Fistula s hemoroidy je jev, který způsobuje nejen fyzické nepohodlí. Pacient někdy kvůli pocitu hanby zanedbává návštěvu lékaře. Čím déle je léčba zpožděna, tím je onemocnění obtížnější..
Rektální píštěl je chronické onemocnění těla způsobené zánětlivými procesy ve vlákně střevní zóny. V počátečních stádiích se obvodové zóny roztaví a vytvoří se hnis. Následně vstupuje infekční mikroflóra do střevní dutiny. Sečteno a podtrženo: výtok hnisu přímo anorektálním průchodem.
Jaké jsou hlavní příčiny tohoto onemocnění? Fistula s hemoroidy se objevuje během hnisavého zánětu perrektální tkáně. Na základě toho onemocnění již naznačuje přítomnost paraproktitidy v těle v akutní nebo chronické formě. Předpokladem se mohou stát následující případy:
Samotná paraproktitida vzniká vystavením škodlivým bakteriím, jako jsou:
Šíření infekčních onemocnění může také přispět k oslabení lidského imunitního systému. Nejčastěji u pacientů s akutní nebo chronickou paraproktitidou přechází bez přítomnosti vytvořené píštěle v konečníku. Jakmile však imunita ustoupí, dojde k tvorbě.
Hlavní pro oslabení imunity u infekčních onemocnění mohou být:
Podle počtu formací jsou píštěle:
Podle umístění vnitřní píštěle lékaři dělí onemocnění na následující typy:
Onemocnění se také dělí podle umístění relativního konečníku:
Odborníci také rozdělili píštěle podle stupně složitosti struktury:
Tvorba píštěle působí na člověka velmi nepříjemným dojmem. První věcí, která se objeví na oku, je malá díra, kterou se pacient samostatně snaží uzavřít vatou, těsněním. Odstranění hnisu a ichoru z díry budoucím pacientem nevědomě maceruje kůži, což ji následně jen dráždí a způsobuje nepříjemné svědění.
Hnis se vypouští u každého různými způsoby: u některých pacientů až po několik kapek, jiní jsou nuceni vyměňovat vložky několikrát denně. Otevřením píštěle mohou plyny unikat ze střeva pískáním a pískáním. Bod je stále v kontrolovaném stavu, pokud lze hnisavý výboj snadno odstranit sami. Ale někdy má obsah píštěle takové složení, že onemocnění je doprovázeno silnou bolestí při chůzi, sezení a vyprazdňování.
Pacient často přichází k lékaři s diagnózou, což není důvod k přeskočení diagnostické fáze. Co může ukázat diagnostika:
Diagnóza onemocnění konečníku se provádí rychle. Při zkoumání střevní zóny prstem stačí, aby proktolog provedl během historie podrobnou studii. K získání výše uvedených diagnostických výhod je však zapotřebí řada dalších analýz:
Způsob léčby je vybrán pro každého pacienta zvlášť, na základě aktuálního stadia onemocnění, imunity, pohlaví, charakteristik těla pacienta. Fistula je infekční onemocnění, které se nevyskytuje od nuly. V žádném případě se nedoléčujte. Pokud se vyskytnou příznaky píštěle, kontaktujte co nejdříve odborníka, aby zahájil léčbu, a snižte tak riziko rizika expozice sousedním orgánům.
Bohužel taková léčba není vždy schopna vést pacienta k úplnému uzdravení. Nejjistějším způsobem, jak se zbavit píštěle, je chirurgický zákrok. Existuje však metoda, která minimalizuje interference s tělem a stupeň poškození tkáně. Jako příklad lze uvést laserovou operaci. Tato metoda však může fungovat pouze s jednoduchou úplnou píštělí, bez zakřivení a úniku. Výhody laserové excize: bezbolestnost, nekrvavost, žádné komplikace, krátká doba zotavení.
Podstata léčby spočívá v excizi píštěle a drenáži hnisavých vaků. Během excize je velmi důležité být přesný a přesný, v žádném případě se nedotýkejte zdravé tkáně. Léčba by měla být aplikována pouze na oblast postiženou zánětem. Pro bezbolestný zákrok se používá úplná anestézie. Samotný proces hojení je ale tak těžké nazvat. Období zotavení je stejně důležité jako samotná operace. Obnova proběhne do dvou týdnů. Musíte dodržovat tato pravidla:
Pamatujte, že níže uvedená doporučení nemocného nevyléčí. Používají se k úlevě od příznaků a jako další prostředky pro období zotavení:
Ignorování léčby může mít následující důsledky:
Kombinace píštěle a hemoroidů dává člověku nesnesitelné nepohodlí. Aby se vaše tělo nedostalo do takového stavu, měli byste pravidelně podstoupit vyšetření u proktologa, včas léčit střevní onemocnění, regulovat fyzickou aktivitu, zbavit se špatných návyků, jíst více potravin bohatých na vlákninu.
