Příčiny, příznaky, metody léčby varikokély u mužů
Atrofie varlat je patologický stav mužského reprodukčního systému, vyjádřený snížením funkční tkáně varlat a vedoucí ke zmenšení velikosti mužských pohlavních žláz. Atrofie varlat způsobuje nevratné změny v procesu produkce spermií, což je příčinou neplodnosti, a má negativní vliv na celkové hormonální pozadí člověka v důsledku snížení produkce testosteronu.
Příčiny patologie
Obecně se věří, že atrofie mužských žláz ohrožuje pouze ty muže, kteří užívají anabolické léky k budování svalové hmoty během sportu (jak sami sportovci říkají - „atrofie varlat po kurzu“). Ale to je jen jeden z mnoha důvodů.
Atrofický proces trvá dlouho; při pečlivé péči o vaše zdraví a včasné diagnostice je možné mu zabránit nebo pozastavit.
Důvody pro vývoj atrofie varlat mohou být vrozené a získané.
Vrozené příčiny
Kryptorchismus - nesestouplé varle.
Při vrozené atrofii varlat je patologie položena během embryogeneze (vývoj plodu), což vede k rozvoji kryptorchismu (jednostranného nebo bilaterálního). Normálně, varlata sestoupí do šourku v době narození, to slouží jako jedno z kritérií zralosti plodu. Pokud je varle (varlata) zadrženo v břišní dutině, hovoří o kryptorchismu (nezestouplá varlata do šourku, to se děje na jedné nebo obou stranách).
Příroda rozhodla, že varlata by pro normální fungování neměla být vystavena vysokým teplotám. Proto je šourek venku, mimo břišní dutinu a jeho kůže je dostatečně tenká a bez tukové tkáně. Porušení topografie (umístění) varlat vede k abnormálnímu zahřívání mužských pohlavních žláz, což nepříznivě ovlivňuje jejich vývoj a způsobuje atrofii (viz „K čemu může vést přehřátí varlat?“).
Získané důvody
Zranění, záněty
Atrofie varlat může být důsledkem traumatu a častých zánětlivých onemocnění šourkových orgánů (orchitis, epididymitis orchitis). Tupé trauma šourku také vede k atrofii.
Poruchy oběhu a inervace
Varikokéla může vést k atrofii varlat.
Přívod krve do varlat se provádí pomocí vaskulárního plexu plexu. U varikokély dochází v důsledku patologie ventilového aparátu a změn v cévní stěně k patologické expanzi žil plexus plexus. Atrofie varlat s varikokélou se vyvíjí v důsledku kongestivních patologických změn v cévách. Důsledkem této patologie je hypoxie tkáně, zhoršený trofismus a přehřátí varlat v důsledku zvýšeného stálého průtoku krve..
Při stenóze (zúžení) velké tepny napájející varle je vývoj atrofie docela pravděpodobný. Zúžení lumenu semenné tepny se často vyvíjí v důsledku jejího stlačení během chirurgických zákroků pro plastickou chirurgii tříselného kanálu a operací prováděných na šourku..
V případě traumatického poranění páteře v lumbosakrální oblasti, které vedlo k narušení přívodu krve do varlat, je narušena výživa mužských pohlavních žláz a nevyhnutelný vývoj patologických procesů.
Hormonální nerovnováha
Existuje onemocnění, při kterém je člověk nucen užívat léky blokující produkci androgenů, jedná se o nádorovou patologii prostaty (rakovina prostaty).
Těžká obezita v důsledku metabolických poruch vede ke snížení hladiny testosteronu v krvi, což vede k „vysychání“ varlat. Nejnebezpečnější pro muže je tuk, který se ukládá kolem pasu. V tukové tkáni se testosteron přeměňuje na estrogen. Čím více tukové vrstvy, tím více estrogenu bude obsaženo v lidské krvi. Věří se, že:
- pokud má muž velikost pasu menší než 94 cm, je hladina testosteronu v krvi normální;
- od 94 do 102 cm - sníženo;
- na více než 102 cm - výrazný nedostatek, prevalence ženských pohlavních hormonů.
Při porušení regulace produkce mužských pohlavních hormonů existuje možnost vývoje atrofie varlat. Kvůli určitým interakcím mezi hypotalamem a hypofýzou (důležité oblasti mozku) je vyslán příkaz k produkci hormonu do buněk produkujících testosteron ve varlatech. Někdy však dojde ke ztrátě nebo omezení funkce příkazu těchto zón. S touto patologií jsou mužské pohlavní žlázy neaktivní, což vede k atrofii..
Příznaky
Při vizuálním vyšetření je viditelné snížení velikosti šourku, palpace zaznamenává malou velikost a změnu struktury tkáně varlat kvůli ochablosti. V pokročilých případech s terminální atrofií může být varle nahmatáno jako plochá šňůra.
Stojí za zmínku, že patologie na spermogramu se vyskytuje u jednoho funkčně schopného varlata, s bilaterální atrofií, spermie ve spermatu mohou zcela chybět. V některých případech s neúplnou atrofií se objevují patologicky pozměněné formy spermií. Narušení procesu spermatogeneze je jednou z hlavních příčin neplodnosti. Při absenci produkce spermií je použití metod umělé inseminace nemožné.
