logo

Longo operace při léčbě hemoroidů - hemoroidopexie

Longo operace pro hemoroidy se provádí velmi často. Metoda je mezi chirurgy velmi oblíbená.

Hemoroidy jsou patologické zvětšení hemoroidů. Nemoc je velmi nepříjemná, zejména v pokročilých nebo komplikovaných situacích. Asi v pětině případů je nutná chirurgická léčba. Jednou z metod je hemoroidopexie, nebo, jak to pacienti nazývají, operace Longo.

Vlastnosti metody
VývojNavrhl Ital Antonio Longo v roce 1993.
PročVyměňte klasický chirurgický zákrok a snižte následky, rehabilitaci a komplikace.
Podstata technologieKruhová resekce a sešití prolapsové části sliznice a uzlin. Poté klesá průtok krve do dutiny hemoroidu, což umožňuje její vyprázdnění a přerůstání pojivovou tkání.
NástrojeKruhová sešívačka, speciální navlékač stehů a anoskop.
dodací lhůtaOperace trvá 15 až 30 minut.
nevýhodyNelze použít pro vnější hemoroidy.

Co je to za operaci

Tato chirurgická metoda dostala své jméno podle příjmení vývojáře, italského chirurga. Metoda spočívá v provedení kruhové resekce slizniční-submukózní vrstvy dolního ampulárního konečníku.

Provoz Longo zahrnuje:

  1. zpřísnění sliznice konečníku;
  2. lemování sliznice;
  3. návrat přemístěných hemoroidů na jejich anatomická místa.

Metoda byla vyvinuta relativně nedávno, v roce 1993. Po dlouhou dobu se v Rusku nepraktikuje, ale za posledních pět let se aktivně osvojuje. Stále častěji se praktikuje a získává popularitu.

Operace vyžaduje určitou sadu nástrojů, všechny jsou jednorázové. Sešívačka pracuje na principu sešívačky; okraje sliznice jsou připevněny titanovými sponkami. Anestezie - lokální nebo vodivá, při které je blokován přenos signálu podél určitých nervů.

Video ilustrace operace

Operace je zobrazena ve druhé - čtvrté fázi hemoroidů.

Jaký je výsledek metody Longo? Díky šití sliznice jsou uzliny utaženy a vracejí se na svá místa. Snižuje se jejich zásoba krve, a tudíž stagnace krve v kavernózních dutinách. Velikost hemoroidů se zmenšuje.

Příprava na léčbu

Všechno to začíná stravou. Do dvou dnů musíte uspořádat stravu tak, abyste snížili množství vlákniny.

  • vařené těstoviny;
  • vývary z drůbeže a libového masa;
  • zelenina - vařená mrkev a brambory, pouze zralá rajčata;
  • špenát;
  • šťávy: citrusy, jablko, brusinky, hrozny;
  • mléko - maximálně 2 sklenice denně.

Před samotnou operací je nutná hygienická sprcha. Vzhledem k tomu, že mnoho lidí je nervózních v předvečer operace, je jim předepsáno něco k uklidnění. Posledním okamžikem je očistný klystýr. Několik hodin před operací musíte odstranit chloupky kolem konečníku.

Pros hemorrhoidopexie

Nejprve o dobru. Po Longově operaci je bolest docela snesitelná. Spíše je lze označit za nepříjemné. Můžete je zastavit běžnými analgetiky..

Samotný zásah trvá 10 - 20 minut! To znamená třikrát méně než při klasické chirurgické léčbě hemoroidů. V některých případech můžete nemocnici opustit za jeden den. Lékař může doporučit o něco delší pobyt v nemocnici.

Existují nějaké nevýhody

Provoz podle metody Longo nepatří mezi levné, zejména kvůli vysokým nákladům na jednorázovou sadu nástrojů. Tato metoda léčby hemoroidů je určena pouze pro vnitřní formu onemocnění. Externí hemoroidy jsou léčeny jinými způsoby.

Vzhledem k relativní novosti metody navíc lékaři nemohou s jistotou tvrdit, že nemoc byla zcela vyléčena. To znamená, že se jednoho dne mohou objevit nějaké následky léčby nebo se znovu objeví hemoroidy..

Taktika prováděníoperace současně ovlivňuje 2 hlavní patogenetické vazby výskytu hemoroidů (cévních a mechanických) v důsledku posílení a fixace vazivového svalového aparátu vnitřních hemoroidních plexů.
Po chirurgickém zákroku stadia 1 hemoroidynedostatek silné bolesti, minimální riziko komplikací a zranění, rychlé zotavení pacienta.
Kruhová resekce slizniční submukózní vrstvy dolního ampulárního konečníku u pacientů s chronickými hemoroidy stádia 2 a 3.rychlost provedení, absence bolesti po operaci, prevence závažných komplikací, krátká doba zotavení, brzký začátek aktivního životního stylu a práce.

Recenze pacientů

Nyní je metoda Antonia Longa považována za účinnou a málo traumatizující metodu chirurgické léčby hemoroidů.

Existují nějaké vedlejší účinky po operaci? Ve vzácných případech, stejně jako u jiných chirurgických zákroků, může Longova operace s hemoroidy způsobit komplikace. Zejména: píštěle, střevní striktury, celulitida, krvácení.

Bolestivé pocity jsou přítomny, ale méně výrazné než u klasických operací. Bolest lze snadno zmírnit pomocí léků proti bolesti. Hlavní výhodou této techniky je skutečnost, že se pacienti rychle zotavují z pracovní kapacity. “.

JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBUJETE KONZULTACI SOUVISEJÍCÍHO LEKÁŘE

Autorem článku je Egorov Alexey Alexandrovič, lékař a proktolog

Operace Longo pro hemoroidy: podstata metody, indikace a kontraindikace, klady a zápory, náklady

Z článku se dozvíte, co to je - operace Longo pro hemoroidy, jaké jsou její vlastnosti, výhody a nevýhody, jak se připravit na operaci. Zvažte indikace a kontraindikace chirurgické manipulace bez dutiny pomocí přístroje Longo, rehabilitační období.

Podstata operace

Hemoroidopexie (Longova operace) je resekce hemoroidů ve slizniční-submukózní vrstvě konečníku, umístěné nad křečovými dutinami, s jejich následným vytažením až k místu excize a sešitím okrajů rány titanovými držáky pomocí speciálního přístroje Longo.

