Komplikace po EVLK žil dolních končetin
Endovazální laserová koagulace je minimálně invazivní zákrok, který phlebologové z Yusupovské nemocnice úspěšně používají k léčbě pacientů trpících křečovými žilami.
Podstata postupu
Procedura EVLK zahrnuje zavedení laserového světlovodu do lumen změněné žíly, který zajišťuje „svařování“ jeho vnitřní výstelky. Po laserovém chirurgickém zákroku na žilách dolních končetin se normalizuje venózní průtok krve, vymizení fenoménů venózní stagnace, eliminace závažnosti a otoků nohou, trofické poruchy.
Díky přímému účinku na pozměněnou žilní stěnu se okolní tkáně během zákroku nezahřívají, což zajišťuje minimální počet hematomů po EVLK a výrazné zmírnění pooperačního období.
Procedura se provádí pod kontrolou ultrazvuku, doba trvání nejčastěji nepřesahuje dvě hodiny. Pro endovazální laserovou koagulaci se používá lokální anestézie, nejsou nutné žádné řezy. Po operaci je nutné na operovanou nohu nanést speciální kompresní obvaz.
Výhody
Tato moderní metoda řešení křečových žil, kterou nabízejí phlebologové terapeutické kliniky nemocnice Yusupov, má řadu nepopiratelných výhod:
- na dolní končetině není tříselný řez a další řezy;
- není nutné aplikovat celkovou anestezii;
- krátké období zotavení;
- není třeba odpočívat v posteli;
- bezpečnost EVLK - konstantní ultrazvuková kontrola;
- nedostatek nepohodlí a bolesti - postup se provádí pomocí lokální anestézie;
- absence pooperačních jizev a jizev, nadměrná pigmentace;
- úplné vyhlazení do 3 měsíců a zbavení se křečových žil v téměř 98% případů po EVLK (k relapsům prakticky nedochází);
- minimální riziko pooperačních komplikací;
- snadná a rychlá rehabilitační doba.
Pro dosažení vyššího estetického výsledku se pacientům terapeutické kliniky jusupovské nemocnice nabízí kombinace EVLK a mikroflebektomie, což pomáhá řešit problém křečových žil i při velkých křečových žilách..
Období rehabilitace po EVLK je poměrně snadné. Pacientům se doporučuje používat kompresní punčochy - tenký, elastický dres, který udržuje daný stupeň tlaku. Díky laserové léčbě křečových žil zůstávají pacienti práceschopní, kvalita života se nezhoršuje.
Možné komplikace
Relapsy jsou relativně častou komplikací po EVLK, jejichž výskyt je nejčastěji zaznamenáván u pacientů s predispozicí k rozvoji křečových žil..
Během EVLK dochází k peroperačnímu mechanickému poškození nervů extrémně zřídka. Vzhledem k vysoké kvalifikaci, profesionální dovednosti chirurgů nemocnice Yusupov a inovativnímu lékařskému vybavení kliniky jsou však tyto komplikace prakticky vyloučeny..
Někdy se stává, že žíla po EVLK zůstala oteklá. K této komplikaci dochází, pokud nebyla dodržena technika postupu: laserový paprsek dostatečně neovlivnil žílu. Případy, kdy po EVLK dojde k oteknutí žíly, jsou však velmi vzácné..
Komplikace se zpravidla vyskytují u pacientů, kteří ignorují dodržování pooperačních doporučení..
Šišky
Nejběžnější pooperační poruchou jsou hrbolky po laserové operaci křečových žil. Jejich vzhled je spojen s nadměrně intenzivní motorickou aktivitou..
Aby se zabránilo vzniku kuželů, musí pacient dočasně odmítnout pohyb a nosit kompresní prádlo po dobu prvních dvou dnů po operaci.
Kromě toho se průtok krve může také zvýšit pod vlivem tepla - při koupeli nebo v sauně nebo parní lázni. Z tohoto důvodu se nedoporučuje navštěvovat lázně a sauny dva až tři týdny po EVLK.
Co dělat, když vás po zásahu bolí noha?
Někteří pacienti se mohou cítit nepříjemně, když se snaží nohu úplně natáhnout. Zmizí samy jeden až dva měsíce po EVLK.
Jelikož podstata postupu spočívá ve skutečnosti, že žíla je zahřívána laserem, po ukončení anestézie v místě expozice pacienti často pociťují bolest v důsledku přehřátí svalů obklopujících cévu. Takové pocity bolesti zpravidla zmizí po 10-14 dnech..
Pokud bolest dolních končetin trápí pacienta déle než dva týdny, doporučuje se navštívit lékaře, který pomůže včas zabránit vzácné, ale nebezpečné komplikaci EVLK - trombóze nebo tromboembolismu.
Tromboembolické komplikace
Hlavním nebezpečím po laserové léčbě křečových žil je rozvoj tromboembolických komplikací. Aby se minimalizovala pravděpodobnost této komplikace, doporučují phlebologové v nemocnici Yusupov následující preventivní opatření:
- v pooperačním období aplikujte a noste elastický obvaz;
- používat elastické obvazy na nohou u pacientů s nedostatečností hlubokých žilních chlopní;
- omezit fyzickou aktivitu v časném pooperačním období;
- používat antikoagulační léky u pacientů s vysokou srážlivostí krve.
Dodržování výše uvedených doporučení by mělo být nejméně dva týdny po EVLK, což je klíč k účinné léčbě a prevenci rozvoje pooperačních komplikací.
Laserové odstranění žil - endovazální laserová koagulace
Čas od času mám pacienty, kteří si až do poslední chvíle myslí, že provádím „laserovou“ operaci žil pomocí zařízení podobného meči z filmu „Hvězdné války“. Samozřejmě že není. Fráze „laserová léčba žil“ se nejčastěji chápe jako provedení operace k odstranění křečových žil pomocí laserového záření přenášeného speciálním světlovodem.
Laserové ošetření žil. Co to je?
Endovenózní laserová koagulace nebo obliterace (EVLK, EVLO) je minimálně invazivní metoda léčby křečových žil, prováděná bez řezů, v lokální anestezii, ambulantně.
V současné době lze tuto metodu nazvat „zlatým standardem“ při eliminaci patologického výtoku krve z hlavních a perforujících žil. Vzhledem k minimálnímu traumatu této techniky je rozsah kontraindikací pro takovou operaci zanedbatelný.
EVLK lze provádět buď jako samostatný nezávislý postup, nebo jako součást kombinovaného chirurgického zákroku. Může být navíc doplněn takovými typy chirurgické léčby křečových žil jako:
- miniflebektomie (odstranění rozšířených žil pomocí mikrořezů do 3 mm);
- skleroterapie (skleroterapie rozšířených přítoků pod ultrazvukovou kontrolou).
