Který lék je lepší než Pradax nebo Xarelto
Před několika lety byla k léčbě a prevenci trombózy v kardiovaskulární patologii předepsána nepřímá antikoagulancia (warfarin). Bylo to efektivní, ale nepohodlné - bylo nutné neustále měnit dávkování, sledovat krevní obraz. Dnes nové léky nahradily staré léky - přímá antikoagulancia (NOAC). O nejslavnějších představitelích této skupiny si povíme v článku.
Jsou vám předloženy dva léky - Pradaxa a Ksarelto. Obě látky byly klinicky testovány a bylo prokázáno, že jsou účinné při léčbě a prevenci trombózy. Pokud jde o bezpečnostní profil, jsou si podobné, ale přípravek Pradaxa je lépe snášen a je méně pravděpodobné, že povede ke komplikacím. V článku ukážeme, jak se léky stále liší, vyhodnotíme jejich účinek na tělo a zjistíme, v jakých situacích jsou antikoagulancia předepisována..
Složení léků: srovnávací charakteristiky
Pradaxa a Ksarelto jsou přímo působící antikoagulancia. Tato skupina léků ředí krev, zabraňuje jejímu srážení a tvorbě krevních sraženin. V zahraniční lékařské literatuře se označují jako NOAC - New Oral Anticoagulants (new oral antikoagulants). Na rozdíl od starších léků lze tyto léky užívat spíše perorálně než intravenózně..
Srovnávací charakteristiky nových antikoagulancií jsou uvedeny v tabulce:
Droga a její vlastnosti
Potahované tablety
Částka v balíčku
14, 28, 56, 100 kusů
Boehringer Ingelheim, Německo
Náklady na léčbu, pokud jde o měsíční kurz s průměrnou dávkou, jsou asi 3000 rublů. Tato cena platí pro oba léky. Konečné náklady závisí na zvoleném terapeutickém režimu.
Hodnocení účinnosti antikoagulancií: jak fungují?
Mnoho klinických studií bylo věnováno novým antikoagulancia. Tato skupina drog je pro vědce a lékaře velmi zajímavá. Dříve se warfarin používal k léčbě a prevenci trombózy. Terapie byla těžkopádná, nepohodlná a často neúčinná. Perorální léky nahradily warfarin. Ale neměli byste se na ně příliš spoléhat. Přes své pohodlí mají NOAC omezený rozsah. Starý osvědčený warfarin je v mnoha situacích stále nepostradatelný..
Ksarelto a Pradaxa prošly randomizovanými klinickými studiemi a jsou považovány za léky s prokázanou účinností. Skutečně fungují - a dostalo se jim zaslouženého uznání lékařů. Jak antikoagulancia zachraňují životy - čtěte dále.
Pradaxa
Původní německá droga je přímým inhibitorem trombinu. Dabigatran etexilát - účinná látka léčiva - funguje takto:
Po požití se rychle vstřebává v zažívacím traktu.
Prochází transformací v játrech - z neaktivní formy se změní na aktivní (dabigatran).
Inhibuje tvorbu trombinu - látky, která určuje koagulaci krve.
Zasahuje do přeměny fibrinogenu na fibrin.
Zasahuje do tvorby krevní sraženiny.
Byl zjištěn přímý vztah mezi koncentrací dabigatranu v krevní plazmě a očekávaným účinkem. Čím více je lék dodáván, tím je jeho účinek znatelnější..
Účinek nových antikoagulancií byl srovnáván s účinkem warfarinu a přípravek Pradaxa není výjimkou. Klinická studie RE-LY ukázala, že dabigatran zvládá tento úkol lépe než warfarin. Výsledky testu jsou zveřejněny v European Journal of Heart Failure. Na internetu v ruštině byl přehled této studie přeložen a uveden v průvodci drogami Vidal.
„Nové výsledky studie RE-LY® podtrhují hodnotu přípravku Pradaxa®, a to i pro pacienty s fibrilací síní, kteří byli považováni za obtížně léčitelní a měli mnoho komorbidit,“ uvedl profesor Klaus Dugi, viceprezident pro lékařské záležitosti Boehringer ingelheim.
Autoři studie říkají: Pradaxa je jediný moderní antikoagulant, který spolehlivě a významně snižuje riziko ischemické cévní mozkové příhody u pacientů s nevalvulární fibrilací síní spojenou se srdečním selháním. Lék je schválen pro prevenci mrtvice a tromboembolismu. Klinické zkušenosti s používáním přípravku Pradax jsou působivé - jedná se o 1,6 milionu pacientů a více než 100 zemí světa pro všechny registrované indikace.
Pět let po obdržení výsledků studie RE-LY pokračovala výrobní společnost Boehringer Ingelheim v klinických studiích. Veřejně dostupný přehled potvrzuje účinnost a bezpečnost dabigatranu. Na rozdíl od nepřímých antikoagulancií poskytuje přípravek Pradaxa znatelný, předvídatelný a kontrolovaný účinek.
Xarelto
Účinná látka přípravku Xarelto - rivaroxaban - je přímým inhibitorem faktoru Xa. Desátý faktor v krevní plazmě zajišťuje přeměnu protrombinu na trombin a tím spouští reakce srážení krve. Nepracuje sám, ale ve společnosti dalších faktorů srážení a iontů vápníku. Stačí však ovlivnit jednu složku tohoto složitého řetězce - a systém přestane fungovat. To je to, co rivaroxaban dělá - inhibuje syntézu faktoru Xa a zabraňuje tvorbě krevní sraženiny.
Jak 2018, Ksarelto vstoupil do první desítky nejprodávanějších léků v Rusku. Bylo mu věnováno mnoho vědeckých recenzí: samotná databáze PubMed obsahuje více než 4 000 publikací. V rámci tohoto článku nemůžeme pokrýt všechny otázky týkající se mechanismu působení drogy a zaměřujeme se pouze na ty nejdůležitější:
Velká klinická studie potvrdila účinnost rivaroxabanu. Ukázalo se, že Xarelto není z hlediska pozitivního účinku horší než obvyklý warfarin..
Lék se osvědčil při léčbě hluboké žilní trombózy dolních končetin a plicní embolie.
Výhody přípravku Xarelto v plicní hypertenzi byly prokázány, ale tato otázka zůstává kontroverzní. Autoři studie naznačují, že téma vyžaduje další studium..
Cochrane Reviews definují Xarelto jako lék, který může zabránit tromboembolickým komplikacím u pacientů s fibrilací síní (závažná porucha srdečního rytmu). Této problematice se věnuje také ruskojazyčná literatura..
Světová zdravotnická organizace doporučuje přípravek Xarelto k prevenci žilní trombózy a plicní embolie.
Posouzení bezpečnosti: jak jsou léky tolerovány
Pradaxa a Ksarelto jsou moderní, pohodlné, účinné, ale vůbec ne bezpečné léky. Vědci nemohou plně studovat mechanismy srážení krve, což znamená, že nemohou tento proces úplně kontrolovat. Nejmenší selhání - a z užitečného léku se stane jed. Zvažte dále hrozbu, kterou představují nová antikoagulancia..
