Počáteční příznaky hemoroidů
Patologická expanze hemoroidních žil, která později končí tvorbou uzlů v dolním konečníku, se vyvíjí postupně, takže hemoroidy mají velmi odlišné znaky. K onemocnění dochází bez ohledu na věk a pohlaví a důvody jejího vzniku jsou často spojeny se stresem a dědičnou predispozicí.
Druhy hemoroidů
Dnes je zánětlivý proces v hemoroidních žilách diagnostikován poměrně často. Toto onemocnění v proktologii je nejčastější a mezi pacienty nejen dospělými a staršími lidmi, ale i dětmi.
Známky výskytu hemoroidů závisí na typu onemocnění a stadiu jeho vývoje. Ochorení je tedy rozděleno do následujících typů:
- Vnější (vnější) hemoroidy.
- Interiér.
První typ je charakterizován silným nárůstem hemoroidů, ke kterému dochází v důsledku stagnujícího procesu v malé pánvi a tvorby krevní sraženiny v křečových žilách. Toto onemocnění je snadno identifikovatelné během počátečního vyšetření, protože v určitém stadiu formace je vizuálně patrné.
Tvoření hrbolů s vnějšími hemoroidy je pozorováno v blízkosti samotného řiti. Onemocnění je doprovázeno mírným krvácením a při jeho zanedbání vypadne jeden ze zanícených hemoroidů.
Pokud jde o vnitřní hemoroidy, je to méně patrné, protože je lokalizováno pod sliznicí konečníku. Tento typ onemocnění lze určit pouze kontaktním vyšetřením a přítomností vhodných příznaků.
Klinický obraz: první příznaky hemoroidů
Identifikaci přítomnosti hemoroidů je docela jednoduché, pokud znáte příznaky jejího průběhu. Jedním z prvních příznaků problému je tedy nepohodlí v oblasti řitního kanálu, podobné pocitu cizího těla.
Pokud vezmeme v úvahu každý typ expanze hemoroidních žil samostatně, pak se jejich klinický obraz liší v závislosti na stadiu vývoje a klasifikaci, která je rozdělena na chronickou a akutní formu.
Jaké jsou tedy příznaky vnějších hemoroidů? Známky tohoto typu zánětu hemoroidů jsou akutní. O nemoci svědčí následující příznaky:
- vzhled boule v řiti (podobný nárazu z úderu);
- zanícené uzliny lze snadno cítit prsty;
- nárůst uzlů v době napětí, což je obzvláště akutní, když běží hemoroidy;
- přítomnost krve ve stolici po pohybu střev;
- bolest při pokusu o vyprázdnění;
- pálení a bolestivost v konečníku, zvláště poté, co se objeví stolice.
Vnitřní hemoroidy mají podobné příznaky, ale jsou méně závažné. Rozdíl mezi touto formou onemocnění spočívá v tom, že není lokalizován na vnější straně konečníku, ale hlouběji, proto je proktologem detekován pouze při palpaci. Vizuálním vyšetřením lze onemocnění určit až v pozdějších fázích vývoje..
Nepohodlí v anální oblasti
První příznaky hemoroidů zahrnují jakýkoli druh nepohodlí v dolní části konečníku a konečníku. Přítomnost patologického procesu můžete podezřívat z následujících příznaků:
- tíha a pocit neúplného vyprázdnění po odchodu na toaletu;
- mírný pocit pálení, když vychází stolice;
- pocit prasknutí konečníku během stolice, který je doprovázen řeznou bolestí a krvácením;
- nepohodlí při dlouhodobém sezení na tvrdém povrchu;
- bolest v řiti, která se zhoršuje zvedáním závaží nebo kašláním.
Nepohodlí je způsobeno otoky stěn cév a hemoroidních žil, které se nacházejí v blízkosti konečníku. V počátečních fázích vývoje hemoroidů má tento příznak tendenci ustupovat a pravidelně se znovu objevovat. V akutním průběhu onemocnění pacienty neustále doprovázejí nepříjemné pocity, které se během stolice zhoršují.
Pokud jde o akutní bolest a pálení v konečníku, tato symptomatologie se projevuje v případě prasknutí zanícených uzlin. K tomu obvykle dochází, když se výkaly pohybují patologickou oblastí konečníku. Nepohodlí se objevuje během stolice a může chvíli trvat.
Patologický výtok
Dalším prvním příznakem hemoroidů je přítomnost výtoku z konečníku, což je u zdravého člověka neobvyklé..
Takže s edémem stěn konečníku, který vždy doprovází zánětlivý proces, se objeví rektální hlen. Výtok s hemoroidy může obsahovat příměs hnisu a krve. Jejich uvolňování dráždí epitel konečníku a konečníku, což se projevuje svěděním a pálením. Pokud není dodržována hygiena, hlen způsobuje rozvoj eroze a vředů v anální oblasti.
Také hemoroidy jsou charakterizovány krvácením, jehož vzhled je spojen s prasknutím zvětšených hemoroidů. Takové rektální krvácení se vyznačuje různým stupněm trvání a jeho barva závisí na tom, zda se jedná o vnitřní hemoroidy nebo vnější.
U pokročilého onemocnění, kdy jsou uzly zvětšeny na maximum a je pozorována jejich ztráta, se objeví krev v důsledku prasknutí hemoroidních kuželů. V počátečních fázích k tomuto výboji dochází v době defekace. Krev během stolice lze vidět jak na samotných výkalech, tak na papíře.
Zánětlivý proces
Hemoroidy nejsou vždy doprovázeny zánětlivým procesem. Komplikace ve formě zánětu se nejčastěji vyvíjí, když vypadnou zvětšené uzliny nebo jsou stlačeny.
Hemoroidy se zánětem mají následující příznaky:
- slizniční výtok;
- neustálé nepohodlí;
- neschopnost dlouho sedět v jedné poloze, zejména na tvrdém povrchu;
- bolest při jakékoli námaze.
Kromě toho se zánět hemoroidů vyvíjí v důsledku prasknutí hrbolů a špatné osobní hygieny. Abyste zabránili tomuto druhu komplikací, musíte se po každé cestě na toaletu umýt. Pokud se tak nestane, pak patogenní mikroorganismy proniknou do čerstvých ran a začnou tam svou aktivní reprodukci, což vyvolá tvorbu infekce.
