Tromboflebitida - příznaky a léčba
Bolest v noze nebo paži, mírné zarudnutí a vyboulení žíly tak známé mnoha lidem - je to neškodný stav, kterému byste neměli věnovat pozornost? Forewarned je předloktí. Zvažte dnes onemocnění tromboflebitida a vše, co s ní souvisí.
Co je to tromboflebitida?
Tromboflebitida je onemocnění oběhového systému charakterizované zánětem stěn žil s další tvorbou krevních sraženin v krátké době. To vede ke zúžení lumen krevního řečiště a narušení krevního oběhu. Tkáň obklopující žílu může být také zapojena do zánětlivého procesu, který je zvnějšku vyjádřen zarudnutím a jinými defekty na povrchu kůže.
V moderní odborné literatuře lze tromboflebitidu nalézt pod pojmy „povrchová žilní trombóza“ (TPV, povrchová tromfboflebitida) a „hluboká žilní trombóza (DVT, hluboká tromfboflebitida), což okamžitě poskytuje přesnější obraz o lokalizaci patologického procesu. Mnoho lékařů myslí pod pojmem tromboflebitida především porážku povrchových žil..
Známé jsou i další podobné diagnózy - „varikotromboflebitida“ (označuje poškození křečové žíly) a „flebotrombóza“ (na začátku se tvoří trombus, ze kterého se vyvíjí zánět žilní stěny.
Hlavní příznaky tromboflebitidy závisí na lokalizaci patologického procesu, ale ve větší míře se jedná o lokální bolestivé pocity, erytém,
Hlavními příčinami nemoci jsou trauma krevních cév, při nichž se v místě poranění vyskytuje skvrna leukocytů a krevních destiček, aby se zabránilo ztrátě krve. Důležitými a pravděpodobně hlavními faktory vzniku tromboflebitidy jsou křečové žíly, zvýšená hladina špatného cholesterolu v krvi, infekce, sedavý životní styl, hypotermie.
Zloba procesu tvorby trombu spočívá v jeho schopnosti odtrhnout se od vnitřní stěny cévy dalším pohybem po kanálu a při jeho pohybu se rozpadat na menší krevní sraženiny a blokovat krevní oběh na různých místech. V některých případech se krevní sraženina dostane do srdečního svalu nebo mozku a způsobí tak smrtící onemocnění, jako je infarkt myokardu, mozková mrtvice a další..
Vývoj nemoci (patogeneze)
Tvorba krevních sraženin v krevním řečišti je přirozenou reakcí těla na poškození žíly, tepny a dalších cév. Při narušení integrity dochází k tvorbě faktorů srážení krve, což je skupina látek, ve větší míře různé proteiny s organickými látkami (fibrinogen, protrombin, tromboplastin a další) obsažené v plazmě a krevních destičkách, které jsou doslova seskupeny, aby uzavřely „díru“. V místě poškození se však vyvíjí zánětlivý proces, který přispívá k edému cévy a jejímu zúžení a dokonce k tvorbě membrány z hrudky.
Vedoucí roli při tvorbě tromboflebitidy hrají 3 faktory, nazývané také „Virchowova triáda“:
- Poškození cévy, které může být způsobeno zraněním nebo rozvojem zánětu různé etiologie;
- Změny srážení krve (trombofilie, Leidenská mutace);
- Snížený žilní oběh (ateroskleróza, obezita, křečové žíly atd.).
Statistika
Podle lékařských údajů je počet potvrzených diagnóz asi 0,5 na 1000 lidí ve věku do 30 let a asi 1,5 na 1000 u starších osob. Navíc se ženy s tímto onemocněním vyskytují 2-3krát častěji než muži.
Lokalizací - tromboflebitida velké safény se vyskytuje asi u 65-80% pacientů, malá saféna u 10-20% a 5-10% spadá na bilaterální variantu.
Z etiologických faktorů převládají křečové žíly dolních končetin - až 62% pacientů.
ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2
Příznaky
Symptomatologie onemocnění závisí na lokalizaci procesu, jeho etiologii a zdravotním stavu pacienta. U některých lidí jsou klinické projevy zcela omezeny na místní projevy a prakticky je neobtěžují.
První příznaky tromboflebitidy
- Pocit bolesti v oblasti zánětu a tvorby trombů;
- Na povrchu kůže se objeví malé těsnění ve tvaru koule, které má tendenci zmizet, pokud je noha prodloužena;
- V místě zánětlivého procesu kůže zčervená, i když je hyperémie omezena pouze žílou, tj. má jasné hranice a nezasahuje do širokých oblastí;
- Pokud jsou do zánětu zapojeny okolní žíly, lze na povrchu pozorovat pavučinovou „žilní síť“..
Hlavní příznaky tromboflebitidy
- Bolestivé pocity v noze nebo paži, v místě trombu, zhoršené palpací zanícené oblasti nebo prudkou změnou polohy těla, s pálivým nebo pulzujícím charakterem.
- Místní zvýšení teploty, svědění, otoky, zarudnutí a se silným nebo úplným zablokováním, modré zbarvení, někdy většina nebo úplně celé nohy;
- Progrese onemocnění může vést k obecnému zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C;
- V případě infekce zanícené oblasti se objevují hnisavé procesy (absces), zatímco bolest zesiluje a narušuje osobu v jakémkoli stavu, a to i při absenci pohybu;
- Pokud jsou do patologického procesu zapojeny periferní žíly, žilní síť se stává výraznější, zbarvená tmavě modrými tóny;
- Dochází k nárůstu regionálních lymfatických uzlin, zejména tento projev se rychle projevuje v infekční povaze onemocnění;
- Intoxikace těla, vyjádřená zhoršením chuti k jídlu, nevolností, celkovou nevolností, bledou kůží atd. - objevuje se u abscesů a jiných hnisavých procesů.
