Varikokéla: je možné mít děti s touto patologií?
Varikokéla, ať už zvětšení žil plexu plexu spermatické šňůry - tato diagnóza se nejčastěji stanoví, když se mluví o mužské neplodnosti.
Je ale nemoc verdiktem pro manželský pár? Je možné mít děti s varikokélou a za jakých podmínek?
Dopad na početí, pokud se neléčí
Světová zdravotnická organizace navrhla klasifikaci patologie:
- Fáze I - rozšířené žíly nejsou viditelné a nejsou hmatatelné, během Valsalvova testu je pozorována expanze (namáhání);
- Fáze II - rozšířené žíly nejsou viditelné, ale při vyšetření jsou hmatatelné, již bez Valsalvova testu;
- III fáze - expanze žil je viditelná pouhým okem, plexusy vyčnívají přes kůži, hmatatelné, jako by se jednalo o kuličku spletených tkaniček.
Schopnost člověka počat dítě je dána počtem spermií přítomných v ejakulátu, jejich vlastnostmi, tvary a dalšími ukazateli. Mluví o souvislosti nemoci s neplodností pouze tehdy, když jsou žíly palpovány, tj. Ve stadiích II a III.
Účinnost po operaci
Operace se nazývá varikokelektomie. Mužům se doporučuje provádět, pokud sperma v ejakulátu není vyšší než 20 milionů / ml.
Neexistuje jednoznačný názor na účinnost operace. Taková léčba ne vždy vede k požadovanému výsledku. Výzkum na toto téma provedli vědci z Nizozemska. K tomu provedli deset testů.
Účastníci - devět set mužů, kteří nemohli zplodit dítě. Proč pokusy skončily neúspěšně, lékaři nedokázali odpovědět. Navíc většina mužů měla nekvalitní sperma..
Různé studie zjistily, že po uzdravení varikokély počalo dítě pouze 32 ze 100 párů..
Z toho vyplývá, že chirurgický zákrok není všelékem. Zároveň 16 párů dosáhlo úspěchu bez chirurgického řešení problému..
Ne každý rozhodne o operaci, zejména proto, že manželka nemá 100% záruku těhotenství. Taková léčba je však účinnější než léčba..
Existuje několik metod k odstranění varikokély. Operace se provádí v celkové nebo lokální anestézii. Chirurg provádí řezy na kůži ve slabinách, poté sváže rozšířené žíly, čímž zastaví průtok krve skrz ně..
Rizika chirurgického zákroku jsou malá, ale existují. U 1 pacienta z 50 se tedy vyvine hydrokéla nebo testikulární vodnatelnost. Poškození orgánu nebo tepny je vzácné. Každá desátá operovaná žíla se také znovu rozšíří.
Léčba probíhá co nejdříve. Existuje velké riziko, že pacient, který byl operován ve třetí fázi varikokély, nebude schopen obnovit reprodukční funkci.
Pokud je operace hotová, kdy se začít snažit o početí dítěte? První měsíc po operaci je intimní život kontraindikován. Styk během tohoto období způsobí bolest v šourku a může vyvolat relaps.
Zlepšení kvality spermií bude trvat 3 až 6 měsíců. Pravidelný sex mezi partnery po rehabilitačním období pomáhá zvýšit pravděpodobnost těhotenství..
Je důležité dodržovat preventivní opatření:
- Jídlo by mělo být zdravé. V případě problémů se stolicí dochází ke stagnaci krve v cévách kyčelního kloubu, což by nemělo být povoleno.
- Prodloužená fyzická námaha je kontraindikována..
- Pacient potřebuje klid, dobrý odpočinek.
Tato pravidla zvyšují šance na úspěch. Co o tom říkají lékaři:
Spojení s neplodností
2/3 se stanou otci, ačkoli varikokéla ve 35% případů je příčinou neplodnosti u mužů mladších 30 let, později - u 85%. V některých případech není onemocnění diagnostikováno, což zhoršuje situaci..
Postup nemoci často vysvětluje skutečnost, že muž v prvním manželství má dítě, a ve druhém nedojde k početí..
Mechanismus vývoje neplodnosti u varikokély dosud nebyl podrobně studován. Předpokládá se, že v důsledku expanze žil šourku je narušena termoregulace varlat. Spermatozoa se produkují při teplotách, které jsou o 2,5 až 3 stupně nižší než normální tělesná teplota. A s expanzí žil krev kolem varlat cirkuluje pomaleji, stagnuje a vede k přehřátí.
Lékaři poznamenávají: pokusy stimulovat produkci spermií na pozadí onemocnění jsou neproduktivní a kontraindikované. Po krátké aktivaci je spermatogeneze potlačena. Poté se může objevit azoospermie - patologický stav, kdy v spermatu nejsou žádné spermie.
Co je varikokéla u mužů, fotografie nemoci ve všech stupních, vlastnosti léčby a mnoho dalšího, řekneme vám v příštím článku.
Zjistěte více o konzervativní léčbě varikokély - je to možné a jak efektivní?
Podrobně jsou zde diskutovány EKG příznaky blokády pravé větve svazku a zvláštnosti stanovení této diagnózy.
Jak zlepšit kvalitu spermií bez léků
Správná výživa a zdravý životní styl pomohou počat dítě. Produkt je užitečný, pokud obsahuje vitamin C..
Vitamin aktivuje spermie a zvyšuje vitalitu spermií. Tady je to, co vyšlo ze studie mužů, kteří nemohli mít potomky.
Počet spermií se zvýšil o 60% s denním příjmem tohoto vitaminu po dobu 2 měsíců (dávka - 1 g). To je hodně pro každodenní život, zejména s gastritidou, žaludečními vředy.
Bezpečnou a účinnou dávku určí pouze lékař. Doporučuje se jíst 3 středně velké pomeranče denně, což odpovídá 70 mg vitaminu C. U kuřáků se potřeba vitaminu C zdvojnásobuje.
- česnek - chrání spermie, zvyšuje sexuální touhu, reguluje hormony, zlepšuje krevní oběh;
- ořechy - zvyšuje hladinu testosteronu (mužského pohlavního hormonu), zvyšuje plodnost jak u mužů, tak u jejich partnerů;
- banány - stimulují tělo k produkci spermií, aktivují mužský hormon;
- avokádo - zlepšuje pohyblivost spermií a jejich schopnost pronikat do vajíčka, reguluje hormonální hladiny;
- chřest - pomáhá zvyšovat počet spermií;
- rajčata - obsahují lykopen (také zdroje - meloun, grapefruit), což zvyšuje množství spermií;
- jablka - zvýšit množství a kvalitu spermií;
- dýňová semínka - podporují hladinu testosteronu;
- ústřice - pouze 15 g denně tohoto produktu zlepšuje kvalitu spermií.
- častý sex - zlepšuje kvalitu spermií;
- stabilizace hmotnosti - u mužů s nadváhou spermií je méně, buňky jsou méně mobilní;
Vyjměte ze skříně těsné spodní prádlo a těsné džíny. Takové oblečení vede k přehřátí varlat, jehož důsledky jsou zmíněny výše..
Ze stejného důvodu jsou termální procedury kontraindikovány - sauna, koupel. Notebooky a další zařízení nelze mít na klíně. Pokud je práce sedavá, pravidelně přestávejte na změnu polohy, zahřejte se.
Otehotněla s varikokélou - šance na úspěšné početí
Doba čtení: min.
- Je možné otěhotnět s varikokélou?
- Je možné otěhotnět, pokud má manžel varikokélu?
- Je možné otěhotnět po varikokéle?
