Jak se rychle zbavit hemoroidů?
Z článku se dozvíte odpovědi na otázky týkající se účinnosti konzervativní terapie hemoroidů i metody, jak se této nemoci navždy zbavit s minimálním rizikem recidivy.
Je možné se hemoroidů navždy zbavit?
Hemoroidní onemocnění je chronické onemocnění, kdy jsou exacerbace nahrazeny remisí (někdy velmi dlouhou), zatímco patologický proces neustále postupuje. Provokující faktory zhoršují průběh hemoroidů, z nichž některé jsou životním stylem pacientů.
Proto se mnoho proktologů domnívá, že není možné úplně se zbavit hemoroidů: slabost stěn žil, vedoucí k deformaci cév, stagnaci krve v dutinách konečníku, je nevratná. Jinými slovy, dokonce i hemoroidy vyléčené konzervativními metodami v raných stádiích se časem relapsují. Další část proktologické komunity lékařů na otázku, jak se navždy zbavit hemoroidů, odpovídají - jen radikálně.
Správná poloha je obvykle uprostřed. Pacienti, kteří navštíví lékaře na začátku tvorby hemoroidů, podstoupili úplnou diagnózu, celý průběh předepsané terapie, podle doporučení ošetřujícího lékaře, zapomínají na hemoroidy až do konce svého života.
Příkladem jsou hemoroidy, které debutují během těhotenství. Odstranění příčiny patologie vede k jejímu zmizení a dodržování stravy, fyzické aktivity a pravidel intimní hygieny se stává zárukou návratu nemoci.
Pacienti, kteří přijdou k lékaři později než v první fázi hemoroidů, mají vynikající šanci na trvalou remisi. Není třeba spěchat na operaci, to je výsada běžících hemoroidů.
A přesto neexistuje jednoznačná odpověď na otázku, zda je možné úplně se zbavit hemoroidů. Hlavní věc je správná, včasná diagnóza, adekvátní terapie, vyvážená výživa, gymnastika, která posiluje svaly pánevního dna..
Implementace doporučení zcela závisí na pacientovi. Proto, je-li to žádoucí, s odpovědným přístupem ke zdraví člověka, touhou zachovat kvalitu života, aktivní dlouhověkost je docela reálná. Pokud dojde k porušení doporučení lékaře, čas od času se klinické příznaky zesílí, ani operace nezaručuje relaps.
Mohou hemoroidy zmizet samy?
Hemoroidy se za žádných okolností samy nevyřeší. Zpoždění návštěvy lékaře zhoršuje prognózu. V raných fázích patologický proces nedává příznaky, ale existuje, hemoroidy se již začaly formovat, proto při prvních klinických projevech, které oddalují vyšetření, je léčba nepřiměřená a dokonce nebezpečná.
Až do druhé fáze lze hemoroidní formace řešit konzervativní terapií, počínaje třetí - bez chirurgického zákroku se neobejdete. Pokud je však v počátečních stádiích onemocnění vývoj komplikací nepravděpodobný, pak jsou pozdní hemoroidy nebezpečné právě kvůli trombóze, krvácení, zachycení čípků s rozvojem anémie, sepse až do smrti.
K eliminaci hemoroidů je tedy nutný integrovaný přístup k léčbě onemocnění, který podléhá řadě podmínek:
- včasný přístup k lékaři, správná diagnóza;
- sanace ložisek chronické infekce;
- léčba somatických onemocnění;
- normalizace stolice, střevní mikroflóra;
- vyvážená strava bohatá na rostlinnou vlákninu;
- Cvičební terapie;
- intimní hygiena.
Způsobuje provokaci hemoroidů
Dnes neexistuje zcela potvrzená jediná příčina hemoroidů. Existuje několik teorií založených na patologii žilních cév, jejich ventilového aparátu.
Nedostatek žil vede k dystrofickým změnám v dutinách umístěných kolem konečníku, nerovnováze v přítoku a odtoku krve k nim, tvorbě hemoroidů. Existuje mnoho spouštěčů hemoroidních onemocnění u mužů a žen. Mezi nimi jsou běžné predisponující body:
- dědičná predispozice je jednou z nejspolehlivějších teorií nástupu onemocnění: vrozená změna ve struktuře žil, vaskulární permeabilita vede ke zvýšení krevního tlaku v anorektálních dutinách, výčnělek žilní stěny, překrvení rektální zóny;
- hypodynamika - zanedbání i minimální fyzické aktivity, „sedavý“ životní styl vedoucí ke stagnaci v pánevních orgánech, ohroženi jsou: administrativní pracovníci, programátoři, řidiči, pokladníci. sekretářky;
- dlouhodobé stání na nohou, způsobující stejnou stagnaci anorektální zóny, což je typické pro učitele, chirurgy, číšníky, herce (považuje se to za běžnou příčinu trombózy);
- věk - pravděpodobnost rozvoje patologie, šance na snadné zbavení se hemoroidů klesá s věkem: pro osoby starší 40 let je charakteristická ztráta pružnosti související s věkem, cévní tonus s anorektální stagnací průtoku krve;
- dyspepsie vyvolaná nesprávnou funkcí trávicího systému, zácpa, střídající se s průjmem, způsobující podráždění sliznice, poranění konečníku, konečník během defekace výkaly, sekundární infekce, stagnace v anorektálních dutinách v důsledku porušení odtoku krve;
- stres - neustálé neuro-emoční přepětí vede k dysfunkci mnoha orgánů, tkání, vyvolává zácpu, zvyšuje riziko vzniku hemoroidních onemocnění;
- nezdravá strava - přebytek nezdravých potravin, které způsobují zácpu, obezitu, na úkor potravin obohacených o přírodní vlákninu, vyvolává hemoroidy;
- anální sex;
- časté klystýry.
Kromě běžných negativních faktorů existují i genderové faktory. Například těhotenství s hormonálními změnami v těle, neustálým tlakem na cévy malé pánve rostoucím plodem a minimální motorickou aktivitou je považováno za čistě ženský spouštěč hemoroidů. Exacerbace gynekologických onemocnění, která stimulují tvorbu hemoroidů, je také vlastní ženám (patologie pánevních orgánů, genitální infekce).
Za ryze provokující faktor se považuje tvrdá fyzická práce, nesnesitelná sportovní zátěž (vzpírání), které způsobují zvýšení nitrobřišního tlaku a stagnaci v pararektální zóně. Kromě toho jsou všechny urogenitální infekce a patologické stavy (prostatitida, uretritida, epididymitida) také provokatéry hemoroidů.
Až donedávna byly návyky alkoholu, drog a kouření považovány za mužské, ale dnes je to další běžný spouštěč..
Existuje řada onemocnění, která vyvolávají tvorbu hemoroidů:
- erozivní a ulcerativní procesy v zažívací trubici různého původu;
- patologie žlučového systému, cirhóza;
- celiakie - vrozená intolerance lepku na obiloviny;
- onemocnění periferních cév;
- růst nádoru.
Hemoroidy lze vyléčit navždy, pouze pokud jsou vyloučeny všechny tyto předpoklady, a lze dosáhnout dlouhodobé remise, pokud je jejich účinek na lidské tělo minimalizován.
Léčba systémových onemocnění
Zbavit se hemoroidů v raných fázích je možné pomocí systémové terapie. Užívání tabletovaných léků má své vlastní charakteristiky. Tablety:
- rychle zastavit akutní proces;
- léčit latentní hemoroidy;
- jsou jednoduše nahrazeny analogem;
- pohodlné při přípravě na operaci a po ní;
- dobře kombinujte s jinými léky.