Klinické projevy v závislosti na postižené žíle
Příznaky povrchové tromboflebitidy. Jsou pozorovány výše uvedené příznaky - lokalizovaná bolest, hyperemie, otoky, hypertermie, zvětšení velikosti a zhutnění postižené cévy. Bolest se zesiluje v okamžiku zkoumání „uzlu“ nebo aktivního pohybu těla. V případě dlouhodobého chronického průběhu dochází k zesílení podkožní tkáně, a tím k lokálnímu ztenčení kůže, což může přispět ke vzniku trofických vředů, které se po dlouhou dobu nehojí..
Příznaky hluboké tromboflebitidy. Hlavním příznakem je prudká praskavá bolest v hloubce nohy, která se poněkud snižuje, když končetina leží nebo je na vyvýšeném místě, ale zesiluje se palpací, pokouší se posadit nebo stát na neúplné noze. Ve vzácných případech je bolest jemná. Otok končetiny se také objevuje při přechodu do tříselně-skrotální oblasti, hýždí a dokonce i přední části břišní dutiny. Barva kůže naproti lézi získává cyanózu a samotná kůže na tomto místě je napnutá s mírným leskem. Charakteristické pro hlubokou tromboflebitidu a příznaky Mojžíše, Lovenberga, Opitsa-Raminesa.
Pokud se patologický proces vyvine ve femorální žíle nebo hlubokých pánevních žilách, zaznamená se tupá bolest, která se prohloubí hlubokou palpací. Někdy je v končetině otok a bolest. V rozkroku se může objevit hmatatelná hrudka.
Když je postižena dutá žíla nebo kyčelní žíla, objeví se otok, bolestivost a zarudnutí / modrání žilních kanálků v přední části břicha. Obě nohy mohou také bobtnat.
Příznaky tromboflebitidy rukou. Objevuje se hlavně kvůli injekci nebo jiným faktorům poškozujícím pokožku, u nichž dochází k místní bolestivosti, zatvrdnutí, otoku, zarudnutí kůže. Šíření patologického procesu do hlubších částí žilních cév prakticky nenastává.
Závažnost patologie v jakékoli oblasti závisí hlavně na velikosti trombu a počtu okolních cév zapojených do procesu.
Komplikace tromboflebitidy
Komplikace tromboflebitidy povrchových žil mohou být:
- Vývoj hluboké žilní trombózy;
- Celulitida („pomerančová kůra“);
- Gangréna nohou nebo rukou;
- Distribuce hnisavých embolií (odtržených krevních sraženin) v oběhovém systému s další tvorbou sepse;
- Plicní embolie (PE), která, i když je velmi vzácná, může vést k úmrtí pacienta.
Komplikace hluboké žilní tromboflebitidy mohou být:
- Posttrombotické onemocnění s výskytem trofických vředů, které se po dlouhou dobu nehojí, ekzém;
- Sepse;
- Plicní embolie (PE) vedoucí k respiračnímu a srdečnímu selhání;
- Infarkt plic;
- Phlegmasia (bílá nebo modrá).
Důvody tromboflebitidy
K rozvoji tromboflebitidy je nezbytná kombinace několika faktorů, mezi nimiž převažují:
- Infekce těla různými typy patogenních mikroorganismů - viry, bakterie, houby, prvoky a další;
- Pomalý průtok krve, který může přispět k sedavému a sedavému životnímu stylu (fyzická nečinnost), dehydrataci, onemocněním krve;
- Tendence k trombóze - zvláště charakteristická pro křečové žíly (až 60% všech případů), hemofilie, koagulopatie, změny ve složení krve, související trombocytopenie, snížená produkce růstového faktoru odvozeného z krevních destiček v kostní dřeni, obezita;
- Dědičnost, která je zvláště výrazná u patologických stavů, jako jsou křečové žíly (křečové žíly);
- Poranění cév, vč. injekce, odběr krve k analýze, instalace katétru, operace, potraty, kontuze měkkých tkání, zlomeniny končetin a další;
- Snížení reaktivity imunitního systému, které je nejčastěji podporováno podchlazením, stresem, hypovitaminózou, přítomností chronických infekcí, zneužíváním alkoholu, otravou;
- Špatné návyky - alkoholismus, kouření;
- Těhotenství, při kterém dítě uvnitř břicha, jak roste a vyvíjí se, může svírat cévy v pánvi;
- Nekontrolovaný příjem léků, zejména hormonální povahy (při léčbě PMS, menopauzy a dalších stavů, perorálních kontraceptiv), cytostatik;
- Nosit těsné oblečení, které svírá krevní cévy - těsné kalhoty (zejména pro dívky), malé spodní prádlo, těsné boty, stejně jako sádrové odlitky, obvazy;
- Vzhled zhoubných nádorů (rakoviny), zejména nádorů plic, slinivky břišní a žaludku;
- Další nemoci a stavy - alergie, ateroskleróza, hemoroidy, infarkt myokardu, paralýza, stav po mrtvici,
Ohrožené skupiny
- Úředník;
- Osoby, které pro svůj pohyb často používají jiný druh dopravy - taxikáři, kamionisté a další řidiči;
- Ženy užívající hormonální léky;
- Osoby s nadváhou;
- Těhotné ženy a osoby, které porodily dítě;
- Neaktivní starší lidé.
Druhy tromboflebitidy
Klasifikace tromboflebitidy je následující:
S tokem:
Akutní - charakterizovaný akutním průběhem se silnou bolestí, lokální a celkovou horečkou, otoky, hyperemií a někdy cyanózou. Trvá až 1 měsíc.
Subakutní - trvá až 6 měsíců.
Chronické - charakterizované periodickými relapsy onemocnění a dlouhým průběhem, často tajným. Příznaky jsou mírné, zhoršují se fyzickou námahou nebo vystavením patologickým faktorům.
Podle lokalizace
Povrchová (tromboflebitida povrchových žil) - charakterizovaná lokálními projevy ve formě bolestivých pečetí a zarudnutí, otoku zanícené oblasti a dalších známek, o kterých jsme psali dříve v článku. Nejčastěji se vyvíjí v nohou.