Prolapsové hemoroidy
Tento příznak je typický pro vnitřní i vnější hemoroidy. V počáteční fázi se mírně zvětšené hrbolky, ty, které jsou umístěny nízko, během vyprazdňování vyboulí mírně ven. Po vyprázdnění se vrátí do své původní polohy..
Pokud mluvíme o pokročilých hemoroidech, pak je ztráta uzlů v posledních fázích pozorována při jakékoli fyzické námaze. Kromě toho v procesu progrese onemocnění musí být kužely nastaveny rukama, protože samy se nevracejí zpět.
Vyprazdňování problémů
Jaké další příznaky hemoroidů existují? Zácpa je stálým společníkem této nemoci. Problémy se stolicí se vyskytují v důsledku zvýšení hemoroidů a jejich množení.
Rozšířené žíly a hrbolky narušují krevní oběh, což negativně ovlivňuje svěrač a motorické funkce konečníku. Na tomto pozadí dochází k nepravidelnému nutkání k evakuaci - dochází k hromadění výkalů ve střevní dutině.
Při vzniku zácpy u hemoroidů hraje důležitou roli také psychologický faktor. Osoba se bojí defekace kvůli bolestivým pocitům a začíná omezovat nutkání. Čím častěji se to praktikuje, tím větší je pravděpodobnost zácpy..
Jak zacházet s hemoroidy
Terapie hemoroidů do značné míry závisí na stupni jejího vývoje a formě jejího průběhu. Akutní dilatace hemoroidních žil doprovázená zánětem a prolapsem uzlin by měla být léčena pod dohledem odborníka. Totéž platí pro hnisavé hemoroidy..
Příznaky hemoroidů a vztah léčby:
- V 1. a 2. fázi, kdy příznaky ještě nejsou zatěžovány. Terapie se provádí výhradně konzervativními metodami, včetně infračervené fotokoagulace a skleroterapie. Provádí se korekce výživy. Navíc je pacientovi předepsány antihemorrhoidní masti a léky k normalizaci tónu žil.
- Ve 3. a 4. fázi, kdy jsou známky více patrné. Konzervativní metody léčby jsou doplněny chirurgickým zákrokem.
Léčba hemoroidů je lepší zahájit při prvních příznacích, které se objeví. V případě opomíjeného onemocnění a rozvoje komplikací se farmakoterapie stává méně efektivní, proto trvá více času na zotavení
Hemoroidy
Hemoroidy jsou křečové žíly v konečníku. Zánět hemoroidní uzliny je charakterizován trombózou, změnou tvaru a patologickou expanzí hemoroidních žil, které tvoří uzly kolem konečníku.
Podle statistik asi 25% lidí trpí hemoroidy, které se čas od času zhoršují. A více než 70% lidí alespoň příležitostně pociťuje různé příznaky hemoroidů, jako jsou nepříjemné pocity v řiti, svědění a bolest během stolice..
Hemoroidy u žen se často vyskytují během těhotenství a porodu. Hemoroidy během těhotenství by měly být léčeny velmi jemnými metodami, protože těhotné ženě se nedoporučuje užívat určité léky na hemoroidy, které jsou obvykle předepsány. Hemoroidy u mužů jsou také docela běžné, způsobené řadou dalších důvodů a faktorů, které budou popsány níže..
Jaké jsou příčiny hemoroidů?
Obecně se uznává, že hemoroidy se vyvíjejí v důsledku zvýšeného průtoku krve nebo nedostatečného odtoku krve, což vede ke stagnujícím procesům. Důvody a faktory pro rozvoj hemoroidů jsou:
- Dědičná predispozice k hemoroidům. To je hlavní faktor vzniku hemoroidů, který je třeba nejprve zmínit. A ačkoli hemoroidy nejsou zděděny, predispozice k tomuto onemocnění může být určena genetickými faktory. Dědičnost určitých skupin genů vede k vrozené slabosti nebo dysfunkci cév umístěných v konečníku. To je důvod zvýšeného přítoku a nedostatečného odtoku krve kavernózními žilami, což vede k jejich patologické expanzi. Prodloužená expanze kavernózních žil vede ke ztenčení stěn cév, což přispívá ke vzniku krvácení v hemoroidech.
- Dlouhodobá práce ve stoje a zvedání závaží. Stejně jako sedavý životní styl, fyzické přetížení také přispívá k rozvoji hemoroidů. Nejprve se to týká lidí, kteří jsou nuceni zůstat dlouho ve stoje. Do této kategorie patří učitelé, lektoři, vrátní, strážci, kadeřníci a další. Zvedání závaží je dalším důvodem pro vývoj hemoroidů a prolaps hemoroidů.
- Sedavý životní styl. Jedná se o závažný negativní faktor, který má dopad hlavně na kancelářské pracovníky, řidiče a lidi se sedavým životním stylem. Sedavý životní styl přispívá k rozvoji hemoroidů různými mechanismy. Nejprve se jedná o zvýšený tlak na cévy konečníku v sedě. Při delším sezení je oblast konečníku mírně zahřátá, což vede k přetížení a vazodilataci. Nedostatek fyzické aktivity je navíc jistou cestou k rozvoji žilní nedostatečnosti. To platí také pro žíly umístěné v konečníku.
- Chronická zácpa a průjem. Lidé s chronickou zácpou jsou náchylní k rozvoji hemoroidů. Proč se tohle děje? Faktem je, že při zácpě výkaly ztvrdnou a vyvíjejí tlak na žíly v dolním střevě. To vede ke zhoršení přívodu krve do kavernózní a vzniku hemoroidů. Dalším faktorem při zácpě je zvyk silně tlačit během pohybu střev, což vytváří další tlak na cévy v konečníku.
Kromě zácpy přispívá k rozvoji hemoroidů a silnému průjmu (průjem), který vede k podráždění a zánětu sliznice konečníku..
- Těhotenství. Hemoroidy během těhotenství a porodu jsou časté, protože plod plodí a vytváří tlak na žilní cévy konečníku. A namáhavé úsilí během porodu pouze zhoršuje průběh hemoroidů a přispívá k tvorbě nových hemoroidů.
- Nesprávná výživa, zneužívání kořeněného jídla a alkoholu. Nesprávná výživa je významným faktorem vzniku hemoroidů. Zejména zneužívání kořeněného jídla vede k podráždění střevní sliznice a také stimuluje zvýšený průtok krve do konečníku. A nedostatečná konzumace vlákniny (rostlinné potravy) zhoršuje střevní motilitu. Provokujícím faktorem ve vývoji hemoroidů je alkohol, který rozšiřuje cévy. Užívání alkoholických nápojů, i v malém množství, může vyvolat exacerbaci chronických hemoroidů.
