Návštěva u proktologa
Skutečnost, že se mi tento příběh stal právě v horách severního Kavkazu, považuji za čistou náhodu, protože zde nevidím žádnou pravidelnost. Ale přesto…
Když jsem odpočíval v sanatoriu v Pjatigorsku, kde můj dobrý přítel Alexander Ivanovič pracoval jako hlavní lékař, jednoho víkendu jsem se rozhodl jet na exkurzi na horu Kazbek.
Cesta nebyla krátká a náročná.
Gruzínská vojenská silnice, po které jsme se měli dostat do Kazbeku, se klikatila mezi drsnými horskými ostrohy, kde neustále docházelo k pádům a pádům skal.
Někdy se mi zdálo, že právě o těchto místech napsal Vladimír Vysockij jednu ze svých nejsrdečnějších písní:
- Tady nejsi plochý,
Zde je klima jiné.
Laviny jdou jeden po druhém
A tady, za skála, řve skála...
Drsná krása hor nás přinutila přehodnotit svět kolem nás a cítit se jako zrnko písku ve vesmíru. Posledním bodem našeho výletu byla vesnice Kazbegi (nyní se jí vrací její dřívější název - Stepantsminda), která se nachází na okraji poměrně mírné soutěsky, v nadmořské výšce více než 3,5 km.
Po příjezdu autobus zastavil na malém náměstí a průvodce vzal všechny na pěší túru. Ti, kteří chtěli obdivovat památky na vlastní pěst, dostali 1,5 hodiny volného času.
Rozhodl jsem se klidně se rozhlédnout kolem sebe. Následovali mě moji dva sousedé z budovy sanatoria. Nejprve jsme hodně fotografovali, jasně vyčnívali na jasně modré obloze, kontrastním, téměř černém vrcholu hezkého pětisetmetrového Kazbeku, nejvyšší hory na severním Kavkaze, a pak jsme klidně putovali vesnicí.
Ve skutečnosti byla vesnice Kazbegi dlouhá, jeden a půl kilometrová ulice, pompézně pojmenovaná Stalinova třída.
Šli jsme do pekárny ochutnat místní chléb. V prostorné místnosti na zdi visel velký vrátný Generalissima, docela špinavý mouchami.
Bezprostředně pod stropem byla na elektrické žárovce zkroucená lepicí páska posetá mnoha muškami, které zahynuly v pekelných mukách, jako by za to, co udělali, utrpěli zasloužený přísný trest..
Za pultem stála statná gruzínská žena s knírem.
Chléb se zde pečel ve velkých pětikilogramových bochnících a prodával se podle hmotnosti. Požádali jsme každého z nás, aby nakrájel kilogramový kus. Chléb byl čerstvý a lahodný s křupavou opečenou krustou. Spokojeni jsme putovali dál. Neoholený policista s ramenními popruhy podřízeného seržanta seděl na schodech poblíž okresního policejního oddělení a nenuceně si na ukazováku zatočil pistolí.
- Gomarjoba! - Obrátil jsem se k němu na pozdrav. - Katso, řekni mi, jak se dostat do obchodu s alkoholem?
Krátce na mě pohlédl a zamával pistolí správným směrem..
V blízkosti obchodu s alkoholem byla dvě auta Zhigulenk, do kufrů kterých vousatí muži nakládali krabice lahvového vína.
Šli jsme do obchodu. Navzdory „suchému zákonu“ (kalendář byl rok 1988) byly přepážky v rozmanitosti sortimentu stávkující.
Poté, co jsem se rozhlédl a neviděl, co jsem potřeboval, jsem se obrátil na prodejce:
- Katso, proč nevidím tvou „Khvanchkaru“?
- Nestačí vám to? - docela v Oděse odpověděl na otázku otázkou.
- Dvacet čtyři odrůd vína: Tsinandali, Saperavi, Mukuzani, Kindzmarauli - vyberte si, co chcete!
- Katso, chci pár lahví Khvanchkary, přišel jsem si to schválně vyzvednout z Oděsy, děkuji ti, - neustoupil jsem od prodejce.
- Nemohu si pomoci, bratře, “odpověděl se zjevným zlostem,„ dlouho jsme nepili. Veškerá Khvanchkara se vyváží. Vezměte si „Kindzmarauli“, o nic horší než „Khvanchkara“.
Nakoupil jsem však pět lahví Mukuzani a Kindzmarauli na radu prodejce koupil mé společníky.
- Být ve městě poprvé a nenavštívit místní trh znamená nic nevidět, - vytvořil jsem plán našich dalších akcí a zeptali jsme se prodejce, jak se tam dostat, a pokračovali v nakupování.
Bohužel, malý trh byl poloprázdný. Ne více než pět lidí obchodovalo s ovčím sýrem a sušeným tomelem a králi.
Ze všech prodejců mou pozornost upoutal starý muž, který na nás s nepochopitelnou zvědavostí pohlédl zpod obočí.
- Pojď, řekni nám, dědečku, - přiblížili jsme se k němu, - opravdu nám nemáš co nabídnout, kromě těchto sušených plodů, - ukázal jsem na sušenou tomel.
Starý muž se na mě pozorně podíval a spiklenecky mrknul a řekl:
- K dispozici je naše dobrá hroznová vodka, zvaná chacha, sklenice, dvě stě gramů stojí 5 rublů, nebudete litovat.
Podívali jsme se na sebe a rozhodli jsme se to zkusit. Chacha byla čistá jako slza, ale s charakteristickou chobotnicí, ne méně než šedesáti stupni síly.
- No, líbilo se mi to, - zeptal se starý muž a nabídl si svačinu se sušeným králem. - Budeme to opakovat?
