Jaké typy operací k odstranění hemoroidů existují a kolik stojí chirurgický zákrok??
Podle klasifikace ruských proktologů je možná akutní a chronická forma hemoroidů. Ale v zemích Evropy a Ameriky je nemoc považována za chronickou a pokračuje obdobím remise a exacerbací. Včasná léčba žilních formací konečníku konzervativními prostředky vám umožňuje dosáhnout dobrých výsledků a vyhnout se operaci. Bohužel pozdní návštěvy pacientů u lékaře snižují pravděpodobnost účinné léčby. Chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů zůstává jediným způsobem, jak léčit závažné příznaky. Podle statistik to potřebuje 20% pacientů.
S použitím minimálně invazivních technik se významně snížila potřeba klasických chirurgických technik. Ztracený čas vytváří negativní podmínky pro zbavení se hemoroidů. Těžká patologie, časté exacerbace a komplikace zůstávají nespornými indikacemi.
Potřeba chirurgického zákroku pro hemoroidy
Potřeba chirurgické léčby je posouzena lékařem po vyšetření pacienta, objasnění příznaků, četnosti exacerbací. Velký význam se přikládá definici typu a stadia onemocnění, přítomnosti souběžné patologie, hlavních příčinách onemocnění. Operace je indikována, pokud nebylo možné kompenzovat porušení hemoroidů pomocí léků, stravy, režimu a cvičení, v případě pokračujících relapsů po minimálně invazivních technikách.
Kritériem pro volbu chirurgického přístupu jsou III-IV stadia hemoroidů, pokračující krvácením, intenzivní bolestí, prolapsem uzlin, tvorbou trhlin a chronickou anémií. Komplikace, jako je paraproktitida, rektální výhřez, vyžadují povinný zásah.
U vnitřního typu patologie je operace k odstranění hemoroidů indikována, pokud má pacient:
- opakované těžké krvácení, anémie se stanoví krevním testem;
- uzly dosáhly významné velikosti, nezapadají do střeva, jsou omezeny svěračem;
- není možné anestetizovat konečník konzervativními protizánětlivými metodami, symptom způsobuje utrpení při chůzi, bolest nezmizí v klidu;
- naruší se těsnost análního svěrače a ze střev se neustále vylučují hlen, výkaly a plyny;
- existuje vysoké riziko komplikací (trombóza, praskliny, sevření uzliny s rozvojem zánětu a nekrózy), přidání infekce a šíření do okolních tkání.
V případech vnější formy se chirurgická léčba hemoroidů uchyluje k následujícím:
- syndrom intenzivní bolesti;
- výrazný edém perianální tkáně (kolem konečníku);
- velká velikost uzlů, neschopnost chodit a sedět;
- tvorba trhlin v rektálním kanálu;
- riziko zachycení, akutní trombózy, infekce.
Případy kontraindikací pro chirurgický zákrok
Chirurgie je někdy kontraindikována u pacientů kvůli vysokému riziku komplikací. Mezi takové případy patří:
- onemocnění krve s poruchami srážení;
- exacerbace chronických zánětlivých onemocnění střev;
- sekundární hemoroidy, které vznikly na pozadí maligního nádoru, cirhózy jater nebo dekompenzace srdeční aktivity stupně II-III;
- stávající doprovodná onemocnění se selháním jater, ledvin a dýchacích cest;
- prudké snížení imunity (AIDS, autoimunitní onemocnění);
- stav těhotenství (operace je odložena na období po porodu).
Je obtížné zvolit podmínky pro operaci pacienta s diabetes mellitus, kvůli kolísání hladin glukózy, riziku infekce. U starších pacientů je preferována konzervativní terapie. Pokud se rozhodne ošetřit osobu chirurgicky, je pečlivě připraven a předem hospitalizován v nemocnici. Je těžké předem určit, jak dlouho bude přípravek trvat, protože každý organismus reaguje odlišně.
Klasické chirurgické metody pro léčbu hemoroidů
Zkušení chirurgové-proktologové se vyhýbají „radikální“ léčbě, protože příčinu patologie nelze odstranit chirurgicky. Můžeme mluvit o nejjemnějším a nejspolehlivějším způsobu, jak odstranit uzly a kavernózní útvary, obnovit funkce análního svěrače. Za tímto účelem byly vyvinuty a účinně použity klasické operace, které získaly souhlas několika generací praktických chirurgů..
Rozdíl spočívá v technice chirurgického přístupu, použití zařízení, metodách excize uzlin a sliznic, délce rehabilitace.
Milligan-Morganova hemoroidektomie
Nejběžnější metodou je hemorrhoidektomie Milligan a Morgan. Angličtí chirurgové před téměř 100 lety navrhli odstranit hemoroidy plastickou chirurgií sliznice konečníku.
Rozsah operace spočívá v úplné resekci (excizi) kavernózní tkáně rektálních žil po podvázání tří velkých cév. Zákrok se provádí v celkové anestezii v podmínkách hospitalizace na chirurgickém nebo specializovaném oddělení nemocnice. Lékaři používají 3 techniky:
- Uzavřeným způsobem, po odstranění uzlin, je sliznice prošitá katgutovými stehy, což vám umožní zafixovat stěny kanálu. Někteří lékaři používají ambulantně.
- Otevřená verze je možná pouze v nemocnici. Rána je ponechána bez šití pro samoléčení. Používá se na praskliny, paraproktitidu. Uzliny a okolní sliznice jsou odstraněny. Elektrokoagulace se používá k zastavení krvácení.
- Submukózní hemoroidektomie se nazývá použití plastické chirurgie. Je obtížnější provést, proto se liší v trvání, ale obnova pokračuje rychleji.
Přístupy mají stejné pozitivní i negativní stránky. Mezi výhody patří:
- schopnost odstranit vnější a vnitřní uzly;
- dosažení dlouhého období remise;
- vzácné komplikace.
- významná doba trvání operace;
- potřeba anestezie pro úlevu od bolesti;
- potřeba dlouhé nemocniční léčby obvazy, lokální anestetika, dodržování přísné stravy během rehabilitačního období.
Longova hemoroidektomie
Metoda navržená italským chirurgem Longo se také nazývá „hemoroidopexie“. To se liší od klasické hemoroidektomie v nepřítomnosti takové operace chirurga jako vyříznutí uzlů. Podstata operace spočívá v kruhovém řezu sliznice a její resekci nad bolestivou oblastí (linie zubů) a připojení k ní pomocí speciálních sponek na nohou uzlin.
Výsledkem je, že během hojení ran je dosaženo snížení průtoku krve do kavernózních útvarů, redukované uzliny jsou taženy nahoru, jejich vysychání a tvorba jizev (jizva na sliznici). Operace Longo je pacientem bezbolestně tolerována nebo vyžaduje pouze lokální anestezii. Trvá 15-20 minut. Pět dní stačí na rehabilitaci.