Hluboká (hluboká žilní tromboflebitida) - vývoj se vyskytuje hlavně v hlubokých žilách nohou (femorální) a malé pánve; v menší míře - v duté žíle, portálních a jaterních žilách. Je charakterizován otokem postižené končetiny, hluboce skrytou bolestí, která se může rozšířit na celou nohu a zvýšit palpací.
Paget-Schrötterova choroba - patologický proces se vyvíjí v podpažních a podklíčkových žilách.
Mondorova choroba - patologický proces ovlivňuje safenózní žíly přední stěny hrudní kosti.
Budd-Chiariho choroba - patologický proces se vyvíjí v jaterních žilách (portál a další).
Diagnostika tromboflebitidy
Diagnóza tromboflebitidy zahrnuje následující vyšetřovací metody:
- Vizuální vyšetření, palpace, sběr stížností, anamnéza;
- Expresní testy ve formě pochodových a postrojových testů;
- Flebografie;
- Ultrazvuk - angioscanning žil, dopplerografie, sonoelastografie;
- Reovasografie dolních končetin;
- Počítačová tomografie (CT), CT angiografie;
- RTG hrudníku (k vyloučení plicní embolie) - v chronické formě onemocnění;
- Obecné, biochemické a koagulologické krevní testy - studium koagulačních faktorů;
- Radionuklidové vyšetření pomocí izotopů jodu (I-131) a technecia (Tc-99).
- Jedním z důležitých kritérií při studiu biomateriálů je přítomnost mutace proteinu S, nedostatek AT-III, nedostatek antikoagulačního proteinu C, mutace Leiden a další genetické polymorfismy.
Léčba tromboflebitidy
Jak se léčí tromboflebitida? Léčba nemoci může být předepsána až po důkladném vyšetření těla, protože nesprávné schéma a výběr léků může vést k oddělení krevní sraženiny a velmi vážným následkům. Také výběr léků závisí na umístění a etiologii onemocnění..
Režim léčby tromboflebitidy zahrnuje:
1. Konzervativní terapie.
2. Fyzioterapie.
3. Chirurgická léčba.
4. Výživa.
Cílem je snížit riziko prasknutí trombu a vzniku komplikací, snížit klinické projevy a zabránit sekundárním trombům.
Obecná doporučení
U povrchových lézí se léčba provádí hlavně doma nebo ambulantně. Léčba hluboké tromboflebitidy se provádí pouze za stacionárních podmínek, protože tam mohou být poskytnuty podmínky k prevenci vzniku plicní embolie (PE). Kromě toho je možné za stálých podmínek denně odebírat krev ke sledování její srážlivosti, což je zvláště důležité při předepisování antikoagulační léčby..
Během léčby lékař předepíše odpočinek pro postiženou oblast, pro který se používá zavedení elastického obvazu (ne příliš těsného) nebo použití elastické punčochy. Elastické spodní prádlo také zabraňuje „vyčnívajícím“ trombotickým kuželům ven, udržuje cévní tonus a snižuje další progresi onemocnění v podobě šíření embolií do dalších částí krevního řečiště.
Postižená končetina zmírňuje otoky a zlepšuje mikrocirkulaci, výživu tkání, je lepší držet se ve zvýšené poloze.
V době léčby je nutné se vzdát alkoholu (s výjimkou minimálních dávek několika kapek, které lze použít při lidovém léčení) a kouření.
1. Konzervativní léčba (léky na tromboflebitidu)
1.1. Antikoagulancia
Antikoagulancia jsou léky, které snižují funkci srážení krve a zabraňují nadměrné tvorbě krevních sraženin a napomáhají jejich rozpouštění. Jsou rozděleny na 2 hlavní typy - přímý účinek (působí redukcí trombinu přímo v krvi) a nepřímý (zabraňují tvorbě protrombinu v jaterních buňkách)
Přímo působící antikoagulancia jsou představována především nízkomolekulárními hepariny - enoxaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), parnaparin sodný (Fluxum), dalteparin (Fragmina) a další. Používají se jako subkutánní injekce až dvakrát denně. Vyznačují se minimálními vedlejšími účinky a maximální účinností.
Antikoagulancia nepřímé akce jsou výraznější, proto se používají přísně pod dohledem lékaře a laboratorními testy. Existuje řada závažných kontraindikací - žaludeční a duodenální vředy, varixy jícnu, nedostatek bílkovin C a S, akutní krvácení a další. Mezi oblíbené léky patří warfarin („Warfarin“).
V případě kontraindikace antikoagulancií může lékař předepsat hirudoterapii (léčba pijavicemi).
1.2. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
NSAID - mají schopnost zmírnit bolest, zmírnit zánět a otoky a ředit krev. Mezi populární NSAID pro flebitidu patří - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimesulidy ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").
Populární masti na tromboflebitidu, které lze předepsat místo interního použití, což je důležité pro povrchové patologické procesy - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".
1.3. Jiné léky:
Venotonické, angioprotektory - zaměřené na zlepšení průtoku venózní krve snížením roztažnosti těchto cév a snížením propustnosti kapilárních stěn: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.
Desagregační látky - zaměřené na snížení adheze krevních destiček, erytrocytů, ukládání a zvětšení velikosti aterosklerotických plaků: "Trental", "Reopolyglucin".
Heparinové masti se používají k trombóze povrchových žil, což v některých případech pomáhá odmítnout injekce a podle toho zabraňuje zbytečnému traumatu cév: „Lyoton“, „Hepatrombin“, „Heparinová mast“. Některé heparinové masti mají vlastnost jak anestetizovat, tak zmírnit zánětlivý proces.
Antibiotika - jsou předepsána pro hnisavé procesy a další příznaky bakteriální infekce, stejně jako v případě detekce bakterií jako zdroje onemocnění. Výběr antibiotika se provádí na základě bakteriologického výzkumu a závisí na typu bakterií a jejich odolnosti vůči léku.
