Co je to metabolický prostředek: přehled léků skupiny
Z článku se dozvíte o metabolických drogách, mechanismu účinku, roli při léčbě srdečních a cévních chorob, indikacích a kontraindikacích pro přijetí.
Cytoprotektory myokardu
Podstata působení metabolických látek spočívá ve schopnosti transformovat metabolické procesy buněk myokardu (za podmínky vzniku ischemie a hypoxie) z oxidace mastných kyselin na oxidaci glukózy. To umožňuje využívat zbývající kyslík co nejefektivněji k provádění cytoprotektivních funkcí.
Funkce, která spojuje léky různých farmakologických skupin do jedné, je téměř úplný nedostatek vlivu na ukazatele krevního oběhu: puls, tlak, rychlost průtoku krve.
Myokard je vůči těmto lékům inertní, jejich působení může jen mírně zvýšit kontraktilní funkci srdečního svalu, ale nikdy ne naopak. Současně se na pozadí příjmu metabolických látek výrazně zvyšuje energetický potenciál těla.
Klasifikace
V karyologii nebo neurologii neexistuje žádná klasifikace drog. Nejpřijatelnější - podle mechanismu působení. V souladu s tím se vyznačují:
- regulátory metabolismu glukózy (aktivace transportu sacharidů do kardiocytů, stimulace glykolýzy) - směs glukózy, inzulínu a draslíku;
- inhibitory karnitin transferázy, které blokují syntézu enzymů - perhexilin;
- blokátory oxidace mastných kyselin - ranolazin;
- stimulanty pyruvátdehydrogenázy - levokarnitin;
- s dalšími mechanismy působení - Mildronate.
Charakteristika jednotlivých členů skupiny
Metabolické léky - zlepšují metabolismus, ale dělají to různými způsoby, mají různé vlastnosti, účinnost.
Dnes existuje mnoho léků tohoto druhu, používají se k léčbě somatických patologií, zejména těch, které se týkají srdce a cév, a také se účastní různých schémat intenzivního tréninku sportovců na závody.
Směs glukózy, inzulínu a draslíku
Kombinovaný lék, který zlepšuje metabolismus srdečního svalu díky aktivnímu transportu glukózy do kardiocytů a současně blokuje přístup k buňkám mastných kyselin.
Nemá významný vliv na průběh srdečních chorob, zlepšuje energetický potenciál těla, subjektivně zlepšuje zdraví. Používá se jako základní léčba pro zdlouhavou rehabilitaci po infekcích, chirurgických zákrocích.
Actovegin
Actovegin aktivuje metabolismus ve tkáních, zlepšuje trofismus, stimuluje regenerační procesy. Ukazuje antihypoxic, neuroprotective, angioprotective, action.
Lék zvyšuje absorpci a využití kyslíku, stimuluje mikrocirkulaci, předchází ischemii
Trimetazidin
Nejoblíbenější metabolické činidlo s analgetickým a metabolicky korigujícím účinkem. Lék je inhibitorem beta-oxidace mastných kyselin, zvyšuje syntézu membránových fosfolipidů, což zvyšuje odolnost kardiomyocytů, udržuje homeostázu buněk a snižuje cytotoxický účinek podoxidovaných mastných kyselin..
V praxi se to projevuje snížením záchvatů anginy pectoris, snížením dávky dusičnanů při léčbě onemocnění věnčitých tepen, což zlepšuje kvalitu života pacienta. Tento léčivý přípravek je kontraindikován u dětí mladších 18 let, těhotných žen a pacientů s gastrointestinálními potížemi.
Ranolazin
Přesný mechanismus účinku metabolického léčiva Ranolazin nebyl studován. V praxi, když je předepsán, snižuje frekvenci ischemických záchvatů, potřebu nitroglycerinu, zvyšuje odolnost vůči fyzické námaze, zanechává stabilní srdeční frekvenci a krevní tlak.
Používá se pro anginu pectoris jako náhradní lék pro rezistenci na standardní léčbu. Tento lék není kompatibilní s Diltiazemem, Verapamilem, Digoxinem, statiny, antifungálními látkami, antidepresivy.
Levokarnitin
Lék - stimuluje syntézu pyruvátdehydrogenázy, zmírňuje záchvaty bolesti, zvyšuje energetický potenciál lidského těla. Neexistují žádné specifické indikace pro použití. Je zahrnuta do schémat komplexní terapie somatických patologií ke zlepšení celkové pohody pacienta.
Mildronate
Nechvalně známá metabolická droga, která se stala důvodem pozastavení soutěže Maria Šarapovová. Podstatou akce je zpomalit syntézu karnitinu v játrech a blokovat jeho transport do kardiocytů, což zvyšuje odbourávání glukózy uvolňováním velkého množství energie.
Neexistují žádné spolehlivé indikace nebo kontraindikace pro použití drogy v lékařské praxi. Dočasně osvěží.
Koenzym Q10
Silný antioxidant. Odstraňuje volné radikály, omlazuje buňky. Jako součást komplexní léčby snižuje počet komplikací ze srdce a cév, minimalizuje riziko náhlého úmrtí, zvyšuje odolnost vůči stresu a fyzickému stresu a snižuje třídu pacientů s CHF. Oficiální medicína považuje drogu za doplněk stravy.
Berlition 300
Metabolické činidlo na bázi kyseliny lipoové je dostupné v tabletách nebo injekčním koncentrátu: antioxidant, detoxikátor, snižuje hladinu cholesterolu v krvi. Přiřadit pro:
- diabetická a alkoholová polyneuropatie;
- hepatitida různého původu, cirhóza, mastná hepatóza;
- intoxikace různých etiologií;
- koronární ateroskleróza.
Lék je kontraindikován u dětí a těhotných žen.
Dibikor
Odkazuje na tabletované metabolické látky ze skupiny taurinu. Ukazuje detoxikační vlastnosti. Je předepsán pro předávkování srdečními glykosidy, diabetes mellitus obou typů. Lék se nedoporučuje pro děti, neexistují žádné údaje o účinku na těhotenství. Nesmíme zapomenout na individuální toleranci této drogy..
Riboxin
Základem je inosin. K dispozici v tabletách, kapslích, injekcích. Používá se, když:
- AMI;
- koronární nedostatečnost;
- srdeční vady;
- myokarditida, skleróza srdečního svalu;
- hepatitida všech forem, cirhóza;
- YABZH;
- otrava alkoholem;
- radioaktivní intoxikace.
Lék je kontraindikován u dny, individuální intolerance, u pacientů se selháním ledvin.
Inosin
Aktivní složkou metabolických léků tohoto typu je inosin: antiarytmikum, antihypoxant, antioxidant. Používá se, když:
- kardiomyopatie, myokardiální dystrofie, myokarditida;
- Ischemická choroba srdeční;
- hepatóza, hepatitida, cirhóza;
- arytmie.
Inosin se navíc používá k prevenci leukopenie během operace odstraňování ledvin a radioaktivního záření. Lék je kontraindikován pro dnu a individuální nesnášenlivost.
Methionin
Účinnou látkou je látka se stejným názvem. Lék je tabletován. Ukazuje vlastnosti hepatoprotektoru, podílí se na doplňování nedostatku aminokyselin. Předepsat lék na onemocnění jater a žlučových cest způsobený poruchami metabolismu lipidů, používaný k prevenci toxického poškození jater arsenem, benzenem, alkoholem, chloroformem.
Methionin je použitelný k léčbě diabetes mellitus jakéhokoli typu, poruch bílkovin, aterosklerózy. Nemůžete použít lék na individuální intoleranci, virovou hepatitidu C, encefalopatii, poruchu funkce ledvin.
Je třeba poznamenat, že drtivá většina metabolických léků nemá vědecky podložená doporučení pro jejich předpis, ale používají se v praktické medicíně (Mexicor, Cocarboxylase, Inosine, kyselina jantarová atd.).
Metabolická terapie v kardiologii: moderní přístupy k výběru léků
Navzdory pokroku dosaženému v posledních desetiletích v prevenci a léčbě koronárních srdečních onemocnění (CHD) zůstává optimalizace léčby tohoto onemocnění jedním z nejnaléhavějších problémů moderní kardiologie. Vysoký medicínský a sociální význam tohoto problému souvisí s komplikováním průběhu ischemické choroby srdeční, infarktu myokardu, srdečního selhání a náhlé koronární smrti, jejíž výskyt významně převyšuje očekávání od zavedení moderních lékových režimů..
V tomto ohledu se hledání způsobů, jak zlepšit trvání a kvalitu života pacientů s ischemickou chorobou srdeční, nezastaví a je zaměřeno především na optimalizaci metabolických procesů v myokardu..
Antischemická účinnost metabolické terapie byla na poměrně dlouhou dobu odmítnuta a léčba ischemické choroby srdeční byla zvažována pouze z hlediska zlepšení hemodynamiky. Působení tradičních léků bylo zaměřeno hlavně na snížení poptávky po kyslíku v myokardu nebo zvýšení jeho nabídky. Léky, které ovlivňují hemodynamické parametry, jsou však účinné, zejména pokud jde o prevenci záchvatů anginy pectoris, ale ve skutečnosti nechrání buňku myokardu před metabolickými změnami, které tvoří základ progrese patologického procesu.
Jak víte, existuje jasná shoda mezi dodávkou kyslíku do kardiomyocytů a jeho potřebou v normě, která zajišťuje normální metabolismus a následně funkci srdečních buněk. Za normálních podmínek jsou hlavními substráty pro produkci energie v kardiomyocytech volné mastné kyseliny (FFA), jejichž oxidace poskytuje 60–80% syntézy ATP a glukóza (20–40% syntézy ATP)..