Hlavní faktory přispívající k rozvoji hemoroidů:
- Obezita.
- Dědičná predispozice.
- Sedavý životní styl (fyzická nečinnost) nebo práce spojená s nízkou fyzickou aktivitou.
- Činnosti zahrnující nadměrné svalové napětí (namáhavá fyzická aktivita).
- Stres.
- Porucha odtoku krve v konečníku.
- Častá zácpa.
- Zánětlivé a nádorové procesy ve střevech a játrech.
- Infekce.
- Kouření.
Vnitřní i venkovní
V místě výskytu hemoroidů je onemocnění rozděleno do dvou hlavních typů: vnitřní hemoroidy a vnější.
U vnějších hemoroidů jsou uzliny vytvořeny v bezprostřední blízkosti konečníku, v tomto ohledu jejich citlivý povrch často prolomí a ke krvácení dochází s jasnou šarlatovou krví. Bolestivé pocity s vnějšími hemoroidy jsou poměrně ostré a silné, ale z hlediska autodiagnostiky tento typ nepředstavuje žádné potíže.
Vnitřní vzhled hemoroidů, i když s sebou nese mnohem vážnější ohrožení zdraví, je často charakterizován úplnou absencí bolesti (zejména v počátečním stadiu onemocnění). Tuto skutečnost vysvětluje skutečnost, že hemoroidy jsou umístěny hluboko uvnitř a jejich povrch je stejná necitlivá sliznice konečníku, která ji lemuje.
Stupně
Obvykle existují 3 stupně vnitřních hemoroidů:
- 1. stupeň. Hemoroidní žíly se nacházejí v análním kanálu a nelze je cítit (ani při rektálním vyšetření). Stížnosti na zánět konečníku a krvácení, „záškuby“ bolesti po vyprázdnění.
- 2. stupeň. Uzly při namáhání vyčnívají z konečníku a samy zmizí. V zásadě jsou zde pozorovány stejné poruchy jako u hemoroidů 1. stupně, avšak častější jsou malé ruptury sliznice a zánět konečníku je výraznější.
- 3. stupeň. Je charakterizován takzvaným prolapsem hemoroidů, který nelze samostatně upravit. Příznaky mohou být stejné jako u stupně 2, ale často se navíc objevuje fekální a plynová inkontinence. Při vyšetření se prolapsové hemoroidy odlišují od prolapsu konečníku radiálně probíhajícími rýhami, kyanotickým zbarvením a hrbolatým povrchem..
Příznaky hemoroidů
Známky hemoroidů charakteristické pro všechna stádia vývoje onemocnění:
- nepohodlí v řiti;
- bolest během pohybu střev (zpočátku nevýznamná, pak - silná);
- krvácení z konečníku;
- tvorba a růst hemoroidů.
Hemoroidy (viz foto) je chronická patologie, která postupuje v průběhu let. Rychlost vývoje onemocnění závisí na mnoha faktorech, včetně stravy, životního stylu.
Počáteční fáze onemocnění je charakterizována mírným zvýšením žil v konečníku. Obvykle takové znamení zůstává bez povšimnutí. V tomto případě může být pacient narušen krvavým výtokem z konečníku, ke kterému dochází bezprostředně po pohybu střev. Krev lze snadno vidět na toaletním papíru. Je třeba si uvědomit, že takový příznak je charakteristický pro maligní střevní nádory, proto pokud se objeví, měli byste se poradit s proktologem. Včasný přístup k lékaři a jmenování terapie usnadní zpomalení vývoje hemoroidů.
Ve druhé fázi vývoje onemocnění může pacient pravidelně pociťovat nepohodlí v řiti, svědění. Často má pocit cizího těla v konečníku. Hemoroidy začínají vypadávat během vyprazdňování a jsou stále snadno nastavitelné dovnitř.
Třetí fáze hemoroidů je charakterizována zvýšením již existujících příznaků. Velké žilní uzliny v konečníku ztěžují vyprázdnění střeva, způsobují zácpu, samotný proces defekace je doprovázen bolestí a krvácením. Silné krvácení s hemoroidy je nebezpečné, v průběhu času může vést k rozvoji anémie.
Poslední fáze onemocnění je charakterizována zvýšením velikosti hemoroidů. Nelze je nastavit ručně. Přítomnost rozšířených žil v konečníku způsobuje vážné nepohodlí, bolí pacienta sedět, jít na toaletu. Trápí ho silné krvácení během každého pohybu střev. Čtvrtá fáze vývoje hemoroidů může být komplikována tak nepříjemnými a nebezpečnými jevy, jako je trombóza žil v oblasti konce konečníku.
Hemoroidy u těhotných žen
Velmi často se hemoroidy objevují během posledního trimestru těhotenství a porodu. Příčinou hemoroidů je zúžení zvětšené dělohy střevních žil, což vede ke zhoršení průtoku krve ze střev a z perinea. Žíly zvětšují průměr a mění tvar. Vzhled může také vyvolat opakovaná zácpa u těhotných žen..
U většiny žen však příznaky hemoroidů po porodu ustupují, proto se za příčinu považují hormonální změny. Musí být léčen okamžitě po zjištění prvních příznaků. Je důležité vypořádat se se zácpou, například užíváním léků na uvolnění stolice (Forlax, Laminarid, Methylcelulóza), dodržovat hygienická pravidla (mytí konečníku po vyprázdnění). Léky na hemoroidy (Aurobin, Relief atd.) Se používají hlavně externě ve formě mastí a čípků. Chirurgický zákrok se provádí pouze v závažných případech.
Prevence hemoroidů by měla být prováděna od prvních dnů těhotenství - vytvořte kompetentní stravu, abyste zabránili zácpě, nenoste těsné pásy, trávte více času na čerstvém vzduchu, chůze je užitečná.
Jaké je nebezpečí?
Progrese nemoci bez řádné léčby povede k řadě velmi nepříjemných komplikací..
- Anémie (vyvíjí se s prodlouženým průběhem onemocnění s velkým krvácením).
- Zánětlivé procesy v okolních tkáních, až po rozvoj paraproktitidy (zánět tkáně kolem konečníku). Paraproktitida je považována za velmi závažnou komplikaci vyžadující seriózní léčbu..
