V praxi existuje mnoho účinných metod léčby, jak se navždy zbavit hemoroidů doma bez operace. Jelikož se jedná o chronické onemocnění mnoha dospělých, kteří dodržují sedavý životní styl, je důležité včas myslet na prevenci a prodloužit dobu remise. Pokud je nutné se zbavit hemoroidů, přístup ke zdravotním problémům je složitý, stanoví povinnou nutriční korekci, zapojení oficiální a alternativní medicíny.
S análními trhlinami je možné samoléčení, což nelze říci o systematicky se opakujících hemoroidech. Zhoršená propustnost žilních cév přispívá k tvorbě patogenních kuželů v konečníku, které se pod vlivem patogenních faktorů pravidelně zapalují, zvětšují se a nakonec vypadnou z konečníku. Při exacerbacích onemocnění lze klinický obraz stabilizovat léky, jinak se zdravotní problém jen zhorší a objeví se lékařské indikace pro chirurgickou léčbu..
Je problematické hovořit o konečném uzdravení, protože hemoroidy, které se jednou zhoršily, v budoucnu opět postupují pod vlivem patogenních faktorů. Pružnost a propustnost cévních stěn je patologicky snížena, je obtížné ji opravit pomocí oficiálních a lidových metod. V akutních formách a včasné reakci na problém můžete rychle eliminovat bolestivý syndrom, zabránit jeho výskytu během remise. Při krvácení je průběh patologického procesu s hemoroidy znatelně komplikován.
Mnoho pacientů v obavě z chirurgického zákroku pro hemoroidy volí konzervativní terapii. Je důležité si uvědomit, že je nemožné trvale se zbavit bolestivých hrbolků a jejich extrémně nežádoucího vzhledu při léčbě drogami, ale je docela možné prodloužit dobu remise. Aby se zabránilo další exacerbaci, proktolog doporučuje dodržovat zásady správné výživy, opustit pasivní životní styl a více se pohybovat, provádět speciální cvičení doma k posílení krevních cév.
Než se uchýlí k minimálně invazivním metodám léčby, pacienti se rozhodnou použít protizánětlivé masti a krémy rektálně, dále použít anestetické léky uvnitř, aby urychlili pozitivní dynamiku základního onemocnění. Chcete-li se navždy zbavit vnitřních hemoroidů, musíte se uchýlit k pomoci následujících farmakologických skupin:
Účinnými léky na hemoroidy jsou venotonika, která obnovují zhoršenou propustnost žil a cév, lokálně stimulují průtok krve, snižují ložiska patologie a zabraňují zánětlivému procesu. Jejich akce však nestačí k tomu, aby se zdravotního problému navždy zbavili. Ve fázi relapsu je třeba dodržovat následující lékařská doporučení:
Zajímá vás, zda lze hemoroidy vyléčit navždy bez chirurgického zákroku, se mnoho pacientů uchýlí ke speciálním cvičením, která lze provádět v pohodlném domácím prostředí. Gymnastika je účinnější v remisi, protože odkládá bolestivé záchvaty, relapsy. S vážnými komplikacemi hemoroidů jsou terapeutická cvičení k ničemu, v takových klinických obrazech je naléhavá potřeba rychlého odstranění patogenních kužele. Níže jsou uvedeny prvky gymnastiky, jak se trvale zbavit hemoroidů:
Stravování s hemoroidy musí být správné a vždy dodržovat terapeutickou stravu. Zakázána je například škrobová zelenina a ovoce, bílkovinná jídla, kořeněná, mastná a slaná jídla. Takové složky potravin dráždí sliznice, narušují systémové trávení (způsobují sklon k zácpě). Odpověď na otázku, zda jsou hemoroidy zcela léčeny, je jednoznačně negativní, avšak pro prodloužení remise je nutné doplnit nabídku o následující komponenty:
Lékaři doporučují, abyste se uchýlili k chirurgickému zákroku. Jedná se o nejúčinnější metodu, jak se nadobro zbavit hemoroidů, zmírnit celkové zdraví a kdysi bolestivé výlety na toaletu. Doporučuje se řídit se pokyny ošetřujícího lékaře, proktologa. Provoz je k dispozici v počáteční fázi vnějších hemoroidů, ale u vnitřních hemoroidů je to poněkud komplikované. Odtud plyne řada technik radikálních metod léčby..
V tomto případě je zaměření patologie lokalizováno u vstupu do konečníku, hmatatelné při palpaci. Účinná metoda, jak se navždy zbavit vnějších hemoroidů, zahrnuje chirurgickou excizi bolestivého uzlu v lokální anestezii. Jedná se o hemoroidektomii, která se provádí za přítomnosti závažných indikací s rizikem komplikací. Jako alternativa se používají moderní techniky, jako je kryodestrukce, laserová terapie, elektrokoagulace..
Klinický obraz je poněkud komplikován lokalizací zaměření patologie, proto je k dispozici několik účinných metod pro bezbolestné odstranění zaníceného hemoroidu:
Yana, 37 let Abych se zbavil hemoroidů, použil jsem ledové svíčky. Nebylo možné to trvale odstranit, ale úleva je téměř okamžitá. Je těžké se rozhodnout pro operaci, proto jsem zvolil symptomatickou léčbu lidovými prostředky. Hlavní věcí není nastartovat problém, včas věnovat pozornost bolesti, ovládat židli.
Olga, 41 let, mám takový pikantní problém chronické povahy, takže je problematické se ho úplně zbavit. Ale ke snížení závažnosti relapsů používám Relief. Masť je přírodní, působí rychle a bez komplikací. Byla mi předepsána během těhotenství. Dítěti je již 5 let a při dalším útoku používám všechno.
Ivanna, 34 let Proti zanícené hrudce v konečníku pravidelně aplikuji studený obklad. Cévy se rychle zužují a akutní bolest zmizí. Obecně se snažím zabránit relapsu, kontrolovat vlastní výživu a snažit se včas odstranit zácpu. Musíte se jen naučit žít s hemoroidy a nevyvolávat akutní relapsy.