Mnoho lidí považuje hemoroidy a zejména píštěl za velmi choulostivý problém. Stydí se o tom vyprávět cizímu člověku, i když je to lékař. Hledají informace v síti, samoléčbu a nemoc mezitím postupuje.
Rektální píštěl je patologický otvor, který spojuje duté orgány s vnější kůží. Jiným názvem pro rektální píštěl je chronická paraproktitida.
Patologie může být vrozená nebo získaná. Diagnóza vrozené píštěle je extrémně vzácná. Fistuly jsou nejčastěji výsledkem infekce a zánětu sliznice..
Klasifikace píštělí podle povahy projevu:
Všechny typy píštělí mají podobnou strukturu, mají otvory, které se nazývají „vstupní“ a „výstupní“. Kompletní píštěle se vyznačují několika lumeny - přímo na konci střeva a na kůži, v blízkosti análního průchodu.
Neúplné píštěle mají jeden vnitřní kanál, ale velmi často se pod neustálým vlivem bakterií pohybují ven. Fistula se naplní vnějšími příznaky.
Pro vnitřní píštěl je charakteristické, že oba otvory jsou umístěny na sliznici konečníku.
Poměrně častým jevem je píštěl s hemoroidy. Hemoroidy jsou onemocnění, které je nebezpečné nejen s příznaky, ale také s komplikacemi. Abychom se zbavili hemoroidů a jejich nepříjemných následků, neměli bychom odkládat návštěvu lékaře. Tento problém vyřeší pouze včasný zásah. Jednou z těchto komplikací je paraproktitida. Jedná se o hnisavý zánět v dolním střevě. Pokud neposkytnete lékařskou pomoc včas, vytvoří se anální píštěl.
Fistula je způsobena infekcí, která napadá stěny konečníku. Nejprve se infikuje tuková tkáň kolem střeva, hromadí se hnis. Díky spontánnímu průlomu se tvoří kanály - píštěle.
Existuje také několik dalších příčin onemocnění: častá zácpa, prasklý řiť, chlamydie, poslední stadia AIDS, tuberkulóza, syfilis, rakovina konečníku.
U těchto onemocnění se na střevní sliznici tvoří malé vředy, do kterých infekce vstupuje. Ve výsledku se z nich staly píštěle. Patologie se může objevit také kvůli komplikovanému porodu, poporodní trauma vede k tvorbě píštěle.
Fistula se vyskytuje v důsledku infekce
Anorektální píštěle nepředstavují pro člověka smrtelné nebezpečí, ale pokud není včas poskytnuta kvalifikovaná lékařská péče, mohou mít katastrofální následky. Mezi ně patří komplikace jako:
Spolu s tím člověk ztrácí příležitost žít plnohodnotný život..
Výtok hnisu z análního průchodu
Chcete-li určit patologii v počátečních stádiích, měli byste znát příznaky průběhu onemocnění. Projevy anorektálních píštělí závisí na typu a umístění.
Prvním a hlavním příznakem onemocnění je výskyt děr v kůži. Je také třeba věnovat pozornost výběru jejichoru z nich. Pokud jde o neúplné nebo vnitřní píštěle konečníku, projevují se výtokem krve a hnisu s charakteristickým nepříjemným zápachem, svěděním v zadní perineu. Bolest a nepohodlí v zadní části střeva, zejména při dlouhodobém sezení.
Je téměř nemožné detekovat vnitřní píštěle sami. Pouze po vyšetření lékaře a absolvování testů můžete získat přesnou diagnózu a příčinu příznaků.
Samozřejmě se také zhoršuje celkový stav pacienta: mírné zvýšení tělesné teploty, nevolnost, bolest hlavy. Osoba se rychle unaví a stane se podrážděným. U mužů potence klesá.
Nejprve lékař poslouchá stížnosti pacienta a provede vizuální vyšetření. S úplnou píštělí není diagnóza obtížná. Rovněž se provádí ultrazvukové vyšetření, rentgenové záření, anoskopie k vizualizaci píštěle.
Kromě toho se provádějí krevní testy k identifikaci příčiny píštěle. Na základě toho je předepsána léčba onemocnění. Jsou prováděny mikrobiologické studie. K určení, zda je píštěl důsledkem rakoviny, je předepsána cytologická analýza. Jak zacházet s píštělí závisí na výsledcích analýz a studií..
V žádném případě byste neměli odkládat léčbu píštělí a ještě více se věnovat samoléčbě. Žádné „babiččiny“ recepty neodstraní příznaky a příčiny tohoto onemocnění. Fistuly jsou často způsobeny hlubším a vážnějším stavem. Proto je bezpodmínečně nutné podstoupit vyšetření..