Co znamená pojem endovazální laserová koagulace / vyhlazení žil??
V názvu operace „endovazální laserová koagulace“ (EVLK) se často používají termíny „obliterace“ (EVLO) a „ablace“ (EVLA). Tato slova mají následující význam:
- Endovasal - účinek na krevní cévu (-vasální, v tomto případě - žíla), nastává zevnitř (endo-) jejího lumenu.
- Laser - akce se provádí laserovým zářením.
- Vyhlazení - uzavření, zablokování jakékoli dutiny.
- Ablace znamená zničení něčeho. V tomto případě máme na mysli zničení vnitřního povrchu žilní stěny.
- Srážení - srážení, zahušťování krve, tvorba sraženin.
Pojmy „vyhlazení“, „ablace“ a „srážení“ jsou ve vztahu k této metodě rovnocenné. Představují pouze různé kroky ve stejném procesu ošetření laserových žil a používají se podle potřeby. Když se ablace provádí laserem, žilní stěna a krev v ní obsažená koagulují, což vede k jejímu vyhlazení. Raději používám pojem „vyhlazení“, tedy - EVLO.
Jaký je mechanismus odstraňování žil laserem?
Mechanismem EVLK je působení laserového záření na vnitřní stěnu žíly, což vede ke změně struktury a zahájení jeho destrukce resorpcí. Samotná žíla současně zůstává poprvé, ale krev téměř okamžitě přestane protékat.
Vzhledem k tomu, že křečová žíla je ošetřena laserem, který neplní svou práci, ale naopak negativně ovlivňuje zásobování krví, je účinek této operace jako celku pozitivní..
Takto ošetřená žíla je nejprve naplněna koagulem, poté zjizvena a asi po roce úplně zmizí. Účinek tohoto postupu je ekvivalentní účinku mechanického odstranění žíly.
Které žíly lze odstranit laserem?
Abyste pochopili, které žíly lze odstranit metodou EVLK, musíte vědět, jak vypadá laserový světelný průvodce. Obvykle se jedná o skleněné vlákno v ochranném pouzdře do průměru 2 mm. Na konci radiálního světlovodu je umístěn rozptylovač světla. Vzhledem k konstrukčním vlastnostem použitých materiálů má výrobek omezenou schopnost ohýbání. Takto ošetřené žíly by proto měly být relativně rovné a mít průměr větší než 2 mm..
Hlavní žíly odstraněné laserem zahrnují:
- hlavní safenózní žíly: velká (GSV) a malá (MPV) safenózní žíla;
- další safenózní žíly, které mají relativně rovný průběh a jsou umístěny v hloubce nejméně 5 mm od povrchu kůže;
- zkrachovalé perforátory.
Úkolem flébologa je porozumět stávajícímu vzoru narušení průtoku krve žilami nohy a rozhodnout, která žíla (nebo žíly) by měla být ošetřena laserem, aby bylo dosaženo co nejúčinnějšího a dlouhodobě pozitivního výsledku.
Jak je léčba laserem na žíle (EVLK)?
Nejprve provedu duplexní vyšetření žil na noze, které budeme léčit. To je nezbytné pro:
- znovu objasněte, které žíly je třeba léčit laserem;
- označte umístění žil;
- určit úroveň zavedení vlákna a cestu jeho postupu;
- zjistit požadovaný průměr a typ vlákna.
Na samém začátku postupu EVLK anestetizuji místo, kde je katétr zaveden do žíly, injekcí roztoku lidokainu přes tenkou jehlu.
Dále se pod ultrazvukovou kontrolou zavede do žíly katétr, kterým se zavede vodítko laserového světla. Konec vlákna je umístěn na úrovni, která byla stanovena během předoperačního značení.
Před zahájením „svaření“ žíly laserem se provede takzvaná tumescentní anestézie. Pod ultrazvukovou kontrolou se do žíly vstřikuje lokální anestetický roztok. V tomto případě jsou pociťovány injekce a mírný pocit plnosti uvnitř nohy podél žíly. Tento nepříjemný pocit pomine poměrně rychle..
Jakmile je vše připraveno, laser se zapne. Speciální aparát při dané rychlosti vytáhne světlovod z žíly. Trakce pomocí zařízení vám umožňuje zajistit jednotný účinek laserového záření na žilní stěnu po celé její délce.
Po vyjmutí světlovodu z žíly se na nohu aplikují obvazy a nasadí se kompresní punčochové zboží.
Tento postup trvá v průměru asi 25 minut..
Dále vstanete a jdete domů podle doporučení, která vám dám.
Komplikace po operaci žíly metodou EVLK
Komplikací je jakákoli nežádoucí událost, která vznikla v důsledku zásahu. Jakýkoli postup může mít komplikace, dokonce i při dokonale provedených manipulacích. Když jsou žíly operovány metodou EVLK, vznikají hlavně ze dvou důvodů:
- individuální charakteristiky reakce těla na intervenci (alergie, zvýšená reaktivita, latentní doprovodná patologie atd.);
- nedodržování nebo porušení doporučení (užívání ne všech předepsaných léků nebo jejich nahrazení jinými, nesprávné nošení kompresního punčochového zboží, předčasné a nadměrné zatížení nohou, pozdní kontakt se mnou s rozvojem nežádoucích účinků).
Komplikace vznikající při léčbě žil laserem (EVLK) lze podmíněně rozdělit na malé a velké.
Drobné komplikace
Bolest podél vyhlazené žíly je vždy nepodstatná. Není neobvyklé, že pacienti zapomínají na léky proti bolesti. Důrazně vám však doporučuji neporušovat moje doporučení, protože mnou předepsaná analgetika mají další, důležitější účinek - protizánětlivý. Bolest se často objevuje 5-6 dní po operaci. Abyste tomu zabránili, důsledně dodržujte všechna doporučení uvedená v souhrnu o absolutoriu
Těsnění
Někdy se v oblasti přítoku „uvařené“ žíly nacházejí těsnění, která obvykle po 4–6 týdnech samy odezní. Pro urychlení jejich resorpce je v této oblasti obvykle dostatečná další komprese. Pokud se objeví, nemusíte se panikařit a rozčilovat se. Ale pokud ano, určitě se mi ukažte, abych vám mohl ukázat, jak s tím zacházet..
Ztmavnutí kůže
Po EVLK se žíla postupem času začíná rozpouštět. Jeho stěny a obsah se rozpouštějí v okolních tkáních, včetně kůže nad ním. I když se to děje, na žíle může být světle hnědý pruh, který během několika měsíců zmizí. To se obvykle stává, když je žíla příliš povrchní, těsně u kůže. Není nutné žádné zvláštní zacházení.