- Operace varikokély: jak dlouho trvá otěhotnění?
- Komplikace a těhotenství po varikokéle
- O odborníku na sociální fóra mluví varikokéla?
Jak ovlivňuje koncepci varikokély u mužů
Křečové žíly varlat přispívají k rozvoji mužské neplodnosti, která je léčitelná. Ale kvůli faktorům, jako jsou doprovodná chronická onemocnění, kontraindikace operabilní léčby, nejistota ohledně pozitivní tendence k uzdravení, muži odmítají chirurgický zákrok, který zaručuje úplné uzdravení v 80% případů, přičemž upřednostňuje lékovou korekci špatného zdraví. Výsledkem je, že se nemoc táhne roky.
Je možné otěhotnět, pokud má manžel varikokélu?
Odborníci poznamenávají, že za přítomnosti varikokély je šance na otěhotnění minimální, ale stále existuje. Pokud onemocnění neprošlo do 4. fáze kurzu, ve které je často pozorována atrofie varlat, zůstává možnost početí dětí. Vzhledem k nízké kvalitě spermií a jejich malému množství není možné předpovědět dobu těhotenství a neexistují žádné záruky, že to neskončí spontánním potratem.
Jak poznamenali reproduktologové, aby žena mohla otěhotnět s varikokélou svého manžela bez léčby, musí muž alespoň sledovat svůj patologický defekt a dodržovat preventivní opatření, která pomáhají dlouhodobě udržet onemocnění v určité fázi vývoje. Nápověda ke zlepšení spermatogeneze:
Zeptejte se lékaře
Nejúčinnější a nejmodernější léčba varikokély - sledujte tiskovou zprávu.
- správná výživa - vyvážená vitamíny, bohatá na vlákninu a užitečné minerály;
- kvalitní spánek;
- nedostatek stresu a úzkosti;
- eliminace psychosomatických příčin, které zhoršují zdraví.
Je možné mít děti s varikokélou u mužů
Mnoho manželských párů, kterým se podaří porodit dítě bez vhodné léčby tohoto onemocnění, ví, jak v následujících obdobích otěhotnět pomocí varikokély. Vitrifikují (zmrazí) své spermie, které jsou uloženy ve specializovaných bankách biologického materiálu dárce. Pomocí ekologické metody pro varikokélu může rodina doplnit a zároveň neriskovat zdraví člověka, kterému nikdo nemůže zaručit absenci pooperačních komplikací a obnovení reprodukčních funkcí.
Metody koncepce dětí jako IVF pro varikokélu, WMO a ICSI jsou přijatelné pro mužskou neplodnost způsobenou křečovými žilami šourku. Pro úspěšné umělé početí dětí se odborníci uchylují k:
- slabá biologická aktivace spermií (SMART);
- nebo manuální výběr nejlepších spermií (ICSI-MAQS).
Je možné otěhotnět po varikokéle?
Účinnost konzervativní léčby může být vysoká pouze v případě, že onemocnění postupuje nejdéle po dobu pěti let. V co doufat? A pak komplikace, změny související s věkem, urgentní chirurgický zákrok. Odborníci proto říkají, že operace v raných stádiích probíhá bez komplikací a z větší části je obnovena mužská reprodukční funkce.
Kdo otěhotní po varikokéle, ví, že početí dětí po operaci není snadný úkol.
- Nejprve musíte počkat až do konce rehabilitačního období, které trvá jeden měsíc až šest měsíců..
- Zadruhé, zdržte se pohlavního styku během rehabilitace..
Po operaci se život manželského páru může dramaticky změnit. Všechny změny se však vyplatí dětským smíchem v domě..
Operace varikokély: jak dlouho trvá otěhotnění?
Vzhledem k tomu, že se v lékařské praxi specialisté uchylují k různým metodám operace na mužských genitáliích, obnova urogenitálního systému muže může trvat jeden měsíc až šest měsíců. V této době odborníci doporučují, aby páry odložily milování a plánování početí dětí..
Jak dlouho po varikokéle je možné otěhotnět, lékaři nemohou předvídat. U některých dochází k těhotenství během prvního roku života po operaci, u jiných po dvou letech. Pokud nedojde k početí po více než dvou letech, znamená to neschopnost muže vykonávat reprodukční funkci..
Komplikace a těhotenství po varikokéle
Pooperační komplikace se vyskytují častěji u mužů starších 40 let. Čím mladší je tělo, tím větší je šance na rychlé uzdravení. Navíc při diagnostice varikokély a normálních hodnot spermií a erekce není chirurgický zákrok vyžadován. V této situaci je dvojici přiděleno vzájemné vyšetření..
Ale co dělat, když se operace provádí, a po ní jsou komplikace, jako je hydrokéla, relaps onemocnění, lymfostáza? Takové pooperační příznaky jsou překážkou nástupu těhotenství, protože narušují teplotní režim mužských pohlavních orgánů, vedou ke stagnaci krve v žilách a pokud léčbu odmítnete, můžete dosáhnout účinku úplné mužské neplodnosti.
Z této situace existuje pouze jedna cesta - pokračování pečlivé léčby bez iniciativy, povinné dodržování doporučení lékaře. Léčba by měla probíhat ve stacionárním režimu pod přísným dohledem lékaře, neměly by existovat žádné pokusy o sexuální život a bolestivé příznaky nezpůsobují touhu.
Rehabilitace muže po léčbě komplikací trvá asi šest měsíců. Mnoho lidí věří, že je to dlouhá doba, ale pokud porovnáme možnost stát se otcem a nevratnou neplodnost, pak si běžná mysl vybere první možnost.
O odborníku na sociální fóra mluví varikokéla?
Samozřejmě musíte hledat odpovědi na své otázky týkající se léčby nebo odmítnutí léčby v ordinaci lékaře. Přesnou odpověď na otázku, zda je možné otěhotnět pomocí varikokély, neposkytne žádné fórum.
Problém varikokély má individuální, s věkem související chronickou povahu, proto její léčba u každého muže probíhá odlišně. Porovnávat zdraví své rodiny se zdravím jiné rodiny není vhodný krok, pokud chcete mít děti.
Inovativní metody léčby neplodnosti, které dnes praktikují odborníci na reprodukci, umožňují provádět chirurgickou manipulaci k odstranění varikokély s minimálním poškozením a komplikacemi, po nichž je možné těhotenství.
Neplodnost v důsledku křečových žil varlat: jak vyřešit problém
Varikokéla a neplodnost jsou dva doprovodné stavy. Onemocnění významně snižuje pravděpodobnost početí. To je způsobeno snížením kvality spermií v důsledku zvýšení teploty v šourku. K léčbě se používají různé chirurgické techniky. Po bandáži postižených cév by měl být průtok krve normalizován. V průběhu doby má většina pacientů lepší počet spermií a větší šanci mít děti..
Opomenutí otěhotnět kvůli „chybě“ mužů: statistika
Při dlouhodobé nepřítomnosti vdaných dětí navštěvují zdravotnické zařízení za účelem vyšetření a léčby hlavně ženy. Proto se objevil stereotyp, podle kterého je méně pravděpodobné, že muži budou trpět neplodností. Statistiky se ve skutečnosti mírně liší. Zástupci světové zdravotnické organizace sdíleli „vinu“ za neschopnost počat dítě oběma pohlavím stejně:
| Důvody neplodnosti | Statistika |
|---|---|
| Patologie u žen | třicet% |
| Nemoci u mužů | třicet% |
| Kombinace faktorů a obou pohlaví | 25% |
| Nejasný důvod | patnáct% |
Hlavním důvodem absence dětí ve sňatcích z důvodu viny mužských zástupců je genetický vliv. Podstata problému spočívá ve špatné struktuře nebo abnormálním počtu chromozomů. Z vlastní zkušenosti lékaři dělí tento typ neplodnosti na 2 typy:
- azoospermie - spermie se netvoří;
- oligozoospermie - spermie jsou menší než obvykle.