- Prasklý řiť. Nejčastější příčinou silné bolesti u hemoroidů. Trhliny vytvářejí příznivé podmínky pro vývoj a penetraci různých infekcí hluboko do měkkých tkání. Tato skutečnost může vést k rozvoji impozantní komplikace, jako je absces (omezený hnisavý zánět, který je doprovázen obecnou malátností, horečkou a syndromem silné bolesti). Tato komplikace vyžaduje povinný chirurgický zákrok..
- Svědění Velmi nepříjemná komplikace, která působí nejen jako silný negativní psychologický moment, podkopávající psycho-emocionální stav pacienta. Neustálé mechanické podráždění anální oblasti může významně zhoršit průběh onemocnění. Kromě toho trvalé poškození tkáně zvyšuje riziko vzniku různých nádorových procesů..
- Nedostatek análního svěrače, plynová a fekální inkontinence (často u starších osob).
Z toho vyplývá, že hemoroidy potřebují včasnou diagnostiku a okamžitá opatření k vyřešení tohoto problému..
Jak vypadají hemoroidy: fotografie
Diagnostika
Diagnóza zpravidla není spojena se zvláštními obtížemi, diagnóza se stanoví jako součást rozhovoru s pacientem a počátečního ambulantního vyšetření. Inspekce pomáhá určit:
- stupeň prolapsu uzlů z konečníku,
- posoudit možnost jejich zvrácení,
- stav pokožky,
- stejně jako význam a stupeň krvácení.
Příznaky hemoroidů jsou podobné jako u jiných stavů. Diagnóza proto musí být důkladná, protože existuje riziko předepsání nesprávné léčby. Hemoroidy lze zaměňovat s:
- anální trhlina, která je také doprovázena drobným krvácením, bolestmi při vyprazdňování;
- rakovina konečníku (maligní střevní nádory se vyskytují s krvácením);
- výhřez konečníku;
- kolitida, polypy a kondylomy.
Pokud zaznamenáte první příznaky onemocnění, neodkládejte návštěvu lékaře na dlouhou dobu. Včasná diagnóza usnadní léčbu a pomůže vyhnout se nejen komplikacím, ale i operaci.
Jak zacházet s hemoroidy?
Konzervativní léčba hemoroidů:
- Je nezbytně nutné normalizovat stolici. Stolička by měla být pravidelná a měkká. Pro normalizaci stolice s hemoroidy se doporučuje jídlo obsahující vlákninu, včetně pšeničných otrub, ale jejich množství by se mělo postupně zvyšovat po dobu 2-3 týdnů. (od 5-10 g do 20 g denně), což eliminuje výskyt nepohodlí.
- Při zácpě můžete doporučit laktulózu až do 30-40 ml denně, abyste dosáhli denní měkké stolice a jinými prostředky, dodržujte dietu a doporučení pro zácpu.
Při léčbě se používají místní přípravky: rektální svíčky z hemoroidů a masti.
- V případě bolesti pomáhají čípky obsahující malé dávky omamných látek (například belladonna atd.). Můžete předepsat čípky Anusol, Anestezol, Natalsid, Ichthyol, Proctoglivenol, Ultraproct (čípky, masti), Proctosedil, v závislosti na příznacích a stadiu onemocnění.
- Pokud nedojde ke krvácení, můžete předepsat čípky nebo masti Relief, Hepatrombin-G, Hepazolon atd. Všechny léky jsou však předepsány v každém konkrétním případě, takže po vyšetření pacienta může správnou léčbu předepsat pouze proktolog..
- Pro bolest můžete kromě čípků použít studené krémy, ale ne déle než 30 sekund.
- Ke zvýšení účinnosti místních léků je nutné užívat perorálně přípravky, které zlepšují tonus žilních cév a zabraňují trombóze: Detralex, Phlebodia, Troxevasin.
- Detralex pít po dobu nejméně 2-3 měsíců.
Pro chronické hemoroidy: vezměte 1 kartu. 2krát denně po dobu 7 dnů. Pak můžete vzít 2 karty. jednou denně s jídlem.
Pro akutní hemoroidy: do 4 dnů, vezměte 2 kartu. 3krát denně, poté do 3 dnů, 2 záložky. 2krát denně s jídlem.
Poté pokračujte v získávání 1 karty. 2krát denně.- Phlebodia vypijte 1 tabletu. (600 mg) 2krát denně po dobu 7 dnů. Poté 1 záložka. jednou za 1-2 měsíce.
- Prolaps hemoroidů (prolaps) je základem pro jejich ligaci.
- Při trombóze hemoroidních žil se topicky aplikuje chlad a lidokain (1% roztok) a v budoucnu je možné provést bandáž uzlů.
- V případě relapsu navzdory léčbě se doporučuje hemoroidektomie (viz níže).
Léčebné metody léčby jsou výhradně symptomatické - to znamená, že hemoroidy radikálně neléčí. Umožňují vám však dočasně se vyrovnat s nepříjemnými známkami hemoroidů. Pokud pacient po medikamentózní léčbě dodržuje lékařská doporučení pro prevenci relapsu, lze chirurgické léčbě zabránit.
Ne vždy však mohou pacienti dodržovat všechna doporučení..
Minimálně invazivní techniky
Minimálně invazivní léčba vám umožní rychle a bez vážných zranění se zbavit tak choulostivého problému, jako jsou hemoroidy. Ve většině případů terapeutické metody pouze tlumí příznaky onemocnění a oddalují okamžik, kdy je nutné použít radikálnější metody. Před předepsáním konkrétního postupu lékař prozkoumá anamnézu pacienta, provede komplexní vyšetření, vyhodnotí všechna možná rizika.
- Skleroterapie - jedná se o nízko-traumatické ošetření pomocí speciálních sklerotizujících látek, které se zavádějí do uzlu, lepí jeho stěny, díky čemuž je možné v budoucnu dosáhnout ukončení jejich výživy a smrti Tato technika se provádí pouze v 1-3 fázích. Nevylučuje riziko recidivy onemocnění a je účinný pouze u malých hemoroidů.
- Elektrokoagulace prováděno pod kontrolou anoskopu. Na nohu uzlu je přivedena elektroda a tkáně jsou koagulovány (svařeny), poté rychle odumírají. V jednom postupu je možné se zbavit 1-2 patologických ložisek. Po nalepení se hemoroid přestane krmit a růst a po chvíli úplně zmizí.