Pradaxa
Klinické studie ukazují, že kombinované užívání přípravku Pradax a statinů (léků ke snížení hladiny cholesterolu) zvyšuje riziko krvácení o 40%. Toto jsou relevantní informace: statiny a antikoagulancia jsou často předepisovány společně při léčbě chronického srdečního selhání. Údaje z výzkumu zveřejněné 21. listopadu 2016 v časopise CMAJ.
Pradaxa může být nebezpečná, pokud se používá samostatně. Během léčby se objevují vedlejší účinky. Uveďme nejčastější:
dysfunkce jater.
Přípravek Pradaxa není předepisován pro vysoké riziko krvácení - s čerstvým vředem zažívacího traktu, zhoubnými nádory ve stadiu rozpadu, nedávnou operací mozku nebo míchy, rozšířenými jícnovými žilami atd..
Přípravek Pradaxa se používá s opatrností u lidí starších 75 let, s nízkou hmotností (méně než 50 kg), těžkou patologií ledvin a jater, vrozenými poruchami hemostázy. Není předepsáno během těhotenství a kojení.
Xarelto
Ve zprávě FDA (Food and Drug Administration) - Food and Drug Administration - je Xalerto uznáváno jako jeden ze čtyř nejnebezpečnějších drog ve Spojených státech. Odborníci studovali více než deset tisíc hlášení o závažných nežádoucích účincích - případech krvácení, včetně smrtelných. Celkově se však zjistilo, že lék je bezpečnější než nepřímý antikoagulant warfarin. Odborníci se domnívají, že riziko krvácení u přípravku Xarelto je nižší než u starších léků.
Další časté nežádoucí účinky:
snížení krevního tlaku;
Ksarelto se nepoužívá ke klinicky závažnému krvácení během těhotenství a kojení. Nemůžete předepsat lék společně s jinými antikoagulancii - zvyšuje se riziko nežádoucích účinků, včetně krvácení do vnitřních orgánů a mozku.
Ve srovnávací analýze bezpečnostního profilu Xarelto prohrává s přípravkem Pradaxa. Klinické studie potvrzují, že rivaroxaban (Xarelto) pravděpodobně způsobí krvácení.
Aplikační schéma a indikace
Oba léky jsou předepsány k prevenci žilní tromboembolie u pacientů po operaci. U Xarelta nejsou v pokynech uvedeny žádné další indikace. Studium léku pokračuje a jeho jmenování se předpokládá v takových situacích:
léčba a prevence plicní embolie;
prevence mrtvice s fibrilací síní;
prevence trombózy při akutní koronární nedostatečnosti.
Indikace pro jmenování Pradaxu jsou širší. Používá se k prevenci trombózy na pozadí srdečního selhání, fibrilace síní a dalších stavů.
Lékový režim je podobný. Tableta nebo tobolka se má užívat perorálně a zapít trochou vody. Žádná souvislost s příjmem potravy. Dávka a frekvence léčby jsou určeny lékařem na základě konkrétní klinické situace..
Důležité! Antikoagulancia by měla být užívána přísně současně. Přeskočení schůzky na jeden den zvyšuje riziko trombózy o 50%, na dva dny - o 75%. Je možný vývoj mrtvice. Při vynechání léku postupujte podle pokynů, v případě potřeby se poraďte s lékařem.
NOAC je podle evropských pokynů deklarován jako léky, které nevyžadují nepřetržité sledování krevních parametrů. To je příznivé ve srovnání se starými přípravky na bázi warfarinu. Lékaři však nejsou v žádném spěchu přejít na nový systém. V některých případech je kontrola systému hemostázy oprávněná - snižuje riziko komplikací.
závěry
Pradaxa a Xarelto jsou nová přímo působící perorální antikoagulancia. Prošli randomizovanými klinickými studiemi a prokázalo se, že jsou účinné při prevenci a léčbě trombózy..
Existuje více indikací pro jmenování přípravku Pradax - používá se pro srdeční selhání, arytmie a za jiných podmínek. Xarelto se stále používá pouze k prevenci trombózy po operaci.
Oba léky vyžadují přísný dávkovací režim. Přeskočení pilulky / tobolky zvyšuje riziko trombózy.
Přípravek Pradaxa je považován za bezpečnější drogu. Při užívání přípravku Ksarelto se častěji vyskytují nežádoucí reakce - krvácení.
Přímé antikoagulancia jsou závažné léky. Jsou vydávány pouze na lékařský předpis a jsou předepisovány pod jeho dohledem. Samoléčba je život ohrožující a vede k rozvoji nevratných poruch v systému srážení krve..
Xarelto, Pradakasa nebo Eliquis, která z těchto drog je lepší?
Dnes existují tři nové léky (antikoagulancia) pro prevenci krevních sraženin u pacientů s fibrilací síní. Všechny tři jsou ve stejné cenové kategorii a všechny tři jsou schváleny pro použití všemi předními zdravotnickými organizacemi. Ale jaký lék zvolit pro toho či onoho pacienta, proč je jednomu předepsáno Xarelto, druhé Elkivis a třetí Pradax?
Tři velké farmaceutické společnosti, které tyto léky objevily, pokračují v nákladném výzkumu, aby prokázaly, že jejich produkt je lepší než ostatní. Je jednoznačně jisté, že nové léky způsobují mnohem menší krvácení a fungují stejně dobře jako warfarin..
Pokud se zeptáte praktického kardiologa, který je lepší, pak pravděpodobně uslyšíte, že jsou všichni stejně dobří a teoreticky nezáleží na tom, kterému dát přednost. Pokud se na to zeptáte těch, kteří mají zájem propagovat tuto nebo někdy drogu, okamžitě vám budou poskytnuty výsledky tuctu velkých studií, ve kterých se jejich droga osvědčila z té nejlepší stránky. Neexistuje však žádná šance, že tyto tři léky budou někdy přímo srovnávány v jedné studii. To nikoho nezajímá a jejich porovnávání podle údajů jednotlivých studií není tou nejlepší volbou..
Ale každá droga má svůj vlastní výklenek a kontraindikace, které umožňují lékaři udělat nejlepší volbu. Zde budete muset důvěřovat profesionálům. V žádném případě byste se neměli spoléhat na recenze zveřejněné na internetu - cena chyby je příliš vysoká na to, abyste věřili těmto recenzím, jejichž autoři možná nikdy neexistovali!
Pokusíme se vám poskytnout charakteristiku každého z těchto léků a pak vám bude snazší pochopit volbu vašeho lékaře..
XARELTO
Hlavním rozlišovacím znakem je jedna dávka denně, obvykle v dávce 20 mg. Lze jej použít v případech závažného selhání ledvin jednoduše snížením dávky na 15 mg denně. Není třeba upravovat dávku v závislosti na hmotnosti a věku nebo jiných faktorech. Díky tomu je lék velmi vhodný jak pro pacienty, tak pro lékaře..
ELIKVIS
Lék se užívá v dávce 5 mg dvakrát denně. Stejně jako Xarelto jej lze použít u pacientů s renální nedostatečností..
