Přípravky pro léčbu trombózy: tablety, masti, injekce
Léky na trombózu žil - široká škála léků, které mohou zastavit progresi onemocnění, zabránit rozvoji komplikací a zabránit tvorbě nových sraženin. Bez ohledu na příčinu vývoje patologie bude systém terapie podobný. Antitrombotické léky vybírá lékař s ohledem na stav pacienta a přítomnost kontraindikací.
Cíle terapie
Základem léčby trombózy je konzervativní terapie. Navzdory skutečnosti, že operace obvykle není nutná, je pacient často hospitalizován na chirurgickém oddělení - to je spojeno s vysokým rizikem komplikací. Po stabilizaci stavu léčba pokračuje ambulantně..
Léčba začíná okamžitě, jejími cíli jsou:
- resorpce krevní sraženiny;
- obnovení krevního oběhu;
- normalizace ukazatelů systému srážení krve - ředění krve;
- prevence komplikací;
- obnovení pružnosti cévní stěny.
K léčbě trombózy se obvykle používají léky na trombózu následujících skupin:
- antikoagulancia ovlivňují systém srážení krve, zabraňují tvorbě sraženin;
- trombolytika rozpouštějí trombotické hmoty, obnovují krevní oběh;
- protidoštičkové látky zabraňují tvorbě re-trombu, ředí krev;
- flebotonika zlepšuje stav cévní stěny, stabilizuje její tón, což umožňuje bojovat proti jevům stagnace.
Antitrombotická činidla se používají v různých dávkových formách: tablety, masti, injekce. Léky na profylaxi jsou předepsány zpravidla ze stejných farmakologických skupin, ale v nižší dávce. Volba léku a způsob jeho použití, stejně jako dávkování léku, vybírá lékař na základě závažnosti stavu.
Tablety
Základem farmakoterapie trombózy je antikoagulační a protidestičková terapie. Léky těchto skupin potlačují procesy srážení krve, zabraňují tvorbě nových sraženin, ale nemohou rozpustit již vytvořenou krevní sraženinu. Tablety na trombózu dolních končetin na bázi antikoagulancií a protidestičkových látek se používají jak v přítomnosti patologie, tak pro její prevenci.
Antikoagulancia
Existují dvě skupiny antikoagulancií: s nepřímým a přímým působením. Tablety z trombózy se používají po stabilizaci stavu; v případě akutního stavu nebo hrozby vzniku nebezpečných komplikací jsou předepsány injekce. Antikoagulancia ovlivňují systém srážení krve. Prostředky předepisuje lékař, vybírá dávkování a hodnotí možnost použití konkrétního léku.
Warfarin se používá již mnoho let k léčbě trombózy. Navzdory účinnosti má lék nevýhody: nepříznivá interakce s jinými látkami, potřeba pečlivého výběru dávky na pozadí sledování indikátorů koagulogramu, neustálé sledování stravy a některé produkty jsou přísně vyloučeny kvůli jejich nekompatibilitě s látkou.
Od roku 2011 je schválen k prodeji nepřímý antikoagulant rivaroxaban (Xarelto). Výhodou tohoto nástroje je možnost současného použití s většinou léků a produktů. Úprava dávky je zřídka nutná. Je méně pravděpodobné, že použití přípravku Xarelto při hluboké žilní trombóze povede ke komplikacím. Rivaroxaban, stejně jako warfarin, může vést k rozvoji krvácení, avšak pokud je předepsáno první, zaznamená se méně závažných intracerebrálních krvácení, je pravděpodobnější, že tento lék poškodí cévy gastrointestinálního traktu.
Pokud během užívání přípravku Xarelto dojde ke krvácení, pak je těžké najít způsob, jak to zastavit, nepomáhá ani vitamin ani dialýza, jedinou strategií je počkat, až se lék z těla vyloučí.
Bezpečnost všech antikoagulancií závisí na dávce: rozdíl mezi účinnou a nebezpečnou dávkou je minimální, proto je důležité pečlivě vybrat požadované množství finančních prostředků a sledovat stav pacienta.
Navzdory skutečnosti, že léčba warfarinem vyžaduje neustálé sledování a v případě potřeby úpravu dávkování, se zavedeným terapeutickým režimem je dosaženo požadovaného účinku. Neustálé sledování stavu pacienta zabrání rozvoji nežádoucích účinků. Warfarin má navíc nižší cenu než Xarelto.
Mezi přímo působícími antikoagulancii má Pradaxa tabletovou formu. Tento lék se používá k léčbě akutní trombózy, k prevenci tromboembolismu, iktů, u rizikových pacientů s fibrilací síní. Pokud Xarelto ovlivňuje krevní koagulační faktor, je účinek přípravku Pradaxa směrován přímo na krevní sraženinu. Při výběru lepšího Xarelto nebo Pradaxa. je třeba vzít v úvahu přítomnost kontraindikací. Pokud jde o terapeutický účinek, obě léky dělají svou práci..
Antiagregační látky
Antiagregační látky jsou další léčbou trombózy. Tato skupina léčivých přípravků zlepšuje reologické vlastnosti krve. Existuje mnoho antikoagulancií, většina z nich se používá jako profylaxe pro patologii kardiovaskulárního systému a po operacích. Tyto fondy mají širokou škálu kontraindikací, takže výběr provádí odborník.
Základem protidestičkové léčby a prevence trombózy jsou přípravky s kyselinou acetylsalicylovou. Nejběžnějším z nich je aspirin. Jeho protidoštičkový účinek je založen na blokování enzymů odpovědných za syntézu prostaglandinů trombocytů, navíc účinné látky zlepšují metabolismus cévní stěny. Aspirin navíc zabraňuje tvorbě aterosklerotických plaků a rovnoměrně rozšiřuje lumen tepen a žil..
Kyselina acetylsalicylová má mnoho kontraindikací, z nichž většina je způsobena patologií trávicího systému, poruchami srážení, endokrinními poruchami, těhotenstvím a dětstvím. Pokud stav pacienta umožňuje užívání léku, lékař vysvětlí pacientovi, jak užívat Aspirin k prevenci trombózy: za přítomnosti rizikových faktorů pro trombózu by pacienti starší 40 let měli užívat drogu denně ne více než 160 mg denně (obvykle 80-120 mg). Pokud má pacient cévní blokádu, dávka se zvyšuje: lék by měl být užíván dvakrát denně, 100-300 mg denně, lékař vypočítá přesnou dávku.
Aspirin pro trombózu by měl být užíván s jídlem nebo bezprostředně po jídle s velkým množstvím neperlivé vody.
Kyselina acetylsalicylová má agresivní účinek na sliznici, proto se pro dlouhodobé užívání doporučuje přizpůsobená forma Aspirin-Cardio. Tento lék má membránu, která se rozpouští ve střevech, takže lék lze použít i při žaludeční patologii. Pokud je to indikováno, lékař pacientovi vysvětlí, jak užívat přípravek Aspirin-Cardio k prevenci trombózy. Dávka 100 mg se používá k prevenci tvorby sraženin v přítomnosti rizikových faktorů. Pro léčbu je vybrána tabletovací forma 300 mg. Lék se užívá na prázdný žaludek vodou.
V některých případech je pacientovi předepsán Cardiomagnyl k prevenci trombózy. Tento lék kromě kyseliny acetylsalicylové obsahuje hořčík, který má pozitivní vliv na metabolismus srdečního svalu a působí jako antacidum - potlačuje působení kyseliny. Proto je při použití přípravku Cardiomagnyl snížen negativní účinek na žaludeční sliznici.
V případě intolerance na kyselinu acetylsalicylovou nebo v případě kontraindikací se výběr léku provádí z analogů: jedním z nich je klopidogrel. Při výběru léku pro konkrétního pacienta se lékař řídí přítomností souběžné patologie. Cropidogrel se obvykle předepisuje k prevenci trombózy u anginy pectoris a infarktu myokardu.
Jako součást komplexní terapie trombózy jsou předepsány masti. Prostředky pro vnější použití podporují resorpci krevních sraženin, snižují zánět, potlačují bolest. V závislosti na požadovaném terapeutickém účinku si lékař zvolí lék z různých skupin.