Účinnou látkou systémových léků může být flavonoid diosmin, hesperidin, rutin, pentoxifyllin, bylinné složky. Nejoblíbenější jsou následující tabletované léky na hemoroidy:
Detralex
Lék Detralex je venotonický s angioprotektivním účinkem založeným na diosminu, hesperidinu. Používá se pro vnější, vnitřní hemoroidy, zmírňuje stagnaci v anorektální oblasti, vyrovnává mikrocirkulaci, vaskulární propustnost, změkčuje fekální kameny.
Lék je dobře snášen, s výjimkou individuální nesnášenlivosti složek. Během těhotenství se používá od druhého trimestru na doporučení lékaře. Cena - 640 rublů.
Celý ruský analog - Venarus (490 rublů.)
Phlebodia 600
Lék Phlebodia 600 ze skupiny diosminů je flebotonický s angioprotektivními vlastnostmi, tonizuje a obnovuje cévní stěnu, zmírňuje zánět, žilní kongesce, vyrovnává průtok krve konečníkem.
Jak byly zaznamenány vedlejší účinky: pálení za hrudní kostí, nevolnost, bolesti břicha a hlavy, alergie. Cena - 850 rublů.
Analogový - Vasoket (600 rublů).
Antistax
Antistax je měkká bylinná flebotonika z hroznových listů. Schopen chránit endotel před negativními vlivy, normalizovat vaskulární permeabilitu, odstraňuje pastóznost, zmenšuje velikost hemoroidních kuželů.
Kontraindikováno v případě individuální nesnášenlivosti. Cena - 580 rublů.
Rostlinný analogový (mumiyo) Pileks - 600 rublů, Venoprotect (escin) - 350, Ginkor Fort (ginkgo biloba) - 550.
Troxevasin
Lék Troxevasin je zástupcem skupiny rutinů s angioprotektivními, venotonickými, antioxidačními vlastnostmi. Má protizánětlivý, regenerační účinek na krevní cévy, stimuluje anorektální průtok krve.
Je indikován pro jakoukoli formu hemoroidů, trofických poruch, křečových žil. Je zaznamenána individuální citlivost na lék. Cena - 300 rublů.
Analogový - Normoven (385 rublů), Troxerutin - 330, Askorutin - 40.
Vazonit
Lék Vazonit ze skupiny pentoxifyllinu - venotonický, angioprotektor, normalizuje průtok krve konečníkem, konečníkem, zlepšuje výživu rozšířením lumen kapilár, blokuje trombózu.
Kontraindikováno při cévní mozkové příhodě nebo AMI, krvácení, individuální nesnášenlivosti. Má mnoho vedlejších účinků: alergie, bolesti hlavy, závratě, pokles krevního tlaku na pozadí tachykardie, nespavost a poruchy trávení. Cena - 460 rublů.
Léčba vnitřních hemoroidních kuželů
Rektální hemoroidy u mužů a žen jsou korigovány rektálními čípky jako nejvhodnějšími kontaktními látkami pro použití v kombinaci se systémovou terapií předepsanou lékařem. Někdy se zavádí masti na tampony nebo speciální špachtle (pro zlepšení výsledku). Tato léčba je nejúčinnější, zejména v časných stádiích onemocnění..
Seznam léků
Populární léky pro vnější působení různých farmakologických skupin:
- Řada Relief (Relief Advance, Relief Ultra, Relief Pro) založená na oleji ze žraločích jater - hemostatika: Advance je vyztužena analgetickou složkou Ultra - protizánětlivá, hormonální. Léky regenerují sliznici, blokují krvácení. Reliéfní cena - 375 rublů, Advance - 420, Ultra - 480 rublů, Relief Pro - 400.
- Lék Procto-Glivenol je dostupný ve formě masti, čípků a používá se pro uzly jakékoli lokalizace. Hlavní účinek je venotonický, protizánětlivý, analgetický. Zmírňuje pastovitost tkání, stagnaci v rektálním průtoku krve. Věnujte pozornost individuální citlivosti a možným alergickým reakcím. Cena - 360 rublů.
- Svíčky, masti Ultraproct - přípravky s hormonálním doplňkem ve dvou formách, které zvyšují protizánětlivý, a proto analgetický účinek. Kromě toho lék zmírňuje svědění, bolest, pastóznost. Kontraindikace - infekce, individuální nesnášenlivost komponent. Cena - 180 rublů.
- Rektální kapsle Proctosedil M je protizánětlivé léčivo s hormonální složkou, které zaručuje analgetické a sušící vlastnosti. Zmírňuje otoky, svědění, má antiseptický účinek. Používá se na akutní a chronické hemoroidy, trhliny konečníku, při přípravě na operace, během rehabilitačního období. Cena - 310 rublů.
- Svíčky a masti Posterisan forte jsou místní imunoregulátory s hormonální složkou, mají silný protizánětlivý účinek. Používají se na uzly jakékoli lokalizace, zmírňují svědění, pálení konečníku, dermatitidu, ekzémy, anální trhliny. Cena - 480 rublů.
- Masť, čípky Hepatrombin jsou schopny absorbovat krevní sraženiny, regeneranty. U hemoroidů se ulevuje od bolesti, zánětu a pastóznosti. Cena - 120 rublů. Hepatrombin G - analog s hormonálním doplňkem, stojí 165 rublů.
- Masť, čípky Proctosan mají adstringentní vlastnosti, zmírňují zánět, bolestivý syndrom, zastavují krvácení z konečníku a regenerují sliznici konečníku. Cena - 350 rublů.
Lidové léky
Alternativní léčba nemá metody, jak rychle, jen aby se zbavila vnějších hemoroidů nebo zabránila rozvoji onemocnění. Lidové recepty jsou součástí komplexní terapie, kterou je třeba léčit opatrně, protože i ty nejškodlivější složky se mohou ukázat jako jed. U vnitřních hemoroidů použijte:
- Odvar uvnitř z léčivých bylin (rakytník, heřmánek, pochechuy, měsíček, kopřiva, pelyněk), hotové přípravky proti hemoroidům, bobule dřínu. jeřáb. Vařte 20 g surovin na sklenici vroucí vody. Všechny poplatky jsou dohodnuty s lékařem.
- Domácí čípky jsou vyrobeny z dužiny syrové zeleniny (brambory, mrkev, řepa, česnek, topinambur), zmrazených nálevů léčivých rostlin, minerální vody, ze spodního listu tříletého aloe obráceného naruby.
- Používá se kandovaný med, propolis, vosk, borovicová pryskyřice, které se zahřívají v parní lázni do hladka a poté se formují a zmrazují ve formách.
Jedná se pouze o další způsoby léčby, nepoužívají se jako mono-prostředky, protože mohou pouze dočasně zmírnit příznaky, ale oddálit dobu kontaktu s proktologem.
Minimálně invazivní a chirurgické operace
V pozdějších fázích patologického procesu předepisuje proktologická operace. Až do 4. fáze se procvičují minimálně invazivní techniky:
- latexová ligace - vyloučení uzlu z krevního řečiště tahem za nohy latexovým prstencem;
- skleroterapie - lepení stěn cév napájejících dutinu speciálním sklerotizujícím přípravkem s následným zpustošením;
- infračervená fotokoagulace - kauterizace postižené oblasti sliznice konečníku se zastavením krvácení;
- laserová kauterizace kaveren - analog infračervené manipulace pomocí laserového paprsku světla;
- dearterizace - alternativní oblékání každé nádoby napájející uzel pod kontrolou speciálního vybavení.
V nejzávažnějších případech se uchýlí k radikální operaci excize uzliny - hemoroidektomii s otevřenou nebo zašitou ranou.