Snížení dávky je nutné, pokud jsou splněna dvě z následujících tří kritérií:
- věk ≥ 80 let;
- hmotnost ≤ 60 kg;
- kreatinin ≥ 133 mmol / l.
Pokud pacient, například ve věku 80 let, při úplném užívání léku náhle náhle ztratí váhu nebo zhorší funkci ledvin, bude okamžitě vystaven riziku krvácení. Funkce ledvin je samozřejmě důležitá pro jakýkoli lék, ale pouze při užívání přípravku Eliquis byste měli sledovat tři ukazatele najednou. Proto někdy lékaři zpočátku předepisují dávku nižší, než je doporučená dávka, což snižuje účinnost léčby. U mladých pacientů s normální hmotností však neexistuje žádný významný argument ve prospěch přípravku XARELTO nebo ELIKVIS.
PRADAX
Užívejte 150 mg dvakrát denně. Je to lék volby u starších pacientů s normální funkcí ledvin. Již jsme zmínili, že někdy se lékaři bojí podat plnou dávku antikoagulancií, zejména u starších pacientů. Pokud ale uděláte vše tak, jak je uvedeno v doporučeních, není důvod snižovat dávku přípravku Eliquis nebo Xarelto jen proto, že je pacientovi 80 nebo 90 let. Ale snížit dávku přípravku Pradaxa na 110 mg u osob starších 80 let je lékař jednoduše povinen. To dává lékaři větší důvěru v bezpečnost pacienta ve vztahu ke krvácení, aniž by musel porušovat léčebný protokol..
Je zakázáno používat přípravek Pradax, pokud je známo, že pacient již trpěl gastrointestinálním krvácením, a také se nedoporučuje používat jej v případě selhání ledvin..
Doufáme, že vám výše uvedené práce pomohou trochu lépe pochopit, proč je v jednom či druhém případě preferován konkrétní lék..
Srovnání slavných trombolytik: Xarelto a Pradaxa
Užívání antikoagulancií je spojeno s určitými obtížemi, může vyvolat krvácení různé závažnosti, hematurii. Abyste se vyhnuli nebezpečným následkům, musíte pravidelně sledovat schopnost srážení krve a posoudit správnost léčby.
Nyní lékaři předepisují léky nové generace, které minimalizují kontrolu koagulace. Nová antikoagulancia vynikají relativně bezpečným použitím a nízkou pravděpodobností nebezpečných krvácení. Ale liší se od sebe velkým rozdílem v ceně. Pacienti proto mají zájem o to, co si vybrat: relativně levnou Pradaxu nebo drahou Xarelto.
Kompatibilita přípravku Pradaxa a alkoholu
Lék může působit negativně na tělo, počínaje zažívacím traktem. Pacient má zvýšené riziko krvácení ze sliznice, které se zhoršuje současným užíváním s ethanolem. Vyskytují se dyspeptické reakce, tvoří se zvracení, které odstraní část léku.
Metabolismus a metabolismus se provádí v játrech. Při vysokých dávkách je poškozena stěna hepatocytů a postupně se vyvíjí zánět.
Obě látky jsou imunitním systémem vnímány jako cizí toxický předmět. U pacienta se vyvinou lokální alergické reakce v důsledku zánětu. Může se objevit anafylaktická reakce, bronchospazmus, angioedém..
Prostředky se šíří přes hematoencefalickou bariéru do mozku. Způsobují poškození stěny cévy, což může vést k nitrolebnímu krvácení..
Osoba je slabá, bolestivá, mdloby se formují. Koncentrace erytrocytů klesá, dochází k hypoxii a anémii.
Srovnání
Drogy mají společné i charakteristické vlastnosti.
Podobnost
Drogy jsou podobné v tom, že:
- patří do skupiny antikoagulancií;
- mít obecné indikace pro použití;
- málokdy způsobují nebezpečné vedlejší účinky.
Jaký je rozdíl?
Rozdíl mezi Pradaxou a Xareltem je:
- typ účinné látky (první lék obsahuje dabigatran, druhý - rivaroxaban);
- mechanismus účinku (Pradaxa neutralizuje působení trombinu, Xarelto ovlivňuje koagulační faktor Xa);
- forma uvolňování (první lék je ve formě kapslí, druhý - tablety potažené rozpustnou skořápkou).
Což je levnější?
Cena přípravku Xarelto je přibližně o 50% vyšší než cena přípravku Pradaxa.
Stručná charakteristika léku
Tento léčivý přípravek je dostupný v tobolkách, z nichž každá obsahuje dabigatran-etexilát-mexilát.
Při požití vzniká následující farmakologický účinek:
- potlačení tvorby trombinu;
- eliminace tvorby trombu;
- prodloužení APTT a trombinového času;
- antikoagulační aktivita.
Činidlo se vstřebává sliznicí gastrointestinálního traktu, mírně se váže na proteiny krevní plazmy. Metabolismus se také vyskytuje v krvi. Zavádění se provádí ledvinami a gastrointestinálním traktem.
Indikace pro použití:
- prevence žilní tromboembolie u pacientů, kteří podstoupili operaci kloubů;
- prevence cévní mozkové příhody, tromboembolismu při fibrilaci síní;
- léčba a prevence hluboké žilní trombózy, tromboembolie plicní tepny.
Dávkování závisí na věku pacienta, tělesné hmotnosti, přítomnosti systémových onemocnění, základním onemocnění, které vyžaduje úpravu pomocí léku.
- anémie, trombocytopenie;
- kožní a systémové alergické reakce;
- krvácení do mozku;
- malé a významné krvácení z periferních cév;
- výskyt krve z nosu a během kašlání;
- krvácení z gastrointestinálního traktu, bolesti břicha, dyspeptické poruchy, encefalitida, zvracení;
- zánět jater se zvýšením enzymů a bilirubinu v krvi;
- komplikace v důsledku injekce ve formě hematomu, infekce, lokální bolesti;
- krvácení z rány po operaci.
Kontraindikace pro použití:
- přecitlivělost na jednu ze složek přípravku;
- onemocnění jater a ledvin;
- poškození vnitřních orgánů při silném krvácení nebo krvácení, například po mrtvici, infarktu;
- vážné vady gastrointestinální sliznice;
- použití antikoagulancia;
- protéza srdeční chlopně;
- menší věk, pacienti starší 75 let.
Tento léčivý přípravek je předepisován s opatrností pacientům s hmotností nižší než 50 kg, kteří užívají nesteroidní protizánětlivé léky s anamnézou bakteriální endokarditidy, trombocytopenie, ezofagitidy, gastritidy.
Složení a indikace pro použití
Tento lék je antikoagulant, který ovlivňuje srážení krve, snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Hlavní účinnou látkou léčiva je dabigatran-etexilát. K dispozici ve formě tobolek.
Hlavní indikace pro použití jsou:
- prevence mrtvice, systémového a venózního tromboembolismu;
- zotavení po ortopedické operaci;
- pokles počtu úmrtí na kardiovaskulární onemocnění;
- snížené libido u mužů.