- Ligace s latexovými kroužky - jedna z nejmodernějších metod minimálně invazivní léčby vnitřních hemoroidů stupně 1-3. Prostřednictvím anoskopu se na nohu uzlu aplikuje latexová ligatura, což vede k vymačkání tkání a narušení krevního oběhu v nich. Po 8-14 dnech hemoroidní uzel odumírá a je vyveden spolu s latexovým prstencem.
- Kryoterapie - krátkodobá expozice hemoroidům kapalným dusíkem. Poté hemoroid zemře a zmizí. Procedura probíhá v lokální anestezii, takže nedochází k žádným bolestivým pocitům.
Minimálně invazivní postupy jsou kontraindikovány pro:
- exacerbace zánětlivého procesu v konečníku a konečníku;
- anální trhliny, zranění;
- trombóza hemoroidů.
Minimálně invazivní metody řešení hemoroidů lze použít pouze ve stadiích 1-3 onemocnění, vždy bez exacerbace zánětlivého procesu. Všechny procedury se provádějí po lokální anestezii. Není nutné používat celkovou anestezii. V jedné relaci lze odebrat pouze 1-3 uzly. Někdy léčba probíhá v několika fázích, v intervalech několika týdnů.
Chirurgická operace
Chirurgická léčba je nejúčinnější léčbou ve třetí a čtvrté fázi..
Operace k odstranění hemoroidů, která byla navržena již ve 30. letech minulého století, se stále používá a stále se upravuje. Ve světě existují v zásadě dva typy operací:
- Uzavřená hemoroidektomie. Používá se ve stadiích III a IV onemocnění.
- Otevřená hemoroidektomie. Také ve stadiích III a IV, ale komplikované anální trhlinou nebo paraproktitidou.
Také v roce 1993 byla navržena nová metoda léčby hemoroidů, kterou provedl italský lékař A. Longo a která spočívá v kruhovém odstranění slizniční-submukózní vrstvy konečníku pomocí speciálního přístroje.
Pacienti jsou propuštěni 3-4 dny po operaci, obnovení pracovní kapacity nastává 5-7. Den. Existuje také malé procento pooperačních komplikací..
Výživa a strava po operaci
Ve většině případů mohou pacienti po operaci hemoroidů začít pít a jíst několik hodin po operaci.
Dodržujte však dietní tabulku (podle Pevznera 1a), vylučujte jídla a pokrmy, které stimulují sekreci žaludku a dráždí jeho sliznici. Jídlo musí být vařeno v čisté formě, jídlo je vařeno ve vodě nebo vařeno ve vodě, musí být přijímáno v tekutém a kašovitém stavu. Vyloučeno: teplé a studené, chléb a moučné výrobky, surová zelenina, ovoce, sýr, mléčné výrobky, zakysaná smetana, tvaroh, koření, omáčky, káva, čaj.
Jíst 6krát denně v malých porcích. K obnovení normální funkce střev obvykle dochází druhý den po operaci, proto můžete přejít na normální stravu. Samozřejmě je třeba vyloučit všechna kořeněná a kořeněná jídla a zapomenout také na alkohol. Dodržováním těchto doporučení můžete zkrátit dobu zotavení po operaci a snížit riziko komplikací..
Domácí léčba
Existuje několik věcí, které můžete udělat sami, abyste pomohli zmírnit příznaky hemoroidů doma. Je však třeba si uvědomit, že nepomohou zbavit se nemoci:
- Teplé koupele dobře pomáhají. Můžete se vykoupat nebo jen tak sedět ve vodní nádrži. Je nutné umístit oblast konečníku do teplé vody po dobu 10-15 minut 2-3krát denně.
- Důkladná hygiena anální oblasti. Každý den se musíte vykoupat nebo osprchovat, důkladně umýt oblast konečníku.
- Nepoužívejte mýdlo ani jiné přípravky, které mohou dráždit konečník. Nepoužívejte vonné vlhčené ubrousky, které obsahují alkohol.
- Nepoužívejte běžný toaletní papír. Lepší je používat vlhčené ubrousky, ale žádný alkohol.
- Použijte studený. Chcete-li zmírnit otoky v řiti, můžete použít studené topné podložky, ledové obaly, hadřík namočený ve studené vodě.
Kromě toho má dieta pro hemoroidy dva cíle: zabránit zácpě a podráždění v oblasti konečníku. Klíčová doporučení:
- Pijte hodně tekutin. To pomůže zjemnit stolici a usnadnit jí průchod střevem..
- Vaše strava by měla zahrnovat více zeleniny, ovoce a obilí. Obsahují rostlinnou vlákninu, která pomáhá předcházet zácpě.
- Vyvarujte se alkoholu, kávy, silného čaje.
- Omezte kořeněná jídla, koření.
- Je lepší užívat jídlo v malých porcích, 4-5krát denně..
- Jezte přibližně ve stejnou dobu.
- Fyzická aktivita může také pomoci normalizovat funkci střev..
Gymnastika
Cvičení v tělocvičně jsou zaměřena na prevenci zácpy a posílení řitního svěrače. Například zlepšením odtoku krve a posílením svalové vrstvy tisku můžete normalizovat funkci střev, a tím zabránit zácpě:
- Cvičení "nůžky" se provádí v poloze na zádech se zvednutými nohami, které je třeba střídavě roztahovat a křížit;
- „Jízda na kole“ je docela známé cvičení, které je velmi podobné jízdě na kole, ale leží na zádech;
- Nebo můžete ležet na podlaze (na zádech), dát nohy rovně, zvednout jednu nebo druhou nohu, pokud je to možné, a dosáhnout pravého úhlu v kyčelních kloubech. Nebo ohněte kolena a roztáhněte je od sebe, přičemž se snažte co nejvíce odtrhnout pánev od podlahy.
Osoba je tak uspořádaná, že cítí svůj „pátý bod“ v jakékoli poloze a je schopna ji vést, proto gymnastika k posílení konečníku nevyžaduje žádné úpravy a lze ji provádět kdekoli a ostatní si sotva všimnou.
Cvičení k posílení svěrače:
- Postavte se, zkřížte nohy a proveďte rytmickou relaxaci a napětí gluteálních svalů;
- Vyberte si nejtvrdší židli, posaďte se, trochu se předkloňte (snadno to uděláte u stolu), zkuste střídavě stahovat a uvolňovat svěrač po dobu 10 sekund a snažte se tlačit konečník do konečníku. Cvičení by mělo být přiděleno 20 minut, které lze v případě potřeby vždy najít.