Každý pacient, bez ohledu na to, jakou chorobou trpí, se chce svého problému rychle zbavit. Výjimkou nejsou ani pacienti s hemoroidy. Bolestivé pohyby střev, svědění v řiti, výhřez hemoroidů jsou jen některé z příznaků, kterých se chcete rychle zbavit. Proto navrhujeme analyzovat, jak léčit hemoroidy a zda je možné je vyléčit jednou provždy. Nejprve se ale podívejme, jaké faktory jsou „provokatéry“ vzniku hemoroidů, protože léčba přímo závisí na etiologii.
Hemoroidy jsou chronické onemocnění založené na křečových žilách v anorektální oblasti. Nejviditelnějším znakem této patologie je výskyt a prolaps hemoroidů, kterým se běžně říká hrčky..
Hemoroidy jsou obvykle klasifikovány jako multifaktoriální nemoci, protože k jejich rozvoji přispívá ne jedna, ale několik příčin a faktorů..
Podstatou vaskulárního mechanismu tvorby hemoroidů je dysfunkce přítoku a odtoku krve z kavernózních žil konečníku. To znamená, že krev aktivně proudí z kavernózních těl, ale její odtok je omezen, v důsledku čehož se jejich dutina rozšiřuje a stěny se deformují. Tak se vytvoří hemoroidní uzel. Aby však popsaný proces mohl proběhnout, musí jednat faktory „provokatéři“, o kterých si ještě povíme.
Druhý, neméně důležitý mechanismus pro výskyt hemoroidů je mechanický. Je založen na nadměrném roztahování podélných svalových vláken submukózní koule stěny konečníku. Hlavním úkolem tohoto svalu je držet kavernózní těla, proto při jeho protažení křečově rozšířené hemoroidní žíly klesají ven..
S ohledem na faktory „provokatéry“ hemoroidů je možné vytvořit skupiny osob s vysokým rizikem vzniku hemoroidů, a to:
Nyní znáte příčiny hemoroidů, takže se můžete dostat k otázce, jak léčit hemoroidy a zda je možné je zcela vyléčit.
Lze hemoroidy úplně vyléčit? Bohužel neexistuje žádný lék, který by tento problém trvale odstranil. Léčba hemoroidů je komplex terapeutických metod, z nichž každá ovlivňuje její příčinu, patogenezi a příznaky.
Hemoroidy lze tedy zcela vyléčit pouze kombinací následujících metod:
Spolu s tradičními metodami jsou hemoroidy léčeny lidovými léky, pokud to samozřejmě ošetřující lékař nedovolí.
Kromě toho je třeba říci, že nelze očekávat rychlý účinek léčby hemoroidů, protože příznaky lze odstranit během několika dní, ale aby se zlepšil stav hemoroidních žil, bude nutné je léčit několik týdnů nebo dokonce měsíců. Navíc i vyléčený hemoroid vyžaduje neustálé dodržování stravy, cvičení a preventivních kurzů venotoniky..
Nyní se podívejme blíže na to, jak lze léčit hemoroidy.
Drogová terapie je v tomto případě kombinací užívání systémových léků a užívání lokálních látek, to je jediný způsob, jak uzdravit hemoroidy, a nejen zmírnit jeho příznaky.
První místo mezi systémovými antihemorrhoidními léky zaujímají venotonika a angioprotektory, které jsou nezbytné pro normalizaci tónu kavernózních žil, zlepšení odtoku krve a posílení stěn cév.
Hlavními složkami venotonických léků jsou diosmin, hesperidin a troxerutin, stejně jako rostlinné látky.
Následující flebotonika léčí hemoroidy docela efektivně:
Topické přípravky mohou být masti, čípky, krémy nebo gely. Volba lékové formy přímo závisí na tom, jaký typ hemoroidů má pacient. Vnější hemoroidy jsou hlavně indikací pro použití antihemorrhoidních mastí a vnitřní je pro rektální čípky..
Místní léky mohou být složeny z různých složek, které mají protizánětlivé, analgetické, antipruritické, antitrombotické, hemostatické, antimikrobiální, hojivé a další léčivé vlastnosti..
Moderní antihemorrhoidní čípky a masti jsou docela účinné léky, ale zda je možné vyléčit hemoroidy navždy pouze pomocí jejich použití, je diskutabilní. Většina místních léků koneckonců zastavuje pouze příznaky onemocnění..
Externí hemoroidy jsou nejčastěji léčeny následujícími masti a gely:
U vnitřních hemoroidů se nejlépe ukázaly následující rektální čípky:
K léčbě vnitřních hemoroidů lze také použít masti, které se vstřikují do konečníku pomocí speciálních trysek nebo vatového tamponu..
V raných stádiích onemocnění bude stačit konzervativní léčba. Ale jsou hemoroidy léčeny léky v pozdějších fázích? Odpověď bude ne. Konzervativní metody pro pokročilé formy onemocnění jsou prakticky zbytečné a lze je použít pouze jako pomocnou léčbu.
V závislosti na stádiu hemoroidů a přítomnosti komplikací může lékař doporučit minimálně invazivní a radikální chirurgický zákrok. Zvažte, jaké operace se používají pro hemoroidy.
Výhodou minimálně invazivních metod léčby hemoroidů je, že není nutná celková anestézie, nedochází k velkým ztrátám krve a bolesti, krátké a snadné období zotavení a nízké riziko komplikací. Z nedostatků lze jmenovat pouze skutečnost, že hemoroidy je možné odstranit minimálně invazivním chirurgickým zákrokem pouze v raných fázích. V pozdějších fázích mohou působit jako příprava na radikální chirurgii..
Mezi moderní minimálně invazivní metody léčby hemoroidů patří:
Navzdory mnoha nevýhodám hemoroidektomie (bolest, potřeba celkové anestézie, trauma, obtížné a dlouhodobé zotavení) je jediná, která vám umožňuje zbavit se hemoroidů a relapsy jsou pozorovány pouze u 5% operovaných pacientů.
Proto proktologové doporučují nezačínat hemoroidy a kontaktovat je při prvních známkách onemocnění, pak bude léčba jednodušší a levnější.
Dieta je předpokladem pro zbavení se hemoroidů. Odborníci doporučují, aby pacienti dodržovali následující zásady stravování:
Přinášíme vám povolený seznam produktů pro hemoroidy:
Mezi zakázané produkty pro hemoroidy patří:
Pokud hledáte odpověď na otázku, jak rychle vyléčit hemoroidy doma, první věcí, kterou musíte udělat, je začít dodržovat popsanou dietu.