S jednostranným atrofickým procesem existuje možnost ztráty funkční schopnosti druhého varlata, které se snaží dělat dvojí práci k odstranění hormonální nerovnováhy.
V chování člověka budou přítomny všechny znaky charakteristické pro nedostatek testosteronu:
- Deprese;
- slabost;
- apatie (lhostejnost);
- přírůstek hmotnosti (obezita);
- snížená účinnost až po rozvoj impotence;
- ztráta libida.
Když se zjistí alarmující příznaky, člověk zpravidla jde sám za urologem nebo andrologem na vyšetření a léčbu.
Diagnostika
Diagnóza začíná vizuálním vyšetřením a anamnézou..
Obzvláště důležitá je preventivní prohlídka u chlapce: včasná operace kryptorchismu pomůže v budoucnu vyrůstat jako plnohodnotný muž a mít potomky. Dlouhodobé přehřátí varlat v břišní dutině je riziko vzniku nádorové patologie ve varlatech.
K určení patologie varlat jsou palpovány.
Palpace hodnotí:
- velikost varlat;
- textura;
- patologické formace;
- vrozené anomálie polohy (kryptorchismus);
- strukturální anomálie.
Ultrazvuk šourku pomůže potvrdit atrofii varlat, přítomnost varikokély, vodnatelnost, cysty varlat.
K posouzení hormonálního pozadí může lékař předepsat krevní test na hormony a spermogram.
Léčba
Před zahájením terapie je nutné zjistit příčinu.
Pokud je důvodem křečové žíly plexus plexus, provádí se chirurgická léčba - operace Ivanisevicha. Lze jej provádět otevřeným způsobem a pomocí endoskopických technologií. Otevřená operace je spolehlivější, po ní je méně relapsů, ale pooperační jizva je výraznější a doba zotavení trvá déle.
V kryptorchismu se při volbě taktiky léčby hodnotí funkční schopnost varlat. Pokud je atrofie úplná, což potvrzuje studie mužských pohlavních hormonů, je indikována bilaterální orchiektomie následovaná hormonální substituční terapií. Pokud je zachována funkční schopnost mužských pohlavních žláz, je možné provést operaci přivedení varlat do šourku. V budoucnu by měl muž podstoupit ultrazvuk šourku dvakrát ročně, aby se ujistil, že neexistuje žádný onkologický proces.
Prevence atrofie varlat
- Včasná diagnostika a včasné odstranění příčin patologie.
- Nepřípustnost užívání steroidních léků.
- Kondom pro příležitostný sex.
- Pozorný a uctivý přístup k chlapcům.
- Včasná léčba akutních zánětlivých procesů v oblasti mužských pohlavních orgánů.
Atrofie varlat a užívání steroidů
Někteří sportovci používají k budování svalové hmoty anabolické steroidy, které kromě požadovaného zvýšení svalové hmoty zvyšují potenciálnost a zvyšují libido díky uměle přidávanému testosteronu. Zároveň jejich mužské pohlavní žlázy odpočívají a tělo vnímá nečinná varlata jako k ničemu, což spouští mechanismy atrofie.
Dlouhodobé užívání jakéhokoli anabolika zastaví sekreci vlastního testosteronu a androlog nemá vždy schopnost tento stav normalizovat..
Atrofie varlat se zneužíváním anabolických steroidů.
Kromě negativního vlivu na syntézu testosteronu narušují anabolické steroidy činnost kardiovaskulárního systému, jater, ledvin, zvyšují riziko vzniku krevních sraženin a náhlé smrti. Nejdůležitějším řešením by bylo užívat anabolické steroidy před dosažením věku 25 let, protože během příjmu se zóny růstu kostí uzavírají a růst se zastaví.
Než začnete užívat steroidní léky, nezapomeňte navštívit androloga a poslechnout si jeho rady. Během hormonální terapie, která byla předepsána lékařem, je hormonální pozadí člověka bezpodmínečně sledováno, jsou hodnoceny změny a prováděna korekce. Pokud užíváte anabolické steroidy samostatně, taková možnost neexistuje..
Abyste tedy mohli zůstat plnohodnotným mužem, musíte věnovat pozornost svému zdraví..
Varikokéla u mužů
Varikokéla je křečové žíly spermatické šňůry. K porušení nedochází spontánně: rozvoji onemocnění předchází pravidelné ovlivňování nepříznivých faktorů. S patologií se často setkáváme v reprodukčním věku. Příznaky, které se u mužů projevují varikokélou, se podobají příznakům tříselné kýly, ledvinové koliky, prostatitidy a dalších onemocnění. Pokud je v šourku nepohodlí, musíte navštívit lékaře a vyšetřit bez samoléčby. Používání receptů tradiční medicíny je neúčinné. Přívod krve do varlat je obnoven hlavně chirurgickým zákrokem.
Klasifikace
Pro stanovení stupně varikokély je klasifikace H.A. Lopatkina. Závažnost křečových žil je stanovena zkoumáním oblasti zájmu. Pacient zaujímá svislou polohu těla, je požádán, aby se namáhal. Onemocnění je klasifikováno podle intenzity příznaků a změn v testikulárním trofismu:
- Stupeň 1 - křečové žíly se určují pouze palpací spermatické šňůry s napětím pacienta ve stoje.