Nevýhodou jsou vysoké náklady na jednorázové lékařské nástroje (sešívací aparát zvyšuje náklady na léčbu), schopnost obsluhovat pouze vnitřní uzly.
Minimálně invazivní terapie: indikace pro intervenci u hemoroidů
Zavedení a zdokonalení metod minimálně invazivní terapie vedlo ke snížení potřeby klasické chirurgické léčby. Technicky tyto metody zaujímají střední pozici mezi konzervativní a provozní. Provádějí to odborní proktologové vyškolení v práci s moderním high-tech vybavením.
- ambulantní provádění;
- nízké trauma;
- nedostatek ztráty krve;
- krátké rehabilitační období.
- nemožnost smazání všech uzlů v jedné relaci (obvykle omezeno na 2-3 uzly);
- zaručené riziko relapsu, pokud pacient nesplňuje požadavky lékaře.
Metody jsou kontraindikovány pro následující:
- střevní infekce;
- intenzivní zánět uzlů;
- tvorba trombu;
- exacerbace doprovodné patologie.
Po ošetření je zvážena otázka vhodnosti aplikace.
Je důležité zvážit kategorickou kontraindikaci - nádorový proces v jakémkoli orgánu.
Nejlepší dopad mají hardwarové techniky, které vám umožňují upravit zaostření a hloubku průniku. Hlavní nevýhodou je efektivní použití pouze v I-II fázi hemoroidů. Zřídka se používají k dočasné úlevě od zanedbávaných forem. Pacienti jsou obvykle dobře tolerováni, ale při nedodržení doporučení lékaře o dodržování správné výživy je možné preventivní užívání venotonických léků, periodické exacerbace.
Doporučuje se příprava spočívající v čištění střev, dietě. Celková anestézie není nutná, postačuje lokální anestézie lidokainovou mastí.
Desarterizace
Operace dearterizace zahrnuje ligaci šitím hlavních zásobujících arteriálních větví konečníku. Dodávají krev do hemoroidních struktur. Nedostatečné zásobování krví vede ke smršťování a smršťování uzlin. Poté jsou naplněny vláknitou tkání. Místo expozice může mírně ublížit pouze v prvních dnech..
Laserová koagulace
Použití laserového paprsku je založeno na schopnosti přesného zaostření a různých účinků na tkáně uzlu:
- provádění excize nohy se současnou kauterizací a zastavením krvácení;
- koagulace (koagulace) proteinové části stěny uzliny - umělé popálení;
- vaporizace (odpařování) - dochází k dehydrataci a vysušení uzlin.
Metoda laserové koagulace je dobře kombinována se skleroterapií vnějších kuželů. Klinika hemoroidů zmizí, když uzly vyschnou, odmítnutí výkaly a obnova normálního análního kanálu. Ke koagulaci proteinů svalové stěny uzlů se používají koagulátory různých mechanismů účinku. Kromě laseru se používají metody rádiových vln a infračervené záření..
Infračervená koagulace
Infračervená nebo fotokoagulace je způsobena paprskem světelných vln určitého spektra. Vystavení tepelné energii během několika sekund vám umožní bezbolestně způsobit zvrásnění tkání uzlů. Povoleno k použití během těhotenství. Jak laserové záření přispívá ke sterilizaci ozařovacího místa, proto se velmi zřídka vyskytují infekční komplikace.
Obvykle je jeden náraz odstraněn za relaci, opakované procedury jsou předepsány za 10-14 dní.
Skleroterapie
Metoda je založena na schopnosti určitých látek způsobit vyhlazení (vnitřní lepení) uzlů. Do formace se vstřikují sklerotizující léky. Utěsňují dutinu a krevní cévy, podporují vysušení a další odstranění uzliny během vyprazdňování.
Je důležité provést předběžný test kožní alergie. Protože metoda skleroterapie je relativně neúčinná, používá se v kombinaci s koagulačními metodami. Jako hlavní se používá pouze u 10% pacientů.
Ligace
Ligatury ve formě latexových prstenů se aplikují na nohu uzlu pomocí speciálního přístroje. Účinek smyčky způsobuje zastavení průtoku krve ve tkáních, nekrózu a odmítnutí.
Rozlišujte mezi mechanickou a vakuovou (pístovou) ligací. První metoda je vhodná, pokud je noha uzlu jasně viditelná. Druhý - umožňuje nakreslit uzel do válce přístroje a upustit ligaturu na jeho základnu. Po ukončení procedury pacienti pociťují roztažení, bolest po dobu 2-3 dnů. Proto jsou kroužky navrstveny na 1-2 uzly. Ligatura se uvolňuje jako komplikace.
Kryoterapie
Cryodestruction využívá zmrazení tkání, aby uschly. Často v kombinaci s cévní ligací. Jako chladivo slouží inertní plyny (argon, helium, dusík). Kapalný dusík vytváří chlazení až na -196 ° C. Pomocí speciální kryoproby se dotkněte stěny uzlu.
Metoda je použitelná i na pozadí zánětu hemoroidů, ale není indikována u jiných onemocnění malé pánve u mužů a žen. Má dobrý účinek u starších pacientů se sníženou těsností svěrače. Stimuluje místní imunitu, „omlazuje“ tkáň konečníku.
Trombektomie
Používá se na chirurgickém oddělení pro nouzové indikace s porušením vnějších hemoroidních kuželů. V lokální anestézii se provede lineární řez uzlu (5 mm). Spolu s krví z ní vytéká sraženina-trombus. Zřídka se odstraní pomocí svorky. Rána se hojí za 5-6 dní. Bolesti se okamžitě uleví a velikost uzlu se zmenší.
Pacient po trombektomii vyžaduje pozorování, výměnu obvazů masti, takže je lepší být léčen několik dní v nemocnici. Kontrolní vyšetření lékařem se provádí po 2 týdnech.
Přibližná cena chirurgické léčby hemoroidů
Léčit hemoroidy zdarma nebude fungovat. Náklady na léky (například venotonika) jsou samozřejmě srovnatelné s některými minimálně invazivními metodami. Pokud se pacient rozhodne operovat na soukromé klinice, je nutné počítat s tím, že operace Milligan-Morgan bude podle Longa stát 15 000 rublů - od 40 000 do 100 000 rublů.
