logo
  1. Hlavní
  2. Tromboflebitida

Mezinárodní normalizovaný poměr

Lékař zvolí dávku warfarinu na základě výsledků INR. Tento test ukazuje, jak rychle se vaše krev sráží; tímto způsobem lékař určí, zda je nutné dávku warfarinu změnit. Pokud vaše hodnota INR významně vzroste během užívání warfarinu, existuje riziko krvácení. Pokud je INR nízký, zvyšuje se riziko vzniku krevních sraženin..

Obrázek 1. Optimální hodnota INR 1

Udržování krve v určitých hodnotách INR při užívání warfarinu znamená udržování správné rovnováhy vašeho koagulačního systému. Je to jako udržovat rovnováhu v rovnováze. Pouze když jsou váhy v rovnováze, lék funguje správně a pomáhá vám bojovat s krevními sraženinami.

Při prvním zahájení užívání warfarinu budete muset darovat krev k analýze poměrně často, ale jelikož je pro vás zvolena individuální dávka léku, frekvence testů se sníží. Protože výběr dávky warfarinu přímo závisí na indikátoru INR, je velmi důležité, abyste se pro další analýzu dostavili v přísně stanoveném čase.

Návštěvy ke zkoušce stanovené vaším ošetřujícím lékařem jsou přísně vyžadovány!

Výběr dávky warfarinu v závislosti na indikátoru INR

Poslední aktualizace článku: duben 2019

Začátek užívání warfarinu by měl být prováděn pod pečlivým dohledem INR a přísným dohledem lékaře, který může upravit dávku léku. Stabilizace indikátoru INR a výběr požadované dávky warfarinu obvykle trvá 10–14 dní. Poté musí pacient darovat krev jednou za 2–4 ​​týdny a upravit dávku buď samostatně, nebo neustále konzultovat s lékařem.

Samozřejmě je lepší poradit se s lékařem, ale zdaleka to není vždy pohodlné a bohužel v regionech není vždy specialista, který by vám poradil. Proto je lepší se naučit, jak si drogu dávkovat sami, zejména proto, že mnoho pacientů bude muset celý život užívat warfarin. Váš lékař a tato tabulka by vám s tím ale měly pomoci..

Pokyny pro výběr dávky warfarinu v

v závislosti na indikátoru INR

Krok 1

Vždy užívejte warfarin ve stejnou dobu, vždy darujte krev INR ve stejnou dobu. Například: pokud jste začali pít warfarin v 18:00, pokračujte v jeho pití; pokud jste darovali krev do INR v 9:00, pak ji darujte dále v 9:00. Doporučujeme používat vždy stejnou laboratoř. Pokud jste náhodou vynechali užívání léku, vypijte další dávku včas, ale neměly by být žádné mezery - někdy na tom závisí váš život.

Krok 2

Pokud je INR nižší než 2,0, pak je krev „hustá“ a lék nemá žádný užitek, musíte zvýšit dávku warfarinu.

Pokud je INR vyšší než 3,0, pak je krev „tekutá“, zvyšuje se riziko krvácení a dávka léku by měla být snížena.

Poloviční opatření nejsou povolena, i když pijete warfarin každý den, ale INR je nižší než 2,0, pak je to jako nic nepít!

Krok 3

Dávku warfarinu byste si měli naplánovat na 1–2 týdny předem, protože její dávkování se může z různých důvodů změnit a je těžké ji bez záznamu sledovat. K tomu je vhodné použít následující tabulku. V prvním sloupci tabulky označíte indikátor INR získaný po absolvování testu a ve zbytku si zapíšete, kolik tablet v daný den vypijete, protože není vůbec nutné, abyste si každý den mohli vybrat stejnou dávku, například:

Výuková tabulka (příklad)
INRPondělíŽStČtPáSoVskr
2.21 t.2 t.1 t.2 t.1 t.2 t.1 t.

Krok 4

Pojďme k další složitější tabulce - dávkování warfarinu v závislosti na indikátoru INR.

První sloupec je indikátor INR, druhý vám řekne, co dělat s dávkováním v tomto INR, třetí - kdy provést další analýzu. Z této tabulky zjistíte dávku warfarinu v období do další analýzy.