Koronární ateroskleróza vede k rozvoji nerovnováhy mezi dodávkou kyslíku do kardiomyocytů a jeho potřebou, dochází k narušení prokrvení myokardu a jeho ischemii. Nedostatek kyslíku způsobuje změny v metabolismu kardiomyocytů. Mezi oxidaci glukózy a FFA je distribuováno omezené množství kyslíku a aktivita obou metabolických drah klesá. Během ischemie je glukóza štěpena hlavně anaerobní glykolýzou, výsledný pyruvát nepodléhá oxidační dekarboxylaci, ale přechází do laktátu, který potencuje intracelulární acidózu. Zbytková aerobní syntéza ATP se provádí hlavně díky FFA; dochází k takzvanému posunu od oxidace glukózy k β-oxidaci FFA. Je známo, že tato cesta tvorby ATP vyžaduje vysokou spotřebu kyslíku a je za ischemických podmínek metabolicky nevýhodná. Přebytek FFA a acetyl-CoA inhibuje komplex pyruvátdehydrogenázy a vede k dalšímu oddělení procesů glykolýzy a oxidační dekarboxylace, aktivaci oxidace volných radikálů (FRO). Akumulace FFA, hlavního substrátu FRO v cytoplazmě, má škodlivý účinek na membránu kardiomyocytů, narušuje její funkce [1, 2, 9].
Buněčná acidóza, lokální zánět a peroxidace, narušení iontové rovnováhy a pokles syntézy ATP jsou základem rozvoje elektrofyziologické a funkční dysfunkce myokardu. Klinické projevy onemocnění jsou v tomto případě ve skutečnosti špičkou ledovce, na jehož základě jsou změny metabolismu myokardu způsobené poruchami prokrvení..
V tomto ohledu by léky, jejichž působení je zaměřeno na stabilizaci metabolismu myokardu, měly být povinnou součástí léčby ischemické choroby srdeční..
Existují dvě hlavní oblasti metabolické léčby onemocnění myokardu:
- optimalizace formovacích procesů a spotřeby energie;
- normalizace rovnováhy mezi intenzitou FRO a antioxidační ochranou.
První léky určené ke zlepšení stavu výměny energie myokardu u onemocnění kardiovaskulárního systému byly látky, které podporují užívání a anabolismus vysokoenergetických sloučenin (ATP). Tradičně tato skupina zahrnuje vitamíny B (zejména B.1, B6, B12 a další), inosin (riboxin), inositol (také považován za vitamin B). V určité fázi vývoje lékařské vědy byly tyto léky docela populární, ale zkušenost s jejich klinickým použitím ukázala nízkou účinnost takové terapie. Nejprve bylo selhání spojeno s farmakologickou nerozumností užívání této skupiny léků. Je zřejmé, že zavedení ATP zvenčí z farmakologického hlediska nevadí, protože tento makroerg se tvoří v těle v neporovnatelně velkém množství. Použití jeho prekurzoru inosinu (riboxinu) také nemůže zaručit zvýšení zásoby „připraveného“ ATP v buňkách myokardu, protože jak dodání purinového derivátu, tak jeho penetrace do buňky za ischemických podmínek jsou poměrně obtížné. Nebyl také zjištěn stav nedostatku inositolu v těle. Je známo, že se nachází v celých zrnech, ovoci a rostlinách ve formě hexafosfátu nebo kyseliny fytové, stejně jako v jiných formách (zelenina, maso), takže jeho nepřítomnost v těle jako vysokoenergetické fosfátové sloučeniny je klinicky nepravděpodobná..
Novou fází metabolické terapie bylo vytvoření trimetazidinu, léčiva, které blokuje oxidaci FFA za podmínek hypoxie. Snížení rychlosti oxidace mastných kyselin trimetazidinem má pozitivní vliv na metabolismus ischemického myokardu, protože je zvýšena produkce alternativní energie oxidací glukózy, což je mnohem účinnější než při použití kyslíku, jehož množství je omezené. Kromě toho není glukóza metabolizována na laktát. Oba tyto mechanismy jsou založeny na cytoprotektivním účinku trimetazidinu na ischemické buňky.
K dnešnímu dni je lék dobře studován a je široce používán v klinické praxi. Nedávná metaanalýza 12 klinických studií s použitím trimetazidinu prokázala významné snížení výskytu anginózních záchvatů u pacientů se stabilní anginou pectoris. Kardioprotektivní vlastnosti léčiva byly potvrzeny také u akutního infarktu myokardu, perkutánní angioplastiky a bypassu koronární arterie [12, 13].
Podobný mechanismus účinku je rozšířen v zemích SNS, mildronát, který je schopen omezit přenos pouze mastných kyselin s dlouhým řetězcem přes mitochondriální membrány, při zachování schopnosti těch s krátkým řetězcem volně pronikat do mitochondrií, oxidovat a uvolňovat energii.
Druhým relativně novým a slibným směrem pro tvorbu metabolických léků na rozdíl od inhibice metabolismu FFA je aktivace metabolismu glukózy. Moderní zástupci této třídy metabolických modulátorů jsou ranolazin a etomoxir. Částečný inhibitor oxidace mastných kyselin, ranolazin, který stimuluje metabolismus glukózy v myokardu, vykazoval vysokou antiischemickou aktivitu u pacientů se stabilní anginou pectoris v monoterapii (studie MARISA) a v kombinaci s β-blokátorem (CARISA) [10, 13]. Tyto léky však nejsou v naší zemi registrovány..
Zkušenosti s užíváním trimetazidinu, mildronátu a ranolazinu prokázaly nejen proveditelnost, ale také praktickou možnost dosažení antiischemického účinku při použití léků s metabolickým účinkem. Přestože však dochází k relativnímu nárůstu role aerobní glykolýzy na pozadí snížení intenzity β-oxidace FFA, nemusí to být v důsledku zachování hypoxického stavu zcela konzistentní. Za podmínek hypoxie a akumulace skupiny FFA nemusí aktivace glykolýzy přinést výsledky. Nedostatek požadovaného účinku stimulace alternativních cest pro syntézu makroergů je do značné míry způsoben nekompenzovanou aktivací FRO, univerzálního mechanismu poškození buněčných systémů v podmínkách hypoperfúze..
Zapojení volných radikálů do kardiovaskulární patologie v současnosti nezpochybňuje. Zejména u anginy pectoris je aktivace peroxidových procesů způsobena častými anginózními záchvaty, které způsobují hyperkatecholaminemii, stimulují lipolýzu, v důsledku čehož se zvyšuje obsah FFA, který je dostupným substrátem pro oxidaci. Během hypoxie (ischemie) myokardu jsou narušeny oxidační procesy v mitochondriích kardiomyocytů (jako by nedosáhly konce), v důsledku čehož se hromadí meziprodukty metabolismu Krebsova cyklu, které extrémně snadno podléhají regeneraci tvorbou volných radikálů a peroxidových sloučenin, které potlačují antioxidační obranný systém. Nakonec se vytvoří paradoxní situace - pokles kyslíku v buňce vede ke zvýšení kyslíkových radikálů. Reperfúze myokardu vznikající po každé epizodě přechodné ischemie je také doprovázena významnou (stokrát) aktivací procesů volných radikálů a uvolňováním lipoperoxidů do krevního řečiště. Výrazná aktivace FRO procesů a následná reakce tkání a tělesných systémů se nazývají oxidační stres [6, 11].
Tento bod je zvláště významný u starších pacientů, u nichž je jeden z klíčových patogenetických mechanismů progrese IHD a vzniku jeho komplikací spojen právě s aktivací oxidace volných radikálů (převládající role aktivace FRO v patogenezi IHD u starších lidí je dána prokázaným významem peroxidových procesů v mechanismu stárnutí). V této souvislosti je vhodné kombinovat terapii s metabolickými léky u této kategorie pacientů s předepisováním léků s antioxidačním účinkem..
K dnešnímu dni jsou hlavními skupinami léků, které odolávají oxidačnímu stresu,:
- antioxidační činidla, která deaktivují volné radikály a zabraňují jejich tvorbě;
- léky podílející se na regeneraci antioxidantů;
- léky s nepřímou antioxidační aktivitou.
Posledně uvedené nejsou přímo antioxidanty, ale mohou buď aktivovat antioxidační systém, nebo zvýšit účinnost přírodních antioxidantů nebo zabránit oxidaci potenciálních substrátů..
Je třeba poznamenat, že antioxidanty jsou zřídka zahrnuty do léčebného režimu u pacientů s koronární aterosklerózou. Nedostatečná popularita a nedostatek tradic jejich širokého využití v praktické medicíně je do značné míry způsobena nedostatkem účinných léků, které mají antioxidační aktivitu a mohou rychle snížit účinky oxidačního stresu. Skutečné lékové formy bohužel existují pouze pro vitamíny, z nichž se v praxi často používají C a E. Postoj lékařů k těmto lékům je velmi nejednoznačný. Na jedné straně je patogenetické stanovení užívání této třídy léků při IHD nepochybné a na druhé straně v organizovaných studiích (týkajících se zejména IHD) nebylo možné přesvědčivě prokázat jejich účinnost [6].
