Trombóza hemoroidů: léčba, příčiny, diagnostika, možné komplikace
Trombóza hemoroidů je jednou z nejnebezpečnějších komplikací hemoroidů. Jedná se o blokádu oteklé hemoroidní žíly s hustou koagulovanou krevní sraženinou. To způsobuje hemodynamické poruchy v poškozené oblasti a silnou bolest. Nemoci byl přidělen kód podle ICD 10 (mezinárodní klasifikace nemocí) K64 a marker „hemoroidy a perianální žilní trombóza“.
Proč dochází k hemorrhoidní trombóze??
Trombóza má mnoho příčin a může se rychle vyvinout nebo být chronická. Akutní trombóza hemoroidů je charakterizována komplexem příznaků, které vznikají náhle, lze je odstranit pouze přijetím určitých opatření. Chronický průběh onemocnění je plný rychlého postupu hemoroidů do dalších stadií a poruch oběhu.
Vnitřní hemoroidy se vyznačují lepší výživou z mikrovaskulatury, proto trombóza vnitřního uzlu přechází z jedné závažnosti na druhou pomaleji. Trombóza vnějšího hemoroidu je charakterizována rychlým nárůstem příznaků.
Mezi příčiny trombózy patří:
- trauma stěny konečníku nebo samotný hemoroid. Poškození sliznice nebo vaskulárního endotelu (vrstva lemující žíly a tepny) má za následek zvýšenou agregaci (adhezi) krevních destiček a ztluštění krevní sraženiny. Čím hustší krevní sraženina překrývá lumen cévy, tím výraznější jsou klinické příznaky;
- snížení rychlosti průtoku krve v hemoroidu. Venózní kongesce v žilách kolem konečníku nepodporuje aktivní prokrvení. Teče pomalu, tvarované prvky se usazují a vytvářejí konglomeráty. To platí pro progresivní hemoroidy, které nepodstupují léčbu, a pokud se pacient nadále trochu pohybuje, vedou převážně sedavý životní styl;
- zvýšený krevní tlak. To se může vyvinout jak idiopaticky, to znamená bez zjevného důvodu (více než 80% lidí si stěžuje na vysoký krevní tlak), tak při namáhání během zácpy, zvedání závaží a také kvůli zvýšenému nitrobřišnímu tlaku během těhotenství.
Podle toho, které hemoroidy jsou poškozené, se rozlišuje trombóza vnitřních a vnějších hemoroidů. Liší se diagnostickými metodami a přístupem k léčbě, ale obě formy jsou pro zdraví pacienta stejně nebezpečné..
Když se vytvoří sraženina, tkáně kolem a podél ucpané cévy pociťují vážný nedostatek živin. Před překážející sraženinou se hromadí krev, rozšiřuje stěny žil a způsobuje zvětšení uzliny a další příznaky.
Nejnebezpečnější komplikací je nekróza postižené oblasti. Jedná se o nevratnou nekrózu tkáně v důsledku akutního nedostatku živin. Oblast nekrózy se rychle rozšiřuje, takže stav vyžaduje okamžitou léčbu.
Příznaky nemoci
Chronická forma trombózy uzliny se nemusí objevit příliš dlouho. Pro exacerbaci a akutní formy jsou charakteristické následující příznaky:
- ostrá, pronikavá bolest v anální oblasti. Vyskytuje se náhle, odráží se v oblasti perinea, genitáliích. Syndrom bolesti nezávisí na době defekace - to ji umožňuje odlišit od běžné viscerální bolesti při hemoroidech;
- pokud je prokrvení hemoroidních žil vysoké, je pravděpodobné krvácení. Objevují se spontánně, pacient si na spodním prádle všimne šarlatových skvrn. Může se vyskytnout jak během stolice, tak kdykoli jindy;
- otok, hyperémie kolem konečníku je vizuální známkou trombózy, jedním z projevů tromboflebitidy je zánět žilní stěny s trombem.
Pokud vnější uzel prošel trombózou, pak bude viditelným znakem také jeho krevní náplň, cyanóza (cyanóza) kvůli množství žilní krve.
Na fotografii trombóza hemoroidů vypadá jako cyanotický žilní plexus přetékající krví kolem konečníku..
Závažnost trombózy
Klinika rozlišuje tři stadia trombózy uzlin, které se liší organickými změnami v postižených tkáních a v důsledku toho v léčbě.
- Existuje spontánní bolest, uzel je při dotyku ostře bolestivý. Mikrocirkulace je narušena, průtok krve je zpomalen. Zatím neexistují žádné zánětlivé reakce, ale léčba by měla být zahájena okamžitě, aby se zabránilo následkům.
- Hyperémie kůže kolem konečníku, otoky a záněty, bolestivost perianálních tkání. Kvůli zvýšení objemu uzliny může blokovat lumen konečníku a způsobit obstrukci a střevní obstrukci. Léčba spočívá v kombinované terapii s protizánětlivými, analgetickými, látkami zlepšujícími krevní oběh.
- Masivní ischemie, cyanóza tkání kolem konečníku. Možnost vzniku nekrózy okolních tkání a podkožní tukové tkáně, hnisavé zánětlivé procesy. Uzly vypadají jako husté, tmavé, pronikané nádobami formace. Cévy v postižené oblasti se již nevrátí ke svým předchozím funkcím, zhroutily se a zdegenerovaly. Tento stav je doprovázen intenzivní bolestí, páchnoucím zápachem. Je indikován chirurgický zákrok.
Je důležité nejen identifikovat trombózu, ale také určit její fázi, protože na tom závisí taktika léčby - v raných fázích je konzervativní a provádí se pomocí farmakologických látek, v pozdějších fázích je indikována operace.
Trombóza se může objevit již ve druhé fázi hemoroidů. Porušení uzlu výrazně urychluje procesy rozpadu v ischemických tkáních. Vnitřní hemoroidy se vyznačují lepší výživou z mikrovaskulatury, proto trombóza vnitřního uzlu přechází z jedné závažnosti na druhou pomaleji. Trombóza vnějšího hemoroidu je charakterizována rychlým nárůstem příznaků.
Komplikace trombózy
Nejnebezpečnější komplikací je nekróza postižené oblasti. Jedná se o nevratnou nekrózu tkáně v důsledku akutního nedostatku živin. Zóna nekrózy se rychle rozšiřuje, takže stav vyžaduje okamžitou léčbu. Léčba je v tomto případě chirurgická, spočívající v úplné excizi nekrotické tkáně, která může představovat poměrně velkou část perianální oblasti a konečníku. Úsilí lékařů v oblasti trombózy je zaměřeno na prevenci vzniku nekrózy a pokud se již vyvinula, na prevenci jejího šíření.