- Stupeň 2 - křečové žíly se stanoví vizuálně, ale velikost a struktura varlat zůstávají nezměněny.
- 3 stupně - varle je zmenšeno, jeho struktura je změněna; aciniformní plexus vyčnívá a je určen externím vyšetřením.
Toto onemocnění je také klasifikováno s přihlédnutím ke klinickým projevům patologie - rozlišují mezi asymptomatickou fází onemocnění a stadiem charakterizovaným příznaky. Křečové žíly spermatické šňůry jsou rozděleny do 3 typů podle typu poruch oběhu. Zpětný tok krve do varlat může nastat z ledvin nebo iliakální žíly. Existuje také kombinace těchto dvou faktorů. V tomto případě je varle zásobováno krví současně z renálních a iliakálních žil..
Příznaky
Varikokéla se vyznačuje nepostřehnutelným typem progrese. Zvýšení tělesné teploty je pozorováno pouze v každém třetím případě. Známky patologie: bolest v šourku, deformace a zarudnutí varlat, nepohodlí během ejakulace. Typ nepohodlí je tupý, bolavý, pálí, šíří se do lumbosakrální zadní části. Ve 3. fázi vývoje je patologie charakterizována snížením sexuální aktivity a výrazné nepohodlí se objevuje i během klidového stavu. U zatížené formy onemocnění změna polohy těla neposkytuje zlepšení pohody.
Důvody
Vzhled varikokély usnadňují faktory spojené s charakteristikami zdravotního stavu a vnějším vlivem na perineální oblast. O přítomnosti některých z těchto patologií člověk nemusí mít podezření. Například kapavka, prostatitida a jiné záněty často postupují v latentní formě. Někdy se varikokéla vyvíjí u pacientů s křečovými žilami dolních končetin.
Může také dojít k poškození krevních cév spermatické šňůry v důsledku dědičné predispozice, dlouhé jízdy na kole nebo na koni. Příznivou podmínkou pro přerušení přívodu krve do šourku je chronická intoxikace těla, užívání stimulantů růstu svalů, hypotermie nebo přehřátí rozkroku..
Adenom prostaty
Varikokéla se vyskytuje na pozadí hyperplazie prostaty v důsledku poruch oběhu, která je doprovázena přítomností benigního nádoru. Druhým důvodem, proč je adenom prostaty zatížen křečovými žilami, je neustálé zvyšování nitrobřišního tlaku. K úplnému vyprázdnění močového měchýře člověk napíná břišní svaly, což se při opakovaném nutkání močit opakuje až 15krát denně.
Další příznaky adenomu prostaty:
- Suprapubická bolest
- Odtok moči
- Změna barvy, zápachu moči
- Zácpa způsobená kompresí střev zvýšeným adenomem
- Pravidelná pánevní bolest
- Mírné zvýšení tělesné teploty
- Nepohodlí v perineu při zaujetí polohy vsedě
Pokud je varikokéla způsobena adenomem prostaty, je možné, že bude nutné chirurgické odstranění benigního nádoru. Méně často je hyperplazie eliminována konzervativním způsobem - léky.
Problémy s vyprazdňováním
Zácpa a průjem předurčují k rozvoji varikokély. V obou případech vyžaduje pohyb střev napětí břišních svalů a obecně břišní dutiny. To způsobuje zvýšení vnitřního tlaku, přispívá k narušení přívodu krve do mnoha orgánů, včetně částí reprodukčního systému. Aby se zabránilo křečovým žilám spermatické šňůry, je nutné normalizovat funkci střeva - obnovit jeho mikroflóru, zlepšit stravu.
Pohlavní choroby
Infekční a zánětlivé procesy zahrnující genitálie jsou charakterizovány cirkulací patogenní mikroflóry v urogenitálním traktu. Patogeny uvolňují toxiny, které nepříznivě ovlivňují přívod krve do šourku a viskozitu krve - stává se silnější. Pod vlivem intoxikace a vytvořených krevních sraženin se testikulární žíla deformuje.
Pokud je léze spermatické šňůry spojena s kapavou nebo jinými urogenitálními infekcemi, je nutná návštěva venereologa. Ošetření musí navíc podstoupit mužův trvalý sexuální partner. Neschopnost eliminovat pohlavně přenosné infekce může vést k relapsu varikokély.
Nádor v pánevní oblasti
Výskyt maligního nebo benigního novotvaru v perineu vede k porušení přívodu krve v této oblasti. To vytváří příznivé podmínky pro výskyt varikokély. Důvody pro vývoj novotvarů jsou polymorfní: od faktoru dědičné predispozice k hormonálním poruchám a pravidelné intoxikaci těla.
Známky nádorového procesu v pánevní oblasti:
- Konstantní bolest v perineu, lumbosakrální oblasti. Když nádor dosáhne významné velikosti, nepohodlí se pozoruje i v klidu.
- Oslabené libido.
- Problémy s vyprazdňováním.
- Zvýšená tělesná teplota (ne ve všech klinických případech).
- Výrazný úbytek hmotnosti.
- Vzhled nečistoty krve v moči.
- Pokles ukazatelů krevního tlaku.
- Snížená chuť k jídlu.
- Bolest během ejakulace.
