Srdeční bypass
Existuje velké množství srdečních chorob a každé z nich je svým způsobem nebezpečné pro člověka. Ale nejběžnější a dosti obtížná léčba je považována za blokádu krevních cév, když cholesterolové plaky blokují cestu průtoku krve. V tomto případě je osobě předepsána speciální operace - bypass roubování srdečních cév.
Co je bypass?
Nejprve musíte zjistit, co je to vaskulární bypass, což je často jediný způsob, jak obnovit jejich vitální aktivitu..
Onemocnění je spojeno se špatným průtokem krve cévami vedoucími k srdci. Porušení krevního oběhu může být jak v jedné, tak v několika koronárních cévách - tepnách. Právě tato indikace implikuje takovou operaci, jako je bypass koronární arterie..
Koneckonců, i když je jedna céva zablokována, znamená to, že naše srdce nedostává požadované množství krve a spolu s ní živiny a kyslík, které nasycují srdce, a z něj - celé naše tělo se vším potřebným pro život. Nedostatek všech těchto složek může vést nejen k vážným onemocněním srdečního systému, ale v některých případech dokonce k smrti..
Chirurgie nebo bypass
Pokud osoba již začala špatně fungovat v srdci a existují známky ucpání krevních cév, může lékař předepsat léky. Pokud se však ukáže, že léčba drogami nepomohla, pak je v tomto případě předepsána operace - bypass roubování srdečních cév. Operace se provádí v následujícím pořadí:
- Poté, co byl pacient anestetizován na operačním stole, je proveden řez na hrudi, ne více než 25 cm. Během operace je pacient připojen k umělému dýchacímu přístroji, plní funkci nasycení tkání celého těla krví, zatímco srdce nefunguje. V současné době existují pokročilejší techniky, které umožňují obejít štěpy srdečních cév bez připojení pacienta k zařízení srdce a plic. Tato technika se používá v případech, kdy má pacient kontraindikace použití takové techniky. Jednoduše řečeno, během operace samotné srdce pokračuje v zásobování těla krví..
- Dalším krokem operace je vytvoření bypassu průtoku krve a zablokování ucpané oblasti. Pro tyto účely se používá tepna odebraná z nohy pacienta, protože je to nejdelší v lidském těle. Jeden jeho konec je přišitý k tepně a druhý je spojen s otvorem vytvořeným v aortě. Byly případy, kdy pro tyto účely chirurgové používali tepnu z hrudníku pacienta, protože je již spojena s aortou. Lékaři potřebují pouze přišit jeho druhý konec do koronární tepny..
Toto řešení se nazývá zkrat. Pro správné proudění krve v lidském těle je vytvořena nová cesta, která bude fungovat v plné síle. Taková operace trvá asi 4 hodiny, poté je pacient umístěn na jednotku intenzivní péče, kde je nepřetržitě sledován zdravotnickým personálem..
Pozitivní aspekty operace
Proč je nutné, aby osoba, která má všechny předpoklady pro bypass, podstoupila operaci a co přesně mu může poskytnout koronární bypass:
- Plně obnovuje průtok krve v oblasti koronárních cév, kde byla slabá průchodnost.
- Po operaci se pacient vrátí ke svému obvyklému životnímu stylu, ale stále existují malá omezení.
- Riziko infarktu myokardu je významně sníženo.
- Angina pectoris ustupuje do pozadí a útoky již nejsou pozorovány.
Technika provádění operace byla studována po dlouhou dobu a je považována za velmi efektivní, což umožňuje pacientovi prodloužit životnost pacienta o mnoho let, takže by se měl pacient rozhodnout pro bypass roubování srdečních cév. Recenze pacientů jsou pouze pozitivní, většina z nich je spokojena s výsledkem operace a jejím dalším stavem.
Ale jako každý chirurgický zákrok, i tento zákrok má své nevýhody..
Možné komplikace bypassu
Jakýkoli chirurgický zákrok je již pro člověka rizikem a zásah do práce srdce je zvláštní rozhovor. Jaké jsou možné komplikace po bypassu srdečních cév??
- Krvácející.
- Hluboká žilní trombóza.
- Fibrilace síní.
- Infarkt myokardu.