Pokud se bojíte nebo stydíte jít na odborníka, můžete se pokusit vyrovnat se s nemocí pomocí lidových prostředků. Ale před zahájením této metody léčby si musíte uvědomit, že nebudete schopni rychle vyléčit hemoroidy doma, zejména v pozdějších fázích..
Vezměte také v úvahu, že lidové léky, i když jsou bezpečnější, mají stále vedlejší účinky a nejsou tak účinné, aby samy eliminovaly uzly. Tradiční metody by proto neměly být používány jako monoterapie, ale jako pomocná terapeutická opatření pro tradiční léčbu hemoroidů..
Následující alternativní metody pomohou s hemoroidy:
Také při léčbě hemoroidů je důležité vést zdravý a aktivní životní styl. Existuje mnoho různých cviků na posílení svalového aparátu konečníku, ale lze je provádět pouze v remisi..
Hemoroidy jsou zvětšení hemoroidů.
V posledních stadiích onemocnění mohou spadnout mimo konečník. Toto onemocnění je doprovázeno svěděním, pálením, bolestí, krvácením a dalšími nepříjemnými příznaky..
Důvodem expanze hemoroidů je porucha oběhu. To zase může být způsobeno následujícími faktory:
Příznaky hemoroidů začínají mírným nepohodlí a zhoršují se, jak nemoc postupuje. Hlavní příznaky hemoroidů, které se projevují v průběhu onemocnění, jsou následující:
Všechny tyto příznaky mohou být přítomny současně pouze ve velmi pokročilých případech. Přítomnost určitých příznaků závisí na typu hemoroidů, stupni jejich vývoje a souvisejících komplikacích.
Pacientovi můžete poskytnout neodkladnou péči doma, zmírnit akutní příznaky, aby ho lékař mohl začít léčit. Podpora zahrnuje léky, lidové recepty. První pomoc pro hemoroidy doma poskytuje:
Je možné rychle a účinně vyléčit hemoroidy? Bohužel neexistuje žádný lék, který by tento problém trvale odstranil. Léčba hemoroidů je komplex terapeutických metod, z nichž každá ovlivňuje její příčinu, patogenezi a příznaky.
Hemoroidy lze tedy zcela vyléčit pouze kombinací následujících metod:
Spolu s tradičními metodami jsou hemoroidy léčeny lidovými léky, pokud to samozřejmě ošetřující lékař nedovolí.
Kromě toho je třeba říci, že nelze očekávat rychlý účinek léčby hemoroidů, protože příznaky lze odstranit během několika dní, ale aby se zlepšil stav hemoroidních žil, bude nutné je léčit několik týdnů nebo dokonce měsíců. Navíc i vyléčený hemoroid vyžaduje neustálé dodržování stravy, cvičení a preventivních kurzů venotoniky..
Nyní se podívejme blíže na to, jak lze léčit hemoroidy.
Nejúčinnějšími léky na hemoroidy jsou pilulky. Bojují nejen s následky nemoci, ale také s příčinami jejího vzniku..
Zvažte nejúčinnější pilulky na hemoroidy.
První lék, který budeme zvažovat, je Detralex. Právem je považován za nejběžnější lék proti expanzi hemoroidů. Jeho spektrum činnosti zahrnuje:
Tento lék funguje pouze v raných stádiích vývoje onemocnění. Už není schopen zlepšit stav pacienta v případě, že hemoroidy vypadly z konečníku.
Odkazuje na venotoniku. Vlastnosti Phlebodia 600 jsou následující:
Lék je vynikající alternativou k Detralexu, protože má podobné vlastnosti. Jediným rozdílem je cena. Tato droga je docela rozpočtová, což vysvětluje její popularitu..
A poslední lék je Troxevasin. Je schopen zmírnit otoky v anální oblasti a snížit propustnost stěn cév.
Tyto léky ovlivňují krevní oběh, stav krevních cév, proto nesprávné použití může vést k vážným následkům. Nepokoušejte se o rychlou léčbu hemoroidů pilulkami. Nezapomeňte se poradit s odborníkem.
Při prvních projevech hemoroidů je důležité zahájit léčbu včas. Pokud je návštěva lékaře z nějakého důvodu odložena, primární příznaky lze úspěšně zvládnout doma. Časem testované léky pomohou eliminovat nepohodlí a nepohodlí. V lékárně najdete zcela bezpečné masti na hemoroidy, které lze používat bez lékařského předpisu..
Uvádíme levné a účinné masti na hemoroidy:
Čípky jsou účinným prostředkem proti expanzi hemoroidů (včetně krve). Jsou vstřikovány dovnitř, což umožňuje účinněji ovlivnit postižené oblasti.
Pacientům se doporučuje používat následující svíčky.
Léčba hemoroidů doma je velmi reálné a dokonce účinné opatření. Lékaři však stále trvají na tom, aby podstoupili pravidelné vyšetření odborníky - dokonce i kompetentně prováděná léčba by měla být kontrolována lékařem, protože mírné zhoršení zánětlivého procesu a zvýšení hemoroidů je těžké si všimnout samy o sobě. Ale právě takové drobné změny mohou zhoršit hemoroidy a vést ke vzniku komplikací..
Během léčby hemoroidních kuželů lze použít léky vyrobené nezávisle na přírodních složkách. V lidovém léčitelství jsou široce používány krémy, obklady, odvar, svíčky, masti.
Dieta pro hemoroidy je zaměřena na prevenci zácpy, proto mechanicky vyvolává relaps. Co můžete jíst s hemoroidy?
Vyvarujte se nebo omezte potraviny, které způsobují zácpu:
Strava pro hemoroidy se vybírá individuálně, protože tělo může na stejné potraviny reagovat odlišně.
Jak rychle vyléčit hemoroidy? V případech, kdy kavernózní formace nejsou schopny se po návratu samostatně vrátit do rektálního kanálu, nelze upustit od samotných léků. V takových situacích, stejně jako při nadměrně velkých hemoroidních uzlinách, lékaři předepisují minimálně invazivní způsoby léčby, charakterizované rychlým účinkem a jemným účinkem..
Tyto chirurgické zákroky zahrnují minimální dopad na tělo. Například nevyžadují celkovou anestezii, a proto je rehabilitační období poměrně krátké..