Ale děkovali jsme starému muži a rozhodli jsme se vzít s sebou láhev chacha. Nejčerstvější horský vzduch, chůze a pití chacha dělali svou práci, najednou jsme měli chuť na vydatné jídlo, kromě toho se blížil čas na večeři...
… Celá naše skupina také přišla na náměstí, kde byl zaparkovaný autobus. Kousek od sebe byly dva grily, na kterých bylo připraveno jehněčí grilování. Výrobci vousatých kebabů zasadili čtyři nebo pět malých kousků masa na hoblované větve stromů a prodali je za rubl. Grilování okamžitě vytvořilo fronty.
Šel jsem k jednomu z nich a zeptal se muže kebabu, jestli nám může udělat tři velké vepřové špízy.
- Proč potřebuješ vepřové maso, Katso? - odpověděl mi. - Dovolte mi, abych vám vyrobil ražniči ze jehněčího sedla, ráno jsem ho nakládal do vína, přísahám, ještě jste to nezkoušeli, špíz bude stát osm rublů.
Konzultovali jsme a souhlasili.
Muž s kebabem měl pravdu, nikdy předtím jsem nejedl lahodnější kebab. Bavili jsme se naplno, pili jsme láhev chacha s grilováním a leštili jsme ji nejprve „Mukuzani“ a poté „Kindzmarauli“.
Celý náš autobus spal na zpáteční cestě.
... Následujícího rána jsem se probudil překvapivě svěží a veselý. Moje střeva, která fungovala správně, jsem pozvala na toaletu příjemně a já jsem vyskočil z postele a zahříval se na cestách.
Po dokončení ranní procedury, než jsem hodil toaletní papír do toalety, jsem se na ni zadíval a od překvapení sebou škubal sebou na šarlatové krvavé místo, které jsem viděl.
Z páteře mi stékala husí kůže. To se mi nikdy nestalo. Bez rozmýšlení jsem spěchal k hlavnímu lékaři.
Po pečlivém poslechu mého zmateného příběhu Alexander Ivanovič řekl, že je bezpodmínečně nutné podstoupit vyšetření proktologa, který si vezme ráno následujícího dne.
- Přijďte půl hodiny před začátkem schůzky, na prázdný žaludek zavolám vrchní sestře a on vás vyvede z řady. - A dodal: - Náš proktolog je zkušený a velmi dobře informovaný lékař.
Když si všiml zmatku na mé tváři, opatrně se s úsměvem na mě podíval a zeptal se: - Nikdy jsi nebyl u proktologa?
- Ne... - stydlivě jsem zakňučel. - Co bude dělat?
- To je v pořádku, “uklidnil mě s úsměvem Aleksandr Ivanovič. - Lékař má tak malou kovovou trubičku se zrcadlem, opatrně ji vloží, jak říkáte v Oděse, - do tuků a podívá se do zrcadla, co se tam stalo. Nebojte se, nejste první, nejste poslední...
- Pro sebe je třeba učinit důležitý závěr, že roky si vybírají svou daň a už není možné si to „vzít na prsa“ jako dříve, musíte se omezit alkoholem. Vezměte v úvahu, že jste již vypili nádržku...
Následujícího rána, přesně ve stanovený čas, jsem dorazil jako bajonet do lékařské budovy, kde ji proctolog přijal.
Bylo to ještě více než půl hodiny před zahájením recepce, na chodbě však už bylo nejméně třicet žen.
A i když jsem byl trochu nadšený z toho, co se mělo zažít, neuniklo mé pozornosti, že ženy byly všechny oblečené a dobře oblečené, jako by přišly na nějaký slavnostní příjem, a ne na schůzku s lékařem. Na chodbě bylo cítit silný smíšený zápach drahého francouzského parfému..
Najednou se jedny dveře otevřely, vynořila se z nich statná žena v zástěře z plátna a hlasitě štěkla na mé jméno.
Překvapeně jsem se otřásl a následoval ji do kanceláře..
- No, co stojíš jako pařez? - její hlas zněl jako náš mistr společnosti v armádě, - svižně si sundej kalhoty a lehni si na gauč.
- A co budeme dělat? - zeptal jsem se jí nevděčně.
- Ty, co je to, sokole, poprvé?, - žena naříkala. - Nyní vám zavedeme hadici do zadku a opláchneme střeva minerální vodou.
- A kolik vody budete muset nalít? - Byl jsem zvědavý, ležel jsem na boku a zastrčil si kolena.
- Kolik toho vydržíš.
- Ale stejně? Pravděpodobně máte vlastní držitele rekordů? - Pokračoval jsem v otravování.
- No, byl tam jeden muž, takže si vzal tři celé litry. Podívej se sem, - a ukázala mi velkou, nejméně padesát litrovou nádobu naplněnou vodou s odstupňováním a čísly, ze které ke mně byla vytáhnuta hadice...
... S objemem 1,7 litru vody vstupujícího do mých střev jsem zakřičel nelidským hlasem.
- Nyní, velrybí, “řekla moje teta a osvobodila mě z hadice, řekla něžně:„ Jdi na toaletu, očisti se...
... Zdálo se, že nikdy v životě jsem nepocítil takovou úlevu, když jsem byl osvobozen od minerální vody, která byla do mě násilně napumpována.
Náhle jsem zpoza dveří zaslechl své jméno. Ženský hlas, zjevně zdravotní sestra, mě nutil, abych okamžitě šel do ordinace.
Aniž bych dokončil proceduru čištění střev až do konce a nějak se vyrovnal s nadšením, jsem pod pozorným a hodnotícím pohledem žen čekajících na chodbě - co je to za husu před lokomotivou? - se zatajeným dechem šel do kanceláře k proktologovi.