2. Fyzioterapie
Fyzioterapeutické metody léčby jsou předepsány po přechodu nemoci z akutní fáze na latentní průběh. Snižují riziko komplikací.
Populární metody fyzioterapie pro tromboflebitidu jsou - magnetoterapie, pulzní proudy.
Provádění speciálních fyzických cvičení (cvičební terapie), které jsou předepsány během rehabilitačního období, má příznivý účinek na tělo.
3. Chirurgická léčba
Chirurgická léčba (operace) je předepsána při absenci pozitivního účinku konzervativní léčby a při ohrožení života pacienta, například v případě progresivní trombózy s odpovídajícím výsledkem ve formě plicní embolie a dalších.
Mezi hlavní metody chirurgického zákroku patří:
Embolektomie - odstranění embolu (odtržené krevní sraženiny) z krevního řečiště;
Flebektomie - odstranění křečových žil chirurgicky.
Implantace intrakaválního deštníkového filtru - do krve je nainstalován speciální filtr, který zabraňuje pohybu embolií do život ohrožujících oblastí těla.
Stentování krevního řečiště (technologie Aspirex Straub) se používá při hluboké tromboflebitidě a dalších onemocněních kardiovaskulárního systému. Je založen na zavedení speciálního stentu nebo balónku do zúženého místa lumen cévy, které jej mechanicky rozšiřuje, čímž zlepšuje průtok krve. Jedná se o minimálně invazivní operaci, proto je vhodná pro téměř jakýkoli věk pacienta.
Amputace končetiny - provádí se v případě gangrenózních procesů s rizikem vzniku otravy krve (sepse).
4. Výživa
Během léčby různých trombóz se musíte zdržet konzumace těžkých potravin - mastných, smažených, kořeněných, uzenin, alkoholu.
Současně se zaměřte na vysoce obohacené potraviny, které pomohou zvýšit odolnost těla nejen vůči patologickým procesům, ale také vůči infekčním mikroorganismům..
Léčba tromboflebitidy lidovými léky
Důležité! Před použitím se poraďte s lékařem!
Propolisová mast. Vytvořte propolisovou mast, pro kterou smíchejte drcený propolis a máslo v poměru 3 ku 10. Výslednou mast použijte jako obklady nebo lehké tření.
Husí tuk a kostival. Ve vodní lázni roztopte 100 g husího tuku, přidejte do něj 30 g nasekaného kořene kostivalu a vařte asi 15 minut. Poté se agent filtruje a aplikuje na kůži v postižené oblasti ve formě obkladů.
Kaštan. Látky obsažené v kaštanu pomáhají snižovat srážlivost krve, snižují zánět, zmírňují otoky a zlepšují mikrocirkulaci v kapilárách. Pokud jde o působení, tato rostlina je podobná antikoagulancia, venotonika a angiagreganty, proto je kaštan aktivně používán tradičními léčiteli pro trombózu různé povahy. K přípravě produktu musíte nalít 50 g drcené hnědé slupky z ovoce 500 ml 70% lékařského alkoholu nebo dobré vodky, pevně ji zavřít víkem a dát na tmavé chladné místo pro infuzi po dobu 2 týdnů, každý den protřepávat tinkturu a poté filtrovat. Tinktura se užívá ve 30 kapkách, zředí se 30 ml vody, 3krát denně 30 minut před jídlem a po týdnu se dávka zvýší na 4krát denně. Kurz je 30-45 dní. Pro zvýšení účinku lze tuto tinkturu aplikovat také na videozáznam z obkladu zředěného vodou v poměru 1: 1. U povrchové tromboflebitidy můžete zkusit použít pouze obklady.
Kalanchoe. Rozemlejte nožem nebo nůžkami 100 g zpeřených listů Kalanchoe a nalijte 500 ml vysoce kvalitní vodky do tmavé mísy, pevně zakryjte víčkem a nechte týden vyluhovat a denně protřepávejte. Napněte a aplikujte tinkturu jako tření na končetinách vzestupně - od špičky prstů po pánevní oblast nebo ramena, pokud si budete třepat ruce.
Prevence tromboflebitidy
Prevence zahrnuje následující opatření:
- Pohybujte se více, neustále chodte, vedte aktivní životní styl, cvičte, v létě více plaťte;
- Udržujte vodní rovnováhu těla - pijte dostatek vody;
- Pokud se objeví příznaky různých nemocí, poraďte se včas s lékařem;
- Při křečových žilách na nohou noste speciální lékařský dres;
- Vyvarujte se podchlazení těla, vč. místní;
- Noste pouze pohodlnou obuv a pohodlné oblečení - to platí zejména pro dívky;
- Vyhněte se užívání perorálních kontraceptiv a jiných hormonálních léků bez konzultace s lékařem;
- Při odpočinku položte nohy na malý kopec, což má příznivý účinek na vnitřní průtok krve dolních končetin;
- V potravinách věnujte pozornost používání potravin, které jsou velmi bohaté na kyselinu askorbovou (vitamin C) a rutin (vitamin P).
Jak léčit tromboflebitidu doma a v nemocnici?
Tromboflebitida je časté onemocnění doprovázené rozvojem zánětlivého procesu. V důsledku patologie se tvoří krevní sraženina, jmenovitě trombus.
Pouze odborník může odpovědět, jak léčit tromboflebitidu. Nemoc je nebezpečná nejen svými projevy, ale také následky, které mohou vzniknout při absenci terapeutických opatření. O tom, co je to nemoc a jak se jí zbavit, se můžete dozvědět z tohoto článku.
obecné charakteristiky
Cévní patologie, která se vyznačuje tvorbou trombu a zúžením lumen cévy, se nazývá tromboflebitida. Nejčastěji můžete najít dva typy nemocí: povrchní a hluboké. Výsledné krevní sraženiny jsou nebezpečné v tom, že se mohou rozšířit, v důsledku čehož bude ucpán lumen cévy a bude narušen krevní oběh..