Takové postupy v raných fázích mohou účinně odstranit uzliny hemoroidů a v pozdějších fázích mohou zastavit krvácení a připravit pacienta na vážnější chirurgický zákrok..
Pro manipulaci se používá speciální zařízení (stříkačka a anaskop), stejně jako roztok sklerosantu, který lepí stěny krevních cév, díky čemuž hemoroidní uzliny spadnou a přestanou se živit krví.
Postup se neprovádí, pokud:
Docela jednoduchá, minimálně invazivní metoda, která léčí vnitřní hemoroidní uzliny. Procedura se provádí bez hospitalizace a v lokální anestezii. Chirurg zavádí latexové ligatury na jednotlivá kavernózní těla.
Takové prstence mechanicky stlačují základnu uzlů, což vede k zastavení přívodu krve. Asi po 14 dnech tkáně zachycené ligaturou odumírají a hrudka opouští konečník spolu s výkaly.
Omezení takové manipulace zahrnují:
Podobný postup se provádí pomocí speciálního zařízení - infračerveného koagulátoru.
Tento agregát produkuje záření, které při pronikání do tkání kavernózní formace je kauterizuje a vede ke koagulaci proteinových sloučenin obsažených ve stěnách cév. Koagulace s infračerveným zářením u hemoroidů je zvláště indikována pro léčbu hemoroidního onemocnění konečníku v počátečních stádiích, které je doprovázeno krvácením. U těžkých forem je tato metoda kombinována s jinými minimálně invazivními technikami..
Je infračervená koagulace vždy povolena? Ne, tento postup má také kontraindikace:
Jak odstranit hemoroidy laserem? Tento postup je jednoduchý. Směrovaný laserový paprsek spálí kavernózní útvary, v důsledku čehož se zpočátku zmenšují a poté úplně zmizí a zanechávají pojivovou tkáň.
Nejúčinnější laserová koagulace na 2. a 3. stupni patologického procesu. Procedura je předepsána pro všechny formy onemocnění, je dokonce indikována pro trombované uzliny, ale musí být nejprve léčena.
Omezení zahrnují:
Tento postup je chápán jako okamžité zmrazení kavernózních útvarů kapalným dusíkem, který ochlazuje tkáně téměř na -200 stupňů. Ovlivněné oblasti velmi rychle odumírají a vylučují se stolicí.
Postup se nepoužívá pro:
Je-li vyžadována rychlá léčba, jsou hemoroidy léčeny pomocí minimálně invazivních technik uvedených výše. Vyznačují se bezpečností, dostatečnou účinností a krátkou dobou zotavení..
Hlavní opatření pro prevenci hemoroidů jsou:
U hemoroidů je hlavní věcí zjistit, proč se to objevilo, a poté přejít na terapeutická opatření. V mém případě to bylo ovlivněno sedavým životním stylem, nezdravou stravou a častou zácpou. Pomohla základní opatření: dieta, fibralax k normalizaci stolice a zmírnění příznaků a koupel s manganistanem draselným.
Ekaterina Kryukova: Dobrý den, toto je kanál online příjmu, kde diskutujeme o různých zdravotních problémech. Dnes diskutujeme na téma, jak se navždy zbavit hemoroidů. Rustam Abdullaev, koloproktolog, chirurg kliniky MedicCity, mi pomůže porozumět tomuto problému. Ahoj Rustame.
Rustam Abdullaev: Dobrý den, Ekaterina.
Ekaterina Kryukova: Jak se vám líbí tyto vyhlídky, pokud je to možné v případě hemoroidů?
Rustam Abdullaev: Ano, to je všechno možné. Hemoroidů se můžete zbavit navždy, existuje několik způsobů.
Ekaterina Kryukova: Pojďme nejprve pochopit, co to je.
Rustam Abdullaev: Pojďme nejprve porozumět příčinám nemoci a pak vysvětlím, jak se to všechno léčí.
Příčinou hemoroidů je to, že v análním kanálu jsou hemoroidy - to jsou útvary, které mají žilní strukturu. Ale na rozdíl od žil mají houbovitou strukturu, krev tam proudí tepnami a proudí ven žílou. Při narušení odtoku krve je tok vždy udržován, protože krev vstupuje do hemoroidů tepnou, která pulzuje a aktivně přivádí krev do uzlin. Když člověk sedí, z nějakého jiného důvodu, když je narušen odtok, se uzly začnou zvětšovat, sliznice nad nimi se ztenčí. Vazy, které drží tento uzel, se táhnou a odcházejí a uzly začínají vypadávat, krvácet atd. Existují různé metody léčby hemoroidů.
Ekaterina Kryukova: Berme to konkrétně. Uvnitř vestavěných hemoroidů máme konečník - esenci žil, které pomáhají prokrvení konečníku.
Rustam Abdullaev: Ve skutečnosti nepomáhají. Ve skutečnosti se jedná o rudimentární formaci, to znamená, že pouze bipedálové trpí hemoroidy, čtyřnohá zvířata netrpí hemoroidy, protože když se člověk postavil na nohy, zvýšil se vnitřní tlak na konečník. V tomto případě odtok trpí, zatímco přítok zůstává.
Ekaterina Kryukova: To znamená, že máme nutkání jít na toaletu, je příliv, děláme to, ale v budoucnu je to zpožděno, objeví se formace, tyto uzly vypadnou.
Rustam Abdullaev: Docela dobře.
Ekaterina Kryukova: První stupeň hemoroidů se projevuje vnitřními uzlinami, které stále nevypadávají a nejsou viditelné okem. Jak se to stalo??
Rustam Abdullaev: Existují pouze 4 fáze. První fáze může projít bez příznaků vůbec. Nevypadávají, mohou jen krvácet, může se objevit svědění a další příznaky, kterým pacienti nevěnují pozornost. Ve skutečnosti rychle projdou. Pokud pacient začne užívat drogy, pak první fáze projde velmi rychle a bez příznaků. A je velmi vzácné, když k nám pacient přichází s první fází hemoroidů. Někdo se bojí krve, přijde hned, a to je správné rozhodnutí, protože krev může být nejen z uzlin.
Ekaterina Kryukova: Máme rozsáhlou reklamu na určité svíčky a muži, kteří pracují v kanceláři, je nastavují jako všelék. Dává to nějaký smysl?