Pohledný kavkazský vousatý muž seděl za stolem v sněhobílém italském županu a čepici. Na jeho rukou byly všechny prsty navlečené, jako padišah, různé drahé prsteny a prsteny, třpytící se na slunci všemi barvami duhy.
Zíral jsem na něj jako na opici zhypnotizovanou boa constrictorem v Kiplingově příběhu.
- No, budeme takhle stát? - sestra mě vyvedla ze šoku.
- A co dělat? - zahanbeně jsem zamumlal.
- Sundej si kalhoty, běž ke stroji, ohni se a roztáhni hýždě, přikázala.
Mírně ohromený vzrušením jsem následoval její příkaz a zezadu ke mně přišel lékař, který se najednou ukázal být krátký.
... Při pohledu do zrcadla svého přístroje doktor nadiktoval sestře něco, co má zaznamenat, a dokončil vyšetření slovy: - To je v pořádku, - vytáhl ze mě svou kovovou trubičku.
Co se stalo potom, se všichni v kanceláři otřásli..
Poté, co jsem se do něj násilně vnesl cizí těleso, můj konečník milující svobodu zvracel fontánu u doktora s hroznými a, jak se mi zdálo, hromovými duněními, zbytkem obsahu mých střev, ze kterých mě sestra, která mě spěchala až do konce, nenechala vysvobodit na záchodě.
Otočil jsem se a byl jsem otupělý. A doktorův obličej, jeho vousy a knír, a sněhově bílý župan a čepice a dokonce i lesklá kovová trubka, viník incidentu, který držel v rukou, jsem to jasně viděl - to vše bylo hustě poseté jasnými jantarovými konfety mých výkalů. Ruce proktologa s prsteny navlečenými na prstech a prsteny s drahými kameny se třásly tak jemně a často, jako by několik let trpěl Parkinsonovou chorobou...
Vyndal jsem účet za padesát rublů a vložil jsem ho do náprsní kapsy doktora v jeho županu se slovy: - Řekněte sestrám, ať se dobře umyjí, to je poprvé se mnou, - vyskočil jsem z kanceláře jako kulka...
... Ke zlosti čekajících žen bylo jmenování proktologa toho dne ve skutečnosti ještě nezačalo, bylo z technických důvodů zrušeno, jak jim sestra oznámila, a jaká byla skutečná pravda.
A já, ve zbývajících dnech před odchodem z domova, procházel kolem budovy sanatoria pro ženy, jsem na sebe často zachytil zvědavý a překvapený ženský vzhled...
Jak proktolog provádí vyšetření hemoroidů a je nutné se speciálně připravit na návštěvu lékaře?
Při jakémkoli nepohodlí v konečníku vyhledávají pacienti obvykle pomoc od lékaře sami. Koneckonců, tento druh nepohodlí nejčastěji naznačuje vývoj hemoroidů..
Před předepsáním léčby proktolog (nebo koloproktolog) vyšetří pacienta a provede další hardwarové vyšetření. V případě potřeby může lékař předat doporučení ke konzultaci dalším odborníkům.
Mnoho lidí považuje hemoroidy za běžné onemocnění, kterého se snadno zbavíme. Ignorování předepsaného vyšetření však může vést k chybě v diagnostice a nesprávné terapii s komplikacemi..
Setkání s proktologem začíná rozhovorem. Poté lékař provede vyšetření prstem. Pacient leží na gauči na levé straně. Pro přesnou diagnózu odborník okamžitě provede anoskopii nebo rektoskopii.
Vyšetřovací křeslo
Algoritmus akcí pacienta:
Moderní kliniky mají ve svém týmu jak mužské, tak ženské proktology.
Po konzultaci odborník předepíše nezbytné metody výzkumu
Vyšetřování u žen často způsobuje rozpaky! Impresivní pacienti se mohou bezpečně domluvit s lékařem, kterému mohou otevřeně říct o svém problému.
Vyšetřovací místnosti jsou vybaveny převlékacími místy uzavřenými obrazovkou. Vyšetření se provádí na stejném křesle jako v ordinaci gynekologa nebo urologa nebo na gauči. Plachým pacientům se nabízí jednorázové procto prádlo, které zcela pokrývá všechna intimní místa.
Proktologické vyšetření je velmi intimní procedura. Pacienti s těžkými hemoroidy jsou umístěni lékařem na gauč na levé straně, po kterém začíná vyšetření. Ve většině případů pacient leží na obyčejném gynekologickém křesle a přitahuje nohy k žaludku. Lékař také může požádat pacienta, aby zaujal polohu kolena..
Pro pohodlí na proktologických klinikách jsou vybaveny speciální lehátka
Průměrný pacient potřebuje vhodný přístup, než se poradí s lékařem, aby zvládl pocity trapnosti. Proto se počáteční vyšetření nejčastěji provádí na gauči..
S pomocí asistenta lékař provede vizuální vyšetření a vyšetření prstem. Pro podrobnější vyšetření odborník požádá pacienta, aby zaujal jinou pozici. Obvykle se do této doby pacient trochu uvolní a klidně vyřídí požadavky specialisty.
Vizuální kontrola perinea a konečníku zahrnuje:
Lékař hodnotí stupeň klinických příznaků onemocnění, to znamená určuje fázi hemoroidů.
K posouzení análního reflexu se provádí podráždění kůže perianální oblasti pomocí speciální sondy. Specialista roztáhne hýždě pacienta, prozkoumá stěny konečníku, určí přítomnost trhlin v análním kanálu a závažnost vnitřních uzlin.
Tento typ diagnózy je rozhodující pro proktologická onemocnění.