Nejúčinnějším způsobem léčby píštěle zůstává chirurgický zákrok. Operace se provádí během exacerbace onemocnění. Výsledkem operace je zpravidla úplné uzdravení pacienta. Aby se potlačila infekce a zabránilo se komplikacím, je pacientovi předepsána léčba antibiotiky.
Projevem komplikací může být krvácení a v nejhorším případě opakovaná píštěl. Nejlepší zbraní proti jakékoli nemoci byla vždy prevence. Sledujte svůj imunitní systém a zůstaňte zdraví!
Rektální píštěle jsou chronická forma paraproktitidy charakterizovaná tvorbou hlubokých patologických kanálů (píštělí) mezi konečníkem a kůží nebo perrektální tkání. Fistuly se projevují krvavým hnisavým nebo krvavým výtokem z otvoru v kůži v blízkosti konečníku, lokálním svěděním, bolestí, macerací a podrážděním kůže.
K tvorbě píštěle u akutní paraproktitidy dochází spontánně nebo po špatně provedené operaci. Fistula se nachází v oblasti poškozené řitní žlázy a její otvor zhasne a zpravidla se nachází vedle konečníku.
Neustálá infekce probíhá prostřednictvím píštěle. Pacienti si stěžují na hnisavý výtok, který skvrny na jejich spodním prádle, stejně jako nepohodlí a mírnou bolest v řiti.
Ve většině případů se rektální píštěl vytváří kvůli hnisavému zánětu perrektální tkáně a jeho vzhled naznačuje již přítomnou akutní nebo chronickou paraproktitidu.
Důvody pro vznik píštěle jsou následující:
Samotná paraproktitida je častěji vyvolávána smíšenou flórou:
Ve vzácnějších případech je hnisavý zánět způsoben specifickými infekčními agens, jako jsou patogeny tuberkulózy, syfilisu, chlamydií, aktinomykózy nebo klostridií.
Stav imunity je také důležitý při vytváření předpokladů pro výskyt paraproktitidy a píštěle. U mnoha pacientů dochází k akutní nebo chronické paraproktitidě bez tvorby píštěle v konečníku, ale v případě selhání imunitního systému se tvoří.
Důvody takového porušení obranného systému lidského těla mohou být následující podmínky:
Rektální píštěle jsou rozděleny do několika typů. Mohou být úplné, neúplné a interní..
Kompletní píštěle mají vždy dva otvory - vnitřní umístěný v anální kryptě a ústí do lumen střeva a vnější na povrchu kůže, nejčastěji vedle konečníku.
Neúplná píštěl se vyznačuje přítomností pouze vnitřního otvoru na povrchu sliznice. Většina autorů tvrdí, že neúplná píštěl je dočasný jev, jen fáze tvorby úplné píštěle, protože dříve nebo později se okolní tkáně roztaví a vypukne fistulózní trakt..
U vnitřních píštělí jsou oba otvory, vstupní i výstupní, ve stěně konečníku.
Podle umístění fistulózního traktu vzhledem k vnějšímu rektálnímu svěrači jsou píštěle rozděleny na intrasfinkterické, extrafinktické a transsfinkterické.
Intrasphincteric nebo subkutánní submukózní nebo marginální píštěle jsou nejjednodušší typ rektálních píštělí. Obvykle mají přímý sinusový trakt bez jizev a otevřený vnějším otvorem v blízkosti konečníku. Vnitřní otvor takové píštěle je umístěn na povrchu střevní krypty..
Průběh píštěle trans-svěrače probíhá v různých hloubkách vnějším svěračem konečníku. Tento typ píštěle má jednu vlastnost: čím vyšší je kurz ve vztahu k svěrači, tím více se rozvětvuje, tím častěji se v pararektální tkáni tvoří hnisavé pruhy a kolem píštěle se tvoří jizva. Jizvy mohou zachytit samotný svěrač, což vede k jeho deformaci a dysfunkci.
Třetí typ rektální píštěle, extrafinkterická píštěl, se liší tím, že její vnitřní otvor je umístěn na povrchu střevní krypty a samotný průběh je dostatečně vysoký, aniž by ovlivňoval, ale ohýbal se kolem vnější dřeně. Takové píštěle se obvykle tvoří, když je hnisavé ložisko lokalizováno v pánevně-rektálním, ilio-rektálním a zadním rektálním prostoru buněčné tkáně a jejich frekvence je 15-20% z celkového počtu případů onemocnění.
Pro extrafinkterické píštěle je typická tortuosita a poměrně velká délka kurzu, tvorba hnisavých pruhů a tvorba jizev kolem kanálu píštěle, stejně jako výskyt nových vnějších otvorů s opakovanými exacerbacemi procesu. Přechod zánětu do buněčného prostoru opačné strany je také možný vytvořením píštěle ve tvaru podkovy.