Jedním z možných důvodů nedostatku důkazů o účinnosti vitamínů jako antioxidantů může být to, že tyto látky jsou přirozenými metabolity lidského těla, pro které existuje určitý fyziologický koncentrační koridor přítomnosti ve tkáních a prostředí. Pokud je koncentrace takové látky pod normální hodnotou, její nedostatek se okamžitě projeví výskytem jakékoli dysfunkce. V podmínkách normálního fungování těla se mohou objevit příznaky předávkování vitamíny, pokud jejich koncentrace přesahuje normu. K prevenci takových situací se používají systémy deaktivace a eliminace těchto látek. V případě patologické odchylky v procesu, který musí danou látku kontrolovat, její nadměrné množství samozřejmě přispěje k rychlejšímu a úplnějšímu obnovení narušených procesů. Ke zvýšení koncentrace vitamínů v těle, jak již bylo zmíněno, však může dojít pouze do určité hranice, poté je vyloučeno nebo inaktivováno. Výsledkem je dosažení terapeutické koncentrace dané látky obtížným procesem..
Slibným směrem ve farmakologickém hledání nových účinných antiischemických léčiv je tedy vytvoření lékových forem, které mají antiischemickou, metabolickou a antioxidační aktivitu, přičemž mají minimální počet vedlejších účinků..
Jako příklad takového farmakologického činidla může domácí farmaceutický průmysl nabídnout thiotriazolin, léčivo s metabolickými i antioxidačními účinky..
Antischemický účinek tohoto léčiva je založen na jeho schopnosti zvýšit kompenzační aktivaci anaerobní glykolýzy, snížit stupeň inhibice oxidačních procesů v Krebsově cyklu při zachování nitrobuněčného ATP fondu a stabilizovat metabolismus kardiomyocytů. Thiotriazolin současně aktivuje antioxidační systém enzymů a inhibuje procesy peroxidace lipidů v ischemických oblastech myokardu. Thiotriazolin aktivuje antiradikální enzymy (superoxiddismutáza a kataláza, glutathionperoxidáza), pomáhá šetřit spotřebu tokoferolu. Léčivo inhibuje tvorbu počátečních a konečných produktů reakce peroxidace lipidů v patologicky změněných tkáních, čímž chrání strukturální a funkční integritu membrán kardiomyocytů, a také snižuje citlivost myokardu na adrenergní účinek stimulující srdeční činnost katecholaminů a brání progresivní inhibici kontraktilní funkce myokardu. Thiotriazolin zvyšuje odolnost kardiomyocytů proti hypoxii [8].
Účinnost tohoto léku byla prokázána významným počtem experimentálních a klinických studií [3, 5, 8], ale zkušenosti s jeho používáním u starších osob jsou stále omezené. Současně je studie antiischemické aktivity thiotriazolinu v tomto kontingentu velmi důležitá, protože, jak již bylo zmíněno, starší pacienti představují hlavní rizikovou skupinu pro výskyt a nepříznivou prognózu průběhu ischemické choroby srdeční..
V tomto ohledu bylo cílem této studie studovat antiischemickou účinnost thiotriazolinu (vyráběného společností ARTERIUM Corporation na Ukrajině) u starších pacientů s onemocněním koronárních tepen. Jako referenční lék byl použit riboxin..
Materiály a metody výzkumu
Studie zahrnovala 50 pacientů ve věku 60-74 let (průměrný věk 67,5 ± 4,5 roku) s diagnózou IHD: stabilní angina pectoris II-III FC HF 1. Všichni pacienti v počátečním stavu podstoupili test na běžeckém pásu a 24hodinové monitorování EKG pomocí zařízení CUSTO (Siemens, Německo). Po počátečním vyšetření byli rozděleni podle principu náhodného odběru vzorků do 2 podskupin po 25 osobách, první z nich byl předepsán thiotriazolin 2,5% v dávce 4 ml ve formě intravenózních injekcí (10 injekcí), po nichž následoval přechod na podávání tablet v dávce 60 mg. / den po dobu 3 měsíců. Druhé skupině byl po počátečním vyšetření předepsán Riboxin 2% v dávce 4 ml ve formě intravenózních injekcí (10 injekcí) s následným přechodem k tabletovému podávání léčiva v denní dávce 60 mg po dobu 3 měsíců..
Jako základní terapii dostávali všichni pacienti beta-blokátory a nitro léky podle potřeby.
Po průběhu léčby bylo provedeno druhé vyšetření k posouzení antiischemické účinnosti thiotriazolinu a riboxinu..
Data zpracovaná pomocí statistického balíčku programu Excel.
Výsledky výzkumu a diskuse
Podle získaných údajů všichni pacienti dobře tolerovali metabolickou terapii oběma léky, ale závažnost antiischemického účinku při použití thiotriazolinu a riboxinu byla odlišná..
Podle výsledků testu na běžeckém pásu tedy thiotriazolin významně prodloužil dobu cvičení a maximální dosažitelnou srdeční frekvenci (HR) na vrcholu zátěže, přičemž snížil celkovou průměrnou úroveň posunutí segmentu ST a hladinu systolického krevního tlaku (TK) (tabulka 1). Riboxin, jednosměrně ovlivňující délku cvičení, na rozdíl od thiotriazolinu, významně méně výrazný účinek na úroveň celkového posunutí segmentu ST a maximální srdeční frekvenci a prakticky neovlivňoval hladinu krevního tlaku na vrcholu zátěže (obr.1).
Získaná data naznačují, že thiotriazolin má významný antiischemický účinek a práce myokardu se stává ekonomičtější. Současně se ukázalo, že antiischemická účinnost riboxinu je podle očekávání výrazně nižší, a na pozadí tohoto typu metabolické léčby nebyla pozorována ekonomizace práce srdeční aktivity..
Výsledky zátěžového testu byly potvrzeny údaji denního monitorování EKG, podle nichž při užívání thiotriazolinu došlo k výraznému zkrácení doby denní ischemie myokardu a trvání jednotlivých epizod ischemie. Pozoruhodný je také pokles frekvence ventrikulárních (VES) a supraventrikulárních extrasystolů (VED), což nám umožňuje hovořit o zlepšení elektrofyziologických charakteristik myokardu během léčby thiotriazolinem..
Současně riboxin, který má pozitivní vliv na trvání denní ischemie, prakticky neovlivnil trvání jednotlivých epizod ischemie myokardu a neměl významný vliv na frekvenci a povahu srdečních arytmií (tabulka 2, obr. 2).
závěry
Na základě získaných údajů lze tedy vyvodit následující závěry:
- Thiotriazolin je účinná metabolická léčba s antiischemickou a antiarytmickou aktivitou.
- Antischemická účinnost thiotriazolinu významně převyšuje antiischemickou účinnost riboxinu v léčbě starších pacientů s onemocněním koronárních tepen.
- Vzhledem ke své dobré toleranci, účinnosti a bezpečnosti lze thiotriazolin doporučit jako metabolickou terapii pro léčbu ischemické choroby srdeční u starších osob..
Léky, které zlepšují metabolické procesy v myokardu
Léky, které zlepšují metabolické procesy v myokardu
Při komplexní léčbě srdečních onemocnění se často používají léky, které ovlivňují metabolické procesy v srdečním svalu..
Existuje jen málo z nich a všechny mají jednotlivé mechanismy působení, které ovlivňují jednu nebo druhou složku metabolismu: stav buněčných membrán, práci transportních systémů buňky, akumulaci a spotřebu energeticky cenných molekul atd. Mohou být použity pro širokou škálu nemocí, nejen v kardiologii, ale také v neurologii, s onemocněními ORL orgánů a očí, protože jejich účinek na metabolismus přesahuje srdce - do většiny buněk a tkání těla.
Navzdory skutečnosti, že škála indikací pro metabolické látky je poměrně široká, v posledních letech se postoj k této skupině léků stal zdrženlivějším než dříve. Faktem je, že v současné době probíhá mnoho mezinárodních klinických studií zaměřených na studium účinnosti určitých léků a hodnocení jejich terapeutických vlastností. Po provedení mnoha z nich se ukázalo, že některé léky jsou nedostatečně účinné a často neospravedlňují naděje, které na ně byly vloženy. To neznamená, že zcela postrádají farmakologický účinek, ale spíše mají ve srovnání s placebem spíše malý účinek. Mezi ně patří Riboxin a Mildronate, které jsou v klinické praxi stále široce používány. Přes výše uvedené by tato skupina drog neměla být odmítnuta a vyloučena z užívání. I malý pozitivní účinek v řadě podmínek je pozitivním okamžikem, zejména proto, že tyto prostředky se nikdy nepoužívají jako léky první linie a jsou indikovány k použití v kombinaci s ostatními..
Jako metabolický lék moderní kardiologové nejsnadněji používají preduktální (trimetazidin). Mezi látkami, které ovlivňují metabolické procesy v myokardu, má nejpůsobivější důkazní základ preductal a mnoho klinických studií zahrnujících několik desítek tisíc pacientů potvrdilo jeho vysokou účinnost..
Ethylmethylhydroxypyridin sukcinát
Farmakologický účinek. Má antioxidační účinek, zvyšuje odolnost tkáně vůči hladovění kyslíkem, zlepšuje metabolické procesy v myokardu a nervových buňkách, snižuje frekvenci a závažnost záchvatů anginy pectoris, pomáhá snižovat hladinu cholesterolu, inhibuje procesy peroxidace lipidů, zvyšuje produkci energeticky cenných látek srdečním svalem. Ovlivňuje mozkovou cirkulaci, pomáhá stabilizovat nervové procesy v mozku (má nootropní účinek). Zlepšuje adaptační procesy těla a zvyšuje odolnost proti stresu.