Provedením digitálního vyšetření konečníku proktolog určuje:
Vzhledem k tomu, že hemoroidní tkáň v análním kanálu je velmi měkká a elastická, během digitálního vyšetření jsou hemoroidy a defekty ve formě polypů nebo jizev redukovány a jednoduše nejsou detekovány. Výtlak sliznice během palpace naznačuje přítomnost těchto defektů.
Fáze prolapsu uzlin je jasně stanovena během namáhání pacienta. Aby bylo možné posoudit skutečnou velikost uzlů, je pacient požádán, aby se posadil na záchodovou sedačku a hodně se namáhal. V tuto chvíli zjistíte, zda je může sám nasadit do konečníku.
Právě tento indikátor často slouží jako základ pro výběr metody minimálně invazivního zásahu při léčbě hemoroidů..
I během anoskopie není vždy možné určit velikost uzlů. Držené v řiti, vypadají mnohem menší.
V případě potřeby jsou pacientům s hemoroidy předepisovány rentgenové, endoskopické a morfologické studie.
Před plánovanou operací musí pacient podstoupit krevní testy na biochemii, koagulaci, cukr, faktor resus, sérovou hepatitidu a HIV infekci. Pokud se během vyšetření zjistí souběžná onemocnění, doporučuje se pacientovi podstoupit další odborníky..
U všech pacientů s hemoroidy se doporučuje sigmoidoskopie. Tato metoda vyšetření však nezruší vyšetření proktologa, aby nezmeškala patologii análního kanálu.
Pro účinné vyšetření lékařem se musí pacient připravit.
Několik hodin před užitím musíte očistit střeva od výkalů jedním ze dvou způsobů:
Pacienti se silnou bolestí konečníku mohou být vyšetřeni proktologem bez předchozí přípravy.
JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBUJETE KONZULTACI SOUVISEJÍCÍHO LEKÁŘE
Autorem článku je Egorov Alexey Alexandrovič, lékař a proktolog
Proktolog je odborník zabývající se diagnostikou, prevencí a léčbou různých patologií tlustého střeva, konečníku, konečníku a perinea. Níže naleznete odpověď na otázku - jaké je vyšetření proktologem u mužů.
Vyšetření proktologem pro muže se příliš neliší od vyšetřování žen. Jediným rozdílem je, že během vyšetření má proktolog různé úkoly. Kromě běžných nemocí společných pro muže i ženy existují i specifická mužská onemocnění, která proktolog dokáže identifikovat. Nejprve zahrnují adenom prostaty.
Kromě adenomu prostaty může proktolog identifikovat řadu následujících onemocnění tlustého střeva:
Toto je velmi důležitá fáze vyšetření, protože spolehlivost získaných výsledků závisí na správnosti hodnocení stavu orgánů proktologem. Hlavním požadavkem na přípravnou část vyšetření je čistota tlustého střeva. Chcete-li to provést, noc předtím musíte provést očistný postup klystýrem. Existují však chvíle, kdy je nutné proktologické vyšetření okamžitě provést - krvácení, akutní bolest atd., A pak může proktolog vyšetřit pacienta bez předchozí přípravy.
Postup čištění tlustého střeva klystýrem musí být proveden několikrát. Obvykle se doporučuje udělat klystýr s hrnkem Esmarch, který lze zakoupit v lékárně. Budete potřebovat jeden a půl až dva litry studené převařené vody, kterou lze mírně okyselit citronovou šťávou. Interval mezi klystýry by měl být 2–3 hodiny. V předvečer recepce večer byste měli odmítnout večeři a v den recepce nesnídat. Bezprostředně před návštěvou proktologa musíte znovu nasadit čisticí klystýr.
Existuje další způsob přípravy tlustého střeva k vyšetření: jedná se o mikroklystery v hotové formě z lékárny nebo léčivé rektální čípky nebo projímadla. Laxativa by měla být užívána dlouho před návštěvou lékaře. A přesto, po projímadlech, je velmi žádoucí provést postup čištění střev klystýrem. Je však třeba mít na paměti, že užívání laxativ je u střevní obstrukce kontraindikováno..
Vyšetření se provádí ve vybavené proktologické kanceláři, kde je část ordinace uzavřena obrazovkou, gaučem, vyšetřovacím křeslem (jako v ordinaci urologa). Vyšetření provádí proktolog a zdravotní sestra. Pacient leží na boku. Můžete si předem obléknout jednorázové spodní prádlo procto - v tomto případě je svlékání minimalizováno. Lékař provede standardní prstové vyšetření pacienta ležícího na levé straně. Proktolog provádí anoskopii a rektoskopii.
Anoskopie je vyšetření konečníku do hloubky 5–7 cm pomocí jednorázového plastového zrcadla o průměru prstu. Vyšetřovací proceduru lze provést také v poloze pacienta na zádech s nohama položenými na speciálních podpěrách.
Rektoskopie je vyšetření celého konečníku, to znamená do hloubky 20-25 cm, vyšetření se provádí pomocí endoskopického rektoskopického zařízení, které je kovová nebo plastová trubice o něco silnější než prsty. Tento postup se provádí pouze u pacienta ležícího na boku s ohybem kolena a lokte.
Oba vyšetřovací postupy trvají jen pár minut a navzdory nepříjemnostem nezpůsobují žádnou zvláštní bolest..