Rustam Abdullaev: Pouze v Rusku existuje tolik léků na hemoroidy: čípky, masti, tablety, doplňky stravy, homeopatie. V zahraničí ve vyspělých zemích existují dva nebo tři typy mastí a čípků. Jedná se o symptomatickou léčbu. Pokud má pacient v první fázi stížnosti, může mu být předepsána léčba, ale nevylučuje samotnou příčinu porušení odtoku krve. V tomto případě onemocnění postupuje dále, to znamená, že odstraňujeme pouze příznaky. Všechny svíčky, masti jsou potřebné pouze k úlevě od exacerbace. Pokud se jedná o trombózu, když dojde ke stagnaci krve, vytvoří se krevní sraženiny, pak se jedná o účinné léky, masti nebo čípky, ty, které ředí krevní sraženiny, s glukokortikosteroidy. Pomáhají dobře v počátečních fázích, ale nejedná se o radikální léčbu..
Pouze v Rusku existuje tolik léků na hemoroidy. V zahraničí ve vyspělých zemích existují dva nebo tři typy mastí a čípků. Toto je symptomatická léčba
Ekaterina Kryukova: Už v první fázi nebudeme s největší pravděpodobností léčeni léky? Ale léky jsou předepsány, pilulky na křečové žíly. Nemůže pomoci a zabránit postupu hemoroidů.?
Rustam Abdullaev: Existují venotonické léky, které skutečně zlepšují krevní oběh, tonizují žilní stěny, ale to je vše dočasné.
Ekaterina Kryukova: Dodržujete některá obecná ustanovení, nebo se to může stát každému?
Rustam Abdullaev: U koho se vyskytuje častěji, u žen nebo u mužů - 50 až 50. U mužů se to děje z alkoholu, těžké fyzické námahy, podvýživy, zácpy, průjmu atd. U žen se to děje během těhotenství, děloha se zvětšuje, tlačí na dolní polovinu, která shromažďuje krev z pánve a žil dolních končetin, dochází k přetížení a objevují se hemoroidy, křečové žíly dolních končetin.
Ekaterina Kryukova: Žena má hemoroidy, které vznikly během těhotenství, zůstávají po?
Rustam Abdullaev: Jak ukazuje praxe, na nějakou dobu. Faktem je, že během těhotenství se zdá, že během nezávislého porodu se situace může zhoršit, připojuje se také mechanický faktor, to znamená samotný porod, jsou docela traumatizující, včetně konečníku, a může se vytvořit trombóza hemoroidů. Ale po chvíli příznaky zmizí. V budoucnu se to stále jeví, někdo dříve, někdo později, ale zpravidla k tomu dojde během 5-10 let. Pacienti přijdou a podstoupí operaci. Nejjednodušší způsob, jak provést operaci, je v rané fázi, ale během těhotenství máme svázané ruce, můžeme najít pouze konzervativní terapii, protože téměř všechny léky, které se používají k léčbě, se přenášejí přes placentární bariéru. Pak se žena nakrmí a zde už můžeme doporučit, aby se mléko na jeden den odsávalo, aby se operovalo, a za den se začne krmit, to znamená, že když jí vstříkneme drogy, jsou odstraněny do 12 hodin.
Je tu ještě jeden bod, pokud žena přivede hemoroidy během těhotenství a po porodu do poměrně pokročilého stadia. Pokud jsou malé uzlíky, předepíšeme léčbu a počkáme bez problémů, dokud laktace neskončí, a poté operujeme. Existují však chvíle, kdy přicházejí v akutní fázi, kdy jsou všechny hemoroidy, vnitřní i vnější, trombovány. V takovém případě doporučujeme ženě odsát mléko, zmrazit a nakrmit dítě, aby nepřestala kojit. A děláme operaci.
Po operaci po dobu jednoho měsíce nemůžete zvedat závaží více než 10 kg, to znamená, že pokud jsou příznaky hemoroidů odstraněny léky po porodu, žena počká několik let a dítě dosáhne 15 kg, pak zde také musíme odmítnout, protože musí dítě vychovávat. a to je riziko pooperačního krvácení.
Ekaterina Kryukova: Chtěla bych diskutovat o pacientech se zácpou, to je téměř hlavní riziková skupina. Zde je zácpa hlavní příčinou, nebo naopak, pevné výkaly poškozují konečník. A dostaneme hemoroidy, navíc se člověk bojí pociťovat bolest během vyprazdňování hemoroidů a dochází k zácpě.
Rustam Abdullaev: Odpověděli jste na svou otázku.
Ekaterina Kryukova: Proč dochází k zácpě? Už to jde na gastroenterologa?
Rustam Abdullaev: Zácpa může způsobit hemoroidy. Pokud nikdy nedošlo k zácpě, pak se osoba snaží vyhnout se bolesti a jít na toaletu co nejpozději. A to zhoršuje situaci, hemoroidy začínají postupovat rychleji.
Ekaterina Kryukova: Vraťme se k fázím. Na prvním a druhém může dojít ke krvácení.
Rustam Abdullaev: Krvácení se může objevit ve všech fázích.
Ekaterina Kryukova: Krvácení je dostatečným důvodem k návštěvě lékaře, protože můžeme mít ztrátu krve, anémii a to není dobré pro žádnou osobu. Když se dostaneme k proktologovi, stačí vizuální vyšetření nebo musíme udělat rektální anoskopii? Nebo doporučte nějaké další manipulace?
Rustam Abdullaev: Při počátečním vyšetření se doporučuje provést anoskopii, vyšetření řitního kanálu, oblasti konečníku, konečníku, které nejsou při kolonoskopii viditelné. Anální kanál je v dobrém stavu a není možné se podrobně podívat na kolonoskopii. Proto provádíme anoskopii při prvním jmenování, to znamená, že podporujeme všechny procesy, které se tam vyskytují, a předepisujeme rektoskopii. Předepisujeme poměrně zřídka, protože vyšetřujeme někde kolem 25 cm, maximálně 30. Vyšetřujeme rektoskopem, který je přímý a nehybný, a dokážeme dosáhnout úhlu sleziny co nejvíce, abychom viděli jen malý kousek. Kolonoskopie poskytuje ucelený obraz o celém střevě.
Ekaterina Kryukova: Proč kolonoskopie, vyloučit kolitidu?