Jak zacházet s externími uzly
Externí léky jako součást komplexní terapie vnějších hemoroidů jsou masti, krémy, gely, mast, někdy v kombinaci s čípky, pokud je upravena kombinovaná forma hemoroidního onemocnění nebo je třeba zlepšit výsledek externí léčby.
Nejčastěji se používá mast Relief nebo Proctosan (zmírnění zánětu a bolesti, blokování krvácení z vnitřních hemoroidních uzlin, regenerace tkání), krém Procto-Glivenol (léky proti bolesti), hormonální mast Ultraproct nebo Proctosedil (mají silný protizánětlivý účinek, zmírňují svědění, pálení) imunomodulátor Posterisan forte, trombolytický Gepatrombin G. A také řada léků uvedená níže.
Seznam léků
- Troxevasinová mast s hemostatickým, venotonickým účinkem. Podstatou akce je normalizace průtoku krve. Cena - 170 rublů.
- Troxerutin Vramed gel na bázi rutinu je flebotonický s angioprotektivními vlastnostmi. Esence - aktivita P-vitamínů, úleva od zánětu, pastovitosti, bolesti, odstraňování volných radikálů. Cena - 38 rublů.
- Heparinová mast je hlavní vnější antikoagulant, který snižuje riziko trombózy hemoroidních kuželů, zmírňuje bolest a zánět. Cena - 35 rublů.
- Masť Geparoid Zentiva je místní antikoagulant s analgetickými vlastnostmi. Cena - 175 rublů.
- Gel Lioton 100 se používá pro hemoroidy jakékoli lokalizace. Podstatou je protidestičkový účinek. Cena - 322 rublů.
- Kombinovaná liniment Bezornil je zástupcem kombinovaných přírodních a syntetických látek s adstringentním, dezinfekčním, dekongestivním a analgetickým účinkem. Regenerační prostředek, který léčí anorektální trhliny. Cena - 370 rublů.
- Masť Aurobin - protizánětlivý, analgetický, antipruritický lék, stimuluje regeneraci, zmírňuje otoky. Cena - 280 rublů.
- Flemingova mast je homeopatický přírodní protizánětlivý prostředek. Má anestetické, baktericidní a sušící vlastnosti. Aktivní v nejranějších stádiích tvorby hemoroidů. Cena - 260 rublů.
- Methyluracilová mast je levný imunostimulant, který aktivuje buněčnou imunitu, regeneraci a zmírňuje zánět. Cena - 49 rublů
- Levomekol mast je nejoblíbenější antiseptikum pro sekundární infekci hemoroidů, má protizánětlivý, regenerační účinek. Cena - 110 rublů.
Lidové léky
Vnější hemoroidy jsou léčeny doma domácími masti, sedací koupele, obklady, krémy, sprchy:
- masti se připravují z improvizovaných prostředků: husa, jezevec, jehněčí tuk s přídavkem včelařských produktů, nakrájené zelí vařené v mléce, otruby;
- lázně se vyrábějí pomocí odvarů z léčivých bylin a teploty, mohou být teplé, horké, studené, páry, kouře, podstata je stejná - ponoření uzlů hemoroidů do léčivé vody nebo páry ke zlepšení průtoku krve, dezinfekci, zmenšení velikosti uzlin, úlevě od bolesti: použijte sůl, soda, manganistan draselný, čajové lístky, bylinné čaje, dehet, česnek, jehličí (koupele mohou vyvolat podráždění perianální zóny, proto je před použitím řiť namazán ochranným krémem);
- mikroklystery jsou určeny pro sprchování léčivými odvarmi: pelyněk (zmírňuje bolest, zánět), list jahody (zmírňuje otoky), heřmánek, šalvěj, sv. (hojí rány), rakytník (zastavuje krvácení z uzlin) - pro mini-klystýry nepotřebujete více než 60 mililitrů, špička je namazána olejem, vstříknuta pár centimetrů, obsah je vyprázdněn stisknutím prstů, očekává se pohyb střev;
- krémy, obklady - nejjednodušší metoda pro korekci vnějších hemoroidů: sterilní hadřík je impregnován hojivým roztokem, aplikován na uzliny, v případě potřeby je obklad fixován filmem.
Operativní léčba
Pokud mluvíme o chirurgické léčbě vnějších hemoroidů, je třeba poznamenat, že se jedná o kontraindikaci pro klasickou excizi podkožních uzlin: neoprávněně traumatizující operaci. Nejčastěji se používají minimálně invazivní techniky, optimální je dearterizace nebo ultrazvuková hemoroidektomie. Trombektomii lze provést pomocí skalpelu.
Jak posílit svaly pánevního dna, aby se zabránilo návratu hemoroidů?
Dnes existují pouze tři základní cviky na posílení pánevních svalů u hemoroidních onemocnění:
- Jemně stlačte svaly perinea po dobu 5-6 sekund, jemně uvolněte (optimální doba je 30 sekund). Pak byste měli při maximální rychlosti, kterou máte k dispozici, stahovat nebo uvolňovat svaly intimní zóny.
- „Lift“: napodobenina výstupu do 10. patra, kdy se s každým patrem svalové napětí zvyšuje a je fixováno na další úroveň. Relaxujte stejně hladce jako výtahem. Můžete začít s 3-4 fázemi, postupně přidávat co nejvíce ve skutečném výtahu.
- Pocit tlačení: tlačení a relaxace.
Každý den musíte udělat 4 přístupy s multiplicitou 8krát. Jednou za 10 dní přidávejte opakování, dokud jejich počet nedosáhne 20. Cviky můžete provádět v jakékoli poloze. Cítit se unavený je normou. Nemůžete dělat cvičení na hemoroidy s exacerbací patologie a hrozbou potratu. Další cvičební terapii zvolí lékař.
Jaké produkty je lepší odmítnout?
Seznam zakázaných potravin se liší složením při přípravě stravy pro léčbu hemoroidů se zácpou nebo průjmem. Obecný požadavek - vyloučit jakékoli jídlo a pití, které způsobuje zvýšený průtok krve do oblasti střev.
U zácpy je zakázáno:
- potraviny, které zvyšují nadýmání: luštěniny, zelí, šťovík, hrozny, mléko;
- alkohol, pivo, soda, čerstvé džusy, káva, silný čaj;
- pekařské produkty;
- rýže, krupice;
- vložit;
- sladké ovoce;
- tučné maso, mléčné výrobky.
S vyloučením průjmu:
- plnotučné mléko;
- Zrzavý;
- Granát;
- dýně;
- Jablečný džus;
- mléčné výrobky;
- syrové zeleninové saláty;
- čokoláda;
- alkohol.
| Můžeš jíst | Nemůžu jíst |
|---|---|
| Zelenina: řepa, mrkev, okurky a rajčata, brokolice a květák | Bílé zelí, ředkvičky, luštěniny, brambory |
| Ovoce: jablka, banány, meruňky, švestky, citrusové plody, různé sušené ovoce | Těstoviny |
| Krupice: pohanka, perličkový ječmen, ječmen, ovesné vločky | Krupice, rýže |
| Nízkotučné odrůdy masa, ryb, drůbeže | Marinády, konzervy, nakládaná zelenina |
| Fermentované mléčné výrobky obohacené o lakto- a bifidobakterie | Mastné mléčné výrobky |
| Celozrnný chléb, otruby | Bílý chléb, pečivo, pečivo, čokoláda |
| Voda v souladu s pitnou stravou, zelený čaj, ovocný nápoj, kompot ze sušeného ovoce | Alkohol, želé, káva |
Závěr
Hemoroidní onemocnění narušuje kvalitu života člověka, proto včasná návštěva lékaře při prvních známkách hemoroidů není jen zárukou úspěšné léčby, ale také zachování aktivní dlouhověkosti.