Proctology je obor medicíny, který je zodpovědný za studium, diagnostiku a léčbu onemocnění střev a přilehlých orgánů. Proktolog je proto úzký specialista, který v této oblasti pracuje do hloubky. Jak víte, se střevami je spojeno mnoho nemocí. A docela často se takové patologie vyskytují u mužské poloviny populace. Proto je při prvních příznacích onemocnění nutné poradit se s odborníkem..
p, blockquote 1,0,0,0,0 ->
p, blockquote 2,0,0,0,0 ->
Zkušený odborník bude schopen nejen zbavit se příznaků onemocnění, ale také léčit patologii působením na hlavní článek patogeneze. Proto je nesmírně důležité vyhledat pomoc včas a dodržovat doporučení lékaře. Dále zvážíme, co proktolog zachází s muži, s jakými nemocemi se potýká:
p, blockquote 3,0,1,0,0 ->
Konzultace s proktologem je také nutná u kolitidy, syndromu dráždivého tračníku, divertikul a maligních novotvarů. Toto jsou nemoci, které proktolog léčí u mužů, je důležité vyhledat pomoc včas.
p, blockquote 4,0,0,0,0 ->
p, blockquote 5,0,0,0,0 ->
Pokud potřebujete pomoc odborníka, musíte kontaktovat následující příznaky:
p, blockquote 6,0,0,0,0 ->
Je také nutné kontaktovat odborníka, pokud máte v anamnéze hemoroidy, anální trhlinu, předchozí zánět, polyp a jiná střevní onemocnění.
p, blockquote 7,1,0,0,0 ->
p, blockquote 8,0,0,0,0 ->
Diagnostická opatření v proktologii začínají podrobným odebíráním historie. Je důležité zjistit, kdy se příznaky onemocnění objevily, čím jsou doprovázeny, jak často se opakují. Kromě toho musíte znát povolání pacienta, protože hemoroidy jsou častější u lidí, kteří tráví dlouhou dobu vsedě: administrativní pracovník, řidič, jeřábník. Je také důležité se dozvědět o komorbiditách, které mohou zhoršit průběh tohoto onemocnění..
p, blockquote 9,0,0,0,0 ->
Po shromáždění anamnézy se provádí digitální vyšetření konečníku, které vám umožní zjistit dost. Pomocí této metody můžete palpovat hemoroidy, formace podobné nádoru, vyhodnotit rektální kapsli a integritu stěn. Po digitálním vyšetření odborník posoudí potřebu další diagnostiky.
p, blockquote 10,0,0,0,0 ->
Z metod instrumentálního výzkumu se používá anoskopie a sigmoidoskopie. Díky této diagnóze je možné identifikovat nádory, polypy, hemoroidy, záněty. Kromě výzkumu lze provádět i léčbu.
p, blockquote 11,0,0,1,0 ->
p, blockquote 12,0,0,0,0 ->
Za účelem posouzení konzistence a úlevy střevní stěny a identifikace dalších dutin se provádí sondování. A pokud máte podezření na onkologii, vždy provedou biopsii. K dnešnímu dni se vždy provádí histologické vyšetření. To vám umožní vyloučit a předcházet rakovině střev u mužů. Patologickou formaci můžete podrobně studovat pomocí MRI, ultrazvuku, CT.
p, blockquote 13,0,0,0,0 ->
Kromě výše uvedených diagnostických metod jsou povinné krevní testy, které odrážejí celkový stav těla..
p, blockquote 14,0,0,0,0 ->
Léčba jakéhokoli onemocnění musí začínat dopadem na hlavní článek patogeneze (je-li to možné) a teprve poté připojit symptomatickou léčbu. V proktologii existují jak lékařské, tak chirurgické metody léčby. Někdy se tyto metody používají současně. V každém případě je samoléčba kontraindikována, zejména bez znalosti příčiny onemocnění.
Onemocnění střev jsou doprovázeny příznaky, které narušují obvyklý způsob života a způsobují značné nepohodlí. Východiskem z této situace je včasná návštěva lékaře..
Vyšetření proktologem u žen je často spojeno s určitou nešikovností a morálním nepohodlí.
Návštěva lékaře vám umožní rychle se zbavit projevů onemocnění a zabránit výskytu možných komplikací.
Proctology je lékařská oblast, která studuje nemoci konečníku, tlustého střeva a sigmoidálního tračníku.
Není to jediný lékař, který diagnostikuje a léčí patologie tlustého střeva. V případě komplikací a komplexních onemocnění se jedná o gastroenterologa, hepatologa, angiologa, imunologa, onkologa.
Musíte kontaktovat odborníka s následujícími příznaky:
Při sedavém životním stylu, nerovnoměrné fyzické aktivitě, riziku dědičných hemoroidů, zneužívání alkoholu je indikována každoroční preventivní prohlídka. Návštěvy lékařů jsou také žádoucí během těhotenství, po porodu, diety.
Mezi příznaky nemocí, které koloproktologické studie zahrnují, patří:
Zácpa je důvodem k návštěvě odborníka
Riziková skupina pro rozvoj onemocnění dolních střev a oblasti konečníku zahrnuje ženy, které nedávno porodily (asi 70% z nich čelí projevům hemoroidů), starší osoby a ženy, které musí zůstat vsedě po dlouhou dobu. Aby se předešlo nepříjemným zdravotním následkům pro tyto kategorie pacientů, je nutné podstoupit vyšetření koloproktologem i při absenci jakýchkoli příznaků..
Důležité: Rakovina tlustého střeva je jedním z nejčastějších gastrointestinálních karcinomů, které mohou být smrtelné. Pravděpodobnost rozvoje patologie po 50 letech se několikrát zvyšuje, proto by starší lidé měli podstoupit preventivní vyšetření koloproktologem nejméně dvakrát ročně.
Rakovina tlustého střeva
Hlavním nebezpečím je onemocnění tlustého střeva spojené s poškozením krevních cév.