Rustam Abdullaev: Kolonoskopie je nutná, aby se vyloučily nemoci, které se mohou vyskytnout s podobnými příznaky. Hemoroidy nebo praskliny mohou krvácet, což vidíme při vyšetření. Nádory, polypy mohou také krvácet, mohou produkovat krev i hlen. Může to být Crohnova choroba, specifická ulcerózní kolitida. Pokud krev pochází z horní části tlustého střeva, je krev obvykle smíšená. Pokud se vylučuje po pohybu střev, je to spíše jako onemocnění terminálního tračníku..
Ekaterina Kryukova: Třetí a čtvrtá fáze jsou již obtížnější situací, když vyčnívají uzly?
Rustam Abdullaev: Uzly začínají vypadávat již ve druhé fázi, ale pacient to nemusí cítit. Vypadnou a okamžitě se přizpůsobí. Pro pacienta je nehygienické šplhat a sledovat, jestli něco vypadne nebo nevypadne, necítí to. Druhá fáze nemusí vést k proktologovi. Druhý stupeň může také přeskočit mnoho lidí..
Uzly začínají vypadávat již ve druhé fázi, ale pacient to nemusí cítit. Vypadnou a okamžitě se samy upraví.
Ekaterina Kryukova: Silné svědění v análním prstenci je již třetí fází, kdy bolí sedět.
Rustam Abdullaev: Svědění může být způsobeno hemoroidy, prasklinami, píštělemi, mohou se vyskytnout také problémy s horním zažívacím traktem. Jedná se o problémy s uvolňováním žluči nebo dysbiózou, chyby ve stravě. Existuje takové onemocnění jako idiopatické svědění konečníku, pokud k němu dojde bez jakékoli organické patologie. Tuto diagnózu stanovujeme extrémně zřídka, prakticky ji neděláme, protože stále zjišťujeme příčinu a zbavujeme se jí. Ve třetí fázi mají pacienti pocit, že uzliny vypadly, a musí se přizpůsobit.
Ekaterina Kryukova: Je těžké si toho nevšimnout.
Rustam Abdullaev: Ano, jdou do vany, usměrňují sprchu a pomalu plní tyto jednotky. Je těžké si toho nevšimnout. Fáze 4 je, když uzly vypadly a již nejsou nastaveny. Toto je poslední fáze hemoroidů, žádné masti a čípky ji nemohou léčit. Můžeme říci, že to také není léčeno minimálně invazivními metodami..
Ekaterina Kryukova: Budeme schopni udržet nemoc v raných fázích a nebude postupovat?
Rustam Abdullaev: Nějakou dobu bude možná možné dodržet.
Ekaterina Kryukova: Co ovlivní? Možná je to dědičný žilní systém?
Rustam Abdullaev: Předispozice také.
Ekaterina Kryukova: Výživa znovu.
Rustam Abdullaev: Jedná se o kořeněné, vysoce slané jídlo, uzené maso, vysoký obsah masa.
Ekaterina Kryukova: Také sycené nápoje?
Rustam Abdullaev: Sycené nápoje nejsou tak důležité.
Ekaterina Kryukova: Alkohol?
Rustam Abdullaev: Alkohol je na prvním místě.
Ekaterina Kryukova: Jak to přímo ovlivňuje?
Rustam Abdullaev: Alkohol má poměrně silný účinek na krevní cévy, včetně žilního systému. Roztahuje se, pak se zužuje, zvyšuje porušení venózního odtoku.
Ekaterina Kryukova: Máme tento žilní uzlík, který visí jako náušnice.
Rustam Abdullaev: Existuje více než jeden venózní uzel.
Ekaterina Kryukova: Relativně vzato.
Rustam Abdullaev: Existují pouze 3 hemoroidy, zřídka, když existuje další uzel.
Ekaterina Kryukova: Pojďme si promluvit o léčbě, od nejlehčího po nejtěžší dělostřelectvo. Četl jsem, že můžete použít bylinnou medicínu, fyzioterapeutické metody. Jsou také zbytečné nebo pro sledování?
Rustam Abdullaev: Obecně nesmyslné zacházení, o takových okamžicích ani neuvažuji. Patologie, kdy pacient nemůže podstoupit radikální operaci, například když odletí na služební cestu nebo cestu, jeho hemoroidy se zhoršily, ale zánět musí být odstraněn. A když už dorazí, přijde na druhé vyšetření a my rozhodneme o metodice. V některých případech můžeme předepsat konzervativní léčbu, která nepřinese tolik pokroku, nebo zmírnit zánět, což je.
Ekaterina Kryukova: Jaké jsou jednoduché techniky?
Rustam Abdullaev: Nejlehčí techniky jsou minimálně invazivní, to znamená minimální zásah. Nejjednodušší metodou je skleroterapie. Jedná se o injekci léku, sklerosantu, který lepí vaskulární tkáň dohromady. Jednoduchým způsobem se cévní tkáň drží pohromadě, uvnitř cévy dochází k mírnému zánětu a v důsledku tohoto zánětu uzly spadnou, slepí se a promění se v malou jizvu. Jen málo lékařů tuto techniku zná a musí se často několikrát opakovat. To nemusí záviset na zkušenostech lékaře. Faktem je, že se musíte dostat dostatečně přesně do cévního vaku a aplikovat tam drogu..
Ekaterina Kryukova: Kolik takových injekcí je zapotřebí?
Rustam Abdullaev: Zpravidla jeden, ve 3 uzlech.
Ekaterina Kryukova: A léčba hemoroidů končí?
Rustam Abdullaev: Na chvíli. Druhou nevýhodou je, že existuje riziko relapsu..
Ekaterina Kryukova: Asi po tom, kolik lidí by mělo tento postup opakovat?
Rustam Abdullaev: Dost na několik let. Záleží na jevišti.
Ekaterina Kryukova: Nyní jedeme první, druhou etapu.
Rustam Abdullaev: V první fázi obvykle dělám skleroterapii. Výsledek je dost dobrý.
Ekaterina Kryukova: Existují nějaké vedlejší účinky? Bolí to, stojí to?
Rustam Abdullaev: Pokud to děláte levou nohou.
Ekaterina Kryukova: Anestezie je nutná?