V současné době neexistuje shoda ohledně optimálních metod léčby hemoroidů různých stupňů závažnosti. Jediná věc, kterou si lékaři jsou jisti, je integrovaný přístup k léčbě patologie, který je nemožný bez kompletního klinického a laboratorního vyšetření, přesné diagnózy a správného životního stylu..
Jak se rychle zbavit hemoroidů?
Oleg Ilinykh, Oryol: „Dobrý den, pracuji jako řidič 7 let. Dříve nebyly žádné problémy s nemocemi. Nyní jsem si začal všímat projevu proktologické nemoci. Jdu na dovolenou, rád bych tento problém vyřešil. Jak se zbavit hemoroidů doma? Jaké léky mi pomohou? “
Hemoroidní onemocnění je patologické změny v žilách konečníku spojené se slabostí cévní stěny, jejich křečovou expanzí. V důsledku výskytu překážek odtoku krve v cévách konečníku se tvoří venózní deformity, které se nazývají hemoroidy. Takové uzly mohou být externí a interní..
| Rychlá úleva od hemoroidů | |
|---|---|
| Místní léčba | Je nutné normalizovat činnost trávicího traktu. Vyberte lék podle příznaků, které se objeví. Systémová terapie zahrnuje jmenování flebotonizujících a protizánětlivých léků. |
| Zánět, svědění, pálení | Podnosy s manganistanem draselným, studenými krémy, topickými přípravky a nesteroidními protizánětlivými léky s kombinovaným účinkem. |
| Pocity bolesti | Nenarkotická analgetika a lokální kombinované léky proti bolesti ve formě gelů, krémů, mastí a rektálních čípků. |
| Trombóza uzlin | Přípravky s trombolytickými a protizánětlivými složkami a flebotoniky. |
| Krvácející | Flebotonika + rektální čípky. |
| Silné krvácení | Skleroterapie uzlů |
| Ztráta uzlů směrem ven | Utahování hemoroidů latexovými kroužky |
| Mnoho příznaků, žádný účinek léku | Chirurgie k odstranění hemoroidů |
Patologie je vnější, vnitřní a kombinovaná forma
Důvody pro rozvoj onemocnění jsou poměrně rozmanité. Dlouhodobá práce v sedě, snížená fyzická aktivita, nedostatečné množství rostlinných vláken s jídlem, zneužívání alkoholu, nadměrná konzumace kořeněných jídel, těhotenství, častá zácpa. Všechny tyto faktory mohou způsobit rektální křečové žíly..
První známka svědění a krvavé po vyprázdnění
- Nepříjemné pocity v anální oblasti, objevují se tvrdé kyanotické hrboly;
- Častá zácpa;
- Svědění a pálení kolem konečníku;
- Bolest během defekace;
- Může dojít k falešnému pocitu přítomnosti cizího tělesa v konečníku;
- Zanícené uzliny mohou vypadnout z konečníku a způsobit nepohodlí při chůzi;
- Hemoroidní krvácení, ke kterému dochází po traumatu na žilní uzlině nebo v případě trombózy.
Výtok před nebo po defekaci krve z konečníku je impozantním příznakem, který může naznačovat závažné patologické změny v těle.
Tradiční léčba
Lékař zvolí metody účinné léčby hemoroidů individuálně pro každého pacienta.
Například, aby se zabránilo vnějším pravděpodobnostem patologie, jsou zapotřebí masti a obklady, pro vnitřní onemocnění předepisuji rektální čípky.
Účinnou léčbu může předepsat proktolog pouze po vyšetření
Pokud je proktologické onemocnění detekováno v raných stádiích vývoje, lze chirurgický zákrok vynechat. Pro terapii se používají systémové i lokální léky..
Tyto zahrnují:
- Venotonické léky. Častěji na základě diosminu (Detralex, Phlebodia);
- Masti a čípky, jejichž účinkem je zmírnění zánětu a odstranění bolesti. Například Ultraprokt, Relief, svíčky s rakytníkovým olejem, Proctosan, Anusol;
- Místní léky k zastavení krvácení. Alternativně svíčky s adrenalinem, Natalsid;
- Masti a čípky, které zabraňují trombóze hemoroidů. Gepatrombin G, Nigepan jsou účinné;
- Léky, které obsahují kortikosteroidy, mají silné protizánětlivé účinky. Například Aurobin a Proctosedil.
Minimálně invazivní odstranění uzlů
Pokud léky nemají pozitivní účinek, stejně jako v případě krvácení a silné bolesti je nutné rychlé odstranění hemoroidů.
Minimálně invazivní intervence pro hemoroidní onemocnění:
- Bandážování padlých hemoroidů latexovými kroužky. Postup spočívá ve skutečnosti, že noha rušivého uzlu je sevřena latexovým prstencem. V důsledku porušení jeho krevního zásobení dochází k nekróze tkání a odmítnutí uzliny.
- Způsob kalení uzlů. Skleroterapie je relevantní v raných stádiích hemoroidů. Používá se k zastavení krvácení z kavernózních těl. Pod kontrolou anoskopu se do hemoroidního uzlu vstřikuje speciální látka. Sklerosant způsobuje proces jeho atrofie. V důsledku tohoto postupu se uzly zmenšily v průměru a nekrvácejí..
- Srážení cévního stopky uzlu pomocí infračerveného záření. V důsledku takového cíleného účinku dochází k narušení prokrvení cév a vyvine se odmítnutí hemoroidu.
Chirurgický zákrok
Operace se provádějí v nejpokročilejších stadiích onemocnění, kdy hrozí riziko vážných komplikací.
Chirurgické operace k odstranění hemoroidů v nemocnici:
- Milligan-Morganova hemoroidektomie. Toto je excize uzlů, počínaje od vnější části konečníku.
- Provoz Longo. Provádí se pomocí speciálního nástroje pro vyříznutí uzlů - sešívačky.
- Kryodestruktivní chirurgie. Zničení hemoroidů při nízkých teplotách.
Během těhotenství a po porodu
Zvláštní místo zaujímají ženy, které se chtějí zbavit hemoroidů během těhotenství a po porodu. Faktem je, že téměř všechny léky jsou jim zakázány. Dívky se často samoléčují a poškozují plod nebo dítě během laktace.
V určitých časech jsou povoleny rektální čípky a masti. Souhlas musí udělit ošetřující gynekolog - porodník. Nejčastěji se ke zmírnění příznaků bolesti doporučují koupele s protizánětlivými bylinami..
Po porodu nemoc ve většině případů zmizí sama! Méně často se hemoroidy odstraňují pomocí minimálně invazivních metod..
etnoscience
Je možné se rychle zbavit hemoroidů doma? Ne. Proktologické onemocnění vyžaduje dlouhodobou léčbu a neustálou prevenci.
Souběžně s farmakoterapií mnoho lékařů doporučuje používat k léčbě hemoroidů lidové léky. Lázeňské procedury je možné provádět s léčivými rostlinami doma. Pijte odvary k posílení krevních cév a používejte zdravou zeleninu.
Rady lidí, jak se zbavit hemoroidních onemocnění, by neměly být považovány za nezávislou metodu boje.
Tipy se nejlépe používají jako preventivní rada.
Účinek česneku je v praxi docela efektivní. Ředí krev a zlepšuje krevní oběh. Dobře zabraňuje rozvoji trombózy hemoroidů a zmírňuje záněty.
Recepty na léčbu hemoroidů česnekem:
Česneková léčba - alternativní medicína
- Vařte dva stroužky oloupaného česneku v 500 ml mléka. Lepší až do bodu, kdy je snadné propíchnout vidličkou. Vezměte 1 lžíci výsledného vývaru po každém jídle po dobu 10 dnů.