Genetická neplodnost představuje 30 až 50%. V ostatních případech mluvíme o nemocech, úrazech a dalších podmínkách, které negativně ovlivňují plodnost (schopnost plodit potomky). Můžete se zaměřit na obecně přijímané statistiky:
| Důvody | Statistická data |
|---|---|
| Genetická neplodnost | 30-50% |
| Varikokéla | patnáct% |
| Trauma | 10–12% |
| Infekce | deset% |
Mnohem méně často se ztrácí příležitost mít děti kvůli endokrinním poruchám, zánětlivým onemocněním, poruchám imunity a dalším patologiím a stavům. Urolog by měl léčit a diagnostikovat problémy s urogenitálním systémem u mužů. Možná budete muset konzultovat úzké specialisty.
Rizika rozvoje mužské neplodnosti u varikokély
Varikokéla a těhotenství jsou dva pojmy, které si navzájem těžko rozumějí. To je způsobeno negativním dopadem nemoci.
Toto onemocnění je charakteristické pro mladé lidi do 40 let. V 90% případů se problém projevuje nalevo kvůli anatomickým vlastnostem.
Jedinou účinnou metodou terapie je chirurgický zákrok. Pokud se nemoc rychle vyvíjí, na spermogramu jsou abnormality, pacient se obává nepohodlí ve slabinách nebo je třeba odstranit viditelnou vadu, je nutná pomoc chirurga.
Úspěšnost léčby závisí na stadiu a typu (jednostranné, oboustranné) varikokéle, věku pacienta a dalších faktorech. Chcete-li zvýšit pravděpodobnost úplného uzdravení, budete muset včas konzultovat lékaře a přísně dodržovat jeho pokyny..
Dopad patologie na složení spermií
Mírné zvětšení žil spermatické šňůry zřídka ovlivňuje schopnost otěhotnět. Stačí, aby byl pacient sledován lékařem a pravidelně vyšetřován. Když jsou detekovány fáze 2-4, zvyšuje se pravděpodobnost neplodnosti, což se vysvětluje zvýšením teploty v šourku. K určení stupně poruchy produkce ejakulátu bude pacientovi doporučeno podstoupit spermogram.
Abnormality se zobrazí jako následující diagnózy:
| Typ patologie | Popis |
|---|---|
| Teratozoospermie | Vysoká koncentrace abnormálních spermií |
| Oligozoospermie | Drobná produkce spermatu |
| Asthenozoospermie | Nedostatečný počet aktivních spermií |
Lékaři pomocí testování vyhodnotí, zda varikokéla ovlivňuje neplodnost. Zvláštní pozornost je věnována množství spermatu a charakteristikám spermií.
Schopnost otěhotnět v různých stádiích onemocnění
Negativní účinek varikokély na početí je důsledkem žilní kongesce. V závislosti na závažnosti porušení odtoku krve je onemocnění obvykle rozděleno do 4 fází. Podrobnosti jsou uvedeny v tabulce:
| Fáze vývoje | Popis |
|---|---|
| 1 | Nemoc se neprojevuje. Ultrazvuk dokazuje existenci stagnace krve. |
| 2 | Pravděpodobnost bolesti v oblasti třísla se zvyšuje. Rozšířené žíly jsou palpovány ve stoje. Ležící těsnění zmizí. |
| 3 | Klinický obraz se stává výraznějším. Uzliny můžete cítit v jakékoli poloze těla. |
| 4 | Zvyšuje se pocit nepohodlí. Rozšířené žíly jsou viditelné pouhým okem. |
V první nebo druhé fázi se v důsledku snížení množství semene pravděpodobnost početí snižuje, ale zůstává. Pokročilejší formy často vedou k neplodnosti, protože tkáň varlat postupně odumírá na pozadí zhoršeného přívodu krve.
Účinnost chirurgické léčby
Nikdo nezaručuje těhotenství po operaci varikokély. Přirozeně bude mít provádění varikokelektomie (odstranění rozšířených žil) příznivý účinek na krevní oběh. To, zda bude chirurgický zákrok úspěšný, závisí na závažnosti onemocnění, abnormalitách v analýze spermatu a věku pacienta.
Indikace pro operaci jsou uvedeny v seznamu:
- Pocit nepohodlí (bolesti, pálení) spojený s překrvením šourku.
- Porucha spermatogeneze. Jasnou indikací je pokles počtu spermií na 20 milionů / ml. a níže. Vyznačuje se významným zhoršením kvality osiva ve 3-4 stádiích onemocnění, ale existují výjimky.
- Odstranění viditelné vady.
Soudě podle recenzí odborníků, po operaci k odstranění varikokély není možné mít ve všech případech děti. Jako příklad jsou uvedeny výsledky výzkumu nizozemských vědců. Pro experiment bylo vybráno 200 mužů se špatným spermogramem, kteří byli rozděleni do 2 skupin:
| Vlastnosti léčby | Výsledek |
|---|---|
| Operativní zásah | Nástup těhotenství byl možný ve 32 případech. |
| Další možnosti léčby | 16 párů počalo dítě. |
Šance na otěhotnění byly vyšší po operaci. Jiné metody poskytly účinnost pouze 16%. Pro srovnání byla sestavena obecná statistika využití radikálních možností léčby v závislosti na stadiu onemocnění:
| Etapa | Míra obnovy spermatogeneze |
|---|---|
| 3-4 | • 30% - plné; • 40% - částečné; • 30% - sporé. |
| 1-2 | • 75% - plné; • 15% - částečné; • 10% - sporé. |
Komplikace po operaci k odstranění poškozených žil jsou vzácné. Pouze u 1 z 50 pacientů se vyvine hydrokéla nebo testikulární hydrokéla. Relapsy se vyskytují v 10% případů. Chirurgický zákrok, pokud je indikován, je povinný. V opačném případě bude onemocnění vést k nekróze tkání a dalším následkům..
Načasování zotavení spermogramu po operaci
Po odstranění varikokély začíná rehabilitační období. U pacientů mladších 35 let trvá úplná spermatogeneze přibližně 4–6 měsíců. Ve zralejším věku je proces zpožděn až o 1 rok. Dynamika zotavení lze vysledovat na spermogramu. Má smysl provést vyšetření nejdříve 3-4 měsíce po operaci.
S plánováním těhotenství můžete začít na konci rehabilitačního období. Aby se zvýšila šance na početí dítěte, měl by být sex pravidelný. Nedoporučuje se pokusit se otěhotnět dříve. Semeno ještě nebylo plně obnoveno, takže existuje pravděpodobnost nerozvíjejícího se těhotenství (plod zamrzá ve vývoji) a různých defektů.
Sex po operaci
Po varikokelektomii vždy následuje období sexuální abstinence. Zákaz důvěrných vztahů mezi manželi trvá přibližně 1 měsíc. Pokud nebudete postupovat podle doporučení, může pacient cítit silnou bolest v šourku, negativně ovlivnit dynamiku zotavení nebo vyvolat relaps.
Na konci měsíce se muž může bezpečně vrátit do sexuálního života..
Problémy mohou být způsobeny psychologickými faktory a urologickými chorobami.