Minimálně invazivní metody se liší cenou.
| Název metody | Náklady na odstranění jednoho uzlu v rublech | |
| Moskevské kliniky | Regionální kliniky | |
| Laserová terapie | 12 000–18 000 | 6 000–8 000 |
| Infračervená koagulace | 6 000–8 000 | 3 000–7 000 |
| Skleroterapie | 8 000–9 000 | 3 000–6 000 |
| Ligace | 5 000–6 500 | 3,500-4,500 |
| Kryodestrukce | 6000 | 3 000 |
| Trombektomie | 5 000 | 3 500 |
K nejrychlejšímu řešení problému hemoroidů jsou nezbytné operativní metody, ale je třeba si uvědomit, že bez přístupu pacienta k vašemu zdraví a při nejdražší léčbě dojde k relapsu.
Jak se provádí odstranění hemoroidů??
Odstranění hemoroidů zůstává nejrychlejším a nejúčinnějším způsobem, jak na problém zapomenout. A jaké operace se nyní provádějí na klinikách?
Nemoci konečníku se projevují strašnými příznaky. Hemoroidy nejsou výjimkou! Mnoho lidí během své akutní fáze nemůže sedět, chodit a ještě více pracovat. Metody léčby onemocnění jsou různé a nevylučují chirurgický zákrok.
V první fázi vývoje onemocnění se šetří rektální čípky, krémy a masti a terapeutická strava. Pokud patologie prošla do dalších fází, je odstranění hemoroidů nej oprávněnější metodou řešení problému.
| Jak odstranit hemoroidy | |
|---|---|
| Minimálně invazivní postupy | skleroterapie, fotokoagulace, kryodestrukce, ligace latexovými kroužky. |
| Chirurgické operace | hemoroidektomie (otevřená nebo uzavřená), longo transanální slizniční resekce. |
| Indikace pro operaci | výhřez uzlin, krvácení, trombóza, štípání, bolest. |
| Výcvik | sběr testů, diagnostika, klystýr. |
| Doporučení po operaci | strava, léky, péče o rány, omezení fyzické aktivity. |
| Možné komplikace | hnisání, píštěle, zúžení řitního kanálu, krvácení, retence moči, výhřez uzlin. |
| Náklady | Ligace s latexovými kroužky - od 6000 tisíc rublů za uzel Molligan-Morganova hemoroidektomie - od 25 tisíc rublů · Dearterizace - od 30 000 tisíc rublů Elektrokoagulace uzlů, laserové odstranění hemoroidů - od 25 000 rublů Skleroterapie - 4000 za každý uzel. |
Když je nutná operace
Chirurgický zákrok je oprávněný v případě, že farmakoterapie nedává pozitivní dynamiku a pacient nadále trpí nepříjemnými příznaky.
Moderní proktologie rozlišuje čtyři stadia hemoroidů:
- Stupeň 1 - projevy jsou minimální. Roztažení konečníku bezprostředně po vyprázdnění, drobné krvácení (skvrny, pruhy), pálení a svědění konečníku.
- Fáze 2. Každý pohyb střev vede k vyboulení „boulí“ z konečníku, které jsou samy o sobě staženy zpět.
- 3 stupně. Prolaps hemoroidů pokračuje během pohybu střev a dalších fyzických námah, ale nyní je třeba je snížit do konečníku.
- Těžká fáze 4. Zvýšení příznaků a přidání různých komplikací. Hemoroidy vypadnou za každých okolností. Jejich snížení není možné kvůli jejich porušení, trombóze, rozvoji zánětlivých procesů v perianální oblasti.
V posledních desetiletích bylo vyvinuto několik chirurgických metod pro léčbu hemoroidů s různými nástroji a principy ovlivňování příčiny onemocnění..
Druhy operací
Navzdory hrozivému termínu se mnoho moderních intervencí cítí spíše jako procedura než jako velká operace. Mluvíme o minimálně invazivních metodách chirurgického zákroku, kdy pacient zapomene na problém během jednoho dne návštěvy lékaře.
Populární metody odstraňování hemoroidů:
Laserová expozice
Při léčbě hemoroidů jakéhokoli typu lékař působí na hemoroidy pacienta laserovým paprskem. Doslova utěsňuje krevní cévy zásobující uzliny krví. Kauterizační účinek laseru zabraňuje tvorbě povrchů rány a nezanechává krvácení.
V první nebo druhé fázi laserové odstranění hemoroidů dokonale pomáhá lidem, kterým nelze předepsat standardní místní léky. V pozdějších fázích je operace neúčinná. Provádí se ambulantně.
Infračervená koagulace
Tato metoda je často zaměňována s předchozí metodou, ale zde mluvíme o vystavení teplu. Problematické hemoroidy jsou odstraněny kauterizací. Metoda nevyžaduje hospitalizaci.
Latexová ligace
Efektivní mechanická metoda. K provedení je na noze uzlu navlečen malý latexový prsten. Přívod krve do uzliny se zastaví, zemře a opustí konečník spolu s výkaly. Metoda je velmi populární v Rusku a zemích SNS.
Skleroterapie hemoroidů
Ve skutečnosti se jedná o slepení hemoroidů zavedením speciálního zúženého (sklerotizujícího) roztoku do kavernózní dutiny.
V uzlu se tvoří adheze, které zabraňují tomu, aby dutina znovu přetékala krví. Je oprávněné pro hemoroidní krvácení v raných fázích vývoje patologie.
Podvázání stehů
Je zde použita další moderní technologie - dopplerometrie. Lékař pomocí speciálního přístroje najde přesně ty tepny, které zásobují problémový hemoroid krví a sešívají je.
Longova metoda
Toto je již skutečná operace k odstranění hemoroidů. Hemoroidopexie tohoto typu je známá již téměř čtvrt století a nejedná se o odstranění hemoroidů, ale o jejich instalaci na fyziologická místa šitím sliznic konečníku.
Takové opatření zastaví nadměrné zásobování uzlin krví a jejich ztrátu. Operace Longo však není možná u vnějších hemoroidů..
Provoz Miligan - Morgan
Tato chirurgická metoda je známá již více než půl století. V mnoha případech dává klasická hemoroidektomie člověku s hemoroidy IV. Stupně šanci na uzdravení. Operace trvá 30-60 minut a je prováděna v nemocničním prostředí. Rehabilitační období trvá přibližně 30-40 dní.