Cítím řetězec
Týden po EVLK může dojít k pocitu, jako by do něj byla při natažené noze tažena struna nebo provaz. Tento pocit nezpůsobuje bolest, ale může působit nepohodlí. To je známka účinnosti postupu, který zmizí po 3–6 týdnech bez další léčby..
Po zákroku se někdy objeví otoky v dolní části nohy a kotníku. To je nejčastěji způsobeno opotřebením nesprávného kompresního punčochového zboží. Problém je vyřešen opravou režimu komprese a chůze.
Hematom
Časté jsou podkožní krvácení ve formě modřin. Zda by měly být klasifikovány jako komplikace, je diskutabilní. Obvykle všechny modřiny zmizí samy za 2-3 týdny. Pro urychlení tohoto procesu se doporučuje použít speciální gely..
Velké komplikace
Zánět
K zánětu tkání podél žíly obvykle dochází, když je porušen způsob nošení kompresního punčochového zboží nebo když jsou použity nevhodné kompresní produkty. Při léčbě je často dostatečné opravit kompresi. Antibiotika nejsou nutná. Kontaktujte mě a přijměte inspekci je nutná.
Flebitida přítoků
Zánět přítoků, vyhlazený, žíly je důsledkem jejich reakce na postup. Vyskytuje se v důsledku vniknutí bublin horkého plynu z laserem ošetřené žíly do jejích přítoků. Vyskytuje se jen zřídka. Zpravidla to nevede k postižení. Léčba je přiřazována individuálně na základě výsledků vyšetření.
Hluboká žilní trombóza
Hluboká žilní trombóza je velmi vážná komplikace a může někdy vyžadovat hospitalizaci. Stává se to velmi zřídka, s pravděpodobností 1–2 případů na 10 000 pacientů. Nejběžnějším důvodem je porušení preventivních opatření, úplné nebo částečné ignorování doporučení.
Poškození nervů a necitlivost
Poškození větve kožního nervu, které těsně sousedí s žílou, se projevuje pocitem necitlivosti v oblasti kůže do 10 čtverečních cm. Narušen ve formě nepohodlí ze ztráty citlivosti při dotyku s tímto místem. Je to extrémně vzácné. Někdy je nutná další léčba. Probíhá v období od několika týdnů do několika měsíců.
Laserové poškození kůže je popsáno v literatuře, když se provádí podobný zákrok v celkové anestezii. S touto komplikací jsme se nesetkali. Operace žil dolních končetin provádíme v lokální anestezii. Proto jsou tyto jevy téměř zcela vyloučeny..
Cizí těleso
Pokud je na laserovém světlovodu závada, může dojít k jeho fragmentaci a část světlovodu se může zaseknout v žíle. Používání pouze nového vlákna pokaždé a jeho kontrola před použitím, jak to děláme, nám umožňuje tomu ve 100% případů zabránit..
Prevence komplikací
V současnosti nelze metodu EVLK v léčbě křečových žil označit za supernovu. Aktivně se používá již více než 10 let. Zároveň se nashromáždily velké zkušenosti s jeho aplikací a tato technika prakticky dosáhla své dokonalosti, pokud jde o techniku provedení. Do prosince 2018 jsem osobně provedl více než 1 500 operací žil pomocí laseru.
Lékaři jsou si vědomi všech možných nežádoucích důsledků a komplikací, které se mohou vyvinout v pooperačním období. Nashromáždili jsme také rozsáhlé zkušenosti s léčbou a prevencí jejich vývoje. To nám umožňuje nejen minimalizovat pravděpodobnost komplikací, ale také s nimi zacházet co nejrychleji a nejúčinněji..
Co děláme, abychom zabránili komplikacím:
- Během počáteční konzultace posuzujeme rizikové faktory a možnost provedení operace;
provádíme předoperační vyšetření, které zahrnuje krevní testy a v případě potřeby EKG. Současně je sada analýz minimální; - důsledně dodržujeme metodu provádění postupu EVLK. Po celou dobu, kdy je laser vystaven žíle, je monitorován ultrazvukem;
- používáme moderní spolehlivé zařízení, které prochází pravidelnou údržbou;
řídíme se algoritmem pooperační péče o pacienty vyvinutým v našem Centru, který byl testován na zkušenostech s léčbou několika tisíc pacientů; - provádíme následná vyšetření, která nám umožňují rychle reagovat na nástup komplikací a co nejdříve upravit léčbu;
- moji pacienti mají vždy možnost kontaktovat mě a vyřešit problém buď telefonicky, nebo přijít na vyšetření, pokud něco obtěžuje.
Nejčastější příčinou komplikací je nepřesné dodržování doporučení. Během každého z našich setkání podrobně říkám, co a jak udělat před vaší příští návštěvou. Vzhledem k tomu, že setkání s chirurgem je často spojeno s nadšením, vždy duplikuji svá ústní doporučení na papíře ve formě poznámky, poradního stanoviska nebo doporučení napsaných v souhrnu o propuštění.
Přečtěte si pozorně a úplně všechna moje doporučení.!
Často kladené otázky
Vzhledem k tomu, že odstraněná žíla je nemocná a NEPOSKYTUJE svou funkci, ale POUZE přináší poškození, pak se jejím odstraněním zlepšuje krevní oběh.
Ne, krev protékala jinými žilami a bude i nadále proudit, jen s menším tlakem na ně, protože jsme se zbavili „škůdce“.
Ano, tato žíla byla nutná, protože plnila svoji funkci. Ale to už bylo v minulosti. Nyní, když se žíla „zlomila“, neudělá nic jiného než poškození průtoku krve v noze. Bez ní se tedy noha bude cítit lépe..
Ne, tato žíla již neplní žádnou funkci, a proto si z ní není co vzít. Zbývající normální žíly řeknou jen: „Děkuji! Nyní je pro nás mnohem snazší plnit naši funkci bez tohoto žilní škůdce “.
Laserová léčba křečových žil - inovativní metoda terapie
Křečové žíly dnes patří mezi nejčastější nemoci. Častěji tomu jsou vystaveny ženy, ale ani muži nejsou 100% pojištěni. Křečové žíly zároveň nejsou jen ošklivé vyčnívající žíly nebo cévní sítě. Nemoc má nebezpečné důsledky pro tělo, zejména vede k tvorbě krevních sraženin, jejichž oddělení je smrtelné. Několik pacientů se rozhodne podstoupit operaci, takže nejlepším řešením je provést laserové odstranění žil.
Obecné informace o léčbě křečových žil
V moderní lékařské praxi se doporučuje několik základních metod léčby křečových žil: léčba pomocí skleroterapie, chirurgický zákrok a léčba laserem. Výběr terapie závisí na rozhodnutí flebologa po provedení všech nezbytných vyšetření a testů..