Každou chvíli může z lodí vyjet a projít dále. Proto by měl každý pacient vědět, jak léčit vaskulární tromboflebitidu a jak zabránit rozvoji patologie.
- Chronic je komplikace VRV. Zánět není příliš výrazný, krevní sraženina se zvětšuje, s tlakem, bolestí.
- Akutní - teplota těla stoupá, bolest při palpaci, otok je přítomen. Pravděpodobnost vzniku sepse je vysoká.
- Hnisavý - kožní infekce plná intoxikace těla, tělesná teplota stoupá (viz Hnisavá tromboflebitida: příznaky a následky onemocnění).
- Nehnisavý - vzniká zánětlivý proces v důsledku nedostatečného průtoku krve. Na povrchu kůže se objevují červené pruhy, bolest je vždy přítomna. Ve vzácných případech krevní sraženina odezní sama.
S rozvojem patologie se všechny vrstvy žilní stěny zapálí, lumen žíly se zúží, průtok krve se zpomalí nebo úplně zastaví.
Důvody rozvoje
Musíte vědět nejen to, co je tromboflebitida a jak s ní zacházet, ale také hlavní důvody, které přispívají k jejímu rozvoji.
Mezi provokující faktory patří:
- Nemoci infekční povahy - proces hnisání začíná v blízkosti žíly. Poté, co mikroorganismy vstoupí do krevního řečiště, začne se na cévní stěně vytvářet zánětlivý proces.
- Onemocnění dýchacích cest - připojení virů nebo bakterií k patologickým žilám přispívá k rozvoji zánětu.
- Léky se podávají intravenózně. Cizí tělesa vstupující do cévy přispívají ke vzniku krevních sraženin, pokud by na jehle byly mikroorganismy, začne zánět.
- Zranění - popáleniny, zlomeniny, modřiny. To vše přispívá k oddělení vnitřního endotelu. K žilnímu kmeni se začíná připojovat více krvinek a postupně se tvoří krevní sraženina.
- Komplikace po operaci nebo porodu (viz Tromboflebitida po operaci - proč k ní dochází a jak ji léčit). V důsledku poranění cév a tkání dochází ke krvácení, uvolňují se látky podporující srážení krve. Odpočinek v posteli, který mnozí začínají dodržovat, vede k tomu, že přístřešek stagnuje.
- Nádor je benigní nebo maligní. Novotvary komprimují cévy, což negativně ovlivňuje fungování žilního systému.
- Selhání v hormonálním pozadí - nerovnováha se negativně projeví na stavu krve, vyvíjí se zánět.
- Dehydratace v těle - zvyšuje se koncentrace krevních buněk. Viskozitu krve může ovlivnit mnoho faktorů: zvracení, průjem atd..
- Dědičná predispozice.
- Nadváha - vyvolává pokles imunity, narušení krevního oběhu, stlačování krevních cév, tvorba aterosklerotických plaků.
- Křečové žíly - krevní oběh je narušen, stagnuje. Výsledný trombus se může držet na stěnách cév, dochází k zánětlivému procesu.
Co přesně způsobilo vývoj onemocnění v každém případě, může říci pouze lékař.
Příznaky patologie
Tromboflebitida může být po dlouhou dobu asymptomatická, ale pokud ano, mohou pacienti pozorovat následující obrázek:
- žilní bolest - lokalizovaná podél zanícené žíly;
- otoky - zvyšuje se během dne, ustupuje po dobrém odpočinku;
- zarudnutí kůže - objeví se okamžitě, ale po týdnu může příznak zmizet a již se nebude obtěžovat;
- hypertermie - v důsledku zrychleného metabolismu a krevního oběhu se zvyšuje teplota;
- pohyblivost je omezená - při pohybu jsou nemocné žíly stlačeny, bolest se zesiluje, v důsledku toho se pacient rozhodne strávit více času ležením;
- zvýšená tělesná teplota - značka na teploměru může přesáhnout 38;
- celkový stav se oslabuje - patogenní mikroorganismy vedou k intoxikaci těla.
Příznaky se mohou měnit v závislosti na stádiu vývoje onemocnění, ale celkový obraz vypadá takto.
Akutní
Infekční proces, který vyvolal zánět žilní stěny, se v medicíně nazývá akutní tromboflebitida.
Zvyšuje se tvorba krevních sraženin, což je způsobeno mnoha faktory:
- je zvýšena srážlivost krve;
- průtok krve je zpomalen;
- struktura venózní stěny je narušena.
U akutní tromboflebitidy se na kůži objevuje hypermie, která bobtná. Tělesná teplota může vzrůst na 39 a více. Celkový stav se oslabuje, bolest je přítomna při chůzi a dokonce i v klidném stavu. Přečtěte si článek až do konce a podrobně zjistěte, jak léčit tromboflebitidu.
Poškození hlubokých žil
Zánět žilních stěn, doprovázený tvorbou krevních sraženin, se v medicíně nazývá hluboká žilní tromboflebitida.
Hlavní příznaky vývoje patologie:
- pocit tíhy v končetinách;
- pocit bolesti různé závažnosti;
- kůže v místě patologických žil je mnohem teplejší než kolem;
- kůže se stává kyanotickou.
Onemocnění se může objevit na pozadí alergií, infekcí, mechanického poškození žilní membrány.
Video v tomto článku je příkladem toho, jak se nemoc vyvíjí..
Diagnostika
Lze tromboflebitidu vyléčit? Před přemýšlením o metodách léčby a možnosti eliminace onemocnění musí pacienti podstoupit úplnou diagnózu. Existuje několik metod průzkumu.
Fyzický
Chcete-li identifikovat výše popsané příznaky, pečlivě zkontrolujte nohy pacienta:
- přítomnost žilních křečových žil;
- změna barvy kůže;
- otoky, přítomnost otoků.