Indikace. Používá se pouze jako součást komplexní terapie jako doplněk k hlavní léčbě. Je indikován pro různé formy ischemické choroby srdeční, arteriální hypertenze, chronické srdeční selhání, metabolické poruchy v myokardu. Používá se u pacientů s cévními mozkovými příhodami a přechodnými ischemickými záchvaty, s aterosklerotickou a hypertenzní encefalopatií, narušeným složením lipidů v krvi (zvýšenou hladinou cholesterolu). Způsob aplikace. Léčivo lze podávat orálně nebo parenterálně.
Tobolková forma léčiva je určena k orálnímu podávání s postupným zvyšováním dávky. Používá se k léčbě arteriální hypertenze a stabilních forem ischemické choroby srdeční. Počáteční dávka je 100 mg třikrát denně, poté se zvyšuje, dokud není dosaženo účinku. Maximální povolená dávka je 800 mg denně. Na konci léčby se dávka podle stejného schématu sníží na 300 mg denně. Průměrný průběh srdečních onemocnění je 1,5–2 měsíce. Profylaktické kurzy po dobu 1-1,5 měsíce jsou povoleny dvakrát ročně, na jaře a na podzim.
V případě nestabilní anginy pectoris, srdečního záchvatu, akutních poruch mozkové cirkulace je lepší předepsat lék ve formě intravenózního nebo intramuskulárního roztoku. Při intravenózní tryskové injekci (injektujte pomalu!) Obsah ampule se zředí ve 20 ml fyziologického roztoku nebo 5% glukózy, kapáním - ve 100-150 ml. Dávka se vypočítá na základě tělesné hmotnosti. Jedna dávka je přibližně 1-3 mg / kg, denně - 3-9 mg / kg.
Vedlejší efekty. Zřídka se vyskytují. Vyskytují se alergické reakce, nevolnost, zvracení, břišní potíže. Nežádoucí účinky často s léčbou samy odezní.
Kontraindikace. Nemoci doprovázené renální a jaterní nedostatečností, alergie na lék, těhotenství, období kojení, věk pacientů mladších 18 let.
Trimetazidin
Farmakologický účinek. Snižuje závažnost a frekvenci záchvatů anginy pectoris, ovlivňuje metabolické procesy v myokardu, chrání srdeční sval před hladem kyslíkem, snižuje stupeň poškození kardiomyocytů (svalové buňky srdce) při vystavení ischemii. Díky účinku na metabolismus snižuje potřebu užívání dusičnanů a zlepšuje kontraktilitu myokardu, což má pozitivní účinek v případě selhání oběhu.
Indikace. Ischemická choroba srdeční (používá se hlavně pro stabilní anginu pectoris a kompenzované formy chronického srdečního selhání), prevence anginy pectoris.
Způsob aplikace. Tablety se užívají perorálně s vodou, 35 mg dvakrát denně, po jídle. Doba trvání léčby je určena doporučeními ošetřujícího lékaře.
Vedlejší efekty. Jsou extrémně vzácné. Možná nevolnost, zvracení.
Kontraindikace. Individuální intolerance, těhotenství a kojení, pacienti mladší 18 let.
Farmakologický účinek. Působí na metabolické procesy ve tkáních, je prekurzorem jedné z energeticky cenných látek (adenosintrifosfát), pomáhá snižovat účinek nedostatku kyslíku na myokard. Díky svému metabolickému působení může snížit závažnost srdečních arytmií. Blahodárně působí na prokrvení srdečního svalu, obdobně ochranně na ledviny. Pozitivně ovlivňuje procesy výměny plynů, zvyšuje účinnost srdečních kontrakcí a zvyšuje objem mrtvice krve. Má určitý antiagregační účinek (normalizuje srážení krve), podporuje procesy opravy tkání, zejména kardiomyocytů a buněk sliznice gastrointestinálního traktu.
Indikace. Infarkt myokardu ve všech stádiích onemocnění, chronické srdeční selhání, arytmie, různé typy kardiomyopatií, srdeční vady jakéhokoli původu. Je indikován na zánětlivá onemocnění srdečního svalu (myokarditida, perikarditida), otravu léky digitalis, při léčbě jizevnatých změn v srdci způsobených myokarditidou nebo infarktem. Kromě srdečních patologií může být použit pro různá onemocnění jater (hepatitida, cirhóza), gastritida, peptický vřed, v komplexu léčby závislosti na alkoholu.
Způsob aplikace. Lék je předepsán pro orální nebo intravenózní podání v závislosti na předpisu ošetřujícího lékaře. Průměrná denní dávka pro tabletové formy je až 2,4 g léčiva. Roztok pro intravenózní použití lze injikovat proudem nebo kapat při nízké rychlosti. Počáteční dávka je 10 ml 2% roztoku jednou denně, poté se dávka zdvojnásobí. Délka kurzu je až 2 týdny. U tryskové injekce se roztok neředí; u kapání se obsah ampule ředí v roztoku chloridu sodného.
Vedlejší efekty. Zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, zhoršení průběhu onemocnění u pacientů s dnou (častější exacerbace), kožními alergickými reakcemi.
Kontraindikace. Individuální intolerance, poruchy metabolismu kyseliny močové (dna). Při užívání léku u pacientů se závažným onemocněním ledvin je nutné snížit dávku.
Farmakologický účinek. Je to metabolický lék, reguluje výměnu kyslíku, má detoxikační účinek na buňky a tkáně. Obnovuje přísun energeticky cenných látek v myokardu, je adaptogenem. Blahodárně působí na mozkovou a koronární cirkulaci, zlepšuje funkční rezervy nervové činnosti. Při akutním infarktu a nestabilní angině pectoris chrání kardiomyocyty před hladem kyslíkem a omezuje poškození srdečního svalu. Přispívá ke zkrácení epizod anginy pectoris. Používá se na vaskulární poruchy v oftalmologii, lze jej použít v komplexu léčby alkoholismu.
Indikace. Jako další látka se používá v různých formách ischemické choroby srdeční: s infarktem myokardu, včetně odložené, nestabilní a stabilní anginy pectoris, chronického srdečního selhání. Může být použit pro různé typy kardiomyopatie, komplikované oběhovou nedostatečností, pro cévní mozkové příhody, přechodné ischemické ataky, angiopatie sítnicových cév různé etiologie, krvácení do fundusu. Je indikován na fyzickou a duševní únavu během období zotavení u sportovců po závodech, s abstinenčním syndromem u alkoholiků.
Způsob aplikace. Používá se interně nebo intravenózně. V souvislosti s obecným tonickým účinkem se doporučuje užívat ráno. U stabilních forem ischemické choroby srdeční a jiných mírných patologií se 0,5 až 1 g denně užívá perorálně jednou nebo dvakrát - ráno a v poledne. U akutních poruch cerebrálního oběhu je výhodnější srdeční infarkt, nestabilní angina pectoris, krvácení do sítnice, intravenózní podání v dávce 10% 5-10 ml 1-2krát denně. Po 2 týdnech je pacient převeden na orální podání léku.
Průběh léčby přípravkem Mildronate trvá celkem 1-1,5 měsíce. Pro profylaktické účely můžete předepsat kurzy Mildronátu dvakrát ročně, na jaře a na podzim (užívá se v tobolkách v průměrné dávce).
Vedlejší efekty. Zřídka se vyskytují. Možné zvýšení srdeční frekvence, kolísání krevního tlaku, nadměrné rozrušení, nespavost, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, kožní alergické projevy.
Kontraindikace. Stavy doprovázené zvýšeným intrakraniálním tlakem (nedávné poranění mozku, novotvary centrálního nervového systému), individuální nesnášenlivost, těhotenství a kojení. Při použití u pacientů s jaterní a ledvinovou nedostatečností je nutná opatrnost a pečlivá volba dávky.
Seznam účinných srdečních pilulek a vitamínů
Srdeční patologie je různorodá, ale je založena na narušení přívodu krve do myokardu. Důvodem mohou být aterosklerotické nebo spastické změny v koronárních cévách, zvýšené srážení krve, poruchy chlopní. Každý případ vyžaduje individuální průběh terapie.
Jaké jsou pilulky na srdce
Je důležité zjistit příčinu ischémie myokardu, aby byl účinek léků cílený a účinný. Je obtížné zjistit arzenál srdečních pilulek sami, nepřiměřené léky mohou skrýt příznaky bez odstranění problému. Pouze komplexní vyšetření umožní sestavit individuální terapeutický režim.
V závislosti na stížnostech pacienta jsou vybrány příznaky, objektivní údaje, pilulky na srdce, jejichž činnost je zaměřena na odstranění okamžité patologie, jejích důsledků. Léčba srdce je doplněna léky, které zlepšují krevní oběh, cévní tonus. Je nutné normalizovat srážení krve a minerální metabolismus. Kardiologické látky se dělí do hlavních skupin:
- kardiotonický (zvýšená kontraktilita);
angioprotektivní (ochrana cévní stěny);
hypolipidemikum (snížení hladiny cholesterolu);
inhibitory faktoru srážlivosti;
Posílit srdce a předcházet kardiovaskulárním chorobám
Normalizace tělesné hmotnosti a krevního tlaku pomůže předcházet ischemii myokardu. Odvykání kouření je účinným krokem k posílení srdce bez léčby. Motorická aktivita má pozitivní vliv na motorickou funkci myokardu, zajišťuje cévní trénink. Posílením ochranných schopností těla vytváří člověk podmínky, za nichž není vůbec zapotřebí lék na srdce. Správná výživa vyvážená obsahem bílkovin, vitamínů, aminokyselin a minerálů přispívá k posílení srdečního svalu..