V tomto případě dochází k zastavení výživy žilních dutin, jejich postupnému vysychání a odumírání s tvorbou jizev. Činnost aparátu, který sešívá ránu, se podobá sešívačce. Dodává se s rektálním navíječem, který zajišťuje pohodlí pacienta během šití. Stejně jako:

  • anoskop - plastová trubice pro další expanzi a přístup na místo patologického zaměření;
  • resektor - zařízení pro excizi křečových žil;

Kromě toho pacient prakticky nepociťuje bolest, protože v operační oblasti nejsou žádné receptory bolesti..

Operace Longo pro hemoroidy je předepsána výhradně s vnitřní lokalizací křečových dutin konečníku. Asi 5% všech obyvatel planety trpí vnitřními hemoroidy, zejména ženami po porodu (více než 80%). Druhé a následující porody navíc významně zvyšují hemoroidy..

Indikace

Operace k odstranění hemoroidů metodou Longo je indikována pro:

  • léčba chronických vnitřních hemoroidů o 1-2 stupních s velkými křečovými dutinami, které pacientovi přinášejí nepohodlí;
  • vnitřní hemoroidy stupeň 3-4;
  • kruhový výhřez hemoroidů;
  • oběhový prolaps uzlů a konečníku;
  • výčnělek konečníku do pochvy;
  • operování starších pacientů;
  • léčba hemoroidů u těhotných žen a kojících žen.

V těchto případech je nejracionálnějším řešením problému hemoroidopexie..

Kontraindikace

Seznam kontraindikací pro provoz Longo je malý:

  • nemoci krve;
  • poruchy v systému srážení krve;
  • zhoubné nádory;
  • zánětlivé procesy ve střevech;
  • akutní infekce;
  • morbidní obezita (tělesná hmotnost je překročena o 45 - 50% normy);
  • cirhóza jater.

To může být také jedna z výhod operace oproti klasické.

Příprava na manipulaci

Lékař-proktologik předepisuje hemoroidektomii podle Longa po vyšetření pacienta a řadě klinických a laboratorních studií:

  • UAC, OAM, biochemie;
  • EKG;
  • FLG nebo přehled hrudních orgánů;
  • rektální vyšetření prsty;
  • sigmoidoskopie.

V případě potřeby je předepsána kolonoskopie.

Několik dní před chirurgickým zákrokem na hemoroidy má pacient dietu: vláknina a potraviny, které způsobují nadýmání, jsou ze stravy vyloučeny. Priorita pro snadno stravitelné jídlo: kefír, jogurt, zeleninové polévky, vařené maso a nízkotučné ryby. To je důležité pro prevenci tvorby tvrdé stolice nebo zácpy..

2-3 hodiny před operací se aplikuje čisticí klystýr, ošetří se oblast konečníku, perinea a genitálií. Nejezte a nepijte vodu bezprostředně před operací.

Provoz Longo

Hemoroidopexie zahrnuje lokální anestezii nebo epidurál k zavedení dilatátoru do rektálního kanálu. Operace Longo je chirurgický zákrok krok za krokem, jehož algoritmus je následující:

  • operovaná osoba je umístěna na speciální židli připomínající gynekologické, nohy jsou upevněny na speciálních podpěrách, což zjednodušuje přístup do operačního prostoru;
  • anestetizovat anální oblast;
  • oddělte okraje konečníku speciálními svorkami v různých směrech;
  • do rektálního kanálu je zaveden dilatátor fixovaný stehy;
  • poté je zaveden anoskop s obturátorem;
  • nad zubatou linií se na sliznici aplikují kruhové stehy kabelky;
  • před utažením závitů se zkontroluje vzdálenost mezi mezerami;
  • šev se šňůrkou na kabelku je utažen a konce nití jsou odstraněny z konečníku pomocí sešívačky Longo, která byla dříve zavedena do konečníku;
  • provede se kruhová excize rektální sliznice hemoroidy a kolem rány se ve směru hodinových ručiček aplikují titanové konzoly;
  • sešívačka se odstraní z konečníku, odstraněná tkáň se vyšetří, aby se zajistila správná manipulace, zkontroluje se řada sponek;
  • anoskop se odstraní a následuje dilatátor;
  • do konečníku se zavede turunda namočená ve speciální masti na hemoroidy s anestetikem, výstupem plynu (na jeden den).

Celá operace Longo trvá méně než 20 minut. Pokud je pooperační krvácení silné, aplikují se samy vstřebatelné stehy ke stabilizaci ztráty krve.

Výhody

Podle recenzí pacientů je operace společnosti Longo pro vnitřní hemoroidy šetřící. Pooperační rána pacienta prakticky neobtěžuje. Pouze asi 10% operovaných pociťuje po zákroku bolest. Proto se metoda Longo používá u starších nebo oslabených pacientů. Dočasné postižení zapadá do týdne.

Hlavní výhodou operace Longo je považována za efektivní obnovení anatomických proporcí konečníku. Kromě:

  • minimálně invazivní zásah;
  • vnitřní vazy konečníku nejsou zraněny, proto není nutná dlouhá rehabilitace;
  • Na rozdíl od klasické hemoroidektomie nezpůsobuje Longova metoda ztrátu krve;
  • operace trvá minimum času;
  • používají se jednorázové nástroje;
  • není nutná celková anestézie;
  • tkáně konečníku se regenerují rychle a bez komplikací;
  • nedostatek adhezí;
  • minimální relapsy.

Pooperační období je téměř bezbolestné, pobyt v nemocnici krátký.

nevýhody

Operace Longo má však své nevýhody. Je pravda, že je jich podstatně méně:

  • nejzákladnější je nemožnost odstranění vnějších hemoroidů;
  • náklady na jednorázové vybavení používané během chirurgických zákroků jsou vysoké;
  • nedostatek dlouhodobých výsledků (v zahraničí se chirurgie metodou Longo praktikuje od roku 1993, u nás - relativně nedávno, zhruba od roku 2012).

Tato inovace je nicméně rozhodně výhodnější pro pacienty s hemoroidy. V rámci povinného zdravotního pojištění se však stále provádí pouze klasická hemoroidektomie..

Komplikace

Jakýkoli chirurgický zákrok není bez rizika komplikací. Longova metoda je plná:

  • nitrobřišní krvácení způsobené divergencí stehů;
  • sekundární infekce s tvorbou rektovaginální píštěle (extrémně vzácná);
  • sepse vyžadující okamžitý zásah;
  • trombóza, tromboflebitida dolní duté žíly.