Tabulka: Klinické pokyny pro léčbu hemoroidů
| Metody léčby hemoroidů | Indikace a účinnost |
|---|---|
| Skleroterapie | Používá se ve fázích 1-3 krvácivých hemoroidů. Pozitivní výsledek léčby je 70-90%. Pooperační režim pacienta neobtěžuje. |
| Infračervená fotokoagulace | Operace je indikována pro krvácení z hemoroidů ve fázi 1-2. Účinnost léčby je 60-70%. Bolestivý syndrom po operaci je minimální. |
| Ligace hemoroidů latexovými kroužky | Provádí se ve fázích 2 a 3 hemoroidů. Tato technika je účinná v 60-80% případů. Pooperační období je bolestivé, což mu ulevují léky proti bolesti. |
| Desarterizace hemoroidů | Provádí se ve fázích 2-4 vývoje onemocnění. Účinnost je 80%. V pooperačním období existují malé příznaky bolesti. |
| Hemoroidektomie | Provádí se ve 3-4 fázích chronických hemoroidů. Nejúčinnější operace, ale je nutná dlouhá rehabilitační doba. |
| Sešívací hemoroidopexie (operace Longo) | Indikací k provedení je 3. a 4. stádium hemoroidního onemocnění. Syndrom silné bolesti po operaci vyžadující úlevu od bolesti. |
Pooperační komplikace
Vše záleží na profesionalitě proktologa a pacientově disciplíně. Hlavní problém je psychologický! Zasažení lidé se bojí defekace. Takovou fobii řeší strava se spoustou zeleniny, fermentovaných mléčných výrobků a dostatečným množstvím tekutiny. Při předepisování operace lékař určitě doporučí optimální stravu..
V rehabilitačním období jsou také možné bolesti, krvácení a určité nepohodlí. Po každém zásahu je důležité navštívit lékaře včas, který bude sledovat hojivé procesy a celkový stav pacienta..
Jak dlouho po operaci je lepší otěhotnět?
Hlavní podmínkou je úplné zhojení rány (jizev) po excizi uzlin, píštělí konečníku nebo análních trhlin. Plánování těhotenství je nutné po konzervativní léčbě a po konzultaci s lékařem..
Provozní ceny
Kolik stojí jednou provždy zbavit se hemoroidů? Vše závisí na typu intervence, regionu, klinice, kvalifikaci proktologa. Ceny za stejné služby se několikrát liší.
Skleroterapie jednoho uzlu může stát od 3 do 7 000 rublů. Latexová ligace od 5 000 rublů. Hemoroidektomie může stát 35 tisíc rublů. Na některých klinikách však cena může zahrnovat nejen zásah, ale i další služby. Například vyšetření, podpora během rehabilitačního období, opakovaná konzultace.
Přesnou metodu, která se má použít na hemoroidy, by měl rozhodnout proktolog po podrobném vyšetření pacienta. Správně zvolená metoda v kombinaci s následnou úpravou životního stylu se může zbavit nemoci, pokud ne úplně, pak po velmi dlouhou dobu..
Po odstranění hemoroidů musí pacient dodržovat doporučení lékaře. Aby se zabránilo relapsu, je nutné dodržovat dietu, hygienu a užívat venotonické léky v kurzech.
JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBUJETE KONZULTACI SOUVISEJÍCÍHO LEKÁŘE
Autorem článku je Egorov Alexey Alexandrovič, lékař a proktolog
Odstranění hemoroidů: přehled nejlepších metod chirurgické léčby hemoroidů, video
Z článku se dozvíte o způsobech odstranění hemoroidů, indikacích a kontraindikacích k chirurgickému zákroku, možných komplikacích, pooperační rehabilitaci, prevenci hemoroidů.
Je třeba odstranit uzly
Charakteristickým rysem hemoroidního onemocnění je jeho stálá progrese, která při absenci včasné léčby vede k chroničnosti procesu a výskytu komplikací. Počáteční stupeň deformace hemoroidních žil podléhá korekci pouze změnou stravy a životního stylu, hemoroidy 2. stupně jsou léčeny léky. Počínaje třetím stadiem onemocnění hovoříme o radikálním odstranění uzlin s převládajícím použitím minimálně invazivních technik. Čtvrtý, poslední stupeň patologie však vyžaduje pouze chirurgický zákrok.
Existuje několik možností chirurgického zákroku, všechny mají určité indikace pro použití, které závisí na stadiu patologického procesu, lokalizaci hemoroidních dutin, přítomnosti komplikací.
Nejobecnějším důvodem nutnosti chirurgického zákroku k odstranění hemoroidů je vážný stav pacienta, který narušuje kvalitu života a ohrožuje jeho zdraví a schopnost pracovat. Kromě toho existují další indikace:
- nedostatek výsledků konzervativní terapie (to se říká po třech měsících neúčinné léčby drogami);
- 3-4 fáze hemoroidního onemocnění s velkými uzly jakékoli lokalizace;
- nekontrolovaný prolaps hemoroidních kuželů z konečníku s trombózou, zachycením, nekrózou nebo silným nekontrolovaným krvácením;
- přístup k zánětu peri-rektálních tkání;
- fistulózní pasáže, hluboké anální trhliny;
- syndrom silné bolesti během pohybu střev, chůze, fyzické námahy;
- otok análního prstenu;
- oslabení tónu konečníku, zadržování kalonu;
- hojný slizniční výtok z konečníku, který vynucuje použití vložek v každodenním životě.
Jediným způsobem, jak se vyhnout smrtelným komplikacím v takových situacích, je včasné radikální odstranění hemoroidních dutin.
Kontraindikace k chirurgickému zákroku
Odstranění hemoroidů i v pokročilých stádiích může být kontraindikováno. Omezení navíc přímo souvisí s povahou navrhovaného zásahu: s minimálně invazivními metodami - některé, a s radikálními metodami - jiné. Obecný omezující rámec, když není možné operovat hemoroidy:
- hemoroidní onemocnění během exacerbace;
- novotvary v konečníku jakékoli geneze;
- diabetes mellitus, který narušuje rychlost hojení ran a vytváří riziko silného krvácení;
- exacerbace somatických onemocnění, zejména z trávicího systému;
- těžká srdeční patologie, krevní cévy;
- Crohnova nemoc;
- těhotenství, kojení;
- infekce jakékoli etiologie;
- HIV infekce, AIDS;
- pokročilý věk omezující použití celkové anestezie.
Závažnost procesu je zastavena symptomatickou terapií, po které lze operaci úspěšně provést.
Minimálně invazivní techniky (bezkrvná chirurgie)
Inovativní metody odstraňování hemoroidů s minimálním pronikáním do rektální dutiny se v moderní proktologii používají stále častěji, protože mají bezpodmínečné výhody:
- minimální dopad na tkáň sousedící se zanícenými hemoroidními kužely;
- krátké trvání procedury (ne více než půl hodiny);
- téměř úplná absence bolesti při použití lokální anestézie (anestézie není nutná);
- pacient nepotřebuje stacionární rehabilitační období, vrací se domů - v den operace, nastoupí do práce - další den;
- minimálně invazivní techniky nezanechávají jizvy, nedeformují konečník, konečník;
- absence závažných kontraindikací naznačuje použití minimálně invazivní techniky k odstranění hemoroidů u starších pacientů s mnoha doprovodnými chorobami;
- nízká invazivita technik umožňuje jejich použití v jakémkoli stadiu hemoroidního onemocnění.