Je extrémně vzácné, aby byl lék předepisován těhotným ženám. Jeho příjem je povolen pouze v případech, kdy zdravotní a životní výhody nastávající matky převáží rizika pro nenarozené dítě. Také stojí za to přerušit léčbu přípravkem Pradax během kojení. léčivé látky pronikají do mateřského mléka, a proto se dostávají do těla dítěte.
Užívání drogy na alkoholismus
Pokud má člověk chronický alkoholismus, trpí vnitřní orgány. Postupně se tvoří zánětlivý stav žil, pokles krevního tlaku, zánětlivá onemocnění trávicího traktu, játra..
Pokud je člověk po mnoho let závislý na alkoholu, může dojít k selhání ledvin. Všechny tyto podmínky jsou kontraindikace užívání drogy..
Na pozadí současného užívání látek může pacient zaznamenat jakoukoli negativní reakci kardiovaskulárního systému. Existuje vysoké riziko tvorby krevních sraženin s následným rozvojem cévní mozkové příhody nebo infarktu. Hypertenzní krize se často tvoří kvůli tlakovým rázům uvnitř cév.
Recenze pacientů
Ekaterina, 33 let, Volgograd
Byla diagnostikována trombóza IVC, iliaca a hlubokých žil dolních končetin. Přípravek Ksarelto byl předepsán jako antikoagulant a užíval jej po dobu 3,5 měsíce. Během této doby nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky. Odmítnutí užívání této drogy bylo vynuceno její cenou. Výhody - žádné vedlejší účinky, snadná správa, není třeba sledovat koagulaci. Nevýhody - vysoká cena, kontraindikováno pro kojení.
Olga, 48 let, Taganrog
Užíval jsem Pradaxu po zlomenině kyčle a osteosyntéze, fungoval perfektně, bál se tromboembolismu. Kapsle standardní velikosti, snadno se užívají. Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky. Rozčilená pouze cena drogy, doufám, že je to oprávněné.
Přípravek Xarelto je určen k prevenci vzniku krevních sraženin a infarktu myokardu. Ve většině případů je předepsáno k prevenci komplikací po operaci nohou. Mluvíme přímo o kolenním a kyčelním kloubu.
Upozorňujeme, že tento produkt se prodává za poměrně vysokou cenu, takže lidé často hledají levnější alternativy. Existuje mnoho produktů, které mohou nahradit Xarelto, takže je užitečné si tento seznam přečíst. Poté můžete vybrat možnost, která se nejlépe hodí pro konkrétního pacienta..
Důsledky užívání alkoholu
Pokud osoba ignoruje zákaz užívání alkoholických nápojů kardiologem, vznikají následující důsledky:
- silné snížení krevního tlaku s mdlobami;
- anémie;
- dyspeptické poruchy, krvácení z kterékoli části gastrointestinálního traktu, gastritida, ezofagitida;
- snížení funkce jater se zvýšením jeho enzymů;
- krev v moči a kloubech;
- nadměrné ředění krve, kvůli kterému je možné krvácení s drobnými zraněními;
- zvýšené imunitní reakce, které mohou vést k lokálním nebo systémovým alergiím s rizikem pro život pacienta.
Důsledky se mohou objevit i při jediném požití alkoholu, protože antikoagulancia vážně ovlivňují cévní systém.
Co dělat v případě předávkování
Důležité: dávku přípravku "Pradaksa" by měl stanovit ošetřující lékař na základě komplexního vyšetření a analýzy těla. Nepoužívejte samoléčbu, aby nedošlo ke zhoršení příznaků.
Překročení doporučené koncentrace dabigatranu významně zvyšuje riziko krvácení. Pokud existuje podezření na předávkování, je nutné absolvovat speciální koagulační test. Pomůže určit riziko krvácení a další kroky zdravotnických pracovníků. Koagulační test ukazuje rychlost srážení krve do sraženin. Chcete-li podstoupit test - navštivte lékaře nebo zavolejte sanitku. K určení koncentrace dabigatranu je nutný test srážení krve - pokud je překročen, musí lékař přijmout nezbytná opatření. Pokud jsou indikátory normální, vrátí se člověk do svého obvyklého života..
Jedním ze způsobů, jak zabránit vedlejším účinkům předávkování, je dialýza. Jedná se o čištění vysokomolekulárních látek z nízkomolekulárních sloučenin rozpuštěných v nich pomocí speciální membrány. Rozpuštěné molekuly látky s nízkou molekulovou hmotností procházejí touto membránou, zatímco zbývající velké částice zůstávají za ní. Pokud se stav pacienta ukáže jako extrémně vážný, může lékař zastavit terapeutický kurz „Pradaxa“.
Důležité: pro dabigatran neexistuje žádné antidotum, proto je předávkování pro lidské tělo velmi nebezpečné.
Po ukončení léčby lékař zkontroluje zdroj krvácení a udělá vše pro udržení kvality života pacienta. V některých případech budete muset zahájit nový kurz regenerační terapie, abyste zvládli příznaky předávkování.
Orgány citlivé na toxiny
Kombinované použití farmakologických látek a alkoholu má toxický účinek na vnitřní orgány a prostředí těla. Alkohol, který vstupuje do chemické reakce s drogou, vede k otravě, narušuje fyziologické procesy, posiluje nebo oslabuje léčivé vlastnosti drog.
Játra trpí více než jiné orgány. Dostane zásah dvojitým úderem. Mnoho léků má vedlejší účinek - hepatotoxicitu, ničí buňky, narušuje fyziologii orgánu. V játrech se alkohol rozkládá na ethanal, látku 20-30krát toxičtější než ethanol, což způsobuje smrt hepatocytů.
Nebezpečné skupiny léků pro orgán v kombinaci s alkoholem:
- protizánětlivý;
- hormonální;
- antibakteriální;
- protiplísňový;
- činidla regulující glukózu pro diabetes mellitus;
- antituberkulóza;
- cytostatika (chemoterapeutická léčiva);
- trankvilizéry (antiepileptikum, psychotropní).
Na druhém místě mezi vnitřními orgány vystavenými škodlivým účinkům alkoholu spolu s drogami je srdce a cévní systém. Silné nápoje na pozadí farmakoterapie stahují krevní cévy, zvyšují krevní tlak. Současný příjem alkoholu a chemikálií vede k poruše myokardu, zvyšuje riziko vzniku záchvatu anginy pectoris, infarktu.
Směs ethanolu a léčiv narušuje kvalitu krve a snižuje srážlivost. Je to nebezpečné z důvodu výskytu vnitřního krvácení, mrtvice.
Je možné kombinovat léky s alkoholickými nápoji
Většina lékařů má jednoznačný názor na kompatibilitu přípravku Pradaxa a alkoholu - je to nemožné a nebezpečné pro lidské zdraví. Je však možné si dovolit minimální část svého oblíbeného nápoje, pokud máte touhu, vnitřní potřebu a příznivé okolnosti??
Lékaři jsou vždy kategoričtí ohledně kvality a účinnosti léčby. Ethylalkohol má negativní vliv na tělo - to je nesporný fakt. Jeho kombinace s účinnými látkami léčiva působí obrovskou ránu na lidské zdraví. Kromě toho je tělo již vystaveno škodlivým účinkům patologické mikroflóry, potlačené imunity a snížení funkčnosti orgánů. Alkohol může být poslední kapkou, která naplní nádobu a doslova ji zničí..