- Cévní mozková příhoda a různé druhy poruch oběhu v mozku.
- Infekce chirurgických ran.
- Zúžení bočníku.
- Po operaci se švy mohou lišit.
- Chronická bolest v oblasti rány.
- Keloidní pooperační jizva.
Zdá se, že operace proběhla úspěšně a nejsou zde žádné rušivé poznámky. Proč mohou nastat komplikace? Mohlo by to nějak souviset se symptomy, které byly pozorovány u člověka před provedením bypassu srdce? Komplikace jsou možné, pokud měl pacient krátce před operací:
- akutní koronární syndrom;
- nestabilní hemodynamika;
- závažný typ anginy pectoris;
- ateroskleróza krčních tepen.
Aby se předešlo všem možným komplikacím, pacient před operací podstoupí řadu studií a postupů..
Je však možné provést operaci nejen pomocí krevní cévy z lidského těla, ale také pomocí speciálního kovového stentu.
Kontraindikace pro stentování
Hlavní výhodou stentování je, že tento postup nemá téměř žádné kontraindikace. Jedinou výjimkou může být odmítnutí samotného pacienta.
Stále však existují určité kontraindikace a lékaři berou v úvahu závažnost patologií a přijímají veškerá preventivní opatření, aby jejich vliv na průběh operace byl minimální. Stentování nebo posunutí srdečních cév je kontraindikováno u lidí se selháním ledvin nebo dýchacích cest, s onemocněním, které ovlivňuje srážení krve, v případě alergických reakcí na přípravky obsahující jód.
V každém z výše uvedených případů se terapie provádí s pacientem předem, jejím cílem je minimalizovat rozvoj komplikací chronických onemocnění pacienta..
Jak se provádí postup stentování??
Poté, co je pacientovi podána injekce anestetika, je mu provedena punkce do paže nebo nohy. Je to nutné, aby skrze něj bylo možné zavést do těla plastovou trubici - zavaděč. Je nutné zavést všechny potřebné nástroje pro zavedení stentu..
Dlouhý katétr se zavede přes plastovou hadičku do poškozené části cévy a vloží se do koronární tepny. Poté se přes něj vloží stent, ale s vypuštěným balónkem.
Pod tlakem kontrastní látky se balónek nafoukne a roztáhne cévu. Stent je ponechán v koronární cévě člověka po celý život. Délka takové operace závisí na tom, do jaké míry jsou cévy pacienta ovlivněny, a může trvat až 4 hodiny.
Operace se provádí pomocí rentgenového zařízení, které vám umožní přesně určit místo, kde by měl být stent umístěn.
Odrůdy stentů
Obvyklou formou stentu je tenká kovová trubice, která se zavádí do cévy a má schopnost po určité době dorůst do tkáně. S ohledem na tuto vlastnost byl vytvořen druh se speciálním lékovým povlakem, který zvyšuje provozní životnost umělé nádoby. Také zvyšuje pravděpodobnost pozitivní prognózy pro život pacienta..
První dny po operaci
Poté, co pacient podstoupil bypass roubování srdečních cév, první dny je pod pečlivou pozorností lékařů. Po operačním sále je poslán na jednotku intenzivní péče, kde je obnoveno srdce. Během tohoto období je velmi důležité, aby pacientovo dýchání bylo správné. Před operací je naučen, jak bude muset po operaci dýchat. I v nemocnici se provádějí první rehabilitační opatření, která by měla pokračovat i v budoucnu, ale již v rehabilitačním centru.
Většina pacientů se po tak složité operaci srdce vrací do života, který před ní vedli..
Rehabilitace po operaci
Stejně jako u jakéhokoli typu operace se pacient nemůže obejít bez fáze zotavení. Rehabilitace po bypassu štěpů cév srdce trvá 14 dní. To však neznamená, že osoba, která podstoupila tak obtížný postup, může i nadále vést stejný životní styl jako před onemocněním..
Musí určitě přehodnotit svůj život. Pacient by měl ze své stravy zcela vyloučit nápoje obsahující alkohol a přestat kouřit, protože právě tyto návyky se mohou stát provokatéry dalšího rychlého zvratu nemoci. Nezapomeňte, že vám nikdo nezaručí, že další operace bude úspěšně dokončena. Toto volání naznačuje, že je čas vést zdravý životní styl..