Léky pro vnější použití na trombózu:
- antikoagulancia (masť heparinu) pomáhají snižovat hustotu krve, resorbují sraženinu, zabraňují shlukování krevních elementů, rozšiřují žilní stěny, stabilizují krevní oběh, zlepšují trofismus a zmírňují bolest;
- masti na žíly a krevní cévy na bázi flebotonik (Troxevasin) eliminují otoky, zvyšují tonus stěny, zabraňují krvácení, snižují agregaci krevních destiček, zlepšují trofismus tkání a snižují zánět, doporučuje se současně používat gel a tablety na hlubokou žilní trombózu;
- masti na trombózu na bázi nesteroidních protizánětlivých léků (Ketoprofen) má lokální protizánětlivý, analgetický, antiagregační účinek, je účinná při tromboflebitidě povrchových žil.
Višnevskina mast je účinná při léčbě žilní trombózy. Tento nástroj se používá ve formě zavinutí, přiložení gázy namočené v nástroji na postiženou končetinu. Komprese je ponechána po dobu 6 hodin.
Při použití finančních prostředků pro vnější použití je nutné vyloučit přítomnost kontraindikací: všechny léky nelze aplikovat v přítomnosti ulcerativních nebo nekrotických lézí v oblasti léčby. Heparinová mast na trombózu žil v nohou by se neměla používat v případě nesnášenlivosti složek, poruch srážlivosti krve.
Injekce
Injekce pro akutní trombózu jsou nezbytným prostředkem komplexní terapie. Parenterálně podávané léky dvou hlavních skupin: trombolytika a antikoagulancia. První skupina se používá k rozpuštění krevní sraženiny po důkladném posouzení stavu pacienta. Standardem léčby akutní trombózy je injekce s antikoagulancii, aby se zabránilo další tvorbě trombů. Tyto prostředky jsou navíc předepsány před transfuzí krve a také během hemodialýzy..
Aby se zabránilo trombóze, injekce do břicha se provádějí subkutánně: injekčně se podávají přímé antikoagulancia (heparin). Místa vpichu by měla být střídána; v některých případech je vpich do stehna nebo do ramene přijatelný. Pro terapeutické účely se heparin podává intravenózně kapátkem. Pokud takové zavedení není možné, podává se látka subkutánně se zvýšením dávky..
Heparin má rychlý, ale krátký účinek: při intravenózním podání se účinek dostaví okamžitě a trvá přibližně 4 hodiny, při injekčním podání pod kůži se účinek dostaví za hodinu a trvá 8 hodin. Dávka heparinu se vybírá individuálně na základě výsledků koagulogramu.
Nedoporučuje se podávat antikoagulancia intramuskulárně - často heparin způsobuje vývoj hematomu v místě vpichu.
Všechna výše uvedená činidla potlačují tvorbu nových krevních sraženin, ale nevylučují stávající blokády. K rozpuštění krevní sraženiny se používají trombolytika (fibrinolysin, streptokináza, urokináza). Tyto léky mají širokou škálu kontraindikací a vedlejších účinků, které mohou vést k život ohrožujícím stavům..
Vhodnost jejich použití stanoví lékař na základě stavu pacienta a času uplynulého od okamžiku, kdy přestane proudit krev. Při provádění trombolýzy je důležité vzít v úvahu přítomnost „terapeutického okna“: maximálního účinku je dosaženo během prvních 3 hodin při systémovém podání léku a během prvních 6 hodin při selektivním použití (injekce přímo do postižené cévy).
Existuje mnoho léků k léčbě vaskulární trombózy. Mají různé účinky, kontraindikace a vedlejší reakce. Pro dosažení nejlepšího výsledku lékař předepisuje kombinovanou terapii pomocí injekcí, perorálních léků a mastí. Kromě toho byste měli kontrolovat výživu, vést zdravý životní styl a používat kompresivní punčochové zboží. U pacientů s rizikovými faktory pro prevenci trombózy je důležité včas navštívit odborníka, aby zkontroloval složení krve a upravil dávkování léku.
Léčba krevních sraženin: přehled léků s cenou
Tvorba trombů - výskyt krevních sraženin v kardiovaskulárním systému, někdy doprovázený zánětlivým procesem v místě připojení trombu.
Nebezpečné následky nemoci mohou být:
- Těžké trofické poruchy tkání, trofické vředy, gangréna, potřeba amputace končetin.
- Tromboembolismus krevních cév srdce a plic, což vede k vysokému riziku úmrtí.
Vzhledem k prevalenci a možným komplikacím onemocnění se mnoho pacientů zajímá o to, jaké léky jsou k dispozici pro krevní sraženiny v cévách, jak jsou užívány, seznam kontraindikací, náklady.
Odrůdy drog
Terapie trombusem je kombinací následujících úkolů:
- Ředění krve, obnovení kontinuity krevního oběhu.
- Resorpce krevních sraženin, které se již vytvořily v žilách.
- Prevence zpětného srážení.
- Obnova ztracené pružnosti a cévního tonusu.
Vzhledem k výše uvedenému lze léky na krevní sraženiny rozdělit do několika skupin:
- Antikoagulancia - léky, které snižují viskozitu krve.
- Antiagregační látky - léky na krevní sraženiny, normalizující reologické vlastnosti krve.
- Trombolytika - léky, které absorbují krevní sraženiny.
Antikoagulancia
Léky na krevní sraženiny určené k ředění krve zabraňují nadměrnému srážení. Obvykle se doporučuje pro dlouhodobé používání.
Nejúčinnější jsou v současné době považovány: Warfarin, Heparin, Aspirin.
Warfarin
Pilulky na krevní sraženiny, které potlačují působení krevních částic, které zvyšují srážení krve. Zvažují se indikace pro přijetí: trombóza, srdeční záchvaty, fibrilace síní, chirurgické zákroky na srdečních cévách.
Seznam kontraindikací pro přijetí: onemocnění jater a ledvin, křečové žíly gastrointestinálního traktu, hemoragické mrtvice, onemocnění žaludeční a střevní sliznice, trombocytopenie, první 3 měsíce a posledních 30 dnů těhotenství.
Cena balení 50 tablet je od 120 rublů.
Aspirin
Populární lék na krevní sraženiny, který může snížit srážlivost krve a zabránit slepování krevních destiček.
Pití léku je nezbytné u pacientů s aterosklerózou, angínou pectoris, s anamnézou infarktu a mozkové mrtvice, s trombózou žil různé etiologie.
Pro prevenci vzniku krevních sraženin se lék užívá v 1/4 tabletě denně..
Seznam kontraindikací pro přijetí zahrnuje: děti a dospívající do 12 let; predispozice k alergii na kyselinu acetylsalicylovou; hemofilie, bronchiální astma, onemocnění gastrointestinální sliznice; první a poslední 3 měsíce těhotenství; závažné onemocnění jater a ledvin.
Cena balíčku Aspirinu 500 mg bude 230 rublů.
Heparin
Lék, který aktivuje rychlost průtoku krve, která je nezbytná k prevenci vzniku krevních sraženin. Vyrábí se ve formě injekčního roztoku a je také součástí mnoha antikoagulačních činidel pro vnější použití.
Heparin ve formě roztoku lze podávat buď kapkou nebo injekcí. Seznam doporučení k léčbě: hluboká cévní trombóza různé etiologie, akutní tromboflebitida, mastitida, rozsáhlé hematomy.
Používá se pro hemodialýzu, proplachování intravenózních katetrů.
Kontraindikace pro přijetí jsou:
- Tendence ke krvácení.
- Hemoragické mrtvice.
- Období menstruace.
- Těhotenství.
- Kojení období.
- Obecný proces.
- Hrozba předčasného porodu.
- Léze sliznice žaludku a střev.
Cena balení ampulí s heparinem bude od 350 do 500 rublů.
Antiagregační látky
Tato skupina léčivých přípravků úspěšně pomáhá léčit a předcházet trombóze. Účinnost protidoštičkových látek je založena na jejich schopnosti normalizovat reologické vlastnosti krve, snižovat aktivitu látek, které vyvolávají produkci trombinu.
Thrombo Ass
Používá se k prevenci cévních mozkových příhod a infarktu, anginy pectoris, s hlubokou žilní trombózou, v pooperačním období k prevenci tvorby trombů.
Kontraindikováno za následujících okolností:
- Do 18 let.
- Hemoragická diatéza.
- Krvácející.
- 1. a 2. trimestr těhotenství, kojení.
- Onemocnění gastrointestinální sliznice.
Cena léku se pohybuje od 40 do 50 rublů na balení po 30 kusech.