Minimálně invazivní techniky nejsou zahrnuty v územním programu povinného zdravotního pojištění, nejsou hrazeny z povinného zdravotního pojištění, jsou prováděny placeně.
Dnes se používá řada takových inovací:
- Desarterizace je nejúčinnější metodou nechirurgického odstranění hemoroidů. Podstatou je ligace tepen napájejících dutinu anoskopem, po předběžném určení polohy každé cévy pomocí ultrazvuku. Výsledkem je vyloučení hemoroidů z obecného výživového systému anorektální zóny s jejich následným vyschnutím. Postup poskytuje 95% míru vytvrzení, zaručuje, že se nebude opakovat, ale je nákladný vzhledem k použitému vybavení. Ceny v Moskvě: od 14 800 rublů do 91 700 rublů (v závislosti na počtu uzlů, které mají být svázány, kvalifikaci chirurga, stav kliniky);
- Latexová ligace je druhým nejúčinnějším postupem: více než 90%. Závěrem je vyloučení hemoroidní formace z krevního řečiště poté, co je latexový prsten hoden přes nohu uzlu, který je postupně stlačován. Po několika týdnech vnitřní hemoroidní uzel odumírá, vylučuje se přirozeně spolu s prstencem. Mínus - indikace jsou pouze vnitřní hrboly. Navíc, když je kroužek utažen, pacient může cítit cizí těleso v konečníku. Náklady na ligaci v Moskvě: od 2 400 rublů (za uzel) do 18 000 rublů;
- Skleroterapie - eliminace hemoroidů zavedením speciálního léku do uzlu, který lepí stěny samotné hrudky a napájí její cévy. Blokování energie vede ke smrti hemoroidní formace. Postup je rychlý a bezbolestný. Mínus - platí pouze pro vnitřní hemoroidní uzliny, vyloučeno v případě individuální nesnášenlivosti sklerotizujícího léčiva, je možný opakovaný výskyt, protože příčina onemocnění není odstraněna. Ceny skleroterapie v Moskvě: od 1 500 rublů do 13 200 rublů, v závislosti na počtu uzlů, které mají být odstraněny;
- Laserová koagulace - indikována pro hemoroidy jakékoli lokalizace. Závěrem je účinek laseru na celou žilní dutinu, který způsobuje srážení bílkovin ve stěnách cév a kuželů. Žíly a tepny jsou pájeny, síla dutin se zastaví, uzly spadnou bez krvácení během několika týdnů. Náklady na postup v Moskvě: od 12 000 do 18 000 rublů (pro 1 hemoroid);
- Infračervená fotokoagulace - expozice pediklu dutiny paprskem zaostřeného infračerveného světla s koagulací proteinů ve stěnách cév, blokující normální výživu. Procedura vyžaduje několik sezení. Používá se hlavně v první fázi hemoroidního onemocnění. Postup je pohodlný, bezbolestný, ale často relapsuje. Ceny v Moskvě: od 1 000 do 25 000 rublů.
- Kryodestrukce je zmrazení hemoroidů kapalným dusíkem (teploty pod 180-200 C), které postihuje pouze poškozené oblasti, protože zdravé oblasti tepnami vytvářejí tepelnou „hranici“, která brání pronikání chladu do okolních tkání. Mrtvé buňky opouštějí konečník asi za týden. Kryodestrukce je bezbolestná, nezanechává jizvy, nezpůsobuje krvácení. Ale stimuluje imunitní systém. Trombóza nebo nekróza uzliny, progresivní proktitida a paraproktitida se považují za kontraindikaci. Postup se neprovádí u těhotných a kojících matek. V Moskvě a velkých regionálních centrech je cena za manipulaci 4 000 - 8 000 rublů. V regionech jsou náklady o něco nižší: od 3 000 do 6 000 rublů. Kryodestrukce je extrémně vzácná.
Je třeba poznamenat, že minimálně invazivní zásah je oprávněný, oprávněný, je vhodný pouze s vysokou kvalifikací chirurga proktologa, který odstraňuje hemoroidy, protože tito odborníci nejsou k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.
Proto před provedením operace k odstranění hemoroidů byste měli shromáždit všechny potřebné informace o klinice a chirurgovi, kterému důvěřujete svému zdraví, přečíst si recenze operovaných pacientů.
Jak se připravit na operaci k odstranění hemoroidů?
Ne vždy traumatizující metody vedou k požadovanému výsledku. Poté je předepsána tradiční operace odstraňování hemoroidů. Hemoroidektomie je jediným řešením problému hemoroidního onemocnění 4. stupně. K jeho provedení je vyžadováno speciální školení: klinické a laboratorní vyšetření, úleva od akutních procesů, úprava léků, které pacient užívá ze zdravotních důvodů.
Příprava na operaci k odstranění hemoroidů zahrnuje standardní vyšetřovací algoritmus:
- sběr anamnézy, digitální revize konečníku k určení lokalizace a stavu uzlů;
- UAC, OAM, biochemie - všeobecný zdravotní screening;
- koprogram;
- test srážení krve;
- krevní skupina;
- testování infekcí, HIV, virové hepatitidy;
- EKG;
- FLG;
- Ultrazvuk břišních orgánů;
- anoskopie, sigmoidoskopie, kolonoskopie, irrigoskopie - na doporučení lékaře.
Několik dní před operací na hemoroidy pacient podstoupí dietu, která je navržena tak, aby normalizovala trávení a stolici. Za tímto účelem zahrnuje strava potraviny bohaté na vlákninu, zeleninu, ovoce, kyselé mléko a nízkotučné jogurty..
Při absenci požadovaného výsledku jsou laxativa spojena (Guttalax, Duphalac, krátký kurz přípravků Senna). Vlastní výběr léku je vyloučen.
V předvečer operace by měla být přísně dodržována řada pravidel:
- poslední jídlo - nejpozději 11 hodin před operací;
- oblast rozkroku je oholena, hygiena intimní oblasti je provedena, čisté prádlo je připraveno a oblečeno;
- ráno po operaci se provádí očistný klystýr;
- pokud je plánována celková anestézie, pacient by neměl pít vodu.
Druhy chirurgických operací na hemoroidech
Dnes jsou v rámci povinného zdravotního pojištění k dispozici dvě možnosti radikální excize hemoroidů: hemoroidektomie s odrůdami a hemoroidopexie.
Hemoroidektomie
Jedná se o klasickou operaci hemoroidů. Podobný zásah do konečníku se používá od poloviny 30. let minulého století. Hemoroidektomie poskytuje vynikající výsledky (účinnost - více než 98%), prakticky žádné relapsy. Ale je to traumatické, vyznačuje se velkou ztrátou krve, přítomností mnoha komplikací. Moderní proktologie praktikuje tři možnosti hemoroidektomie: odstranění hemoroidů podle Milligan-Morgan, Ferguson, Parks.
