Vlastnosti bolesti v srdci (kardialgie): co to může být a co dělat?
Zvažte bolest, lisování, bodnutí a další bolesti v srdci, příznaky a příčiny kardialgie, diagnostiku, léčbu, prevenci, co dělat doma?
Jak pochopit tu bolest srdce
Srdce může bolet různými způsoby, v závislosti na důvodech, které jsou uvedeny v tabulce.
| Typ bolesti | Vlastnosti |
|---|---|
| Bolavý | Nejnepochopitelnější, vzniká v důsledku hormonálních změn v těle, na pozadí stresu (kardioneuróza), osteochondrózy nebo je známkou záchvatu anginy pectoris. Podstatou je změna tónu krevních cév s podvýživou tkání a orgánů lokalizovaných v mediastinu nebo vedle něj |
| Represivní | Nejčastější (až 99%). Téměř vždy příčina jeho výskytu spočívá v narušení myokardu a velkých cév: kardiomyopatie, myokarditida, defekty srdeční chlopně, aorta. Závěrem je porušení hemodynamiky |
| Bodnutí | Nespecifické, nejčastěji se vyskytuje u ischemie srdce různého původu a vaskulárního křeče (25%). Mezi nekardiálními příčinami vede osteochondróza (až 80%) |
| Němý | Objevuje se po traumatu nebo jako záchvat anginy pectoris, vyžaduje doporučení odborníka, protože progresivní hypoxie myokardu různé etiologie vytváří riziko vážných komplikací |
| Tahání | Nebezpečný stav, který varuje před možným infarktem nebo nádorem prsu, charakterizovaný porušením kvality života, neustálým nepohodlí v důsledku vývoje tkáňové ischémie |
| Ostrý | Bolest v srdci je extrémně silná, nelze ji tolerovat, nepohodlí sahá do celé levé poloviny hrudníku, vyzařuje do levé paže, pod lopatku, krk, popáleniny, pečení - v 95% případů se stává předchůdcem život ohrožující srdeční patologie |
| Ostrý | Obvykle se vyskytuje náhle na pozadí fyzické aktivity a postupuje rychle, varování před záchvatem anginy pectoris, před infarktem, traumatem, doprovázené arytmií |
| Bolest vlevo pod srdcem | Zřídka má srdeční původ: v epigastriu jsou orgány trávicího systému, bránice nebo plíce pravděpodobněji nepříjemné |
| Bolest při kašlání nebo vdechování | Důvodem je patologie plicního systému nebo osteochondróza, bolest srdce není spojena s dýcháním a pohybem |
| Vyzařující bolest | To je známka závažné srdeční patologie, naznačují zvýšení ischemie myokardu, předinfarktu, stavu před mrtvicí |
Nelze pochopit, že je to srdce, které bolí bez kompletního klinického a laboratorního vyšetření, i když vědí, jak se mění povaha nepříjemných pocitů za hrudní kostí. Musíte kontaktovat odborníka.
Podíl kardialgie představuje až 70% nepříjemných pocitů za hrudní kostí, zbývajících 30% má extrakardiální původ. Existuje však několik známek nesprávné funkce kardiovaskulárního systému, které se vyskytují ještě před nástupem bolesti a varují před rizikem vzniku závažné patologie. Tyto zahrnují:
- bolest v levé části hrudníku;
- nepohodlí po cvičení, které zmizí po krátkém odpočinku nebo je zastaveno nitroglycerinem;
- dušnost;
- chrápání, spánková apnoe;
- pastovitost
Jedná se o časné příznaky srdečních problémů, které pomáhají předcházet vážným patologiím..
Příčiny a příznaky kardialgie
Bolest v oblasti srdce lze rozdělit na srdeční a nekardiální, korelovanou s určitými příznaky, což je zvláště jasně patrné v tabulkové verzi.
| Důvody | Příznaky |
|---|---|
| Srdeční | |
| Srdeční vady | Jak srdce bolí vrozenými nebo získanými anatomickými vadami, pomáhá pochopit následující příznaky a příznaky:
Charakteristickým rysem je kolísání krevního tlaku |
| AMI | Bolest v oblasti srdce je ostrá, přitlačující, vyzařující do zad a pod lopatku, doprovázená:
Nitroglycerin nepomáhá, jakýkoli pohyb zvyšuje nepohodlí |
| Myokarditida | Je charakterizován mírnými bolestivými pocity za hrudní kostí, které se zintenzivňují fyzickou námahou a nejsou odstraněny nitroglycerinem |
| Kardiomyopatie | Charakteristickým rysem onemocnění je difúzní povaha kardialgie a její změna s postupujícím onemocněním: srdce zpočátku bolí neustále, nepohodlí nezávisí na fyzické aktivitě a není zastaveno nitráty, pak se bolesti stávají paroxysmálními, vyskytují se spontánně nebo po přetížení, ale jsou odstraněny nitroglycerinem |
| Angina pectoris | Jedná se o příznak ischemické choroby srdeční, která se vyskytuje v zátěžovém poli, doprovázená:
Dobře odstraněn dusičnany |
| Aneuryzma pitvající aortu | Akutní stav vyžadující pohotovostní péči je charakterizován neuvěřitelně silnou bolestí na hrudi až do ztráty vědomí a je smrtelný |
| TELA | Nouzová situace, kdy člověk nemá čas pochopit, proč ho bolí srdce, s dušností, bolestí na hrudi, zhoršenou vdechováním, ale nikde se nerozdávající, tachykardie, prudký pokles krevního tlaku, vedoucí ke kolapsu a smrti |
| Perikarditida | Bolest v oblasti srdce je tupá, lokalizovaná ve středu hrudní kosti, zhoršená kašlem, v sedě, podaná do levé paže, krku, doprovázená častými palpitacemi |
| Arytmie | Charakteristickým rysem je ozáření levé ruky bolestí jakéhokoli druhu v kombinaci s porušením srdečního rytmu |
| Extrakardiální | |
| Interkostální neuralgie, myositida | Nepříjemné pocity připomínají záchvat anginy pectoris, ale zesilují se dýcháním, kašláním, pohybem, charakterem - akutní, jako lumbago, lokalizovaný podél žeber v levé polovině hrudníku |
| Osteochondróza, intervertebrální kýla | Bolí to v oblasti srdce, ale zároveň to dává zádům a levé straně břicha, může to připomínat anginu pectoris, ale nepohodlí se zvyšuje s pohybem, nitroglycerin se nezbavuje |
| Nemoci zažívací trubice | Vždy nepříjemné pocity spojené s jídlem, bolestivé povahy, doprovázené říháním, pálením žáhy, plynatostí |
| Poruchy CNS | Dlouhodobá bolest vlevo za hrudní kostí, doprovázená:
|
| Plicní patologie | Nepohodlí je bolestivé, neustálé, v závislosti na vdechování. Kombinuje se s dušností, kašlem, hypertermií |
Diagnostika
Je typické pro vyšetření osoby se stížnostmi na bolesti srdce jiné povahy:
- sběr anamnézy, fyzikální vyšetření;
- tonometrie, monitorování srdeční frekvence;
- KLA, OAM, biochemie, hormonální testy;
- RTG vyšetření: RTG hrudníku, fluorografie, CT, MSCT;
- EKG, EchoCG, Holter;
- Ultrazvuk ledvin;
- vyšetření fundusu;
- MRI
Existují také specifické diagnostické příznaky, které pomáhají rozlišovat bolesti srdce a srdce..