Klopidogrel
Snižuje rychlost agregace krevních destiček tím, že inhibuje jejich adhezi a srážení. Používá se k prevenci trombózy při ischemické cévní mozkové příhodě, srdečních infarktech, akutním koronárním syndromu, fibrilaci síní.
Kontraindikace pro přijetí: alergická reakce, těhotenství a kojení, sklon ke krvácení, do 12 let.
Cena 30 tablet Clopidogrelu začíná od 380 rublů.
Eliquis
Potlačuje aktivitu krevních destiček, prodlužuje protrombinový čas, předchází krevním sraženinám.
Indikace k léčbě: trombóza a tromboembolismus plicní arterie, prevence vaskulární blokády při fibrilaci síní, arteriální hypertenze, onemocnění srdce, diabetes mellitus. Efektivní pro prevenci krevních sraženin po artroplastice nohou.
Antidoporučení pro použití: alergie, krvácení, dysfunkce jater a ledvin, těhotenství a kojení, mladší 18 let.
Jedná se o poměrně drahou drogu, za balíček 60 tablet budete muset zaplatit asi 1 500 rublů.
Trombolytika
Jedná se o léky, které rozpouštějí krevní sraženiny, které jsou již k dispozici. K dispozici ve formě řešení pro kapátka a injekce, které je třeba provést přímo v oblasti lokalizace sraženiny.
Při užívání léků k resorpci krevních sraženin existuje zvýšené riziko krvácení, proto by se měly používat pouze v nemocnici pod dohledem lékaře..
Fibrinolysin
Vyrábí se ve formě prášků pro injekce z lidské krevní plazmy. Je zvláště účinný při rozpouštění čerstvých krevních sraženin. Indikace pro použití:
- Embolie plicních tepen, mozkových cév.
- Akutní tromboflebitida.
- Chronická tromboflebitida v akutním období.
- Infarkty.
Kontraindikace: krvácení; hepatitida; těhotenství; exacerbace tuberkulózy; ulcerativní léze sliznice žaludku a střev; důsledky nemoci z ozáření.
Cena 1 ampule Fibrinolysinu bude 120 rublů.
Alteplaza
Lék na resorpci krevních sraženin druhé generace, který je považován za nejúčinnější a nejúčinnější mezi trombolytickými látkami.
Rozpouští krevní sraženiny bez narušení průtoku krve, má nízké riziko krvácení. Účinnost léku spočívá ve zrychleném působení, které vám umožní rychle rozpustit sraženiny.
Doporučuje se používat lék během prvních 3 hodin po mrtvici a infarktu, aby se snížilo riziko komplikací a smrti.
Kontraindikace: hemoragická diatéza, retinopatie, endokarditida, pankreatitida, ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, hepatitida a cirhóza jater, varixy jícnu.
Tento nástroj je jedním z nejdražších, cena je 26 000 rublů.
Purolaza
Lék je zvláště účinný pro včasnou terapii srdečních infarktů, mrtvice, trombózy žil dolních končetin.
Díky svým vlastnostem přeměňuje plazminogeny na plazminy - proteázu, která může rozpouštět krevní sraženiny.
Kontraindikace k použití: zvýšené riziko krvácení, hemofilie, trombocytopenie, pooperační období do 28 dnů, onemocnění jater, cévní mozková příhoda, hemoragická cévní mozková příhoda, diabetická retinopatie, kardiogenní šok, těhotenství.
Cena léku: od 10 000 rublů na balení.
Závěr
Můžete si domluvit schůzku s lékařem, který pracuje ve vašem městě, přímo na našich webových stránkách.
Kromě uvedených léků na krevní sraženiny se rizikovým pacientům doporučuje neustále užívat venotoniku - léky k normalizaci struktury stěn cév, jejich tonusu a pružnosti a zvýšení kapilární rezistence..
Nejúčinnější flebotonika jsou: Phlebodia 600, Detralex, Antistax, Phlebofa.
Je třeba věnovat zvýšenou pozornost každodenní stravě, vyloučit z nabídky produkty, které zvyšují viskozitu krve, vzdát se závislosti na kouření a alkoholu.
Předpokladem pro udržení normální viskozity krve je pití velkého množství tekutin. Pacient s rizikem trombózy musí vypít nejméně 2 litry tekutin denně.
A co je nejdůležitější: pro jakékoli známky tvorby trombů je nutná urgentní hospitalizace pacienta! Ve většině případů se krevní sraženiny nedokáží samy rozpustit; k obnovení průchodnosti žil je nutná urgentní komplexní léčba..
Léky na krevní sraženiny v cévách: tablety, léky na prevenci
Trombóza je patologický stav charakterizovaný tvorbou intravitálních krevních sraženin v komorách srdce nebo cév. K zahájení procesu tvorby krevních sraženin musí dojít k odpovídajícím podmínkám a změnám v homeostáze. Trombóza je často komplikována tromboembolismem, který může vést k invaliditě nebo smrti. Užívání léků na krevní sraženiny v cévách je nejlepší metodou prevence tromboembolismu a trombózy.
Irina, 32 let: „Jak jsem se zbavil pavoučích žil za 2 týdny + FOTKY“
Krevní sraženiny se nejčastěji vyskytují na pozadí poškození cévy nebo se stagnací průtoku krve.
Na pozadí aterosklerózy a křečových žil může dojít ke stagnaci krve a poškození cév.
Trombóza je patologický stav charakterizovaný tvorbou intravitálních krevních sraženin v komorách srdce nebo cév
- Jak se nemoc projevuje?
- Když jsou léky předepsány?
- Antikoagulancia
- Antiagregační látky
- Flebotonika
- Nesteroidní protizánětlivé léky
Jak se nemoc projevuje?
Trombóza nastává, když je narušena rovnováha mezi systémem srážení krve a systémem ředění krve. U zdravého člověka se krevní sraženiny tvoří pouze při poškození stěny cévy a uvolnění nabitých iontů vápníku do krevního řečiště a z poškozeného endotelu také vychází tromboxan, který spouští proces srážení krve.
Při porušení činnosti srdečního systému nebo při křečových žilách dolních končetin dochází ke stagnaci krve, objeví se trombóza hlubokých a safenózních žil nohou.
Následující stavy mohou také vést k trombóze:
- masivní zranění;
- DIC syndrom;
- ateroskleróza;
- porod a těhotenství;
- šoky jakékoli geneze;
- srdeční a jaterní selhání;
- dehydratace;
- chirurgické zákroky;
- onkologická onemocnění;
- polycytémie;
- hemolytické krize.
Toto onemocnění má různé klinické projevy, které závisí na lokalizaci trombu a rozsahu obstrukce cév..
Nejnebezpečnější jsou trombóza mozku, srdce, plic a střevních tepen. Trombus se může tvořit jak v žilním lůžku, tak v arteriálním lůžku. Pokud trombus vstupuje do krevního řečiště z venózního řečiště, pohybuje se do levého srdce a poté do mozku, koronárních a mezenterických cév. Když se v tepnách objeví krevní sraženina, vstupuje do správných částí a může ucpat plicní tepny opouštějící pravou komoru.
Klinika takových stavů je vždy blesková a projevuje se ve formě šoku. Pokud se neléčí, může vést k smrti.
Existují případy, kdy krevní sraženiny ucpávají periferní cévy, v takovém případě onemocnění začíná bolestí a parestézií v končetinách, a pokud se nic nepodnikne, dojde k nekróze prstů nebo kůže končetin.
Pokročilé stádium může vést k plicní trombóze
Když jsou léky předepsány?
S výběrem léčivých přípravků by se měl zabývat pouze lékař, který dohlíží na základní patologii. Při výběru léků na trombózu je třeba vzít v úvahu následující:
- základní onemocnění, které vedlo k trombóze;
- čas, kdy došlo k krevní sraženině;
- věk pacienta;
- doprovodné nemoci;
- rozsah poškození trombózou dolních končetin nebo vnitřních orgánů;
- dostupnost alternativ k užívání léků.
Léky na léčbu trombózy se používají nejen v případě akutních stavů, které ohrožují lidský život. Existuje mnoho indikací k užívání léků na trombózu.
Léky na trombózu
Indikace pro užívání léků pro profylaktické a terapeutické účely:
- křečové žíly v pokročilých stádiích;
- srdeční selhání;
- aneuryzma aorty nebo jiných velkých cév;
- ateroskleróza periferních a koronárních cév;
- infarkt myokardu;
- ischemická cévní mozková příhoda;
- plicní embolie;
- těžká dehydratace a zesílení krve;
- DIC syndrom v hyperkoagulační fázi.