Reakci těla nelze předvídat. Dokonce i jedna sklenka vína může být poslední, pokud vnitřní systém nedokáže odolat intoxikaci, nenajde prostředky k boji a jednoduše „se zničí“.
Možné důsledky kombinace ethylalkoholu a drog:
- reakce podobná disulfiramu (disulfiram je silné antibiotikum, které nelze z těla odstranit). Jedná se o vedlejší účinek, ke kterému dochází v důsledku kombinace léků a alkoholu. Zahrnuje řadu patologických příznaků, mezi něž patří poruchy nervového systému, zastavení práce vnitřních orgánů, kolaps;
- těžká intoxikace těla;
- nekontrolovaná nevolnost a zvracení;
- tvorba alergické vyrážky na kůži;
- zvýšená srdeční frekvence;
- těžké, přerušované dýchání;
- prudká neustálá bolest hlavy;
- křeče, třes;
- ztráta vědomí.
Pravidla pro užívání léků a alkoholu
Užívání alkoholických nápojů během období léčby minimalizuje klinický účinek léčby a vytváří riziko vzniku komplikací onemocnění.
Pokud tomu nelze zabránit, dodržujte pravidla chování, která sníží projev negativních důsledků:
- Nepijte silné nápoje (vodka, koňak, whisky), zvolte suché víno (100-150 ml), pivo (ne více než 300 ml). Nepijte alkohol na lačný žaludek.
- Interval mezi užitím léku a alkoholu by měl být nejméně 2 hodiny.
- Ke snížení toxického účinku pijte léky, které chrání játra (hepatoprotektory), pankreas (pankreatin), žaludek (antacida ─ Rennie, Almagel).
Pokud člověk užívá antivirové léky na nachlazení, protizánětlivé, alkohol v moderování nepředstavuje pro tělo hrozbu.
Alkoholické nápoje na pozadí léčby jsou kategoricky kontraindikovány u jaterní cirhózy, závažných infekčních onemocnění, během chemoterapie.
Ruské analogy Ksarelta
Lék Xarelto vyrábí německá společnost Bayer, což vysvětluje jeho vysokou cenu. Pokud chce člověk najít dostupné analogy, můžete věnovat pozornost ruským fondům.
Upozorňujeme, že zahraniční droga stojí v průměru více než 4 000 rublů. Proto ne každý pacient může tuto částku zaplatit. Zvažte, jak nahradit drogu, pokud si chcete vybrat ruskou společnost.
Seznam analogů vyráběných v Ruské federaci:
- Vasotik. Má antitrombinový účinek a je předepsán pro cévní mozkovou příhodu, stejně jako pro obnovení mozkové cirkulace. Jeho průměrná cena je od 400 rublů.
- Warfarin. Jedná se o levný analog xarelto, který lze zakoupit za 200 rublů. Zabraňuje vzniku krevních sraženin a používá se k prevenci žilních onemocnění.
- Gemaza. Je považován za nejlepší lék od ruského výrobce, který je určen k léčbě trombotických onemocnění. Jeho cena začíná od asi 2 000 rublů.
- Fibrinolysin. Jedná se o antitrombinové činidlo, které se dodává ve formě prášku pro přípravu roztoku. Stojí to asi 600 rublů.
Jak můžete pochopit, mezi těmito fondy je dostatek cenově dostupných a zároveň není špatných v kvalitě. Pokud si však přejete, můžete zvážit jiné léky, které byly vyrobeny v jiných zemích..
Léky, alkohol a chronická onemocnění
Pokud má člověk chronické nemoci, je současný příjem alkoholu a drog potenciálně nebezpečný pro fungování životně důležitých orgánů. Protože pacienti pravidelně užívají předepsané léky, může mít expozice alkoholu negativní důsledky..
U lidí s chronickými srdečními chorobami (angina pectoris, srdeční vady) se objevují arytmie různé závažnosti. Srdeční záchvaty se vyvíjejí se syndromem silné bolesti, který není zastaven nitroglycerinem, riziko infarktu myokardu se významně zvyšuje.
U chronických onemocnění jater (virová hepatitida, hepatóza) se alkohol během léčby může stát spouštěčem rozvoje cirhózy, hepatocelulárního karcinomu (rakoviny).
Příjem alkoholu u cirhózy má následující důsledky:
- krvácení do břišní dutiny;
- rozklad jater, infekce, zánět pobřišnice;
- jaterní kóma;
- smrt.
Pokud je osoba dlouhodobě léčena sedativy, psychotropními léky, trankvilizéry, alkohol je pro něj kontraindikován. To vede k těžké depresi, výskytu obsedantních stavů (halucinace, fobie). Rozvíjejí se sebevražedné nálady. Takový pacient potřebuje neustálý dohled a pomoc psychiatra..
Náhradníci ukrajinské produkce
Mezi ukrajinskými náhradníky je dostatek finančních prostředků, které jsou cenově poměrně levné a zároveň pomáhají s žilní trombózou. Proto mezi nimi můžete také hledat vhodné možnosti. Hlavní věcí je nejprve se seznámit s indikacemi a kontraindikacemi a konzultovat s odborníkem o užívání.
- Dipyridamol. Je to jedna z nejlevnějších náhražek ve formě tablet. Často se předepisuje jako prevence vzniku krevních sraženin po operaci nohou. V průměru to stojí od 220 rublů.
- Axparin. Je to také antrombotické činidlo vyráběné na Ukrajině. Ve formě injekčního roztoku. Můžete si ji koupit za 200 rublů.
- Aklotin. Jedná se o poměrně blízkou náhradu přípravku Xarelto, který se používá k přípravě injekcí. Můžete si ji koupit za zhruba 320 rublů.
- Tiklopidin je považován za levný analog a vyrábí se ve formě tablet. Je také vhodný k prevenci trombózy různého původu. Můžete si je koupit v průměru za 150 rublů.
Nejnebezpečnější kombinace a důsledky
Kombinace alkoholu a drog na bázi chemikálií může vést k vážnému poškození těla a v některých případech ke smrtelným následkům..
Seznam léků a jejich vedlejších účinků v kombinaci s alkoholem:
| Název skupiny, droga | Negativní výsledky interakce |
| Antipsychotika (trankvilizéry, antikonvulziva, hypnotika) | Těžká intoxikace, až do mozkového kómatu |
| Stimulanty centrální nervové soustavy (teofedrin, efedrin, kofein) | Rychlé zvýšení krevního tlaku, hypertenzní krize |
| Antihypertenziva (Kaptofrin, Enalapril, Enap-N), diuretika (Indapamid, Furosemid) | Náhlý pokles tlaku, kolaps |
| Analgetika, protizánětlivá | Zvýšení toxických látek v krvi, obecná otrava těla |
| Kyselina acetylsalicylová (aspirin) | Akutní gastritida, perforace žaludečních vředů a 12-PC |
| Paracetamol | Toxické poškození jater |
| Hypoglykemikum (glibenklamid, glipizid, metformin, fenformin), inzulin | Prudký pokles hladiny cukru v krvi, hypoglykemické kóma |
Sdílejte se svými přáteli nebo se zachraňte!