Rustam Abdullaev: Nyní široce používáme intravenózní sedaci, nejde o anestezii, ale o spánek s léky. Nejvhodnější pro pacienta, protože při lokální anestezii je velmi bolestivý. Toto je zóna, ve které je mnoho receptorů bolesti, řekněme to šokogenní. I malá rána nebo zásah způsobí silnou bolest. Proto používáme intravenózní sedaci a lokální anestezii. Jedná se o pětiminutový postup, poté pacient leží půl hodiny, dáme mu čaj nebo kávu a jde domů.
Ekaterina Kryukova: Vyčnívající uzly, které jsou ve druhé fázi, současně odcházejí, sčítají?
Rustam Abdullaev: Nebudu říkat, že úplně zmizí, ustoupí a vytvoří se malá jizva. Nejdůležitější je, že krev, která vstupuje do uzlů, se nemá kam potulovat, nemá co plnit.
Ekaterina Kryukova: Podle toho tedy není co zapálit.
Rustam Abdullaev: Docela dobře. Metoda není nejspolehlivější, ale pokud dělám skleroterapii, nebojím se o pacienta, pokud jde o pooperační komplikace.
Ekaterina Kryukova: Zde je to docela předvídatelné.
Rustam Abdullaev: Ano, pokud používáte správnou koncentraci drogy a správné dávky. Je to zde velmi důležité, protože jsem se setkal s mnoha případy, kdy byl z kanónu, řekněme, vystřelen vrabec. Injekčně aplikovali velké množství sklerosantu a nekrózy. Existuje úkol, protokol, standard, podle kterého můžete zadat více, toto není třeba překračovat. S používáním sklerosantů mají obrovské zkušenosti a je nutné použít ty protokoly, které byly vypracovány a vynalezeny dlouho před jejich použitím nezkušenými odborníky..
Ekaterina Kryukova: Podle vašeho názoru je to nejlepší volba pro první a druhou etapu?
Rustam Abdullaev: Ano, toto je pro první fázi. Používá se metoda disarterizace hemoroidů, operace bez jediného řezu. Máme speciální vybavení, najdeme hemoroidní tepnu, která zásobuje hemoroidy. Přístroj, to je anoskop s okénkem a senzorem, když začneme pracovat, ukazuje samotnou tepnu, hloubku výskytu, průměr tepen a průtok krve. Našli jsme tuto tepnu, která naplňuje uzel krví, a šijeme ji a obvazujeme. Ale žádné škrty se neprovádějí.
Ekaterina Kryukova: Zbavíme se uzlu?
Rustam Abdullaev: V tomto případě uzel nezemře, také se zhroutí, přestane být zásobován krví. Je spolehlivější než skleroterapie. Když používáme dearterizaci i skleroterapii, existují kombinované metody. Šijeme a podvázáme tepnu a vstříkneme sklerosant do spodní části uzlu. Existují případy, kdy je hemoroid dodáván nejen velkými tepnami, které s tímto přístrojem vidíme. Existují malá plavidla, která po chvíli, může to být několik měsíců, let, přebírají funkci velkých plavidel. Roztahují se ve stejné míře jako velké lodě. Tento proces se nazývá revaskularizace. Existují nepřímé známky toho, že uzel není dodáván jednou tepnou, ale několika, v tomto případě také zavádíme sklerosanty..
Ekaterina Kryukova: Do těchto malých plavidel? Řekněte mi, že ve skutečnosti blokujeme pohyb krve v oblasti hemoroidů?
Rustam Abdullaev: Ano.
Ekaterina Kryukova: Jak je na silnici blokována automobilová doprava?
Rustam Abdullaev: Docela dobře.
Ekaterina Kryukova: Není to škodlivé? Uměle vytváříme slepou uličku?
Rustam Abdullaev: Ne, toto je velmi fyziologická operace. Na samém začátku našeho rozhovoru jsme si řekli, že se jedná o primitivní formace. Proto skutečnost, že blokujeme průtok krve, zůstávají malé cévy, kapiláry, které neumožňují odumření tkání, zůstávají na svém místě. Uzly padají dolů, ale nedochází k žádné nekróze.
Ekaterina Kryukova: Komplikace po?
Rustam Abdullaev: Existuje jedna komplikace v časném pooperačním období do 3 týdnů, pokud pacient nedodrží naše doporučení. Během měsíce nemůžete zvedat závaží, nemůžete navštěvovat lázně, sauny, nemůžete pít alkohol a sledovat sexuální odpočinek. Je to velmi důležité. Pokud pacient poruší jedno ze čtyř omezení, pak mohou tyto ligatury, ty stehy, které jsme si nasadili na tepny, odletět a poté se otevře krvácení. Operoval jsem asi 2 500 pacientů, měl jsem asi 20 takových případů.
Do měsíce po operaci nesmíte zvedat závaží, navštěvovat lázně, sauny, nesmíte pít alkohol a dodržovat sexuální odpočinek
Ekaterina Kryukova: Obtížnost jít na toaletu?
Rustam Abdullaev: Po této technice nejsou žádné potíže.
Ekaterina Kryukova: Ale nemůžeme tyto švy odstranit?
Rustam Abdullaev: Ne, tam je všechno spolehlivé. Pokud budete dodržovat všechna tato doporučení, nedojde k žádnému krvácení. Tato technika se používá již dlouhou dobu a byla testována. Sliznice se táhne, je elastická, v tomto ohledu nehrozí žádné riziko krvácení.
Ekaterina Kryukova: Pokud jde o pokročilejší stadia onemocnění, zde se uchýlíme k obecné operaci?
Rustam Abdullaev: Ve 3. fázi nepoužíváme, alespoň v mé praxi, takovou techniku. Vlastním všechny metody operace hemoroidů.
Ekaterina Kryukova: Co se nazývá velká operace.
Rustam Abdullaev: Můžeme to kombinovat. Pokud existuje vnější složka, to znamená, že vnější hemoroidy jsou dostatečně velké, mohou být zásobovány krví samostatnými tepnami, které nemůžeme ligovat ultrazvukem. V tomto případě provedeme dearterizaci a excizi externích uzlů. To stále platí pro chirurgii: buď skalpelem, rádiovými vlnami nebo elektrokoagulací.
Ekaterina Kryukova: Existuje klasický provoz Milligan-Morgan, je tu také Whitehead.