K primární prevenci srdečních onemocnění se doporučují tablety obsahující kyselinu acetylsalicylovou nebo antiagregační látky. Normalizací srážení krve léky "Cardiomagnil", "Aspecard", "Godasal", "Aspirin Cardio" zabraňují tvorbě krevních sraženin. Zlepšení výživy myokardu podporuje „Riboxin“, jeho účinek se zvyšuje v kombinaci s „Cocarboxylase“.
Vitamíny skupiny F (arachidonové, linolové kyseliny) zabraňují tvorbě plaků v cévách. Pyridoxin (vitamin B6) stimuluje lipidové procesy, snižuje hladinu cholesterolu, zlepšuje inervaci myokardu. Nezbytný komplex těchto látek obsahuje multivitaminy „Biovital“, „Doppelgerts Cardiovital“. Vitamíny srdce v tabletách mohou nahradit složky potravin nacházející se v olivovém oleji, sušených meruňkách, ořechech, čerstvých rybách.
Přípravky draslíku a hořčíku
Tablety pro srdce, obsahující draslík a hořčík, zlepšují trofismus myokardu, zrychlují dobu průchodu srdečních impulsů a snižují viskozitu krve. Selektivně působící na membrány, draselné přípravky v tabletách aktivují metabolismus, přispívají k energetické saturaci myokardu. K léčbě srdečních chorob se používají "Panangin", "Asparkam", "Kudesan", "Pamaton", "Asparaginat".
Výživa obsahující hovězí maso, luštěniny, mrkev, dýně, pečené brambory, černý rybíz a sušené ovoce pomůže nasytit tělo draslíkem a hořčíkem. Současně je nutné snížit spotřebu kuchyňské soli, tučných jídel, cukru. Kávové nápoje, čaj by měly být připraveny s malou silou, jinak bude účinek draslíkových tablet vyrovnán, požadovaný účinek nebude fungovat.
Léky na srdce
Dysfunkce myokardu je korigována pilulkami na srdce se specifickým směrem působení. Bolestivý syndrom je léčen antianginálními léky, antiarytmické léky normalizují vodivost. Srdeční selhání vyžaduje zvýšení kontraktility svalových vláken, zvýšení vaskulárního tonusu a zlepšení venózního odtoku. Rychlý puls indikuje velkou zátěž myokardu, zobrazí se srdeční glykosidy, diuretika.
Od bolesti v srdci
Bolest v oblasti srdce je alarmujícím signálem, který vyžaduje konzultaci s kardiologem. Ostré naléhavé bolesti, ostrý pocit pálení za hrudní kostí nutí člověka myslet na anginu pectoris; dávat pod lopatku, v levém rameni - o infarktu myokardu. Osoba s těmito příznaky potřebuje naléhavou pomoc. Před příchodem lékaře je důležité vědět, co byste měli užívat při bolestech srdce. Je nutné dát tabletu "Aspirin" a "Nitroglycerin" pod jazyk. Bolest by měla ustoupit po 5 minutách, pokud nepominula - musí se znovu podat „Nitroglycerin“, celkem můžete použít maximálně tři tablety.
Z arytmie
Léčivá korekce poruch rytmu je založena na zlepšení vodivosti a excitability myokardu. Užívání pilulek vyžaduje individuální výběr a dávkování, může být zapotřebí kombinace léků. Měli by být opilí přísně podle schématu. Chcete-li se rozhodnout, jak léčit fibrilaci síní, musíte určit typ poruchy rytmu. Předepsané jsou hořčíkové přípravky (orotát, síran).
Je obvyklé léčit žáruvzdornou arytmii tabletami "Etmozin", "Propafenon". Trvalé poruchy vedení jsou upraveny pomocí „Atenolol“, „Bisoprolol“. Amiodaron pomáhá zmírnit ventrikulární fibrilaci. Dystrofie myokardu u starších osob, doprovázená snížením excitability, je obtížné léčit, je možné pacienta léčit trochu, ale nelze obnovit funkci srdečního svalu. Vitamíny pro srdce s arytmií jsou zahrnuty do komplexní léčby ke zlepšení trofismu.
Metabolika
Kardiometabolické léky jsou léky, které se ukazují lidem s porušením výživy srdečního svalu. Nejčastěji se to děje s ischemickou chorobou srdeční vyvolanou aterosklerózou. Proces je chronický a progresivní a pacient je nucen užívat až pět tablet denně. Metabolická terapie nemá pevnou základnu důkazů a nemůže tvrdit, že je účinná rychle, ale existují některé léky doporučené protokoly (Trimetazidin). V této sekci najdete spoustu informací o hlavních drogách této skupiny prezentovaných v Ruské federaci ( "Cardionat " "Mildronat ", "Actovegin " a další).
Tablety a injekce "Mexidol": jak a za jakým účelem?
Návod k použití "Mexidol": formy uvolňování, farmakologické vlastnosti. Indikace pro užívání pilulek a injekcí. Dávka pro parkinsonismus, nízký krevní tlak a jiné patologické stavy. Délka kurzu a domácí analogie.
Vše o „Mildronate“ - krátký návod s popisem
Základní vlastnosti a mechanismus působení přípravku "Mildronat". Vlastnosti orálního a intramuskulárního podání. Výběr dávky pro různé nemoci. Kontraindikace a rizika užívání bez lékařského předpisu.
Vitamíny pro srdce: jak si vybrat ten správný?
Jak si vybrat vitamíny pro posílení srdečního svalu a cév? Seznam léků s názvy, indikace pro použití komplexů v dětství a dospělosti. Doporučení pro přijetí a trvání kurzu.
Návod k použití Riboxinu: indikace pro ampule a tablety
Vlastnosti použití Riboxinu v kardiologické praxi: indikace a kontraindikace. Injekce a tablety léku: co a za co? Analogy a náhražky Riboxinu nové generace
Vše o Pananginu: kompletní návod k použití
Panangin: forma uvolňování, frekvence užívání, doporučená dávka a doba trvání kurzu. Kdy a jak byste měli drogu užít? Kontraindikace a vedlejší účinky. Mohu to pít s alkoholem??
Kompletní pokyny pro Actovegin
Actovegin je farmaceutický produkt živočišného původu, který je populární v zemích SNS a nemá přesvědčivou důkazní základnu (patří do třídy 4). V kohortních studiích (na malých vzorcích pacientů) byla přinesena schopnost léčiva ovlivňovat využití kyslíku a glukózy tkáněmi v podmínkách ischemie a podvýživy.
"Panangin" během těhotenství
Indikace pro použití "Panangin" v různých fázích těhotenství. Kdy byste neměl (a) užívat tento lék? Předávkování. Tipy pro bezpečné užívání drogy.
Droga "Cardionat": jak a proč užívat?
Pokyny pro použití přípravku "Cardionat" v tobolkách a injekčním roztoku. Mechanismus účinku. U jakých zdravotních problémů je to indikováno? Omezení používání přípravku "Cardionat" Délka léčby a vlastnosti dávkování pro různé patologické stavy.
Přehled 13 populárních léků na srdce: jejich klady a zápory
Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství ".
Z tohoto článku se dozvíte: jaké léky na srdce se často používají k léčbě srdečních onemocnění, jaké indikace by se měly používat, jaké vedlejší účinky mohou vést k jejich užívání.
Obsah článku (seznam léků):
Lékaři mají poměrně velký arzenál léků, které předepisují k léčbě srdečních chorob. Bohužel mnoho pacientů se srdcem podlehne reklamám v médiích a na internetu a začne užívat léky samostatně, které nemají prokázané účinné vlastnosti. Někdy jsou tyto léky předepisovány lékaři..
Mezi nejoblíbenější a nejčastěji předepisované léky na srdce patří jejich seznam a prostředky uvedené v obsahu článku. Budeme o nich hovořit dále..
Srdeční léky mají různé formy uvolňování:
- Tablety nebo tobolky, které se mají spolknout, držet pod jazykem nebo rozpustit ve vodě.
Aerosoly určené k rozprašování do úst.
Roztoky pro intravenózní nebo intramuskulární injekci.
Léčivé náplasti, které se mají lepit na kůži.
Srdeční choroby léčí kardiologové, terapeuti a praktičtí lékaři.
1. Antiagregační látky
Antiagregační látky jsou léky, které zabraňují spojování krevních destiček (agregaci) a zabraňují tvorbě krevních sraženin.
Nejpopulárnějším a nejznámějším protidoštičkovým přípravkem je kyselina acetylsalicylová (aspirin). Ve velkých dávkách se toto činidlo používá k antipyretickým, protizánětlivým a analgetickým účelům. V dávce 75-100 mg aspirin inhibuje agregaci krevních destiček (adhezi), což vede k prevenci cévní mozkové příhody a infarktu myokardu. Z tohoto důvodu je lékařem předepisován pacientům s kardiovaskulárními chorobami a se zvýšeným rizikem jejich vývoje. Aspirin se nedoporučuje u pacientů s:
- žaludeční nebo duodenální vřed;
hemofilie nebo jiné poruchy srážení krve;
alergie na aspirin;
alergie na nesteroidní protizánětlivé léky (jako je ibuprofen);
věk do 16 let.
Tyto kontraindikace jsou způsobeny skutečností, že aspirin negativně ovlivňuje žaludeční sliznici a zvyšuje riziko krvácení..