Základy laserového ošetření
Laserové ošetření křečových žil je nízko traumatický a téměř bezbolestný zákrok. Poměrně rychle to projde - pacient nemusí brát nemocenskou dovolenou, hned druhý den můžete jít do práce a netrpět bolestí nebo nepohodlí. Výsledek má zjevný účinek jak na zdraví, tak na vzhled postižené části těla..
Je velmi nežádoucí provozovat křečové žíly. Pod slovem „nežádoucí“ odborníci rozumějí vážné nebezpečí pro zdraví a život pacienta.
Laserová léčba je předepsána pro:
- přítomnost rozšířených žil, uzlů nebo žilních sítí pod kůží;
- zhoršená cirkulace končetin, způsobující otoky a silné bolesti;
- trofické změny v měkkých tkáních;
- akutní tromboflebitida;
- nedostatek účinku léčby drogami.
Kontraindikace při jmenování laserové léčby žil
Tato terapie je často předepisována pacientům s křečovými žilami, není však vhodná pro všechny. Laserové ošetření se nedoporučuje provádět v těchto případech:
- pokud pacient trpí aterosklerózou, zejména pokud jsou postiženy dolní končetiny;
- s nekompenzovaným diabetes mellitus;
- sklon k tvorbě trombů;
Onemocnění mění žilní cévy, takže tyto metamorfózy mohou přispívat k tvorbě krevní sraženiny
- když má pacient závažné nemoci somatické povahy - srdce, ledviny, kůže atd.;
- pokud se pacient po operaci nemůže aktivně pohybovat;
- pokud pacient nedávno utrpěl infarkt nebo cévní mozkovou příhodu, je náchylný ke komplexním formám arytmií;
- pacient trpí ischemickou chorobou srdeční nebo klidovou angínou pectoris.
Postup lze provést pouze v případech, kdy osoba nemá žádnou z těchto kontraindikací.
Jak je laserové odstranění žil na nohou
Terapie zahrnuje několik fází: přípravu na operaci, laserové odstranění žil a pooperační období. Podívejme se podrobněji na každou fázi..
Říkají, že neexistuje žádný všelék a priori. Možná ano. Sotva však někdo bude hledat jinou, efektivnější metodu, která by věděla o existenci EVLK
Příprava na tuto operaci se prakticky neliší od standardní. Začíná to rozhovorem s phlebologem, během kterého se ukáže:
- Charakteristika a závažnost onemocnění - jak špatně se chlopně zavírají, zda existují trofické vředy, jak dobře cirkuluje krev v hlubokých žilách a kapilárách.
- Lékař zjistí, jaké léky pacient užívá, například hormonální nebo srdeční. Specialista předepisuje léky, které pomáhají tělu pacienta připravit se na operaci.
- Ženám se doporučuje, aby si s lékařem promluvily o svém menstruačním cyklu, aby si vybrali nejvhodnější dobu pro operaci..
- Lékařské postupy se provádějí za účelem zjištění zdravotního stavu a přítomnosti kontraindikací u pacienta. Lékař musí souhlasit s odstraněním žíly laserem.
- Dva týdny před zákrokem stojí za to omezit vystavení přímému slunečnímu záření a nenavštěvovat solárium.
- Za několik dní je nutné odstranit chloupky na požadované ploše pokožky.
- V den operace musíte dodržovat dietní menu. Osprchujte se a oblékněte se do přírodního, nerušivého oblečení bez zbytečných spojovacích prostředků nebo elastických pásků.
Způsob léčby je založen na tepelném působení na postiženou cévu, při které se tato „vaří“.
Endovenous laser coagulation is the same bonding. Pod vlivem laserové energie dochází k určitému utěsnění nemocné žíly
Tento postup se nazývá endovenózní koagulace a probíhá v několika fázích:
- lokální anestézie. Celková anestézie není nutná, protože operace je téměř bezbolestná;
- tenké optické vlákno je vloženo do krevní cévy a pohybuje se do místa léze;
- impuls, který se vyskytuje na špičce katétru, ovlivňuje krev a tvoří bubliny páry;
- pára působí na stěny nádoby a způsobuje jejich slepení. Následně se uzavřená žíla stane součástí pojivové tkáně.
Laserová léčba křečových žil je pohodlná a účinná bez ohledu na průměr postižených žil.
Možnosti pooperačního kurzu
Po odstranění žíly laserem se mohou objevit následující komplikace:
- první den se může objevit bolest, která je eliminována protizánětlivými a analgetickými léky;
Nezapomeňte na doporučení po operaci. Jejich implementace je předpokladem i po tak jednoduchém zásahu.
- oblast lepené žíly dočasně dostává abnormální pigmentaci;
- v místě operace se objeví hematomy, které se rozpustí během dvou týdnů;
- lepená nádoba způsobuje pocit těsnosti;
- v důsledku tepelné expozice krátkodobě stoupá teplota ošetřované oblasti;
- tromboflebitida se může objevit po týdnu nebo dvou, což vyžaduje další léčbu.
Velmi zřídka dochází k hluboké žilní trombóze, nejnebezpečnější komplikaci, při které je nutná odborná pomoc.
Doporučení pro pooperační terapii
Během pooperační rehabilitace je třeba dodržovat tato jednoduchá pravidla:
Laserová koagulace křečových žil: typy procedur a jejich podstata
Křečové žíly jsou onemocnění žil, při kterém je narušen odtok krve z dolních částí těla do horních. V důsledku toho se zvyšuje tlak v cévách, selhávají venózní chlopně, cévní stěny se natahují a deformují. K léčbě křečových žil používají odborníci různé metody. Jedním z moderních způsobů, jak se této nemoci zbavit, je endovaskulární laserová terapie. Umožňuje vám téměř okamžitě odstranit vnější příznaky nemoci a obnovit normální zdraví po krátké rehabilitaci. Flebologové mají tendenci uchýlit se k laserové léčbě křečových žil, pokud jsou jiné metody neúčinné.
Podstata postupu
Podstatou laserové koagulace žil dolních končetin je „utěsnění“ lumenu cévy. Účinku je dosaženo díky tepelné energii, pod jejímž vlivem dochází ke koagulaci proteinů, které tvoří cévní stěnu. Působením laserového záření se molekuly proteinu zahřívají a „stočí“, čímž se zmenší průměr lumen žíly. Výsledkem odstranění křečových žil pomocí laseru je svařená céva, která se nakonec zahojí, to znamená, že je nahrazena pojivovou tkání.