V případě akutní trombózy životně důležitých orgánů jsou léky první linie trombolytika, ale jsou účinná pouze během první hodiny a půl..
Použití trombolytik pro trombózu
Pro prevenci trombózy se používají následující skupiny drog:
- antikoagulancia;
- antiagregační látky;
- phleboskupina nebo venotonika;
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID).
Předepisování léků bez vhodných indikací může vést k rozvoji akutního krvácení do vnitřních orgánů.!
Nejlepší způsob prevence trombózy je předepsat kombinaci těchto dvou léků a provést úpravy životního stylu..
Antikoagulancia
Farmakologická skupina antikoagulancií zahrnuje léky, které inhibují srážení krve. Antikoagulancia jsou často předepisována k léčbě krevních sraženin a prevenci jejich výskytu.
Použití heparinu pro trombózu
Existují takové skupiny antikoagulancií:
- antikoagulancia s přímým účinkem na aktivitu trombinu;
- antikoagulancia s nepřímým účinkem, ovlivňují syntézu trombinu v hepatocytech.
Základním lékem na trombózu dolních končetin je heparin. Lék existuje ve všech formách kromě tablet. Většina mastí pro léčbu a prevenci trombózy zahrnuje heparin. Tento lék patří mezi přímo působící antikoagulancia..
Vlastnosti heparinu spočívají v tom, že nevratně a rychle inhibuje faktory srážení krve. Při použití přímých antikoagulancií je třeba každých 24 hodin vyšetřit trombocyty a dobu aktivace protrombinu.
Nepřímé antikoagulancia se vyznačují tím, že ovlivňují syntézu faktorů srážení krve. Výhodou těchto léků na trombózu je, že jsou dostupné v tabletách.
Zástupci nepřímých antikoagulancií jsou Warfarin a Sinkumar. Indikace pro užívání drog jsou akutní hluboká žilní trombóza, koronární trombóza, srdeční selhání a infarkt myokardu. Tablety na krevní sraženiny se užívají v souladu s dávkováním a sledováním krevního obrazu.
Warfarinové tablety na trombózu
Kontraindikace všech antikoagulancií jsou:
- krvácející;
- peptický vřed;
- hemoragická mrtvice;
- DIC syndrom ve fázi hypokoagulace;
- onkologická onemocnění.
Antiagregační látky
Léky z antiagregační skupiny jsou předepisovány jako další léky na trombózu dolních končetin, srdeční selhání, infarkt myokardu a anginu pectoris.
Antiagregační látky zlepšují reologické vlastnosti krve, blokují uvolňování tromboxanu z krevních destiček a snižují zánět. Existuje názor, že antiagregační látky mohou vyvolat resorpci krevních sraženin.
Dipyridamolové tablety pro trombózu
Indikace pro jmenování:
- prevence trombózy;
- hluboká žilní trombóza dolních končetin;
- tromboflebitida a křečové žíly;
- srdeční selhání;
- ventrikulární fibrilace;
- infarkt myokardu;
- hypertonické onemocnění;
- angina pectoris.
Nejběžnějším zástupcem této skupiny je kyselina acetylsalicylová (ASA) nebo aspirin. ASA je dobrý lék na trombózu a nachází se v mnoha pilulkách a doplňcích stravy. Léky ASA se používají v malých dávkách 150-300 mg. Pokud se dávka zvýší, zmizí schopnost inhibovat krevní destičky.
Aspirinové tablety na trombózu
Léky na léčbu trombózy, které mají podobný účinek jako aspirin:
- Ticlopidin;
- Dipyridamol.
Aby se snížil negativní účinek na zažívací trakt, obvykle se předepisují chráněné antiagregační látky.
Kontraindikace:
- těhotenství a kojení;
- gastritida a peptický vřed;
- selhání ledvin;
- krvácení a čerstvé rány.
Flebotonika
Trombóza dolních končetin je v 60% případů komplikací křečových žil. K léčbě křečových žil se používají různé masti, gely a tablety s venotonickým účinkem..
Flebotonika zahrnuje:
- Detralex. Tablety zlepšují pevnost žilní stěny, obnovují její pružnost. Užívejte jednu tabletu dvakrát denně každých 10-12 hodin;
- Phlebodia. Účinek léku je zaměřen na zmírnění otoků a těžkosti dolních končetin. Léčba netrvá déle než 2 měsíce; při léčbě křečových žil užívejte jednu tabletu dvakrát denně;
- Antistax. Lék zvyšuje tón žil a zlepšuje fungování jejich chlopní. Skládá se z léčivých rostlin a je pacienty dobře snášen;
- Reaprid. Vyrábí se ve formě gelu pro místní aplikaci, zlepšuje krevní oběh a předchází křečovým žilám.
Pro prevenci trombózy by mělo být předepsáno několik druhů léků, například masti a tablety na trombózu. Pokud se během těhotenství objeví křečové žíly, měla by být léčba pro plod bezpečná..
Nesteroidní protizánětlivé léky
K léčbě chronické žilní nedostatečnosti předepisují flebologové a cévní chirurgové nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)..
Mechanismus účinku NSAID je blokovat enzym cyklooxygenázu, a tak zastavit rozklad kyseliny arachidonové a snížit množství prozánětlivých látek.
Křečové žíly jsou velmi často kombinovány s flebitidou, což může vést k trombóze. NSAID bojují proti zánětu, čímž zabraňují tvorbě krevních sraženin. Navzdory vysoké účinnosti NSAID mají mnoho vedlejších účinků. Během rozpadu kyseliny arachidonové se do krve uvolňují nejen prozánětlivé látky, ale také látky, které ovlivňují regeneraci epitelu a nervové tkáně.
Nejběžnější komplikací je gastritida nebo peptický vřed. Při užívání NSAID se u dětí může vyvinout hepatitida vyvolaná léky.
Kontraindikace:
- alergie na kteroukoli ze složek léku;
- gastritida a peptický vřed;
- dětství;
- těhotenství a kojení;
- chronické selhání jater a ledvin.
Prevence trombózy trvá mnohem méně času a peněz než léčba jejích komplikací. Léčba by měla být založena na medicíně založené na důkazech a měla by být prováděna pouze podle protokolu pod dohledem ošetřujícího lékaře.
Klasifikace léků na trombózu dolních končetin
Trombotická patologie žilních lézí je považována za nebezpečnou chorobu a navenek neestetickou, protože trombóza je doprovázena tíhou dolních končetin, způsobuje výrazný edém, trofické vředy. Nedostatek léčby trombózy vede k negativním důsledkům v důsledku vývoje onemocnění. Postupem času se lumen cév zmenšuje, krevní oběh v cévách se zhoršuje. Dosavadní stav techniky Je známo, že mnoho léků tuto chorobu poráží. Je důležité vědět, které pilulky na trombózu jsou nejúčinnější..
Klinický obraz nemoci
Nejprve si musíte udělat představu o patologii. Trombóza je charakterizována tvorbou krevních sraženin uvnitř krevních cév, které narušují cesty průtoku krve.
Nedostatek včasné terapie přispívá k progresi onemocnění a dalšímu zrání trombu.
Nebezpečí představuje jev, kdy se zralý trombus odlomí od stěny cévy a krevním řečištěm se dostane do orgánů jiných částí lidského těla, čímž se naruší jejich výkonnost.
Mezi příčiny vzniku krevních sraženin jsou známy:
- poškození tkání cévních stěn;
- rysy kolísání těla související s věkem;
- kouření;
- sedavá práce;
- těhotenství;
- nadváha;
- dlouhý odpočinek v posteli;
- traumatické poranění;
- porod s komplikacemi;
- vysoká hustota krve.
Klinický obraz závisí na oblasti distribuce krevních sraženin. Přidělit příznaky:
- modrá kůže v místě tvorby krevní sraženiny;
- pocit bolesti.
Dávkování léků stanoví lékař na základě výsledků vyšetření pacienta. Léčba drogami se také používá v prevenci trombózy. Předepsané tablety mají určitý terapeutický účinek. Když jsou přijaty, dojde k následujícímu:
- snížená hladina srážení krve;
- opožděný růst krevní sraženiny;
- úleva od vlastností tvořících tromby;
- pozastavení pohybu krevní sraženiny krevním řečištěm.
Léčba trombózy léky
Medicína uvádí, že většina případů tromboflebitidy začíná na dolních končetinách. Je známo mnoho možností léčby tromboflebitidy.