- Nakrájejte 4 stroužky oloupaného česneku do hladka a promíchejte je sklenicí vařeného mléka. Vezměte výslednou směs čajovou lžičku po jídle. Efektivní průběh léčby - 7-10 dní.
Rychle se zbavte hemoroidů, zmírněte pálení, bolest a svědění v konečníku, čerstvé brambory vám pomohou.
- Jemně nastrúhané oloupané brambory zabalte do gázového plátna a aplikujte na postižené místo po dobu 10 minut;
- Z oloupaných brambor vyřízněte svíčku a vstříkněte do konečníku přes noc po dobu 10 dnů.
Rakytníkový olej je považován za univerzální pro léčbu hemoroidů. Tento lék mohou používat těhotné ženy. Rakytníkový olej dobře zmírňuje záněty, zastavuje růst hemoroidů, tonizuje stěnu rektálních žil, zmírňuje svědění a bolest, zastavuje krvácení.
Doporučuje se konzumovat olej na lačný žaludek v množství 1 polévkové lžíce 30-40 minut před snídaní. Produkt můžete použít ve formě krémů nanesením vlhkých ubrousků nebo gázy na postižená místa.
Preventivní opatření
Abyste se vyhnuli hemoroidním onemocněním, musíte jíst správně. Je lepší omezit se na příliš kořeněná a slaná jídla. Je prospěšné konzumovat dostatek tekutin a vlákniny spolu s jídlem. Je důležité vyloučit alkoholické nápoje.
Lehká gymnastická cvičení (denně) mají dobrý vliv na stav cév. Dodržování hygienických pravidel pomáhá předcházet rozvoji patologických změn v konečníku. Jedná se o použití měkkého toaletního papíru a mytí vodou po každém pohybu střev..
Včasný přístup k lékaři pomáhá předcházet chirurgickým zákrokům a usnadňuje pacientovi život.
JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBUJETE KONZULTACI SOUVISEJÍCÍHO LEKÁŘE
Autorem článku je Egorov Alexey Alexandrovič, lékař a proktolog
Jak se navždy zbavit hemoroidů?
Ekaterina Kryukova: Dobrý den, toto je kanál online příjmu, kde diskutujeme o různých zdravotních problémech. Dnes diskutujeme na téma, jak se navždy zbavit hemoroidů. Rustam Abdullaev, koloproktolog, chirurg kliniky MedicCity, mi pomůže porozumět tomuto problému. Ahoj Rustame.
Rustam Abdullaev: Dobrý den, Ekaterina.
Ekaterina Kryukova: Jak se vám líbí tyto vyhlídky, pokud je to možné v případě hemoroidů?
Rustam Abdullaev: Ano, to je všechno možné. Hemoroidů se můžete zbavit navždy, existuje několik způsobů.
Ekaterina Kryukova: Pojďme nejprve pochopit, co to je.
Rustam Abdullaev: Pojďme nejprve porozumět příčinám nemoci a pak vysvětlím, jak se to všechno léčí.
Příčinou hemoroidů je to, že v análním kanálu jsou hemoroidy - to jsou útvary, které mají žilní strukturu. Ale na rozdíl od žil mají houbovitou strukturu, krev tam proudí tepnami a proudí ven žílou. Při narušení odtoku krve je tok vždy udržován, protože krev vstupuje do hemoroidů tepnou, která pulzuje a aktivně přivádí krev do uzlin. Když člověk sedí, z nějakého jiného důvodu, když je narušen odtok, se uzly začnou zvětšovat, sliznice nad nimi se ztenčí. Vazy, které drží tento uzel, se táhnou a odcházejí a uzly začínají vypadávat, krvácet atd. Existují různé metody léčby hemoroidů.
Ekaterina Kryukova: Berme to konkrétně. Uvnitř vestavěných hemoroidů máme konečník - esenci žil, které pomáhají prokrvení konečníku.
Rustam Abdullaev: Ve skutečnosti nepomáhají. Ve skutečnosti se jedná o rudimentární formaci, to znamená, že pouze bipedálové trpí hemoroidy, čtyřnohá zvířata netrpí hemoroidy, protože když se člověk postavil na nohy, zvýšil se vnitřní tlak na konečník. V tomto případě odtok trpí, zatímco přítok zůstává.
Ekaterina Kryukova: To znamená, že máme nutkání jít na toaletu, je příliv, děláme to, ale v budoucnu je to zpožděno, objeví se formace, tyto uzly vypadnou.
Rustam Abdullaev: Docela dobře.
Ekaterina Kryukova: První stupeň hemoroidů se projevuje vnitřními uzlinami, které stále nevypadávají a nejsou viditelné okem. Jak se to stalo??
Rustam Abdullaev: Existují pouze 4 fáze. První fáze může projít bez příznaků vůbec. Nevypadávají, mohou jen krvácet, může se objevit svědění a další příznaky, kterým pacienti nevěnují pozornost. Ve skutečnosti rychle projdou. Pokud pacient začne užívat drogy, pak první fáze projde velmi rychle a bez příznaků. A je velmi vzácné, když k nám pacient přichází s první fází hemoroidů. Někdo se bojí krve, přijde hned, a to je správné rozhodnutí, protože krev může být nejen z uzlin.
Ekaterina Kryukova: Máme rozsáhlou reklamu na určité svíčky a muži, kteří pracují v kanceláři, je nastavují jako všelék. Dává to nějaký smysl?
Rustam Abdullaev: Pouze v Rusku existuje tolik léků na hemoroidy: čípky, masti, tablety, doplňky stravy, homeopatie. V zahraničí ve vyspělých zemích existují dva nebo tři typy mastí a čípků. Jedná se o symptomatickou léčbu. Pokud má pacient v první fázi stížnosti, může mu být předepsána léčba, ale nevylučuje samotnou příčinu porušení odtoku krve. V tomto případě onemocnění postupuje dále, to znamená, že odstraňujeme pouze příznaky. Všechny svíčky, masti jsou potřebné pouze k úlevě od exacerbace. Pokud se jedná o trombózu, když dojde ke stagnaci krve, vytvoří se krevní sraženiny, pak se jedná o účinné léky, masti nebo čípky, ty, které ředí krevní sraženiny, s glukokortikosteroidy. Pomáhají dobře v počátečních fázích, ale nejedná se o radikální léčbu..
Pouze v Rusku existuje tolik léků na hemoroidy. V zahraničí ve vyspělých zemích existují dva nebo tři typy mastí a čípků. Toto je symptomatická léčba
Ekaterina Kryukova: Už v první fázi nebudeme s největší pravděpodobností léčeni léky? Ale léky jsou předepsány, pilulky na křečové žíly. Nemůže pomoci a zabránit postupu hemoroidů.?
Rustam Abdullaev: Existují venotonické léky, které skutečně zlepšují krevní oběh, tonizují žilní stěny, ale to je vše dočasné.
Ekaterina Kryukova: Dodržujete některá obecná ustanovení, nebo se to může stát každému?
Rustam Abdullaev: U koho se vyskytuje častěji, u žen nebo u mužů - 50 až 50. U mužů se to děje z alkoholu, těžké fyzické námahy, podvýživy, zácpy, průjmu atd. U žen se to děje během těhotenství, děloha se zvětšuje, tlačí na dolní polovinu, která shromažďuje krev z pánve a žil dolních končetin, dochází k přetížení a objevují se hemoroidy, křečové žíly dolních končetin.
Ekaterina Kryukova: Žena má hemoroidy, které vznikly během těhotenství, zůstávají po?