Chcete-li odstranit křečové žíly laserem, nemusíte provádět řezy na kůži, jako je tomu u jiných metod léčby. Všechny manipulace se provádějí buď kůží, nebo přímo uvnitř cévy zavedením miniaturního laserového vysílače. Samotná operace k odstranění křečových žil pomocí laserového paprsku je naprosto bezbolestná a netrvá déle než půl hodiny.
Rehabilitační období po laserové léčbě křečových žil je 5-7krát kratší než po flebektomii. Komplikace po operaci jsou nepravděpodobné.
Klady a zápory postupu
Hlavní výhodou laserové koagulace křečových žil, kterou pacienti nejčastěji zmiňují, je estetika operace. Po zákroku nezůstávají na těle žádné stopy, protože není narušena celistvost kůže a měkkých tkání. Po zákroku nejsou na těle žádné modřiny, zarudnutí a další známky operace. Mezi výhody endovazální laserové koagulace nebo EVLK patří:
- rychlost operace - pacient je v kanceláři maximálně hodinu, poté může okamžitě opustit kliniku;
- nedostatek dlouhodobé rehabilitace a rychlý návrat pracovní kapacity - časné pooperační období trvá jen jeden den, po kterém může pacient vykonávat svou obvyklou práci bez rizika komplikací nebo relapsů;
- minimální dopad na tělo kvůli absenci celkové anestézie - operace je bezbolestná a mírné nepohodlí je zcela potlačeno použitím lokálních anestetik;
- minimální rizika vedlejších účinků a komplikací.
Flebologové nazývají hlavní výhodu endovaskulární laserové obstrukce nebo EVLO na křečové žíly širokou škálu indikací. Tento postup lze použít, pokud jsou jiné metody léčby kontraindikovány. Je vhodný k odstraňování malých žilních plexů (síťek) i k odstraňování velkých žil.
Mezi nevýhody zákroku lékaři a pacienti uvádějí vysoké náklady na zákrok. Z tohoto důvodu je pro některé pacienty nepřístupný. Je také uvedeno, i když nízké, ale pravděpodobnost relapsu onemocnění na nejbližších cévách dolní končetiny. Odborníci tvrdí, že je to možné, pokud během fáze obnovy nebudou dodržována preventivní opatření a doporučení. Kromě toho mezi nevýhody laserové terapie křečových žil patří neúčinnost u těžkých křečových žil, když jejich průměr přesahuje 10 mm.
Na rozdíl od flebektomie, která se doporučuje na pozadí aterosklerózy, je laserová terapie kontraindikována v přítomnosti cholesterolových plaků v okolních cévách, což lze také nazvat nevýhodou postupu.
Druhy laserové koagulace
Existuje několik typů laserové léčby křečových žil, které se používají k lézím žil různých průměrů a lokalizace:
- Postupem pro endovazální laserovou koagulaci žil je eliminace změněné cévy ve středních a velkých hloubkách o průměru ne větším než 10 mm. K odstranění žíly provede lékař malý řez na cévě a vloží tenký světelný vodič - flexibilní trubici, na jejímž konci je umístěn laserový zářič. Když konec světlovodu dosáhne oblasti žíly, kterou je třeba „utěsnit“, lékař zapne laser, dojde k záblesku, v důsledku čehož se stěny žil v nohách slepí. Účinek procedury je patrný okamžitě - žíly ustupují, jsou méně patrné.
- Perkutánní laserová koagulace žil nebo perkutánní korekce je postup, který se provádí bez řezů. Nejčastěji se používá k porážce malých cév s průměrem nejvýše 3 mm na povrchu nohou. Provádění laserové koagulace křečových žil tohoto typu se provádí bez řezů a jakéhokoli poranění kůže. Lékař přináší světelný průvodce se širokou základnou blíže k povrchu těla pacienta, dojde k záblesku, který ovlivňuje cévy umístěné přímo pod emitorem. Koagulace žil, stejně jako v předchozím případě, nastává téměř okamžitě.
Při odstraňování povrchové síťky na nohou lékař vizuálně posoudí lokalizaci cév. V případě léčby endovazálním laserem je nutné použít metody monitorování vln. Nejčastěji se jedná o duplexní skenování nebo ultrazvuk.
Laserová léčba křečových žil
Před laserovým ošetřením křečových žil bude muset pacient podstoupit komplexní vyšetření. Je to nutné, aby se vyloučila přítomnost skrytých kontraindikací postupu. Vzhledem k tomu, že diabetes mellitus, tendence k trombóze nebo nedostatečné srážení krve jsou kontraindikacemi pro operaci křečových žil laserem, bude pacient muset podstoupit obecné a biochemické testy, krev na glukózu, protrombinový faktor a koagulační test. Mohou být také požadovány testy, jejichž výsledky mohou naznačovat skryté infekce.
Před laserovým odstraněním křečových žil je pacient požádán o odstranění chloupků na místech, kde se nacházejí patologicky rozšířené cévy. Před zahájením léčby hlubokým žilním laserem metodou EVLO provede lékař duplexní skenování končetiny a provede značení. Na něm označí oblasti cév, které budou odstraněny. Teprve poté může lékař přistoupit přímo k laserové koagulaci cév na nohou..
Při povrchovém uspořádání žil se značení neprovádí, protože lékař může vizuálně posoudit umístění patologických cév.
Laserová operace metodou EVLO začíná aplikací lokálního anestetika. Poté, co to funguje, lékař provede řez na kůži a vloží do cévy světlovod. Dále ji pod kontrolou ultrazvukového zařízení přesune do požadovaných segmentů cév a koaguluje je. Průměrně celý proces trvá od 30 do 60 minut.
Po ukončení intervence jsou řezy ošetřeny antiseptiky a utěsněny chirurgickým lepidlem. Po vytvrzení se aplikuje obvaz, do výstupku řezů se umístí malé silikonové polštářky, které vytvoří tlak a zabrání krvácení.
Při léčbě povrchových žil lékař aplikuje anestetikum a poté pokračuje ke srážení cév. Vysílač laserového systému se přivede na kůži, po několika záblescích se pohne a ošetří se nová oblast. V závislosti na oblasti léze trvá procedura 10 až 45 minut. Po laserové korekci žilní síťky se aplikuje standardní sterilní obvaz, na který se nasadí kompresní punčochové zboží, které se nesmí během dne odstraňovat.
Rehabilitace
Rehabilitaci po laserové koagulaci žil nelze při provádění nazvat obtížnou, což by mělo za následek významné změny v životě pacienta. Strava a úroveň fyzické aktivity se nemění a nejsou vyžadovány žádné speciální léky. Pokud byl proveden endovazální zásah, nedoporučuje se namočit místo řezu v prvních dnech. Když jdete do sprchy, měli byste ji zakrýt vrstvou filmu. Po dobu 1–2 měsíců budete muset neustále nosit kompresní punčochové zboží, aby se žíly mohly zotavit.