Existuje malá pravděpodobnost odtržení trombu při trombóze vnitřních uzlin, což je u vnější formy onemocnění prakticky vyloučeno. Když fibrinová sraženina vstupuje do krevního řečiště, může ucpat cévy středního a malého kalibru, což eliminuje místní trofické poruchy, oběhové poruchy.
Je možný rozvoj ulcerace a paraproktitidy. Sliznice pokrytá trofickými vředy se nehojí dobře a hnis py paraproktitidy se rychle šíří podél volné pojivové tkáně a vytváří anální píštěle.
Diagnóza onemocnění
Chcete-li diagnostikovat a léčit trombózu hemoroidních žil, měli byste neprodleně kontaktovat proktologa nebo chirurga, okamžitě po objevení prvních příznaků. Chronická forma se často vyskytuje při pravidelném vyšetření, které by pacienti s hemoroidy měli plánovat každých šest měsíců..
Akutní trombóza hemoroidů je charakterizována komplexem příznaků, které vznikají náhle, lze je odstranit pouze přijetím určitých opatření. Chronický průběh onemocnění je plný rychlého postupu hemoroidů do dalších stadií a poruch oběhu.
Během vyšetření lékař zpravidla okamžitě stanoví diagnózu žilní trombózy hemoroidního plexu na základě vnějších znaků a zvýšené bolestivosti perianální oblasti. Při vyšetření hodnotí barvu kůže a sliznic, hyperemii, otoky. Vyšetření prstem umožňuje určit zvýšenou hustotu a bolestivost uzlů.
V případě potřeby se uchylte k dalším studiím - vyšetření pomocí rektálního zrcátka s dilatátorem, angiografie s kontrastem a laboratorní diagnostika.
Je důležité nejen identifikovat trombózu, ale také určit její fázi, protože na tom závisí taktika léčby - v raných fázích je konzervativní a provádí se pomocí farmakologických látek, v pozdějších fázích je indikována operace.
Léčba trombózy hemoroidů
Konzervativní léčba se provádí ve dvou směrech: etiotropní (odstranění příčiny trombózy) a symptomatická (zmírnění utrpení pacienta, zlepšení jeho celkového stavu). Užívají se léky následujících skupin:
- léky proti bolesti - aplikují se lokálně již ve fázi vyšetření, protože palpace hemoroidů je často kvůli silné bolesti obtížná. Později mohou být předepsány ve formě léků systémového účinku;
- protizánětlivé - snižují poškození tkání zánětlivými látkami, zmírňují bolest a otoky. Biologická dostupnost léků v ohnisku zánětu je zajištěna lokálními léky - rektálními čípky (čípky), masti, mikroklystry;
- fibrinolytika (léky, které snižují viskozitu krve) - jsou nezbytná ke zkapalnění husté sraženiny a normalizaci krevního oběhu;
- flebotonika - zlepšuje tonus žil, pomáhá snižovat žilní stagnaci;
- angioprotektory - chrání vnitřní výstelku krevních cév před poškozením a zabraňují vzniku nových krevních sraženin;
- antispazmodika - uvolňují svalovou membránu cév a svěračů, zabraňují skřípnutí uzliny a eliminují nepohodlí;
- léky, které zlepšují funkce gastrointestinálního traktu (stimulanty motility, laxativa) - jsou předepsány jako udržovací terapie, usnadňují defekaci, zabraňují poškození tkáně hustými výkaly.
Podle toho, které hemoroidy jsou poškozené, se rozlišuje trombóza vnitřních a vnějších hemoroidů. Liší se diagnostickými metodami a přístupem k léčbě, ale obě formy jsou pro zdraví pacienta stejně nebezpečné..
Při správné léčbě se trombus rozpouští, krevní oběh se normalizuje - perianální trombóza rychle zmizí, jakmile je odstraněna její bezprostřední příčina. Konzervativní léčba nevyžaduje hospitalizaci, lze ji provádět i doma.
V případech, kdy je konzervativní terapie neúčinná, se uchýlí k chirurgickému zákroku. Spočívá v odstranění hemoroidu spolu s okolními tkáněmi a zásobováním cév. Objem závisí na rozsahu léze - může to být malá operace prováděná v lokální anestezii ambulantně nebo rozsáhlý zásah s excizí velkého množství tkáně.
Po operaci Milligan-Morgan pro excizi hemoroidů následuje dlouhé období zotavení. Operace metodou Longo je méně traumatizující, ale vyžaduje speciální vybavení, materiály a vysokou kvalifikaci chirurga. Má vysokou účinnost, kratší rehabilitační období a vynikající hodnocení jak od lékařů, tak od pacientů..
Po zotavení musí pacient dodržovat základní pravidla prevence: dodržovat dietu, vzdát se nadměrné fyzické námahy, zvedat závaží, sedavý životní styl. Jinak není vyloučen relaps onemocnění..
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.
Jak rozpoznat první příznaky a je možné vyléčit trombózu vnějšího hemoroidu?
Trombóza vnějších hemoroidů se vyskytuje hlavně u osob trpících chronickými hemoroidy. U 80% všech případů rektální trombózy je komplikace a pouze u 20% se stává akutní a nezávislou patologií. V druhém případě se jedná o malignější průběh. Toto onemocnění je nebezpečné vznikem mimořádných stavů, jako je sepse a paraproktitida..
Co je to vnější hemoroidní trombóza?
Trombóza vnějšího hemoroidu je jednou z akutních komplikací hemoroidů, v důsledku čehož výsledný trombus ucpává cévu a narušuje výživu okolních tkání. Vnější hemoroidy jsou umístěny u brány konečníku. Jsou definovány přímo pod kůží, pod zubatou čárou..
Jedná se o akutní stav, který vyžaduje včasnou léčbu ve specializované nemocnici. Při absenci kvalifikované pomoci mohou tkáně zbavené výživy nekroticky působit. To vede k rozvoji nevratných důsledků až po smrt..
Mechanismus rozvoje
S vývojem změn ve vnějších hemoroidních cévách dochází k hemoroidům. To je často způsobeno selháním, oslabením cévní stěny.
Trombóza těchto cév se vyskytuje v důsledku traumatu vnitřní stěny během tvorby kongescí v kavernózních tělech.