Je třeba poznamenat, že mezi takovou rozmanitostí je farmakoterapie základní složkou průběhu léčby..
Rozhodnutí předepisovat léky zůstává na specialistovi. Pacient si zase musí být vědom toku informací o známých lécích používaných při léčbě tromboflebitidy, stejně jako o dávkování a metodách užívání léků. Zvažte léky na léčbu krevních sraženin, včetně pilulek na trombózu dolních končetin.
Žíly ve své struktuře jsou docela elastické, mají vlastnost nezávislé změny průměru v režimu kontrakce a relaxace. Skupině léků, které stimulují tuto funkci, se říká flebotonika. Venotonické látky stabilizují tón cévní stěny a zvyšují krevní oběh.
Venotonický
Stručný popis tablet klinické skupiny venotoniky na základě pokynů:
- Diosmin. Léčba žilní nedostatečnosti není úplná bez použití tohoto léku. Diosmin je velmi populární při léčbě onemocnění. Podle pokynů je známo, že lék má venoprotektivní, angioprotektivní a venotonický účinek. Použití léku zajišťuje eliminaci klinických příznaků chronické žilní nedostatečnosti, pomáhá snižovat úroveň roztažnosti stěn žil, snižovat žilní stagnaci, posilovat tkáně stěn cév a také umožňuje stabilizovat fungování kapilárních cév. Zlepšením průtoku kapilární krve se snižuje propustnost a křehkost stěn tkáně a normalizuje se mikrocirkulace lymfatických cév. Užívání léku vyžaduje dodržování dávky předepsané lékařem.
- „Vasobral“. Účinek léčiva na zaměření trombózy je způsoben jeho farmakologickým složením na předpis. Alfa-dihydroergokriptin reguluje funkci centrálních dopaminových receptorů, zlepšuje metabolický cyklus mozku a snižuje adhezi krevních buněk. Kofein aktivuje účinnost centrálního nervového systému. Tato interakce zlepšením průtoku kapilární krve poskytuje zvýšení úrovně svalové aktivity pro fyzickou a intelektuální práci. Přípravek "Vasobral" je indikován k léčbě chronické žilní nedostatečnosti. Tyto pokyny neobsahují informace o klinických případech užívání přípravku "Vasobral" během těhotenství a kojení.
- Troxevasin. Díky aktivnímu působení hlavní složky troxerutinu má "Troxevasin" komplexní tonizující účinek protizánětlivé povahy. Troxerutin má přirozený původ, jeho působení zvyšuje pružnost žil dolních končetin, kapilár, lymfatických cév. Poskytuje protizánětlivý účinek, stěny cév získávají rovnoměrnost, čímž blokují možnost připojení krevní sraženiny a její další transformaci na nebezpečnou krevní sraženinu. Lék se používá pro žilní nedostatečnost, trombózu žil dolních končetin. "Troxevasin" je předepsán lékařem jako nezávislá droga. Lék je kontraindikován u všech těhotných žen; poznámka k pilulce obsahuje informace o možnosti předepisování od druhého trimestru. Během prvních 14 dnů je dávka tablet stejná: třikrát denně 300 mg. Pokyny podle pokynů dále snižují dávku do 600 mg denně. Lékař určuje délku léčby pomocí přípravku Troxevasin nezávisle, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta. Nástroj má individuální nesnášenlivost, existuje pravděpodobnost alergických projevů, nevolnosti, průjmu, migrény, zažívacích potíží. Výjimečné kontraindikace jsou k dispozici pro užívání léku ženami v prvním trimestru těhotenství, stejně jako osobami se zdravotními abnormalitami, jako jsou žaludeční vředy a duodenální vředy různých etymologií.
- „Escuzan“. Neméně široce známý je lék na léčbu trombózy, obsahující extrakt z koňského kaštanu, - "Eskuzan". Přírodní složka tablet posiluje stěny lymfatických cév, kapilár, žil. V souladu s tím se stěny cév stávají elastickými, stabilizuje se pohyb krve po lůžku cév, exsudativní tekutina, která přispívá ke vzniku otoku, přestává protékat poškozenými oblastmi kapilár. Terapie pro léčbu trombózy neposkytuje podávání Eskuzanu jako nezávislého léku. Pořadí pokynů pro předepisování označuje pomocnou terapii pro onemocnění žilní nedostatečnosti, posttromboflebický syndrom. Symptomatické působení přípravku Eskuzana zabraňuje otokům. Složení tablet zahrnuje thiamin, který pomáhá normalizovat metabolické procesy uvnitř žil. Denní příjem léku se pohybuje mezi 5-10 mg. Doba přijetí je stanovena ošetřujícím lékařem individuálně. Instruktážní pravidla pro léčbu trombózy přípravkem "Eskuzan" naznačují, že lék má kontraindikace pro užívání v prvním trimestru těhotenství, stejně jako v případě selhání ledvin.
Antikoagulancia
Odborníci považují metabolické poruchy a dědičnost za základní rizikové faktory pro rozvoj trombózy..
Antitrombotická léčiva farmakologické skupiny antikoagulancií zabraňují tvorbě krevních sraženin v cévách. Dalším terapeutickým účinkem antikoagulancií na trombus je zpomalení jeho další tvorby a aktivace fibrinolytické dynamiky..
Trental
Léčivou látkou přípravku "Trental" je pentoxifyllin. Farmakologie používá pentoxifyllin k potlačení příčin rychlé srážení krve. Aktivita látky snižuje hladinu fibrinových vláken, činí stěny erytrocytů hladké, rovnoměrné, celé.
Taková terapeutická kombinace akcí podporuje ředění krve, destrukci krevních sraženin, obnovení normálního průtoku krve v cévách..
Užívání léku zahrnuje postupné zvyšování dávky s přihlédnutím k stupni onemocnění. V procesu léčby trombózy jsou kontraindikace onemocnění spojená se snížením krevního tlaku.
Aspirin
„Aspirin“ má mnohaletou praxi v komplexní léčbě žilní nedostatečnosti a trombózy. Kyselina acetylsalicylová je aktivní jako antikoagulační a protizánětlivé činidlo. Při pronikání do těla je aspirin rychle absorbován tkáněmi a stabilizuje krevní oběh. Vysoká aktivita drogy zajišťuje její konzumaci pouze dospělými. Kontraindikace jsou bronchiální astma, dětství, peptický vřed, těhotenství a kojení, konzumace jiných antikoagulancií.
Curantil
Léčba trombózy dolních končetin, žilní nedostatečnosti zahrnuje použití léku "Curantil". Nástroj slouží jako náhrada za aspirin v případě nesnášenlivosti těla pacienta. Účinek přípravku Curantila je zaměřen na řízení hladiny krevních destiček přímým působením na enzymy, které ničí tyto červené krvinky. Obnovením průtoku krve podporuje působení tablet regeneraci poškozených stěn cév.
Cardiomagnet
Účinek léčiva je způsoben komplexním působením hydroxidu hořečnatého s kyselinou acetylsalicylovou. Tento poměr se nazývá „srdeční aspirin“ a používá se k prevenci trombózy. Průběh přijetí trvá dlouhou dobu. Kontraindikace jsou individuální intolerance na kyselinu acetylsalicylovou. Denní příjem závisí na individuálních vlastnostech a nepřesahuje 150 mg.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
Podle phlebologů zaujímají NSAID důstojné místo mezi léky pro léčbu chronické žilní nedostatečnosti, hluboké žilní trombózy. Bezpečné a vysoce účinné účinné látky snižují zánět a zklidňují bolest.
Mezi tabletami této farmakologické skupiny léčiv je populární diklofenak. Lék blokuje bolest a má protizánětlivý účinek.
Tento lék je předepsán lékařem jako součást terapeutické léčby tromboflebitidy. Lék vyžaduje přísné dodržování dávky výhradně dospělými. Maximální povolená dávka je 150 mg denně.
Seznam kontraindikací je přiložen a vylučuje užívání léku kvůli přítomnosti následujících onemocnění: peptický vřed pacienta, selhání ledvin, některá onemocnění srdce, intolerance na kyselinu acetylsalicylovou, náchylnost ke krvácení, těhotenství, užívání jiných NSAID a jiných jevů, podle pokynů.
Působení nesteroidních protizánětlivých léků má analgetické vlastnosti při lokalizaci zánětlivých procesů. Kromě přípravku "Diclofenac" jsou předepsány další analogy na bázi kyseliny fenyloctové - "Voltaren", "Ortofen" - nebo tablety, které jsou deriváty kyseliny propionové - "Ibuprofen", "Ketoprofen".