Jaký způsob odstraňování hemoroidů zvolit??
Taktika léčby bude určena stadiem chronického průběhu onemocnění. Celkově existují 4 fáze.
- U první fáze se ukazuje: konzervativní léčba vazokonstrikčními léky, infračervená fotokoagulace a skleroterapie.
- Druhá fáze: infračervená fotokoagulace, skleroterapie, ligace latexového prstence.
- Třetí fáze: ligace latexového prstence a dysarterizace hemoroidů.
- Fáze čtyři: chirurgická léčba.
Tento přístup k léčbě umožňuje dosáhnout dobrých výsledků u 98–100% pacientů..
Prevence
Nejlepší lék na hemoroidy je prevence. Existují predisponující faktory vedoucí k rozvoji onemocnění:
- nepravidelné vyprazdňování, sklon k zácpě nebo průjem, zvyk namáhat se během vyprazdňování nebo dlouho sedět na záchodě s knihou;
- těžká fyzická práce a naopak nedostatek pohybu, prodloužené sezení;
- těhotenství a porod;
- zneužití alkoholu.
To znamená, že úprava životního stylu pomůže zmírnit průběh nemoci..
- Je vhodné přehodnotit stravu: vzdejte se jednoduchých sacharidů (pečivo, sladkosti) ve prospěch komplexních (zelenina, ovoce, byliny, obilný chléb), místo čaje a kávy pijte vodu, nejlépe ještě - to pomůže normalizovat stolici.
- Vyvarujte se alkoholu, včetně piva.
- U hemoroidů je jízda na koni, vzpírání, jízda na kole nežádoucí, ale chůze nebo plavání jsou prostě nutné.
- Je užitečné posilovat svaly břicha a hýždí, dělat Kegelovou gymnastiku.
- Dlouhé sedění na záchodě je špatný zvyk. Ale po návštěvě toalety je použití bidetu nebo stoupající sprchy k praní naopak velmi užitečné.
Pokud se navzdory všem preventivním opatřením nelze vyhnout exacerbaci, není třeba paniku. Doporučuje se změnit polohu sedu na ležet, aplikovat chladné obklady namočené ve slabém roztoku manganistanu draselného na bolavé místo nebo uspořádat koupele s heřmánkem (ne horké!), Nezapomeňte na dietu a osobní hygienu.
K léčbě bych také přidal infračervenou nebo laserovou fotokoagulaci. Metoda je pravděpodobně nejbezpečnější ze všech, vyzkoušela jsem to na sobě po porodu, když jsem poprvé narazila na hemoroidy.
V OH CLINIC byly uzly odstraněny asi před půl rokem, ale nyní si pamatuji, že jsem se bál, že je to nereálné, ale všechno se ukázalo jako bezbolestné a rychlé. Jelikož jsem měl jen několik uzlů, doktor se mým problémem zabýval najednou. Proto vám doporučuji, pokud se najednou objeví onemocnění, jako jsou hemoroidy, je lepší neodkládat návštěvu lékaře nebo ztrácet čas, úsilí a peníze na léky.
Fotokoagulace poskytuje účinek mnohokrát lepší než konzervativní léčba!
Klava
Jak řekl lékař, chronická zácpa je první věc, která způsobuje hemoroidy, zbytek jde jako další příčiny. Proto je důležité vypořádat se jak s počátečním problémem, tak s jeho důsledky. Byl jsem předepsán dietu + fibralax pro chronickou zácpu a příznaky hemoroidů. Koupil jsem také glycerinové čípky a gel ke snížení bolesti v řiti.
Jak rozpoznat a jak léčit hemoroidy v počáteční fázi?
Lékaři se domnívají, že téměř polovina dospělé populace trpí hemoroidy ve věku 50 let, muži o něco častěji než ženy. Projev nemoci je individuální. Příznaky nejsou příliš specifické; doprovázejí další onemocnění konečníku. První příznaky hemoroidů obvykle zůstávají bez povšimnutí, pacienti se „dostanou“ do zdravotnického zařízení ve fázi výrazných změn s bolestivými exacerbacemi.
Proč se hemoroidy vyskytují??
Anatomické umístění žilních dutin v konečníku je velmi nevýhodné pro odtok krve. Koneckonců, člověk tráví většinu času ve vzpřímené poloze. Vyžaduje značné úsilí a napětí stěn cév, aby byl zajištěn pohyb průtoku krve ve směru zdola nahoru. Nejmenší selhání tohoto procesu způsobuje křečové žíly a ucpání dolních oblastí..
Přirozeným účelem žilních dutin (dutin) vně pod kůží konečníku a uvnitř na úrovni střední třetiny v submukózní vrstvě je udržovat těsnost uzávěru rektálního svěrače. Po naplnění vytvoří „polštář“, který zajistí uzavření konečníku. Při patologii jsou tenké přepážky uvnitř dutin zničeny, stěny pokryté epitelem ztrácejí tón a stávají se tenčími. V reakci na hyperextenzi buňky produkují kininy, které vyvolávají zánětlivou reakci. Stagnace krve vytváří podmínky pro zvýšenou tvorbu trombu, uvolňování plazmy do okolních tkání, otoky.
Deformované stěny dutin se proměňují v vakovité uzliny, které jsou připojeny „nohou“ k análnímu průchodu. Jejich fixace je postupně narušována, pod tlakem zevnitř břišní dutiny nodulární útvary spadají do lumen kanálu. Vnější dutiny jsou viditelné jako povrchové hemoroidní kužely. Interní - zjištěno při vyšetření a palpaci. Zraněné stěny jsou zraněny výkaly a infikovány patogenní bakteriální flórou. Zánětlivý proces poskytuje klasický obraz hemoroidů..
Vědci považují za hlavní příčinu onemocnění kombinaci:
- léze žilních cév (přesněji řečeno průtok krve: zvyšuje se přítok podél arteriálních větví a snižuje se odtok);
- mechanická překážka pohybu střevního obsahu (atony rektálních svalů přispívá k posunu uzlů směrem ven.