Jedním z hlavních faktorů, jak se vyhnout relapsu, je strava po bypassu..
Dieta a výživa po operaci
Poté, co se člověk, který podstoupil bypass, vrátí domů, chce jíst své obvyklé jídlo, a nikoli dietní cereálie, které dostal v nemocnici. Ale člověk už nemůže jíst tak, jak to bylo před operací. Potřebuje speciální jídlo. Po obejití srdečních cév bude muset být revidována nabídka, musí být zajištěno, aby se minimalizovalo množství tuku.
Neměli byste jíst smažené ryby a maso, margarín a máslo byste měli užívat v malých dávkách, nejlépe ne každý den, a ghí byste měli ze stravy úplně vyjmout a nahradit je olivovým olejem. Ale nebojte se, můžete jíst neomezené množství červeného masa, drůbeže a krůt. Lékaři nedoporučují jíst sádlo a kusy masa s vrstvami tuku.
Strava osoby, která podstoupila tak závažnou operaci, jako je bypass, by měla mít po operaci hodně ovoce a zeleniny. 200 gramů čerstvě vymačkaného pomerančového džusu každé ráno bude velmi prospěšné pro zdraví vašeho srdce. Každý den by měly být ve stravě přítomny ořechy - vlašské ořechy a mandle. Ostružiny jsou velmi prospěšné, protože jsou nabité spoustou antioxidantů a pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi..
Měli byste se také vyvarovat mastných mléčných výrobků. Je lepší vzít si dietní chléb, ve kterém není žádné máslo nebo margarín.
Pokuste se omezit na nápoje sycené oxidem uhličitým, pijte více čištěnou vodu, můžete pít kávu a čaj, ale bez cukru.
Život po operaci
Žádnou z metod léčby srdečních chorob a vazodilatace nelze považovat za ideální, která by vás od této nemoci zachránila na celý život. Problém je v tom, že po expanzi stěn cév na jednom místě nikdo nezaručí, že aterosklerotické plaky po nějaké době nezakryjí další cévu. Ateroskleróza je onemocnění, které pokračuje v progresi a nebude z něj zcela vyléčeno..
Několik dní po operaci pacient stráví 2-3 dny v nemocnici a poté je propuštěn. Další život po obejití srdečních cév pacienta závisí pouze na něm, musí dodržovat všechny předpisy lékaře, které se týkají nejen výživy, zátěže, ale také podpůrných léků.
Seznam léků může poskytnout pouze ošetřující lékař a každý pacient má svůj vlastní, protože jsou brány v úvahu také doprovodná onemocnění. Existuje jeden lék, který je předepisován všem pacientům, kteří podstoupili bypass - to je lék "Clopidogrel". Pomáhá ředit krev a zabraňuje tvorbě nového plaku.
Stojí za to ji užívat po dlouhou dobu, někdy až dva roky, pomáhá zpomalit progresi aterosklerózy v cévách. Účinek bude pouze v případě, že se pacient zcela omezí na příjem tučných jídel, alkoholu a kouření.
Stentování nebo bypass je jemná operace, která umožňuje dlouhodobé obnovení propustnosti krve cévami srdce, ale její pozitivní účinek závisí pouze na samotném pacientovi. Osoba by měla být co nejopatrnější, dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře a pouze v tomto případě se bude moci vrátit do práce a nebude mít žádné nepříjemnosti.
Neměli byste se bát operace bypassu, protože po ní všechny vaše příznaky zmizí a začnete znovu zhluboka dýchat. Pokud vám je doporučena operace, měli byste souhlasit, protože dosud nebyla vynalezena žádná jiná léčba trombózy a aterosklerotických plaků v cévách.
Obtok bez obtoku
V poslední době stále více lidí mluví o úspěších kardiovaskulární chirurgie, o tom, jak jsou dříve neléčitelní pacienti zachráněni pomocí jedinečných technik. Budoucnost tedy náleží skalpelu při léčbě nejběžnějších onemocnění na světě? Náš pozorovatel o tom mluví s akademikem Ruské akademie lékařských věd Yuri Buziashvili.