Rustam Abdullaev: Jak ukazuje praxe, na nějakou dobu. Faktem je, že během těhotenství se zdá, že během nezávislého porodu se situace může zhoršit, připojuje se také mechanický faktor, to znamená samotný porod, jsou docela traumatizující, včetně konečníku, a může se vytvořit trombóza hemoroidů. Ale po chvíli příznaky zmizí. V budoucnu se to stále jeví, někdo dříve, někdo později, ale zpravidla k tomu dojde během 5-10 let. Pacienti přijdou a podstoupí operaci. Nejjednodušší způsob, jak provést operaci, je v rané fázi, ale během těhotenství máme svázané ruce, můžeme najít pouze konzervativní terapii, protože téměř všechny léky, které se používají k léčbě, se přenášejí přes placentární bariéru. Pak se žena nakrmí a zde už můžeme doporučit, aby se mléko na jeden den odsávalo, aby se operovalo, a za den se začne krmit, to znamená, že když jí vstříkneme drogy, jsou odstraněny do 12 hodin.
Je tu ještě jeden bod, pokud žena přivede hemoroidy během těhotenství a po porodu do poměrně pokročilého stadia. Pokud jsou malé uzlíky, předepíšeme léčbu a počkáme bez problémů, dokud laktace neskončí, a poté operujeme. Existují však chvíle, kdy přicházejí v akutní fázi, kdy jsou všechny hemoroidy, vnitřní i vnější, trombovány. V takovém případě doporučujeme ženě odsát mléko, zmrazit a nakrmit dítě, aby nepřestala kojit. A děláme operaci.
Po operaci po dobu jednoho měsíce nemůžete zvedat závaží více než 10 kg, to znamená, že pokud jsou příznaky hemoroidů odstraněny léky po porodu, žena počká několik let a dítě dosáhne 15 kg, pak zde také musíme odmítnout, protože musí dítě vychovávat. a to je riziko pooperačního krvácení.
Ekaterina Kryukova: Chtěla bych diskutovat o pacientech se zácpou, to je téměř hlavní riziková skupina. Zde je zácpa hlavní příčinou, nebo naopak, pevné výkaly poškozují konečník. A dostaneme hemoroidy, navíc se člověk bojí pociťovat bolest během vyprazdňování hemoroidů a dochází k zácpě.
Rustam Abdullaev: Odpověděli jste na svou otázku.
Ekaterina Kryukova: Proč dochází k zácpě? Už to jde na gastroenterologa?
Rustam Abdullaev: Zácpa může způsobit hemoroidy. Pokud nikdy nedošlo k zácpě, pak se osoba snaží vyhnout se bolesti a jít na toaletu co nejpozději. A to zhoršuje situaci, hemoroidy začínají postupovat rychleji.
Ekaterina Kryukova: Vraťme se k fázím. Na prvním a druhém může dojít ke krvácení.
Rustam Abdullaev: Krvácení se může objevit ve všech fázích.
Ekaterina Kryukova: Krvácení je dostatečným důvodem k návštěvě lékaře, protože můžeme mít ztrátu krve, anémii a to není dobré pro žádnou osobu. Když se dostaneme k proktologovi, stačí vizuální vyšetření nebo musíme udělat rektální anoskopii? Nebo doporučte nějaké další manipulace?
Rustam Abdullaev: Při počátečním vyšetření se doporučuje provést anoskopii, vyšetření řitního kanálu, oblasti konečníku, konečníku, které nejsou při kolonoskopii viditelné. Anální kanál je v dobrém stavu a není možné se podrobně podívat na kolonoskopii. Proto provádíme anoskopii při prvním jmenování, to znamená, že podporujeme všechny procesy, které se tam vyskytují, a předepisujeme rektoskopii. Předepisujeme poměrně zřídka, protože vyšetřujeme někde kolem 25 cm, maximálně 30. Vyšetřujeme rektoskopem, který je přímý a nehybný, a dokážeme dosáhnout úhlu sleziny co nejvíce, abychom viděli jen malý kousek. Kolonoskopie poskytuje ucelený obraz o celém střevě.
Ekaterina Kryukova: Proč kolonoskopie, vyloučit kolitidu?
Rustam Abdullaev: Kolonoskopie je nutná, aby se vyloučily nemoci, které se mohou vyskytnout s podobnými příznaky. Hemoroidy nebo praskliny mohou krvácet, což vidíme při vyšetření. Nádory, polypy mohou také krvácet, mohou produkovat krev i hlen. Může to být Crohnova choroba, specifická ulcerózní kolitida. Pokud krev pochází z horní části tlustého střeva, je krev obvykle smíšená. Pokud se vylučuje po pohybu střev, je to spíše jako onemocnění terminálního tračníku..
Ekaterina Kryukova: Třetí a čtvrtá fáze jsou již obtížnější situací, když vyčnívají uzly?
Rustam Abdullaev: Uzly začínají vypadávat již ve druhé fázi, ale pacient to nemusí cítit. Vypadnou a okamžitě se přizpůsobí. Pro pacienta je nehygienické šplhat a sledovat, jestli něco vypadne nebo nevypadne, necítí to. Druhá fáze nemusí vést k proktologovi. Druhý stupeň může také přeskočit mnoho lidí..
Uzly začínají vypadávat již ve druhé fázi, ale pacient to nemusí cítit. Vypadnou a okamžitě se samy upraví.
Ekaterina Kryukova: Silné svědění v análním prstenci je již třetí fází, kdy bolí sedět.
Rustam Abdullaev: Svědění může být způsobeno hemoroidy, prasklinami, píštělemi, mohou se vyskytnout také problémy s horním zažívacím traktem. Jedná se o problémy s uvolňováním žluči nebo dysbiózou, chyby ve stravě. Existuje takové onemocnění jako idiopatické svědění konečníku, pokud k němu dojde bez jakékoli organické patologie. Tuto diagnózu stanovujeme extrémně zřídka, prakticky ji neděláme, protože stále zjišťujeme příčinu a zbavujeme se jí. Ve třetí fázi mají pacienti pocit, že uzliny vypadly, a musí se přizpůsobit.
Ekaterina Kryukova: Je těžké si toho nevšimnout.
Rustam Abdullaev: Ano, jdou do vany, usměrňují sprchu a pomalu plní tyto jednotky. Je těžké si toho nevšimnout. Fáze 4 je, když uzly vypadly a již nejsou nastaveny. Toto je poslední fáze hemoroidů, žádné masti a čípky ji nemohou léčit. Můžeme říci, že to také není léčeno minimálně invazivními metodami..
Ekaterina Kryukova: Budeme schopni udržet nemoc v raných fázích a nebude postupovat?
Rustam Abdullaev: Nějakou dobu bude možná možné dodržet.
Ekaterina Kryukova: Co ovlivní? Možná je to dědičný žilní systém?
Rustam Abdullaev: Předispozice také.
Ekaterina Kryukova: Výživa znovu.
Rustam Abdullaev: Jedná se o kořeněné, vysoce slané jídlo, uzené maso, vysoký obsah masa.
Ekaterina Kryukova: Také sycené nápoje?
Rustam Abdullaev: Sycené nápoje nejsou tak důležité.
Ekaterina Kryukova: Alkohol?
Rustam Abdullaev: Alkohol je na prvním místě.
Ekaterina Kryukova: Jak to přímo ovlivňuje?
Rustam Abdullaev: Alkohol má poměrně silný účinek na krevní cévy, včetně žilního systému. Roztahuje se, pak se zužuje, zvyšuje porušení venózního odtoku.
Ekaterina Kryukova: Máme tento žilní uzlík, který visí jako náušnice.