Protože varikokéla je náchylná k recidivě, léčba pacientů s tímto onemocněním by měla začít odstraněním hlavní příčiny jejího výskytu. Nádor je odstraněn konzervativně nebo chirurgicky. Při výběru optimální možnosti léčby je třeba vzít v úvahu typ novotvaru, fázi vývoje, vlastnosti krevního zásobení.
Nepravidelné sporty
Samotný sport neovlivňuje nepříznivě stav varlat. Pokud však zátěž neodpovídá parametrům člověka, časté zvedání závaží během tréninku vede k porušení přívodu krve do pánevní dutiny. Proto pod vlivem napětí vstupuje do varlat zvýšené množství krve. Fyzicky člověk nemusí tento proces pociťovat..
Méně často dochází k pocitu tahání v oblasti rozkroku. Spontánní zvýšení prokrvení vede k natažení varlat a jejich následné deformaci. Muži, kteří se zabývají vzpíráním, ale nekontrolují zátěž, časem čelí problému vzhledu křečových žil.
Těžká fyzická práce
Vyčerpávající práce přímo souvisí s vývojem křečových žil spermatické šňůry, protože přispívá k narušení přívodu krve do varlat. Při nepravidelné fyzické aktivitě dochází ke zvýšení nitrobřišního tlaku, obtížnému odtoku krve do dolní duté žíly. Tento proces vytváří příznivé podmínky pro varikokélu..
K deformaci krevních cév varlat dochází pouze při pravidelném výkonu těžké fyzické práce. Vývoj nemoci lze zabránit, pokud včas přehodnotit postoj k zátěži, aby byla mírná.
Scrotální trauma
Odložené poškození oblasti rozkroku nepříznivě ovlivňuje stav přívodu krve do šourku. To platí zejména pro uzavřená poranění, která jsou doprovázena krvácením pod kůží a tvorbou hematomů. Křečové žíly aciniformního plexu spermatické šňůry se vyvíjejí na pozadí modřiny, která je stále přítomna nebo po jejím odstranění. Bez ohledu na promlčecí dobu přeneseného poškození šourku musíte během vyšetření o této skutečnosti informovat lékaře.
Sexuální abstinence
Pokud muž nemá stabilní intimní život, v pánevní dutině se tvoří ucpání. Akumulace semenné tekutiny a sekrece prostaty stlačuje žíly a tepny, které běží v perineu. Proto dopravní zácpy nepříznivě ovlivňují přívod krve do prostaty a varlat. V průběhu času se u člověka vyvine varikózní plexus spermatické šňůry. Je možné se vyhnout zahlcení a varikokéle, pokud je sexuální život stabilizován včas..
Anomálie varlat
Někdy se křečová expanze krevních cév šourku vyvíjí z důvodů, které nesouvisí s životním stylem člověka, jeho stravou a zdravotními rysy. Vzhled patologie je způsoben anomáliemi ve struktuře žil varlat, které vznikají dokonce ve stadiu nitroděložního vývoje embrya. Důvody - vlastnosti zdravotního stavu těhotné ženy, užívání léků, alkoholismu nebo kouření při nošení plodu.
Anomálie ve struktuře testikulární žíly, porucha nebo absence jejích chlopní vede k porušení přívodu krve do spárovaného mužského orgánu. Proto se uvnitř krevní cévy tvoří sraženiny. Jejich velikost se může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách klinického případu. Krevní sraženiny táhnou stěny cév zevnitř, způsobují deformaci anatomických struktur, způsobují bolest.
Obezita
Přítomnost nadváhy nemusí ovlivnit stav prokrvení genitálií, pouze pokud člověk vede aktivní životní styl. Obezita v kombinaci s fyzickou nečinností způsobuje neustálé zatížení perinea. V důsledku systematického zatížení šourkové oblasti je v ní narušen přívod krve. Plexus varlat ve tvaru shluku je zdeformovaný a uvnitř se tvoří sraženiny. Pokud je varikokéla způsobena nadváhou, měla by léčba začít normalizací tělesné hmotnosti.
Možné komplikace
Častým důsledkem varikokély je neplodnost, atrofie varlat nebo opětovný výskyt křečových žil plexu spermií. Včasnou léčbou lékařské pomoci lze uvedeným patologiím zabránit. Komplikace mohou také nastat po operaci varikokély. Nevýhodou operace je, že testikulární žíla je omezena obecným oběhem. Tento faktor je schopen vyvolat vývoj skrotálního hematomu, méně často se objevuje vodnatelnost (hydrokéla).
Jakého lékaře kontaktovat
U příznaků typických pro varikokélu musíte navštívit urologa. Lékař tohoto profilu provede průzkum, vyšetření rušivé oblasti, předepíše nezbytné vyšetření a s přihlédnutím k diagnostickým odpovědím vypracuje léčbu. Pokud se ukáže, že vývoj varikokély je spojen s obezitou, je indikováno odvolání k endokrinologovi. Pokud jsou křečové žíly spermatické šňůry způsobeny přítomností nádoru v perineální oblasti, je pacient odeslán k schůzce s onkologem.