Přítomnost hnisavých pruhů a jizev podél píštěle s mimosfinkterem je důležitá pro volbu metody chirurgického zákroku při léčbě takové píštěle. V tomto ohledu existuje klasifikace, která rozlišuje 4 stupně složitosti extrafinkterických píštělí:
Ve skutečnosti nezáleží na tom, jak se nachází fistula konečníku - příznaky onemocnění jsou podobné v různých formách.
U píštěle konečníku si pacient všimne přítomnosti rány na kůži perianální oblasti - fistulózního průchodu, z něhož se pravidelně uvolňují ichor a hnis, znečisťující prádlo. V tomto ohledu je pacient nucen často měnit vložky, umýt perineum, dělat sedací koupele. Nadměrný výtok z fistulózního traktu způsobuje svědění, maceraci a podráždění pokožky, doprovázené špatným zápachem.
Pokud je fistula konečníku dobře vyčerpaná, bolestivý syndrom je mírný; silná bolest se obvykle vyskytuje u neúplné vnitřní píštěle v důsledku chronického zánětu v tloušťce svěrače. Zvýšená bolest je zaznamenána v době defekace s průchodem fekální hrudky konečníkem; po dlouhém sedění, chůzi a kašlání.
Fistuly konečníku mají zvlněný průběh. K exacerbaci dochází v případě zablokování granulační tkáně fistulózního traktu a hnisavé nekrotické hmoty. To může vést k tvorbě abscesu, po jehož spontánním otevření akutní jevy ustoupí: výtok z rány a bolest se sníží. Přesto nedojde k úplnému vyléčení vnějšího otevření píštěle a po nějaké době se akutní příznaky vrátí..
Během období remise se celkový stav pacienta nezmění a při pečlivé hygieně kvalita života příliš neutrpí. Prodloužený průběh rektální píštěle a neustálé zhoršování onemocnění však může vést k astenizaci, zhoršení spánku, bolesti hlavy, periodické horečce, snížené schopnosti pracovat, nervozitě, snížené potenci.
Složité píštěle konečníku, které existují po dlouhou dobu, jsou často doprovázeny závažnými lokálními změnami - deformací řitního kanálu, jizevnatými změnami ve svalech a nedostatečností řitního svěrače. Často se v důsledku rektálních píštělí vyvíjí pektenóza - zjizvení stěn análního kanálu, což vede k jeho zúžení.
V naprosté většině případů nejsou se stanovením diagnózy spojeny žádné potíže. Zejména v tomto čísle jsou odpuzovány stížnostmi pacienta, vizuálním vyšetřením příslušné oblasti na přítomnost fistulózních průchodů, palpací (rektální vyšetření, při kterém se provádí digitální vyšetření konečníku, následované identifikací fistulózního průchodu, definovaného v tomto procesu jako „selhání“ ze střeva stěny).
Studie se také provádí pomocí speciální sondy, ve které je specifikován směr píštěle a také oblast, ve které je vstupní otvor umístěn uvnitř sliznice rektální stěny. V každém případě se testy provádějí pomocí barviv, díky nimž je možné vytvořit konkrétní typ píštěle (úplná, neúplná píštěle). Metoda sigmoidoskopie umožňuje identifikovat zánětlivý proces ve střevní sliznici, stejně jako význam souběžných nádorových formací, hemoroidních trhlin a uzlin, které jsou považovány za predisponující faktory pro tvorbu píštělí.
Ženy musí bezpodmínečně podstoupit gynekologické vyšetření zaměřené na vyloučení vaginální píštěle.
Mnoho lidí si klade otázku, je možné léčit rektální píštěl bez operace? Je nutné začít tím, že by se nemělo provádět žádné opatření bez předchozí konzultace s ošetřujícím lékařem. Je to on, kdo může a musí určit konečnou taktiku obnovy. Nejčastěji odborník předepisuje antibiotickou terapii, užívání léků proti bolesti a místní léčivé názvy.
Důrazně doporučujeme věnovat pozornost skutečnosti, že:
Hlavní techniku léčby píštělí je třeba považovat za chirurgickou. Odstranění nebo vyříznutí píštěle konečníku je jedinou radikální léčbou. Po nástupu remise je provedení chirurgického zákroku iracionální, protože v této fázi lékař neuvidí jasné orientační body, podél kterých je nutné provést tkáňovou excizi.
Po odstranění všech akutních zánětlivých procesů je pacient podroben další operaci. K odstranění píštěle lze provést různé typy chirurgických zákroků zaměřených na disekci nebo úplnou excizi tkání fistulózního traktu. V případě potřeby může lékař během operace provést:
Volba metody intervence závisí na klinickém případě. Celý rozsah operace je často znám po jejím zahájení, tj. Poté, co chirurg dokáže vizuálně posoudit lokalizaci píštěle, přítomnost těsnění a hnisavých úniků, závažnost nástupu lézí jizvy v pararektální oblasti.