Téměř všechny komplikace jsou spojeny s nedodržováním doporučení lékaře nebo nedostatečnou péčí o konečník v pooperačním období.

Rehabilitační období

Pokud operace Longo proběhla bez komplikací, je pacient po několika dnech propuštěn z nemocnice. Nemocenská dovolená se vydává na týden. Úplná rehabilitace pro normální životní styl vyžaduje maximálně dva týdny.

Období zotavení doma vyžaduje pečlivé splnění všech lékařských předpisů:

  • zvedání závaží, fyzická aktivita na žilách malé pánve je vyloučena;
  • pravidelně provádějte lehkou gymnastiku, abyste zabránili stagnaci v žilách pánevního dna;
  • hodně chodit;
  • pečlivě dodržujte hygienu intimní oblasti, umyjte konečník sprchou;
  • během rehabilitačního období jsou předepsány antihemorrhoidní čípky, masti s přídavkem antibakteriálních látek.

Dieta má velký význam. Cílem je vyloučit pevné výkaly, aby se zabránilo poranění sliznice konečníku. Základem je zavedení funkce střev. První den po zásahu je povoleno pouze pití. Potom slizké polévky, vývary a cereálie. Za normálních okolností se pohyby střev obnoví třetí den..

VyloučitDoporučit
PečeníZeleninové saláty
Mastná a smažená jídlaTekutá kaše
CukrovíNon-husté polévky
Tučné maso, drůbež, rybyZeleninový guláš
Sycené nápojeOvoce
Alkoholbílý chléb

Jídlo je nejlepší vařit nebo vařit v páře. Kromě toho musíte vypít nejméně 1,5-2 litry tekutiny denně. To pomůže zabránit zácpě. Pokud je obtížné vyprázdnit, nemusíte se namáhat, tlačit: je lepší udělat mikroklystýr s vazelínovým olejem nebo léčivými bylinami. Někdy užívají projímadla: Duphalac, Normase, Lactulose, dávají glycerin nebo jiné projímadla.

Provozní náklady

Cena za operaci hemoroidopexie podle Longa se liší, například v Moskvě Na rodinné klinice stojí 36 tisíc rublů a v evropském MC 140 tisíc rublů bez spotřebního materiálu.

Hemoroidektomie, operace - revize

Odstranění hemoroidů metodou Longo

Dobrý den!

Dnes vám povím o mé nedávné zkušenosti se zbavováním se této hrozné nemoci..

Za prvé, hemoroidy mě začaly obtěžovat během těhotenství. Počínaje 5. měsícem začalo krvácet a v 8–9 uzly začaly při chůzi někdy vypadávat. Je na tom málo dobrého, protože je to bolestivé i nepohodlné..

Po porodu to bylo snazší, ale asi o šest měsíců později jsem si na to znovu vzpomněl, když už nebylo možné chodit s dítětem - při chůzi začaly opět vypadávat uzly a začaly vypadávat čím dál častěji, začal jsem se bát jít ven, ale pak jsem se pokusil vložit brambor svíčka před procházkou - a dokázala klidně chodit. Prozatím..

Po několika měsících, když jsem překonal strašlivé rozpaky, jsem se rozhodl konzultovat s proktologem, kde mi diagnostikovali hemoroidy 3. stupně. Doufal jsem, že mi bezbolestné ošetření latexovými kroužky bude vyhovovat, ale doktor řekl - pouze radikální operace podle metody Milligan-Morgan (bylo to v Rusku)

V té době jsem ještě kojil a rozhodl jsem se, že stráže dokončím - a pak budu mít operaci. A tak uplynulo dalších 1,5 roku. Nakrmil jsem, když měl můj syn jeden rok, ale pak jsem dostal řecké doklady a šel k manželovi na Rhodos, a tam začala turistická sezóna, můj manžel pracoval sedm dní v týdnu, byl jsem s dítětem, obecně nebyl čas na operaci. Takže jsem žil a trpěl.

V zimě jsme šli k řeckému chirurgovi, ten mě na konci května přihlásil k operaci (na Rhodosu je jedna státní nemocnice pro celý ostrov a je velmi nákladné jít za poplatek). Musel jsem čekat dalších 5 měsíců. Uzly neustále vypadávaly, nic nepomáhalo. Bál jsem se jíst, bál jsem se jít ven, všechno mě svědělo a svědělo, kůže kolem konečníku zčervenala a z neustálého škrábání zdrsněla. Ale vydržel jsem a čekal na operaci, zatímco jsem četl o pooperačním období a připravoval se na strašnou bolest.

Den operace konečně nastal!!

Ráno jsem přišel do nemocnice na lačný žaludek (poslední lehké jídlo by mělo být nejpozději do 18 let, dalo se pít do půlnoci). Den předtím jsem absolvoval krev, rentgen, EKG, takže v den operace jsem měl jen klystýr a začal jsem čekat na lékaře.

Celou tu dobu jsem se neptal, jakou metodu mi bude lékař operovat, rozhodl jsem se, že na tom nezáleží, i když jsem tajně doufal v metodu Longo, protože je šetrnější a v Evropě je tato metoda milována více než klasická hemoroidektomie.

Tuto operaci pro hemoroidy, nazývanou také muko-submukózní resekce, neboli hemoroidopexie, navrhl italský profesor Longo v roce 1993..

Jeho podstata nespočívá v odstraňování hemoroidů, ale v jejich vytahování v důsledku excize sliznice nad zubatou linií.

V tomto případě jsou okraje vytvořené rány spojeny konce k sobě speciálními titanovými sponami.
Vytahování uzlů je doprovázeno porušením jejich krevního zásobení, takže po chvíli se stanou pustými, nahrazenými pojivovou tkání a výrazně se zmenší velikost.

Chirurgická léčba hemoroidů pomocí této metody se provádí v nemocničním prostředí pod intravenózní nebo lokální anestezií. Samotné odstranění sliznice je bezbolestné, protože vyříznutá oblast neobsahuje receptory bolesti. Anestézie je nutná v počáteční fázi operace, kdy je do análního kanálu zaveden dilatátor, který je bohatě zásoben nervovými zakončeními.
Hemoroidopexii lze provést u hemoroidů jakéhokoli stupně, ale častěji se používá ve fázi III procesu a nemá prakticky žádné kontraindikace.