5/5 (8 hlasů)
Jak užívat léky?
Dávkování a doba trvání léčby stanoví pouze ošetřující lékař. Pokyny ukazují, že maximální přípustná denní dávka látky může být až 300 mg. Léčba je obvykle předepsána pouze pro dospělé. Pijte to dvakrát denně s velkým množstvím vody, bez ohledu na jídlo.
Maximální množství účinné látky v krvi je pozorováno 30–120 minut po užití léku. Poté se koncentrace začne postupně snižovat. Poločas rozpadu léku z těla je 14-17 hodin, a pokud je příjem kombinován s jídlem, pak se tato doba zvýší o dvě hodiny.
Podmínky prodeje a skladování
Přípravek Pradaxa v lahvičkách nebo blistrech se uchovává při teplotě nepřesahující 25 ° C. Produkt by neměl být skladován déle než tři roky. Po otevření lahvičky se lék doporučuje spotřebovat do jednoho měsíce.
Lék si můžete koupit na lékařský předpis v lékárně. Produkt skladujte na suchém místě mimo dosah dětí. Teplota by neměla být vyšší než 25 stupňů. Doba použitelnosti léku je 3 roky. Po otevření lahvičky s tobolkami musí být spotřebovány do 4 měsíců.
Nelze vyléčit alkoholismus.
Pokud byl během léčby porušen zákaz společného užívání drogy s alkoholem a došlo ke zhoršení zdravotního stavu, je nutné:
- Naléhavě zastavte další konzumaci alkoholických nápojů.
- Během příštích čtyř hodin musíte vypít hodně vody..
- V pokynech k léčbě si musíte přečíst pododstavec, který popisuje kontraindikace, a postupovat podle těchto pokynů.
- V každém případě musíte požádat lékaře o další pomoc a radu..
- Vyzkoušeno mnoha způsoby, ale nic nepomůže?
- Další kódování se ukázalo jako neúčinné?
- Alkoholismus ničí vaši rodinu?
Lékové interakce
Společné užívání léku s antagonisty vitaminu K, nesteroidními protizánětlivými léky, inhibitory p-glykoproteinu, léky ovlivňujícími proces srážení, hemostázou, nízkou molekulovou hmotností a nefrakcionovaným heparinem, významně zvyšuje riziko krvácení. Lék byste měli opatrně vypít třezalkou tečkovanou, Dronedaronem, Pantoprazolem a Karbamazepinem. Kyselina acetylsalicylová v kombinaci s přípravkem Pradaxa rovněž zvyšuje riziko krvácení.
Cena Pradaxy
| Množství | Přítomnost účinné látky v mg | Cena v rublech |
| 180 | 150 | 7560 |
| třicet | 150 | 1619 |
| 60 | 110 | 3070 |
| 60 | 150 | 3005 |
| třicet | 75 | 1716 |
Který lék preferovat: „Warfarin“, „Pradaxa“ nebo „Xarelto“?
Je nutné jasně pochopit, že systémová antikoagulancia nelze zvolit samostatně, vhodný lék, jeho dávku a režim podávání předepisuje výhradně lékař. A tato doporučení musí být přísně dodržována. Poskytnuté informace slouží pouze pro informační účely a nemohou být vodítkem k akci..
Jako hlavní výhodu léčivých přípravků "Pradaxa" a "Xarelto" poukazují na to, že jejich použití nevyžaduje kontrolu INR a mnohem méně často vyvolává nežádoucí účinky. Mohou však být předepsány pouze pro nevalvulární srdeční onemocnění. Revmatická léze chlopní nebo jejich nahrazení umělými zahrnuje použití výhradně léku "Warfarin".
Výhodou léku "Xarelto" oproti jiným je to, že se užívá pouze jednou denně a podle některých studií tolik nezraní orgány gastrointestinálního traktu. Rozsah indikací pro jeho použití je však velmi úzký a tento lék je vhodný hlavně pro pacienty po velkých operacích na končetinách, aby se zabránilo rozvoji tromboembolie. Navíc tento analog přípravku Pradaxa není kategoricky vhodný pro ženy během těhotenství (v jakémkoli období) a laktace, protože účinná látka snadno proniká placentou, má negativní účinek na plod a způsobuje krvácení z dělohy, a proto se vylučuje mateřským mlékem. jeho jmenování je možné pouze s úplným zrušením kojení.
Pradaxa nebo Xarelto - co je lepší? Recenze
Na základě zpětné vazby od pacientů, kteří tyto prostředky využili, můžete sestavit seznam nejdůležitějších bodů.
- Nízká cena ve srovnání s analogy;
- Méně kontraindikací;
- Doba trvání nástupu terapeutického účinku.
- Rychlost nástupu terapeutického účinku;
- Minimální počet schůzek (1krát denně).
- Vysoká cena ve srovnání s analogy;
- Další kontraindikace.
Xarelto nebo Pradaxa - což je lepší?
K určení, která je lepší než Xarelto nebo Pradax, je nutné tyto fondy porovnat. Jak je patrné z popsaných informací, oblast aplikace léků je naprosto stejná - prevence a léčba trombózy. Indikace a kontraindikace pro tyto léky jsou také podobné. Rozdíl spočívá v aktivních složkách léčiv, v důsledku čehož je mechanismus účinku na tělo výrazně odlišný.
Xarelto má rychlý účinek na krevní sraženiny. Z tohoto důvodu bude jeho jmenování vhodné u akutní trombózy, kdy dojde k ucpání velkých cév, což představuje ohrožení života pacienta. Neměli by jej užívat ani lidé s fibrilací síní (rychlá kontrakce síní v rozporu se srdečními komorami), protože se zvyšuje riziko úmrtí. Malou nevýhodou je cena, náklady na Ksarelto jsou o něco vyšší než u Pradaxu.
Přípravek Pradaxa by měli užívat lidé s opakujícími se formami tvorby trombů a také k prevenci cévní mozkové příhody. Také nezpůsobuje komplikace u lidí s fibrilací síní..
Jak vyměnit Xarelto?
Někteří pacienti se potýkají s tím, že okolní lékárny nemají předepsaný lék nebo si ho nemohou dovolit. V tomto případě hledají informace o tom, jak nahradit Xarelto fibrilací síní. Tento lék má mnoho analogů. Podobně jako tablety Xarelto však musí takové náhražky zvolit lékař..
Každý lék má kontraindikace, vedlejší účinky a další vlastnosti použití. Pokud toto vše nebude zohledněno při výběru léku, způsobí léčba vážnou újmu.
Což je lepší - Xarelto nebo Pradaxa?
Oba tyto léky pomáhají ředit krev a normalizovat krevní oběh, což minimalizuje riziko trombózy. Mezi nimi však existují také zásadní rozdíly. Například analog Ksarelto 20 mg se nedoporučuje konzumovat v případě hemoragické diatézy a poškození sliznice. Původní lék však takové kontraindikace nemá..