Diagnostika
Aby člověk identifikoval lézi aciniformního plexu, stanovil stupeň jeho závažnosti a určil optimální metodu léčby, musí projít:
- Vizuální kontrola. Zvětšení šourku není vyloučeno, když je zvednuto nebo muž zaujme vodorovnou polohu.
- Rozhovor s pacientem. Během rozhovoru se lékař dozví o událostech, které předcházely zhoršení zdraví, povaze příznaků, způsobech zmírnění stavu.
- Krevní test k určení pohlavních hormonů. U křečových žil v šourku klesá hladina testosteronu, což je spojeno se zhoršeným přívodem krve do varlat.
- Dopplerova ultrasonografie. Metoda umožňuje posoudit stav krevního oběhu v šourku, identifikovat žilní deformity a přítomnost sraženin.
- Ultrazvuk šourku. Informativní typ studie, pomocí kterého můžete identifikovat nádory, záněty uvnitř varlat.
- MRI nebo CT prostaty, varlat, pánevní dutiny.
Aby mohl lékař shromáždit více informací o zdravotním stavu pacienta, může předepsat další typy diagnostiky. Patří mezi ně spermogram, krevní test (klinický, biochemický, pro stanovení nádorových markerů), analýza moči. V ejakulátu je stanoven nízký obsah životaschopných spermií. Vysoký obsah leukocytů je detekován v moči a krvi, což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu v orgánech reprodukčního systému.
Léčba
U varikokély je indikována hospitalizace na urologickém oddělení nemocnice. Pacient je přijat s bolestivým syndromem: je způsoben výskytem sraženin, zánětem rozšířených žil spermatické šňůry a jejím napětím.
V drtivé většině případů je varikokéla odstraněna chirurgicky. Nosit obvaz a dodržovat odpočinek v posteli neposkytuje zotavení. Dříve pacient podstoupil laboratorní a ultrazvukovou diagnostiku naléhavým (naléhavým) způsobem.
Podstatou operace je vytvoření anastomózy mezi testikulární žílou a běžnou iliakální žílou. Akce se provádí po provedení anestézie.
Po chirurgickém zákroku je pacient převezen na oddělení, na oddělení pobývá 1-1,5 týdne. Během tohoto období je muž obvazován, je sledován proces hojení ran a je hodnocen jeho celkový stav. Aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu, podávají se antibiotika člověku, provádějí se intravenózní kapací infuze solných roztoků.
Pacientovi jsou injikovány analgetika a antispazmodika: eliminují nepohodlí, podporují úplné pooperační zotavení. K dosažení rychlého terapeutického účinku jsou léky proti bolesti předepsány ve formě rektálních čípků..
Po operaci se provádí aktivní léková terapie ke stimulaci produkce ejakulátu, jehož složení bude vhodné pro oplodnění.
Dále se doporučuje odmítnutí fyzické aktivity. Abyste zabránili hromadění střevních plynů a zabránili poruchám trávení, musíte dodržovat dietu. Po operaci by měl muž sledovat sexuální odpočinek. Při včasném přístupu k lékařské péči je riziko vzniku sekundární neplodnosti minimální.
Prevence
Abyste zabránili výskytu varikokély, musíte:
- Odmítněte abnormální fyzickou aktivitu.
- Jako nejlepší metodu antikoncepce nepoužívejte přerušovaný styk.
- Vyvarujte se příliš dlouhé jízdy na kole, ujistěte se, že je sedadlo měkké a pohodlné.
- Přestaňte používat stimulátory růstu svalů.
- Nepřetěžujte střeva suchým jídlem: vyvolává potíže s defekací, vyžaduje nadměrné napětí břišních svalů.
- Chraňte oblast šourku před možným poškozením během sportovního tréninku.
- Nenoste příliš těsné spodní prádlo: přispívá k přehřátí oblasti šourku a narušení jeho zásobování krví.
- Kontrola tělesné hmotnosti, aby se zabránilo rozvoji obezity.
- Vyhněte se sedavému životnímu stylu.
- Při sexu s novým sexuálním partnerem vždy používejte kondomy.
- Pokud kvůli profesionální činnosti musíte stát dlouho, musíte pravidelně měnit polohu těla.
Varikokéla je patologický stav způsobený vnějšími nebo vnitřními faktory. První kategorie zahrnuje porušení anatomie šourku, intenzivní přívod krve do břišní dutiny. Druhá skupina příčinných faktorů zahrnuje vliv na perineum mechanickou metodou, trauma šourku. Převládajícím příznakem onemocnění je slabost nepohodlí. Patologii eliminuje urolog, je nutná hospitalizace na nemocničním oddělení. Léčba pacientů s křečovými žilami spermatické šňůry - hlavně chirurgická.
Proč atrofie varlat a jak zastavit proces
Přesné fungování reprodukčních orgánů má v životě každého člověka velký význam. Varlata (varlata) jsou zodpovědná za produkci hormonů a spermatu. Atrofie varlat je nevratné onemocnění, které způsobuje neplodnost.
Charakteristika nemoci
Smrt tkáně varlat je patologický proces, ke kterému dochází při kontrakci velikosti varlat. V tomto případě dochází k vážným endokrinním poruchám. Mění vzhled člověka a celou jeho fyziologii. Průběh onemocnění je nevratný, je důležité detekovat a léčit atrofii co nejdříve, a to i v počáteční fázi. Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku, i když je vzácná.
