné dodržovat přísný odpočinek v posteli, ale stojí za to věnovat maximální pozornost zajištění toho, aby byly horní končetiny v klidu i ve zvýšené poloze. V některých situacích lékaři doporučují použít kompresní návlek

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Hlavním cílem léčby je obnovit tok krve, který je narušen v žilách..

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

  • flavonoidy, pomocí nichž se zlepšuje metabolický proces, zmírňují bolest a mají také protizánětlivý účinek
  • heparin se používá k odbourávání krevních sraženin

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Okamžik chirurgického zákroku je ve většině situací povolen pouze v případě, že hrozí nekróza končetiny. K tomu dochází, když dochází k nejvýraznějším poruchám v arteriálním i venózním průtoku krve. Během operace musí být trombus odstraněn. Kromě toho jsou také odstraněny oblasti kůže kolem "nemocné" části ruky. Je velmi zřídka nutné odstranit velkou část končetiny, která zemřela.

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

S přihlédnutím ke všem výše popsaným informacím je tedy možné s jistotou diagnostikovat podobné onemocnění i na nezávislém základě. Existuje mnoho možností diagnostiky, ale považuje se za ideální poradit se s profesionálním lékařem, který má zkušenosti v této oblasti. Pouze takový odborník bude schopen provést celou řadu studií, provést profesionální a přesné vyšetření a jasně a správně stanovit diagnózu. Taková opatření odstraní možné komplikace a také pomohou eliminovat všechna rizika rozvoje onemocnění v raných fázích. Nepoužívejte samoléčbu, protože to může jen zhoršit situaci a přinést negativní důsledky..

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Diagnostické metody

Ve fázi vyšetření lze učinit předběžný závěr o možném zablokování podklíčkové tepny nebo žíly. Je třeba mít na paměti, že oběhové poruchy ovlivňují celý cévní systém, často má pacient známky zablokování jak příjmu, tak odtoku krve. Pro konečné potvrzení diagnózy je předepsáno vyšetření:

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

  • Ultrazvuk v režimu duplexního skenování vám umožňuje vidět místo zablokování, překážku průtoku arteriální nebo venózní krve, ischémii tkáně nebo stagnaci krve, analyzovat stav průtoku krve bypassem, určit taktiku léčby;
  • angiografie umožňuje objasnit požadovaný objem operace, přítomnost změn v sousedních cévách, riziko tromboembolismu nebo jeho následků, lze provést rentgenovou kontrolou nebo v kombinaci s počítačovým nebo magnetickým rezonančním zobrazením.
p, blockquote 54,0,0,0,1 ->

Tyto techniky jsou považovány za základní, ale v závislosti na důvodech rozvoje trombózy a přítomnosti souběžné patologie kardiovaskulárního systému lze pacientům doporučit další diagnostické metody k získání:

  • rheovasograms,
  • termogramy,
  • koagulogramy,
  • sfygmogramy,
  • výsledky radionuklidového skenování.
po ->

Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

Diagnostika a metody léčby hemoroidů u dospívajících

Struktura Mnoho nemocí „omladne“ a často - rychle. To platí také pro autoimunitní onemocnění, jejichž příčiny nelze s určitostí určit. Pokud dříve byla ta či oná patologie vzácným případem, dnes se frekvence výskytu zvyšuje.

Zbavit se IBS pomocí dystonie je skutečné

Struktura Lidé se známkami syndromu dráždivého tračníku (IBS), který se vyskytuje na pozadí autonomní dysfunkce, se často obracejí na gastroenterology. Na pomoc pacientům s problémy této povahy se používá integrovaný přístup k léčbě, který je založen na psychoterapii..

Co je sinusový rytmus na EKG

Struktura Hlavním orgánem lidského těla, které zásobuje všechny své tkáně krví, je srdce. Stupeň saturace mozku kyslíkem a funkční aktivita celého organismu závisí na systematických kontrakcích jeho svalů.