Nejznámější komerční léky obsahující aspirin jsou Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnikor.
Klopidogrel
Dalším běžně předepisovaným protidoštičkovým lékem je klopidogrel. Stejně jako aspirin inhibuje agregaci krevních destiček a brání tvorbě krevních sraženin. Jeho účinek je výraznější než účinek aspirinu. Clopidogrel je předepisován pacientům s intolerancí aspirinu. Kombinované použití těchto dvou agregátů je předepsáno pacientům po zavedení stentu nebo bypassu koronární arterie. Užívání klopidogrelu může snížit riziko cévní mozkové příhody a infarktu myokardu.
Hlavním nebezpečím klopidogrelu, jako je aspirin, je zvýšené riziko krvácení. Z tohoto důvodu se lékaři snaží vyhnout dvojité antiagregační terapii kombinací těchto léků..
Nejpopulárnějším lékem obsahujícím klopidogrel je Plavix.
Statiny jsou léky, které snižují hladinu špatného cholesterolu v krvi, což může vést k ateroskleróze a kardiovaskulárním onemocněním. Statiny jsou proto předepsány pro:
Ischemická choroba srdeční.
Cévní mozková příhoda a přechodné ischemické ataky.
Statiny nemohou tyto nemoci léčit, ale pomáhají předcházet jejich rozvoji a progresi..
Hlavním nebezpečím při užívání těchto léků je poškození svalů a jater..
Nejoblíbenějšími statiny jsou atorvastatin, rosuvastatin a simvastatin..
3. Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE inhibitory)
Tyto léky interferují s produkcí angiotensinu, hormonu, který zužuje vaše tepny. Kvůli vazodilataci klesá tlak a klesá zátěž srdce. ACE inhibitory snižují riziko cévní mozkové příhody a infarktu myokardu.
Lékaři předepisují tyto léky na srdce pacientům s:
Tyto léky mají málo vedlejších účinků, hlavním je suchý kašel..
Nejoblíbenějšími inhibitory ACE jsou kaptopril, enalapril, ramipril a perindopril..
4. Beta blokátory
Beta blokátory snižují krevní tlak, sílu a srdeční frekvenci, čímž snižují spotřebu kyslíku v srdečním svalu.
Mezi hlavní indikace pro tyto léky patří:
poruchy srdečního rytmu s vysokým pulzem;
Použití betablokátorů u pacientů se srdcem snižuje morbiditu a mortalitu.
Mezi negativní vlastnosti těchto léků patří:
Intenzifikace příznaků srdečního selhání na začátku léčby, která odezní po 1–2 týdnech.
Možnost poruch spánku a nočních můr.
Výrazné snížení srdeční frekvence.
Zhoršující se stav u pacientů s astmatem nebo obstrukční plicní nemocí.
Kromě toho existují důkazy, že beta blokátory mohou zvyšovat riziko cukrovky..
Nejoblíbenější beta blokátory jsou bisoprolol (Concor), karvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).
5. Antagonisté receptoru pro angiotensin
Tyto léky interferují s účinky angiotensinu na kardiovaskulární systém. Lékaři předepisují antagonisty receptoru angiotensinu, když jsou ACE inhibitory špatně tolerovány, protože mají méně vedlejších účinků.
Nejznámějšími antagonisty receptoru angiotensinu jsou losartan (Lozap, Lorista) a telmisartan (Mikardis).
6. Blokátory kalciového kanálu
Tyto léky dilatují krevní cévy, čímž zlepšují průtok krve do srdce a snižují krevní tlak. Blokátory kalciového kanálu se používají k léčbě hypertenze, anginy pectoris a určitých typů poruch srdečního rytmu.
Protože tyto léky dilatují krevní cévy, mohou způsobit bolesti hlavy, návaly kůže a otoky dolních končetin..
Příklady blokátorů kalciového kanálu jsou amlodipin, felodipin a verapamil.
Dusičnany rozšiřují krevní cévy, které se používají k léčbě anginy pectoris. Příklady těchto léků jsou nitroglycerin a isosorbid dinitrát (nitrosorbid). Nitroglycerinové tablety nebo aerosol rychle zmírní záchvat anginy pectoris, takže téměř každý pacient s tímto onemocněním ho nese s sebou.
Hlavními vedlejšími účinky dusičnanů jsou bolesti hlavy, otoky nohou a návaly horka..
8. Diuretika
Diuretika (diuretika) pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla, čímž snižují tlak, otoky a dušnost. Proto se používají k léčbě arteriální hypertenze a srdečního selhání..
Mezi vedlejší účinky diuretik patří:
nerovnováha elektrolytů v těle.
Příklady diuretik běžně používaných při srdečních onemocněních jsou veroshpiron, indapamid, furosemid, hydrochlorothiazid, torasemid.
9. Srdeční glykosidy
Glykosidy zvyšují sílu srdce a zpomalují jeho rychlost, což může být užitečné při srdečním selhání a poruchách rytmu.
Tyto léky mají toxický účinek, proto byste měli pečlivě dodržovat doporučení lékaře k jejich užívání. Mezi příznaky vedlejších účinků glykosidů patří nevolnost, zvracení, špatná chuť k jídlu, poruchy zraku, halucinace, zmatenost, neobvyklé myšlenky a chování..
10. Antikoagulancia
Antikoagulancia jsou látky, které ovlivňují srážecí faktory v plazmě, čímž zabraňují tvorbě krevních sraženin. Používají se po operaci k implantaci umělých chlopní do srdce a při fibrilaci síní, což pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin v srdeční dutině..
Hlavními vedlejšími účinky antikoagulancií jsou zvýšené riziko krvácení různých lokalizací, proto je při jejich použití nutné sledovat laboratorní ukazatele srážení krve.
Hlavními představiteli této skupiny léků jsou warfarin a rivaroxaban (Xarelto).
V naléhavých situacích (infarkt myokardu, nestabilní angina pectoris) se používají injekční antikoagulancia - heparin, enoxaparin (Clexane), fondaparinux (Arixtra).
11. Antiarytmické léky
Antiarytmické léky zahrnují léky z různých skupin. Patří sem například beta blokátory, blokátory kalciových kanálů, digoxin.
Účelem použití těchto prostředků je obnovit normální rytmus kontrakcí srdce nebo normalizovat srdeční frekvenci..
12. Přípravky obsahující draslík a hořčík
Draslík a hořčík jsou stopové prvky nezbytné pro srdce a celé tělo. S jejich nedostatkem se zvyšuje riziko vzniku srdečních arytmií a aterosklerózy koronárních tepen. Při užívání diuretik, která stimulují jejich vylučování močí, je velmi často pozorován nedostatek draslíku a hořčíku.
Velmi oblíbené jsou přípravky obsahující kombinaci draslíku a hořčíku - panangin, asparkam.
13. Metabolické látky
Tyto léky jsou navrženy tak, aby zlepšily metabolismus v srdečních buňkách a chránily je před negativními účinky nedostatku kyslíku. Často se předepisují na ischemickou chorobu srdeční, srdeční selhání, kardiomyopatie, anginu pectoris, infarkt myokardu. Většina z těchto léků však nemá žádný vědecky prokázaný příznivý účinek na fungování kardiovaskulárního systému, prognózu a délku života u pacientů se srdcem. Většina klinických pokynů v Evropě a USA nedoporučuje jejich použití pro srdeční choroby.
Nejoblíbenějšími metabolickými léky jsou trimetazidin (Preductal), meldonium (Mildronate), thiotriazolin a riboxin..
Je třeba poznamenat, že Evropská agentura pro léčivé přípravky umožňuje použití trimetazidinu k léčbě anginy pectoris, pokud jiné léky nemohou zvládnout příznaky tohoto onemocnění.
„Universal Medicine“: Vše o metabolických látkách
Metabolické léky jsou jednou z nejčastěji zastoupených skupin drog. Jejich hlavním účelem je zlepšit různé metabolické procesy v lidském těle. Tato definice je však tak obecná, že je z ní zcela nepochopitelné, které procesy a jak vylepšují. Koneckonců, ideální lék by měl být jako klíč k zámku: k léčbě konkrétního onemocnění nebo ke kontrole konkrétního procesu (snížení tlaku, zvětšení průdušek a usnadnění dýchání, zastavení ischemické bolesti v srdci atd.). MedAboutMe se snaží pochopit celou škálu léků ze skupiny metabolických látek a zjistit, jaká je jejich skutečná účinnost a bezpečnost..
Co jsou metabolické látky
Na internetu je obtížné najít spolehlivé a jasné informace o tom, co jsou metabolické léky a jaký je jejich mechanismus účinku. Výsledkem vyhledávání jsou hlavně reklamy na různé léky, které podle výrobců zlepšují stav všech orgánů a tkání v lidském těle a jsou prakticky bez vedlejších účinků. Neexistuje jasná klasifikace. Indikace pro přijetí a mechanismus účinku pro každou drogu jsou individuální, proto není možné určit, který kontingent lidí je potřebuje a které nemoci jsou skutečně léčeny..
Metabolické látky jsou tedy skupinou léků, z nichž každá působí svým vlastním způsobem a v každé konkrétní klinické situaci může lékař zvolit pro pacienta nejvhodnější variantu. Některá léčiva mají antihypoxický účinek a zvyšují odolnost těla proti hladu kyslíku, jiná zlepšují transport glukózy nebo tuků a další ovlivňují strukturu buněčné membrány a metabolismus v buňce..