Dávkování warfarinu v závislosti na indikátoru INR
…… INR ……Co dělatDalší analýza pro INR
6.0Přestaňte užívat warfarin a kontaktujte svého lékaře.

KROK 5

Zkusme nyní simulovat několik situací, aby to bylo jasnější..

Vezměme si příklad, když pacient užívá warfarin podle níže uvedeného schématu po dobu jednoho týdne, v pondělí daroval krev za INR a dostal hodnotu 1,9 (cílové hodnoty 2,0–3,0). Jak naplánovat dávku?

Výuková tabulka (příklad)
INRPondělíŽStČtPáSoVskr
2.21 t.2 t.1 t.2 t.1 t.2 t.1 t.
1.9???????

Podíváme se na tabulku dávek warfarinu v závislosti na indikátoru INR a zjistíme, že je nutné zvýšit dávku warfarinu o 1 tabletu jednou týdně! a analýzu zopakujte o týden později.

Pacient by si měl naplánovat svoji dávku na příští týden následovně:

Výuková tabulka (příklad)
.PondělíŽStČtPáSoVskr
to bylo1 t.2 t.1 t.2 t.1 t.2 t.1 t.
stal se1 t.2 t.2 t.2 t.1 t.2 t.1 t.

Ve srovnání s předchozím plánem se příjem warfarinu ve středu zvýšil o 1 tabletu (ve středu). Dávku můžete zvýšit každý den, ale zkuste ji rozdělit rovnoměrně..

Nyní pacient daroval krev za týden, INR = 2,5, podíváme se na stůl, nic není třeba perfektně měnit. Poslední úspěšné schéma zůstává, další kontrola za 2 týdny.

Výuková tabulka (příklad)
INRPondělíŽStČtPáSoVskr
2.51 t.2 t.2 t.2 t.1 t.2 t.1 t.

Nyní předpokládejme, že náš pacient, který si vzal dávku a užíval vše podle očekávání po dobu 2 týdnů, podstoupil krevní test a dostal INR = 3,6.

Výuková tabulka (příklad)
INRPondělíŽStČtPáSoVskr
2.51 t.2 t.2 t.2 t.1 t.2 t.1 t.
3.6???????

Podíváme se na tabulku: musíte snížit dávku o 1 tabletu a analýzu zopakovat o tři dny později. Ukázalo se to takto:

Výuková tabulka (příklad)
.PondělíŽStČtPáSoVskr
to bylo1 t.2 t.2 t.2 t.1 t.2 t.1 t.
stal se0 t.1 t.1 t..
umět0,5 t.1 t.0,5 t..

Ve čtvrtek ráno pacient daroval krev a po obědě dostal INR = 2,4 (cílová hodnota), což znamená, že došlo k takovému schématu a poté by měla být naplánována dávka na další dva týdny takto:

Výuková tabulka (příklad)
INRPondělíŽStČtPáSoVskr
2.40 t.1 t.1 t.1 t.0 t.1 t.0 t.
.0 t.1 t.1 t.1 t.0 t.1 t.0 t.

Ukazuje se, že třikrát týdně by pacient neměl pít warfarin, ale dělat tolik průchodů týdně není dobré, musíte rovnoměrně rozdělit dávku léku na dny v týdnu, přibližně takto:

Výuková tabulka (příklad)
.PondělíŽStČtPáSoVskr
to bylo0 t.1 t.1 t.1 t.0 t.1 t.0 t.
stal se0,5 t.0,5 t.0,5 t.1 t.0,5 t.0,5 t.0,5 t.

Ukázalo se, že celková dávka 4 tablet za týden byla jednoduše rovnoměrněji rozložena v průběhu dnů..

Věnujte zvláštní pozornost okamžikům, kdy je INR vyšší než 4,5 - jedná se o hrozivou situaci a vyžaduje odpovědný přístup..

Může existovat mnoho různých možností, ale jak získáte zkušenosti, bude snazší řešit nové problémy a nepředstavuje významné problémy.

Doporučuji vám, abyste si toto schéma vytiskli a začali ho ovládat se svým lékařem, buďte velmi opatrní „snižte dávku o jednu tabletu jednou týdně (týdně)“ a „snižte dávku o 1 záložku (denně)“ - různé věci.