Dále bych vás rád upozornil na to, co přesně je třeba udělat, abyste se zotavili z jakéhokoli typu chirurgického zákroku..
Obvykle je pacientovi umožněno pít tekutiny několik hodin po operaci. Když se vzdálíte od anestézie, mohou se objevit nepohodlí a poměrně intenzivní bolestivé pocity. Proto je pacientovi během prvních tří dnů předepsán lék proti bolesti..
Na místo operační rány se aplikuje obvaz, do konečníku se zavede plynová trubice a hemostatická houba. Jsou odstraněny jeden den po operaci během prvního krytí. Obvazy jsou docela bolestivé; pro usnadnění postupu je pacientovi předepsána léčba lokálními anestetiky (masti, gely). Během této doby musí lékař pečlivě sledovat proces hojení, je důležité, aby se okraje rány nelepily a nevytvářely v ní neprodyšné kapsy..
Pokud byly odstraněny složité píštěle, bude týden po operaci nutný obvaz v anestezii. Během ní je provedena hluboká revize rány a ligatura je utažena. K rychlému uzdravení rány a snížení nepohodlí může lékař předepsat sedací koupele s odvarem z heřmánku nebo slabým roztokem manganistanu draselného.
V prvních dvou dnech po operaci je pacientovi předepsána speciální tekutá strava (kefír, voda, trochu vařené rýže). Děje se tak, aby pacient několik dní po operaci neměl stolici. Při absenci stolice nebude pooperační rána infikována výkaly a proces hojení proběhne rychleji.
V pooperačním období je důležité, aby pacient dodržoval správnou a vyváženou stravu, jídlo by mělo být částečné, musíte jíst v malých porcích 5-6krát denně. Mastné, smažené, kořeněné, nakládané pokrmy, uzeniny, koření, sycená voda jsou ze stravy vyloučeny. Přednost by měla být dána potravinám s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce), zahrnout do jídelníčku cereálie, obilný chléb, mléčné výrobky a pít více tekutin.
To pomůže dosáhnout měkké stolice a zlepšit funkci střev. Vyvarujte se zácpy a v případě potřeby užívejte projímadla.
Po propuštění z nemocnice musí být pacient obzvláště opatrný ohledně své vlastní pohody a okamžitě se poradit s lékařem, pokud se vyskytnou následující příznaky:
Tyto projevy naznačují vývoj komplikací, je nutné neodkládat odvolání k specialistovi a neléčit se. Při absenci komplikací se pacient může vrátit do normálního života po dvou až třech týdnech. Úplné zotavení a hojení ran nastává šest týdnů po operaci.
Když jste propuštěni z nemocnice, nezapomeňte se svým lékařem prodiskutovat, kdy se máte dostavit na kontrolní vyšetření.
Svetlana K. 35 let:
Fistula byla vytvořena v důsledku přenesené paraproktitidy. Nejprve se na kůži objevilo něco jako vřed, který se sám otevřel. Ale co jsem nepoužil, rána se nehojí, hnis a ichor se neustále uvolňují. Dlouho jsem se styděl jít k lékaři, ale když hnis právě začal proudit neustále, rozhodl jsem se. Objevila se píštěl konečníku - velmi nepříjemný a bolestivý stav. Když byli na operaci, nemohl jsem si týden sednout ani vstát. Ale byla bezpečně vyléčena a doufám, že se to už nikdy nestane. Na pokožce zbývá jen malá stopa po švech.
Gennady R. 49 let:
V celkové anestezii jsem měl excizi píštěle do lumenu konečníku. Byl jsem v nemocnici 7 dní, a když byly stehy odstraněny, šel jsem domů s podrobnými doporučeními lékaře. Ale abych byl upřímný, neřídil jsem se všemi doporučeními, rozhodl jsem se, že se rána již uzdravila, a nebylo třeba se obávat. Po nějaké době jsem si všiml, že ve stolici jsou hnisavé výtoky, podobné těm, které byly před operací. Běžel jsem přímo k lékaři a včas - podařilo se mi vyhnout se relapsu. Byl léčen antibiotiky, čípky, dietou a všechno se vrátilo do normálu, takže nezapomeňte, že pooperační období je v procesu zotavení velmi důležité a postupujte podle doporučení.
Během rehabilitace se k hojení rány často používají sedací koupele a sprchy. Podnosy lze připravit s odvary z léčivých bylin:
Můžete si připravit roztok mořské soli do lázní (na 5 litrů - 1 polévková lžíce. Lžíce). Musíte v nich sedět alespoň 15 minut. Stejné odvary se používají pro douching..