V oblasti poškození dochází k infiltraci leukocytů, agregaci krevních destiček (adhezi) a ztrátě fibrinu - tvoří se trombus. Výsledky patologie mohou být různé: od resorpce krevní sraženiny po vaskulární nekrózu.
Příčiny výskytu
Mezi hlavní důvody patří:
- porucha stolice, včetně chronické zácpy;
- období nosení dítěte, zejména v pozdějších fázích;
- přirozený porod;
- porušení stravy - zneužívání alkoholických nápojů, pikantní, mastné, slané, kyselé potraviny;
- systematická těžká fyzická aktivita, jediné přepětí;
- hypodynamie, sedavý životní styl;
- hypotermie těla;
- starší věk;
- perianální trauma.
Trombóza se vyvíjí v krátké době, proto je často možné zjistit příčinu po provedení podrobného rozhovoru s pacientem a identifikaci okolností předcházejících jeho vzhledu.
Faktory a rizikové skupiny
Lze identifikovat následující rizikové faktory trombózy:
- nadváha;
- zatížená dědičnost;
- hypodynamie;
- časté stresové situace;
- zánět ve střevě, játra;
- kouření, pití alkoholických nápojů.
Následující lidé jsou ohroženi nástupem patologie:
- obézní;
- sedící pracovníci - administrativní pracovníci, učitelé, řidiči a další;
- ti, kteří pracují ve výškách - montéři, letušky, piloti;
- s dědičnou predispozicí.
Klinický obraz: formy a stadia
S vnější formou jsou krevní sraženiny často jediné, je ovlivněn jeden uzel. Závažnost příznaků závisí na stupni trombózy. Typ a příznaky, v závislosti na stupni:
- Stupeň 1 - trombóza bez známek zánětu. S tímto stupněm si pacient všimne vzhledu jednotlivých „hrbolků“ malé velikosti, bolestivých při palpaci. Jsou napjaté, pokožka je mírně hyperemická, určuje se místní zarudnutí.
- Stupeň 2 - trombóza se známkami zánětu. Kromě přítomnosti uzlů se objevuje lokální edém, samotné uzliny jsou bolestivé, zhutněné. Osoba zaznamenává neustálé nepohodlí, zvýšenou bolest během stolice a sedění na tvrdém povrchu.
- 3 stupně - uzel jasně fialové / černé barvy, zdrženlivý. Souběžně je pozorován zánět podkožního tuku - zvyšuje se otok a hyperémie kůže. Kolem uzlů se nacházejí oblasti namodralého odstínu, které naznačují narušení kůže.
Jak určit trombózu vnějšího hemoroidu?
- V počáteční fázi stížností se pacient nepředstavuje, ale již zaznamenává mírné nepohodlí v době defekace, je možné svědění a pálení. Příznaky se zhoršují konzumací kořeněných jídel a alkoholických nápojů.
- Ve fázi 2 dochází k intenzivnější bolesti, svědění a pálení, zhoršuje se po vyprazdňování, prodlouženému sedění. Při palpaci uzlin má pacient silnou bolest.
- Ve fázi 3 je bolest výrazná a trvalá. Pacient nemůže sedět, existuje riziko komplikací.
Diagnostika
Diagnóza je stanovena na základě stížností, sběru anamnézy o životě a chronických onemocněních, údajů z vyšetření a laboratorního a instrumentálního vyšetření. Z laboratorních metod se používají:
- kompletní krevní obraz - v přítomnosti krvácení je pozorována anémie (pokles hladiny hemoglobinu, erytrocytů), leukocytóza, zrychlený ESR (známka zánětlivého procesu);
- obecná analýza moči - v závažných případech se v moči objevuje bílkovina, která naznačuje zánět v těle a zvýšený krevní tlak;
- biochemický krevní test - může potvrdit anémii, bude sníženo sérové železo;
- koagulogram - ukazuje stav systému srážení krve, s trombózou se indikátory zvýší.
Z instrumentálních vyšetřovacích metod se používá anoskopie, kolonoskopie. Anoskopie je vyšetření konečníku pomocí anoskopu. Při provádění této manipulace je možné nejen diagnostikovat patologii, ale také provádět terapeutická opatření.
V případě vyšetření na trombózu jsou nalezeny hemoroidy. Jsou zdrženliví a mají tmavý odstín, sliznice je napnutá a oteklá.
Kolonoskopie je podobný postup, který umožňuje na rozdíl od anoskopu vyšetřit střevo déle, ale v případě trombózy vnějších uzlin má pomocnou diagnostickou hodnotu, takže lékař může posoudit prevalenci patologického procesu a určit přítomnost vnitřních uzlin.
Osoba může nezávisle určit vnější uzel palpací. Pocit perianální oblasti by měl být opatrný, bez námahy, ruce by měly být dobře umyty a ošetřeny antiseptikem, což pomůže vyloučit infekci. Když se dotknete, můžete u vstupu do konečníku cítit zaoblenou formaci. I při menší expozici se bolest zvýší.
Diferenciální diagnostika
Toto onemocnění musí být odlišeno od jiných patologických stavů, jako je akutní paraproktitida a anální trhlina.
Diferenciální diagnostika vnější trombózy s jinými chorobami:
| Kritérium hodnocení | Trombóza vnějších hemoroidních cév | Anální trhliny | Akutní paraproktitida |
| Důvody |
|
| zavedení infekčního agens v oblasti pararektální tkáně |
| Klinické projevy |
|
|
|
| Rektální digitální vyšetření | hemoroidy jsou palpovány | poškození sliznice je hmatatelné | ostrá bolest během palpace, přítomnost infiltrace (omezené zhutnění) |
| Kolonoskopie, anoskopie | hemoroidy za 3, 7, 11 hodin | poškození sliznice za 6 a 12 hodin | otok postižené oblasti s možným výtokem hnisu |
Pokud jsou zjištěna porušení v důsledku kolonoskopie a anoskopie, lékař je popisuje v souladu s umístěním hodinek na číselníku..
Volba taktiky léčby
Existují 2 způsoby léčby - konzervativní a operativní. Konzervativní léčba se aplikuje při 1 a 2 stupních. Spočívá v dodržování stravy, užívání léků ústy a místní léčbě.
Dieta spočívá v normalizaci činnosti trávicího traktu konzumací dostatečného množství vlákniny denně. Patří mezi ně: otruby z pšenice, ovsa, mořských řas, lněných semen, zeleniny a ovoce.