Rizikové faktory provokující počáteční fázi hemoroidů si člověk vytváří částečně sám, jiné jsou důsledkem vrozené vaskulární a svalové vytrvalosti. Tyto zahrnují:
- ztráta fyziologické potřeby chůze, nedostatek motorické aktivity - masážní účinek na cévy dolního těla kosterních svalů zmizí;
- pracovní újma ve formě „sedavé“ nebo „stálé“ práce - dlouhodobý pobyt v jedné poloze vyvolává stagnaci krve;
- vášeň pro alkoholické nápoje, kořeněná masová jídla, nepravidelná jídla zvyšují průtok krve, nestrávení jídla, zácpa a nutnost tlačit při vyprazdňování;
- chronická zácpa způsobená chorobami gastrointestinálního traktu;
- podráždění střev s průjmem;
- hormonální změny u žen během těhotenství, u dívek, když začíná menstruace;
- pokusy o porod;
- fyzicky tvrdá práce nebo sporty, které způsobují zvýšení nitrobřišního tlaku (vzpírání), trauma řitního kanálu (jízda na kole a jezdecké sporty);
- nadváha vedoucí k abdominální obezitě;
- otok v malé pánvi;
- hypotermie nebo přehřátí oblasti konečníku;
- anální sex.
Dědičný faktor ovlivňuje rychlou dekompenzaci žilní stěny v důsledku ztráty elastických vlastností způsobené nedostatkem syntézy kolagenu. Přidává se k ostatním a způsobuje vývoj nemoci v mladém věku..
Od roku 2014 klasifikuje Mezinárodní statistická klasifikace (ICD) hemoroidy jako onemocnění střev. Před tím byla patologie součástí cévních lézí. To zdůrazňuje primární a sekundární roli onemocnění v kombinaci s jiným poškozením trávicího systému. Různé země a školy v klinické praxi používají jejich rozdělení na stupeň a stupeň poruch hemoroidů. Doporučení Ústředního koloproktologického ústavu přijatá v Ruské federaci.
Počáteční příznaky hemoroidů
Časné příznaky si pacient všimne jen zřídka. Jsou si pamatovány v cíleném průzkumu. Jak dlouho fáze kompenzačních změn trvá, závisí na životních podmínkách člověka, povaze stravy, dědičnosti a minulých onemocněních. V počátečním období příznaky hemoroidů nezpůsobují pacientovi nepříjemnosti. Občas pociťuje neúplné vyprazdňování během stolice, cizí těleso v análním kanálu.
Pracovní schopnost není narušena. Mírná nevolnost je obvykle spojena s přejídáním kořeněných masových pokrmů, pití alkoholu na dovolené, stresem, zácpou a přepracováním. Po odpočinku se obnoví zdravotní stav. Svědění a vlhkost v konečníku se odstraní hygienickými postupy. Této době se také říká „období předzvěstů“, trvá desítky let. Pokud zahájíte léčbu, můžete se zbavit výrazných projevů po dlouhou dobu..
Prvním příznakem onemocnění je podle pacienta výskyt krve na stolici, šmouhy na toaletním papíru. Lékaři chápou, že se jedná o nárůst příznaků dekompenzace. Změny žilních dutin odpovídají ztenčení stěny, přetečení a tvorbě uzlíků. Klinicky je stanoven 1 stupeň hemoroidů, pokud je zánět omezen pouze na nodulární struktury, nezachytává okolní tkáně. Malé vnější a vnitřní hrbolky jsou zraněny, ale nezasahují do průchodu výkalů.
Krvácení se objevuje jako první příznak u 76% pacientů. Většina z nich naznačuje výskyt krve během vyprazdňování, v 1/5 dochází k spontánnímu odtoku bez nutkání. V 10% případů stagnace způsobuje tvorbu sraženin a vylučování stolicí.
Druhým nejčastějším příznakem je prolaps uzlin pozorovaný u 39% pacientů. Pokud uzly vyjdou pouze během defekace nebo svalového napětí, vrátí se na své místo samy, pak je diagnostikována fáze II onemocnění. Příznak převažuje nad krvácením, pokud se doba trvání onemocnění odhaduje na 10 let nebo více. V takových případech jsou první příznaky způsobeny akutními hemoroidy s porušením nebo trombózou, silným bolestivým záchvatem.
Venku, obklopený konečníkem, jsou určeny 1-4 malé těsné hrbolky. Bolestivost naznačuje zánět. Vnitřní uzliny se vyšetřují během anoskopie, propadají se do lumen střeva. Každý desátý pacient vykazuje během defekace mírnou bolest. Proktologové považují bolestivý syndrom za typický pro anální trhlinu, zánět svěrače a méně často jej spojují s poškozením hemoroidů.
Anální svědění a výtok ze střev mezi počátečními projevy se vyskytují pouze u 4% pacientů. Typičtější pro hemoroidy stupně II - III. Přechod na těžký průběh je vyjádřen potřebou ručně přemístit padlé uzliny, pocit pálení na kůži, zarudnutí, dermatitida, neustálý pláč v důsledku uvolňování hlenu krví.
Kdy navštívit lékaře?
Proktologové odhadují, že pouze 9% pacientů léčí bolest. Jiní si všimnou dalších znaků. Ideálním časem pro zahájení léčby je kompenzační období. Příznaky počátečních hemoroidů lze detekovat téměř u všech dospělých se dvěma nebo více rizikovými faktory.
Výskyt nepohodlí během a po stolici by měl vést člověka k lékaři. Dodržování dietních a režimových doporučení, preventivních léků a nezbytné hygieny může pacienta zachránit před dalším vývojem onemocnění.
Důležitým důvodem pro návštěvu lékaře je potřeba vyloučit růst nádoru konečníku. Rakovina střev je „maskovaná“ pod hemoroidy, což má mnohem vážnější následky.
Co lze léčit doma s hemoroidy 1. stupně?
Pacienti s I. stupněm onemocnění nepotřebují hospitalizaci; je docela možné léčit onemocnění doma. Lékař vám pomůže vybrat účinné léky, dietu a posoudit potřebu změnit režim po vyšetření, potvrzení diagnózy.
Komplexní přístup k léčbě zahrnuje:
- aktivace motorického režimu - každodenní cvičení na podporu odtoku žilami, posílení pánevních svalů a rektálních vazů, snížení fyzické aktivity, odmítnutí silového tréninkového vybavení, chůze, běhu, plavání;
- racionální výživa - je nutné vyloučit všechny potraviny, které přispívají k zácpě, zvyšují průtok krve do střev (alkohol, tučné maso, kořeněná jídla, sladkosti) a přidávají ovoce, zeleninu, kefír, tvaroh;
- pokud není možné dosáhnout pravidelné stolice pomocí výživy, bylinných laxativ (bylinný čaj, Frutalax), tablet, které mění konzistenci výkalů (Duphalac, Forlax) pro regulaci stolice.