Rustam Abdullaev: Existuje více než jeden venózní uzel.
Ekaterina Kryukova: Relativně vzato.
Rustam Abdullaev: Existují pouze 3 hemoroidy, zřídka, když existuje další uzel.
Ekaterina Kryukova: Pojďme si promluvit o léčbě, od nejlehčího po nejtěžší dělostřelectvo. Četl jsem, že můžete použít bylinnou medicínu, fyzioterapeutické metody. Jsou také zbytečné nebo pro sledování?
Rustam Abdullaev: Obecně nesmyslné zacházení, o takových okamžicích ani neuvažuji. Patologie, kdy pacient nemůže podstoupit radikální operaci, například když odletí na služební cestu nebo cestu, jeho hemoroidy se zhoršily, ale zánět musí být odstraněn. A když už dorazí, přijde na druhé vyšetření a my rozhodneme o metodice. V některých případech můžeme předepsat konzervativní léčbu, která nepřinese tolik pokroku, nebo zmírnit zánět, což je.
Ekaterina Kryukova: Jaké jsou jednoduché techniky?
Rustam Abdullaev: Nejlehčí techniky jsou minimálně invazivní, to znamená minimální zásah. Nejjednodušší metodou je skleroterapie. Jedná se o injekci léku, sklerosantu, který lepí vaskulární tkáň dohromady. Jednoduchým způsobem se cévní tkáň drží pohromadě, uvnitř cévy dochází k mírnému zánětu a v důsledku tohoto zánětu uzly spadnou, slepí se a promění se v malou jizvu. Jen málo lékařů tuto techniku zná a musí se často několikrát opakovat. To nemusí záviset na zkušenostech lékaře. Faktem je, že se musíte dostat dostatečně přesně do cévního vaku a aplikovat tam drogu..
Ekaterina Kryukova: Kolik takových injekcí je zapotřebí?
Rustam Abdullaev: Zpravidla jeden, ve 3 uzlech.
Ekaterina Kryukova: A léčba hemoroidů končí?
Rustam Abdullaev: Na chvíli. Druhou nevýhodou je, že existuje riziko relapsu..
Ekaterina Kryukova: Asi po tom, kolik lidí by mělo tento postup opakovat?
Rustam Abdullaev: Dost na několik let. Záleží na jevišti.
Ekaterina Kryukova: Nyní jedeme první, druhou etapu.
Rustam Abdullaev: V první fázi obvykle dělám skleroterapii. Výsledek je dost dobrý.
Ekaterina Kryukova: Existují nějaké vedlejší účinky? Bolí to, stojí to?
Rustam Abdullaev: Pokud to děláte levou nohou.
Ekaterina Kryukova: Anestezie je nutná?
Rustam Abdullaev: Nyní široce používáme intravenózní sedaci, nejde o anestezii, ale o spánek s léky. Nejvhodnější pro pacienta, protože při lokální anestezii je velmi bolestivý. Toto je zóna, ve které je mnoho receptorů bolesti, řekněme to šokogenní. I malá rána nebo zásah způsobí silnou bolest. Proto používáme intravenózní sedaci a lokální anestezii. Jedná se o pětiminutový postup, poté pacient leží půl hodiny, dáme mu čaj nebo kávu a jde domů.
Ekaterina Kryukova: Vyčnívající uzly, které jsou ve druhé fázi, současně odcházejí, sčítají?
Rustam Abdullaev: Nebudu říkat, že úplně zmizí, ustoupí a vytvoří se malá jizva. Nejdůležitější je, že krev, která vstupuje do uzlů, se nemá kam potulovat, nemá co plnit.
Ekaterina Kryukova: Podle toho tedy není co zapálit.
Rustam Abdullaev: Docela dobře. Metoda není nejspolehlivější, ale pokud dělám skleroterapii, nebojím se o pacienta, pokud jde o pooperační komplikace.
Ekaterina Kryukova: Zde je to docela předvídatelné.
Rustam Abdullaev: Ano, pokud používáte správnou koncentraci drogy a správné dávky. Je to zde velmi důležité, protože jsem se setkal s mnoha případy, kdy byl z kanónu, řekněme, vystřelen vrabec. Injekčně aplikovali velké množství sklerosantu a nekrózy. Existuje úkol, protokol, standard, podle kterého můžete zadat více, toto není třeba překračovat. S používáním sklerosantů mají obrovské zkušenosti a je nutné použít ty protokoly, které byly vypracovány a vynalezeny dlouho před jejich použitím nezkušenými odborníky..
Ekaterina Kryukova: Podle vašeho názoru je to nejlepší volba pro první a druhou etapu?
Rustam Abdullaev: Ano, toto je pro první fázi. Používá se metoda disarterizace hemoroidů, operace bez jediného řezu. Máme speciální vybavení, najdeme hemoroidní tepnu, která zásobuje hemoroidy. Přístroj, to je anoskop s okénkem a senzorem, když začneme pracovat, ukazuje samotnou tepnu, hloubku výskytu, průměr tepen a průtok krve. Našli jsme tuto tepnu, která naplňuje uzel krví, a šijeme ji a obvazujeme. Ale žádné škrty se neprovádějí.
Ekaterina Kryukova: Zbavíme se uzlu?
Rustam Abdullaev: V tomto případě uzel nezemře, také se zhroutí, přestane být zásobován krví. Je spolehlivější než skleroterapie. Když používáme dearterizaci i skleroterapii, existují kombinované metody. Šijeme a podvázáme tepnu a vstříkneme sklerosant do spodní části uzlu. Existují případy, kdy je hemoroid dodáván nejen velkými tepnami, které s tímto přístrojem vidíme. Existují malá plavidla, která po chvíli, může to být několik měsíců, let, přebírají funkci velkých plavidel. Roztahují se ve stejné míře jako velké lodě. Tento proces se nazývá revaskularizace. Existují nepřímé známky toho, že uzel není dodáván jednou tepnou, ale několika, v tomto případě také zavádíme sklerosanty..
Ekaterina Kryukova: Do těchto malých plavidel? Řekněte mi, že ve skutečnosti blokujeme pohyb krve v oblasti hemoroidů?
Rustam Abdullaev: Ano.
Ekaterina Kryukova: Jak je na silnici blokována automobilová doprava?
Rustam Abdullaev: Docela dobře.
Ekaterina Kryukova: Není to škodlivé? Uměle vytváříme slepou uličku?
Rustam Abdullaev: Ne, toto je velmi fyziologická operace. Na samém začátku našeho rozhovoru jsme si řekli, že se jedná o primitivní formace. Proto skutečnost, že blokujeme průtok krve, zůstávají malé cévy, kapiláry, které neumožňují odumření tkání, zůstávají na svém místě. Uzly padají dolů, ale nedochází k žádné nekróze.
Ekaterina Kryukova: Komplikace po?
Rustam Abdullaev: Existuje jedna komplikace v časném pooperačním období do 3 týdnů, pokud pacient nedodrží naše doporučení. Během měsíce nemůžete zvedat závaží, nemůžete navštěvovat lázně, sauny, nemůžete pít alkohol a sledovat sexuální odpočinek. Je to velmi důležité. Pokud pacient poruší jedno ze čtyř omezení, pak mohou tyto ligatury, ty stehy, které jsme si nasadili na tepny, odletět a poté se otevře krvácení. Operoval jsem asi 2 500 pacientů, měl jsem asi 20 takových případů.
Do měsíce po operaci nesmíte zvedat závaží, navštěvovat lázně, sauny, nesmíte pít alkohol a dodržovat sexuální odpočinek
Ekaterina Kryukova: Obtížnost jít na toaletu?