Při prodlouženém průběhu může rektální píštěl způsobit:
Pro prevenci píštělí a paraproktitidy je nutné:
Abyste zabránili zácpě, musíte denně konzumovat jednu a půl až dvě lžíce mletých otrub. A také zahrňte do stravy více potravin bohatých na vlákninu - ovoce, zeleninu, ovesné vločky a vypijte alespoň 2 litry vody.
Ultrazvukové a málo transsfinkterické píštěle konečníku se obvykle hodí k trvalé léčbě a nevyvolávají vážné komplikace. Hluboké transsfinkterické a extrasfinkterické píštěle se často opakují.
Dlouhodobé píštěle, komplikované zjizvením stěny konečníku a hnisavými netěsnostmi, mohou být doprovázeny sekundárními funkčními změnami.
Pokud pocítíte bolest v řiti a budete mít hnisavou nebo krvavou povahu, měli byste se poradit s proktologem.
Po vyšetření a dotazování pacienta k objasnění diagnózy lékař předepíše řadu laboratorních a instrumentálních studií; zvuk píštěle s kontrastními testy, anoskopie, sigmoidoskopie, ultrazvuk, CT atd..
Pokud máte podezření na tuberkulózu nebo syfilis, je třeba, aby se pacient poradil s ftiziatrem nebo venereologem.
Projevy patologického procesu v konečníku a okolních tkáních jsou hemoroidy nebo anální píštěle. Symptomatologie takových formací je charakterizována bolestí, svěděním v řiti, krvavým nebo hnisavým výtokem, zhoršenou stolicí a zhoršením celkového stavu člověka. Existují však také individuální znaky charakteristické pro každou z nich.
Fistula je patologický kanál, který vede z konečníku do kůže konečníku. Může končit jedním nebo více vývody v kůži konečníku nebo se může tvořit v důsledku zánětu kanálu. Existují následující typy píštělí:
V 95% případů je anální píštěl důsledkem hnisavého zánětlivého procesu v tukové tkáni střevní tkáně (paraproktitida).
Mezi hlavní důvody vzniku takové patologie patří:
Příznaky píštěle závisí na jejím typu a umístění. Příznaky této formace jsou:
S vytvořením píštěle může teplota pacienta mírně stoupat.
Hemoroidy jsou abnormální zvětšení žil v dolní části konečníku s tvorbou hemoroidů v poškozených oblastech. Tvorba těchto uzlů je usnadněna porušením toku arteriální krve a jeho akumulace v nich. Příčiny hemoroidů jsou:
Počáteční příznaky hemoroidů a anální píštěle jsou stejné, ale s vývojem takových patologií se objevují charakteristické rysy. Mezi charakteristické příznaky tvorby hemoroidů patří:
Při zánětu rektálních žilních plexů může mít pacient zimnici.
Charakteristické rysy patologických útvarů jsou uvedeny v tabulce:
| Podepsat | Hemoroidy | Fistula |
|---|---|---|
| Etiologie | Expanze žil konečníku s tvorbou uzlin | Poruchy análních žláz umístěných v anální oblasti |
| Primární projev | Rozšíření hemoroidu | Vzhled abscesu |
| Tvorba patologického kanálu | Nepřítomen | Současnost, dárek |
| Hlavní umístění | Dolní konečník | Mezera mezi konečníkem a rektální tkání |
| Hlavní důvod vzniku | Porucha průtoku krve, trombóza | Trauma, infekce, hnisavé hemoroidy |
| Charakteristický příznak | Vypouštění šarlatové krve | Hnisání |
| Metoda léčby | Drogová terapie, chirurgie | Chirurgické odstranění |
| Rehabilitační období | Rychlý | Dlouhotrvající |
| Komplikace | Přechod do chronické formy, tvorba análních píštělí | Infekce krve, zjizvení sliznice kolem fistulózního traktu |
Při tvorbě hemoroidů nebo píštělí je zakázáno užívat horkou koupel doma, jít do koupele nebo sauny, zvedat činky a cvičit..
Aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací, je nutné s takovými formacemi zacházet správně a včas, naplánovat operaci, která je včas eliminuje, a dodržovat všechna lékařská doporučení v období zotavení. U hemoroidů a píštělí se doporučuje dodržovat speciální dietu, zvýšit pitný režim na 2 litry pitné vody denně a pečlivě sledovat hygienu anální oblasti. Pokud se objeví jakékoli příznaky onemocnění, je nutné kontaktovat proktologa, protože předčasná léčba takových patologií může vést k jejich degeneraci do onkologických novotvarů.
Z článku zjistíte, proč se může objevit hemoroidní píštěl a jak se léčí v nemocnici, jak zmírnit váš stav před návštěvou lékaře.
Fistuly s hemoroidy jsou důsledkem chronické paraproktitidy, ke které dochází po operaci nebo při sekundární infekci v případě pokročilých hemoroidů nebo její exacerbaci a projevuje se tvorbou hlubokých kanálků fistule mezi konečníkem a dermis nebo peri-rektální tkání.