Rossiyskaya Gazeta: Úspěchy moderní kardiovaskulární chirurgie jsou nesporné. Zvláště v zahraničí. Není náhodou, že mnoho ruských pacientů, kteří mají možnost být léčeni mimo zemi, touží dostat se na kliniky v Německu, Izraeli a Spojených státech. Pokud však vím, je stále více pokusů vyhnout se skalpelu na Západě. Vím, že naši významní chirurgové také rádi opakují: nejlepší operace je ta, které se lze vyhnout.
Yuri Buziashvili: USA jsou právem považovány za favority chirurgické léčby kardiovaskulárních onemocnění. Právě tam se zrodil tento typ léčby, kde byly vyvinuty a vyvíjeny nejnovější metody chirurgické léčby pacientů. Ve skutečnosti každý rok asi dva miliony Američanů podstoupí nějaký agresivní, přesněji chirurgický zákrok, aby zabránil rozvoji infarktu myokardu a zlepšil kvalitu života. Jedná se o takzvanou otevřenou nebo rentgenovou srdeční chirurgii.
RG: Je to spousta peněz! I pro bohatou zemi, jako jsou USA, je to velmi drahé.
Buziashvili: Souhlasím! Nezapomeňme, že USA vynakládají na zdravotnictví 15 procent státního rozpočtu. Ale i tam, mimochodem, ve všech zemích se lékaři snaží těmto metodám uniknout, usilují o dosažení maximálního účinku pro pacienta pomocí minimální agresivity. Ve Spojených státech je široce používána metoda bypassu koronární arterie. Je k dispozici všem, kteří to potřebují. Jak ve Spojených státech, tak v dalších zemích však stále naléhavěji hledají způsoby neinvazivní léčby paralelně. USA vyvinuly speciální program „obejít bez obejít“.
WP: Vysvětlete!
Buziashvili: Koneckonců, co je to bypass? Toto je vytvoření duplikátu postižené koronární tepny. Metoda neinvazivní kontrapulze vám to umožňuje bez otevření hrudníku, bez operace. Do praxe zdravotnické služby by měla být zahrnuta rentgenová chirurgie, neinvazivní (nekrvavá) léčba nejrozsáhlejšího onemocnění lidstva - aterosklerózy a jejích komplikací, ischemické choroby srdeční. Pokud je budoucností medicíny genetika a molekulární biologie, pak je dnes diferenciální diagnostika, která je zhruba řečeno soustředěna v hlavě kardiologa. Nech mě to vysvětlit. Chirurg nemůže jít na operaci bez závěru, který provede kardiolog. A co je nejdůležitější, operace otevřeného srdce není vždy nutná..
RG: Co přesně?
Buziashvili: Ano, hodně: uzavřená rentgenová chirurgie, použití buněčných technologií, terapie rázovými vlnami, neinvazivní kontrapulzace na pozadí optimální farmakoterapie. O tom, co si vybrat, rozhoduje kardiolog.
RG: Jurij Iosifovič! Je možné, že to, co říkáte nyní, je zcela neznámé pro mnoho lékařů v ruských provinciích, nejen v těchto provinciích. Proto se hned zeptám: tyto metody mohou, pokud ne v tuto chvíli, tak alespoň v blízké budoucnosti vstoupit do praxe naší zdravotní péče?
Buziashvili: Skutečností je, že se zatím nemůžeme chlubit tím, že takový lék je k dispozici všem Rusům v nouzi. Ale. A chci to zvlášť zdůraznit: stát nikdy předtím nevěnoval medicíně takovou pozornost a tak štědře ji nedotoval. A hlavní věcí je nyní rozumně využít poskytnuté příležitosti. Budu mluvit jen o tom, co se týká mé specializace, tedy kardiologie. Je známo, že na prvním místě v Rusku, stejně jako na celém světě, jsou pacienti trpící kardiovaskulárními chorobami. Každý, kdo potřebuje podstoupit operaci otevřeného srdce nebo rentgenovou operaci? Souhlasím, to je nereálné. A není to nutné. Potřebujete něco úplně jiného, co přinese více výhod a bude trvat mnohem méně peněz. Kromě toho odstraní sociální napětí ve společnosti způsobené velkým počtem - od 13 do 16 milionů pacientů trpících onemocněním srdce a cév. Nejen že sami onemocní, ale také vyžadují neustálou péči, dohled nad blízkými, dlouhodobě obsazují lůžka v nemocnicích a často se stávají doživotně invalidními. Kromě toho se jedná hlavně o lidi v produktivním věku, vysoce kvalifikované odborníky.