Jídlo by mělo být nejméně 4-5krát denně v malých porcích. Je nutné vyloučit příjem tučných, smažených, kořeněných jídel, alkoholu.
Místní ošetření - krémy zvlhčené antiseptickými roztoky (furacilin, manganistan draselný).
Léčba drogami:
- Eliminace syndromu bolesti - Proctosan, Aurobin, Ultraproct, Relief a další léky.
- Antikoagulancia - heparinová mast, Troxerutin.
- Flebotonika - Detralex.
- Protizánětlivá léčba - diklofenak, indomethacin.
- Pro krvácení jsou indikovány lokální hemostatické léky - fenylefrin, alginát sodný.
Chirurgická léčba je předepsána pro trombózu stupně 3. Provádí se operace k vyříznutí hemoroidu a odstranění trombu - trombektomie. V závažných případech je samotný uzel odstraněn - hemoroidektomie.
Životní styl
Je nutné vyloučit faktory, které přispívají ke zvýšení nitrobřišního tlaku: nemůžete jezdit na kole, zvedat závaží, porušovat dietu. Měli byste také opustit nebo alespoň omezit špatné návyky. Měli byste se držet mírné fyzické aktivity, pít dostatek tekutin a vlákniny.
Možné komplikace a důsledky
Komplikace vznikající při absenci léčby mohou být různé. Obsahují:
- tvorba paraproktitidy (zánětlivý proces v pararektální tkáni);
- vzhled otoku;
- vývoj krvácení;
- porušení uzlu;
- nekrotické změny v tkáních uzlu;
- plicní embolie.
Po léčbě výskyt nežádoucích účinků několikrát klesá.
Opakování trombózy je možné. Abyste tomu zabránili, musíte dodržovat dietu a vyhnout se namáhavé fyzické aktivitě..
Abyste předešli vnější trombóze, měli byste dodržovat správnou stravu, cvičit a omezit nebo eliminovat dopad špatných návyků na rizikové osoby. Pokud se u vás vyskytnou nepohodlí během vyprazdňování, musíte se poradit s lékařem, aby v případě potřeby byla včas přijata lékařská opatření.
Hemoroidní trombóza: léčba a prevence
Téměř jakékoli onemocnění při absenci terapie přináší komplikace. Toto tvrzení platí také pro hemoroidní onemocnění. Trombóza hemoroidů se může stát běžnou komplikací onemocnění..
trombóza hemoroidů, fotografie vnějšího projevu
V každé cévě je možná stagnace. Výsledné krevní sraženiny se také nazývají krevní sraženiny. Poté, co je našel u pacienta, lékař diagnostikuje „trombózu“ a přesně určí, kde se krevní sraženina vytvořila.
Trombóza hemoroidů je tvorba sraženin v kavernózních formacích konečníku. Může být vnitřní nebo venkovní.
Trombóza vnějšího hemoroidu se vždy projevuje zánětem. V počáteční fázi dobře pomáhají antikoagulační léky. Patologii vnitřních projevů lze eliminovat speciálními rektálními čípky..
Druhy trombózy
Většina lékařů považuje tvorbu krevních sraženin v uzlinách za hlavní známku exacerbace chronických hemoroidů..
V závislosti na doprovodných jevech existují tři stupně akutního průběhu onemocnění:
- Krevní sraženiny při absenci zánětlivých procesů;
- Trombóza plus zánět hemoroidů (vnitřní i vnější);
- Rozsáhlá patologie, která je doprovázena zánětem nejen uzlů, ale i podkožní tkáně.
Akutní trombóza hemoroidního uzlu musí být okamžitě odstraněna!
Trombózované hemoroidy jsou velmi nebezpečné. Prodloužené prodlužování zánětlivého procesu vede k závažným komplikacím.
Důvody
Častá zácpa může způsobit patologii
Nemoc vyvolává sedavý životní styl, alkohol, kouření, těžkou fyzickou práci, časté zácpy.
Odborníci poznamenávají, že vnější projev hemoroidních onemocnění komplikuje trombóza mnohem častěji než vnitřní.
Dokonce i při absenci zánětu se výskyt krevních sraženin ve vnějších hemoroidech změní na hmatatelnou bolest člověka. Jeho intenzita je individuální a je určena stupnicí komplikace a prahem bolesti dané osoby. Nepříjemné sezení výrazně snižuje životní úroveň člověka.
Příznaky patologie
Trombóza vnitřních uzlin může být skrytá, bez příznaků. V 1. stadiu onemocnění jsou během pohybu střev pociťovány pouze mírné bolesti. Častěji lidé připisují takové příznaky velkým výkalům nebo křečím. Mezitím nemoc postupuje. Přijde den, kdy hemoroid vypadne z análního kanálu.
Opravit takový uzel je téměř nemožné, protože bolestivý syndrom se může vyvinout velmi rychle. Kromě toho jsou v pozdějších stadiích proktologického onemocnění často porušeny vypadlé uzliny, protože normální funkce análního svěrače může být již narušena. A konečně je „amatérská“ redukce prostě nebezpečná! Trombózované uzliny se snadno poškodí, což může vyvolat krvácení, zánět nebo pronikání infekcí.
Dalším častým příznakem trombózy u hemoroidů je zvýšená tělesná teplota..
Jak se bouří patologie
Lékař po vyšetření objeví husté, často fialové nebo tmavě modré útvary.
Léčba nemoci
V případě výskytu prvních příznaků naznačujících trombózu hemoroidní uzliny by měla léčba začít okamžitě. První krok k úspěchu začíná konzultací s proktologem.
Je důležité informovat svého lékaře o všech příznacích a možných příčinách vývoje hemoroidů..
První pomoc
Co můžete dělat doma? U akutních hemoroidů dobře pomáhají pleťové vody a obklady s rozpuštěným manganistanem draselným. Je nutné je aplikovat na postiženou oblast každých 20 minut po dobu jedné hodiny, minimálně 3x denně.
Pokud neexistují žádné kontraindikace, může mít hirudoterapie pozitivní účinek. Použití metody, stejně jako stanovení počtu a doby trvání sezení, je možné pouze pod odborným lékařským dohledem..
Lidové léky na komplikované hemoroidy jsou neúčinné. Zvláště pokud nemoc prošla do třetí nebo čtvrté fáze.