Podle Milligan Morgan
Nejvíce "starodávná" operace nebo otevřená varianta hemoroidektomie, kdy není rána po vyříznutí hemoroidních kuželů sešita. Dnes se zřídka používá kvůli vysokému traumatu, dlouhodobé rehabilitaci a riziku negativních důsledků. Operace je stacionární, v celkové anestezii, provádí se na proktologickém křesle nebo v poloze „na zádech“ s ohnutými končetinami fixovanými ve speciálních stojanech.
Podstatou zásahu je úplné odstranění hemoroidů spolu s částí sliznice konečníku. Vnější a vnitřní hemoroidy jsou odstraněny po sešití cévního stopky. Chirurgické pole je ošetřeno antiseptikem, do konečníku je pomocí dilatátoru vložen anoskop, který umožňuje vizuálně sledovat celý průběh operace. Všechny vnitřní uzly jsou „obráceny naruby“ spolu se sliznicí a sousedními tkáněmi. Chirurg vyřízne kůži anální oblasti a sliznice konečníku nad rozšířenými žilními plexy, poté spojí žíly a odstraní je. Nakonec je vnitřní stěna střeva připevněna k podkladovým tkáním. Okraje rány zůstávají volné, nešité, hojení nastává sekundárním záměrem.
Na konci operace proktolog kontroluje stav konečníku a konečníku, nepřítomnost krvácení. Zpravidla si nasadí tampon s léčivem na rány a antiseptikem, který se po několika hodinách odstraní a předepíše léky proti bolesti. Pacient je již na pooperačním oddělení, kde stráví týden. Pro změkčení stolice se podávají projímadla.
Tamponování přispívá ke vzniku bolesti, zadržování moči, takže dnes stále více lékařů místo tamponů, aby byla zachována citlivost v oblasti konečníku, aby se zabránilo zúžení řitního kanálu - ponechejte v oblasti rány mukokutánní můstky.
Celá rehabilitační doba je více než měsíc, navíc dva týdny a někdy i více - jedná se o lůžkovou léčbu.
Operace Ferguson
Od klasiky se liší šitím rány na konci operace, a proto se jí také říká uzavřená hemoroidektomie. Používá se od konce 50. let 20. století. Fáze provozu:
- dezinfekce operačního pole;
- odstranění hemoroidních žil v určitém pořadí, jako na ciferníku hodin - nejprve chirurg zachytí hrboly ve tři hodiny, pak postupně - v sedm a jedenáct: upevnění uzlu pomocí svorky, proktolog šití nohy a odříznutí dutiny pomocí koagulačního elektrického nože;
- rána je sešita katgutem, ošetřena antiseptikem;
- pacient je převezen na pooperační oddělení, kde jsou předepsány léky proti bolesti, projímadla, antibiotika;
- po 5 dnech - vybití.
Hlavní nevýhodou je možná divergence švů během stolice, sekundární infekce.
Provoz Parky
V polovině padesátých let Angličan Parks navrhl další možnost hemorrhoidektomie: je vyříznut pouze samotný uzel, bez vyříznutí sliznice konečníku. Tato metoda se používá pro kombinované hemoroidy. Operace se provádí v celkové anestezii na proktologickém křesle. Operační pole je ošetřeno antiseptikem.
Nejprve se vyřízne sliznice nad hrudkou, poté se základna hemoroidů sešije katgutem, tělo samotné dutiny se odstraní a katgut se utáhne. Operace končí sešitím okrajů vyříznuté sliznice.
Někdy se provádí tamponáda, která se odstraní po 6 hodinách. Aby se zabránilo zúžení konečníku, doporučuje se jeho mechanické roztažení. Pacient několik dní postí, aby se vyhnul defekaci. Poté lékař zvolí speciální dietu, aby vyloučil tvorbu fekálních kamenů..
Provoz parků je obtížné provést, proto se i přes krátkou rehabilitaci a téměř úplnou absenci komplikací používá jen zřídka.
Vzhledem k tomu, že výsledek jakékoli operace závisí na kvalifikaci lékaře, mnoho pacientů dává přednost některým státním klinikám s nízkou odbornou přípravou lékařů, ale s bezplatnými službami v rámci povinného zdravotního pojištění - soukromé kliniky s prokázanou pověstí, špičkovými odborníky. Průměrné náklady na hemoroidektomii v Moskvě v tomto případě:
- pro Milligan-Morgan - 20 711 rublů;
- podle Fergusona - 27 067 rublů;
- v parcích - 27 714 rublů.
Přečtěte si další: rysy hemoroidektomie
Longo hemoroidopexie
V polovině devadesátých let minulého století navrhl italský chirurg A. Longo alternativu k traumatické operaci k odstranění hemoroidů podle Milligan-Morgan. Jedná se o transanální resekci sliznice konečníku nebo hemoroidopexii. Podstatou je průnik sliznice konečníku, cévy této oblasti, krmení hemoroidních dutin - kruhově, což eliminuje ztrátu žil. V tomto případě samotné hemoroidy nejsou vyříznuty, ale vytaženy, fixovány. Sliznice v místě resekce je sešitá titanovými sponkami se speciální sešívačkou. Celá operace netrvá déle než 15 minut v lokální anestezii. Jak průtok krve do žil klesá, jsou postupně nahrazovány pojivovou tkání a přestávají fungovat.
Hemoroidopexie je nízko traumatizující, účinná, prakticky nedává komplikace, má krátkou rehabilitaci, proto je vhodnější pro starší pacienty se současnou srdeční patologií nebo pro kojící matky, aby nedošlo k převedení dítěte na umělou výživu (pacient netrvá déle než týden v nemocnici).
Existuje několik nevýhod: operace je použitelná pouze pro vnitřní hemoroidy, je drahá, existuje několik odborníků, kteří ji provádějí. Operace Longo se úspěšně používá na Západě, ale v Rusku se začala provádět jen asi před pěti lety, takže o dlouhodobých výsledcích stále není dostatek údajů.
Průměrné náklady na operaci Longo v Moskvě jsou 32 504 rublů.