RG: To, o čem mluvíte, se promítlo do Koncepce rozvoje zdravotní péče do roku 2020, o které se nyní diskutuje? To, co nabízíte, zapadá do tohoto programu?
Buziashvili: Samozřejmě! Zde je věnována zvláštní pozornost zdravému životnímu stylu, moderní prevenci, zavádění nových diagnostických a léčebných metod. A o tom mluvím. Co nám nyní brání vybavit primární článek diagnostiky a léčby - polikliniku - nejnovějším vybavením, abychom vytvořili podmínky pro minimalizaci nebezpečí, které představuje srdeční choroba? Pouze naše dezorganizace a setrvačnost. Samozřejmě je snazší nechat vše tak, jak to je, chovat se tak, jak jste zvyklí. Je operace pomocí špičkových technologií pro pacienta nepřístupná? Nechte ho dál polykat validol a pít corvalol? Celý svět se toho už dlouho vzdal, ale my nemůžeme. Trestně, bezcitně, takový přístup k mnohamilionové armádě lidí trpících srdcem.
RG: Můžete konkrétně pojmenovat, co je třeba udělat?
Buziashvili: Mohu. Metoda neinvazivní protipulzace, která může zabránit rozvoji koronárních srdečních chorob v počáteční fázi, vyžaduje v každé poliklinice instalaci speciálního vybavení, které je relativně levné a které lze v případě potřeby zakoupit na úkor federálních i místních rozpočtů. Školení specialistů netrvá déle než týden a může být organizováno v našem Bakulevově centru pro kardiovaskulární chirurgii. Bylo by to jen pro tuto touhu. Byl bych velmi rád, kdyby se to objevilo, protože mimo jiné je pro zemi velmi prospěšné.
Z dokumentace „RG“
Yuri Buziashvili se narodil v roce 1954. Syn renomovaného neurologa. Vystudoval první moskevský lékařský institut (nyní Moskevská lékařská akademie) s oborem všeobecné lékařství. Akademik Ruské akademie lékařských věd, autor více než 600 článků z oblasti terapie a kardiologie. Od roku 1977 pracuje ve Vědeckém centru pro kardiovaskulární chirurgii pojmenovaném po A.N. Bakuleva. Dcera Victoria vystudovala stejný institut jako její otec.
Životní pravidla pro pacienty po operaci otevřeného srdce
Pacienti, kteří podstoupili bypass koronární arterie nebo bypass koronární mléčné žlázy, tj. Operaci otevřeného srdce, mají vždy mnoho otázek. Pokusíme se odpovědět na nejčastěji kladené dotazy.
Mohu pít po bypassu?
Alkohol po bypassu není kontraindikován. Otázka je v jeho množství. Alkohol s mírou je dokonce prevencí aterosklerózy. Mírnou dávkou je pro muže jedna sklenice (200 ml) vína denně. Ekvivalent je 50 gramů lihovin. Je třeba poznamenat, že v červeném víně jsou polyfenoly, které mají příznivý účinek na metabolismus lipidů. U žen jsou doporučené dávky poloviční než u mužů. Bylo prokázáno, že „teetotal“ mužům a ženám by nemělo být doporučováno, aby začali pít alkohol. Mimochodem, v šťávě z granátového jablka je také mnoho polyfenolů a byl také prokázán jeho příznivý účinek při prevenci aterosklerózy..
Jak dlouho žijí po bypassu?