Nejnebezpečnější bakterie se množí v této části trávicího traktu:
Jejich vstup do krve je plný reaktivního zánětu, hnisání a smrti..
Cévní poškození je způsobeno:
To není vše, co proktolog zachází. Mezi jeho odborné oblasti patří také rakovina konečníku, Crohnova choroba, polypóza, pitva píštělí, extrakce cizích předmětů.
Doktor proktolog, co léčí u žen?
Během těhotenství může dojít k prolapsu, prasknutí nebo perforaci konečníku v důsledku dlouhodobé zácpy. Méně často - ztenčení sliznice v důsledku zvýšené kyselosti (spastická kolitida, průjem).
Doktor proktolog, co léčí u mužů?
Aby lékař mohl pacienta svobodně vyšetřit a identifikovat patologické stavy, musí se pacient na návštěvu řádně připravit. Několik dní před užitím byste měli opustit potraviny, které způsobují fermentaci a zvýšenou tvorbu plynů v břiše. Patří sem pečivo, luštěniny, mléko a mléčné výrobky, surová zelenina a ovoce..
Výrobky způsobující plynování
Můžete si vzít absorpční lék nebo "karminativní" prostředek - aktivní uhlí, "Espumisan", "Bobotik" atd. Pokud je ve střevě minimální množství plynu, lékař bude schopen dobře prohmatat střeva přes břišní stěnu a provést externí vyšetření tkání zadní průchod.
Několik hodin před návštěvou koloproktologa byste měli očistit střeva hrnkem Esmarch nebo mini-klystýry, které se prodávají v lékárnách. Nedoporučuje se používat projímadla pro tyto účely, protože některá z nich (zejména „Dufalak“ a jeho analogy) způsobují nadměrnou tvorbu plynů, což může narušit lékařské vyšetření.
Pozor: použití klystýrů během těhotenství je zakázáno, takže ženy, které nosí dítě, mohou tuto fázi přípravy na vyšetření u koloproktologa přeskočit.
Používání klystýrů během těhotenství je zakázáno.
Můžete si domluvit schůzku s lékařem na veřejné nebo soukromé klinice.
| Náklady na služby proktologa | ||
| Servis | Soukromá klinika (rub.) | Polyklinické (rub.) |
| Počáteční konzultace | 1500-2500 | |
| Domácí návštěva | Od 5000 (ve vhodnou dobu pro pacienta) | Až 1 500 během pracovního dne |
| Diagnostika | 950-3000 rublů po dobu 20-30 minut. | Zdarma podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“ |
| Anestézie | 2400-3000 | Před rokem 2000 |
| Léčba | 3000-65000 | Až 3000 bez použití ultrazvuku, laseru |
Cena konzultace je ovlivněna mírou lékaře. Počáteční zkouška profesora - více než 4000 rublů.
Během první návštěvy lékař poslouchá stížnosti pacienta, seznámí se s epikrisí. Provádí prstové vyšetření - posouzení stavu kůže, integrity tkáně do hloubky 3-4 cm.
K sestavení podrobného klinického obrazu jsou předepsány instrumentální diagnostické metody.
Nejúčinnější diagnostické metody v oblasti koloproktologie jsou: ultrazvuk, anoskopie, kolonoskopie, počítačová tomografie, všechny druhy rentgenových vyšetření.
Rozšířila se zejména skupina endoskopických diagnostických metod, mezi nimiž byla v poslední době věnována zvláštní pozornost sigmoidoskopii, anoskopii a kolonoskopii. Právě tyto metody umožňují koloproktologovi vytvořit si nejjasnější obraz o stavu sliznice tlustého střeva a konečníku.
V současné době má chirurg s koloproktologem spolu s operačními metodami léčby možnost použít řadu moderních metod nechirurgické intervence. Tyto procedury jsou prováděny ambulantně, poté může pacient okamžitě jít domů, aniž by musel zůstat v nemocničním pokoji..
Pro stanovení diagnózy použijte:
I přes vysoký obsah informací vyžaduje kolonoskopie seriózní přípravu. Metoda není účinná u spastické kolitidy, vnějších hemoroidů. Pokud neexistuje žádná alternativa, přípravek se natáhne na 3-5 dní.
Při přijímání pacienta koloproktolog poslouchá jeho stížnosti, podrobně se ptá, čímž shromažďuje podrobnou anamnézu nemoci.
Základem pro kontaktování tohoto specialisty je:
Poté odborník zkoumá oblast konečníku a perianálu, určuje umístění, velikost a povahu patologických útvarů v dolní části střeva. Aby se zajistilo, že vyšetřovací postup nezpůsobí pacientovi bolestivé nepohodlí, používá lékař speciální gel s anestetickými vlastnostmi..
Poté lékař provede nezbytný výzkum a na základě získaných výsledků vybere vhodné léčebné metody a efektivnější možnosti léčby..
Aby návštěva tohoto odborníka poskytla úplný a věrný obraz o vašem zdravotním stavu, musíte se řádně připravit na vyšetření u tohoto lékaře.
Konzultace s koloproktologem zpravidla zahrnuje palpaci konečníku.
V případě potřeby může lékař předepsat anoskopický postup, při kterém se řitní kanál vyšetří speciální sondou - anoskopem. Proto je tak důležité před návštěvou koloproktologické ordinace vyčistit sliznice konečníku. To se provádí pomocí čisticího klystýru, který vyžaduje asi 1,5 litru teplé vody. V tomto případě se tento postup provádí dvakrát: večer, v předvečer cesty k lékaři a přímo v den samotné cesty, tj. Ráno.