Pokles varlat se objevuje postupně, častěji existuje jednostranná patologie.
Objem zdravého varlat u mužů je obvykle 16-18 cm3. Atrofovaná žláza se zmenší na přibližně 6 cm3. Objem se ztrácí v důsledku degradace žlázové tkáně, je nahrazen pojivovou tkání - nefunkční. Degenerativní proces je doprovázen snížením produkce testosteronu, poruchou spermatogeneze a snížením plodnosti. Mezistupeň je reverzibilní stav: hypotrofie a subatrofie. Jsou charakterizovány částečnou dysfunkcí, s mírným stupněm, zotavení je možné.
Původ patologie
Existuje mnoho různých předpokladů, proč varlata vysychají. Patologie se často připisuje sportovcům, kteří užívají anabolické steroidy. Není to potvrzeno, protože mnoho pacientů s atrofií nikdy nešportovalo ani neužívalo steroidy. Drogy v této skupině mají samozřejmě negativní vliv na pohlavní žlázy mužů, ale existuje mnoho dalších důvodů:
- změny v hormonálních hladinách;
- utrpěl zranění a operace;
- torze varlat;
- kryptorchismus;
- porušení krevního oběhu ve slabinách;
- infekční a zánětlivá onemocnění varlat;
- vodnatelnost varlat;
- porušení neuroregulace pohlavních orgánů;
- nekontrolovaný příjem hormonů a určitých léků.
Příčiny atrofie jsou často spojeny se zhoršeným nitroděložním vývojem plodu. Patologie u dětí je častější, zejména u kojenců s projevy kryptorchismu (sestoupená varlata do šourku). Atrofie varlat u mužů se může vyvinout na pozadí obezity. Nadváha zvyšuje produkci ženských pohlavních hormonů, což vyvolává pokles varlat. Porušení termoregulace způsobené přehřátím pohlavních žláz vede ke stagnaci venózní krve, změnám v cévách šourku. Na tomto pozadí se zhoršuje výživa varlat a jejich tkáně začínají odumírat..
Projevy nemoci
Průběh onemocnění je pomalý. V počáteční fázi je těžké vidět, že se varle zmenšuje, ale můžete detekovat změnu hustoty - stává se ochablou. Do určité doby s atrofií zůstává možnost pohlavního styku, ale hodnoty spermogramu se mění. Zhoršená kvalita spermií znemožňuje přirozené oplodnění.
Klinický obraz se dále rozšiřuje. Objevují se další příznaky spojené s dysfunkcí a nedostatkem testosteronu. V popředí jsou vegetativně-vaskulární změny a psychoemočné poruchy:
- snížené libido;
- erektilní dysfunkce;
- zhoršení kvality sexuálního života, snížení iniciativy;
- depresivní poruchy, deprese;
- pokles ejakulátu;
- feminizace postavy, asthenizace.
Snížení produkce testosteronu mění vzhled muže a sekundární sexuální charakteristiky jsou vymazány. Dochází k částečné transformaci postavy podle ženského typu, zejména u mladých mužů, kteří nedosáhli puberty. Snižuje se svalová hmota, objevuje se slabost a apatie. Dochází k dysfunkci jiných žláz s vnitřní sekrecí, je narušeno stravovací chování, začíná obezita.
Fungování reprodukčního systému je důležité nejen pro celkové zdraví člověka, ale také pro jeho sebeúctu. Atrofovaná varlata vedou ke komplexu depresivních a psychologických poruch. V takové situaci bude pacient potřebovat konzultaci s psychologem nebo psychiatrem..
Diagnostika
Pokud se včas obrátíte na odborníka, ztracené zdraví se obnoví. Při první návštěvě budete potřebovat pomoc místního terapeuta. Poté lékař předepíše konzultace s dalšími odborníky: urologem, andrologem, endokrinologem. Po vyšetření a prohmatání šourku lékař posoudí stupeň onemocnění. Pro diagnostiku budete potřebovat vyšetření, která vám pomohou zjistit příčinu patologie:
- krevní test na hladinu hormonů;
- spermogram;
- Ultrazvuk pohlavních žláz;
- analýza nádorových markerů;
- MRI nebo CT pánevních orgánů.
Laboratorní studie vám umožňují vypočítat poměr pohlavních steroidů, gonadotropních hormonů a také sekrece štítné žlázy, nadledvin a hypofýzy. K určení celkového stavu je nutné absolvovat klinické testy krve a moči, aby se vyloučil zánět. Spermogram vám umožňuje posoudit kvalitu spermií, šance člověka na dítě.
Ultrazvuk pomáhá posoudit změny ve tkáni varlat, stav krevních cév, které krmí pohlavní žlázy. Někdy se provádí ultrazvukové vyšetření spolu s Dopplerovým ultrazvukovým postupem. Hardwarová diagnostika je předepsána podle indikací, pokud potřebujete zjistit stav prostaty a vyloučit nádorové procesy.
Terapie atrofie varlat
Léčba atrofie varlat je spíše preventivním opatřením. Je nutné přesně znát potenciální příčiny vývoje onemocnění. Zpočátku, zatímco žláza dosud nebyla kriticky ovlivněna, jsou předepisovány léky obsahující gonadotropin. S jejich pomocí obnovují hormonální hladiny, stimulují produkci testosteronu a spermií.