Po bypassu můžete žít dostatečně dlouho. Například ne tak dávno jsme před 25 lety měli pacienta na koronární angiografii s prsním-koronárním bypassem. Nějakou šťastnou náhodou se aterosklerotické plaky netvoří ve vnitřní prsní tepně (a.mammaria). Jedná se o nejkvalitnější a nejdelší žijící zkrat. Poprvé na světě tuto operaci provedl profesor V.I. Kolesov, který pracoval v 1. Leningradském lékařském institutu. Venózní zkraty mají omezenější životnost, obvykle 8–10 let. Kardiochirurgové se snaží zvolit optimální chirurgickou taktiku pro pacienta s přihlédnutím k „důležitosti“ postižené tepny a často kombinují arteriální a venózní zkraty. Někdy dochází k úplné arteriální revaskularizaci, což je samozřejmě pro pacienta velmi dobrá prognóza. Je třeba poznamenat, že změna (zarůstání) žilních zkratů může být stent. Implantace stentu do zcela uzavřeného nebo zúženého bočníku není neobvyklá. Někdy endovaskulární chirurgové dokonce obnoví průtok krve do vlastních tepen pacienta, i když jsou již mnoho let zavřeni. To vše je možné díky moderním endovaskulárním (intravaskulárním) technologiím..
Doba přežití po bypassu koronární arterie je samozřejmě také ovlivněna přítomností postinfarktových jizev, jejich prevalencí, snížením kontrakční funkce srdce a přítomností doprovodných onemocnění. Například přítomnost diabetes mellitus, zejména jeho dekompenzované formy, zhorší prognózu. Nejdůležitější je, aby pacient dodržoval všechny předpisy kardiologa: měl stabilní krevní tlak, cílové hladiny „špatného“ cholesterolu, sledoval parametry metabolismu sacharidů a také udržoval doporučenou fyzickou aktivitu.
Dieta po bypassu / výživa po bypassu
Pokud jde o stravu, lze rozlišit dvě hlavní oblasti: zaprvé je to omezení živočišných tuků. Živočišné tuky zahrnují produkty vyrobené z masa, mléka a masných drobů. Ve vaječném žloutku a kaviáru je také hodně cholesterolu. Nejvhodnější dieta pro pacienta se srdcem je středomořská. Je bohatý na zeleninu (kromě brambor), byliny, ryby, mořské plody a obilí. Spotřeba masa by měla být snížena na 1-2krát týdně. Upřednostňovat by se mělo libové maso - krůtí, kuřecí prsa, zvěřina. Ryby lze použít jak na řece, tak na moři. Mořské ryby jsou bohaté na polynenasycené mastné kyseliny, které bojují proti procesu aterosklerózy.
Zadruhé se musíte pokusit vyhnout „jednoduchým“ snadno stravitelným sacharidům. Patří sem především cukr a bílá mouka. Jsou tato doporučení relevantnější pro pacienty s diabetes mellitus a sníženou tolerancí sacharidů („prediabetes“)? Ale ani pacienti po bypassu nebudou poškozeni. Za tímto účelem se vyhněte škrobnatým jídlům a sladkostem. Přílohy by měly být zastoupeny zeleninou, hnědou nebo divokou rýží, těstovinami z tvrdé pšenice.
Rehabilitace po bypassu
Fáze zotavení po bypassu je velmi důležitá. Obecně další uzdravení závisí na tom, jak správně se tato fáze léčby provádí. Post-bypassová rehabilitace by měla být rozdělena do tří fází. První fáze začíná v nemocnici, kdy pacient začne pod dohledem lékaře fyzikální terapie provádět dechová cvičení a začne chodit. Druhá pokračuje v sanatoriu, kde se zátěž ve formě chůze pod dohledem odborníků postupně zvyšuje a pacient je přizpůsoben každodennímu životu. Pokud byla operace bypassu plánována a pooperační období bylo klidné, pak se tolerance zátěže pacienta postupně zvyšuje a stává se lepší než před operací. Ve skutečnosti byla operace provedena. Navzdory skutečnosti, že hrudní kost je během operace často otevřena a poté spojena s kovovými sponkami, není třeba se bát, že se rozpadne. Na druhou stranu musíte vědět, že hrudní kost roste společně do 3 měsíců a během této doby je nutné omezit asymetrické pohyby v horním ramenním pletenci, vzdát se zvyku dávat ruce za záda nebo nosit něco těžkého v jedné ruce nebo na jednom rameni... Pacienti, kteří podstoupili operaci z minimálně invazivního přístupu, měli velké štěstí - těmto otázkám by nečelili. Třetí fáze je ambulantní. Jedná se o nezávislé domácí školení pod jasným vedením ošetřujícího kardiologa, který pomocí zátěžových testů dokáže posoudit, zda cvičíte ve správném režimu.