Rozdíly zahrnují skutečnost, že Xarelto se užívá jednou denně, ale dvakrát. Pokud vezmete druhou možnost, zůstane pravděpodobnost otevření krvácení. Pacienti, kteří užívají takové analogy Xarelto, si často stěžují na dysfagii a výslednou bolest v břiše. Pouze lékař může jednoznačně dospět k závěru, který z těchto léků je považován za nejlepší. V tomto případě se závěr, který učinil, bude týkat konkrétního pacienta, a pro jiného - závěr může být radikálně opačný.
Což je lepší - Xarelto nebo Eliquis?
Oba léky jsou antikoagulancia předepsaná ke snížení viskozity krve. Tyto léky však mají také rozdíly. Xarelto je indikováno k použití jednou denně. V tomto případě je denní dávka přípravku Eliquis rozdělena na dvě dávky. Při pokusu o pochopení otázky, jak nahradit přípravek Xarelto, je důležité si uvědomit, že tyto léky mají zcela odlišné účinné látky, takže mohou vyvolat různé vedlejší účinky.
Příjem prvního je plný nástupu těchto jevů:
- tachykardie;
- pokles tlaku;
- závrať;
- horečka;
- bolest hlavy;
- slabé stránky.
Analog Ksarelto 20 může vyvolat vývoj takového vedlejšího účinku:
- vyrážky;
- hlášení o kůži;
- anafylaktický šok.
Což je lepší - Xarelto nebo Warfarin?
Tyto léky jsou antikoagulancia. Každý z nich má své vlastní viditelné výhody a nevýhody. Po zjištění všech těchto nuancí můžete zjistit, zda Ksarelto nebo Warfarin - což je lepší pro trombózu.
Mezi jeho výhody patří následující funkce:
- Dlouhá doba užívání léku. Tento lék se používá již více než 70 let, díky čemuž bylo možné plně studovat jeho účinek na tělo pacienta (včetně opožděných vedlejších účinků).
- Dostupnost. Tento lék je téměř 25krát levnější než Xarelto.
- Mít protijed, které lze použít v případě předávkování warfarinem.
Xarelto má také výhody. Patří mezi ně následující funkce:
- Při dlouhodobém užívání léku není nutný neustálý laboratorní krevní test.
- Může být užíván současně s jinými antikoagulancii.
- Při užívání těchto léků je riziko komplikací po operaci kolenního nebo kyčelního kloubu minimalizováno.
Což je lepší - Ksarelto nebo Cardiomagnet?
Oba léky jsou velmi populární, což naznačuje jejich účinnost při snižování rizika vzniku krevních sraženin. Každý z těchto nástrojů má zároveň své silné a slabé stránky. Například Xarelto-20 je vysoce účinný při léčbě lidí s fibrilací síní. Cardiomagnet odvádí vynikající práci při prevenci vzniku infarktu a mrtvice. Kromě toho lze takové tablety - analogy Xarelto - konzumovat i ve druhém trimestru těhotenství. Poskytují také účinek snižující cukr u diabetiků..
Což je lepší - Plavix nebo Xarelto?
Na tuto obtížnou otázku může jednoznačně odpovědět pouze lékař. Po diagnostickém vyšetření a diagnostice rozhodne, který lék je pro pacienta optimální: Xarelto 15 mg nebo Plavix. Současně při jmenování odborník vezme v úvahu nejen příznaky onemocnění, ale také celkový stav těla pacienta..
Což je lepší - Xarelto nebo Aspirin Cardio?
Srovnávací analýza těchto dvou léků pomáhá dospět k závěru, že oba mají stejný účel. První i druhý se užívají k prevenci vzniku krevních sraženin. Podobně jako Xarelto-15 je i léková náhražka dobře snášena. Ve vzácných případech může Aspirin Cardio způsobit závratě a krvácení. Je však přísně zakázáno používat jej na peptický vřed a astma.!
Srovnání slavných trombolytik: Xarelto a Pradaxa
Užívání antikoagulancií je spojeno s určitými obtížemi, může vyvolat krvácení různé závažnosti, hematurii. Abyste se vyhnuli nebezpečným následkům, musíte pravidelně sledovat schopnost srážení krve a posoudit správnost léčby.
Nyní lékaři předepisují léky nové generace, které minimalizují kontrolu koagulace. Nová antikoagulancia vynikají relativně bezpečným použitím a nízkou pravděpodobností nebezpečných krvácení. Ale liší se od sebe velkým rozdílem v ceně. Pacienti proto mají zájem o to, co si vybrat: relativně levnou Pradaxu nebo drahou Xarelto.
Xarelto
Společnost Bayer prošla mnoha studiemi hodnotícími její účinnost a bezpečnost. Výsledky potvrdily relativně nízký výskyt nežádoucích účinků a významné snížení tromboembolických příhod. Ksarelto je registrován v Evropě, Americe, SNS.
Složení a chemické vlastnosti
Aktivní složka léčiva - rivaroxaban, patří k inhibitorům faktoru Xa (složka protrombinového aktivátoru). Laktóza je zahrnuta jako adjuvans ke zlepšení biologické dostupnosti léčiva.
I přes nízký obsah látky mohou mít lidé s intolerancí laktózy problémy s užíváním přípravku Xarelto.
farmaceutický účinek
Rivaroxaban snižuje celkový objem trombinu inhibicí faktoru Xa. Lék inhibuje volnou a na fibrin vázanou složku aktivátoru trombinu. Po požití dosáhne hlavní místo účinku 80-100% účinné látky. Tělesná hmotnost prakticky neovlivňuje plazmatickou koncentraci přípravku Xarelto, není třeba upravovat dávkování.
Indikace pro použití
Ksarelto je dobře snášen, je předepsán pro:
- Fibrilace síní, aby se zabránilo mrtvici.
- Hluboká žilní trombóza.
- TELA.
- Aby se zabránilo ucpání cévy po ortopedické operaci.
Kontraindikace
Kvůli riziku krvácení se přípravek Xarelto nepoužívá po operaci, nedávném porodu nebo intrakraniálním krvácení. Antikoagulant se nedoporučuje u pacientů mladších 18 let.
U pacientů s mírnou cirhózou se koncentrace rivaroxobanu mírně zvyšuje. Při mírné zánětlivě-nekrotické aktivitě se obsah látky téměř zdvojnásobuje ve srovnání se zdravými lidmi a zvyšuje se možnost krvácení. V případě dekompenzované cirhózy je přípravek Xarelto kontraindikován.
U pacientů se selháním ledvin se významně zvyšuje obsah účinné látky v krvi. Pacienti s clearance kreatininu 15 ml / min a nižší než lék nejsou předepisováni.
Přísnými kontraindikacemi pro použití jsou: vaskulární aneuryzma, intolerance laktózy, těhotenství, kojení. S opatrností je přípravek Xarelto předepsán pro:
- Těžká hypertenze.
- Bronchiektáza.
- Gastrointestinální vřed.
- Cévní patologie mozku.