Z řady tablet je patrné, že dnes existuje mnoho léků k léčbě různých stupňů trombózy a žilní nedostatečnosti. A léky diskutované výše jsou některé z prostředků známých v medicíně. Volba vlastní léčby je plná negativních důsledků. Výběr léků pro komplexní lékovou terapii zůstává na lékaři. Pouze odborník může odborně posoudit konkrétní klinické příznaky a určit:
- fáze tromboflebitidy;
- původ choroby;
- úroveň hustoty krve;
- rysy srážení krve;
- stupeň integrity stěn nádoby;
- kvantitativní ukazatele krevních destiček, fibrinogen podle výsledků krevního testu.
Specialista obvykle kombinuje léky a předepisuje komplexní léčbu. Tato metoda vám umožňuje dosáhnout účinku, když je zdroj onemocnění blokován současným užíváním perorálních léků s externími léčbami:
- masti;
- gely;
- injekce.
Užívání drog je možné doma i stacionárně. Hlavní věcí je dodržovat pravidelnost a dávkování užívání pilulek. Léčba trvá dlouho, někdy i roky.
Na základě kontraindikací je zřejmé, že jednotlivé léky jsou vhodné pro těhotné ženy. Zkapalňující drogy jsou často zakázány. Jejich užívání způsobuje zvýšené riziko, zejména ve třetím trimestru těhotenství ženy. Tyto léky mohou způsobit krvácení ženy. Někdy jsou povoleny případy předepisování venotoniky těhotným ženám. Ale taková léčba je zavedena opatrně, pod pečlivým dohledem specialistů a porovnáním výsledků testů pacienta.
Medicína neprokázala účinek pilulek na léčbu trombózy u dítěte, které se živí mateřským mlékem matky. Takové experimenty nebyly povoleny, případy a důsledky nejsou známy a nejsou zaznamenány.
Podle statistik je riziková skupina pro vystavení trombóze 15% dospělých. Pokud je patologie zahájena a není k ní připojena, může se po určité době v oblasti slabin a nohou objevit rozsáhlé otoky a trofické vředy.
Dnešní vývoj medicíny umožňuje kombinovat léčebné, fyzioterapeutické a chirurgické metody léčby, které mohou účinně zvládat žilní nedostatečnost a trombózu. V případě pocitů nízké účinnosti léků kvůli špatnému celkovému stavu těla nebo alergickým projevům musíte navštívit odborníka. Předepíše nezbytné testy a poradí, které léky je třeba vyměnit nebo použít dodatečně.
Tromboflebitida - příznaky a léčba
Bolest v noze nebo paži, mírné zarudnutí a vyboulení žíly tak známé mnoha lidem - je to neškodný stav, kterému byste neměli věnovat pozornost? Forewarned je předloktí. Zvažte dnes onemocnění tromboflebitida a vše, co s ní souvisí.
Co je to tromboflebitida?
Tromboflebitida je onemocnění oběhového systému charakterizované zánětem stěn žil s další tvorbou krevních sraženin v krátké době. To vede ke zúžení lumen krevního řečiště a narušení krevního oběhu. Tkáň obklopující žílu může být také zapojena do zánětlivého procesu, který je zvnějšku vyjádřen zarudnutím a jinými defekty na povrchu kůže.
V moderní odborné literatuře lze tromboflebitidu nalézt pod pojmy „povrchová žilní trombóza“ (TPV, povrchová tromfboflebitida) a „hluboká žilní trombóza (DVT, hluboká tromfboflebitida), což okamžitě poskytuje přesnější obraz o lokalizaci patologického procesu. Mnoho lékařů myslí pod pojmem tromboflebitida především porážku povrchových žil..
Známé jsou i další podobné diagnózy - „varikotromboflebitida“ (označuje poškození křečové žíly) a „flebotrombóza“ (na začátku se tvoří trombus, ze kterého se vyvíjí zánět žilní stěny.
Hlavní příznaky tromboflebitidy závisí na lokalizaci patologického procesu, ale ve větší míře se jedná o lokální bolestivé pocity, erytém,
Hlavními příčinami nemoci jsou trauma krevních cév, při nichž se v místě poranění vyskytuje skvrna leukocytů a krevních destiček, aby se zabránilo ztrátě krve. Důležitými a pravděpodobně hlavními faktory vzniku tromboflebitidy jsou křečové žíly, zvýšená hladina špatného cholesterolu v krvi, infekce, sedavý životní styl, hypotermie.
Zloba procesu tvorby trombu spočívá v jeho schopnosti odtrhnout se od vnitřní stěny cévy dalším pohybem po kanálu a při jeho pohybu se rozpadat na menší krevní sraženiny a blokovat krevní oběh na různých místech. V některých případech se krevní sraženina dostane do srdečního svalu nebo mozku a způsobí tak smrtící onemocnění, jako je infarkt myokardu, mozková mrtvice a další..
Vývoj nemoci (patogeneze)
Tvorba krevních sraženin v krevním řečišti je přirozenou reakcí těla na poškození žíly, tepny a dalších cév. Při narušení integrity dochází k tvorbě faktorů srážení krve, což je skupina látek, ve větší míře různé proteiny s organickými látkami (fibrinogen, protrombin, tromboplastin a další) obsažené v plazmě a krevních destičkách, které jsou doslova seskupeny, aby uzavřely „díru“. V místě poškození se však vyvíjí zánětlivý proces, který přispívá k edému cévy a jejímu zúžení a dokonce k tvorbě membrány z hrudky.
Vedoucí roli při tvorbě tromboflebitidy hrají 3 faktory, nazývané také „Virchowova triáda“:
- Poškození cévy, které může být způsobeno zraněním nebo rozvojem zánětu různé etiologie;
- Změny srážení krve (trombofilie, Leidenská mutace);
- Snížený žilní oběh (ateroskleróza, obezita, křečové žíly atd.).
Statistika
Podle lékařských údajů je počet potvrzených diagnóz asi 0,5 na 1000 lidí ve věku do 30 let a asi 1,5 na 1000 u starších osob. Navíc se ženy s tímto onemocněním vyskytují 2-3krát častěji než muži.
Lokalizací - tromboflebitida velké safény se vyskytuje asi u 65-80% pacientů, malá saféna u 10-20% a 5-10% spadá na bilaterální variantu.
Z etiologických faktorů převládají křečové žíly dolních končetin - až 62% pacientů.
ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2
Příznaky
Symptomatologie onemocnění závisí na lokalizaci procesu, jeho etiologii a zdravotním stavu pacienta. U některých lidí jsou klinické projevy zcela omezeny na místní projevy a prakticky je neobtěžují.
První příznaky tromboflebitidy
- Pocit bolesti v oblasti zánětu a tvorby trombů;
- Na povrchu kůže se objeví malé těsnění ve tvaru koule, které má tendenci zmizet, pokud je noha prodloužena;
- V místě zánětlivého procesu kůže zčervená, i když je hyperémie omezena pouze žílou, tj. má jasné hranice a nezasahuje do širokých oblastí;
- Pokud jsou do zánětu zapojeny okolní žíly, lze na povrchu pozorovat pavučinovou „žilní síť“..
Hlavní příznaky tromboflebitidy
- Bolestivé pocity v noze nebo paži, v místě trombu, zhoršené palpací zanícené oblasti nebo prudkou změnou polohy těla, s pálivým nebo pulzujícím charakterem.
- Místní zvýšení teploty, svědění, otoky, zarudnutí a se silným nebo úplným zablokováním, modré zbarvení, někdy většina nebo úplně celé nohy;
- Progrese onemocnění může vést k obecnému zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C;
- V případě infekce zanícené oblasti se objevují hnisavé procesy (absces), zatímco bolest zesiluje a narušuje osobu v jakémkoli stavu, a to i při absenci pohybu;
- Pokud jsou do patologického procesu zapojeny periferní žíly, žilní síť se stává výraznější, zbarvená tmavě modrými tóny;
- Dochází k nárůstu regionálních lymfatických uzlin, zejména tento projev se rychle projevuje v infekční povaze onemocnění;
- Intoxikace těla, vyjádřená zhoršením chuti k jídlu, nevolností, celkovou nevolností, bledou kůží atd. - objevuje se u abscesů a jiných hnisavých procesů.