Zlepšení kvality spermií: užitečné tipy
To, zda je možné mít děti s varikokélou, závisí na kvalitě spermií. Osivo se stane vhodnějším pro početí dítěte, s výhradou pravidel zdravého životního stylu a doporučení odborníků. Obecný seznam tipů vám pomůže orientovat se v problému:
- Opravte dietu. Je žádoucí, aby pacient konzumoval více jídla bohatého na vitamín C. Je lepší vařit vařením nebo párou. Uzené a mastné potraviny je třeba zlikvidovat.
- Dodržujte pitný režim. Musíte vypít 2-2,5 litru tekutiny denně. Doporučuje se odmítnout alkohol a kávu.
- Mějte aktivní sexuální život. Podle recenzí lékařů je vhodné mít sex alespoň 3-4krát týdně..
- Zhubněte nadváhu. U mužů s optimální tělesnou hmotností jsou kvantitativní a kvalitativní ukazatele spermatu mnohem lepší.
- Dělat sport. Cvičení s mírou. Nadměrné přetížení má opačný účinek.
- Snažte se vyhnout stresu. Nervové napětí má mnoho následků, včetně zhoršení kvality spermií.
- Upravte svůj šatník. Zapomeňte na těsné spodní prádlo, džíny a kalhoty. Mělo by se upřednostňovat volné oblečení.
- Vyhýbejte se dlouhodobému pobytu v jedné pozici. Pravidelně se zahřívejte, abyste zabránili stagnaci krve.
U varikokély také stojí za to omezit termální procedury (koupele, koupele, sauny). Vysoká teplota přispívá k přechodu nemoci do nové fáze.
Alternativní metody koncepce pro varikokélu
Pokročilé stádium varikokély často způsobuje neplodnost. Alternativně musí manželé hledat jiné možnosti početí dítěte. Nejžádanější jsou následující techniky:
- plazmová injekce spermií do vajíčka;
- mimotělní početí;
- nitroděložní oplodnění.
Možnost je vybrána jednotlivě. Lékař bere v úvahu věk pacienta, kvalitu spermií, přítomnost dalších patologických stavů a finanční možnosti manželů.
Neplodnost s varikokélou se projevuje v důsledku negativních účinků vysoké teploty na produkci spermií. Tento jev se vysvětluje stagnací krve v šourku. Jedinou metodou léčby je chirurgický zákrok. Jiné možnosti odstranění poruchy pouze inhibují vývoj patologie a zastavují příznaky. Účinnost terapie závisí na stadiu onemocnění a věku pacienta. Dále se doporučuje pamatovat si tipy na zlepšení kvality spermií.
Je možné mít děti s varikokélou
Křečové žíly v spermatické šňůře, které tvoří choroidní plexus kolem varlat, se nazývají varikokéla. Toto mužské onemocnění je diagnostikováno často, jeho přítomnost (v určitých případech zcela neviditelná) nemusí žádným způsobem ovlivnit život a zdraví nemocného. Pokud ji však některé faktory stimulují k rozvoji, můžete očekávat cokoli. Včetně - a to se stává poměrně často - se problém s reprodukční funkcí stává komplikací, která nutí pacienty vyhledat lékařskou pomoc. Je možné mít děti s varikokélou? Lékaři bohužel nejsou schopni na tuto otázku konkrétně a jednoznačně odpovědět, protože u této nemoci je vše vždy individuální.
Mechanismus účinku nemoci
Varikokéla je varikózní léze cév spermatické šňůry, speciální tubulární formace, kterou krev proudí do velké renální a dolní duté žíly. Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje vlevo, ve vzácných případech trpí varle na pravé straně a příležitostně se objeví bilaterální projev onemocnění. Tento problém je odborníky považován za nejčastější, i když bezpochyby za dobře léčitelnou příčinu mužské neplodnosti. Nachází se v téměř 40% případů návštěv silnějšího pohlaví u lékaře. Statistiky lékařů naznačují, že varikokéla a těhotenství jsou vzájemně propojeny, zpravidla při absenci těhotenství u manželky (pokud žena nemá žádné patologie) je manžel diagnostikován varikokélou.
Varikokéla se u mužů vyvíjí nejčastěji kvůli tomu, že venózní chlopně, které ve zdravém stavu zabraňují zpětnému pohybu průtoku krve, přestávají plně fungovat. To vede ke zvýšení tlaku v žilách a vyvolává jejich expanzi, ke které dochází současně s protahováním stěn cév a jejich ztrátou tónu. Hlavním důvodem samotné možnosti začátku vývoje tohoto stavu je nedostatečnost chlopní nebo jejich vrozená absence v testikulární žíle - to je tento faktor, který zajišťuje retrográdní (v opačném směru) průtok krve a hojnou expanzi cév uviformního plexu kolem varlat.
Z těchto důvodů bude muž dříve či později muset navštívit lékaře s problémem s neplodností..
Naši čtenáři doporučují
Náš pravidelný čtenář se PROSTATITu zbavil účinnou metodou. Otestoval to na sobě - výsledek je 100% - úplné odstranění prostatitidy. Je to přírodní lék založený na medu. Metodu jsme zkontrolovali a rozhodli jsme se vám ji doporučit. Výsledek je rychlý. ÚČINNÁ METODA.
Progrese varikokély vede ke zhoršení spermatogeneze
Ovlivňuje varikokéla početí?
Vývoj a progrese varikokély vede k tomu, že v těle nemocného člověka dochází k řadě patologických změn, které ovlivňují normální průběh mnoha procesů reprodukčního systému. Spouští se zejména mechanismus narušení spermatogeneze - produkce a zrání mužských zárodečných buněk ve varlatech - spermie. Stává se to proto, že křečovými žilami se do tkání mužských pohlavních žláz dostává abnormálně malé množství kyslíku, v důsledku čehož varlata trpí hypoxií a znatelným zhoršením průběhu metabolických procesů v reprodukčním systému. Z tohoto důvodu se zrání spermií zpomaluje a stává se patologickým.
Druhým důvodem, proč nemůže dojít k těhotenství s varikokélou, je to, že s tímto onemocněním v šourku začíná teplota stoupat z 34-35 ° C, optimální pro zrání zárodečných buněk, na abnormálních 37 ° C. Za takových podmínek se spermie produkují s odchylkami a v malém množství, proces jejich zrání je narušen, což vede ke snížení schopnosti hnojení. Muž s takovými indikátory může počat dítě pouze pomocí technologií asistované reprodukce (IVF, ICSI).
Je také nutné uvést další dva faktory, které se vyskytují u varikokély a které představují zástupce silnějšího pohlaví s problémy s plodností. To:
- městnavá (městnavá) prostatitida;
- problém s produkcí testosteronu.
Účinek varikokély na schopnost člověka mít děti je často způsoben skutečností, že toto onemocnění je příčinou vývoje tzv. Kongestivní (vědecky nazývané kongestivní) prostatitidy. Jedná se o zánětlivou lézi prostaty, která se vyvíjí v důsledku nedostatečného přívodu krve do orgánu v důsledku porušení normálního venózního průtoku krve. Stagnace v pánevní oblasti vede k narušení fungování prostaty, která zase nemůže plnit své funkce - zajistit normální složení semenné tekutiny a produkovat speciální biologicky aktivní látky, které ovlivňují pohyblivost a aktivitu spermií.