Přivedli mě na operační sál. Maska, injekce propofolu atd. pak mě vzbudili. Cestou na palubu jsem cítil bolest, hodně mě to bolelo, ale vrazili do mě drogovou tramvaj a všechno zmizelo))))

Matně si pamatuji večer po operaci, protože jsem téměř celou dobu spal. Po anestezii jsem se cítil trochu nevolně. Nebyla žádná silná bolest, ale dostal jsem dvě lahve paracetamolu.

1. den po operaci

Cítil jsem se normálně, klidně jsem se pohyboval po oddělení a chodbě. Léky proti bolesti stále kapaly. Kolem jsem se dozvěděl, že operace byla podle Longoovy metody, a klidně jsem vydechl.

Žádné obvazy, žádné masti na mě nebyly aplikovány. Veškerá léčba - kapky s léky proti bolesti a antibiotiky.

Byli jsme krmení tekutou kuřecí polévkou (vývar, prsa, macaroons-stars), řecký jogurt 2%, třešňové želé na oběd a večeři, jen čaj a 2 sušenky na snídani.

2. den po operaci

Ten den jsem byl propuštěn. Nebolí to sedět a chodit, ještě se mi na toaletu nechtělo (a poprvé jsem se tak bál).

Doporučila se strava po dobu 20 dnů - více polévek, nic smažené, uzené, mastné atd.

Je také předepsáno užívat parafínový olej ráno a večer, ke změkčení stolice.

Antibiotické pilulky na týden a léky proti bolesti podle potřeby.

Doma jsem šel poprvé na toaletu - potěšení nebylo příjemné, ale bolelo to víc než potom. A večer jsme šli na procházku se synem a dlouho jsme chodili.

Jaké štěstí je jít po ulici a nebát se, že něco vypadne zezadu!

Týden po operaci

Nyní uplynul týden od operace.

Zdravotní stav je vynikající, dodržují dietu, večer piju duphalac (s tím se toalety zlepšují). Po použití toalety je bolest, mírná, křeče, ale já nepiju léky proti bolesti.

Dokud nic nelituji a nenaučím se znovu žít bez obav a obav.

Longova metoda je velmi jemná, ale v Rusku se příliš nepoužívá, vzhledem k nákladům na samotné zařízení, protože je jednorázová. Za operaci ani za pobyt v nemocnici jsem neplatil nic, protože všechno bylo hrazeno z řeckého pojištění.

Z nedostatků si jen povšimnu, že dlouhodobé výsledky léčby nejsou známy, ale při správném životním stylu si myslím, že by nemělo docházet k relapsům..

Děkuji za přečtení mé recenze a prosím, nespouštějte tuto nemoc. Hemoroidy, stejně jako gastritida a hypertenze jsou jen onemocnění, které je třeba léčit včas a není na něm nic hanebného.

Recenze metody Longo

podle toho, jaký druh anestézie - obvykle nic.

okamžitě, pokud je to možné. pokud se hlava otáčí nebo je slabá - nemusí to být nutně důsledek anestézie, je to individuální vlastnost - pak vstaňte v přítomnosti nebo s pomocí někoho

jakmile je taková možnost. Zkušenosti ukazují, že prvních 4–6 hodin po operaci není pocit hladu. V takovém případě se nenutte „jíst“. Mírné projímadlo je obvykle předepsáno, aby se zabránilo tvrdé stolici

teoreticky by to nemělo příliš bolet. Řekněme - na pozadí preventivní terapie si téměř nikdo nestěžuje na bolest. Silná bolest je důvodem k tomu, abyste zjistili, v čem je problém, protože samotná operace je obecně minimálně invazivní.

strava jako taková je zbytečná. Místo pravidelného uvolnění stolice - jak toho dosáhnete - je na pacientovi. Základem stavu je dostatečné množství tekutin a povinná denní pohyblivost

pokud je operace v nemocnici - obvykle dva dny - přesněji dvě noci, i když je to z komerčnějšího hlediska - jinak pokladník potrestá nemocnici penězi. Pozorovacím bodem je kontrola první a opakované stolice a možných (extrémně vzácných) komplikací, které se na místě snáze a rychleji řeší.

Klady a zápory operace Longo

Jediným způsobem, jak eliminovat zanícené a bolestivé hemoroidy, je někdy chirurgický zákrok..

Jednou z nejznámějších a nejradikálnějších metod je Longova operace, nazývaná také hemoroidopexie. Tato metoda řešení hemoroidů je zaměřena na vyříznutí a utažení oblastí obklopujících sliznici uzlů.

Počáteční fáze operace

Tato metoda byla pojmenována po Antoniovi Longovi, slavném italském coloproctolonu. Hemoroidopexie podle Longoovy metody je považována za relativně bezbolestnou. Byl vyvinut v roce 1993.

Kromě toho operace společnosti Longo pro hemoroidy pomáhá otočit přívod krve do uzlu, což zajišťuje vysušení a poté zmizení formace.

Bezprostředně před operací musí být pacientovi zcela vyčištěn gastrointestinální trakt. Postup může být komplikován strachem a stresem pacienta, proto mohou být indikovány prášky na spaní a antidepresiva, která jim zabrání..

  1. Technika
  2. Klady a zápory metody
  3. Rehabilitační období
  4. Možné komplikace
  5. Náklady
  6. Recenze

Technika

Operace k odstranění hemoroidů se provádí v lokální anestezii. Ve sliznici nejsou žádné nervové zakončení, takže proces je téměř úplně bezbolestný, i když zavedení dilatátoru a anoskopu může způsobit nepohodlí..

  • Pacient sedí na speciálním křesle. Lékař umístí dilatátor a vloží anoskop do konečníku.
  • Poté se vyrobí šev kabelky.
  • Dále se přeřízne nadbytečná část sliznice, zejména cévy. K tomu se pro provoz společnosti Longo používá speciální zařízení. Místo zásahu je sešité sponkami.
  • Provede se vyšetření, do konečníku se vloží speciální tampon impregnovaný antiseptiky.

Po operaci hemoroidů metodou Longo zůstává pacient v nemocnici tři dny. Ve vzácných případech může být vybita za den. Obvykle se můžete vrátit do práce po týdnu..