Klinické projevy v závislosti na postižené žíle
Příznaky povrchové tromboflebitidy. Jsou pozorovány výše uvedené příznaky - lokalizovaná bolest, hyperemie, otoky, hypertermie, zvětšení velikosti a zhutnění postižené cévy. Bolest se zesiluje v okamžiku zkoumání „uzlu“ nebo aktivního pohybu těla. V případě dlouhodobého chronického průběhu dochází k zesílení podkožní tkáně, a tím k lokálnímu ztenčení kůže, což může přispět ke vzniku trofických vředů, které se po dlouhou dobu nehojí..
Příznaky hluboké tromboflebitidy. Hlavním příznakem je prudká praskavá bolest v hloubce nohy, která se poněkud snižuje, když končetina leží nebo je na vyvýšeném místě, ale zesiluje se palpací, pokouší se posadit nebo stát na neúplné noze. Ve vzácných případech je bolest jemná. Otok končetiny se také objevuje při přechodu do tříselně-skrotální oblasti, hýždí a dokonce i přední části břišní dutiny. Barva kůže naproti lézi získává cyanózu a samotná kůže na tomto místě je napnutá s mírným leskem. Charakteristické pro hlubokou tromboflebitidu a příznaky Mojžíše, Lovenberga, Opitsa-Raminesa.
Pokud se patologický proces vyvine ve femorální žíle nebo hlubokých pánevních žilách, zaznamená se tupá bolest, která se prohloubí hlubokou palpací. Někdy je v končetině otok a bolest. V rozkroku se může objevit hmatatelná hrudka.
Když je postižena dutá žíla nebo kyčelní žíla, objeví se otok, bolestivost a zarudnutí / modrání žilních kanálků v přední části břicha. Obě nohy mohou také bobtnat.
Příznaky tromboflebitidy rukou. Objevuje se hlavně kvůli injekci nebo jiným faktorům poškozujícím pokožku, u nichž dochází k místní bolestivosti, zatvrdnutí, otoku, zarudnutí kůže. Šíření patologického procesu do hlubších částí žilních cév prakticky nenastává.
Závažnost patologie v jakékoli oblasti závisí hlavně na velikosti trombu a počtu okolních cév zapojených do procesu.
Komplikace tromboflebitidy
Komplikace tromboflebitidy povrchových žil mohou být:
- Vývoj hluboké žilní trombózy;
- Celulitida („pomerančová kůra“);
- Gangréna nohou nebo rukou;
- Distribuce hnisavých embolií (odtržených krevních sraženin) v oběhovém systému s další tvorbou sepse;
- Plicní embolie (PE), která, i když je velmi vzácná, může vést k úmrtí pacienta.
Komplikace hluboké žilní tromboflebitidy mohou být:
- Posttrombotické onemocnění s výskytem trofických vředů, které se po dlouhou dobu nehojí, ekzém;
- Sepse;
- Plicní embolie (PE) vedoucí k respiračnímu a srdečnímu selhání;
- Infarkt plic;
- Phlegmasia (bílá nebo modrá).
Důvody tromboflebitidy
K rozvoji tromboflebitidy je nezbytná kombinace několika faktorů, mezi nimiž převažují:
- Infekce těla různými typy patogenních mikroorganismů - viry, bakterie, houby, prvoky a další;
- Pomalý průtok krve, který může přispět k sedavému a sedavému životnímu stylu (fyzická nečinnost), dehydrataci, onemocněním krve;
- Tendence k trombóze - zvláště charakteristická pro křečové žíly (až 60% všech případů), hemofilie, koagulopatie, změny ve složení krve, související trombocytopenie, snížená produkce růstového faktoru odvozeného z krevních destiček v kostní dřeni, obezita;
- Dědičnost, která je zvláště výrazná u patologických stavů, jako jsou křečové žíly (křečové žíly);
- Poranění cév, vč. injekce, odběr krve k analýze, instalace katétru, operace, potraty, kontuze měkkých tkání, zlomeniny končetin a další;
- Snížení reaktivity imunitního systému, které je nejčastěji podporováno podchlazením, stresem, hypovitaminózou, přítomností chronických infekcí, zneužíváním alkoholu, otravou;
- Špatné návyky - alkoholismus, kouření;
- Těhotenství, při kterém dítě uvnitř břicha, jak roste a vyvíjí se, může svírat cévy v pánvi;
- Nekontrolovaný příjem léků, zejména hormonální povahy (při léčbě PMS, menopauzy a dalších stavů, perorálních kontraceptiv), cytostatik;
- Nosit těsné oblečení, které svírá krevní cévy - těsné kalhoty (zejména pro dívky), malé spodní prádlo, těsné boty, stejně jako sádrové odlitky, obvazy;
- Vzhled zhoubných nádorů (rakoviny), zejména nádorů plic, slinivky břišní a žaludku;
- Další nemoci a stavy - alergie, ateroskleróza, hemoroidy, infarkt myokardu, paralýza, stav po mrtvici,
Ohrožené skupiny
- Úředník;
- Osoby, které pro svůj pohyb často používají jiný druh dopravy - taxikáři, kamionisté a další řidiči;
- Ženy užívající hormonální léky;
- Osoby s nadváhou;
- Těhotné ženy a osoby, které porodily dítě;
- Neaktivní starší lidé.
Druhy tromboflebitidy
Klasifikace tromboflebitidy je následující:
S tokem:
Akutní - charakterizovaný akutním průběhem se silnou bolestí, lokální a celkovou horečkou, otoky, hyperemií a někdy cyanózou. Trvá až 1 měsíc.
Subakutní - trvá až 6 měsíců.
Chronické - charakterizované periodickými relapsy onemocnění a dlouhým průběhem, často tajným. Příznaky jsou mírné, zhoršují se fyzickou námahou nebo vystavením patologickým faktorům.
Podle lokalizace
Povrchová (tromboflebitida povrchových žil) - charakterizovaná lokálními projevy ve formě bolestivých pečetí a zarudnutí, otoku zanícené oblasti a dalších známek, o kterých jsme psali dříve v článku. Nejčastěji se vyvíjí v nohou.
Hluboká (hluboká žilní tromboflebitida) - vývoj se vyskytuje hlavně v hlubokých žilách nohou (femorální) a malé pánve; v menší míře - v duté žíle, portálních a jaterních žilách. Je charakterizován otokem postižené končetiny, hluboce skrytou bolestí, která se může rozšířit na celou nohu a zvýšit palpací.
Paget-Schrötterova choroba - patologický proces se vyvíjí v podpažních a podklíčkových žilách.
Mondorova choroba - patologický proces ovlivňuje safenózní žíly přední stěny hrudní kosti.
Budd-Chiariho choroba - patologický proces se vyvíjí v jaterních žilách (portál a další).
Diagnostika tromboflebitidy
Diagnóza tromboflebitidy zahrnuje následující vyšetřovací metody:
- Vizuální vyšetření, palpace, sběr stížností, anamnéza;
- Expresní testy ve formě pochodových a postrojových testů;
- Flebografie;
- Ultrazvuk - angioscanning žil, dopplerografie, sonoelastografie;
- Reovasografie dolních končetin;
- Počítačová tomografie (CT), CT angiografie;
- RTG hrudníku (k vyloučení plicní embolie) - v chronické formě onemocnění;
- Obecné, biochemické a koagulologické krevní testy - studium koagulačních faktorů;
- Radionuklidové vyšetření pomocí izotopů jodu (I-131) a technecia (Tc-99).
- Jedním z důležitých kritérií při studiu biomateriálů je přítomnost mutace proteinu S, nedostatek AT-III, nedostatek antikoagulačního proteinu C, mutace Leiden a další genetické polymorfismy.
Léčba tromboflebitidy
Jak se léčí tromboflebitida? Léčba nemoci může být předepsána až po důkladném vyšetření těla, protože nesprávné schéma a výběr léků může vést k oddělení krevní sraženiny a velmi vážným následkům. Také výběr léků závisí na umístění a etiologii onemocnění..
Režim léčby tromboflebitidy zahrnuje:
1. Konzervativní terapie.
2. Fyzioterapie.
3. Chirurgická léčba.
4. Výživa.
Cílem je snížit riziko prasknutí trombu a vzniku komplikací, snížit klinické projevy a zabránit sekundárním trombům.