Bez léčby prostatitidy a odstranění účinků zánětlivého procesu z těla bude odpověď na otázku, zda je možné mít děti s varikokélou, kategoricky negativní. Faktem je, že varlata jsou také zodpovědná za produkci mužského pohlavního hormonu testosteronu, který je narušen kvůli stagnaci venózní krve. A pokud se navíc v testikulární žíle objeví retrográdní reflux krve z nadledvinové tepny, pak se vše ještě zhorší. Faktem je, že krev přicházející z nadledvin je nasycena hormony, které jsou produkovány těmito orgány lidského těla. Pokud krev obohacená těmito látkami neustále proudí do varlat, nemůže na to reagovat potlačením své vlastní funkce produkce testosteronu. Z tohoto důvodu je spermogram (analýza spermatu) odhalen u poloviny diagnostikovaných případů neplodnosti.
Technika umělého oplodnění
U poměrně opomíjené varikokély, která je na výsledcích spermogramu určována nedostatečným množstvím produkce spermií a nízkou pohyblivostí dozrávajících mužských zárodečných buněk, může být jedinou šancí pro dítě mít umělé oplodnění.
Existují dvě takové metody:
- IVF (oplodnění in vitro, při kterém se do zkumavky s živným médiem přidá suspenze spermií do vajíčka přijatého od ženy a ponechá se, dokud jeden z nich nepronikne do ženské reprodukční buňky);
- ICSI (intracytoplazmatická injekce, při které se odebere jedno spermie a poté se pomocí mikroskopu pomocí mikroskopu vstříkne do vajíčka).
Při provádění jednoho nebo druhého postupu lékaři zpočátku vybírají zdravé a mobilní spermie schopné oplodnit vajíčka pod mikroskopem, poté používají SMART technologie (biologická aktivace imobilních zárodečných buněk) a ICSI-MAQS (druh „soutěže“ o výběr nejlepší spermie pro její zavedení do vejce). Po odběru spermatu a identifikaci „kandidátů“ pro použití v IVF / ICSI lékaři často doporučují zmrazení zbývajících zárodečných buněk pro případ, že by manželé chtěli mít další dítě.
Intracytoplazmatická injekce, při které se sperma pomocí mikrochirurgických nástrojů vstřikuje do vajíčka
Procedury oplodnění in vitro lze provádět v případech, kdy se muži po léčbě varikokély neobnovila plodnost a také pokud budoucí rodiče nemají touhu nebo příležitost čekat na dokončení období zotavení po chirurgické excizi varikózních žil.
A co po léčbě
Je možné mít po léčbě varikokélou děti? Tuto otázku urologové a andrologové slyší od pacientů téměř od první konzultace. A oni odpověděli: neexistuje 100% pravděpodobnost, protože vše je individuální. Možnost nebo nemožnost, stejně jako načasování obnovy reprodukčního zdraví mužů, závisí na podmínkách, jako je kvalita léčby (obvykle chirurgická), dodržování pravidel a předpisů pacienta v rehabilitačním období a také jeho věk, míra zanedbávání nemoci a přítomnost souběžných problémů s zdraví. Jedna věc je jistá - pokud neproběhne žádná operace, koncepce nebude stále možná, a to z důvodů uvedených výše, tj. Kvůli přehřátí šourku a varlat, narušení procesu spermatogeneze a selhání produkce testosteronu.
Šance na otěhotnění po operaci varikokély jsou poměrně vysoké. Přinejmenším výzkum a odborný názor ukazují, že chirurgický zákrok pomůže zlepšit vlastnosti spermatu (jeho viskozitu, počet spermií, aktivitu spermií, vitalitu a schopnost oplodnit vajíčko). To je již dost na to, aby muži mohli počítat s uzdravením, i když k tomu musí podstoupit další léčbu zaměřenou na obnovení plodnosti..
Je možné a nutné začít plánovat koncepci po operaci, bez ohledu na to, jak věří lékaři v šanci páru na úspěch a zda jim umožňují předpovědět, jak dlouho to bude trvat. Každý případ varikózních žil varlat probíhá individuálně, proto v každém případě může nebo nemusí být vyléčena neplodnost po operaci varikokély, v závislosti na specifických vlastnostech těla pacienta. K cíli byste se měli přibližovat postupně, počínaje kontrolou nad zdravím mužů, pro kterou byste měli navštívit alespoň lékaře:
- měsíc po provedení operace;
- šest měsíců po operaci;
- po roce po léčbě.
Pravidelná vyšetření pomohou účinně zabránit opětovnému rozvoji nemoci a obdrží doporučení pro další léčbu neplodnosti. Pokud byla operace provedena včas (maximálně do 3–5 let od vývoje varikokély), nemá muž žádné doprovodné nemoci a záněty a podle toho byla provedena léčba a rehabilitace, jeho druhá polovina může kdykoli otěhotnět. Po operaci se proces normální spermatogeneze obnoví po 72-75 dnech, obecné ukazatele spermatu se zlepšují v průměru za 6-12 měsíců, takže po roce bude pravděpodobnost těhotenství po varikokéle poměrně vysoká.
Pokud lékaři povolili pokusy o početí, měl by pacient pečlivě sledovat, zda orgány jeho reprodukčního systému fungují bez odchylek. Při jakémkoli podezření na problémy nebo anomálie byste měli kontaktovat odborníka, protože v případě možných komplikací bude zástupce silnějšího pohlaví schopen neplodnost překonat pouze díky včasné lékařské pomoci..
Shrneme-li všechny výše uvedené skutečnosti, měli bychom stručně odpovědět na otázky, které jsou tak znepokojeny manželskými páry, které čelí mužské neplodnosti na pozadí křečových cév v šourku. Můžete otěhotnět s varikokélou? Je možné, pokud je nemoc zachycena v rané fázi a je plně vyléčena. Zanedbaná varikokéla však neovlivní pravděpodobnost početí k lepšímu a v tomto případě se šance neztratí, pokud byla operace provedena včas. Mohu po operaci očekávat těhotenství? Ano, vše je individuální a bez lékařské pomoci (pokud ne metodou umělého oplodnění, tak alespoň s terapií problémů nashromážděných během trvání nemoci) stále nemůžete.
Vliv varikokély na početí a je možné mít děti po operaci?
Scrotální křečové žíly jsou diagnostikovány poměrně často u mužů bez ohledu na věk. Patologie způsobuje mnoho nepohodlí a bolestivých pocitů, které významně snižují kvalitu života. Nejnebezpečnější komplikací je neplodnost. Podle lékařské statistiky mělo 80% mužů s diagnostikovanou neplodností varikokélu. Otázka, zda je možné mít děti po operaci varikokély, proto zůstává co nejrelevantnější. Pojďme zjistit, jak nemoc ovlivňuje koncepci dítěte?
- 1 Vliv varikokély na neplodnost
- 2 Je-li nutný chirurgický zákrok?
- 3 Obnova mužského těla po operaci
- 4 Je možné počat děti po nemoci?
Vliv varikokély na neplodnost
Uvidíme, jestli varikokéla ovlivňuje početí? Mezi patologiemi existuje určitý vztah. Především účinek patologie na mužskou plodnost spočívá v narušení procesu arteriálního přítoku a venózního odtoku krve ve varlatech, který je ovlivněn křečovými žilami. V důsledku tohoto účinku je narušena termoregulace varlat, v důsledku čehož klesá počet životaschopných spermií, jejich aktivita.
Důležité: u varikokély má značný význam vztah mezi buňkami postiženého varlete a imunitním systémem. U zdravého muže se nepřekrývají. S křečovými žilami však buňky imunitního systému pronikají do varlat - definuje jejich buňky jako cizí látky a začne útočit - produkují se specifické protilátky. To vede k rozvoji autoimunitního zánětlivého procesu, který se jeví jako jeden z faktorů mužské neplodnosti..