Od prvního dne po operaci se pacientům doporučuje více chodit. To pomůže plavidlům zotavit se rychleji. V prvních dnech, kdy se koagulované žíly ještě nezhojily, lékaři doporučují aktivně se pohybovat po domě, ale vyhnout se těžkým břemenům na nohou. Jakmile se objeví únava, stojí za to si sednout nebo lehnout s mírně zvednutými nohami. Užitečná bude také procházka na čerstvém vzduchu. Po 30-45 dnech můžete cvičit sport.
Léčba křečových žil laserovou koagulací. V mých nohách je pravda
Křečové žíly nebo křečové žíly se v každodenním životě často označují jako „nemoc unavených nohou“. Ale ve skutečnosti jsou faktory, které to způsobují, mnohem komplikovanější. A samotné onemocnění není v žádném případě jen neškodnou kosmetickou vadou. Křečové žíly dolních končetin vedou k výskytu chronické žilní nedostatečnosti - stavu, jehož konečným výsledkem může být výskyt žilního trofického vředu.
Samozřejmě v drtivé většině případů máme na mysli křečové žíly střední závažnosti, které jsou nyní léčeny efektivně a prakticky bez relapsu. Ale nejdříve nejdříve.
Proč jsou křečové žíly nebezpečné?
Je těžké říci, jak časté je onemocnění křečových žil: mnoho pacientů to považuje za kosmetickou vadu a nechodí k lékaři. Podle západních vědců tím trpí nejméně čtvrtina populace ve Spojených státech a Evropě. V Rusku byla patologie zaznamenána u více než 30 milionů lidí [1]. Podle některých studií zároveň neví o své nemoci více než 18% a ne více než 8% je léčeno [2].
Křečové žíly dolních končetin jsou onemocnění, při kterém se mění struktura žilní stěny. Cévy se stávají delšími, stočenými, v oblastech ztenčování stěn, lumen se rozšiřuje a tvoří uzly.
U křečových žil je narušen poměr dvou hlavních strukturních proteinů žilních stěn: kolagenu a elastinu. Pokud kolagen vytváří tuhost, pak je elastin, jak jeho název napovídá, odpovědný za pružnost - schopnost žilní stěny vrátit se do původního stavu. U pacientů s křečovými žilami je množství tohoto proteinu ve venózní stěně sníženo [4]. Samotný kolagen se také mění: místo převládajícího kolagenu typu III, který je odpovědný za pružnost, se zvyšuje obsah kolagenu typu I - tuhý, zachovávající zbytkovou deformaci. Kromě toho se také mění počet buněk hladkého svalstva [5], které regulují lumen cévy, a je narušena schopnost interakce mezi nimi [6]. Tyto patologické změny mají dědičnou povahu. Dále vstupují do hry vnější faktory:
- dlouhodobá statická zatížení - potřeba být nehybný ve stoje nebo vsedě;
- nadváha;
- těhotenství a porod.
Někteří odborníci poukazují na chronickou zácpu, těsné oblečení zvyšující nitrobřišní tlak a vysoké podpatky, které narušují normální fungování svalové pumpy v nohou jako predisponující faktory..
Jednotlivě nebo v kombinaci tyto faktory zvyšují tlak v žilním systému dolních končetin. Změněná žilní stěna přestává „držet“ tlak, lumen žíly se rozšiřuje. V důsledku expanze lumen žíly přestávají fungovat ventily, které zajišťují průtok krve pouze v jednom směru. Nastává zpětný tok - zpětný tok. Tlak uvnitř postižené žíly stoupá ještě více a začarovaný kruh se uzavírá.
Zvýšený žilní tlak v kombinaci se změnou struktury stěny v průběhu času vyvolává zánětlivou reakci - nejprve pouze na povrchu chlopní a vnitřní stěně cév. Postupně zánětlivé proteiny a krevní buňky začnou „prosakovat“ poškozenou žilní stěnou do okolní tkáně. Tam jsou zničeny a uvolňují účinné látky - zánětlivé mediátory. Poškozují okolní buňky a přitahují lymfocyty, jejichž funkcí je odstranění poškozené tkáně. Výsledkem je edém, indurace (indurace) kůže nohou a hyperpigmentace. Tyto procesy mohou způsobit žilní trofické vředy. Prodloužený zánět žilní stěny také zvyšuje srážlivost krve. V kombinaci s venózním překrvením to vede k tomu, že se v křečové žíle začínají tvořit krevní sraženiny. Vyskytuje se tromboflebitida - další nebezpečná komplikace křečových žil.
Projevy křečových žil jsou rozděleny na objektivní a subjektivní. Subjektivní příznaky jsou stížnosti pacientů na:
- tíha v nohou;
- rychlá únava;
- parestézie - nepříjemné pocity "husí kůže", změny citlivosti;
- pocit pálení ve svalech;
- bolest nohou, jejíž charakteristickým rysem je, že intenzita po procházce klesá;
- otok večer;
- syndrom neklidných nohou - stav, kdy nepohodlí v nohou brání spánku;
- noční křeče na dolních končetinách.
Kombinace těchto příznaků a jejich závažnosti jsou individuální a ne vždy korelují se změnami ve venózní stěně a okolních tkáních..
Kombinace subjektivních potíží a objektivních změn v tkáních dolních končetin tvoří základ moderní klasifikace křečových žil a chronické žilní nedostatečnosti:
- C0 - existují stížnosti, ale nedochází ke změnám vzhledu, léze žil lze detekovat pouze při speciálním vyšetření a testech;
- C1 - objevují se „pavouci“ (vědecký název - telangiectasias) nebo je viditelná síť intradermálních rozšířených žil (retikulární křečové žíly);
- C2 - průměr rozšířených safénových žil přesahuje 3 mm, objevují se křečové uzliny;
- C3 - postižená noha neustále opouští;
- C4 - změny se objevují v okolních tkáních: kůže ztmavne (hyperpigmentace), vyvíjí se ekzém, zatvrdnutí podkožní tkáně;
- C5 - stadium vyléčeného vředu;
- C6 - stadium otevřeného vředu.
Počínaje čtvrtým stupněm již nelze popsané trofické kožní změny zcela eliminovat. Ani vyléčené křečové žíly v této fázi nepovedou k úplné resorpci hyperpigmentace nebo zatuhnutí. Kromě toho je třeba pamatovat na poměrně nebezpečnou komplikaci - tromboembolismus.
Léčba křečových žil byste proto neměli odkládat na později, zejména na pozadí úspěchů moderní flebologie.