Existuje několik důvodů pro vznik píštělí. Kromě paraproktitidy různého původu jsou to: jakékoli mechanické poškození, anální trhliny - vstupní brána pro sekundární infekci, genitální a urogenitální infekce, nádory jakékoli etiologie, infekční procesy v zažívacím traktu. Zácpa s rizikem poranění sliznice konečníku je obrovským rizikem..
Osoba trpící píštělí konečníku je především narušena příznaky intoxikace, protože píštěl je výsledkem dlouhodobě probíhajícího patologického procesu s hnisáním. To je obecná slabost, slabost, neustálá nevolnost, rychlá únava, chronická únava, nespavost, cefalalgie, subfebrilní stav, které jsou nahrazeny teplotními svíčkami nejasné etiologie, sníženým výkonem, obecnou aktivitou, sexuální apatií.
Diferenciální znaménko je hnis. Jeho izolace od rány v konečníku během počátečního vyšetření pacienta nebo diagnostika hnisavých kapes pomocí ultrazvuku nám umožňuje jednoznačně diagnostikovat fistulózní léze anorektální oblasti a předvídat (převzít kontrolu) sepse.
Při diagnostice paraproktitidy nebo otevřeného fistulózního průchodu je nutné kontaktovat proktologa (koloproktologa) a v jeho nepřítomnosti chirurga. Situaci lze radikálně napravit pouze chirurgicky, ale bolesti, které při takové diagnóze nevyhnutelně vzniknou, lze zmírnit jednoduše: systémovými analgetiky ze skupiny NSAID v kombinaci s antibiotickou terapií.
Předepište: Nurofen, Ketorol, Ketorolac - nesteroidní léky proti bolesti, antibiotika: Neomycin a Metronidazol, stejně jako masti a čípky pro místní použití: Levomekol, Levosin, Olestezin, Proktosedil, aby se zabránilo šíření patologického procesu.
Pacient si nemůže samostatně vybrat správnou drogu, potřebuje zasít oddělitelnou lézi na živné médium se stanovením citlivosti naočkovaného mikroba na antibiotika.
Excize píštěle se provádí v celkové anestezii - jedná se o plnohodnotný chirurgický zákrok s obtížným obdobím zotavení.
Hemoroidy jsou velmi nepříjemné onemocnění. Osoba má ještě větší nepohodlí, pokud má píštěl s hemoroidy. Jedná se o kanál, který se vyvíjí v podkožní tkáni konečníku a je pokrytý epitelem nebo granulační tkání. Moderní medicína rozlišuje mezi vnitřními a vnějšími píštělemi. Každý typ má svůj vlastní klinický obraz. Fistuly nelze nechat neléčit..
Před ošetřením píštěle hemoroidy je nutné určit příčinu jejího vývoje. V 90% případů vyvolává tvorba píštělí pokročilé stádium hemoroidů. Někdy jsou píštěle komplikací porodních poranění nebo chirurgického zákroku na pánevních orgánech. Důvodem může být nesprávně provedená operace k odstranění hemoroidní hrudky. Pokud lékař uzel otevřel, ale neprovedl radikální operaci, mohla by se do kanálu dostat infekce. Pokud chirurg při šití hemoroidů poranil svalová vlákna, vede to k zánětu a přidání bakteriální infekce.
Důvody pro vznik píštělí v konečníku s hemoroidními žilami mohou být:
Příznaky píštěle se liší od klinického obrazu hemoroidů. U pacienta se na pokožce vyvinou fistulózní průchody - malé rány, z nichž se uvolňuje hnisavý exsudát a ichor. Tato kapalina silně špiní prádlo, takže je pacient nucen neustále se uchýlit k hygienickým postupům. Pacient pociťuje neustále svědění, pálení a podráždění kůže. Z exsudátu vyzařuje nepříjemný zápach, který člověku také dává psychické nepohodlí, protože věří, že to cítí i všichni kolem něj. Kvalita života člověka je výrazně snížena a jeho emoční stav je narušen. Bolestivý syndrom je přítomen při stolici, dlouhodobém sezení a chůzi, stejně jako při silném smíchu nebo kašlání.
Mezi typické příznaky píštělí vytvořených v konečníku patří:
Pokud onemocnění postupuje po dlouhou dobu, jsou možné také lokální změny, jako je deformace svěrače a konečníku, a také jizvové změny svalů svěrače. Symptomatologie u pacientů se projevuje vlnovým způsobem - zhoršuje se a poté ustupuje.
Existuje řada případů, kdy se píštěle vůbec neprojevují. Latentní průběh je charakteristický pro vnitřní píštěl. Pacient nemůže samostatně diagnostikovat jeho přítomnost. Proto je důležité podstoupit preventivní prohlídky jednou ročně. Včasná diagnóza vám umožní určit patologické procesy v těle.