Další výzkumnou metodou je ultrazvuk. Na postiženou oblast se aplikuje gel, procedura trvá asi půl hodiny.
Díky tomu lze identifikovat následující znaky:
- o kolik je zvětšen průměr žil;
- co se stane s žilami v oblasti trombu;
- obrácený průtok krve.
Funkční zkoušky
Identifikace křečových žil bez použití moderního vybavení.
Pacienti podstoupí následující manipulace:
- Schwartzův test - levá ruka se aplikuje na femorální tepnu, pravá ruka musí být lehce poklepána v místě patologického zaměření zánětu. Pokud je pozorováno selhání podkožní chlopně, lze pozorovat obrácený průtok krve.
- Brody-Troyanov-Trendelenburgův test - pacient leží vodorovně, nohy jsou mírně zvednuté. Masáž se provádí z chodidla a výše, na horní části nohy se aplikuje škrtidlo. Díky rychlému naplnění žil krví se stav cév zhorší.
Funkční testy mohou provádět pouze profesionálové. Za nejinformativnější metodu výzkumu je považován ultrazvuk žil..
Metody léčby
Jak správně léčit tromboflebitidu? Odborník může k tomu předepsat opatření. Hlavním cílem terapie je eliminovat zánět. Metody léčby se mohou lišit, níže budeme považovat za nejúčinnější a nejbezpečnější.
Lokální léčba povrchové tromboflebitidy:
| název | Popis |
| Masť má protizánětlivý účinek, zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Aplikujte v tenké vrstvě na problémové oblasti, ne více než třikrát denně. | |
| Zlepšuje se krevní oběh, zlepšují se jeho vlastnosti, zvyšuje se cévní tonus. Několikrát denně vtírejte do oblastí zánětu. | |
| Nesteroidní látka, nezbytná k úlevě od bolesti, otoku. Aplikujte třikrát denně, obecný průběh léčby je dva týdny. | |
Zmírňuje otoky, umožňuje uvolňování tekutiny. Gel se aplikuje podél patologické žíly, ne více než třikrát denně.
FyzioterapieJak vyléčit tromboflebitidu pomocí těchto technik? Existuje mnoho metod, ale nejčastěji se používají následující:
Cena těchto ošetření se liší, ale je obecně dostupná.. Chirurgický zákrokJak vyléčit tromboflebitidu? Je nemožné nezmínit chirurgické metody léčby. K tomu lze použít několik typů operací.. Zmírňující bolestJsou považováni za nejvíce netraumatické, pacienti je snášejí snadno, příčina tromboflebitidy však není odstraněna, což znamená, že v budoucnu může dojít k relapsům.. Tento typ zase zahrnuje následující metody manipulace:
Každá taková metoda je svým způsobem dobrá.. Radikální operaceTakové manipulace umožňují eliminovat trombus a příčinu jeho vzniku, relapsy jsou vyloučeny.
Nedoporučuje se provádět operace u osob starších 75 let. Další důležitou kontraindikací jsou onemocnění ledvin, srdce a plic.. Tradiční metody léčbyKdyž přemýšlíme o nejlepším způsobu léčby tromboflebitidy, neměli bychom zapomenout na metody tradiční medicíny. Mnoho receptů bylo v průběhu let testováno, ale před jejich použitím se doporučuje poradit se s odborníkem.. Nejúčinnější a nejbezpečnější metody jsou uvedeny níže:
Tradiční metody jsou bezpečné, nelze je použít, pouze pokud trpíte individuální nesnášenlivostí k některé složce. Možné komplikaceU povrchových lézí jsou komplikace extrémně vzácné. Hlavním nebezpečím je oddělení krevní sraženiny, proto může dojít k tromboembolismu.. Riziko následujících komplikací není velké, ale měli byste si být vědomi jejich přítomnosti:
Abyste tomu zabránili, měli byste podstoupit vyšetření včas a v žádném případě byste neměli odkládat léčbu. PrevenceAby se zabránilo rozvoji takového onemocnění, je nutné zahájit včasnou prevenci (viz Prevence tromboflebitidy a její důsledky). Mezi hlavní činnosti patří:
Zvláštní pozornost by měla být věnována výživě, měla by být následující:
O tom, jak nejlépe léčit tromboflebitidu, rozhoduje samozřejmě odborník. Pamatujte, že se jedná o dostatečně závažné onemocnění, které může vést ke smrti pacienta. Jak vidíte, existuje mnoho způsobů řešení, stačí včas vyhledat pomoc. Moderní metody léčby a prevence trombózy a akutní tromboflebitidyTrombóza a tromboflebitida jsou onemocnění patřící do kategorie akutních patologií. Trombóza - obstrukce (zablokování) cévy s krevní sraženinou v důsledku tvorby trombu in vivo. Tromboflebitida - trombóza povrchové žilní cévy se zánětem její stěny. V případě poškození hlubokých žil se používají výrazy „hluboká žilní tromboflebitida“ nebo „flebotrombóza“. Dá se nemoc úplně vyléčit? Trombotické léze jsou často systémové, to znamená, že je postiženo několik cév najednou, takže o úplném vyléčení nelze mluvit. Pokud je však poškození lokální a jediné povahy, je možné za předpokladu včasné pomoci odstranit patologii a prodloužit život pacienta. Kromě oddělení trombu a jeho vstupu do plicních tepen (PE) se následně vyvíjí chronická vaskulární nedostatečnost žilního řečiště a PTFS (posttromboflebitický syndrom). Čím dříve je poskytnuta kvalifikovaná pomoc, tím nižší je riziko vzniku těchto stavů. Který lékař léčí?Flebolog nebo cévní chirurg se zabývá léčbou vaskulární patologie. Flebologie je obor medicíny, který podrobně studuje strukturu a fungování krevních cév. Ke kterému lékaři bych měl jít, pokud neexistují vysoce specializovaní lékaři? V takových případech je do léčby zapojen obecný chirurg.. Klinické pokynyPro léčbu trombózy a tromboflebitidy existují klinické pokyny. Zpracovali lékaři Asociace flebologů v Rusku. Podrobně popisují patomorfologii, patofyziologii vývoje onemocnění, klinické projevy, diagnostické metody, terapii a prevenci. Vývojáři jsou V. V. Soroka a K. A. Andreychuk. Protokol byl schválen 23. ledna 2014 Ruskou společností urgentní medicíny v Kazani. Standard první pomociProtože trombóza je akutní stav, je nutná nouzová léčba, aby se zabránilo vzniku závažných komplikací. Nouzovou pomoc poskytuje tým záchranné služby. Před jejím příjezdem musíte dát končetině vyvýšenou polohu a znehybnit ji (znehybnit). V přednemocniční fázi se terapie provádí pomocí antikoagulancií a protidestičkových látek, protizánětlivých léků. Standard sanitky je následující:
Přeprava se provádí se zvýšenou polohou postižené končetiny. Metody léčby trombózy a tromboflebitidyExistuje mnoho způsobů léčby trombózy a tromboflebitidy. Jsou rozděleny na konzervativní a provozní. Mezi konzervativní patří farmakoterapie, strava. Chirurgické zákroky - cévní chirurgie. Nouzové metodyNouzové metody spočívají v užívání léků v kombinaci s chirurgickými metodami. Používají se v případě flebotrombózy nebo vzestupné tromboflebitidy. Užívání antikoagulanciíAntikoagulační léčba je zaměřena na inhibici procesu další tvorby trombů a zvýšení účinku endogenních trombolýzových enzymů. Existují 2 skupiny antikoagulancií - rychle (heparin, enoxaparin) a pomalu působící (warfarin, acenokumarol a další). První skupina se používá pro nouzovou terapii.. Kontraindikace pro ředění krve pro tromboflebitidu:
Kromě žilní trombózy má tato skupina léků další indikace, které vysvětlují vhodnost předepisování pro preventivní účely. Mezi nimi:
Používají se následující léky:
Heparin je předepisován v dávce 10 000 IU intravenózně a 5 000 IU intramuskulárně každé 4 hodiny během dne. Pak druhý den 5 000 jednotek každé 4 hodiny, třetí den 5 000 jednotek každých 6 hodin. Terapie by měla být prováděna pod kontrolou indexů koagulogramu. Klinický význam je:
Trombolytická terapieCo ředí krev a odstraňuje trombózu? Trombolytická léčba spočívá v použití trombolytických léků. Léčivé vlastnosti této skupiny jsou zaměřeny na rozpuštění existujícího trombu. Indikace:
Trombolytika zahrnují následující léky:
Je logické uchýlit se k této metodě na počátku onemocnění. Navzdory své účinnosti existuje řada kontraindikací:
Léčivo se podává injekčně v dávce 250 000 ME, poté 100 000 ME / hod (streptokináza); 4400 IU / kg po dobu 20 minut, poté 40 000-60 000 IU denně (urokináza). Endovaskulární chirurgie k léčbě trombózyEndovaskulární metody jsou zaměřeny na intravaskulární odstranění trombu - trombektomii. Indikace pro tuto metodu jsou:
Tato metoda má řadu kontraindikací:
Technika operace spočívá v zavedení kontrastu do cévy a jeho naříznutí v místě trombu, po kterém následuje extrakce pomocí katétru. Tato metoda je poměrně účinná, rychle obnovuje průtok krve cévou, trvá jen málo času (méně než 20 minut). Současně však existuje riziko komplikací - krvácení, infekce v chirurgické ráně nebo opakovaná krevní sraženina. Další operace: co jsou zač a jak jsou?V chirurgické praxi existuje metoda otevřeného odstranění krevní sraženiny. Jeho podstata spočívá v odstranění postižené oblasti cévy, po které jsou konce žíly sešity. Méně často se provádí crossektomie. Spočívá v průniku postižených cév v oblasti sapheno-femorální anastomózy s následným šitím okrajů. Tato metoda, stejně jako ostatní, má kontraindikace:
Šití nádoby je další metoda. V tomto případě se lumen cévy zužuje, což je neprůchodné pro velké krevní sraženiny. Používá se při recidivující flebotrombóze, kdy není možné použít jiné techniky a při vícečetných cévních lézích. Mínus - snížení průtoku krve do končetiny v důsledku vazokonstrikce. Ligace žíly se používá, pokud není možné provést jiné způsoby léčby trombózy, provádí se nad trombem. Bypass - vytvoření obtokové cesty pro průtok krve je jednou z nejběžnějších metod léčby tromboflebitidy. Jak léčit onemocnění žil antiagregačními látkami?Kromě žilní trombózy dolních končetin se léky používají k:
Za následujících podmínek nelze užívat léky:
Antiagregační látky zahrnují:
Dávka aspirinu a jeho derivátů by neměla být vyšší než 300 mg / den. Terapeutické metodyKromě nouzových metod existuje konzervativní účinek pomocí stravy, léků a topických mastí. Terapie je zaměřena na prevenci další tvorby krevních sraženin, eliminaci známek zánětu a doprovodných příznaků. StravaDieta pro patologii spočívá v dodržování stravy, vyloučení provokujících potravin a správného vodního režimu. Objem kapaliny, kterou je třeba vypít denně, je nejméně 2,5 litru. Doporučené produkty:
Výrobky obsahující živočišné tuky jsou vyloučeny. Je nežádoucí používat těstoviny, moučné výrobky, smažená jídla, uzeniny. Stojí za to věnovat pozornost výrobkům obsahujícím vitamin K (jeho funkce mohou konkurovat lékům na ředění krve, což povede k zbytečnosti léčby) - petržel, bazalka, špenát, brokolice, celer, okurka, čínské zelí, ostružiny, granátová mrkev a další. Tablety používané ke snížení LDL cholesteroluVšem pacientům by měly být předepsány léky snižující hladinu cholesterolu - skupina statinů. Mechanismus účinku je blokovat syntézu cholesterolu. Tyto zahrnují:
Jmenován, když:
Kontraindikace:
Účinnost léčiva proti tromboflebitidě bude zaznamenána u pacientů trpících aterosklerózou. Nástroj je k dispozici ve formě tablet. Minimální dávka je 10 mg / den, maximální je 80 mg / den. V souvislosti s rytmem tvorby cholesterolu se lék užívá večer, během období zvýšené aktivity syntézy. Jaké léky mohou zmírnit bolest při tromboflebitidě?K odstranění bolesti se používají NSAID - diklofenak, keton a další. Jsou schopni eliminovat zánětlivý proces inhibicí enzymů COX-1 a COX-2, pomocí nichž se tvoří zánětlivé mediátory. Vzhledem k tomu, že bolest je součástí zánětu, je tedy také eliminována. Indikace:
Léky mají následující kontraindikace:
Dávka pro všechny léky proti bolesti na tromboflebitidu je individuální: diklofenak ve formě injekcí nebo tablet až do 150 mg / den; ketonální - ne více než 200 mg / den. Léky ve formě mastíK léčbě a prevenci tromboflebitidy se používají gely a masti:
Troxerutin a troxevasin jsou zaměřeny na snížení kapilární permeability a křehkosti, snížení edému a zánětu a mají protidoštičkový účinek.. Indikace pro použití:
Gel se nanáší dvakrát denně na postiženou oblast. Heparinová mast a Lyoton vyrobené na jejím základě mají antitrombotické, anestetické a protizánětlivé účinky.