| Srdeční | Neslýchaný |
|---|---|
| Lokalizováno za hrudní kostí nebo nalevo od ní | Bod, lze zobrazit prstem |
| Ozařujte do levé paže, krku, lopatky | Ozařujte podél žeber vlevo do páteře |
| Postava - utlačující, hořící, bodavá (zřídka) | V podobě lumbaga, bodavé, bolavé |
| Zvyšuje se při zatížení | Spouští se pohybem, dýcháním, jídlem |
| Častěji paroxysmální | Častěji trvalé |
| Snižuje se v klidu | Zmenšuje se v pohodlné poloze těla |
| Zastaveno nitroglycerinem | Nelze jej zastavit nitroglycerinem, ale odstranit léky proti bolesti |
| Tlak na hrudi bolest nezhoršuje | Tlak je bolestivý |
| Je doprovázena dušností, tachykardií, arytmií. Kolísání krevního tlaku, hyperhidróza, celková slabost | Možné příznaky páteře, kašel, hypertermie, pálení žáhy, hořkost v ústech, říhání bez výrazného narušení pohody |
Domácí první pomoc, pokud je známá příčina
Pokud se bolest v srdci neobjevila poprvé, ale to, co by mělo být přijato, bylo předem dohodnuto s lékařem, je známý algoritmus akcí.
| Způsobit | Akce |
|---|---|
| Angina pectoris | Pro bolesti srdce můžete vzít:
|
| Zánět sliznice srdce | Předpokládá užívání léků proti bolesti: Analgin, Diclofenac, Dolaren, Nimid, poté volání lékaře nebo nezávislé odvolání ke kardiologovi |
| Interkostální neuralgie, problémy s páteří | Doporučuje se užívat NSAID (NSAID): Nurofen, Ketoprofen, Meloxicam, poté kontaktujte neurologa |
| Poruchy zažívacího traktu | Základním pravidlem je dieta, proti bolesti: Omez, Maalox, Famotidin, Motilium, Motoricum, poté - konzultace s gastroenterologem |
Pomozte, pokud etiologie bolesti v oblasti srdce není jasná
Pokud není možné určit, s čím jsou spojeny nepříjemné pocity v oblasti srdce, bez ohledu na jejich příčinu, je nutné:
- nepanikařte, uklidněte se, dýchejte povrchně, rovnoměrně;
- zajistěte úplný odpočinek - žádný pohyb, vyberte si polohu, která vám vyhovuje: ležet, sedět, stát;
- otevřená okna;
- uvolněte těsné části oděvu;
- pokud je to možné, proveďte tonometrii a monitorování srdeční frekvence: pokud je krevní tlak vyšší než 140/90 nebo nižší než 100/60 a srdeční frekvence je vyšší než 95 nebo nižší než 55 tepů za minutu, je nutné zavolat záchranku;
- pokud bolest přetrvává, musíte užívat léky proti bolesti: Ketanov, Imet, Panadol v kombinaci s aspirinem nebo jen žvýkat jeden aspirin (tabletu);
- nedostatek výsledků během příštích 20 minut - důvod pro urgentní volání sanitky (riziko infarktu).
S nepohodlí za hrudní kostí jakékoli etiologie byste neměli užívat léky obsahující kofein: kofein, citramon, copacil a další.
Prevence
Neexistuje žádná specifická profylaxe. Každému, kdo sleduje své zdraví, se doporučují základní aktivity:
- omezení fyzické aktivity (zvedání závaží nejvýše 4 kg, zákaz těžké fyzické práce a sportu spojené s intenzivním přepětím);
- udržování minimální fyzické aktivity: chůze, jízda na kole, lyžování; plavání;
- omezení ve stravě živočišných bílkovin (maso, uzeniny, klobásy, tučné mléko, máslo) s přerozdělením ve prospěch rostlinných potravin (dietní maso, ryby, rostlinný olej);
- odmítnutí špatných návyků;
- klinické vyšetření;
- profylaktický příjem aspirinu, pananginu, vitaminu E, D k udržení myokardu;
- nouzová lékárnička doma: Nitroglycerin, Aspirin, Corvalol - měli byste být vždy po ruce;
- lázeňská léčba ve specializovaných sanatoriích ve směru ošetřujícího kardiologa
Bolest srdce nelze ignorovat. Vyžadují pravidelné sledování zdravotního stavu a řádnou prevenci..