Číst dále: Vlastnosti operace Longo
Možné komplikace
Chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů u kterékoli z možností může mít komplikace, které vzniknou několik hodin nebo dní po operaci i měsíce později. Mezi nejčastější negativní důsledky, které vzniknou bezprostředně po zásahu, patří:
- silná bolest, která vyžaduje jmenování léků proti bolesti, až po narkotika. V konečníku, v oblasti kolem konečníku, je koncentrováno velké množství nervových zakončení. Je proto přirozené, že po ukončení anestezie se u pacientů objeví silná bolest. Pokud je práh citlivosti na bolest nízký, je to skutečné trápení;
- zadržování moči v prvních dnech po operaci, zejména u starších mužů. Riziko vývoje se zvyšuje s použitím epidurální anestézie. Problém je vyřešen katetrizací;
- psychogenní zácpa (strach z divergence švů, umělá inhibice defekace) - korigována výběrem individuální stravy, projímadla, sfinkterální křeč, je indikováno použití nitroglycerinové masti;
- krvácení - možné v kterémkoli období rehabilitace kvůli nesprávnému šití, vzhledu análních trhlin nebo poranění sliznice konečníku výkaly. Krev můžete zastavit pomocí místních léků pomocí adrenalinu, hemostatické houby nebo opětovného blikání krvácejících cév;
- hnisání švů je výsledkem nedodržování intimní hygieny, přidání sekundární infekce, je korigováno antibiotickou terapií, použitím místních dezinfekčních prostředků (Levomekol, ichtyolová mast, Višnevského mast). V závažných případech je indikováno otevření a umytí hnisající rány..
Lze uvažovat o opožděných komplikacích:
- fistulózní pasáže jsou výsledkem infekce podkožního tuku s rozvojem zánětu, hnisání: problém je vyřešen pouze rychle. Komplikace je nebezpečná vznikem sepse;
- zúžení konečníku je výsledkem nesprávného šití, korigovaného dlouhodobou mechanickou roztažností nebo plastickou hmotou konečníku;
- slabost análního svěrače, výhřez sliznice konečníku - nastává v důsledku poranění nervových zakončení umístěných v konečníku. Nejčastěji se práce svěrače obnovuje pomocí léků; v obtížných situacích je nutný chirurgický zákrok.
Téměř všechny komplikace závisí na kvalifikaci chirurga nebo na individuálních charakteristikách pacienta..
Rehabilitace
Období zotavení po odstranění hemoroidů je pro každého jiné, v závislosti na závažnosti stavu, příznacích, věku, souběžné patologii. Typ prováděné operace má velký význam. Po otevřené hemoroidektomii trvá rehabilitace měsíc a půl, po uzavřené - tři týdny. Hemoroidopexie vyžaduje týden na zotavení.
Během rehabilitačního období je důležité dodržovat doporučení proktologa, být s ním v neustálém kontaktu. Lékař poskytuje pooperační podporu každému pacientovi po propuštění z nemocnice, dokud nejsou vyřešeny všechny problémy, které se objevily po operaci. Hlavní směry úsilí v období obnovy jsou následující.
Fyzická aktivita
Odstranění hemoroidů zahrnuje omezení zátěže spojené se zvýšením nitrobřišního tlaku - zvedání těžkých závaží, aktivní, náhlé pohyby, namáhání během stolice. Místo toho je povoleno převrácení z jedné strany na druhou, protahovací a dechová cvičení. Cílem je zabránit trombóze, křečovým žilám a v prvních třech dnech - jen odvádění pozornosti od pooperačních pocitů.
Vstávat můžete druhý nebo čtvrtý den, v závislosti na pohodě pacienta. Jak se rána hojí, množství cvičení se zvyšuje, ale v poloze vleže nebo ve stoje. Kegelova cvičení, která trénují svaly pánevního dna, jsou účinná.
Můžete si sednout po zmizení bolesti v anorektální oblasti, ne dříve než po týdnu. Pomalu, postupně. Proctologists radí sedací polštář nebo plavecký kruh začít.
První dva měsíce nemůžete nést náklad větší než 2 kg. Tělocvična je povolena až po třech měsících, s výjimkou silového zatížení.
Jídlo
Správná strava je hlavní podmínkou prevence opakování hemoroidů. Operace k odstranění hemoroidů podle recenzí pacientů radikálně mění gastronomické závislosti. První den po operaci - hlad, aby defekace nepoškodila švy. Následující dny je třeba dodržovat jednoduchá pravidla:
- frakční jídlo, v malých porcích, jídlo - nasekané na maximum pro úplnou, ale snadnou asimilaci;
- 80% stravy - zeleninová strava, zelenina a ovoce ve vařené, pečené nebo syrové formě;
- pouze libové maso a ryby;
- každé ráno - lžičku rostlinného oleje a sklenici čisté vody před jídlem;
- dávka na pití se vypočítá podle vzorce: 40-50 ml na 1 kg hmotnosti (v závislosti na povaze stolice).
| Povoleno | Zakázáno |
|---|---|
| Pohanka, proso kaše na vodě | Šťovík, zelí, tuřín |
| Nízkotučný kefír na noc | Syrová jablka, maliny, data |
| Odstředěný sýr | Káva |
| Pečená zelenina, ovoce | Uzené výrobky, slanost, nakládaná zelenina, konzervy |
| Celozrnný chléb | Luštěniny, houby |
| Vařené kuře, hovězí maso | Pečivo, sladkosti |
| Zeleninové polévky | Tlusté maso |
| Bylinkový čaj | Plnotučné mléko |
Bolestivý syndrom
Po operaci k odstranění hemoroidů trvá silná bolest v anorektální zóně dlouhou dobu. Těžká bolest zmizí za 5-7 dní, ale periodická bolest v řiti, zejména po vyprázdnění, může přetrvávat měsíce. Pro úlevu se používají NSAID: Nise, Ketanov, Ibuprofen. Lokálně: Reliéf - celá řada, Ultraproct, Anestezol, Procto-Glivenol, Aurobin, Proctosan. Pokud dojde k nadměrné bolesti, použijí se injekce proti bolesti, vyhledejte lékaře.
Hojení ran
Obnova anorektálního prstence po operaci hemoroidů je jedním z nejdůležitějších rehabilitačních úkolů. V tom pomůže řada léků: solkoseryl (gel, mast), levomekol, natalsid, methyluracil, rakytníkový olej. Můžete použít recepty tradiční medicíny, zejména sedací koupele s odvary z léčivých bylin.
Hygienické postupy
Rehabilitace po odstranění hemoroidů zahrnuje každodenní intimní hygienu: po každém pohybu střev doma, umytí anorektální zóny a konečníku studenou vodou, mimo dům - použití mokrých hygienických vložek místo toaletního papíru. Ošetřený povrch otřete sterilními ubrousky, ne ručníkem. Prádlo by mělo být vyrobeno z přírodních tkanin bez drsných švů.
Pooperační léky
Hemoroidy vyžadují po operaci kontinuální léčbu, aby se urychlila rehabilitace a zabránilo se komplikacím. Povinné - užívání léků. Na bolest - léky proti bolesti, na zácpu - laxativa, na krvácení - hemostatika. Základem jsou stále, stejně jako před operací, venotonika. Dalším důležitým bodem je použití externích látek pro regeneraci tkání, prevenci sekundární infekce. Již jsme uvedli hlavní léky, nyní odhalíme jejich vlastnosti a mechanismus účinku.