Léky
Proktologové pro trombózu často předepisují svým pacientům antikoagulancia. Například troxerutonová mast. K odstranění krevních sraženin se používá heparinová mast a rektální čípky s heparinem. Svíčky můžete kombinovat s gelem Lyoton.
Z místních léků je nejznámější Hepatrombin G. Tento lék má komplexní účinek. Snižuje viskozitu krve, zvyšuje průtok krve, zmírňuje bolesti, otoky a záněty. Lékař také může doporučit perorální látku - například flavonoid Detralex. Tyto tablety mají příznivý účinek na oběhový systém jako celek. Odtok krve z dolní části těla se zlepšuje a uzly se zmenšují.
Pokud trombóza postihuje kůži a zánět se šíří do okolních měkkých tkání, je lepší zvolit lék komplexních a kombinovaných účinků. Nástroj by měl zmírnit zánět, zmírnit bolest a mít trombolytický účinek. Známé léky: Proctosedil, Proctosan, Troxerutin, Phlebodia-600, Cyclo-3-forte, Venarus, Detralex, Ginkor Forte.
Konečný výběr léků, délka léčby a použití pomocných technik je věcí proktologa.
Léčba trombózy vnějších uzlin by měla být sledována odborníkem, i když se léčba provádí doma.
Jak rychle nemoc zmizí? Závisí na metodách léčby a závažnosti patologie. V průměru, pokud žádné komplikace: 1-2 měsíce.
Úkon
Jak se rychle zbavit problému?
V případě akutní bolesti a výrazného zánětu musí lékaři urgentně použít chirurgické metody.
Základní provozní manipulace:
- Trombektomie. Metoda spočívá v odstranění krevní sraženiny malým řezem (0,5 cm). Anestezie - lokální, hospitalizace není nutná, hojení jizev nastane během několika dní.
- Vyříznutí uzlu. V případě komplikované vnější trombózy může lékař rozhodnout o úplném odstranění problémového hemoroidu.
Odstranění trombózy hemoroidů vyžaduje rehabilitaci. Ošetřující lékař by měl popsat schéma prevence a léčby po operaci..
Prevence nemoci
Jak zabránit vzniku krevních sraženin v hemoroidech? Hlavním preventivním opatřením je správná a svědomitá léčba hemoroidů. To platí zejména pro nastávající matky. Trombóza během těhotenství a po porodu je nejčastější patologií!
Abyste předešli komplikacím, potřebujete:
- Při sedavé práci (vsedě nebo ve stoje) si udělejte pravidelné přestávky a trochu zahřejte.
- Jezte tak, aby nedocházelo k potížím s defekací. Jezte zeleninu, mléčné výrobky, dostatek tekutin.
- Věnujte pozornost pocitu nadýmání po stolici, krevních nátěrech na toaletním papíru a spodním prádle, výkalech.
- Být v rizikové skupině kvůli profesi nebo dědičnosti podstoupit preventivní vyšetření proktologem;
- Po každém vyprázdnění umyjte anální oblast pokud možno studenou vodou.
Tato opatření umožňují, ne-li se vyhnout hemoroidům, alespoň zabraňují exacerbaci onemocnění a vážným komplikacím. Akutní trombóza zevního uzlu je častěji důvodem chirurgického zákroku..
Je důležité si uvědomit, že léčba hemoroidní trombózy je komplexní opatření, které zahrnuje konzervativní a preventivní metody řešení této nemoci. Včasné doporučení zkušenému lékaři může snížit všechny potíže na minimum..
JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBUJETE KONZULTACI SOUVISEJÍCÍHO LEKÁŘE
Autorem článku je Egorov Alexey Alexandrovič, lékař a proktolog
Jak léčit trombózu hemoroidů doma
Hemoroidy způsobují zánět, dilataci a přetváření cév v konečníku. Porušení krevního oběhu v kavernózních tělesech vede k zánětu hemoroidů, jejich vytěsnění a ztrátě z konečníku.
Patologie se vyvíjí u lidí, kteří vedou neaktivní životní styl, pracují v těžké fyzické práci a trpí chronickou zácpou. V kterémkoli stadiu onemocnění se může vytvořit trombóza hemoroidů, jejími příznaky jsou silná bolest, pocit cizího tělesa v konečníku. Tento stav komplikuje akutní zánět, krvácení nebo nekróza postižené tkáně..
Důvody rozvoje
Použití kořeněných jídel, hořkého koření, alkoholu může vyvolat zablokování cév rektálního plexu.
Takové jídlo zrychluje krevní oběh v pánevních orgánech a zvyšuje tlak v hemoroidech, což vede k poškození epitelu. Aby se zabránilo rozvoji krvácení, tělo vytváří sraženiny fibrinu a krevních destiček. Vytvořený trombus blokuje lumen tepen, zabraňuje zpětnému odtoku krve a dodávce kyslíku. Vyvíjí se hypoxie, metabolické produkty se hromadí v tkáních, buňky postupně odumírají.
Příčiny akutní trombózy:
- autoimunitní onemocnění;
- trombofilie;
- poškození stěn cév po mechanickém traumatu, chirurgickém zákroku, porodu;
- žilní kongesce se srdečním selháním, sedavý životní styl;
- leukémie, rakovina ledvin;
- chemoterapie.
Akutní trombóza žilních uzlin může nastat v důsledku silného namáhání se zácpou, po těžké fyzické práci, silovém sportu, během porodu u žen.
Při ulcerózní kolitidě střeva, análních trhlinách, adhezích, benigních nebo rakovinných nádorech střeva často dochází ke spasmu análního svěrače. To způsobuje špatnou cirkulaci a může vést k ucpání krevních cév..
Příznaky a závažnost
Patologie je charakterizována silnou bolestí konečníku a perinea. Nepohodlí je neustále přítomné a zesiluje se během pohybu střev. V závislosti na umístění trombu se rozlišuje vnitřní a vnější trombóza, u 75% existuje kombinovaný typ embolie. Může být ovlivněn jeden nebo několik nárazů..
Při trombóze vnějšího hemoroidu je zaznamenáno jeho zvětšení a zhutnění, pacienti si stěžují na pocit stálé přítomnosti cizího předmětu v konečníku. Pokud se spojí zánětlivý proces, okolní tkáně zčervenají a silně bobtnají. Zaznamenává se obecná slabost, malátnost, horečka, zimnice, příznaky intoxikace těla se spojují.