Pokud jsou příčinou atrofie varlat špatný krevní oběh v oblasti slabin (například u varikokély) nebo ateroskleróza, pacientovi jsou předepsány vaskulární léky. Jedná se o léky Actovegin, Trental, Pentoxifylline. Pro snížení viskozity krve jsou předepsány antiagregační látky, například kyselina acetylsalicylová, a jsou také indikovány léky ze skupiny statinů. Snižují hladinu cholesterolu a odstraňují usazeniny uvnitř cév. Na pozadí takové léčby je nutné dodržovat dietu a vzdát se špatných návyků..
Pokud se po průběhu léčby a všech opatřeních proces nadále vyvíjí, další léčba je nevhodná.
Aby se zabránilo atrofii varlat, je důležité léčit zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů včas. V případě poranění šourku, kroucení varlat je nutná okamžitá lékařská pomoc. Když je testikulární tkáň zcela zničena, je nutné orgán odebrat a poté zavést implantát. Chirurgická operace je jediným východiskem pro tříselnou kýlu, vodnatelnost, kryptorchismus a také s vysokým rizikem onkologického procesu.
Onemocnění varlat u mužů: torze varlat, varikokéla, zánět, rakovina
Varlata jsou symbolem mužnosti, ale jsou také náchylná k nemocem. Nejběžnějšími abnormalitami varlat jsou torze varlat, varikokéla, orchitida a rakovina varlat.
Rozhodně stojí za to vědět, jak je rozpoznat, už jen proto, že onemocnění varlat vedou k neplodnosti a některá onemocnění, jako je rakovina varlat, jsou život ohrožující..
Proč muž potřebuje varlata
Bez těchto dvou malých pohlavních žláz umístěných mimo břicho v šourku by nebyl život.
Ve varlatech je asi 200 lalůčků. Každý z nich produkuje spermie, které migrují do nadvarlete, kde spermie dozrávají a připravují se na další migraci pomocí chámovodu a močové trubice..
"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Spermatozoa.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1574316217 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Spermatozoa.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v = 1574316217 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%A1%D0%BF%D0%B5%D1%80 % D0% BC% D0% B0% D1% 82% D0% BE% D0% B7% D0% BE% D0% B8% D0% B4% D1% 8B.jpg? Změna velikosti = 900% 2C600 "alt =" Spermatozoa " width = "900" height = "600" srcset = "https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Spermatozoa.jpg?w=900&ssl=1 900 W, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Spermatozoa.jpg?w=450&ssl=1 450 W, https://i1.wp.com /medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Spermatozoa.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp- content / uploads / 2019/11 / Sperm.jpg? w = 825 & ssl = 1 825w "sizes =" (max. šířka: 900px) 100vw, 900px "data-recalc-dims =" 1 "/> spermie
Druhým úkolem varlat je produkce mužských hormonů - androgenů. Jedním z nejdůležitějších je testosteron, který se již produkuje u plodu v děloze. Má velký vliv na tvar a vývoj varlat, šourku, penisu, chámovodu, typu člověka, jeho hlasu, barvy vlasů a „typicky mužského“ chování..
Varlata jsou kompletní továrnou na spermie. Ale při životě mohou tyto orgány onemocnět, jako každý jiný.
Existují onemocnění varlat vyplývající z vrozených nebo získaných genitálních vad. Mnoho z těchto stavů postihuje dospívající a dospívající do 35 let. Některá onemocnění varlat jsou spojena s hormonální nerovnováhou, jiná s traumatem a další s infekcemi. Orgány se nacházejí v šourku mimo břicho, a proto jsou ovlivňovány kolísáním tlaku a vysokými teplotami. Přehřátí může vést k hormonální nerovnováze a změnám ve složení spermatu.
Ve všech případech genitální patologie musíte vyhledat pomoc urologa nebo androloga.
Choroba varlat: torze varlat
V dospívání mohou mladí lidé, kteří sportují nebo hodně jezdí, zaznamenat torzi varlat. Tento stav je ostré zkroucení spermatické šňůry s rotací jádra kolem osy. Příznaky jsou náhlá, velmi silná bolest (často v noci) s rychle rostoucím edémem skrota, doprovázeným nevolností a zvracením.
"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ Twist- Twist.jpg? fit = 367% 2C300 & ssl = 1? v = 1574316257 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Translate- egg.jpg? fit = 673% 2C550 & sl = 1? V = 1574316257 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9F%D0%B5%D1%80 % D0% B5% D0% BA% D1% 80% D1% 83% D1% 82-% D1% 8F% D0% B8% D1% 87% D0% BA% D0% B0.jpg? Změnit velikost = 900% 2C736 " alt = "Torze varlat" width = "900" height = "736" srcset = "https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/ Torze varlat.jpg? w = 900 & ssl = 1 900 w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Twist- egg.jpg? w = 367 & ssl = 1367 w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Twist.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: //i1.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2019/11 / Testicular torsion.jpg? w = 673 & ssl = 1 673w "sizes =" (max. šířka: 900px) 100vw, 900px "data-recalc -dims = "1" /> Torze varlete
Když se taková onemocnění objeví, musíte se co nejdříve dostat k urologovi. Lékař musí torzi chirurgicky odstranit během 4–6 hodin, protože torze vede ke zhoršené cirkulaci, která může vést k infarktu varlat. Pak nebude možné konzervovat orgán a bude nutné jej amputovat..