Moderní metody léčby křečových žil
Metody a techniky, které splňují několik kritérií, lze považovat za moderní: minimální invazivita (trauma), vysoká účinnost, nízká pravděpodobnost relapsů a komplikací, krátká rehabilitační doba.
- Konzervativní terapie. Zahrnuje použití kompresního punčochového zboží, mastí a venotoniky (perorální léky). Moderní klinické pokyny říkají, že venotonické léky mohou v počátečních stádiích onemocnění snížit subjektivní projevy (stížnosti) a snížit edém, ale neovlivní samotný stav žilní stěny. Různé druhy mastí mají stejný účinek. Kompresní punčochové zboží je považováno za velmi účinnou léčbu křečových žil, protože snižuje projevy žilní nedostatečnosti, zmírňuje subjektivní potíže pacienta a brání progresi křečových žil. Kompresní punčochové zboží však není schopné vyléčit křečové žíly - rozšířené žíly nebudou fungovat správně..
- Tradiční chirurgické odstranění. Ovlivněná velká nebo malá saféna je vázána v místě, kde proudí do hlubokého žilního systému, poté je odstraněna speciální kovovou sondou. Tato operace je účinná, ale docela traumatizující a vyžaduje dlouhé zotavení. Existuje vysoká pravděpodobnost pooperačních komplikací - hematomů, pooperačních parestézií a neuralgie.
- Skleroterapie. Do křečové žíly se vstřikuje speciální přípravek, který „lepí“ její stěny. Procedura je málo traumatizující a doporučuje se pro léčbu žil s malým průměrem. Zřídka se však používá k odstranění nefunkčního kmene velkých a malých safénových žil, protože se vyznačuje vyšší mírou recidivy. Navíc je možná taková nepříjemná komplikace, jako je hyperpigmentace v rámci sklerózy..
- Endovenous laser coagulation (EVLK) je minimálně invazivní, bezpečný, moderní a efektivní typ léčby křečových žil. Má synonymní názvy: endovenální laserová ablace, endovazální koagulace žil dolních končetin, endovenální laserová obliterace (EVLO). Ať je však název jakýkoli, technika laserové koagulace zůstává stejná. Přes punkci do žíly je zaveden radiální světlovod z optických vláken. Poté se pomocí speciální pumpy pumpuje kolem žíly anestetický roztok, který nejen anestetizuje postup, ale také stlačí žílu, zmenší její průměr a tím chrání okolní tkáně před přehřátím. Pro postup se používají moderní vaskulární lasery, které generují dvě vlny: jedna z nich je absorbována hemoglobinem v krvi, druhá - vaskulární stěnou. Vídeň „vaří“. Všechny fáze (poloha vlákna, infiltrace roztoku kolem žíly, samotný proces „vaření“) jsou sledovány v reálném čase pomocí ultrazvukových přístrojů. Doba trvání procedury EVLK na jedné končetině je 30-60 minut.
- Výhody metody:
- Minimální trauma, které umožňuje provádět zákrok ambulantně a v lokální anestézii;
- můžete okamžitě jít domů po operaci;
- rychlá obnova;
- dobrý kosmetický výsledek: nezůstávají žádné stopy a jizvy;
- vysoká účinnost, nízká míra relapsu.
Jelikož je endovenózní laserová koagulace v současné době považována za jeden z nejpokročilejších, nejtraumatičtějších a minimálně invazivních typů léčby křečových žil, budeme tuto techniku zvažovat podrobněji..
Indikace pro laserovou koagulaci
Hlavní indikací jsou křečové žíly bez ohledu na průměr žilního kmene a možnosti jeho anatomické struktury. Bylo možné rozšířit rozsah indikací EVLK díky dokonalosti moderního vybavení - dvouvlnné lasery, radiální vlákna.
Kontraindikace postupu
Ve většině případů se snižují na závažné somatické stavy pacienta:
- hluboká žilní trombóza (obstrukce, okluze, zablokování);
- dekompenzovaný diabetes mellitus 1. typu;
- těžká ateroskleróza tepen a ischemie dolních končetin;
- závažná kardiovaskulární onemocnění: ischemická choroba srdeční, zejména klidová angina pectoris, rozsáhlý infarkt myokardu se snížením srdečního výdeje, závažné formy srdečních arytmií, cévní mozkové příhody [8];
- závažné poruchy srážení krve, dolů i nahoru;
- těhotenství a kojení;
- individuální nesnášenlivost použitého anestetika;
- nemožnost fyzické aktivity bezprostředně po proceduře;
- nemožnost používat kompresní punčochové zboží.
Je charakteristické, že věk pacienta není kontraindikací..
Jak probíhá laserová koagulace žil?
Krátce před manipulací byste si měli koupit kompresní punčochy 2. stupně komprese (25–32 mm Hg). Lékař vám podrobně řekne, jaká velikost je požadována. Samotná endovazální laserová koagulace nevyžaduje žádnou speciální přípravu.
Všechny fáze endovenální laserové obliterace se provádějí pod neustálou ultrazvukovou kontrolou.
- Před zahájením procedury je žíla „označena“: lékař umístí na kůži stopy odpovídající místům, kde krev teče zpět, přítoky proudí do žíly.
- Na začátku manipulace dochází k lokální anestézii, žíla je propíchnuta (propíchnuta). Pocity se neliší od obvyklé intravenózní injekce. Radiální světlovod se zavede do žíly pomocí speciálního katétru.
- Poté se kolem žíly vytvoří ochranný „obal“ anestetického léčiva. Pod ultrazvukovou kontrolou pomocí speciální pumpy lékař vstřikuje lokální anestetikum do prostoru kolem cévy. To umožňuje nejen zmírnit bolest, ale také chránit okolní tkáně před nadměrným teplem laseru..
- Samotným postupem jsou křečové žíly EVLO. V moderních světlovodech je laserové záření dodáváno rovnoměrně po celém obvodu zařízení a zajišťuje rovnoměrné zahřívání žíly zevnitř. Po vyjmutí světlovodu pacient podstoupí ultrazvukové monitorování stavu ošetřované cévy i hlubokých žil končetiny.
- Pacient má na sobě kompresní oděv.
Bezprostředně po ukončení manipulace by měl pacient chodit po dobu nejméně 40 minut.
Možné komplikace
Je jich málo, jsou dočasné a pravděpodobnost komplikací je spojena hlavně s používáním zastaralého lékařského vybavení a nízkou kvalifikací lékaře.
- Hluboká žilní trombóza - může se objevit u pacientů se sklonem ke zvýšené trombóze. Proto, aby se zabránilo této komplikaci, jsou pacientům předepsány léky, které snižují srážení krve. Zpravidla se používají do 4–5 dnů po zákroku.
- Tromboflebitida - nejčastěji spojená s nedostatečnou intenzitou laserové expozice.