Existují 3 stupně závažnosti trombózy:
- V počáteční fázi dochází k narušení krevního oběhu, uzliny jsou zhutněné, bolestivé, ale mohou být napraveny, když vypadnou, nejsou žádné známky zánětu. Člověk se obává mírné bolesti, pálení, svědění v perianální oblasti.
- Druhá fáze trombózy je charakterizována rozvojem zánětlivého procesu, hyperemií a zhoršením celkové pohody. Velikost uzlů se zvětšuje, často se pozoruje spazmus řitního svěrače. Pocity bolesti se zesilují, jsou neustále přítomny.
- Ve stádiu 3 trombózy se infiltrace šíří do okolních tkání a podkožní tkáně perinea. Trombózované uzliny mění barvu, získávají jasně červený nebo namodralý odstín, vypadávají ze střeva, neupravují se. Bolest se stává nesnesitelnou, zejména při palpaci problémové oblasti, může dojít k nekróze, krvácení, hnisavé, chronické paraproktitidě s tvorbou fistulózních průchodů.
Trombóza rektální žíly může být částečná nebo úplná. Při zachování malého lumenu v tepnách odumírá fragment hemoroidu. S úplnou embolií prochází celá hrudka nekrózou. Jeho povrch je pokryt několika vředy, což vede k masivnímu krvácení, infekci, rozvoji hnisavé paraproktitidy a otravě krve.
Mezi příznaky nekrózy patří zčernalé žilní kužele, hnilobný zápach, obtíže při vyprazdňování, výtok ichorové nebo hnisavé hmoty, syndrom silné bolesti.
Diagnóza onemocnění
Vzhledem k charakteristickým vnějším známkám a stížnostem pacientů je trombóza hemoroidů snadno určena, léčba patologie musí být provedena naléhavě, aby se zabránilo rozvoji komplikací.
Pro účely diagnózy lékař provede vizuální, prstové a instrumentální vyšetření konečníku, perinea. Zvětšené hrboly jsou vizuálně viditelné, dochází k otokům, zarudnutí. Příznaky se mohou lišit v závislosti na stadiu onemocnění.
Během palpace lékař určí, jak husté jsou uzly; po stisknutí nezůstane na jejich povrchu žádný důlek. Vnitřní trombóza je diagnostikována vložením prstu do konečníku a sondováním stěn střev. Po vyšetření zůstávají na rukavici stopy krve. Tato metoda výzkumu způsobuje u pacientů nesnesitelnou bolest a může být doprovázena křečemi svěrače.
Rektoskopie vám umožňuje vizuálně posoudit stav sliznic a cév konečníku. Postup se provádí pomocí speciálního zařízení - sigmoidoskopu, který se zavádí do konečníku. Během vyšetření lze v případě potřeby odebrat materiál pro biopsii.
Vlastnosti léčby
Terapie trombózy je předepsána na základě závažnosti onemocnění.
Ve fázích 1 a 2 je indikována léčba léky zaměřená na snížení zánětu, rozpuštění krevní sraženiny, zmírnění akutní bolesti a prevenci vzniku komplikací. Pokud konzervativní metody neposkytnou požadovaný výsledek, zaznamenají se 3 stadia onemocnění: je nutný urgentní chirurgický zákrok. Lékař provede odstranění krevní sraženiny nebo zcela vyřízne trombovaný uzel.
Léčba drogami
Při konzervativní léčbě tromboflebitidy je předepsáno omezení motorické aktivity: nemůžete zvedat závaží, provádět silové sporty, trávit spoustu času vsedě. Měli byste také dodržovat šetrnou stravu: mastná, smažená jídla, horké koření, alkoholické nápoje jsou ze stravy vyloučeny, přidává se více potravin bohatých na rostlinnou vlákninu. Správný výživový režim normalizuje stolici, pomáhá zmírnit zácpu.
K obnovení krevního oběhu jsou pacientům předepsány antikoagulancia ve formě masti pro vnější použití nebo rektální čípky.
Lékař obvykle doporučuje výrobu obvazů s heparinovou mastí, Troxevasinem, Hepatothrombinem. Pro vnitřní trombózu se používají čípky: Anestezol, Ultraproct, Papaverin, Nigepan.
K úlevě od bolesti, snížení zánětu, otoku jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky: Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen. Venotonika posiluje stěny krevních cév, snižuje riziko krvácení, zlepšuje trofismus ulcerovaných oblastí s nekrózou uzlin. Pro léčbu trombózy se používá gel Ginkor, Lyoton, kapsle Detralex, Phlebodia.
Pokud je přítomen zánět podkožní tkáně, je heparin kombinován s použitím protizánětlivých mastí: Levosin, Levomekol, Manifed.
Novokainové blokády, kryoterapie, krémy s Dimexidem pomáhají zbavit se intenzivní bolesti při trombóze. Pokud dojde k infekci tkáně, provede se léčba antibiotiky, místně se kužely ošetřují masti s kortikosteroidy. K uvolnění análního svěrače, snížení bolesti jsou nezbytná antispazmodika (No-shpa, Papaverin).
Kvůli nárůstu hemoroidů, zduřených uzlin během trombózy mohou být ve střevní dutině zadržovány výkaly, což zhoršuje průběh onemocnění, zesiluje zánětlivý proces. Pacient je dezinfikován perinem, vložen čisticí laxativní klystýr vazelínovým olejem.
Fyzioterapeutické postupy poskytují dobrý terapeutický účinek. Při trombóze žilních uzlin konečníku se provádí UHF, darsonvalizace, elektromagnetická terapie, laserová expozice.
Chirurgická operace
Indikací pro chirurgický zákrok je chronický průběh trombózy, stupeň 3 onemocnění a neúčinnost farmakoterapie. Naléhavá operace se provádí v případě intenzivního krvácení, hemoroidní nekrózy.
Léčba se provádí několika způsoby:
- Tromboektomie je odstranění krevní sraženiny, která způsobila ucpání cévy. Procedura se provádí v lokální anestézii, lékař odřízne hrudku a odstraní trombus.
- Kompletní resekce žilního uzávěru vám umožňuje eliminovat příčinu trombózy a vyhnout se opakovaným relapsům. Hemoroidektomie se provádí obvazem nebo vyříznutím uzlin: lékař používá k ligaci abnormálních tkání konvenční skalpel, laser nebo elektrokauterizaci.
Operace se provádí ambulantně a nevyžaduje hospitalizaci pacienta. Někdy se po chirurgickém zákroku otevře krvácení, vyvíjí se zúžení (striktura) konečníku. Po tromboektomii je možná opakovaná exacerbace trombózy.