Obecná doporučení
U povrchových lézí se léčba provádí hlavně doma nebo ambulantně. Léčba hluboké tromboflebitidy se provádí pouze za stacionárních podmínek, protože tam mohou být poskytnuty podmínky k prevenci vzniku plicní embolie (PE). Kromě toho je možné za stálých podmínek denně odebírat krev ke sledování její srážlivosti, což je zvláště důležité při předepisování antikoagulační léčby..
Během léčby lékař předepíše odpočinek pro postiženou oblast, pro který se používá zavedení elastického obvazu (ne příliš těsného) nebo použití elastické punčochy. Elastické spodní prádlo také zabraňuje „vyčnívajícím“ trombotickým kuželům ven, udržuje cévní tonus a snižuje další progresi onemocnění v podobě šíření embolií do dalších částí krevního řečiště.
Postižená končetina zmírňuje otoky a zlepšuje mikrocirkulaci, výživu tkání, je lepší držet se ve zvýšené poloze.
V době léčby je nutné se vzdát alkoholu (s výjimkou minimálních dávek několika kapek, které lze použít při lidovém léčení) a kouření.
1. Konzervativní léčba (léky na tromboflebitidu)
1.1. Antikoagulancia
Antikoagulancia jsou léky, které snižují funkci srážení krve a zabraňují nadměrné tvorbě krevních sraženin a napomáhají jejich rozpouštění. Jsou rozděleny na 2 hlavní typy - přímý účinek (působí redukcí trombinu přímo v krvi) a nepřímý (zabraňují tvorbě protrombinu v jaterních buňkách)
Přímo působící antikoagulancia jsou představována především nízkomolekulárními hepariny - enoxaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), parnaparin sodný (Fluxum), dalteparin (Fragmina) a další. Používají se jako subkutánní injekce až dvakrát denně. Vyznačují se minimálními vedlejšími účinky a maximální účinností.
Antikoagulancia nepřímé akce jsou výraznější, proto se používají přísně pod dohledem lékaře a laboratorními testy. Existuje řada závažných kontraindikací - žaludeční a duodenální vředy, varixy jícnu, nedostatek bílkovin C a S, akutní krvácení a další. Mezi oblíbené léky patří warfarin („Warfarin“).
V případě kontraindikace antikoagulancií může lékař předepsat hirudoterapii (léčba pijavicemi).
1.2. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)
NSAID - mají schopnost zmírnit bolest, zmírnit zánět a otoky a ředit krev. Mezi populární NSAID pro flebitidu patří - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimesulidy ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").
Populární masti na tromboflebitidu, které lze předepsat místo interního použití, což je důležité pro povrchové patologické procesy - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".
1.3. Jiné léky:
Venotonické, angioprotektory - zaměřené na zlepšení průtoku venózní krve snížením roztažnosti těchto cév a snížením propustnosti kapilárních stěn: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.
Desagregační látky - zaměřené na snížení adheze krevních destiček, erytrocytů, ukládání a zvětšení velikosti aterosklerotických plaků: "Trental", "Reopolyglucin".
Heparinové masti se používají k trombóze povrchových žil, což v některých případech pomáhá odmítnout injekce a podle toho zabraňuje zbytečnému traumatu cév: „Lyoton“, „Hepatrombin“, „Heparinová mast“. Některé heparinové masti mají vlastnost jak anestetizovat, tak zmírnit zánětlivý proces.
Antibiotika - jsou předepsána pro hnisavé procesy a další příznaky bakteriální infekce, stejně jako v případě detekce bakterií jako zdroje onemocnění. Výběr antibiotika se provádí na základě bakteriologického výzkumu a závisí na typu bakterií a jejich odolnosti vůči léku.
2. Fyzioterapie
Fyzioterapeutické metody léčby jsou předepsány po přechodu nemoci z akutní fáze na latentní průběh. Snižují riziko komplikací.
Populární metody fyzioterapie pro tromboflebitidu jsou - magnetoterapie, pulzní proudy.
Provádění speciálních fyzických cvičení (cvičební terapie), které jsou předepsány během rehabilitačního období, má příznivý účinek na tělo.
3. Chirurgická léčba
Chirurgická léčba (operace) je předepsána při absenci pozitivního účinku konzervativní léčby a při ohrožení života pacienta, například v případě progresivní trombózy s odpovídajícím výsledkem ve formě plicní embolie a dalších.
Mezi hlavní metody chirurgického zákroku patří:
Embolektomie - odstranění embolu (odtržené krevní sraženiny) z krevního řečiště;
Flebektomie - odstranění křečových žil chirurgicky.
Implantace intrakaválního deštníkového filtru - do krve je nainstalován speciální filtr, který zabraňuje pohybu embolií do život ohrožujících oblastí těla.
Stentování krevního řečiště (technologie Aspirex Straub) se používá při hluboké tromboflebitidě a dalších onemocněních kardiovaskulárního systému. Je založen na zavedení speciálního stentu nebo balónku do zúženého místa lumen cévy, které jej mechanicky rozšiřuje, čímž zlepšuje průtok krve. Jedná se o minimálně invazivní operaci, proto je vhodná pro téměř jakýkoli věk pacienta.
Amputace končetiny - provádí se v případě gangrenózních procesů s rizikem vzniku otravy krve (sepse).
4. Výživa
Během léčby různých trombóz se musíte zdržet konzumace těžkých potravin - mastných, smažených, kořeněných, uzenin, alkoholu.
Současně se zaměřte na vysoce obohacené potraviny, které pomohou zvýšit odolnost těla nejen vůči patologickým procesům, ale také vůči infekčním mikroorganismům..
Léčba tromboflebitidy lidovými léky
Důležité! Před použitím se poraďte s lékařem!
Propolisová mast. Vytvořte propolisovou mast, pro kterou smíchejte drcený propolis a máslo v poměru 3 ku 10. Výslednou mast použijte jako obklady nebo lehké tření.
Husí tuk a kostival. Ve vodní lázni roztopte 100 g husího tuku, přidejte do něj 30 g nasekaného kořene kostivalu a vařte asi 15 minut. Poté se agent filtruje a aplikuje na kůži v postižené oblasti ve formě obkladů.
Kaštan. Látky obsažené v kaštanu pomáhají snižovat srážlivost krve, snižují zánět, zmírňují otoky a zlepšují mikrocirkulaci v kapilárách. Pokud jde o působení, tato rostlina je podobná antikoagulancia, venotonika a angiagreganty, proto je kaštan aktivně používán tradičními léčiteli pro trombózu různé povahy. K přípravě produktu musíte nalít 50 g drcené hnědé slupky z ovoce 500 ml 70% lékařského alkoholu nebo dobré vodky, pevně ji zavřít víkem a dát na tmavé chladné místo pro infuzi po dobu 2 týdnů, každý den protřepávat tinkturu a poté filtrovat. Tinktura se užívá ve 30 kapkách, zředí se 30 ml vody, 3krát denně 30 minut před jídlem a po týdnu se dávka zvýší na 4krát denně. Kurz je 30-45 dní. Pro zvýšení účinku lze tuto tinkturu aplikovat také na videozáznam z obkladu zředěného vodou v poměru 1: 1. U povrchové tromboflebitidy můžete zkusit použít pouze obklady.
Kalanchoe. Rozemlejte nožem nebo nůžkami 100 g zpeřených listů Kalanchoe a nalijte 500 ml vysoce kvalitní vodky do tmavé mísy, pevně zakryjte víčkem a nechte týden vyluhovat a denně protřepávejte. Napněte a aplikujte tinkturu jako tření na končetinách vzestupně - od špičky prstů po pánevní oblast nebo ramena, pokud si budete třepat ruce.
Prevence tromboflebitidy
Prevence zahrnuje následující opatření:
- Pohybujte se více, neustále chodte, vedte aktivní životní styl, cvičte, v létě více plaťte;
- Udržujte vodní rovnováhu těla - pijte dostatek vody;
- Pokud se objeví příznaky různých nemocí, poraďte se včas s lékařem;
- Při křečových žilách na nohou noste speciální lékařský dres;
- Vyvarujte se podchlazení těla, vč. místní;
- Noste pouze pohodlnou obuv a pohodlné oblečení - to platí zejména pro dívky;
- Vyhněte se užívání perorálních kontraceptiv a jiných hormonálních léků bez konzultace s lékařem;
- Při odpočinku položte nohy na malý kopec, což má příznivý účinek na vnitřní průtok krve dolních končetin;
- V potravinách věnujte pozornost používání potravin, které jsou velmi bohaté na kyselinu askorbovou (vitamin C) a rutin (vitamin P).