Naneste na postiženou oblast 1 g na 4 cm povrchu, jemně jej otřete lehkými hladkými pohyby. Antibiotika na infekciPokud je k existující tromboflebitidě připojena infekce, používají se širokospektrální antibiotika; k rychlému dosažení terapeutického účinku se podávají intravenózně. Tyto zahrnují:
Indikace pro jmenování:
Dávka ceftriaxonu se pohybuje od 1 do 2 g / den, frekvence podávání je dvakrát denně každých 12 hodin. Ciprofloxacin je předepsán ne více než 0,5 g / den. Pouze ošetřující lékař může určit typ léku a dávkování po vyšetření a přesné diagnóze. Jak dlouho se léčí trombóza a akutní tromboflebitida??Délka léčby závisí na zvolené metodě: u chirurgické metody ne déle než 1 týden, zatímco konzervativní léčba může trvat měsíce. Během léčby se pacientovi doporučuje dát končetině vyvýšenou polohu a zůstat v posteli po dobu nejméně 5 dnů. Rovněž je zobrazena pružná komprese po dlouhou dobu.. S rozvojem nouze je indikována hospitalizace v chirurgické nemocnici. Termíny stanoví lékař, po propuštění lze předepsat rehabilitaci ve specializovaném zařízení. Co dělat, abyste snížili riziko vývoje?Prevence onemocnění je zaměřena na prevenci vzniku krevních sraženin a zánětu cévní stěny v budoucnu. K tomu se používají specifické a nespecifické metody.. Prevence pooperačních komplikací s rizikem trombózyPE a trombóza se mohou objevit jako komplikace v období po operaci, proto by se mělo předcházet pacientům podstupujícím chirurgický zákrok v přítomnosti průměrného a vysokého rizika rozvoje komplikací trombotické geneze:
Injekce do žaludkuPro nouzové ředění krve v nemocničním prostředí jsou předepsány injekce trombolytik. Často se předepisuje heparin, jehož dávka se počítá individuálně na základě fyziologických údajů pacienta a stupně vývoje patologického procesu. Takovou terapii lze provádět pouze pod dohledem lékařů, protože existuje vysoké riziko krvácení s následnou smrtí.. Obecná prevenceObecná preventivní opatření se používají nejen k prevenci vzniku akutního stavu, ale také při podezření na patologii nebo na počátku jejího vývoje. Nosit speciální punčochyPunčochy pomáhají obnovit trofismus pokožky, inervaci a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Existuje několik tříd komprese - 1-4. U tromboflebitidy je přiřazen stupeň 2. Indikace:
Kontraindikace:
Jak zabránit cvičením?Fyzioterapeutická cvičení předepisuje lékař pro fyzikální terapii a zatížení se počítá individuálně. Přetížení dolních končetin, zejména pokud se v lumen cév vyskytují krevní sraženiny, může vést k jejich oddělení a vzniku nouze. Cvičební terapie pomáhá posilovat svalové struktury, normalizovat výživu měkkých tkání. Jsou zobrazena následující cvičení:
Indikace:
Kontraindikace:
Musíte začít cvičit s malými zátěžemi a postupně zvyšovat intenzitu tréninku. Pokud pocítíte bolest, zarudnutí a otok dolních končetin, okamžitě vyhledejte lékaře. LékyLéky k prevenci trombózy:
Užívání léků je předepsáno v kurzech, po trombóze a tromboflebitidě to může být trvalé. Instalace filtrů kava do nádobFiltr kava je navržen tak, aby zabránil pohybu krevní sraženiny do plicní tepny - takzvané pasti na sraženiny. Vzhledem k tomu, že metoda je invazivní, měla by být použita striktně, pokud je indikována. Tyto zahrnují:
Chirurgický zákrok se provádí při zjištění krevních sraženin v průběhu preventivních studií nebo po vzniku stavu nouze a stanovení krevních sraženin v jiných cévách. Zásady výživyDieta by měla být prováděna podle následujících zásad:
Tromboflebitida a trombóza jsou akutní stavy, které je nutno léčit pod dohledem odborníků. Mohou vést k nejzávažnějším komplikacím. Pro prevenci musíte dodržovat zdravý životní styl a správnou výživu.. |