Žal
Obecná informace
Pouze zdravé srdce může zaručit dlouhý a plnohodnotný život. Neustálá bolest pod srdcem vlevo vyžaduje pečlivé prozkoumání a identifikaci skutečné příčiny. Je bolest srdce vždy známkou srdečních problémů a jak odlišit jeden typ bolesti od druhého - z tohoto článku se dozvíte.
Pokud vezmeme v úvahu projekci srdce na hrudník, pak se nachází od horního okraje žeber chrupavky 3 k spodnímu okraji hrudní kosti. Vrchol srdce se promítá do 5. mezižeberního prostoru 2 cm mediálně od linie, která prochází středem klíční kosti. Pravé hranice se nacházejí od chrupavky 3. žebra po 5. mezižeberní prostor vpravo. Rysem bolestí srdce je jejich ozařování do paže a pod lopatku. Reflexe syndromu bolesti může být izolovaná (bolest v srdci vyzařuje do levé ruky, do čelisti vlevo, do prstů levé ruky), nebo může být rozptýlená (pacient nedokáže přesně říci, kde má bolesti). Je extrémně vzácné, že bolest vyzařuje do pravé paže nebo levého ramene.
Obvykle jakékoli nepohodlí v levé části hrudníku a v případě, že bolest vyzařuje do levé paže, se bere na bolest srdce, bez ohledu na intenzitu a povahu bolesti. Typickým místem bolesti u srdeční patologie je však oblast za hrudní kostí nalevo uprostřed podpaží.
Patogeneze
Zúžená, naléhavá bolest v oblasti srdce
Tento typ bolesti informuje o hladovění srdečního svalu kyslíkem a je považován za typicky srdeční. Naléhavá bolest v srdci se vyskytuje u všech forem ischemické choroby srdeční. U anginy pectoris se bolest objevuje během fyzické aktivity a v klidu sama odezní. Bolest lze zmírnit užíváním Nitroglycerin, Nitrospray. Pozitivního účinku je dosaženo díky expanzi lumen koronárních tepen a redistribuci krve mezi svalové vrstvy. Tlaková bolest se promítá do oblasti srdce a vyzařuje pod lopatkou a do levé paže.
Bolest v srdci vyzařuje do lopatky v případě poruch rytmu a vedení:
Bolest je doprovázena nerovnoměrným pulzem a strachem ze smrti. Kromě toho se vyvíjí dušnost, což naznačuje nedostatečný krevní oběh. Atypická bolest, která vyzařuje do levé lopatky a může se objevit v časných ranních hodinách, v klidu, hovoří o Prinzmetalově angině (noční koronární křeč).
Akutní bolest v oblasti srdce
Tento typ bolesti vyžaduje neodkladnou péči, protože výrazně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Hořící bolest může naznačovat nebezpečný stav..
- Angina pectoris. Ostrá bolest v oblasti srdce nastává v důsledku trombózy, ostré stenózy koronárních cév (ischemická choroba srdeční), embolie. V tomto případě nemá užívání nitroglycerinu prakticky žádný účinek. Neposkytnutí včasné pomoci může vést k nekróze myokardu. Pokud užívání dvou tablet nitroglycerinu nemá žádný účinek, musíte zavolat záchrannou službu. Ostrá bolest v srdci ze vzrušení nastává v důsledku ostrého křeče tepen na nervu. Tento příznak zmizí sám o sobě a nevyžaduje nouzovou pomoc..
- Infarkt myokardu. To je nekróza srdečního svalu. Léčba se provádí pouze v nemocnici, aby se zachoval život a jeho kvalita, protože vysoké riziko postižení. Při infarktu myokardu je bolest prodloužená, silná, doprovázená strachem ze smrti a pocitem nedostatku vzduchu, třesem a pocením. Užívání nitroglycerinu nepřináší žádnou úlevu. Zřídka je bolestivý syndrom atypický a vyzařuje do žaludku a napodobuje střevní koliku. Bolestivý syndrom u infarktu myokardu zastavuje pouze neuroleptanalgezie s použitím silných analgetik.
- Nemoci jícnu a žaludku. Ostrá bolest v srdci může nastat v důsledku onemocnění jícnu nebo žaludku. Když je žaludek perforován vředem, dochází k ostré bolesti dýky, která je doprovázena blikáním much před očima, závratěmi nebo dokonce ztrátou vědomí. Tento stav vyžaduje okamžitou chirurgickou péči.
- Plicní embolie. Čím větší jsou ucpané tepny a čím větší je jejich počet, tím výraznější je bolestivý syndrom. Trombus vstupuje do plicních tepen z křečových žil dolních končetin a pánevního systému. Když jsou poškozeny hlavně velkého kalibru, dojde k kolapsu a ztrátě vědomí. Tento stav je považován za naléhavý a vyžaduje pomoc při mimořádných událostech..
- Disekce aneuryzmatu aorty. Na pozadí dlouhodobé nekontrolované arteriální hypertenze s koarktací aorty, vaskulitidy, aterosklerózy dochází k disekci aorty. Provokujícím faktorem mohou být operace srdce a aorty. Při podélném roztržení vnitřní výstelky cévy se krev hromadí mezi vrstvami aorty. Pacient má slzení, ostrou bolest v oblasti srdce a za hrudní kostí, vyzařující do lopatky. Krevní tlak se může nejprve zvýšit a poté prudce poklesnout. Kůže se stává kyanotickou, zaznamenává se pulzní asymetrie. Stav pacienta se zhoršuje přechodem do kómatu.
- Zlomená žebra. Ostrá bolest může nastat v důsledku zlomeniny žebra. V tomto případě bude bolest bolet..
Stehy v oblasti srdce
Někdy vznikající bodavá bolest v oblasti srdce bez závratí, mdloby a ztráty vědomí někdy není spojena s poruchami oběhu, což znamená, že není tak nebezpečná.
Příčiny bodavé bolesti v oblasti srdce:
- Vzácné bodavé bolesti na levé straně se vyskytují u myokarditidy, tachykardie, extrasystol.
- Často píchá v oblasti srdce neurocirkulační dystonií, když se cévy nejsou schopny adekvátně zúžit a rozšířit v závislosti na zátěži.