Během období zotavení se k úlevě od bolesti používá 0,2% nitroglycerinový krém: lék zmírňuje křeče svěrače.
Předepsána jsou také analgetika, NSAID a sedací koupele.
První pomoc doma
Při zánětu hemoroidů a subakutním průběhu trombózy by měl člověk dodržovat odpočinek v posteli, mléčně-zeleninovou dietu, užívat projímadla pro bezbolestný pohyb střev.
Nepokoušejte se sami opravovat vypadnuté hemoroidy! Takové manipulace mohou vyvolat vývoj krvácení, poškození sliznice konečníku a nekrózu velké oblasti..
Pro zmírnění bolesti při trombóze, snížení zarudnutí a otoků se na perianální oblast aplikují obklady s olověnou vodou, 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného nebo vilínu. Pleťové vody se mění každých 30 minut.
Po 1-2 dnech, kdy zánět ustoupí, můžete doma udělat teplé koupele se sodou, manganistanem draselným. Voda by neměla být horká, jinak by mohlo dojít k obnovení patologického procesu.
Je možné léčit lidové léky?
Je možné použít recepty alternativní medicíny k léčbě trombózy pouze v rané fázi onemocnění jako doplněk léčby. Nejprve se musíte poradit s lékařem.
- Teplé sedací koupele s přídavkem odvaru heřmánku, šalvěje, třezalky tečkované, máty peprné, eukalyptu pomáhají zmírnit bolest, zmírnit zánět a pálení v konečníku. Byliny normalizují krevní oběh, urychlují regeneraci tkání a mají antiseptický účinek. Léčivý roztok lze použít také pro externí obklady.
- Při vnitřní trombóze a krvácení je užitečné dát svíčky ze surových brambor. Před zavedením do konečníku musí být čípky namazány slunečnicovým nebo rakytníkovým olejem..
- Jedním z účinných lidových prostředků, které mohou léčit trombózu, je přírodní propolis. Vyrobí se z toho malé svíčky, které se opatrně zasunou do konečníku. Včelí produkt pomáhá rozpouštět krevní sraženiny, normalizuje krevní oběh, zmírňuje záněty, bolesti, otoky, hojí poškozené tkáně, působí antisepticky a antioxidačně..
V pokročilém stádiu trombózy nemůžete používat domácí recepty.
V takových případech je nutné urgentně začít užívat léky nebo chirurgicky odstranit uzliny..
Možné komplikace
Mezi závažné následky trombózy patří rozvoj chronické paraproktitidy a nekrózy. Patologie se nejčastěji vyvíjí, když jsou kužele sevřeny během křeče svěrače nebo po prolapsu submukózních uzlin. Nekróza se může rozšířit do celé oblasti rozkroku, podkožní tkáně a způsobit nesnesitelnou bolest.
Komplikace je také trombobakteriální embolie. Patologie se může objevit, pokud dojde k infikování hemoroidů. Částice rozpuštěného trombu vstupují do systémového oběhu a tvoří ohniska bakteremie ve vnitřních orgánech. Infekce krve a tvorba několika hnisavých abscesů mohou být fatální.
Preventivní opatření
Lidé trpící chronickými hemoroidy musí jíst správně a vyhýbat se zácpě. Pokud je porušení intestinální peristaltiky způsobeno souběžnými onemocněními gastrointestinálního traktu, měla by být patologie léčena včas. Fyzická aktivita by měla být mírná. Musíte pravidelně cvičit, chodit na procházky, zejména při sedavé práci.
Prognóza léčby trombózy uškrcených hemoroidů je příznivá. Včasnými opatřeními je možné dosáhnout úplného uzdravení pacienta. Dodržování preventivních opatření a eliminace provokujících faktorů snižuje pravděpodobnost relapsu.
Akutní trombóza vnějšího hemoroidního uzlu
Trombóza hemoroidních žil je v zásadě komplikací onemocnění, pokud člověk nedbal na doporučení lékaře nebo ho vůbec nenavštívil, ale pokusil se uzdravit. Podle lékařských statistik je ve více než 80% případů příčinou přechod patologie z chronické, pomalé fáze na akutní. A pouze u 15–20% se u pacienta neočekávaně vytvoří trombus, který se okamžitě zapálí.
Tento stav je považován za kritický, léčba trombotických formací hemoroidů musí být zahájena okamžitě. Pokud pacient nadále odmítá lékařskou péči a léčí se, mohou se vyvinout život ohrožující komplikace..
Akutní forma zánětu hemoroidních kuželů s vytvořenými krevními sraženinami vede k paraproktitidě a celkové sepse těla. A to je první důvod pro vážný chirurgický zákrok, dlouhý pobyt na klinice a dlouhodobá ztráta pracovní kapacity, nemluvě o běžném osobním životě..
Co to je a proč se to děje?
Co je trombóza zaníceného hemoroidního útvaru, je nejlepší podívat se na fotografii. Pohled není nejpříjemnější, ale nutí každého, kdo trpí touto patologií, myslet na seriózní léčbu pod dohledem odborníka. Již bylo řečeno výše, že nejčastější příčinou tohoto příznaku je nedbalost samotného pacienta. Ví, že není zdravý, musí dodržovat správný životní styl, určitou stravu, vyhýbat se stresu a přetížení. Ale nedělá to a v důsledku toho dochází k rozvoji vnějších trombózních hemoroidů.
Provokující faktory pro všechny ostatní lidi, kteří mají predispozici k oslabení žil a stagnaci krve v nich, jsou:
- Těhotenství a porod.
- Přetížení břišní dutiny při zvedání závaží.
- Podchlazení;
- Poranění tkáně konečníku.
V důsledku prasknutí vnitřního pláště samotného uzlu se vytvoří trombovaná vnější hrudka. Dochází ke krvácení, ale nedochází k odtoku krve a ta stagnuje. Destičky se slepí a vytvoří sraženinu, která vyplní dutinu vytvořeného uzlíku a roztáhne ji. Výsledkem je, že uzlík je ještě větší a zanícený..
Tromboflebitida v tomto případě může být interní. Tento jev však není tak běžný jako vnější forma patologie. Někdy se vyvíjí kombinovaný, kdy sraženina zachycuje vnější i vnitřní nodulární útvary. Současně může být ovlivněn jak jeden náraz, tak všechny najednou..