Jaké metabolické prostředky existují
Seznam léků z metabolické skupiny je obrovský. Jak je uvedeno výše, neexistuje obecně přijímaná klasifikace. Důvodem je, že každý z nich má jedinečnou strukturu, mechanismus účinku a indikace pro použití..
Nejběžnějšími látkami z metabolické skupiny jsou Actovegin, Riboxin, Cocarboxylase, Preductal, Mildronate, Carnitine, Coenzyme Q10, Berlition, Inosine, Cobamid, Lipamid, Methionin, ATP atd. Toto není úplný seznam, ve skutečnosti existuje několik desítek takových léků. Vyrábějí je různé farmaceutické společnosti (ve většině případů domácí) v několika formách: tablety, roztoky pro intramuskulární a intravenózní podání. Je třeba poznamenat, že američtí a evropští lékaři jsou o drogách ze skupiny metabolických látek docela v pohodě kvůli velkým pochybnostem o jejich účinnosti. Zároveň jsou v Rusku tyto léky velmi populární..
Jaká je role metabolických látek
Výraz „zlepšení metabolismu“ je pro potenciální zákazníky lékárny velmi lákavý, protože existuje velká kategorie lidí, kteří věří, že mají snížený metabolismus, a to bez jakýchkoli důkazů. Mírnost klinického účinku a téměř úplná absence vedlejších účinků činí tyto léky velmi oblíbenými. To může také vysvětlit, že náklady na většinu z nich jsou poměrně vysoké. Jaký je však skutečný účinek těchto fondů?
Role metabolických léků v medicíně může být definována jako pomocné a obecné posilování. Některé z těchto léků, například Meldonium, Actovegin, Trimetazidin atd., Se účastnily klinických studií, ale jejich úroveň důkazů obvykle nepřesahuje průměr (jednoduše řečeno, někomu pomáhá, někdo ne, výsledek nelze rozšířit na široký okruh lidí). Vzhledem k této skutečnosti se ukazuje, že účinek těchto léků je poměrně nejistý, nelze vyloučit, že existují, ale neexistují spolehlivé důkazy o jejich existenci..
Jaké jsou indikace pro předepisování metabolických léků
V zásadě má každá osoba nadprůměrného věku indikace pro užívání metabolických drog. Většina indikací, které jsou popsány v pokynech pro lékařské použití těchto léků, je docela subjektivní. Například:
Chronická onemocnění vnitřních orgánů (pankreas, játra, ledviny, střeva atd.)
Vegetovaskulární dystonie, dyscirkulační encefalopatie, důsledky cévní mozkové příhody, polyneuropatie, včetně diabetické.
Nemoci periferních cév (tepny, žíly).
Trofické kožní poruchy, proleženiny, vředy.
Dystrofie myokardu, ischemická choroba srdeční, koronární angiosleróza.
Syndrom chronické únavy atd..
Téměř každý tedy bude schopen identifikovat indikace pro průběh metabolických léků. To vysvětluje jejich velkou popularitu..
Kdy je předpis na metabolické léky oprávněný?
Vzhledem k tomu, že roli těchto léků lze popsat jako pomocnou, měly by být tyto léky druhořadými léky. Žádný z nich se nepoužívá k poskytování neodkladné péče nebo v akutním období nemoci.
Například léky používané k posílení srdečního svalu (Mexicor, Preductal) se nikdy nepoužívají v akutním stadiu infarktu myokardu nebo při hypertenzní krizi. K tomu existují léky s prokázaným účinkem (antihypertenzní, antianginální, rozpouštění krevních sraženin a ředění krve). A po stabilizaci stavu, za předpokladu, že je správně zvolena léčba základního onemocnění (ischemie srdečního svalu nebo arteriální hypertenze), lze jako další léčbu použít také metabolické látky.
Podobná situace je iu dalších onemocnění (akutní mozková příhoda, diabetes mellitus, cévní onemocnění, onemocnění ledvin atd.). Nejprve musí lékař zvolit účinné léky, které by udržovaly stabilní stav pacienta a minimalizovaly pravděpodobnost exacerbací. A na tomto pozadí by mu jako další léčbě (k uklidnění stavu mysli pacienta) byly předepsány léky na „zlepšení metabolismu“.
Metabolické látky a placebo efekt
V medicíně existuje něco jako placebo efekt. Vysvětluje pozitivní výsledky v léčbě různých nemocí po užívání drog s nízkým účinkem nebo „figurín“. Vzhledem k tomu, že důkazní základna většiny stávajících metabolických léků prakticky chybí, nelze vyloučit, že některé z nich lze klasifikovat jako zbytečné. Samotná skutečnost, že je člověk léčen lékem, který „zlepšuje metabolismus“, však někdy dělá zázraky.
Proto v případě, že neexistují žádné kontraindikace pro užívání těchto léků a pacient má neodolatelnou touhu zlepšit svůj metabolismus, pak to někdy dává smysl. Koneckonců, hlavním cílem lékaře je zlepšit stav pacienta a metabolické látky v tom mohou hrát důležitou roli..
Existuje určitá kategorie lidí, kteří jsou v zásadě velmi rádi zacházeni. Jsou častými návštěvníky poliklinik, kteří předkládají lékaři mnoho nespecifických a subjektivních stížností. Během vyšetření nejčastěji neodhalí žádná závažná onemocnění a abnormality ve zdraví. V tomto případě je jmenování metabolických látek vynikajícím řešením jak pro samotného lékaře, tak pro pacienta, protože ve většině případů mají pacienti tyto léky velmi rádi..
Existuje mnoho kategorií pacientů a lékařským uměním je zvolit optimální typ léčby pro každého z nich. Proto mají léky na „zlepšení metabolismu“ také určitou mezeru, i když v lékařských kruzích způsobují mnoho diskusí..
Metabolické léky na srdce
Mezinárodní název: Inosin
Dávková forma: tobolky, roztok pro intravenózní podání, potahované tablety
Farmakologický účinek: Metabolické činidlo, prekurzor ATP; má antihypoxické, metabolické a antiarytmické účinky. Zvyšuje energii.
Indikace: ischemická choroba srdeční (infarkt myokardu, koronární nedostatečnost, srdeční arytmie); CMP různé geneze, vrozené a získané srdeční vady,.
Mezinárodní název: Inosin
Dávková forma: tobolky, roztok pro intravenózní podání, potahované tablety
Farmakologický účinek: Metabolické činidlo, prekurzor ATP; má antihypoxické, metabolické a antiarytmické účinky. Zvyšuje energii.
Indikace: ischemická choroba srdeční (infarkt myokardu, koronární nedostatečnost, srdeční arytmie); CMP různé geneze, vrozené a získané srdeční vady,.
Orotát draselný
Mezinárodní název: kyselina orotová
Dávková forma: granule na výrobu sirupu [pro děti], tablety, tablety [pro děti]
Farmakologický účinek: Nesteroidní anabolické léčivo. Stimuluje syntézu nukleových kyselin; zvyšuje chuť k jídlu; má močopudné, regenerační vlastnosti..
Indikace: Jako součást kombinované léčby: IHD (včetně anginy pectoris, infarktu myokardu); CHF II-III st.; Arytmie závislé na Mg2 +, fibrilace síní;.
Karnitin chlorid
Mezinárodní název: karnitin
Dávková forma: koncentrát pro přípravu infuzního roztoku, roztok pro orální podání
Farmakologický účinek: Prostředky pro úpravu metabolických procesů; má anabolické, antihypoxické a antityroidní účinky, aktivuje metabolismus tuků,.
Indikace: Ischemická cévní mozková příhoda (v akutní fázi rekonvalescence), přechodná cévní mozková příhoda, discirkulační encefalopatie, traumatické a toxické poškození mozku.
Dávková forma: oční kapky
Farmakologický účinek: Stimuluje metabolické procesy, má antioxidační účinek, urychluje hojení defektů epitelu rohovky traumatické, chemické, radiační, infekční a trofické etiologie.
Indikace: Ulcerózní keratitida, keratopatie (různé etiologie), metabolická onemocnění rohovkové tkáně.
Mezinárodní název: kobamamid
Dávková forma: lyofilizát pro přípravu injekčního roztoku, tablety, potahované tablety
Farmakologický účinek: Přírodní koenzymová forma vitaminu B12, která určuje jeho aktivitu v různých metabolických procesech. Vitamin B12 v těle se přeměňuje.
Indikace: Hypotrofie, ztráta chuti k jídlu, pomalá reakce na jídlo, svalová hypotonie, hypoxie, anémie; u dospělých - psychogenní anorexie, astenie; chronický.
Kokarboxyláza
Mezinárodní název: kokarboxyláza
Dávková forma: lyofilizát pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání, lyofilizát pro přípravu roztoku pro intramuskulární podání
Farmakologický účinek: Koenzym vytvořený v těle z thiaminu. Má metabolický účinek, aktivuje metabolismus tkání. V těle je fosforylován za vzniku.
Indikace: V kombinované terapii: metabolická acidóza, acidóza u hyperglykemického kómatu, acidóza při respiračním a plicním srdečním selhání;.
Kokarboxyláza-ferein
Mezinárodní název: kokarboxyláza
Dávková forma: lyofilizát pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání, lyofilizát pro přípravu roztoku pro intramuskulární podání
Farmakologický účinek: Koenzym vytvořený v těle z thiaminu. Má metabolický účinek, aktivuje metabolismus tkání. V těle je fosforylován za vzniku.
Indikace: V kombinované terapii: metabolická acidóza, acidóza s hyperglykemickým kómatem, acidóza s respiračním a plicním srdečním selháním;.