Na základě těchto informací lze vyvodit závěr, že varikokéla ovlivňuje mužskou neplodnost. Ne však ve všech klinických obrazech. To je založeno na skutečnosti, že na pozadí onemocnění ne všichni pacienti narušují proces tvorby spermií, jejich vlastnosti se zhoršují. Při diagnostice neplodnosti proto není vždy podezření na vliv varikokély, protože porucha spermatogeneze může být důsledkem jiných etiologických faktorů a někdy i kombinace důvodů..
Je možné otěhotnět, pokud má můj manžel varikokélu? Pravděpodobnost oplodnění je způsobena následujícími faktory:
- Fáze patologického procesu. V lékařské praxi se rozlišují 4. První dva nemají klinické projevy, jsou detekovány pouze při vyšetření. Ve většině případů je onemocnění diagnostikováno náhodou. Ve třetí fázi jsou problémy s počátkem dítěte, ale existuje šance na těhotenství. Ve 4. fázi nebude fungovat mít dítě samo;
- Počet postižených varlat. Nejčastěji je postiženo pouze jedno varle, ale vyskytuje se bilaterální varikokéla - neexistuje pravděpodobnost početí;
- Stupeň projevů příznaků, účinek na erektilní funkci mužů. Na tom závisí nejen reprodukční funkce, ale také schopnost provádět úplný pohlavní styk;
- Počet komorbidit. Kromě křečových žil varlat existují onemocnění zánětlivé a infekční povahy, jejichž průběh ovlivňuje plodnost mužů.
Varikokéla ovlivňuje neplodnost, ale ne vždy. Z pravidla vždy existují výjimky. Musíte také vzít v úvahu individuální fyziologické vlastnosti konkrétního pacienta..
Je-li nutný chirurgický zákrok?
Pokud je muž neplodný kvůli varikokéle, pak operace pomáhá obnovit plodnost, ale pouze v případech, kdy nedojde k atrofickým změnám v postiženém varlatě.
Pro informaci se nejslibnější ve vztahu k obnově reprodukčního systému jeví fáze 2 a 3 křečových žil. Právě v těchto fázích patologického procesu je odhalena vizuální expanze žil, ale varlata nemění svou strukturu.
Chirurgie šourku má následující cíle:
- Obnova normálního krevního oběhu v žilách mužských pohlavních orgánů.
- Odstranění bolestivých pocitů.
- Odstranění estetické vady.
- Normalizace teploty.
Závisí to na stadiu onemocnění, na schopnosti lékaře léčit záležitosti, ať už budou děti po zákroku, nebo ne. Chirurgie je jedinou metodou, která zcela eliminuje křečové žíly.
Indikace pro chirurgickou léčbu jsou následující:
- Poruchy tvorby spermií. Laboratorní studie zjistila, že počet spermií byl významně snížen ve spermatu, snížena jejich pohyblivost, došlo ke krvavé nebo hnisavé nečistotě;
- Syndrom silné bolesti. Bolestivé pocity se začínají objevovat ve 2-3 fázích patologie. Bolest je zpočátku mírná, ale postupem času se zhoršuje, zejména při fyzické aktivitě;
- Odstranění estetické vady. Vzhled šourku způsobuje pacientovi psychologické nepohodlí;
- Velikost postiženého varlata klesá.
Při absenci klinických projevů lze doporučit chirurgický zákrok. Někteří lékaři jsou přesvědčeni, že včasná operace brání mužské neplodnosti. Jiní lékaři se domnívají, že se jedná o neopodstatněné riziko, doporučují omezit se na lékařský dohled a pravidelné sledování stavu pomocí ultrazvuku.
Operace se obvykle provádějí až ve věku 18 let. To je způsobeno skutečností, že u dospělých mužů se relapsy vyvíjejí mnohem méně často - opětovný výskyt onemocnění. Proto se postup provádí až po pubertě..
Obnova mužského těla po operaci
Jak varikokéla ovlivňuje početí, bylo zjištěno. Zjistíme, jak k obnovení dochází po zásahu. Rehabilitační období trvá přibližně 4–6 měsíců. Toto časové období platí pro mladé lidi, starší muži potřebují více času na zotavení - až na jeden rok.
Lékaři doporučují, aby si pacienti po operaci každé 2-3 měsíce nechali udělat spermogram, aby zjistili, zda je možné počat dítě s varikokélou. Studie určuje počet životaschopných spermií, jejich „hbitost“.
K obnovení spermatogeneze po operaci se pacientovi doporučuje následující:
- Vitaminové komplexy.
- Biologicky aktivní přísady, které zahrnují zinek a selen.
- Hormonální léky. Tyto léky se užívají pouze na lékařský předpis, účinnost terapie se kontroluje laboratorními testy.
- Místní látky obsahující antibiotika. Používají se jako profylaxe k infekci povrchu rány..
- Anesteziologické pilulky. U některých mužů bolest po určitou dobu přetrvává i po operaci..
Důležité: první dva týdny je přísně zakázána fyzická aktivita, koupání a sexuální aktivita. Po uvedeném období můžete mít sex, pokud muž nemá nepohodlí, pocity tahání nebo bolest. Erektilní funkce po zásahu není narušena.
Téměř všichni pacienti se bojí, že po operaci zůstala žíla. Zdá se jim, že je to známka špatné lékařské manipulace. Ale není tomu tak, protože krevní cévy nejsou odstraněny z šourku, ale pouze blokovány pro průtok krve. Vídeň je cítit do šesti měsíců po operaci.
Je možné počat děti po nemoci?
Varikokéla a neplodnost jsou spojeny, ale ne ve všech případech. Podle statistik má problémy s plodností pouze 40% mužů. Pokud však zahájíte léčbu včas, máte šanci vyhnout se komplikacím. Obnova spermatogeneze po zákroku nastane do šesti měsíců. Odborníci nedoporučují pokusit se o početí dítěte během rehabilitačního období.
Samozřejmě, pokud zotavení muže probíhá normálně, nedochází k žádným alarmujícím příznakům, žena může okamžitě po operaci otěhotnět. Zároveň však lékaři nezaručují, že se na oplodnění podílí životaschopné a zdravé spermie. Existuje riziko, že těhotenství skončí zmrazením plodu nebo narozením dítěte s genetickými abnormalitami.
Neexistuje jednoznačná odpověď na možnost těhotenství po nemoci. Každý pár má individuální vlastnosti, dědičnost, chronická onemocnění, jiný životní styl atd., Což přímo nebo nepřímo ovlivňuje možnost početí dítěte. Některé páry otěhotní relativně rychle, jiné páry se snaží počat dítě na několik let. Nelze předvídat, jak to bude v dané situaci, protože plodnost ovlivňují i další faktory..
Nejčastěji se však nezávislé těhotenství po varikokéle nevyskytuje ve všech případech. Ale tato nemoc není věta. V procesu oplodnění vajíčka se účastní spermie se zachovanou vitalitou. Mohou být izolovány ze spermatu za laboratorních podmínek. Šance na pozadí oplodnění in vitro jsou velmi vysoké.
Varikokéla je vážný stav. Zvláštní nebezpečí je pozorováno v případech, kdy patologie byla ve 2 nebo 3 fázích vývoje již několik let. Léčba se provádí chirurgicky, nelze však zaručit úplné obnovení plodnosti..
Těhotenství a varikokéla
Varikokéla je lékařský název pro křečové žíly v šourku, který asi ve 40% případů nepříznivě ovlivňuje reprodukční funkci. Výsledkem je, že muž má potíže s otěhotněním a existuje vysoká pravděpodobnost úplné ztráty plodnosti..