Během rehabilitačního období musíte každý den měnit tampony s léky. Chcete-li urychlit zotavení, můžete si dát bylinné koupele, například jehličí nebo sedací koupele s heřmánkem.

Longoova hemoroidopexie se provádí za pouhých 15 minut, zatímco jiné typy operací trvají 40 minut a zahrnují vážnou ztrátu krve.

Klady a zápory metody

Stejně jako jakýkoli jiný lékařský postup má metoda Longo výhody a nevýhody, výhody a nevýhody.

S těmito nástroji se provádí operace Longo.

Operace podle Longoovy metody má tedy značné výhody, zejména je třeba poznamenat, že manipulace se provádí v konečníku, který nemá receptory bolesti.

Pacientům se tato metoda líbí, protože období rekonvalescence je téměř bezbolestné..

Podstatou operace není odstranění uzlů, proto nezůstávají žádné rány, což také zkracuje dobu rehabilitace. To potvrzují recenze po operaci Longo..

Měli byste také zaznamenat následující výhody manipulace:

  • Krátkodobá hospitalizace.
  • Účinnost: proces trvá pouze 10–15 minut.
  • Lokální anestézie.
  • Žádná silná bolest během a po operaci.
  • Po zásahu nezůstávají žádné estetické vady.
  • Metoda pomáhá zbavit se příznaků hemoroidů v jakékoli fázi.

Operace Longo pro rektokélu a hemoroidy má také určité nevýhody.

Mezi ně patří:

  • Drahý postup.
  • Pokud mluvíme o závažných vnějších hemoroidech, účinek nebude vždy vyžadován.
  • Nedostatek široké klinické praxe a plně prokázané informace o tom, jaký je stav pacientů roky po manipulaci.

Obecně platí, že operace podle Longoovy metody je poměrně rychlá a bezbolestná cesta, která umožňuje pacientům co nejrychleji se zbavit nepříjemných příznaků hemoroidů a vrátit se do svého obvyklého rytmu života..

Rehabilitační období

Jak již bylo zmíněno, pacient bude v nemocnici až 3 dny. Můžete začít pracovat nejdříve 5-7 dní po propuštění.

Během rehabilitačního období musíte dodržovat všechna lékařská doporučení..

Takže je vyloučeno zvedání závaží a vážné zatížení žil pánevního dna. Ale musíte dělat lehká cvičení. Pomohou zabránit stagnaci krve v pánvi..

Užívejte si venkovní procházky, udržujte anální hygienu a pravidelně se sprchujte.

Při zotavení stojí za to dodržovat dietu doporučenou odborníky. Je nutné vrátit proces trávení zpět do normálu a zabránit tvorbě pevných výkalů, které poškozují sliznici řitního kanálu.

Mastné, smažené, pečené zboží je ze stravy vyloučeno. Doporučuje se jídlo vařit v páře a vařit. Užitečné cereálie, zelenina, ovoce, saláty a zeleninová guláš, vařené maso a ryby.

Důležitý je také dostatek tekutin, který pomáhá předcházet zácpě a zlepšuje trávení. Pokud jsou pohyby střev obtížné, je třeba se vyvarovat svalového napětí v konečníku. V tomto případě je zobrazen čisticí klystýr s infuzí léčivých rostlin nebo vazelínového oleje..

Mnoho lidí se zajímá o otázku, zda je možné po operaci Longo sedět. Odpověď je pozitivní: nikdo vám nezakazuje sedět..

Možné komplikace

Seznam komplikací během operace Longo a klasická metoda hemoroidektomie je přibližně stejný. Jedná se hlavně o krvácení a abscesy..

Longova metoda je však atraktivní také v tom, že komplikace jsou mnohem méně časté..

Náklady

Náklady na operaci budou tvořeny náklady na léky a náklady na práci specialistů a budou záviset na složitosti konkrétního případu. Hemorrhoidopexy potřebuje novou kruhovou sešívačku, která je poměrně drahá.

V průměru se cena služby pohybuje mezi 38-48 tisíci rublů, tato čísla se však mohou lišit v závislosti na regionu a úrovni kliniky.

Recenze

Než si sami vyberete metodu Longo, měli byste si přečíst recenze pacientů, kteří již tuto operaci provedli..

Julia: „Trpěla jsem hemoroidy déle než rok. Vzala četné léky a také podvázala. Nebylo však možné nemoc úplně eliminovat. Pomohla operace metodou Longo, po které hemoroidy okamžitě zmizely. Zůstal jsem v nemocnici pět dní. Teď jsem už rok úplně zdravý “.

Anton: „Operoval jsem Longa, teprve nedávno jsem byl propuštěn z nemocnice. Byla bolest, ale je to lepší, než nechat nemoc postupovat. Předtím jsem vyzkoušel mnoho lidových prostředků a nic mi nepomohlo. Postup není nejpříjemnější, ale je lepší než každodenní mučení “.

Ksenia: „V prvních čtyřech dnech byly bolesti na toaletě, ale hemoroidopexie je mnohem lepší než ligace. Stalo se mi to dvakrát a poté se to jen zhoršilo. Longova metoda ale pomohla v pohodě. “.

Šéfredaktor, lékařský expert. V roce 2002 získal lékařské vzdělání ve specializaci „Všeobecné lékařství“.

Podstoupil chirurgickou léčbu hemoroidů v Penze za cenu 35 000 rublů. Všechno šlo lépe, než jsem si představoval. A rehabilitační období mě také nedělalo trpět. S exacerbací hemoroidů jsem se cítil mnohem horší. Po týdnu jsem na operaci už zapomněl

provedl operaci longo v roce 2012. všechno bylo v pořádku až do letošního roku. a nyní se znovu objevila „koule“ a známé příznaky. Co teď.

To je strašně nemocné uzdravení! Dlouho! Pak se vše znovu vrátí! Píšou hodně, že je všechno v pořádku, nepíšou o důsledcích! Udělali v nemocnici v nemocnici Losinoostrovskaya za prezidenta. Vy se rozhodnete!