- Bolí to srdce a je těžké dýchat s interkostální neuralgií, když se nerv zapálí. Podobný obraz lze pozorovat u pásového oparu, který postihuje nervové zakončení a uzliny a doprovází příznaky bodné a řezné bolesti.
- Pokud to bodne s povzdechem, důvod může být skrytý pod myositidou, ke které dochází, když jsou svaly natažené a podchlazené (co to znamená - viz zde).
- Bolestivý syndrom se může objevit také při onemocněních dýchacích cest (tuberkulóza, rakovina, zánět pohrudnice, zápal plic). Pacienti si stěžují na suchý kašel, pocení a horečku. Zjistit, proč píchnutí srdce pomůže pulmonologovi.
Bolest v oblasti srdce
Příčiny bolesti srdce mohou být spojeny s kardioneurózami. Tahající nebo bolestivá bolest nemá nic společného s krevním oběhem srdce, nebo jsou změny nevýznamné. Tito pacienti mají depresi, úzkost, podezíravost..
Tupá bolest v oblasti srdce
Silná bolest nastává při disekci aorty, plicní embolii, infarktu myokardu. Pacienti mohou být rozrušení s intenzivním strachem ze smrti. Při zánětu mediastina může dojít k tupé bolesti v srdci, když hnisavý proces postupuje a vytlačuje okolní tkáně.
Bolest v srdci při vdechování
Pacienti často přicházejí s takovou stížností. Bolest v srdci během hlubokého dechu i při výdechu může být zcela neškodná nebo může být známkou závažné kardiovaskulární nebo plicní patologie. Příčiny bolesti v srdci při vdechování:
- prasknutí velké nádoby;
- oběhové poruchy;
- zablokování plavidla;
- pneumotorax;
- svírání;
- interkostální neuralgie.
Pokud se srdce při vdechnutí napíchne, musíte navštívit lékaře a být vyšetřeni. Důvody mohou být velmi odlišné a pouze lékař může určit, proč se při vdechování píchá v oblasti srdce. Je důležité, kdy a po kterém se bolestivý syndrom objevil, jaké je jeho trvání. Srdce se nejčastěji zhluboka nadechne při poškození nervového systému (neuralgie, svírání nervového kořene).
Příčiny bolesti v oblasti srdce
Mezi srdeční příčiny patří nejčastěji:
- perikarditida;
- myokarditida;
- ischemická choroba srdeční;
- novotvary;
- trauma.
Srdce při vdechování
Důvody mohou být velmi odlišné, ale nejčastěji se bolest při inspiraci vyskytuje u interkostální neuralgie nebo sevřeného nervu. Syndrom charakteristické bolesti se vyskytuje přesně při exkreci hrudníku a stlačení nervových zakončení. V takovém případě se bude léčit neurolog..
Příčiny bolesti srdce nemusí souviset s prací kardiovaskulárního systému. Následující gastroenterologická onemocnění vedou k bolesti na hrudi:
- stenóza jícnu;
- peptický vřed zažívacího traktu;
- toxická otrava;
- zhoubné novotvary;
- krvácení ze žaludku;
- perforace vředu.
Další důvody, proč srdce bolí:
- vystavení toxickým látkám (alkohol, kouření, drogy);
- poškození svalů;
- onemocnění plicního systému;
- patologické změny ve velkých cévách (tromboembolismus, aneuryzma aorty);
- nemoci postihující kosterní systém;
- změny v mediastinu.
Příčiny bolesti srdce mohou být psychosomatické povahy. Bolestivý syndrom se může objevit po dlouhodobém přetížení nervů nebo po stresu. V každém případě je v případě bolesti srdce nutné konzultovat kardiologa, aby se vyloučily srdeční choroby a určila další taktika vyšetření. Nepoužívejte samoléčbu. Skutečné příčiny koliky v srdci může zjistit pouze lékař po důkladném vyšetření..
Příznaky bolesti srdce
Neexistuje jediný klinický obraz, protože každý typ bolesti je projevem určitého patologického procesu. Lékař vám řekne, jak určit bolest srdce, zjistit její příčinu, ale existují obecné představy o tom, jak rozpoznat bolest v srdci. Typické příznaky bolesti v srdci s interkostální neuralgií, tachykardií, poruchami průtoku krve: bolest má bodavou povahu a je vyvolána fyzickou námahou. Když je nervový kořen sevřený, bolest se zintenzivňuje inspirací, zatímco bolest trvá krátce. S fyzickou aktivitou se bolest zvyšuje, dochází k kašli, dušnosti.
Příznaky dlouhé, bolavé bolesti srdce mohou naznačovat psychosomatiku, která je častější u mladých lidí. V tomto případě jsou navíc zaznamenány následující:
- poruchy spánku;
- poruchy chuti k jídlu;
- náhlé změny nálady;
- apatie;
- bolesti hlavy.
Po potvrzení psychosomatického faktoru je pacient odeslán ke konzultaci k psychoterapeutovi, neurologovi.
U srdečních chorob se navíc objevují následující příznaky:
- bolest v srdci, horší na inspiraci;
- nestabilita krevního tlaku;
- mdloby;
- zvýšené pocení.
Nezanedbávejte své příznaky, ztráta času při diagnostice nemoci může situaci jen zhoršit a negativně ovlivnit zdraví..
Bolest v srdci s osteochondrózou
Není vždy možné rychle rozlišit bolestivý syndrom a odlišit ho od osteochondrózy. Pokud je bolest v oblasti srdce způsobena osteochondrózou, objeví se dodatečně následující příznaky:
- pocit necitlivosti v rukou;
- brnění v prstech;
- bolest v levé paži;
- syndrom zvýšené bolesti při otáčení hlavy, zvedání paže, otáčení těla.
To jsou hlavní příznaky. Bolest srdce při osteochondróze může být chronická.