Mnoho pacientů se zajímá o to, jak rychle projde indikovaný příznak. Sám o sobě vůbec neprochází - to je odpověď. Je možné zmírnit nepříjemné pocity jen na chvíli. Ale bez adekvátní léčby je zbavení se krevní sraženiny nemožné, dostanete jen vážné komplikace..
Ve velmi vzácných případech poškozený uzel odumře a spadne sám. To však neznamená, že můžete zapomenout na tromboflebitidu a nenavštívit lékaře. Zbývající rána může být infikována. Kromě toho se může kdykoli vytvořit sraženina v jiném hrčku..
Jak rozpoznat patologii?
Tromboflebitida konečníku je obvykle výrazná, je těžké ji ignorovat. Hlavními příznaky jsou silné nepohodlí a nesnesitelná bolest. Pacient není schopen zaujmout konkrétní polohu, obléknout si spodní prádlo nebo těsné oblečení.
Tato komplikace je často doprovázena krvácením. Pokud je krvácení časté a rozsáhlé, u člověka se rychle vyvine anémie z nedostatku železa..
Vizuálně trombóza vypadá jako zanícený, oteklý cyanotický uzel libovolného tvaru. Někdy krvácí. Pokud začne nekrotizace tkáně, hrudka zčerná.
Stupně vývoje
Existují tři fáze:
- Krevní oběh v žilách konečníku je narušen, stagnuje, tvoří se sraženina. Zánět ještě nezačal, ale osoba si již stěžuje na nepohodlí v řiti, svědění, pálení, bolest, pokud se hrudky dotknete během stolice nebo hygienických postupů. V ideálním případě by měla být léčba zahájena v této fázi - pomocí mastí a čípků můžete zabránit zánětlivému procesu a eliminovat ucpání cév.
- V této fázi se situace stává mnohem nebezpečnější. Uzliny se mnohem zvětšují, bolesti se neustále obtěžují, protože zánětlivý proces již začal. Tkáně kolem konečníku jsou oteklé a hyperemické, může se zvýšit celková tělesná teplota, v případě poškození tkání se objeví silné krvácení.
- Ve třetí fázi se zánět šíří do všech tkání konečníku a perinea a podkožní tkáň se také zapálí. Často dochází k nekrotizaci uzlů, riziko vzniku sepse je velmi vysoké. Trombóza v dané fázi vývoje je léčena pouze stacionárním chirurgickým způsobem.
Díky moderním diagnostickým metodám je hemoroidní trombóza úspěšně vyléčena i v pokročilé formě, lékařům se podaří zachránit nedbalého pacienta a zabránit smrti. Nejprve však musíte vyhledat lékařskou pomoc a může to udělat pouze osoba sama..
Jak je diagnostikována tromboflebitida??
Tento stav se projevuje velmi akutně, proto nebude pro lékaře obtížné tuto patologii rozpoznat. Aby však bylo možné přesně určit lokalizaci uzlů, stupeň jejich poškození, další možné doprovodné komplikace, je zapotřebí důkladnější vyšetření.
Vizuální kontrola odhalí vnější útvary fialového nebo kyanotického odstínu, které jsou často pokryty bílým povlakem. Pokud uzel začne nekrotizovat, zčerná. Samotné tkáně kolem hrbolů jsou oteklé, zarudlé.
Specialista si dále nasadí rukavice a prstem jemně sonduje nodulární útvary - jsou zhutněné, pokud na ně prstem jemně zatlačíte, udrží tvar a hustotu, aniž by propadl. V závažných případech jsou bolest a křeče tak silné, že lékař může provést digitální vyšetření až po provedení lokální anestézie..
Pro diferenciální diagnostiku je předepsána rektoskopie - vyšetření konečníku pomocí speciálního zrcadla. Nejčastěji se tento postup provádí také po anestezii..
Jaké metody lze použít k léčbě trombózy?
To je pravděpodobně hlavní otázka pro každého pacienta - jak budu zacházen, je možné se vyhnout operaci? Vše závisí na tom, v jaké fázi je nemoc. Na základě diagnózy zvolí lékař nejvhodnější terapeutickou metodu. Ve skutečnosti existují pouze dva z nich: léky nebo chirurgie.
Léčba drogami poskytuje výsledky pouze v první nebo druhé fázi vývoje tohoto onemocnění. Léky se vybírají k normalizaci krevního oběhu a resorpce krevních sraženin a ke zmírnění bolesti.
Používají se hlavně masti jako Heparin, Levomekol, Hepatrombin, Proctosedil.
Používají se několikrát denně k mazání konečníku nebo k vytvoření obkladů s nimi. Je účelnější používat čípky k léčbě vnitřních hemoroidů. Toto je Posterisan, Nigepan, Anestezol.
Vyžaduje se také venotonika - léky, které stimulují krevní oběh, zabraňují stagnaci krve a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Toto je Detralex, Nigepane. Při silné bolesti a otoku se provádí blokáda alkoholu a novokainu. Bolestivé uzliny se injektují roztokem z několika stran, průběh léčby je 3-4 dny, dokud nezmizí akutní příznaky.
Pokud choroba již přešla do třetí fáze, je nutný chirurgický zákrok. Naléhavá operace je předepsána, pokud má pacient silné anální krvácení nebo léková terapie nepřináší požadovaný účinek. Používá se několik technik.
Trombektomie
Během této operace se neodstraní celý hemoroid, ale pouze krevní sraženina. Hospitalizace pro takový postup není nutná, provádí se ambulantně. Nejprve lékař provede lokální anestezii, poté otevře hrudku a odstraní krevní sraženinu.
Pacient pociťuje úlevu ihned po operaci. Výhodou trombektomie je, že období zotavení ubíhá velmi rychle, nežádoucí komplikace a následky jsou extrémně vzácné. Nevýhodou je, že tato událost nevylučuje relaps.
Resekce
Při této operaci se odstraní nejen sraženina, která narušuje klidný život pacienta, ale celý uzel jako celek. Provádí se ambulantně pomocí lokální anestézie. Relapsy jsou téměř nemožné.
Každý pacient by měl pochopit, že chirurgický zákrok je neúplnou léčbou hemoroidů a trombózy. Byly odstraněny pouze projevy patologie. Pokud však nepodstoupíte lékovou terapii a nebudete dodržovat doporučení lékaře, hrčky se vyboulí a znovu a znovu se zapálí. Nejlepší léčba je prevence, v tomto případě je to pravdivější než kdy dříve.