Zpočátku se vše zdá složité, ale pokud na to přijdete, není nic špatného..

Přeji vám hodně štěstí a žádáme vás, abyste tento článek nepoužívali jako vodítko pro samoléčbu, ale pouze po dohodě s lékařem..

Vezměte prosím na vědomí, že hladiny INR se mohou významně lišit v důsledku nadměrného příjmu určitých potravin obsahujících vitamin K, úplnou tabulku obsahu vitaminu K v potravinách naleznete v následujícím článku.

Užívání warfarinu - rychlost, dávka, strava, kontraindikace a recenze INR

Warfarin je lék, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin ve vás a pomáhá zlepšit krevní oběh v orgánech a tkáních. Lék patří do skupiny antikoagulancií. Anti znamená proti, koagulace znamená srážení. To znamená, že lék je namířen proti srážení krve. Zvýšená srážlivost krve může vést k vážným následkům pro vaše zdraví, jako je infarkt myokardu, akutní cévní mozková příhoda, trombóza plicních tepen, trombóza tepen a žil dolních končetin atd..
- Warfarin zabraňuje tvorbě krevních sraženin
- Zlepšuje krevní oběh v orgánech a tkáních
- Byl vám předepsán warfarin k léčbě

U zdravého člověka je tvorba trombů nezbytná jako ochranný mechanismus v případě poranění, krvácení. U pacienta může tvorba krevních sraženin ve velkých cévách ohrozit život, zhoršit průběh onemocnění a způsobit vážné komplikace (zvláště když se krevní cévy tvoří v cévách zásobujících životně důležité orgány - srdce, plíce, mozek, ledviny atd.).

Užívání warfarinu, jak s ním správně žít?

Antikoagulační léky mají různé mechanismy působení. "Přímá" antikoagulancia (například heparin), pacient dostává injekce, obvykle v nemocnici. Jsou to analogy molekul v lidském těle, jejich působení začíná bezprostředně po podání. Pro dlouhodobou profylaxi se používají pilulky, nejčastěji „nepřímá“ antikoagulancia, jako je warfarin. Nazývají se „nepřímé“, protože zpomalení srážení krve není způsobeno samotnou drogou, ale jejím nepřímým působením v těle.

Komu lékaři předepisují „nepřímá“ antikoagulancia (warfarin)?

Pacienti, kteří potřebují léčbu a prevenci trombózy a embolie krevních cév, včetně:

  • poruchy srdečního rytmu (fibrilace síní);
  • onemocnění srdeční chlopně;
  • přítomnost protetických srdečních chlopní nebo krevních cév, vč. v kombinaci s aspirinem (kyselinou acetylsalicylovou);
  • akutní žilní trombóza (flebotrombóza) a plicní embolie (v kombinaci s heparinem);
  • rekurentní žilní trombóza;
  • re-embolie plicní tepny;
  • trombóza periferních, koronárních a mozkových tepen;
  • pooperační trombóza;
  • infarkt myokardu, komplikovaný vývojem aneuryzmatu a intrakardiálního trombu;
  • při chirurgickém nebo trombolytickém ošetření trombózy;
  • při provádění elektrické kardioverze fibrilace síní (jako další terapie);
  • vrozená onemocnění doprovázená patologickou trombózou (trombofilie).

INR krve - jaká je norma?

Jak lékaři určují schopnost srážení krve?

Za tímto účelem se provádí krevní test - protrombinový čas. Dříve lékaři obdrželi výsledek této analýzy ve formě protrombinového indexu (PTI). V současné době po celém světě vydává laboratoř výsledek studie protrombinového času ve formě INR - mezinárodní normalizovaný poměr. Všichni zdraví lidé, kteří nedostávají warfarin, mají INR v jednotce (0,9 - 1,1). Se zvyšováním času srážení krve se zvyšuje hodnota INR. Například k prevenci trombózy při chronické fibrilaci síní je nutné dobu srážení prodloužit 2–3krát. INR by v tomto případě měl být v terapeutickém rozmezí 2,0 - 3,0. S implantací umělých srdečních chlopní se interval posouvá směrem k většímu „ředění“ krve - od 2,5 do 3,5. Váš lékař vám vysvětlí, jaké cíle INR musíte splnit..