Bolest v srdci s VSD
U vegetativní vaskulární dystonie se klinický obraz vyvíjí v důsledku neschopnosti koronárních tepen přizpůsobit se zatížení pacienta. Příznaky VSD vyžadují pečlivé ověření během rozhovoru s pacienty, nejčastěji existuje jasná psychosomatika.
Bolest v srdci po cvičení
Bolestivý syndrom po cvičení se může objevit jak u obyčejných lidí, tak u sportovců. V prvním případě může být důvodem banální nedostatek tréninku nebo srdeční choroby. U sportovců vyžaduje bolest srdce po tréninku pozastavení a vyšetření.
Příznaky bolesti srdce u žen
Nežné pohlaví má také bolesti srdce. Příznaky u žen se příliš neliší od klinického obrazu u mužů. Je třeba poznamenat, že u žen jsou kardiovaskulární onemocnění snadnější as menšími komplikacemi..
Jak poznat neuralgii od bolesti srdce
Někdy může být obtížné rozeznat zármutek od jiného. Je však nesmírně důležité včas odlišit interkostální neuralgii od bolesti srdce. Kardiovaskulární patologie je doprovázena nejen rozptýlenou bolestí, ale také dušností, pocením. Interkostální neuralgie je častěji bodová a nestálá. Bolest nastává při určitém pohybu, který vyvolává sevření nervového kořene.
Analýzy a diagnostika
Pouze ošetřující lékař může určit přesnou příčinu bolesti srdce po úplném vyšetření a diagnostice. Nejprve lékař vyšetří pacienta, zjistí stížnosti, trvání onemocnění, povahu bolestí, jejich lokalizaci, specifikuje, jaké jsou další příznaky. K objasnění diagnózy pomáhají laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody:
- fluorografie;
- elektrokardiogram;
- chemie krve;
- obecná analýza krve;
- veloergometrie;
- Echokardiografie;
- CT;
- MRI.
Léčba, co dělat s bolestmi srdce
Pokud dojde k bolesti, doporučuje se domluvit si schůzku s lékařem a podstoupit lékařem doporučené vyšetření. Zvláště pokud jsou bolesti pravidelné a zasahují do obvyklého způsobu života.
Srdce, co dělat? Léčba může být předepsána po vyšetření. Co dělat, když vás bolí srdce:
- léková terapie (názvy tablet na bolesti srdce stanoví lékař po stanovení diagnózy);
- fyzioterapeutické postupy;
- chirurgická operace.
Léky, které je třeba užívat při bolestech srdce
Pokud je v srdci bolest, co dělat? Léky předepisuje pouze ošetřující lékař, samoléčba je nepřijatelná, existují však léky, které pomohou zmírnit stav:
Váš lékař vám řekne, co máte pít a jaké léky máte užívat. Pokud není žádný účinek, musíte zavolat záchranný tým.
Postupy a operace
Pokud existuje podezření na ischémii, která způsobuje bolest za hrudní kostí, provede se koronární angiografie, která ukazuje průchodnost srdečních cév a přítomnost aterosklerotických plaků na stěnách. Na základě výsledků vyšetření je předepsána konzervativní léčba nebo je proveden stent / koronární bypass.
Léčba lidovými prostředky
Některé lidové léky pomáhají zmírnit bolesti srdce, ale nevylučují identifikaci skutečné příčiny syndromu bolesti a dodržování léčebného režimu předepsaného lékařem.
- Infuze suchých listů meduňky pomáhá snížit dušnost a závažnost bolesti v srdci: nalijte 2 polévkové lžíce. lžíce bylin 300 ml převařené vody. Připravená infuze by se měla užívat třikrát denně, půl sklenice..
- Tinktura na ořechové vodce. Vezměte 30 nezralých ořechů, najemno nasekejte a podlejte 1 litrem alkoholu / vodky. Trvejte na slunci dva týdny. Připravená infuze by měla být užívána třikrát denně, 20 kapek. Doba trvání kurzu je dána zdravím (ne více než 4 týdny).
- Žvýkání citronové kůry můžete zlepšit funkci srdce.
- Infuze šípkového kořene. Nakrájejte kořen a nalijte na 1 polévkovou lžíci sklenici vroucí vody. lžíci lektvaru. Směs dusíme 15 minut na mírném ohni. Konzumujte třikrát denně místo čaje po dobu dvou týdnů.
- Jedlový olej lze použít externě na bolesti srdce. Třepejte do levé strany hrudníku kvůli bolesti po dobu 3-5 minut.
Žal. První pomoc
Existuje určitý algoritmus pro poskytování pomoci, který je zaměřen na zmírnění stavu pacienta a jeho vzhůru až do příjezdu týmu záchranné služby. První pomoc při bolestech srdce:
- uklidněte pacienta, položte na vodorovný povrch;
- pro dušnost a dušnost - dejte sedět;
- svlékněte si trapné šaty, otevřete límec košile;
- změřit krevní tlak, puls.
První pomoc zahrnuje užívání sublingválního nitroglycerinu.
Dítě si stěžuje na bolesti srdce
Bolest srdce u dětí je nejčastěji vyvolána stresovými situacemi a má bodavou povahu. Syndrom bolesti klesá nebo úplně zmizí po užití sedativních léků a změně pozornosti dítěte. U dětí na základní škole může být bolest srdce spojena s obdobím rychlého růstu, kdy růst svalové tkáně nedrží krok s růstem cév zásobujících srdce.
V dospívání je bolest nejčastěji spojena s poruchou autonomního nervového systému (vegetativní dystonie). Je pozorován nízký krevní tlak a v levé části hrudníku se jasně objevuje bodavá bolest. Syndrom bolesti se zesiluje na jaře a v létě. Pokud máte nízký krevní tlak a bolesti na hrudi, měli byste své dítě vzít k lékaři. Pokud se bolesti objeví na pozadí virové infekce, chřipky, SARS nebo 2-3 týdny po onemocnění se šarlami a bolestmi v krku, je dítě vyšetřeno pečlivěji, aby nezmeškal revmatismus nebo myokarditidu.