Toto onemocnění je typičtější pro děti a dospívající, kteří vstoupili nebo jsou v pubertě. U dospělých pacientů urologové diagnostikují patologie semenných žil ve většině případů se stížnostmi na problémy s koncepcí.
V tomto článku čtenář najde informace o nemoci, příčinách jejího výskytu, metodách léčby a hlavní pozornost bude věnována tomu, jaké spojení má těhotenství a varikokéla a jak nebezpečné je oddálit operaci..
Co je to za nemoc
Křečové žíly spermatické šňůry a nadvarlete nejsou neobvyklé. Jsou na ni náchylní muži všech ras a věků, ale muži do 21 let tím trpí mnohem častěji než starší lidé.
Vztah mezi věkem a žilní patologií je vysvětlen anatomickými rysy umístění žil v šourku a genetickými faktory, které zdědil chlapec, které se začínají objevovat v období aktivní restrukturalizace těla spojené s dorůstáním.
Příčiny onemocnění mohou být vrozené nebo získané (viz tabulka 1), proto může být varikokéla primární nebo sekundární.
Tabulka 1. Příčiny nemoci:
| Vrozené faktory | Získané faktory |
| Přítomnost genů v chromozomech, které způsobují sklon k žilní nedostatečnosti | Typ zaměstnání spojený s neustálým zvedáním hmotnosti |
| Porucha žilních chlopní a tvorba zpětného toku krve | Chronická onemocnění trávicího traktu nebo dýchacích cest |
| Absence žilních chlopní (v důsledku patogeneze embryogeneze) | Otok nebo otok na okolních orgánech |
| Slabé cévní stěny | Genitální trauma |
Stručně řečeno, lze identifikovat dva hlavní důvody, které určují vzhled křečových žil v šourku - dědičnost a konstantní vysoký tlak vytvořený v žilách varlat za přítomnosti různých důvodů.
V prvním případě se patologie s největší pravděpodobností nevyhne a bude se vyvíjet v mládí. Pokud tedy před 22 lety neměl muž problémy s křečovými žilami v šourku, je pravděpodobnost onemocnění ve vyšším věku zanedbatelná.
Současně neexistují žádná preventivní opatření, jejichž dodržování by pomohlo zabránit vzniku patologie. V určitém čase se venózní chlopně přestanou uzavírat v požadovaném rozsahu a spustí se procesy, které nakonec vedou k deformaci žil.
Sekundární varikokéle se lze teoreticky vyhnout, pokud jsou vyloučeny všechny faktory vyvolávající vznik chronického vysokého tlaku v žilách varlat. Aby bylo jasnější, zvažte proces vývoje VVV v spermatické šňůře.
Celá podstata vzhledu deformace žilních stěn spočívá v tom, že nemohou odolat intravenóznímu tlaku, ztrácejí svoji pružnost a pružnost, což vede k morfologické změně žilní struktury. Pokud je práce žilních chlopní geneticky uspořádána tak, že během puberty, s aktivní restrukturalizací chlapcova těla, se jejich chlopně přestanou zcela uzavírat v žíle, vytvoří se žilní krevní reflux.
Totéž se stane, když se v žíle vytvoří tlak, který neustále ovlivňuje ventily. Po chvíli se unaví a objeví se stejný reflux, to znamená, že krev se pohybuje nejen z varlat směrem k srdci, ale také naopak.
Poznámka. Výskyt refluxu venózní krve v žilách varlat je prvním příznakem vzniku zdravotních problémů. V počáteční podobě to lze určit pouze pomocí ultrazvukových diagnostických metod..
Nepřirozený směr krve dále zhoršuje situaci, vede k tvorbě kongescí a vyvolává další zvýšení žilního tlaku. Situace se stává cyklickou, krev z žíly se odčerpává v neúplném objemu, zvyšuje se zatížení chlopní.
Nejprve jsou změny v žilách nevýznamné, jsou viditelné pouze pomocí ultrazvukové diagnostiky. V této době jsou žilní stěny stále schopné udržovat morfologii, odolávají negativním účinkům zvyšujícího se tlaku, zatímco nemoc probíhá v latentní formě a pacient necítí absolutně žádné příznaky a nemá podezření na přítomnost patologie.
Ale dříve nebo později, v závislosti na individuálních vlastnostech člověka, žilní stěny nevydrží, ztratí svou pružnost a protáhnou se. Nemoc se tedy mění v klinické formy s jasnými příznaky, které se objevují v závislosti na stupni vývoje onemocnění..
Proč je tato nemoc nebezpečná?
Skutečnost, že varikokéla nemůže představovat hrozbu pro lidský život nebo zasahovat do normálního fungování životně důležitých orgánů, neznamená, že onemocnění lze považovat za neškodné a odmítavé. To platí zejména pro časná stadia, kdy muž stále nepociťuje silnou bolest v šourku a ty, které se slabě projevují ve formě periodického nepohodlí, nevytvářejí žádné zvláštní problémy pro jejich obvyklou existenci.
Poznámka. Pokud zaznamenáte mírnou bolest nebo nepohodlí v šourku, měli byste se poradit se svým lékařem. Včasná diagnostika a včasná terapie snižují riziko rozvoje neplodnosti na minimum.
Muži neradi navštěvují lékaře, když jim není dobře a adolescenti často nevěnují pozornost drobným poruchám. To není ve prospěch pacienta, u kterého se v šourku vyvine VVV. Včasná diagnóza nepomůže vyhnout se chirurgickému ošetření, ale bude hrát rozhodující roli v prevenci rozvoje neplodnosti.
Výskyt křečových žil spermatické šňůry nebo nadvarlete u muže ohrožuje následující poruchy zdraví:
- porušení spermatogeneze a v důsledku toho úplná nebo částečná ztráta plodnosti;
- snížení sekrece mužských pohlavních hormonů vytvořených ve varlatech;
- výskyt destruktivních procesů, které mohou způsobit atrofii varlat;
- snížené libido a dokonce i částečná ztráta potence;
- negativní změny v estetickém plánu (otok šourku, zmenšení varlat atd.)
Spojení s neplodností
Než budeme hovořit o škodlivém účinku patologie na procesy tvorby spermií, měli bychom pochopit, co přesně je nezbytné pro normální průběh spermatogeneze. U všech teplokrevných savců u mužů jsou varlata v procesu evoluce přenášena mimo tělo do speciálního vaku kůže a svalů, který se nazývá šourek..
Primáti, včetně lidí, nejsou výjimkou. Na první pohled se zdá, že to z hlediska bezpečnosti není zcela racionální, protože v peritoneu by byla varlata více chráněna. Jde však o to, že pro tvorbu spermií je nutná teplota asi 1,5–2 stupně pod tělesnou teplotou.
Proto jsou varlata lokalizována v šourku, jehož biologický význam není ani tak v ochraně, jako v udržování teplotního režimu na určitém optimu. Evolučně se předpokládá, že potomstvo bude pouze od těch zdravých mužů, kteří se dokázali chránit a zajistit oplodnění samic.
Poznámka. Moderní medicína se naučila zastavit vývoj VVV spermatické šňůry, která zabraňuje ztrátě plodnosti. Z pohledu jednotlivého pacienta je to dobré, ale negativně to ovlivňuje lidskou populaci jako celek, protože tendence k varikokéle bude zděděna v budoucích generacích..
V šourku se koncentrují speciální receptory, které mohou reagovat na teplotu, a speciální svaly, které po ochlazení přitahují varlata blíže k tělu nebo je zahřívají pryč od pobřišnice. S tím je spojen stav šourkového vaku: v chladném prostředí je šourek stlačen a v teplém prostředí je uvolněn.