Dobrý! Rozhodl jsem se psát o svých zkušenostech. Je mi 34, před 5 dny operovali hemoroidy stupně 3-4, byly tam 4 vnitřní uzly a jeden sestoupil. Ve skutečnosti se hemoroidy nikdy neobtěžovaly, nebyla tam žádná bolest. Někdy krvácel a lékaři obvykle předepisovali pilulky. Rozhodl jsem se navštívit dobrou kliniku v Rize, placenou, kde se hlásí mnoho cizinců. Lékař je velmi dobrý, sebevědomý, navrhl operaci podle metody Longo a odstraňte externí uzlík pomocí superfrekvenčních nůžek. Operace není levná. Mezi návštěvou a operací byl měsíc a půl, během nichž jsem četl recenze na fóru a byl jsem vyděšený! Příprava na nejhorší! Operace byla naplánována na čtvrtek, ve středu bylo nutné se lehce najíst a pít hodně tekutin, ve čtvrtek po 9:00 nepít a nejíst. Přijel jsem na kliniku ve 14:00, převlékl jsem se, připojil systém a ve 14:30 jsem už byl na operačním sále, probudil jsem se v 15:30 a vylezl na nosítka, odvezen na oddělení. Spal jsem další hodinu, vstal jsem, abych se oblékl! V 17:00 přišel lékař, řekl, že operace proběhla bez problémů a z anestézie se velmi dobře vzpamatoval, také řekl, že po 19:00 mohu jít domů. Před odjezdem dostali další injekci proti bolesti. Kamarádi na cestě si koupili léky předepsané lékařem a vzali mě domů. Nepohodlí první noci dodával pouze tampon s léky. Ráno jsem vstal, napil se čaje a šel k lékaři, aby mu odstranil tampon. Lékař si vybral tampon, podíval se na něj a řekl, že příští týden to píšu lépe, abych to vzal rozdrcený, ne sedět (ležet nebo chodit), dát svíčky ráno a večer a pít Detralex, pokud je to nutné, pít anestetikum. První bolest, kterou jsem cítil večer, a to nebyla bolest, ale pocit pálení. Také ten večer jsem šel poprvé na toaletu, nebylo to příjemné, velmi to shořelo. Následující 2 dny se dostavil pocit svědění, ale v přijatelných mezích to během túry bylo hodně bolestivé, a tak jsem si vzal léky proti bolesti. A teď, 5. den, bolesti již ustoupily, trochu to bolí, když jdeme na toaletu, ale ne tolik. Obecně jsem rád, že jsem operaci provedl, za prvé už není pocit, že něco vychází (mluvím o klesajícím uzlu), a za druhé, jak řekl lékař, aby udělal paprsek nyní, místo aby čekal, až se problém stane ještě vážnějším. Je jasné, že každý má svou vlastní rehabilitaci a každý má svůj vlastní práh bolesti, ale očekávání po přečtení fór a realita se v mém případě radikálně liší. Bolest je přesně stejná jako po jakékoli jiné operaci a obecně při operaci každá osoba chápe, že zpočátku bude nepohodlí.
Hlavní věcí je nebát se, osobně, znovu jsem zdůraznil!

řekni made longo 10. dne 19 a trápí hrůzu bez léků proti bolesti Nemůžu vyjít bouli a můžete vidět svorky na jedné straně doktor říká, že všechno se děje, co dělat

Jak probíhá operace Longo pro hemoroidy: 10 fází postupu

Díky progresi hemoroidů a jejímu přechodu do chronického stadia jsou konzervativní metody léčby neúčinné. V tomto případě se musíte uchýlit k radikálnějším - chirurgickým metodám. Operace Longo pro hemoroidy nebo hemoroidopexie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, který poskytuje dobré výsledky v léčbě patologie.

Vlastnosti operace

Longova technika se v Evropě praktikuje od poloviny 90. let dvacátého století, kde se jedná o základní metodu léčby hemoroidů stadia III-IV. Cílem intervence je ovlivnit sliznici konečníku a zastavit přísun živin a kyslíku do hemoroidů.

Za tímto účelem jsou vyříznuty slizniční tkáně umístěné nad patologickou oblastí a jejich okraje jsou lemovány titanovými sponami. Výsledkem je, že se postižené žíly přestanou plnit krví, uzliny se stáhnou do střeva, hrbolky se slepí, zmenší se průměr a časem odumírají.

Operace se provádí jemným způsobem a nevyžaduje rozsáhlé chirurgické řezy. Kromě toho je oblast postižená chirurgem prakticky bez receptorů bolesti. Proto je technika pacienty dobře snášena a nezpůsobuje bolest..

Indikace pro

Hlavním rysem této techniky je, že je účinná pouze pro vnitřní lokalizaci hemoroidů. V přítomnosti vnějších výrazných nerovností se operace komplikuje a zahrnuje implementaci v několika fázích..

Kromě výrazných vnitřních hemoroidů ve 3-4 fázích se operace provádí s počátečními příznaky patologie. Je indikován v případech, kdy patologické hrboly dosáhnou značné velikosti, způsobují nepohodlí a přinášejí pacientovi fyzické utrpení..

Kdy jinde je předepsán postup:

  • s kruhovou ztrátou kuželů;
  • s hemoroidy komplikovanými prolapsem konečníku;
  • v případech trombózy hemoroidů;
  • s rektokélou u žen.

V druhém případě mohou být hemoroidy kombinovány s výčnělkem konečníku do pochvy. Tento patologický stav je plný vážných poruch vyprazdňování střev, může být doprovázen intoxikací a může rychle postupovat.

Kontraindikace

I přes vysokou účinnost a minimální trauma má chirurgický zákrok na vnitřní hemoroidy Longo určité kontraindikace spojené se specifiky fungování zažívacího traktu a nebezpečím expozice anestézii.

  • zánětlivé a infekční procesy v akutním stadiu;
  • maligní novotvary v oblasti konečníku;
  • morbidní obezita;
  • cirhóza jater.

Pokud je narušena schopnost srážení krve, je pravděpodobnost závažného rektálního krvácení vysoká, proto s hemofilií a podobnými patologiemi se operace neprovádí.

Informace o intervenci během těhotenství a kojení jsou protichůdné. Někteří odborníci považují těhotenství a kojení za kontraindikace kvůli použití anestézie a antibiotik během období zotavení..

Jiné zdroje připouštějí operaci Longo na jednotlivých indikacích. V každém případě by mělo být rozhodnutí přijato po konzultaci se specializovanými odborníky a gynekology..

Příprava na operaci

Jakýkoli chirurgický zákrok vyžaduje přípravu - to vám umožní minimalizovat pravděpodobnost komplikací a rychle se zotavit.