Rustam Abdullaev: Druhá operace byla dlouho zapomenuta. Milligan-Morgan děláme ve 4. fázi a děláme to docela často. Spočívá ve skutečnosti, že uzly jsou zcela odříznuty. Svorka se aplikuje na vaskulární pedikul tepny, o čemž jsme dnes hodně mluvili, a druhá svorka se aplikuje směrem k ní a uzly se podél svorek zcela odříznou a zašijí. Jedná se o spolehlivý způsob, jak se zbavit, ale jednou z nevýhod je bolestivý syndrom, ke kterému dochází po operaci..
Ekaterina Kryukova: To znamená během pohybu střev.
Rustam Abdullaev: První dny to bolí a v klidu.
Ekaterina Kryukova: A neustálé krvácení, riziko infekce.
Rustam Abdullaev: Neexistují žádná rizika infekce, protože střevo je poměrně odolná bakterie. Tam tělo vypočítalo všechno, je to extrémně vzácné, když se někde mezi švy dostane infekce, může se objevit malá paraproktitida, ale to je extrémně vzácné.
Ekaterina Kryukova: Období zotavení je bolestivé, nepříjemné?
Rustam Abdullaev: Obvykle to bolí 7-8 dní a za měsíc se úplně uzdraví.
Ekaterina Kryukova: A hemoroidy se po takové operaci nevracejí?
Rustam Abdullaev: Pokud provádíte skleroterapii, existuje riziko relapsu, ne více než 10%. Pokud provedete disarterizaci hemoroidů pod Dopplerovou kontrolou, pak je riziko recidivy asi 1,5%. Po Milligan Morgan a ještě méně.
Pokud provádíte skleroterapii, pak riziko recidivy není vyšší než 10%
Ekaterina Kryukova: V zásadě nemáme žádné problémy s léčbou hemoroidů. Proč lidé tolik trpí, tolik lidí hledá správného lékaře a správné léky?
Rustam Abdullaev: Za prvé, lidé jsou stydliví a za druhé se velmi bojí, na internetu je napsáno mnoho recenzí a nejrůznějších strašidel. Schválně jsem se posadil a přečetl, čeho se moji pacienti bojí. Bojí se syndromu velmi silné bolesti, který se léčí šest měsíců, ve skutečnosti nic takového neexistuje. Už šest měsíců jsem takové uzdravení neviděl.
Ekaterina Kryukova: Operace může mít dlouhodobé důsledky?
Rustam Abdullaev: Stává se, že u Milligan-Morgan existuje problém, který lze vyřešit.
Ekaterina Kryukova: Držení análního kanálu neklesá?
Rustam Abdullaev: K selhání po operaci hemoroidů nedochází, protože se vůbec nedotýkáme svalů, nedotýkáme se.
Ekaterina Kryukova: Funkční stránka nikdy netrpí?
Rustam Abdullaev: Absolutně. K selhání dochází až po některých onemocněních, akutní paraproktitidě. Existují píštěle, paraproktitida, v některých případech dokonce varujeme pacienty, že možná bude muset být trpělivých šest měsíců. Ale to není pro hemoroidy. Toto je po vyříznutí extrasfinkterických píštělí.
Ekaterina Kryukova: Když vidíme pacienta při počáteční schůzce, provedeme kolonoskopii, anoskopii a pokusíme se zobrazit celý klinický obraz. Pokud najdeme souběžné polypy, operujete dva problémy v jednom?
Rustam Abdullaev: Ano, pokud se jedná o vizuálně neškodný polyp, je okamžitě zkrácen a odeslán k histologii. Pokud existuje podezření, že je maligní, provede se biopsie, v tomto případě neoperujeme hemoroidy, čekáme na histologii. Kolonoskopii provádějí endoskopisté, to znamená, že kolonoskopii neděláme. Jedná se o další odborníky, ale pracujeme velmi úzce. Když moji pacienti podstoupí kolonoskopii, vždy před operací se podívám, jak se tam všechno děje, jestli jsou nějaké problémy, které mohu okamžitě vyřešit na místě. Pokud existují benigní polypy, mohou být okamžitě vyříznuty a odeslány na histologii a my je okamžitě vezmeme k operaci.
Ekaterina Kryukova: Správně jste si všimli, že téma nemocí konečníku, hemoroidů, celá tato proktologie je zde tabu. Myslím, že člověk, který jednou přišel na schůzku, by se rád zbavil všeho najednou. Rád bych o těchto příležitostech diskutoval.
Rustam Abdullaev: Snažíme se všeho okamžitě zbavit. Mimochodem, mluvíte o tabuizovaném tématu proktologie. Ve skutečnosti je to tak, že pacienti poprvé, zejména starší generace, se velmi stydí s tímto problémem a chodí, dokud se na to necítí, a již přišli vzdát: dělejte si, co chcete, operujte, zbavte mě toho. Poté začnou sdílet s příbuznými nebo kolegy a ukázalo se, že každý, koho znají, má tento problém. A fungují pro mě z úst, 30 procent jsou pacienti, kteří přišli z úst.
Ekaterina Kryukova: Máte představu o tom, jak se to děje obecně, možná na úrovni státní medicíny? Co předepisujeme, máme operované hemoroidy? Nebo soukromí, okresní proktologové mají tendenci předepisovat léky?
Rustam Abdullaev: Dotkli jste se velmi aktuálního tématu. Ruská škola kolorektální chirurgie je velmi silná. Najednou tam byl takový akademik Ryzhikh, který organizoval, vybudoval centrum pro koloproktologii. Koloproktologie se oddělila od všeobecné chirurgie a začala se zabývat pouze tlustým střevem. Ale bohužel za mnou chodí pacienti z okresních poliklinik. Nedělají takové operace ambulantně..
Ekaterina Kryukova: Skleroterapie, dearterizace..
Rustam Abdullaev: Zpravidla nedělají vůbec nic. Možná to někde dělají, ale nedostanou se ke mně.
Yekaterina Kryukova: Děkuji, toto byl názor Rustama Abdullaeva, koloproktologa, chirurga na klinice MedicCity. Mluvili jsme o hemoroidech a o tom, jak je lze úspěšně léčit. Jednou provždy. Jsem Ekaterina Kryukova, byla to „Online recepce“. Děkuji, buďte zdraví.