Perorální léky
- Tablety Detralex. Některé z nejlepších pro prevenci recidivy hemoroidů v rehabilitačním období, nejoblíbenější. Lék je zástupcem venotoniky, skládá se z komplexu bioflavonoidů na bázi diosminu, hesperidinu. Detralex zvyšuje tonus žil, zmírňuje překrvení pánevních orgánů, zlepšuje mikrocirkulaci anorektální oblasti.
- Tablety Venarus. Domácí analog Detralexu. Syntetický venotonický s angioprotektivními vlastnostmi.
- Kapsle Phlebodia 600. Léčivo ze skupiny venotonik na bázi diosminu. Po odstranění deformovaných hemoroidů tonizuje žíly konečníku, obnovuje cévní stěnu, zmírňuje záněty, stagnuje krev v anorektální zóně, vyrovnává mikrocirkulaci.
- Hemoroidinové tablety. BAA-venotonikum s inulinem - přírodní prebiotikum čekanky, které zlepšuje funkci střev. Obsahuje len, listy pampelišky, plody jalovce, koprové semeno, listy jitrocele, ginkgo biloba, kořeny oparu - pouze 15 přírodních složek. Zároveň neexistují vůbec žádné vedlejší účinky. Hlavní akce je analgetická, protizánětlivá. Navíc - normalizuje stolici.
- Tablety Proctonis. Rostlinný doplněk stravy s hemostatickými vlastnostmi. Droga se často používá k prevenci krvácení. Obsahuje: žraločí chrupavku, řebříček, koriandr, lékořici, sennu. Proctonis zvyšuje srážlivost krve, regeneruje rektální tkáně, zmírňuje záněty, křeče v řiti, předchází sekundární infekci, normalizuje stolici.
- Methyluracil tablety. Zástupce skupiny imunostimulantů s angioprotektivními, fotoprotektivními vlastnostmi založenými na dioxomethyltetrahydropyrimidinu. Lék má protizánětlivý účinek, regeneruje tkáně, je angioprotektorem.
- Guttalax tablety. Mírné projímadlo, působí v tlustém střevě, nenarušuje trávení ani vstřebávání základních živin v tenkém střevě. Léčivou látkou je pikosulfát, stimuluje střevní motilitu, hromadí tekutinu v tlustém střevě, která změkčuje výkaly, stimuluje vyprazdňování.
- Senade tablety. Lék Senna, který stimuluje pohyb střev, zvyšuje peristaltiku, zkapalňuje fekální kameny, zabraňuje zácpě, není návykový. Levný, ale účinný lék na poruchy defekace v pooperačním období.
- Nemesulide-teva tobolky. Zástupce nesteroidních protizánětlivých léčiv pro orální podání. Hlavní vlastností je zmírnění zánětu a bolesti během období zotavení po operaci k odstranění hemoroidů. V případě předávkování může ředit krev a vyvolat krvácení, proto se používá opatrně.
- Tablety Ibuklin. Kombinovaný lék ze skupiny NSAID na bázi ibuprofenu, paracetamolu s protizánětlivými, analgetickými vlastnostmi. Potlačuje syntézu prostaglandinů, zastavuje vylučování, snižuje pastovitost rektálních tkání po operaci, má antipyretický účinek.
- Nise tablety. Lék ze skupiny NSAID na bázi nimesulidu je mono-léčivo s protizánětlivým, analgetickým účinkem. Korektor syntézy prostaglandinů. Účinná látka inhibuje COX-2, potlačuje zánět, vylučování, proliferaci v anorektální oblasti, lék má antipyretické vlastnosti.
Místní masti a čípky
- Solcoseryl mast a gel. Droga je regenerační látka. Urychluje hojení poškozených oblastí sliznice, pokožky zlepšením metabolismu tkání, zvýšením produkce kolagenu, obnovením funkce kapilár a žil.
- Levomekol mast. Urychluje regeneraci rektálních tkání, dezinfikuje pooperační povrch díky kombinaci methyluracilu a levomecitinu. Souběžně liniment odolává sekundární infekci.
- Masť a čípky Methyluracil. Lék patří do třídy imunostimulačních látek. Methyluracil, který proniká do tkání a buněk, urychluje metabolické procesy, regeneraci a obnovu tkání a také odolnost epitelu vůči negativním vlivům prostředí. Látka navíc zastavuje krvácení, snižuje intenzitu zánětu a obecně zlepšuje stav povrchů rány.
- Svíčky Rakytníkový olej. Droga je extrakt z bobulí rakytníku. Přírodní a účinný prostředek, léčí povrch rány, dezinfikuje sliznici konečníku, anorektální zónu. Olejová složka zmírňuje zánět, pastovitý konečník, zmírňuje bolest.
- Svíčky Natalsid. Přípravek na bázi alginátu sodného, který je polysacharidem z mořských řas. Hlavní vlastností je hojení povrchu rány v konečníku, anorektální oblasti. Léčba současně vykazuje protizánětlivé vlastnosti, zmírňuje bolest.
- Svíčky a masti Relief. Přípravky na bázi oleje ze žraločích jater, fenylefrinu, oleje - zlepšují stav konečníku, konečníku, který stimuluje regeneraci. Fenylefrin stahuje krevní cévy, snižuje otoky, záněty. Relief Advance zmírňuje bolesti způsobené anestetikem benzokainem.
- Masť Bezornil. Přípravek na bázi perel, jantaru, borneolu, zinku, bezoaru. Lék zastavuje zánět, zmírňuje bolest, aktivuje imunitu a dezinfikuje povrch rány. Perly regenerují tkáně, zabraňují tvorbě krevních sraženin. Amber je antiseptikum. Zinek - dezinfikuje anorektální tkáně.
Prevence relapsu
Všechny akce pacienta po operaci k odstranění hemoroidních uzlin jsou zaměřeny na prevenci recidivy patologie. Samotná možnost relapsu vzniká v důsledku:
- zácpa;
- hypodynamie;
- nevyvážená strava;
- zneužívání alkoholu po skončení období zotavení;
- vysoká fyzická aktivita.
Navzdory skutečnosti, že chirurgický zákrok zcela eliminuje problém hemoroidů, musí pacient dodržovat důležitá pravidla, která se zabývají příčinami relapsu, a to:
- správný pitný režim;
- přísná dieta;
- kontrola zácpy, včetně užívání projímadel;
- vyprázdnění střev s nutkáním na stolici;
- udržování jedné tělesné hmotnosti;
- dávkovaná fyzická aktivita.
Toto je schéma zdravého životního stylu pro pacienta, který byl po zbytek svého života operován na hemoroidy. Jinak žádná operace nemůže zaručit návrat patologie..