Ztráta jednoho varlat neohrožuje plodnost, ale mnoho mužů je ohledně postupu velmi emotivních a amputaci vidí jako „ztrátu mužskosti“.
Choroba varlat: varikokéla
Křečové žíly spermatické šňůry způsobené poruchami žilních chlopní jsou častou příčinou neplodnosti. Šourek má mnoho cév, které odvádějí krev ze varlat. Pokud jejich chlopně nefungují, dochází ke stagnaci krve a křečovým žilám..
"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Varicocele.jpg?fit=450%2C270&ssl=1?v= 1574316297 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Varicocele.jpg?fit=900%2C540&ssl=1?v = 1574316297 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%92%D0%B0%D1%80%D0%B8 % D0% BA% D0% BE% D1% 86% D0% B5% D0% BB% D0% B5.jpg? Změnit velikost = 900% 2C540 "alt =" Varikokéla "šířka =" 900 "výška =" 540 "srcset = „https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Varikocele.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Varikocele.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content /uploads/2019/11/Varicocele.jpg?w=768&ssl=1 768w "sizes =" (max. šířka: 900px) 100vw, 900px "data-recalc-dims =" 1 "/> Varikokéla
Pomalý odtok krve způsobuje zvýšení teploty šourku. Přehřátí varlat vyvolává změny ve složení spermií a hormonální poruchy.
Křečové žíly varlat nejsou příliš bolestivé. Ve varlatech je tíha, bolest v rozkroku. Lékař může snadno rozpoznat onemocnění vyšetřením varlat a provedením ultrazvuku.
Křečové žíly přicházejí v různých velikostech, od malých, sotva postřehnutelných až po velké, vypadají jako hrozen. Jedinou účinnou metodou, jak se zbavit patologie, je chirurgický zákrok (klasický nebo laparoskopický).
Choroby varlat: zánět varlat - orchitida
Zánět varlat je vzácný, ale velmi bolestivý. Patologie je doprovázena otoky varlat a vysokou teplotou dosahující až 40 ° C.
Infekce probíhá dvěma způsoby:
- když bakterie nebo viry vstupují do jádra krví z jiného ohniska zánětu v těle;
- patogeny vstupují do chámovodu, obvykle způsobené infekcemi močových cest.
Téměř vždy je nejdříve postižena nadvarlete, poté samotné varle. Otok pokračuje, dokud se nevytvoří hydrokéla (obsah šourku se zvyšuje v důsledku akumulace serózní tekutiny).
"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Orchit.jpg?fit=413%2C300&ssl=1?v= 1574316357 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Orchit.jpg?fit=758%2C550&ssl=1?v = 1574316357 "src =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/%D0%9E%D1%80%D1%85%D0%B8 % D1% 82.jpg? Velikost = 900% 2C653 "alt =" Orchit "width =" 900 "height =" 653 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / uploads / 2019/11 / Orhit.jpg? w = 900 & ssl = 1 900 w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Orchit. jpg? w = 413 & ssl = 1 413w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Orchit.jpg?w=768&ssl=1 768w, https: //i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/11/Orchit.jpg?w=758&ssl=1 758w "sizes =" (max. šířka: 900px) 100vw, 900px "data-recalc-dims =" 1 "/> Orchit
U mladých mužů je častou příčinou orchitidy příušnice, virové onemocnění. Příznaky jsou stejné jako u bakteriální infekce, léčba však probíhá bez antibiotik. Po několika dnech zánět zmizí sám.
Naproti tomu akutní bakteriální orchitida je léčena antibiotiky. To je nezbytné, aby se zabránilo abscesu, který vyžaduje chirurgický zákrok.
Choroba varlat: když se varle zvětší, může to být rakovina
Rakovina varlat postihuje hlavně mladé lidi do 35 let. Zvětšené varle je obvykle prvním a často jediným příznakem rakoviny. Muži tento příznak obvykle zanedbávají, protože není bolestivý..
Jádro se nejprve zmenší a ztvrdne a poté začne rychle růst. Může to být skákací a hladké nebo nerovnoměrné. Nádor může být také malý. Postižené varle vypadá nepřiměřeně velké ve srovnání s druhým. Po zjištění takového příznaku byste měli okamžitě kontaktovat urologa..
Zkušený lékař dokáže rozpoznat rakovinu hmatem. Ultrazvukové vyšetření varlat potvrzuje počáteční diagnózu..
Jedinou léčbou rakoviny je odstranění varlat. Během operace se nádorová tkáň analyzuje, aby se určil stupeň její malignity. Biopsie nebo punkce varlat se provádí odebráním buněk k výzkumu.
Výsledek tohoto testu určuje, zda budou odstraněny i lymfatické uzliny a zda bude pacient odeslán k chemoterapii nebo radiační terapii..
Dokonce i před 20 lety se rakovina varlat rovnala trestu smrti. V současné době, zejména pokud je detekována v rané fázi, je míra vyléčení této rakoviny více než 90%.