Při úspěšné likvidaci výkalů s klystýrem se musíte zdržet jídla: černý chléb, zelenina a ovoce, mléčné výrobky a luštěniny. To snižuje pravděpodobnost plynování.
Všechna tato opatření přispívají nejen k důkladnému studiu stavu konečníku palpací, ale také usnadňují jeho průchod břišní stěnou.
Základní moderní metody:
V počáteční fázi hemoroidů s kolitidou - farmakoterapie.
Proktolog je specialista, který se zabývá léčbou chorob konečníku, tlustého střeva a konečníku. Okamžitě po zjištění prvních příznaků onemocnění byste měli kontaktovat tohoto lékaře. Zkušení odborníci pracují na klinikách MEDSI a poskytují podporu pacientům s různými proktologickými problémy.
Proktolog léčí infekční, parazitární, vrozená, zánětlivá a onkologická onemocnění střev, tlustého střeva a okolních tkání. Specialista vyšetřuje pacienty a shromažďuje anamnézu. Také si můžete nechat poradit o nemocech od profesionála.
Lékaři mají terapeutický nebo chirurgický profil. Lékaři prvního typu provádějí pouze konzervativní terapii, druhou - chirurgické zákroky.
Proktolog léčí:
Ženy by se měly poradit s lékařem, jsou-li zjištěny první příznaky kterékoli z uvedených patologií.
U mužů proktologové léčí stejné nemoci jako u žen..
Měli byste se poradit s odborníkem na hemoroidy, anální trhliny, polypy, proktitidu a paraproktitidu. Je důležité si uvědomit, že pouze s včasnou diagnostikou, diagnostikou a léčbou lze počítat s rychlou eliminací nejen příznaků nemocí, ale také jejich příčin. Pokud jde o lékaře v raných fázích vývoje patologie, pacient dostává adekvátní konzervativní terapii, která eliminuje potřebu chirurgického zákroku..
Příprava na vyšetření proktologem je poměrně jednoduchá. Nemusíte sedět na speciální dietě nebo dělat očistné klystýry.
Postupujte podle těchto pokynů:
Vyšetření proktologem probíhá v několika fázích:
Pokud máte podezření na nebezpečné patologie, jsou navíc předepsány:
Pokud si vaše dítě stěžuje na bolest při vyprazdňování nebo má jiné proktologické problémy, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Diagnóza onemocnění u dětí se zpravidla provádí pomocí palpační techniky. Instrumentální metody se nepoužívají kvůli příliš malé velikosti konečníku. Lékař navíc předepisuje ultrazvuk, CT a další neinvazivní vyšetření.
Kolitida, stejně jako jiná onemocnění dolního zažívacího traktu, je léčena proktology. Provádějí jak vstupní vyšetření, konzultace, tak i kompletní diagnostiku a další terapii. V případě potřeby je předepsáno další vyšetření gastroenterologem. Pokud je situace složitá a matoucí, lékaři konzultují a rozhodují o léčbě patologie společně.
Chcete-li si domluvit schůzku s proktologem, stačí zavolat
Častá zácpa, bolestivé pocity během stolice, uvolňování krvavých mas z konečníku - takové příznaky jsou dobrým důvodem pro konzultaci s odborníkem. Přes jemnost této manipulace je vyšetření proktologem u mužů bezbolestným postupem..
Vyšetření proktologem u mužů
Specialista na koloproktologii diagnostikuje a léčí nemoci konečníku, tlustého střeva a hráze. Tato profese kombinuje 2 oblasti: terapeutickou a chirurgickou.
Mužská verze vyšetření proktologem se prakticky neliší od ženské verze. Rozdíl spočívá v seznamu možných nemocí. Kromě nemocí inherentních u obou pohlaví existují specifická mužská onemocnění - například adenom prostaty.
Adenom prostaty
Proktolog může identifikovat následující patologie:
Většina uvedených onemocnění patří do kategorie zdraví škodlivé. Pokud narazíte na nepohodlí v řiti, musíte se domluvit s lékařem.
Nemoci střev se obtížně léčí, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost signálům těla. Návštěva odborníka je relevantní, pokud jsou zjištěny následující příznaky:
Takové odchylky jsou dobrým důvodem pro absolvování proktologického vyšetření..
V rámci profylaxe by pacienti, kteří dosáhli věku 40 let, měli navštívit proktologa alespoň 1krát ročně. Pokud existuje genetická predispozice k nádorům konečníku, doporučuje se diagnostikovat každých 6 měsíců.
V případě akutních záchvatů bolesti nebo silného krvácení se vyšetření provádí bez čištění střev
Navzdory převažujícímu pohledu je návštěva proktologa jemnou a bezbolestnou událostí. Aby vyšetření proběhlo bez problémů, měli byste se naladit a připravit na tento postup střeva..
Příprava je nejdůležitější fází kontroly, která má vliv na přesnost získaných údajů. Hlavní podmínkou je čistota tlustého střeva. K tomu musíte provést řadu manipulací:
Tyto manipulace pomohou lékaři stanovit správnou diagnózu..
Vyšetření se provádí pomocí speciálního vybavení a trvá asi půl hodiny
Konzultace probíhá v proktologické kanceláři vybavené diagnostickým vybavením, vyšetřovacím křeslem a gaučem.
Pacient zaujme polohu ležící na boku s nohama ohnutým na kolena nebo leží na zádech. Před provedením interního vyšetření provede specialista anestezii gelovými nebo sprejovými anestetiky.
Klíčové kontrolní kroky:
V případě potřeby jsou předepsány další studie střeva ve formě kolonoskopie a irrigografie.
Pro usnadnění těchto postupů se doporučuje nosit jednorázové procto prádlo, aby se minimalizoval proces svlékání.