Kokarboxyláza hydrochlorid
Mezinárodní název: kokarboxyláza
Dávková forma: lyofilizát pro přípravu roztoku pro intravenózní a intramuskulární podání, lyofilizát pro přípravu roztoku pro intramuskulární podání
Farmakologický účinek: Koenzym vytvořený v těle z thiaminu. Má metabolický účinek, aktivuje metabolismus tkání. V těle je fosforylován za vzniku.
Indikace: V kombinované terapii: metabolická acidóza, acidóza u hyperglykemického kómatu, acidóza při respiračním a plicním srdečním selhání;.
Co je metabolický prostředek? Co je to metabolické činidlo "Glycin"? Metabolické látky v neurologii, na hubnutí, na srdce
Co je to metabolismus? Jedná se o kombinaci různých chemických reakcí v těle, ke kterým dochází od okamžiku, kdy potravina vstoupí do žaludku, dokud se nevyloučí střevem a močovou trubicí. Metabolismus se skládá ze dvou hlavních fází:
- Anabolismus. Vytvářejí se buňky a části těla.
Katabolismus. Toto je úplný opak předchozího kroku. Během tohoto procesu jsou jeho vlastní a potravinové molekuly rozděleny na jednodušší sloučeniny..
Tyto dvě funkce jsou stejně důležité pro normální fungování celého organismu. Metabolický prostředek - co to je a na jaké nemoci je předepsán? Pokud má pacient metabolickou poruchu, používají se speciální léky.
Výsledky metabolických poruch
S metabolickými poruchami se mohou vyvinout následující patologie:
- mentální retardace;
velké množství glykogenu.
Chcete-li normalizovat svůj metabolismus, musíte užívat metabolické léky. Na moderním farmaceutickém trhu existuje mnoho léků, ale ne všechny mají pozitivní účinek na eliminaci příznaků spojených se špatným metabolizmem..
Užívání metabolických léků v různých oborech medicíny
Hlavní příčinou všech srdečních a cévních patologií je hypoxie. Zvláště zajímavé jsou metabolické látky pro srdce, které cíleně ovlivňují metabolické procesy během hypoxie. Zlepšují transportní funkce krve, obnovují energetickou rovnováhu v buňkách, opravují řetězce metabolických buněk tkání a orgánů, zvyšují odolnost těla vůči různým infekcím.
Metabolické látky jsou také široce používány v neurologii. V srdci akutních a chronických forem cerebrovaskulárních patologií hraje obrovskou roli hladovění mozku kyslíkem. To vše může vést ke smrti životně důležitých mozkových buněk. Hlavním úkolem neuropatologa je normalizace metabolismu lipidů a tuků u pacienta, snížení tlaku a zvýšení průtoku kyslíku do všech částí mozku. Proto zde mohou pomoci léky, které normalizují metabolismus..
Nadváha nikdy nenastane spontánně. Někdy si člověk dovolí jíst docela chutné a uspokojivé jídlo těsně před spaním. Denně se tedy gramy hromadí a rostou v nadváhu. Boj s nadváhou se pro mnohé stal obrovským problémem. Obezita je příčinou vážných nemocí. K odstranění příznaků tohoto stavu a normalizaci hmotnosti se používají léky na metabolické hubnutí. Tyto léky budou schopny normalizovat metabolismus, snižovat chuť k jídlu a spolu se ztrátou hmotnosti získáte všechny minerály a vitamíny potřebné pro tělo. Tyto léky jsou dobře snášeny a nezpůsobují závislost..
Ve sportovní medicíně se také široce používají metabolické léky. Mnoho léků nemá ve svém složení toxické sloučeniny. Co znamená metabolický lék pro sport? Takové léky přispívají ke správné absorpci potravy. Sportovec získává více energie z jídla, za předpokladu dobře naformulované stravy.
V lékárnách najdete mnoho metabolických léků. Nejpopulárnější budou popsány níže..
Droga "Glycin"
Látka "Glycin" zlepšuje metabolismus mozku a je široce používána v mnoha oblastech medicíny. Léčivo se vyrábí ve formě bílých tablet pro resorpci. Přípravek obsahuje mikroenkapsulovaný glycin v dávce 100 mg. Pomocnými látkami jsou: rozpustná methylcelulóza a stearát hořečnatý. Tablety jsou baleny v blistrech po 50 kusech. Co je to metabolický glycin? Toto je nejžádanější lék na zlepšení metabolismu..
Tento lék má na tělo následující účinky:
- reguluje metabolismus;
normalizuje a aktivuje procesy ochranné inhibice v centrálním nervovém systému;
reguluje působení glutamátových receptorů;
zmírňuje stres, psycho-emocionální přetížení, agresi;
eliminuje příčiny nespavosti;
snižuje vegetativní poruchy, zejména během menopauzy;
snižuje toxické účinky alkoholických nápojů.
Metabolické činidlo má tak jedinečný účinek na tělo. Co to je a jak to správně užívat, musíte si prostudovat v pokynech.
Lék v krátké době proniká do všech orgánů a biologických tekutin v těle. Lék se metabolizuje na vodu a oxid uhličitý, které se neshromažďují v tkáních.
Kdy užívat přípravek "Glycin"?
Označení tablety je následující:
- snížená duševní výkonnost;
stres různých etiologií;
nevhodné chování v dětství a dospívání;
všechny druhy encefalopatie;
organická a funkční onemocnění nervového systému, která jsou doprovázena neurologickými příznaky;
nervozita před důležitými událostmi.
Co znamená metabolické činidlo pro lidské tělo? Je nenahraditelným pomocníkem pro normální fungování všech orgánů a systémů..
„Glycin“ je prakticky neškodný. U některých pacientů se může vyvinout pouze alergická reakce. Tento léčivý přípravek se používá v pediatrické praxi.
Lék je předepsán v dávce 100 mg. Pod jazyk si můžete dát celou tabletu nebo ji rozdrtit na prášek. Lék "Glycin" pro různé indikace pro dospělé, děti a dospívající je předepsán jednou pilulkou dvakrát nebo třikrát denně. Průběh léčby je od dvou týdnů do měsíce. V případě nespavosti je vhodné užívat lék půl hodiny před spaním v dávce celé pilulky nebo její poloviny. Vše záleží na věkové kategorii.
Ihned po mozkové nebo ischemické cévní mozkové příhodě je lék předepisován v dávce 1 000 mg pod jazyk s trochou vody. Poté je po dobu pěti dnů dávka také 10 tablet denně. Poté se do měsíce užije jedna tableta dvakrát nebo třikrát denně..
Aplikace v praxi drogové závislosti
V narkologické praxi je lék dávkován v dávce jedné dávky 100 mg třikrát denně. Délka léčby je 14 až 30 dnů. Podle doporučení lékaře je nutné podstoupit proces léčby lékem "Glycin", který je metabolickým činidlem, čtyřikrát ročně. Co to je a jaké výhody přináší tento lék osobě s drogovou závislostí, sdělí odborník na recepci.
Lék snižuje aktivitu nežádoucích účinků při užívání antipsychotropních léků, antidepresiv, antikonvulziv a hypnotik.
Předávkovat
Užívání léku ve vysokých dávkách může vést k otravě. Příznaky intoxikace:
V případě vzniklé patologie musí pacient vypláchnout žaludek, podat absorpční prostředek k pití a připojit detoxikační terapii. Neexistuje žádné specifické antidotum k léku. Pokud dojde k alergii, měly by být pacientovi předepsány antialergické léky, aby se zabránilo vzniku Quinckeho edému a anafylaktického šoku..
Navzdory skutečnosti, že se léčivý přípravek prodává bez lékařského předpisu, je nežádoucí ho používat bez předchozí konzultace s lékařem..
Tablety musí být skladovány na tmavém a suchém místě a nesmí být přístupné dětem, při teplotě nepřesahující 25 stupňů. Obvykle se prodává přes přepážku. Cena léku v ruských lékárnách je 19 rublů.
Neexistují spolehlivé údaje o tom, jak lék ovlivňuje těhotenství a kojení. Tablety lze předepisovat pouze tehdy, pokud příznivý účinek pro matku převáží riziko pro plod.
speciální instrukce
Lék "Glycin" by měl být předepisován s opatrností u pacientů s renální a jaterní nedostatečností. Ve stáří by také dávka léku neměla být vyšší než jedna tableta dvakrát denně. Lék se používá bez ohledu na příjem potravy a rozpouští se pod jazykem. Denní dávka léku by neměla překročit 600 mg denně. Doba použitelnosti léku je dva roky. Nepoužívejte tablety po konečném datu prodeje uvedeném na obalu.
Analogem léku "Glycin" je lék "Glycised". Tyto dvě metabolické látky mají identické složení a indikace pro použití. Také lék "Glycised" je předepsán v dětství s mentálním postižením pro dospělé za účelem zlepšení metabolismu mozku. Lék se v zásadě používá v neurologii na mnoho stavů spojených s akutními a chronickými poruchami mozkové cirkulace a nedostatku kyslíku. Droga je také široce používána v praxi drogových závislostí k odstranění příčin abstinenčních příznaků..
Popsané tablety vykazují výrazný uklidňující účinek, normalizují spánek, pomáhají zvládat stresové situace, zvyšují účinnost a vytrvalost. Glycised je populární metabolický lék. Co je to za lék a zda může nahradit lék "Glycin" - to vše lze zjistit po prostudování pokynů k použití a konzultaci s lékařem.