Vedlejší efekty
Užívání přípravku Xarelto může být doprovázeno krvácením z tkání a orgánů. Byly zaznamenány izolované případy závažného krvácení. Nevolnost, exacerbace gastrointestinálních onemocnění, plynatost jsou pozorovány asi u čtvrtiny pacientů.
Únava, bolest na hrudi, horní části břicha, tachykardie, ospalost, zvýšená tělesná teplota, podle studií, byly zaznamenány asi u 2% pacientů. Častěji se vyskytovaly cévní poruchy, anémie, krvácení z ran.
Způsob aplikace
Po složitých ortopedických operacích k prevenci tromboembolie se doporučuje denní příjem 10 mg přípravku Xarelto po dobu až pěti týdnů.
Pro prevenci mrtvice užívejte 20 mg denně. U plicní embolie, trombózy žil, je po dobu prvních tří týdnů dávka 30 mg rozdělena na dvě dávky. Pokud je nutná další léčba, dávka se sníží na 20 mg..
Dávka je upravena pro konzervativní renální dysfunkci. Předávkování vyvolává vnitřní a podkožní krvácení. Pohlcovače pomáhají snižovat absorpci léku.
Xarelto se neužívá spolu s antikoagulancii. Snižuje účinek léku Rifampicin, Dexmetazon, léky na bázi třezalky tečkované.
Použití přípravku Xarelto při fibrilaci síní významně snižuje výskyt cévní mozkové příhody, srdečního infarktu a embolie. Riziko tromboembolických komplikací je ve studiích o 33% nižší než u lidí užívajících standardní léčbu.
U pacientů je důležité, aby byl lék užíván jednou denně bez diety a kontroly INR..
Pradaxa
Léčivo se vyrábí ve formě tobolek, které se používají k prevenci tromboembolie a mrtvice. Během období antikoagulační léčby není nutné provádět monitorování koagulace nepohodlné pro pacienty.
farmaceutický účinek
Aktivní složka léčiva dabigatran-etexilát se po podání do těla přemění na dabigatran, který inhibuje aktivitu volného trombinu vázaného na fibrinovou sraženinu a proces adheze krevních destiček..
Chemicky inertní pomocné složky dimethikon, karagenan a arabská guma chrání gastrointestinální sliznici, zvyšují absorpční kapacitu střeva.
Po podání je maximální koncentrace dabigatranu dosažena po 30–120 minutách. Biologická dostupnost Pradaksy 65-75%.
Indikace pro použití
Pradax je předepsán k léčbě a prevenci tromboembolických komplikací u:
- TELA.
- Akutní trombóza.
- Mrtvice.
- Opakovaná trombóza.
- Po složitých ortopedických operacích.
Přípravek Pradaxa se používá k fibrilaci síní. Selhání srdečního rytmu s síňovým flutterem narušuje průtok krve. Krev stagnuje v síních, což může vést k tvorbě sraženin a ucpání cév.
Kontraindikace
Přípravek Pradaxa se nepoužívá k těžkému vnitřnímu krvácení, hemoragické diatéze, snížené aktivitě hemostázy. Vysoké riziko krvácení nastává, když jsou poškozeny sliznice, tkáně, žaludeční vřed v období exacerbace, po nedávném porodu a chirurgických zákrocích.
Pradaxa je absolutně kontraindikována u cirhózy, vaskulárních aneuryzmat, v konečném stadiu selhání ledvin, po implantaci aortální chlopně.
Nepředepisujte antikoagulant během těhotenství, laktace, do 18 let. Antikoagulační léčba se provádí s opatrností na gastritidu, zánět jícnu, bakteriální endokarditidu, intracerebrální vaskulární poruchy.
Lékové interakce
Riziko krvácení se zvyšuje při užívání přípravku Pradaxa s jinými antikoagulancii a léky, které inhibují agregaci erytrocytů.
Vysoké riziko poruchy hemostázy vzniká, když se lék užívá společně se selektivními inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu a serotoninu, klopidogrelu, NSAID.
Koncentrace účinné látky je snižována rifampicinem, karbamazepinem, léky obsahujícími třezalku tečkovanou.
Pravděpodobnost hemoragických komplikací se zvyšuje při současném užívání s antiarytmikem Amiodaron.
Pradax je nekompatibilní s itrakanazolem, cyklosporinem, dronedaronem, takrolimem.
Způsob aplikace
- K prevenci PE, léčbě akutní trombózy se užívá 300 mg léku dvakrát denně. Terapie trvá šest měsíců, v některých případech je lék prodloužen. Doporučená dávka přípravku Pradaxa po ortopedické operaci je 220 mg.
- Celoživotní léčba je předepsána pacientům s fibrilací síní. Lék se užívá v dávce 150 mg dvakrát denně. Toto je optimální dávka, která není snížena u pacientů se středně závažným CRF..
- U rekurentní trombózy je dávka 300 mg rozdělena do dvou dávek, aby se zabránilo úmrtí. Délka léčby závisí na rizikových faktorech.
- Při středně závažné dysfunkci ledvin se doporučuje snížit dávku na 150 mg.
- Před předepsáním přípravku Pradaxa pacientům s renální nedostatečností je nutné stanovit clearance kreatininu.
- Dávkování je individuálně zvoleno pro pacienty s vysokou tělesnou hmotností (od 120 kg). S touto hmotností klesá účinnost přípravku Pradaxa asi o 20%.
- U pacientů vážících méně než 50 kg je množství léku předepsáno podle pokynů, ale pravidelně je nutné sledovat hladinu koagulace.
- Ve věku po 75 letech, před jmenováním přípravkem Pradaxa a během období léčby, je nutné posoudit fungování ledvin, v závislosti na situaci upravit dávku.
- Lék je zrušen několik dní před operací.
Vedlejší efekty
Nejčastější poruchy, které se vyskytnou při užívání přípravku Pradaxa: dyspepsie, nevolnost, krvácení z nosu, anémie, kožní hemoragický syndrom, hematurie.
Ve vzácných případech jsou to: hemartróza, reakce přecitlivělosti, angioedém, kopřivka, hemoroidní a intrakraniální krvácení, zvracení. Další možná porušení:
- Dysfalgie.
- Průjem.
- Gastrointestinální krvácení.
- Ulcerace sliznice žaludku, střev, jícnu.
- Hematomy.
- Hemoptýza.
- Snížený počet krevních destiček.
Předávkování lékem může vyvolat různě složité krvácení. Aby se potlačil antikoagulační účinek přípravku Pradax, provádějí se transfuze krve nebo plazmy, k urychlení vylučování se používají diuretika.
Závěr
Můžete si domluvit schůzku s lékařem, který pracuje ve vašem městě, přímo na našich webových stránkách.
Pacienti se často ptají, jak účinný je přípravek Xarelto nebo levnější lék Pradaxa, který je z hlediska bezpečnosti lepší. Mezi drogami není významný rozdíl. Obě antikoagulancia mají při použití nízké riziko krvácení a jsou stejně účinné při prevenci trombózy.
Přechod z přípravku Pradaxa na Ksarelto a naopak musí být projednán s ošetřujícím lékařem, aby bylo možné objasnit dávkování. Při výměně nevznikají žádné komplikace.