Aplikace (působení) warfarinu, dávka, předávkování

K zajištění srážení krve potřebuje tělo vitamin K. Člověk dostává vitamín K z potravy, zejména ze zeleniny. Vitamin K může být také produkován v lidském střevě speciálními střevními bakteriemi. Vitamin K se vstřebává ze střeva do krevního řečiště a vstupuje do jater, „laboratoře“ těla. V játrech se za účasti vitaminu K syntetizují faktory srážení krve, které jsou nezbytné pro tvorbu krevní sraženiny (trombu). Jedná se o protrombin (faktor II), faktory VII, IX a X. Nazývají se „faktory závislé na vitaminu K“.

Warfarin působí snížením tvorby faktorů závislých na vitaminu K. Pokud je warfarin pravidelně dodáván do lidského těla, doba srážení krve se prodlouží, což zabrání tvorbě krevních sraženin. Existuje také riziko krvácení, pokud je dávka léku nadměrná..

Účinek warfarinu na srážení krve je u každé osoby individuální. Proto každý pacient dostává svou vlastní, individuálně upravenou dávku. K dosažení požadovaného účinku je zapotřebí nejméně 4–5 dní, výběr dávky často trvá až 2–3 týdny. Jmenování léčiva a další kontrola se provádí stanovením INR. Denní dávka warfarinu se užívá perorálně jednou denně, večer (v 18.00-19.00 hodin), v případě potřeby lze tabletu nebo její část rozkousat a zapít vodou..

Co byste měli informovat svého lékaře, pokud začnete užívat warfarin nebo jste jím již léčeni? O všech problémech spojených s krvácením nebo s jeho rizikem (žaludeční nebo duodenální vředy, vředy tlustého střeva; hemoroidní krvácení; silná menstruace), onemocnění jater a ledvin, vysoký krevní tlak a cukrovka. Velmi důležité, pokud plánujete těhotenství nebo jste již těhotná. Warfarin je teratogenní. To znamená, že jeho užívání může vést k výskytu různých deformit u plodu (pokud se užívá v prvním trimestru těhotenství) nebo k nitroděložnímu krvácení (v pozdějších fázích). Ženám, které otěhotní během užívání warfarinu, se proto doporučuje léčbu ukončit..

Beru warfarin, co můžete jíst, jaký druh stravy potřebujete?

Warfarin se vstřebává v žaludku a jejunu, takže změny ve střevní mikroflóře, které produkují vitamin K, mohou ovlivnit účinek léku. Také jídlo, které pacient konzumuje, může ovlivnit aktivitu warfarinu. Dieta při užívání warfarinu by měla brát v úvahu potraviny, které obsahují velké množství vitaminu K, mohou oslabit účinek warfarinu a nedostatek vitaminu K ve stravě může zvýšit účinek léku. Proto, pokud vám je předepsán warfarin, snažte se jíst vyváženou stravu a snažte se dietu náhle nezměnit, abyste nezměnili množství vitaminu K přijímaného z potravy..

Dieta při užívání warfarinu

Obsah vitaminu K v potravinách (μg / 100 g)

Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

Srdeční frekvence u dětí: tabulka korespondence srdeční frekvence od novorozence po dospělost

Tromboflebitida Srdeční frekvence u dětí je určena hlavně věkem, zdravotním stavem, teplotou vzduchu a prostředím, ve kterém se počet provádí.

Co dělat doma, pokud vyjdou uzliny hemoroidů, příčiny patologie, způsoby léčby

Tromboflebitida Hemoroidy se téměř nikdy neobjevují spontánně. Lidé zřídka věnují pozornost prvním známkám nemoci, takže ji nemohou vždy rozpoznat.

3 moderní a účinné metody léčby hemoroidů

Tromboflebitida Hemoroidy jsou stále „metlou“ moderní civilizace. Většina lidí však tuto chorobu nebere vážně, dokud není v raných stádiích. Medicína uvádí: léčba hemoroidů v počátečních stádiích je levnější a jednodušší a je lepší nepřistoupit k traumatickému chirurgickému zákroku.