Kolem nemocného varlata se vyvíjí hojná síť rozšířených krevních cév a ukázalo se, že byla obklopena žilní síťkou. Celková plocha žil se tedy abnormálně zvyšuje, což vytváří značné překážky termoregulaci, zejména ve druhé nebo třetí fázi onemocnění..
V šourku se vyvíjí hypertermie, která negativně ovlivňuje spermatogenezi. Nepředpokládejte však, že pokud je varikokéla na jednom varlatu, nemá to žádný negativní účinek na druhé. Vzdálenost v šourku je malá, takže obě varlata jsou vystavena teplu, a to i při jednostranné patologii.
Se silným rozvojem onemocnění postižené varle poklesne, protože sval, který jej podporuje, se díky vysoké teplotě úplně uvolní.
Nejen narušení teplotního režimu v šourku však ovlivňuje ztrátu plodnosti. S rozvojem varikokély ve varlatách se průtok krve zpomaluje, vytvářejí se stagnující procesy a zvyšuje se reflux. To způsobuje narušení metabolismu a plynů, proto buňky začínají pociťovat hypoxii, při dlouhodobém vystavení tkáni varlat se degraduje, dělení buněk zpomaluje.
Aktivní chemické prvky hromadící se ve stojaté krvi dále zhoršují destruktivní procesy v důsledku vznikajících chemických reakcí, které by na tomto místě neměly být vůbec. Vyvinutá varikokéla snižuje produkci testosteronu, z nichž 90% je syntetizováno ve varlatech.
- změna hormonálního stavu;
- vývoj endokrinních onemocnění;
- snížená sexuální touha;
- snížení potence.
Varlata mají takzvanou bariéru krevních varlat. Jeho funkcí je podporovat vývoj spermií ve všech fázích tvorby díky speciálním Sertoliho buňkám (buňkám chůvy) a oddělit místo vzniku reprodukčních gamet od buněk imunitního systému..
Destruktivní procesy negativně ovlivňují tuto bariéru v důsledku napadení spermií zabijáckými buňkami, které poskytují imunitu. Pokud lékař nezasáhne včas, mohou se vyvinout trvalé autoimunitní reakce, v důsledku čehož si imunitní systém zamění své vlastní spermie s cizími buňkami..
Sertoliho buňky poskytují spermatu potřebné živiny, protože ne všechny organely jsou přítomny v cytoplazmě mužské pohlavní gamety a buňka se nemůže vyvíjet samostatně. Spermie a sesterská buňka jsou spojeny tenkými cytoplazmatickými můstky, kterými dochází k mezibuněčné výměně - přísun potřebných látek a odstraňování metabolitů.
Proto je výskyt defektních spermií spojen s narušením hemitestikulární bariéry. Stručně, patologie vyskytující se ve varlatech jsou uvedeny v tabulce 2..
Tabulka 2. Patologie spojené s vývojem varikokély:
| Patologie | Podstata negativního vlivu | Způsobit |
| Neplodnost | Porušení teplotního režimu v šourku negativně ovlivňuje meiózu, zatímco funkční nedostatečnost ošetřujících buněk vede k podřadnosti zárodečných buněk a imunitní buňky v důsledku narušení integrity hemitestikulární bariéry ničí spermie.. | Hypertermie, autoimunitní reakce, narušení Sertoliho buněk. |
| Atrofie varlat | Zpomalení krevního oběhu, porušení výměny plynů vedlo k porušení trofismu a hladovění kyslíkem. Nejprve se vyvíjí hypoxie, která s dalším vývojem může dokonce vést k atrofii varlat.. | Hypoxie |
| Endokrinní poruchy | Nedostatek produkce steroidních hormonů je příčinou změny celkového hormonálního stavu, což negativně ovlivňuje celý endokrinní systém jako celek, protože některé hormony ovlivňují jiné. | Klesající syntetická aktivita Leydigových buněk |
| Snížené libido a potence | Nedostatek testosteronu vede nejen ke snížení aktivity v sexuální sféře, ale také k projevům ženských vlastností a oslabení mužských. |
Lékaři registrují většinu případů křečových žil na levém varlati, méně často na pravém nebo u obou současně. Levostranné varlatové varixy jsou v 95% případů způsobeny vrozenými faktory, proto se tomuto typu onemocnění říká primární.
Vývoj patologů ve všech ostatních případech může naznačovat přítomnost onemocnění v blízkých orgánech, v důsledku čehož dochází k sevření žil a zvýšení tlaku v nich, proto pokyny v tomto případě ukládají urologům předepsat další vyšetření těla.
Důležité. Při diagnostice pravostranné testikulární vertebrální žíly je bezpodmínečně nutné kontrolovat ledviny, protože existuje vysoká pravděpodobnost vývoje nádoru v pravé ledvině.
Vliv nemoci na početí
Při odpovědi na často kladenou otázku, zda je možné otěhotnět, pokud má manžel varikokélu, je třeba si uvědomit, že nebude možné dát jednoznačnou a ještě nadějnější odpověď. Vše bude záviset jak na individuálních charakteristikách člověka, tak na délce trvání nemoci..
Někdy je možné počat dítě spontánně i ve třetím stadiu onemocnění a existují případy, kdy počáteční stádia vzniku onemocnění mohou významně narušit proces oplodnění. V tomto případě je třeba věnovat pozornost kvalitě vyvíjejícího se plodu, protože existuje možnost početí z nižší spermie.
Přesnější prognózu po léčbě týkající se zachování plodnosti může poskytnout pouze ošetřující lékař, avšak obecný trend je následující - varikokéla a rizika rozvoje neplodnosti jsou ve vzájemném vztahu.
Proto v případě, že nemoc pacienta nepřesáhne tři roky, zatímco ukazatele spermogramu zůstávají téměř normální a histologická struktura varlat není narušena, můžeme hovořit o 30% pravděpodobnosti vzniku neplodnosti. V jiné situaci se šance na ztrátu plodnosti zvýší úměrně se stupněm vývoje existujících patologií nebo délkou trvání onemocnění..
Poznámka. U mužů s křečovými žilami asi 40% ztrácí schopnost otěhotnět a 8 z 10 neplodných mužů mělo toto onemocnění dříve.
Čím déle tedy varikokéla existuje, tím silnější je její účinek na užitečnost reprodukčních gamet a kvalitu spermií obecně..
Při zvažování schopnosti muže mít děti jsou brány v úvahu následující ukazatele:
- Spermatozoa by měla mít přirozený pravidelný tvar bez morfologických odchylek;
- Mužská gameta, pomocí mechanismu chemické interakce, by měla určit polohu ženské gamety, aktivně se pohybovat jejím směrem, snažit se ji najít a proniknout do ní, to znamená, že spermie musí být funkčně kompletní;
- Spermie musí mít alespoň určitý objem s požadovaným počtem zárodečných buněk;
- V mužském spermatu by se nemělo zvyšovat množství krevních krvinek. V případě, že leukocyty nebo erytrocyty překročí určité normy, měl by být pacient dále vyšetřen na přítomnost dalších onemocnění.
Stanovení diagnózy zahrnuje vyšetření a vyšetření muže se stížnostmi na problémy s počatím dítěte. Onemocnění se rozlišuje podle dvou kritérií: strany nástupu patologie a stupně jejího vývoje, z nichž podle Světové zdravotnické asociace existují čtyři.
Postup stanovení diagnózy má určitý průběh akcí prováděných lékařem, který má ve většině případů podobný scénář, který je krok za krokem uveden v tabulce 3..