Post Bypass Cvičení / Post Bypass Cvičení
V obvyklém případě není fyzická aktivita kontraindikována a je užitečná. Je důležité, aby se ošetřující lékař a pacient ujistili, že jsou v bezpečí. Hlavní metodou je provádění zátěžového testu - zátěžové testy (nejčastěji zátěžová echokardiografie). Tento test by měl být proveden na doporučení kardiologa 3-4 týdny po operaci. Test umožňuje posoudit reakci těla na stres, identifikovat poruchy rytmu, známky ischémie myokardu (nedostatek krve v srdci). Pokud je test negativní (tj. Neodhalí ischémii) a změny tlaku a pulsu během fyzické aktivity jsou lékařem posouzeny jako adekvátní, doporučujeme takovému pacientovi pravidelné kardio cvičení.
- Je důležité si uvědomit, že srdce trénuje pouze nepřetržitá zátěž v délce alespoň 30 minut. Domácí práce, chůze s dítětem netrénují srdce.
Bolest po bypassu / Komplikace po bypassu
Všichni pacienti mají bolest po bypassu v časném pooperačním období. Pooperační rána bolí. Je důležité si uvědomit, že srdce pracuje téměř „normálně“ několik dní po operaci koronárního bypassu. Špatné zdraví pacienta je kromě bolesti spojeno také se snížením hladiny hemoglobinu, někdy s mozkovou reakcí na umělou cirkulaci. Důležité:
- Pokud je bolest obtížně snášet, vezměte si léky proti bolesti (zpravidla po 7–10 dnech všichni pacienti již léky proti bolesti odmítají)
- Zvyšte snížený hemoglobin. To často vyžaduje dlouhodobé doplňování železa..
- Ověřte, zda neexistují známky ischémie myokardu (pomocí zátěžového testu), a obnovte fyzickou aktivitu.
- Buďte v kontaktu s kardiologem, abyste včas dostali odpovědi na své otázky.
Sex po bypassu. Sexuální život po bypassu
Není kontraindikováno. Právě naopak. Pro srdce je sex druh kardio cvičení. Pokud je výsledek zátěžového testu dobrý, neměl by se bát. Některé studie ukázaly, že sex s manželkou je pro pacienty po infarktu myokardu nejbezpečnější..
Erektilní dysfunkce je běžným problémem našich pacientů, protože svým mechanismem výskytu je podobná ischemické chorobě srdeční, protože je spojena s nedostatečnou expanzí tepen. Pro většinu mužů je východiskem z této situace užívání inhibitorů fosfodiesterázy typu 5, tj. Viagry, Cialis a tak dále. Tyto léky samy o sobě nezpůsobují žádné další zatížení srdce. Existuje pouze jedno důležité pravidlo - v žádném případě by se neměly kombinovat s nitro léky (nitroglycerin, nitrospray, nitrosorbid, monocinque, cardiket atd.) Kvůli riziku prudkého poklesu krevního tlaku. Pokud jsou naši pacienti nuceni užívat nitráty, jsou pro ně hlavní léky pro léčbu erektilní dysfunkce kontraindikovány..
Lety po posunu. Je možné letět po bypassu??
Po bypassu můžete létat, pokud neexistují žádná další omezení a pooperační období bylo klidné. První let je možný za 10 dní. Můžeme o tom mluvit s důvěrou, protože všichni naši pacienti operovaní v Německu se během tohoto období vrátili domů letadlem. Všichni pacienti po bypassu užívají celoživotně nízké dávky aspirinu. A to je dobrá prevence arteriální trombózy, a to i během letů..
Jedním z rizikových faktorů pro dlouhé lety je dehydratace a překrvení žil v nohou. Je důležité pít dostatek tekutin a na dlouhých letech nezapomeňte vstát a zahřát se..
Kardiolog hraje klíčovou roli v životě pacienta po operaci otevřeného srdce. Proto je zásadně důležité vyhledat lékaře, kterému by pacient svěřil své zdraví. Nejpravděpodobnější v této situaci je zaměřit se na obraz kliniky a na zkušenosti konkrétního lékaře. Bylo by chybou spoléhat se na kardiochirurga, který operaci provedl. Kardiovaskulární chirurgové mají úplně jinou specializaci.