Léčba píštělí by měla být provedena okamžitě. Hnisavá píštěl, který se tvoří v podkožní tkáni, se může otevřít sám. V tomto případě vstupuje fistula do dutiny konečníku. Pacientovi se ulevilo. Příznaky se stávají méně výraznými, ale to neznamená, že nemoc zmizela. Zánět po otevření abscesu se zhoršuje, tkáně se začínají zhoršovat z vysokého obsahu infekce, vytváří se nová píštěl. Relapsy budou pokračovat, dokud nebudou hemoroidy vyléčeny.
Pokud dlouhodobě ignorujete příznaky patologie, začíná nezvratný proces zjizvení tkání v blízkosti svěrače. Ve výsledku to vede k fekální inkontinenci. Nejhorší komplikací je maligní degenerace píštěle.
V žádném případě nemůžete ignorovat příznaky hemoroidů. Čím dříve zahájíte léčbu, tím je pravděpodobnější, že nebudete čelit komplikacím. Tradiční metody terapie, které nabízejí různé pleťové vody s léčivými bylinami a použití odvarů z propolisu, jsou v tomto případě nevhodné. Jediná věc, kterou mohou udělat, je zmírnit některé příznaky patologie. Pomocí této metody nebude možné se zbavit píštěle..
Léčba píštěle se provádí chirurgicky. Před operací je pacientovi předepsán průběh antibiotik a protizánětlivých léků. V rámci přípravy na operaci se provádějí fyzioterapeutické postupy. Rána se promyje antiseptiky ke zmírnění zánětu a na zmírnění bolesti se vyrobí mikroklystry s collargolem. Konzervativní terapie je neúčinná bez otevření píštěle.
Existuje několik technik pro chirurgické odstranění píštělí. Volba metody přímo závisí na místě, rozsahu a typu vzdělání. Všechny píštěle jsou obvykle rozděleny do tří typů, jejich příznaky se mohou lišit.
Nejúčinnějším způsobem léčby píštěle je chirurgický zákrok.
Přidělit:
Úkolem lékaře je vyříznout a vypustit hnisavou kapsu, stejně jako odstranit tkáň, která se měla čas na uzdravení. Konečnou fází operace je sešití svěrače. Svalová chlopeň pokrývá vnitřní okraje píštěle.
Procedura se provádí v celkové anestezii. Po operaci je pacient v nemocnici po dobu 10-14 dnů. Jak anestezie ustupuje, pacient cítí bolest, takže prvních pár dní mu budou předvedeny silné léky proti bolesti.
Lékaři aplikují na místo poranění obvaz. Do konečníku se zavede plynová trubice a hemostatická houba. Při prvním obvazu jsou odstraněny. Obvazy operované oblasti jsou bolestivé, takže perineální oblast je ošetřena lokálními anestetiky ve formě gelů a mastí.
První týden lékaři sledují pacienta a kontrolují obvazy, aby se okraje rány nelepily k sobě a nevytvořily se v nich nevypouštějící kapsy. 7 dní po operaci je předepsán obvaz v anestezii, během níž je provedena hluboká revize rány a ligatura je utažena.
Aby se rány hojily rychleji a pacient se zotavil, jsou předepsány heřmánkové koupele a terapeutická strava. Smažené, uzené, mastné, konzervované a slané pokrmy jsou ze stravy vyloučeny. Je nutné užívat jídlo 5krát denně v malých porcích a pít hodně tekutin. Po propuštění můžete do stravy postupně zavádět svá oblíbená jídla. Měli byste se také chránit před fyzickou námahou. Pacient nepotřebuje odpočinek v posteli, je však nutné se k obvyklému způsobu života vracet po etapách. K urychlení procesu hojení jsou předepsány fyzioterapeutické postupy. Budou minimalizovat pravděpodobnost relapsu nemoci..
Pokud se během rehabilitačního období obávají bolesti břicha, stoupá tělesná teplota nebo se objevuje fekální inkontinence, měli byste se poradit s lékařem. Předepíše nápravnou terapii. Proces léčby píštělí hemoroidy je dlouhý a bolestivý, proto je důležité zabránit hemoroidním žilám. Správným stravováním, věnováním dostatečné pozornosti hygieně anální oblasti a vzdáním se špatných návyků se do jisté míry ochráníte před rozšířením pánevních žil.
Pro léčbu a prevenci HEMORRHOUS naši čtenáři úspěšně použili přírodní prostředek určený speciálně pro domácí použití, bez injekcí, operací a dalších bolestivých postupů. Tento lék rychle a účinně eliminuje krvácení, eliminuje svědění, předchází patologiím během těhotenství a hlavně zabraňuje návratu HEMORRHOUS! Přečtěte si více.