Ve fázi jmenování operace se provádí vyšetření proktologem, sigmoidoskopie nebo kolonoskopie. Povinné laboratorní testy jsou obecné testy krve a moči, srážení krve a testy cukru. Také je předepsána fluorografie, aby se vyloučila tuberkulóza a kardiografie, což vám umožní posoudit práci srdce..

Pokud předběžné vyšetření neodhalí kontraindikace, je pacientovi předepsána příprava střeva pomocí speciální stravy. Potraviny, které vyvolávají nadýmání a obsahují velké množství vlákniny, jsou ze stravy vyloučeny.

Přednost se dává jídlu, které je snadno stravitelné a vstřebatelné. Jedná se o fermentované mléčné výrobky, zeleninové polévky, nízkotučné ryby a masové pokrmy..

Večer a bezprostředně před operací - 2 hodiny před - se provádějí očistné klystýry. Rovněž jsou vyžadovány hygienické postupy - mytí a odstraňování vlasů z perinea a konečníku.

Technika

Operace se provádí pomocí specializovaných jednorázových nástrojů:

  • anoskop - dutá plastová trubice s rukojetí určená k rozšíření lumenu konečníku a usnadnění přístupu do patologické oblasti;
  • resektorový přístroj - určený pro segmentální excizi střevní sliznice;
  • kruhová sešívačka - sešívá okraje vyříznuté tkáně pomocí titanových sponek.

Ve většině případů se operace Longo provádí v lokální anestezii, ale někdy se používá celková anestézie, pokud je indikována.

10 fází operace zahrnuje následující akce.

  1. Pacient je umístěn na židli a nohy jsou upevněny na speciálních podpěrách. To zjednodušuje přístup do chirurgické oblasti.
  2. Poté, co se projeví anestézie nebo lokální anestézie, se na kůži konečníku aplikují svorky, aby se její okraje natáhly do stran.
  3. Anální dilatátor je vložen do konečníku a fixován čtyřmi stehy.
  4. Anoskop je umístěn uvnitř konečníku.
  5. Sliznice je sešita ševem šňůrky kabelky, aby se neotočila, a linie stehu se ukázala být rovnoměrná, symetrická, bez mezer. Za tímto účelem lékař pohybuje anoskopem a kontroluje správné šití po celém obvodu..
  6. Do střevního lumenu je vložen otevřený kruhový sešívač.
  7. Šev je utažen a konce vláken jsou vyvedeny skrz kanály sešívačky.
  8. Otočte sešívačku ve směru hodinových ručiček. To vám umožní jemně přejet hemoroidy nožem, odstranit část sliznice a upevnit úseky rány.
  9. Spolu s vyříznutými tkáněmi je sešívačka odstraněna z konečníku, je posouzena správnost provedených akcí.
  10. Tampon navlhčený lékem a trubice pro výstup plynu se umístí do konečníku na jeden den.

Průměrná doba operace nepřesahuje 20 minut. Díky použití moderních nástrojů a účinných anestetik pacient během operace nepociťuje nepříjemné a bolestivé pocity.

Vlastnosti rehabilitačního období

Období zotavení po použití metody Longo pro hemoroidy je asi týden. Pacient musí strávit první tři dny v nemocnici a poté může rehabilitace probíhat doma, ale pod dohledem lékaře.

Den po operaci je trubka pro odběr plynu odstraněna a konečník je několik dní tamponován léčivými sloučeninami. Urychlují hojení, inhibují růst mikroorganismů a zmírňují záněty. V případě potřeby předepište antibiotika.

Základním principem zotavení je zlepšení funkce střev. První den po zásahu je povoleno pouze pití. Dále může pacient jíst lehké jídlo - slizké polévky, tekuté cereálie, vývar. Potraviny by měly být obohacené a dílčí, vyloučit kořeněná, tučná jídla, potraviny, které zvyšují tvorbu plynů ve střevech.

K defekaci obvykle dochází třetí den. Proces můžete ulehčit projímadly..

Po operaci byste se měli vyvarovat namáhavé fyzické aktivity, ale zároveň lékaři doporučují zvýšit celkovou fyzickou aktivitu, aby se zabránilo stagnaci krve v žilách malé pánve. Neomezená chůze, chůze na čerstvém vzduchu, plavání, ranní cvičení jsou povoleny.

Možné komplikace

Jakákoli operace představuje pro tělo stres a potenciální hrozbu pro zdraví. Chirurgický zákrok na hemoroidy proto může způsobit některé komplikace:

  • trombóza, tromboflebitida dolní duté žíly - objevuje se v důsledku infekce a traumatických účinků na tkáně a krevní cévy střeva;
  • rektální krvácení - spojené s divergencí okrajů rány;
  • sepse - nastává v důsledku vstupu patogenních mikroorganismů do krevního řečiště;
  • rektální píštěle - jejich vzhled je způsoben vniknutím výkalů obsahujících nebezpečné bakterie do operační oblasti.

Klady a zápory metody

Popularita této techniky je vysvětlena následujícími výhodami:

  • minimálně invazivní - trauma a bolest techniky jsou minimální;
  • vysoká rychlost operace - celý proces netrvá déle než 20 minut;
  • rychlé zotavení po operaci;
  • minimální počet kontraindikací a komplikací;
  • účinnost v jakékoli fázi hemoroidů;
  • pravděpodobnost adheze na sliznici je snížena na nulu;
  • nízký počet relapsů po operaci.

Metoda má však několik nevýhod..

Především jde o vysoké náklady na operaci, což je vysvětleno vysokými náklady na jednorázové moderní nástroje. Tato technika je navíc relativně nová, takže neexistují žádné údaje o dlouhodobých důsledcích postupu. Metoda Longo je účinná při léčbě pouze vnitřních hemoroidů, což omezuje rozsah této techniky.

Závěr

Pokud byly vyzkoušeny všechny konzervativní metody léčby hemoroidů a očekávaný výsledek není, měl by se uchýlit k chirurgickému zákroku. Díky vysoké účinnosti a bezbolestnosti je provoz Longo skutečnou spásou pro pacienty trpící hemoroidy.

Longo operace při léčbě hemoroidů - hemoroidopexie

Longo operace pro hemoroidy se provádí velmi často. Metoda je mezi chirurgy velmi oblíbená.