Rustam Abdullaev: Po této technice nejsou žádné potíže.
Ekaterina Kryukova: Ale nemůžeme tyto švy odstranit?
Rustam Abdullaev: Ne, tam je všechno spolehlivé. Pokud budete dodržovat všechna tato doporučení, nedojde k žádnému krvácení. Tato technika se používá již dlouhou dobu a byla testována. Sliznice se táhne, je elastická, v tomto ohledu nehrozí žádné riziko krvácení.
Ekaterina Kryukova: Pokud jde o pokročilejší stadia onemocnění, zde se uchýlíme k obecné operaci?
Rustam Abdullaev: Ve 3. fázi nepoužíváme, alespoň v mé praxi, takovou techniku. Vlastním všechny metody operace hemoroidů.
Ekaterina Kryukova: Co se nazývá velká operace.
Rustam Abdullaev: Můžeme to kombinovat. Pokud existuje vnější složka, to znamená, že vnější hemoroidy jsou dostatečně velké, mohou být zásobovány krví samostatnými tepnami, které nemůžeme ligovat ultrazvukem. V tomto případě provedeme dearterizaci a excizi externích uzlů. To stále platí pro chirurgii: buď skalpelem, rádiovými vlnami nebo elektrokoagulací.
Ekaterina Kryukova: Existuje klasický provoz Milligan-Morgan, je tu také Whitehead.
Rustam Abdullaev: Druhá operace byla dlouho zapomenuta. Milligan-Morgan děláme ve 4. fázi a děláme to docela často. Spočívá ve skutečnosti, že uzly jsou zcela odříznuty. Svorka se aplikuje na vaskulární pedikul tepny, o čemž jsme dnes hodně mluvili, a druhá svorka se aplikuje směrem k ní a uzly se podél svorek zcela odříznou a zašijí. Jedná se o spolehlivý způsob, jak se zbavit, ale jednou z nevýhod je bolestivý syndrom, ke kterému dochází po operaci..
Ekaterina Kryukova: To znamená během pohybu střev.
Rustam Abdullaev: První dny to bolí a v klidu.
Ekaterina Kryukova: A neustálé krvácení, riziko infekce.
Rustam Abdullaev: Neexistují žádná rizika infekce, protože střevo je poměrně odolná bakterie. Tam tělo vypočítalo všechno, je to extrémně vzácné, když se někde mezi švy dostane infekce, může se objevit malá paraproktitida, ale to je extrémně vzácné.
Ekaterina Kryukova: Období zotavení je bolestivé, nepříjemné?
Rustam Abdullaev: Obvykle to bolí 7-8 dní a za měsíc se úplně uzdraví.
Ekaterina Kryukova: A hemoroidy se po takové operaci nevracejí?
Rustam Abdullaev: Pokud provádíte skleroterapii, existuje riziko relapsu, ne více než 10%. Pokud provedete disarterizaci hemoroidů pod Dopplerovou kontrolou, pak je riziko recidivy asi 1,5%. Po Milligan Morgan a ještě méně.
Pokud provádíte skleroterapii, pak riziko recidivy není vyšší než 10%
Ekaterina Kryukova: V zásadě nemáme žádné problémy s léčbou hemoroidů. Proč lidé tolik trpí, tolik lidí hledá správného lékaře a správné léky?
Rustam Abdullaev: Za prvé, lidé jsou stydliví a za druhé se velmi bojí, na internetu je napsáno mnoho recenzí a nejrůznějších strašidel. Schválně jsem se posadil a přečetl, čeho se moji pacienti bojí. Bojí se syndromu velmi silné bolesti, který se léčí šest měsíců, ve skutečnosti nic takového neexistuje. Už šest měsíců jsem takové uzdravení neviděl.
Ekaterina Kryukova: Operace může mít dlouhodobé důsledky?
Rustam Abdullaev: Stává se, že u Milligan-Morgan existuje problém, který lze vyřešit.
Ekaterina Kryukova: Držení análního kanálu neklesá?
Rustam Abdullaev: K selhání po operaci hemoroidů nedochází, protože se vůbec nedotýkáme svalů, nedotýkáme se.
Ekaterina Kryukova: Funkční stránka nikdy netrpí?
Rustam Abdullaev: Absolutně. K selhání dochází až po některých onemocněních, akutní paraproktitidě. Existují píštěle, paraproktitida, v některých případech dokonce varujeme pacienty, že možná bude muset být trpělivých šest měsíců. Ale to není pro hemoroidy. Toto je po vyříznutí extrasfinkterických píštělí.
Ekaterina Kryukova: Když vidíme pacienta při počáteční schůzce, provedeme kolonoskopii, anoskopii a pokusíme se zobrazit celý klinický obraz. Pokud najdeme souběžné polypy, operujete dva problémy v jednom?
Rustam Abdullaev: Ano, pokud se jedná o vizuálně neškodný polyp, je okamžitě zkrácen a odeslán k histologii. Pokud existuje podezření, že je maligní, provede se biopsie, v tomto případě neoperujeme hemoroidy, čekáme na histologii. Kolonoskopii provádějí endoskopisté, to znamená, že kolonoskopii neděláme. Jedná se o další odborníky, ale pracujeme velmi úzce. Když moji pacienti podstoupí kolonoskopii, vždy před operací se podívám, jak se tam všechno děje, jestli jsou nějaké problémy, které mohu okamžitě vyřešit na místě. Pokud existují benigní polypy, mohou být okamžitě vyříznuty a odeslány na histologii a my je okamžitě vezmeme k operaci.
Ekaterina Kryukova: Správně jste si všimli, že téma nemocí konečníku, hemoroidů, celá tato proktologie je zde tabu. Myslím, že člověk, který jednou přišel na schůzku, by se rád zbavil všeho najednou. Rád bych o těchto příležitostech diskutoval.
Rustam Abdullaev: Snažíme se všeho okamžitě zbavit. Mimochodem, mluvíte o tabuizovaném tématu proktologie. Ve skutečnosti je to tak, že pacienti poprvé, zejména starší generace, se velmi stydí s tímto problémem a chodí, dokud se na to necítí, a již přišli vzdát: dělejte si, co chcete, operujte, zbavte mě toho. Poté začnou sdílet s příbuznými nebo kolegy a ukázalo se, že každý, koho znají, má tento problém. A fungují pro mě z úst, 30 procent jsou pacienti, kteří přišli z úst.
Ekaterina Kryukova: Máte představu o tom, jak se to děje obecně, možná na úrovni státní medicíny? Co předepisujeme, máme operované hemoroidy? Nebo soukromí, okresní proktologové mají tendenci předepisovat léky?
Rustam Abdullaev: Dotkli jste se velmi aktuálního tématu. Ruská škola kolorektální chirurgie je velmi silná. Najednou tam byl takový akademik Ryzhikh, který organizoval, vybudoval centrum pro koloproktologii. Koloproktologie se oddělila od všeobecné chirurgie a začala se zabývat pouze tlustým střevem. Ale bohužel za mnou chodí pacienti z okresních poliklinik. Nedělají takové operace ambulantně..
Ekaterina Kryukova: Skleroterapie, dearterizace..
Rustam Abdullaev: Zpravidla nedělají vůbec nic. Možná to někde dělají, ale nedostanou se ke mně.
Yekaterina Kryukova: Děkuji, toto byl názor Rustama Abdullaeva, koloproktologa, chirurga na klinice MedicCity. Mluvili jsme o hemoroidech a o tom, jak je lze úspěšně léčit. Jednou provždy. Jsem Ekaterina Kryukova, byla to „Online recepce“. Děkuji, buďte zdraví.