Seznam zdrojů
- Chazov E.I.Trombóza a embolie na klinice vnitřních chorob / E.I. Chazov. - M.: Medicine, 2007
- Litovskij, I. A. Ateroskleróza a hypertenze. Otázky patogeneze, diagnostiky a léčby: monografie. / IA. Litovskij, A.V. Gordienko. - M.: SpetsLit, 2013.
- Gitun, T.V. Diagnostická referenční kniha kardiologa / T.V. Gitun. - M.: „AST“ VYDAVATELSKÝ DŮM, 2002
Vzdělání: Vystudoval Státní lékařskou univerzitu v Baškiru, obor všeobecné lékařství. V roce 2011 získala diplom a certifikát v oboru „Terapie“. V roce 2012 získala 2 certifikáty a diplom v oboru „Funkční diagnostika“ a „Kardiologie“. V roce 2013 absolvovala kurzy na téma „Aktuální problémy otorinolaryngologie v terapii“. V roce 2014 absolvovala kurzy dalšího vzdělávání v oboru „Klinická echokardiografie“ a kurzy v oboru „Léčebná rehabilitace“. V roce 2017 absolvovala kurzy dalšího vzdělávání v oboru „Vaskulární ultrazvuk“.
Pracovní zkušenosti: V letech 2011 až 2014 pracovala jako terapeutka a kardiologka na Poliklinice MBUZ č. 33 v Ufě. Od roku 2014 pracovala jako kardiologka a doktorka funkční diagnostiky na Poliklinice MBUZ č. 33 v Ufě. Od roku 2016 pracuje jako kardiolog na poliklinice č. 50 v Ufě. Člen Ruské kardiologické společnosti.
Jak rozeznat bolest srdce od bolesti jiné než srdce?
Kardiovaskulární onemocnění jsou jednou z hlavních příčin úmrtí: více než polovina úmrtí z přirozených příčin se stává obětí.
K jejich rozvoji vede mnoho faktorů, od vrozených patologií po stres a nezdravý životní styl. Jedním z prvních příznaků se stává bolest v srdci.
Bolest na hrudi však nemusí vždy znamenat problémy se srdcem: problémy s páteří, dýchacím systémem, gastrointestinálním traktem, neurologické poruchy se projevují podobným způsobem.
Jak srdce bolí při různých onemocněních, podle jakých znaků lze rozlišit kardiologickou bolest od nekardiologické a co dělat s náhlou bolestí srdce?
- Příznaky bolesti srdce
- Příčiny bolesti na hrudi spojené se srdcem
- Infarkt myokardu
- Angina pectoris
- Disekce a ruptura aorty
- TELA
- Zánětlivé onemocnění srdce
- Prolaps mitrální chlopně
- Srdeční vady
- Kardiomyopatie
- Arytmie
- Bolesti na hrudi nekardiálního původu
- Osteochondróza a herniované disky
- Interkostální neuralgie
- Srdeční neuróza
- Plicní nemoc
- Nemoci gastrointestinálního traktu
- Video: Bolest v srdci. Příčiny a příznaky
Příznaky bolesti srdce
První příznaky vážného onemocnění nejsou vždy výrazné. V mnoha případech srdce člověka prakticky roky neobtěžuje, občas ho bolí nebo si každý den připomíná jiné nepříjemné pocity, jako je chlad, tíha, pocit stlačení na hrudi.
Je nutná návštěva kardiologa, aby se zkontrolovalo, zda nedochází k vážnému porušení činnosti kardiovaskulárního systému, pokud se u vás vyskytnou následující příznaky:
- Po fyzické námaze nebo nervové zátěži v oblasti hrudníku táhnete, tlačíte nebo popálíte, kolitida vám dělá nevolnost;
- Při jídle, chůzi, smíchu a dušnosti začíná bezdůvodně na první pohled;
- Zaznamenává se zvýšená únava;
- Erektilní dysfunkce u mužů;
- Necitlivost končetin, modrá u spodní části nehtů;
- Chrápání a spánková apnoe, zvláště když ležíte na zádech;
- Otoky, zejména otoky nohou a rukou. V raných fázích jsou viditelné pouze nepřímými známkami - boty začínají tlačit, prsteny se řezají do prstů. Ale i mírný edém je velmi vážným příznakem, což naznačuje oběhové poruchy..
Návštěva kardiologa, správná diagnóza a včasná předepsaná terapie mohou zachránit život pacienta.
Příčiny bolesti na hrudi spojené se srdcem
Ne všechny bolesti na levé straně hrudníku jsou bolesti srdce..
Nejběžnější srdeční příčiny lze rozdělit do několika skupin:
| Cévní patologie | Zánětlivá onemocnění | Vrozené a autoimunitní patologie |
|---|---|---|
| Infarkt myokardu; | Perikarditida; | Prolaps mitrální chlopně; |
| Ischemická choroba srdeční a angina pectoris; | Endokarditida; | Srdeční vady; |
| Aortální disekce | Myokarditida. | Kardiomyopatie; |
| TELA. | Arytmie různého původu. |
Infarkt myokardu
Srdeční infarkt je jednou z nejobávanějších srdečních chorob bez neodkladné lékařské péče, která často vede k úmrtí pacienta.
Příčinou infarktu je akutní porucha oběhu: zablokování cévy trombem nebo aterosklerotickým plakem vede k nekróze oblastí srdečního svalu, které byly zbaveny výživy. Příznaky u žen a mužů jsou stejné.
To:
- Pocit těžkosti, pálení a lisování bolesti ve středu hrudníku nebo oblasti hrudníku;
- Ozáření bolesti v levé paži, dolní čelisti a zubech, krku nebo bolesti vyzařuje do pravé strany a zad;
- Slabost, závratě, úzkost a panika;
- Pocení, bledost, nevolnost a zvracení, bolesti břicha;
- Rychlý, nerovnoměrný puls.
Bolest na srdeční infarkt není zmírněna nitroglycerinem a jinými léky.
Rozsáhlou nekrózu srdečního svalu doprovází ztráta vědomí, modré rty a nehty a poruchy dýchání. V některých případech není nepohodlí charakteristické pro infarkt myokardu vůbec doprovázeno bolestí..