Hemoroidy jsou patologické zvětšení hemoroidů. Nemoc je velmi nepříjemná, zejména v pokročilých nebo komplikovaných situacích. Asi v pětině případů je nutná chirurgická léčba. Jednou z metod je hemoroidopexie, nebo, jak to pacienti nazývají, operace Longo.

Vlastnosti metody
VývojNavrhl Ital Antonio Longo v roce 1993.
PročVyměňte klasický chirurgický zákrok a snižte následky, rehabilitaci a komplikace.
Podstata technologieKruhová resekce a sešití prolapsové části sliznice a uzlin. Poté klesá průtok krve do dutiny hemoroidu, což umožňuje její vyprázdnění a přerůstání pojivovou tkání.
NástrojeKruhová sešívačka, speciální navlékač stehů a anoskop.
dodací lhůtaOperace trvá 15 až 30 minut.
nevýhodyNelze použít pro vnější hemoroidy.

Co je to za operaci

Tato chirurgická metoda dostala své jméno podle příjmení vývojáře, italského chirurga. Metoda spočívá v provedení kruhové resekce slizniční-submukózní vrstvy dolního ampulárního konečníku.

Provoz Longo zahrnuje:

  1. zpřísnění sliznice konečníku;
  2. lemování sliznice;
  3. návrat přemístěných hemoroidů na jejich anatomická místa.

Metoda byla vyvinuta relativně nedávno, v roce 1993. Po dlouhou dobu se v Rusku nepraktikuje, ale za posledních pět let se aktivně osvojuje. Stále častěji se praktikuje a získává popularitu.

Operace vyžaduje určitou sadu nástrojů, všechny jsou jednorázové. Sešívačka pracuje na principu sešívačky; okraje sliznice jsou připevněny titanovými sponkami. Anestezie - lokální nebo vodivá, při které je blokován přenos signálu podél určitých nervů.

Video ilustrace operace

Operace je zobrazena ve druhé - čtvrté fázi hemoroidů.

Jaký je výsledek metody Longo? Díky šití sliznice jsou uzliny utaženy a vracejí se na svá místa. Snižuje se jejich zásoba krve, a tudíž stagnace krve v kavernózních dutinách. Velikost hemoroidů se zmenšuje.

Příprava na léčbu

Všechno to začíná stravou. Do dvou dnů musíte uspořádat stravu tak, abyste snížili množství vlákniny.

  • vařené těstoviny;
  • vývary z drůbeže a libového masa;
  • zelenina - vařená mrkev a brambory, pouze zralá rajčata;
  • špenát;
  • šťávy: citrusy, jablko, brusinky, hrozny;
  • mléko - maximálně 2 sklenice denně.

Před samotnou operací je nutná hygienická sprcha. Vzhledem k tomu, že mnoho lidí je nervózních v předvečer operace, je jim předepsáno něco k uklidnění. Posledním okamžikem je očistný klystýr. Několik hodin před operací musíte odstranit chloupky kolem konečníku.

Pros hemorrhoidopexie

Nejprve o dobru. Po Longově operaci je bolest docela snesitelná. Spíše je lze označit za nepříjemné. Můžete je zastavit běžnými analgetiky..

Samotný zásah trvá 10 - 20 minut! To znamená třikrát méně než při klasické chirurgické léčbě hemoroidů. V některých případech můžete nemocnici opustit za jeden den. Lékař může doporučit o něco delší pobyt v nemocnici.

Existují nějaké nevýhody

Provoz podle metody Longo nepatří mezi levné, zejména kvůli vysokým nákladům na jednorázovou sadu nástrojů. Tato metoda léčby hemoroidů je určena pouze pro vnitřní formu onemocnění. Externí hemoroidy jsou léčeny jinými způsoby.

Vzhledem k relativní novosti metody navíc lékaři nemohou s jistotou tvrdit, že nemoc byla zcela vyléčena. To znamená, že se jednoho dne mohou objevit nějaké následky léčby nebo se znovu objeví hemoroidy..

Taktika prováděníoperace současně ovlivňuje 2 hlavní patogenetické vazby výskytu hemoroidů (cévních a mechanických) v důsledku posílení a fixace vazivového svalového aparátu vnitřních hemoroidních plexů.
Po chirurgickém zákroku stadia 1 hemoroidynedostatek silné bolesti, minimální riziko komplikací a zranění, rychlé zotavení pacienta.
Kruhová resekce slizniční submukózní vrstvy dolního ampulárního konečníku u pacientů s chronickými hemoroidy stádia 2 a 3.rychlost provedení, absence bolesti po operaci, prevence závažných komplikací, krátká doba zotavení, brzký začátek aktivního životního stylu a práce.

Recenze pacientů

Nyní je metoda Antonia Longa považována za účinnou a málo traumatizující metodu chirurgické léčby hemoroidů.

Existují nějaké vedlejší účinky po operaci? Ve vzácných případech, stejně jako u jiných chirurgických zákroků, může Longova operace s hemoroidy způsobit komplikace. Zejména: píštěle, střevní striktury, celulitida, krvácení.

Bolestivé pocity jsou přítomny, ale méně výrazné než u klasických operací. Bolest lze snadno zmírnit pomocí léků proti bolesti. Hlavní výhodou této techniky je skutečnost, že se pacienti rychle zotavují z pracovní kapacity. “.

JSOU KONTRAINDIKACE
POTŘEBUJETE KONZULTACI SOUVISEJÍCÍHO LEKÁŘE

Autorem článku je Egorov Alexey Alexandrovič, lékař a proktolog

Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

Jak bezpečně léčit nízkou srdeční frekvenci a její hlavní příčiny

Komplikace Etiologie stavuPři měření pulsu klinický specialista počítá počet úderů, stupeň naplnění arteriální cévy. Tyto parametry přímo souvisejí s prací srdce, zejména se srdečním cyklem.

Diuretika: seznam léků, akce

Komplikace Diuretika (diuretika) jsou léky, které zvyšují tvorbu a odstraňování moči z těla. Jejich jmenování je vyžadováno u pacientů s edematózním syndromem v důsledku onemocnění srdce, ledvin nebo jater, stejně jako v případě akutních stavů vyžadujících okamžité snížení objemu tekutiny v těle.

Únava v nohou: co to je, jaké jsou důvody, jak zmírnit tíhu a únavu nohou

Komplikace Po náročném dni v práci, dlouhé chůzi v nepohodlných botách nebo vysokých podpatcích se nohy často unaví. Únava je často doprovázena otoky a bolestí..