Je nutné využít čas na terapeutická opatření za přítomnosti dalších onemocnění trávicího systému. Možná budete potřebovat konzultaci s gastroenterologem, podrobnější stravovací doporučení, užívání antibiotik, enzymů, probiotik k ovlivnění střevní flóry. Vitamíny a imunoprotektory pomáhají podporovat obranyschopnost těla.
Drogová terapie
Ze všech léků na léčbu hemoroidů v počáteční fázi lze použít léky s protizánětlivými, hemostatickými a venotonickými účinky. Méně často požadovaná úleva od bolesti.
Léky ze skupiny venotonik (Phlebodia, Venarus, Detralex, Troxerutin) se užívají perorálně, předepsané v průběhu 2 měsíců. Pomáhají předcházet vzplanutí.
Pro sedací koupele je k odstranění svědění vhodný slabý roztok manganistanu draselného.
Je vhodnější být ošetřen mastnými přípravky v aplikacích (nanesení rozmazané bavlněné koule na uzel), rektální čípky jsou speciálně navrženy pro snadné zavedení do konečníku, jsou dobře absorbovány v oblasti vnitřních uzlů.
Masť heparinu má antikoagulační (antikoagulační) účinek. Zabraňuje tvorbě krevních sraženin, podporuje hojení análních trhlin. Zvýšenou absorpci zajišťuje složka - kyselina benzonikotinová.
Pro krvácení se doporučují čípky Natalsid z mořských řas.
Procto-Glivenol (krém a rektální čípky) pomáhá při bolestech, pocitu pálení, zmírňuje zánět.
Čípky s extraktem belladonou - mají antispazmodický účinek, jsou nutné, když jsou uzliny sevřeny spastickými kontrakcemi svěrače.
V počáteční fázi by měla být zvýšena místní ochrana v oblasti konečníku. Tuto funkci provádí Posterisan. Zabité kmeny Escherichia coli přítomné v kompozici stimulují místní imunitní buňky. Rakytníkový olej je přírodní účinná látka, která aktivuje ochranné síly. V lékárně si můžete koupit hotový výrobek ve svíčkách nebo mastích.
S počátečními projevy hemoroidů I. stupně se doporučují lidové léky z léčivých bylin (měsíček, heřmánek, šalvěj), dubová kůra, svíčky s propolisem. Bujóny se přidávají do vody na mytí, sedací koupele.
Obecné odborné rady
Léčba lidovými léky by měla být dohodnuta s lékařem, zkontrolujte test citlivosti. Ženám během těhotenství je přísně zakázáno užívat jakýkoli z léků proti hemoroidům bez souhlasu gynekologa. Existuje speciální skupina čípků, které jsou bezpečné pro matku a plod, indikované během laktace.
Pokud pacienti nemají trpělivost nebo schopnost zapojit se do místních procedur, stojí za to konzultovat s proktologem použití minimálně invazivních technik k odstranění hemoroidů. Jsou spojeny s jediným účinkem na prolapsovanou tvorbu, ztvrdnutí a zhroucení stěn, odmítnutí po 7-10 dnech.
Mini-operace jsou prováděny ambulantně. Vzhledem k tomu, že zařízení je poměrně drahé, jsou zařízení k dispozici na soukromých klinikách.
- laser a fotokoagulace (moxování);
- kryodestrukce - působení nízké teploty kapalného dusíku;
- skleroterapie - zavedení sklerotizující látky dovnitř.
Mezi minimální zásahy patří také:
- podvázání nosné tepny (dearterizace);
- uložení ligatur z latexových prstenů na noze uzlu.
Po ukončení procedury pacient stráví 2 hodiny na klinice a poté jde domů.
Když je člověk odhodlán zbavit se hemoroidů a zabránit dalšímu růstu uzlů, musí dodržovat podmínky prevence, režimu, stravy. Při zácpě, zvedání závaží, užívání alkoholu dochází k relapsu, uzel roste na sousedním místě.
Odborníci proto nedoporučují utrácet peníze na operaci pro lidi, kteří jsou nejistí..
Prevence hemoroidů
Především by lidé s rizikovými faktory měli být zapojeni do prevence exacerbací. Cílem prevence je snížit počet exacerbací.
Za optimálních podmínek je nutné dosáhnout pravidelného vyprazdňování. Boj proti zácpě zahrnuje:
- korekce stravy - je nutné vypít nejméně 1,5 litru tekutiny denně, zavést do stravy produkty stimulující peristaltiku (chléb s otrubami, pokrmy ze syrové zeleniny, ovoce, kaše z ovesných vloček, pohanka, jachty, kefír s bifidobakteriemi), minerální vody hořčíku;
- vyloučení alkoholu z jídla, smažená, uzená jídla, pálivá koření, nakládaná zelenina, cukrovinky.
Je povoleno přidávat do jídla petržel, majoránku, kopr, bazalku, koriandr, kmín, občas použití lehkých vín.
Hygienické postupy - není dovoleno tvrdě tlačit během pohybu střev, dlouho sedět na záchodě. Důkladná toaleta konečníku spočívá v umytí dvakrát (ráno a v noci) studenou vodou, navíc po každém vyprázdnění. Mokré ubrousky je třeba nosit do práce.
Fyzická aktivita - přítomnost dalších predisponujících faktorů činí sedavou práci a vzpírání kontraindikováno. Pokud není možné změnit povolání, měli byste:
- Každou hodinu si dejte pětiminutovou přestávku, projděte se nebo si zacvičte
- vyměňte měkké sedadlo za tvrdé křeslo, tvrdé křeslo;
- omezit čas řízení na tři hodiny, přestávky na silnici, vystoupit a zahřát se;
- provést speciální komplex cvičební terapie k normalizaci odtokového procesu z anorektální zóny;
- plavání se doporučuje, fitness, jezdecké sporty, jízda na kole jsou kontraindikovány.
Profylaktický příjem léků - pacientům z rizikových skupin se doporučuje užívat venotonika a léky proti trombům nejméně dvakrát ročně (Detralex, Phlebodia-600, Ginkor Forte, Antistax, Eskuzan, Troxevasin).
Pokud se člověk při nástupu hemoroidů necítí špatně, je to kvůli kompenzačním schopnostem, které mu poskytuje příroda. Doporučení lékaře, včasné změny ve stravě, volba proveditelné fyzické aktivity mohou pomoci zabránit výrazným projevům.