Při prvním podezření na infarkt je nutné co nejdříve zavolat sanitku. Je nemožné se s tímto stavem vyrovnat sami..
Angina pectoris
Ischemická choroba srdeční nebo ischemická choroba srdeční se nejčastěji vyvíjí u mužů starších 45 let a projevuje se záchvaty anginy pectoris způsobené křečemi nebo zúžením koronárních tepen a podvýživou srdečního svalu.
Její populární název „angina pectoris“ vyjadřuje povahu bolesti, která se projevuje útokem - naléhavý pocit připomíná závažnost malého, ale masivního zatížení.
Pacienti tento pocit popisují slovy „ropucha lisuje“.
Kromě bolesti, která, stejně jako u infarktu, často vyzařuje do krku, dolních zubů, levé paže, anginy pectoris se projevuje přerušením pulzu, dušností, slabostí, nevolností a závratěmi, náhlým naléváním potu.
Útok může začít po těžkém fyzickém nebo emočním stresu nebo bez zjevného důvodu - to naznačuje, že patologický proces zašel dostatečně daleko.
Pro zmírnění stavu pacienta je nutné zajistit mu klid a užívat nitroglycerin.
IHD se zřídka vyskytuje za normálního tlaku, proto dlouho před nástupem záchvatů může člověk trpět příznaky arteriální hypertenze.
Disekce a ruptura aorty
Ostrá ostrá bolest vlevo, tak silná, že někdy vede ke ztrátě vědomí - jeden z hlavních příznaků disekce aorty nebo prasknutí aneuryzmatu.
Tyto patologie se často vyskytují na pozadí dysplázie pojivové tkáně, při níž jsou srdeční sval a velké krevní cévy zranitelnější než u zdravých lidí..
O strukturálních vlastnostech srdce si můžete přečíst v tomto článku..
Pokud aorta praskne v důsledku aneuryzmatu nebo disekce jejích stěn, pacient může zemřít bez naléhavé lékařské péče v důsledku masivního vnitřního krvácení.
Blokování plicní tepny trombem vede k narušení komplexu plic-srdce.
Tento stav je doprovázen následujícími příznaky:
- Silná bolest v oblasti srdce, která v průběhu času nezačne vyzařovat do jiných částí těla, jako u infarktu myokardu a anginy pectoris;
- Obtížné dýchání, příznaky asfyxie - modré rty, nehtové lůžko, cyanóza kůže na obličeji;
- Tlaková ztráta.
U plicní trombózy nitroglycerin a další léky na srdce nepomáhají. Stejně jako většina ostatních vaskulárních patologií je tento stav život ohrožující..
Zánětlivé onemocnění srdce
Vývoj různých druhů zánětu je nejčastěji způsoben streptokokovými a stafylokokovými infekcemi. Jsou způsobeny autoimunitními procesy, plísňovými infekcemi, Pseudomonas aeruginosa, tuberkulózou a syfilisem.
Zánětlivé onemocnění srdce zahrnuje:
- Perikarditida - zánět sliznice srdce;
- Endokarditida - zánět srdečních chlopní;
- Myokarditida - srdeční sval je přímo ovlivněn.
Příznaky perikarditidy jsou podobné příznakům anginy pectoris. Jedná se o lisování, tahání bolesti ve střední části hrudníku, doprovázené dušností a rychlým srdečním rytmem a vyzařujícím do krku, paže, ramene, dolní čelisti.
V poloze vsedě se pacientovi snadněji dýchá a v noci během spánku se snaží zaujmout polosedu.
Teplota obvykle stoupá na subfebril.
Endokarditida se projevuje srdečními arytmiemi, příznaky srdečního selhání - cyanóza kůže, otoky končetin, obličeje, hromadění tekutin v břišní dutině, dušnost.
Bolest se zánětem srdečních chlopní zůstává po dlouhou dobu mírná, klinický obraz neodpovídá skutečné závažnosti stavu pacienta. I při včasné léčbě dosahuje úmrtnost na endokarditidu 30%.
U myokarditidy srdce bolí nebo táhne, záchvaty bolesti nejsou spojeny s fyzickým nebo nervovým stresem. Stejně jako jiná zánětlivá onemocnění je doprovázena zvýšením teploty..
Prolaps mitrální chlopně
Nadměrná roztažnost akordů - zúžení pojivové tkáně, ke kterému jsou připojeny „lístky“ srdeční chlopně, vede k jejímu prolapsu.
Stejně jako aneuryzma aorty je tato patologie častým společníkem dysplázie pojivové tkáně..
Bolest v prolapsu není spojena s fyzickým a nervovým přetížením, jsou lokalizovány na levé straně srdeční oblasti, mají bolavý nebo mačkavý charakter.
Jejich frekvence a síla závisí na tom, jak vážně jsou narušeny funkce srdeční chlopně..
Prolaps mitrální chlopně
Srdeční vady
Nejčastěji jsou vrozené srdeční vady detekovány v nemocnici a jsou korigovány v prvních letech života pacienta..
Některé z nich však dávají poněkud rozmazaný klinický obraz a není možné je okamžitě rozpoznat..
S věkem, kdy se zvyšuje tělesná hmotnost a objem krve, síla srdečního svalu již nestačí pro plnohodnotnou práci. Srdeční vady se projevují různými příznaky..
To:
- Bolest jiné povahy a závažnosti, která je dána paži, rameni, krku;
- Chronická únava;
- Známky srdečního selhání - otoky, dušnost, cyanóza obličeje, rtů, nehtů.
Kde je bolest lokalizována, jak závažné jsou doprovodné projevy, jak často a s jakou intenzitou se cítí, závisí na celkovém stavu pacienta a na tom, jakou srdeční vadou trpí. Přesnou diagnózu může určit pouze kardiolog.