Tabulka 1. Některé z nejžádanějších průzkumů
| Postup | Popis |
|---|---|
| Anoskopie | Vyšetření konečníku provedené v hloubce 15 cm pomocí malého dilatátoru. Pacient leží na boku, tlačí kolena na břicho nebo na zádech s nohama položenými na podpěře. |
| Rektoromanoskopie | Vyšetření konečníku s hloubkou ponoru do 25 cm, provádí se pomocí rektoskopu - endoskopického zařízení, jehož hlavní částí je kovová sonda vybavená kamerou. Manipulace se provádí výhradně v poloze na zádech s ohnutými koleny. |
Oba postupy netrvají déle než 5 minut a nezpůsobují silnou bolest.
Anoskopie je metoda instrumentálního vyšetření konečníku a konečníku pomocí anoskopu umístěného v konečníku. Umožňuje vyšetřit až 15 cm délky střeva. Odborníci používají kovové i plastové nástroje.
Anoskopie je nedílnou součástí studie při návštěvě proktologa
Tento postup doplňuje digitální vyšetření a předchází sigmoidoskopii. Pro tuto diagnózu neexistují prakticky žádné kontraindikace. Za přítomnosti poklesu lumenu konečníku a konečníku, silných zánětlivých procesů, nádorů nebo hemoroidních kuželů je použití této manipulace nežádoucí..
Diagnostický význam anoskopie:
Anoskop, ošetřený anestetickým gelem, se zavádí kruhovým pohybem do konečníku a po odstranění uzávěru se opatrně vytáhne. Nepohodlí během tohoto postupu může být způsobeno nepohodlnou polohou těla a pocitem rozpaků u pacienta, vzhledem k jemnosti tohoto vyšetření. Tato metoda nezpůsobuje komplikace přítomných onemocnění.
Tato manipulace je jednou z nejžádanějších metod pro vyšetření konečníku. Vyšetření se provádí pomocí rektoskopu, opatrně umístěného do konečníku konečníkem.
Rektoskopie umožňuje důkladnější vyšetření konečníku
Název postupu pochází ze symbiózy latinského výrazu „rectum“ a slovesa „observ“.
Rektoskop je kovová trubice vybavená speciálními pěstiteli květin a osvětlovacím mechanismem. Vzhledem k dezinfekci tohoto nástroje nehrozí riziko nákazy infekčními chorobami. Pro studium se používají jak tuhá, tak flexibilní zařízení, která vám umožní pokrýt oblast až 25 cm hlubokou a v případě potřeby prozkoumat sigmoidní střevo.
Diagnostický význam rektoskopie:
Rektoskopie je často předepsána pro preventivní vyšetření pacientů, kteří dosáhli věku 40 let.
Ve většině případů se k provedení tohoto postupu nepoužívá úleva od bolesti. Pacientům s nízkým prahem bolesti se podává lokální anestézie. Doporučuje se také v případě análních trhlin nebo poranění konečníku. V některých situacích může být použita intravenózní anestézie.
Trubka pro rektoskop se vloží do konečníku po namazání konečníku speciálním gelem. Pro vyhlazení záhybů rektální sliznice je do trubice rektoskopu přiváděn vzduch. V této fázi je možný výskyt nepříjemných pocitů v břišní oblasti. Výsledné nutkání na stolici je během procedury přirozený stav. Při vyšetření střeva se používá elektrická pumpa, která je nezbytná k vyloučení potravinářských produktů, krevních hmot a hlenu. Pokud diagnóza přináší výrazné bolestivé pocity, je postup okamžitě zastaven.
Účelem kolonoskopie je důkladné vyšetření tlustého střeva.
Procedura se provádí sondováním střeva kolonoskopem z optických vláken. Tenký kabel opatřený sondou se jemně zasune do konečníku. V případě závažných střevních patologií lze použít anestezii. Typ anestézie závisí na pravidlech a schopnostech nemocnice a stavu pacienta. Lze použít lokální anestezii i sedaci.
Kolonoskopie - informativní vyšetření tlustého střeva
Lékař opatrně umístí sondu do konečníku pacienta. V tomto případě je nutné zaujmout polohu vleže a přitáhnout nohy k břiše. Sonda má zabudovanou mikrokomoru a zařízení pro přívod vzduchu. Druhý mechanismus je nutný k vyhlazení střevních stěn, což komplikuje proces vyšetření. Vzduch vychází z konečníku přirozeným způsobem, což vyžaduje určité úsilí subjektu k uvolnění. Během této manipulace se někdy aplikuje vyrovnání střevní oblasti, které se provádí pomocí lehké masáže břicha.
Irrigografie - radiační diagnostika onemocnění tlustého střeva pomocí speciální látky. Před zahájením vyšetření se pacientovi podá klystýr obsahující kontrastní suspenzi barya. Tento prvek umožňuje vidět obrys střeva kvůli jeho vlastnosti objevit se na rentgenovém záření. Na konci diagnózy většina směsi opouští tělo přirozeně.
Při onkologických vyšetřeních se tato metoda aktivně používá k diagnostice kolorektálního karcinomu. Tato metoda ve srovnání s kolonoskopií není tak poučná, ale umožňuje vidět velikost nádoru a dynamiku růstu maligních nádorů.
Zdraví by nemělo být zanedbáváno kvůli jemnosti a specifičnosti těchto výzkumných metod. Vyšetření proktologa by mělo být zahrnuto do povinného seznamu úřadů pro každoroční lékařské vyšetření. Včasné odhalení nemoci pomůže zabránit výskytu patologií a umožní vám zůstat zdravý a energický. Bolí to zleva vpředu pod žebry, prostudujte si odkaz.