U většiny našich pacientů je pooperační norma krevního tlaku pod 140/90 mm Hg. Je však důležité si uvědomit, že touto normou jsou takzvané „kancelářské“ údaje, tj. tlak, který lékař měří při návštěvě kliniky. Obvykle doma s dobře zvolenými léky tlak u našich pacientů nepřesahuje 125/80 mm Hg a ráno horní (systolický) tlak často nepřesahuje 100-110 mm Hg. Je velmi důležité si uvědomit, že všechny léky na krevní tlak musí být užívány ve stejné dávce každý den. Jinak nikdy nebude možné dosáhnout stabilního účinku a tlak bude „skákat“.
Čím rychlejší je puls, tím vyšší je potřeba srdečního svalu na kyslík a tím více krve potřebuje srdce pro správné fungování. Jedním z důležitých úkolů kardiologa je poskytnout pacientovi dostatečně vzácný puls, který sníží potřebu krve v srdci, ale ne příliš vzácně, aby byl průtok krve v mozku udržován na dostatečné úrovni. Ideální puls pro pacienta po bypassu je obvykle 55–60 tepů za minutu. Hlavními léky, které používáme ke zpomalení pulsu, jsou beta-blokátory (bisoprolol, metoprolol, nebivolol atd.). Nejenže zpomalují klidovou srdeční frekvenci, ale také snižují pulzní reakci na fyzický a emoční stres..
Ischemická choroba srdeční je způsobena aterosklerózou koronárních tepen. Tvorba aterosklerotických plaků je založena na zhoršeném metabolismu cholesterolu. Užívání léků ovlivňujících metabolismus cholesterolu je tedy jediným způsobem, jak ovlivnit příčinu onemocnění, které pacienta přivedlo na operační stůl..
Po zavedení bypassu koronárních tepen vyžaduje 99% pacientů statiny. Žádné vedlejší účinky z užívání statinů (obecně, jsou to jen možné bolesti svalů) nelze srovnávat s výhodami, které zpomalují proces aterosklerózy u našich pacientů.
Naši pacienti bohužel často slyší informace o nebezpečí saténů. To je zásadně špatné! Statiny jsou jedinou skupinou léků, které mohou zastavit proces aterosklerózy. Smutné statistiky to jen potvrzují. Pokud je prováděno správné pravidelné sledování metabolismu cholesterolu a enzymů (AST, ALT, CPK), je užívání statinů naprosto bezpečné!
Hned po bypassu budou časté návštěvy kardiologa. Záleží na tom, jak pooperační období proběhlo, zda došlo ke komplikacím, zda byl pacient na rehabilitaci. V budoucnu, když se stav stabilizuje, stačí navštívit kardiologa 1-2krát ročně. Při jmenování lékař posoudí tlak, puls pacienta, identifikuje možné projevy anginy pectoris, srdeční selhání. Optimální je provést zátěžový test - zátěžovou echokardiografii, který pomůže posoudit práci srdečních cév po operaci. EKG a ultrazvuk srdce v klidu neposkytnou dostatečné informace o funkčním stavu srdce, a tedy nepřímé informace o průchodnosti bočníků. Sledování lipidového profilu (rozšířený test na hladinu cholesterolu) umožní lékaři upravit dávku statinů. Pamatujte, že u pacientů podstupujících operaci srdce je cíl pro lipoproteinový cholesterol s nízkou hustotou („špatný cholesterol“) 1,5 - 1,8 mmol / l, což je výrazně nižší než u ostatních kategorií pacientů.!
Pacienti, kteří podstoupili operaci srdce, by měli při prvních známkách anginy pectoris okamžitě konzultovat lékaře. Bolest, pálení nebo tíha za hrudní kostí, které se objevují během cvičení, se zastaví, když se zastaví, a reagují na užívání nitroglycerinu - to je důvod k naléhavé konzultaci s lékařem, vč. volání sanitky. Náhlý nástup nebo progresivní příznaky anginy pectoris jsou často předzvěstí bezprostředního infarktu.