Kardiomyopatie
Kardiomyopatie je nejčastěji důsledkem autoimunitních procesů. Díky tomu zůstávají cévy a chlopně srdce zdravé a krevní tlak nepřekračuje normální hodnoty, srdeční sval však postupně zesiluje a ztrácí svoji pružnost.
Síla, povaha bolesti a to, kde se cítí, závisí na stadiu onemocnění: při mírné kardiomyopatii reaguje nemocné srdce zvýšením srdeční frekvence, tlaku a pocitu brnění na fyzickou aktivitu, s těžkou bolestí téměř neustále.
Nepříjemné pocity lze lokalizovat v kterékoli části hrudníku a pod srdcem, nitroglycerin je proti nim neúčinný.
Arytmie
Arytmie různého druhu jsou nejčastěji ovlivňovány ženami. Některé z nich, například sinus nebo respirační arytmie, nemají prakticky žádný vliv na zdraví a pacient se o nich může během plánovaného EKG dozvědět náhodou. Jiné, jako je fibrilace síní, často vedou k fibrilaci a náhlé smrti..
Během záchvatu arytmie je bolest spíše sekundárním příznakem, který se vyskytuje na pozadí abnormálního srdečního rytmu.
Je zřídka velmi silný a nepřesahuje oblast srdce..
Bolesti na hrudi nekardiálního původu
| Nemoci pohybového aparátu | Nemoci nervového systému | Plicní nemoc | Nemoci gastrointestinálního traktu |
|---|---|---|---|
| Osteochondróza a kýla hrudní páteře; | Srdeční neuróza. | Zánět pohrudnice; | Žaludeční vřed; |
| Interkostální neuralgie. | Zápal plic; | Dyskineze žlučníku; | |
| Plicní absces. | Kýla jícnu; | ||
| Akutní pankreatitida. |
Rozlišovat bolest srdce od jiné bolesti není dost snadné, ne každý ví, zda může hrudník bolet kvůli příčinám nesouvisejícím se srdcem.
Informace o tom, jak se projevují nekardiologická onemocnění, však umožní pochopit, co bolí ještě před návštěvou lékaře..
Osteochondróza a herniované disky
Útok na hrudní osteochondrózu lze snadno zaměnit za záchvat anginy pectoris. S ním pacient pocítí naléhavé bolesti, které mohou vyzařovat do levého ramene a paže.
Útok bolesti je doprovázen pocitem úzkosti, strachem ze smrti. Útoku nejčastěji předchází neúspěšný pád nebo nepříjemný obrat, intenzivní fyzická aktivita.
Bolesti páteře nejsou zmírněny nitroglycerinem, ale na rozdíl od bolesti srdce jsou zmírněny nesteroidními protizánětlivými léky, jako jsou Nise a Ketorol.
Interkostální neuralgie
S interkostální neuralgií, nejčastěji vznikající jako jedna z komplikací herniovaných meziobratlových plotének.
Nepříjemné pocity ve formě pálení, ostrých nebo tupých bolestí, zhoršených dýcháním, mluvením, náhlými pohyby, jsou často lokalizovány nad nebo pod srdcem.
Pacient může snadno určit, kde se zdroj bolesti nachází a kde ji dává. Díky výrazné reakci na jakýkoli pohyb je častý, dýchá povrchně a snaží se nehýbat rukou z postižené strany.
Interkostální neuralgii od bolesti srdce lze odlišit absencí doprovodných příznaků, jako je zvýšená nebo přerušovaná srdeční frekvence a potíže s dýcháním, které nejsou spojeny s nepohodlí..
Srdeční neuróza
Častý stres, hormonální poruchy, zvýšená excitabilita nervového systému vedou k rozvoji kardioneurózy.
Po přepracování se často objevují dlouhodobé bolestivé bolesti na vrcholu srdce od levého okraje hrudníku, doprovázené nespavostí, úzkostí.
Kardioneuróza často doprovází nástup menopauzy. Na EKG, stejně jako u ischemické choroby srdeční, nejsou viditelné žádné změny.
Sedativa a sedativa pomáhají zmírňovat bolesti způsobené neurózou srdce. Tento stav téměř nikdy nevede k narušení srdečního svalu a neohrožuje život pacienta..
Plicní nemoc
Lisování, doprovázené těžkostí a dušností, bolesti na hrudi doprovázející onemocnění dýchacího ústrojí, je téměř vždy doprovázeno příznaky jako kašel, horečka, zvuky v průduškách. Proto je těžké zaměnit ji za zármutek..
Plicní embolie
Nemoci gastrointestinálního traktu
Křeče v žaludku způsobené mnoha různými příčinami, pálení za hrudní kostí způsobené peptickým vředem nebo akutní gastritidou s vysokou kyselostí, často doprovázenou nevolností a zvracením.
V některých případech jsou tak intenzivní, že připomínají příznaky infarktu myokardu..
Podobně se projevuje akutní pankreatitida - zánět slinivky břišní umístěný v levé horní části břišní dutiny. Je nemožné zastavit tento život ohrožující stav bez naléhavé lékařské péče..
Je docela snadné rozpoznat kýlu jícnu. Bolest, která připomíná záchvat anginy pectoris, se obvykle objevuje, když je pacient v poloze na zádech, a stává se snadnější, když se zvedne na nohy.
Křeče žlučníku, ucpání žlučovodů kameny se také často projevují silnou bolestí. Navzdory skutečnosti, že játra a žlučník jsou umístěny vpravo, bolest v tomto případě má opaskovou povahu a je dána na druhou stranu, do oblasti levého hypochondria.
Nitroglycerin je neúčinný pro všechna tato onemocnění. Antispazmodika a léky, které snižují kyselost žaludeční šťávy, pomohou zmírnit nepříjemné příznaky.
I když se obraz nemoci zdá být dostatečně jasný, jakýkoli záchvat akutní bolesti na hrudi, bez ohledu na její původ, je důvodem pro kontaktování odborníka a úplné vyšetření těla.
Pouze lékař může s jistotou říci, jaké důvody způsobily bolestivé pocity a co pacient potřebuje, aby se zabránilo opakování útoku v budoucnu..