- Pigmentace podél ošetřené žíly se rozpustí během 1,5-2 měsíců.
- Pocit „natažené“ žíly - zmizí během 1,5 měsíce.
Abyste co nejvíce zabránili rozvoji jakýchkoli komplikací, měli byste dodržovat několik jednoduchých pravidel, jejichž dodržování je nezbytné pro úspěšnou rehabilitaci..
Rehabilitace
První den mohou být žíly bolestivé a táhnout. K jejich eliminaci stačí běžné léky proti bolesti. Teplota může v prvních dnech stoupat. Stačí vzít tradiční prostředky, které to snižují.
Obecně platí, že pro úspěšnou rehabilitaci je třeba dodržovat 2 hlavní podmínky - nošení kompresního prádla a udržování dostatečné fyzické aktivity.
- Kompresní prádlo - během prvních 5 dnů se neodstraňuje ani během nočního spánku. To je nezbytné k zajištění toho, aby byla žíla zcela „přilepena“ a uzdravena. Dále se kompresní punčochové zboží nosí pouze ve dne. Stačí nosit kompresní oděv po dobu 2,5–3 měsíců, ale pokud existují rizikové faktory (sedavé, stojící práce, užívání ženských pohlavních hormonů), je žádoucí další preventivní nošení kompresního punčochového zboží.
- Fyzická aktivita - doporučuje se chodit alespoň hodinu denně. Ale asi na měsíc se budete muset vzdát intenzivního sportu..
Během měsíce se musíte vyhnout horkým koupelím, koupelím a saunám.
Hodnocení účinnosti metody
Analýza zahraničních a domácích publikací ukazuje, že účinnost laserové koagulace křečových žil se pohybuje od 93 do 100% [9]. Selhání lze připsat několika skupinám faktorů:
- anatomické rysy operované žíly;
- porušení technického výkonu EVLK (nedostatečný výkon laseru, nedostatečné stlačení žíly anestetickým roztokem);
- nedodržování pravidel pooperačního režimu pacientem (obvykle - odmítnutí komprese).
Okamžité a dlouhodobé výsledky laserové koagulace žil dolních končetin jsou lepší než výsledky radiofrekvenční ablace a skleroterapie a jsou srovnatelné s tradičními chirurgickými technikami. Současně je léčba křečových žil laserem mnohem snášenlivější, doba rehabilitace je kratší a počet komplikací je menší než u klasických operací..
Kolik stojí postup EVLK??
Procedura endovazální laserové koagulace vyžaduje špičkové vybavení a drahý jednorázový spotřební materiál (světelné vodiče), což vysvětluje jeho cenu. V Moskvě se ceny laserové léčby křečových žil pohybují od 35 do 75 tisíc rublů za končetinu. Celková částka bude záviset na objemu a složitosti postupu, použitém zdravotnickém vybavení a kvalifikaci lékaře.
Endovenózní laserová koagulace je tedy moderní účinnou metodou léčby křečových žil. Poskytuje vynikající klinické výsledky a ve skutečnosti nezanechává žádné zbytky. Minimální trauma expozice vám umožní vrátit se do normálního života (s menšími omezeními) již v den operace, bez nutnosti nemocničního režimu a zvláštních podmínek pro zotavení.
Jak si vybrat kliniku
Ermak Michail Jurijevič, cévní chirurg, flebolog Kliniky inovativních lékařských technologií „Gradient“ říká:
"Výsledek laserové koagulace žil dolních končetin do značné míry závisí na profesionalitě zdravotnického personálu a na technických vlastnostech použitého zařízení." To znamená, že použité vybavení musí být moderní a lékaři musí být kvalifikovaní. Proto bych doporučil zvolit kliniku, která se specializuje na tento konkrétní typ služby, která funguje již několik let a má časem prověřenou pověst. Toto je například naše klinika „Gradient“. Používáme pouze moderní vybavení světových výrobců, máme cenově dostupnou cenovou politiku a zaujímáme odpovědný přístup ke zvyšování kvalifikace zdravotnického personálu “.
P.S. Gradientní klinika inovativních lékařských technologií se nachází v centru Moskvy, v blízkosti stanic metra Chistye Prudy a Turgenevskaya. Otevírá se denně a sedm dní v týdnu - od 9:00 do 21:00.
Licence č.LO-77-01-012106 ze dne 12. dubna 2016 vydaná ministerstvem zdravotnictví
Moskva
Některé lékařské kliniky mohou nabízet služby pro léčbu křečových žil pomocí moderních technologií, například laserovou koagulací žil dolních končetin.
Slevy a sezónní propagační akce jsou skvělou příležitostí, jak ušetřit peníze!
Na úvodní konzultaci můžete chirurgovi položit zajímavé otázky a dozvědět se více o léčbě křečových žil.
Náklady na laserovou koagulaci žil dolních končetin mohou záviset na stadiu onemocnění, rozsahu léčby a kvalifikaci lékaře..
U křečových žil lze doporučit službu laserové koagulace žil dolních končetin.
Laserová koagulace žil dolních končetin trvá přibližně 60 minut a nevyžaduje hospitalizaci.
Při výběru kliniky byste měli věnovat pozornost zkušenostem a kvalifikaci lékařů, použitému vybavení a pověsti lékařské organizace.
- 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Moderní problémy křečových žil dolních končetin (epidemiologie, diagnostika, léčba) a jejich rysy u osob starších věkových skupin. Geriatrická chirurgie, 2012.
- 2 V.Yu Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V. Golovanova. Chronická onemocnění žil dolních končetin: moderní pohled na „starý“ problém. Chirurgická operace. 2008.
- 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud a kol. Význam familiárního faktoru při křečových onemocněních. Klinická studie 134 rodin. The Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
- 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogeneze primárních křečových žil. BritishJournalofSurgery.2009.
- 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Chronická onemocnění žil: dědičná nebo získaná? Chirurgická operace. 2015.
- 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al. Ruské klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu chronických žilních onemocnění. Flebologie. 2013.
- 7 R. Weiss. Křečové žíly a pavoučí žíly. Krajina. 2016.
- 8 http://www.flebolog.org/lazer/
- 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovalazální laserová koagulace při léčbě křečových žil. Chirurgické zprávy. 2013.
Parmon Anna Sergeevna Vedoucí redaktorka
Obecně platí, že náklady na lékařské vybavení a kvalifikace lékařů na klinice spolu souvisejí, protože investoři, kteří investovali do drahých high-tech zařízení pro provádění EVLO, pravděpodobně nebudou věřit svým průměrným zaměstnancům a riskovat reputaci kliniky. Zároveň je třeba si uvědomit, že vysoké ceny ještě nejsou zárukou vysoce kvalitního vyhlazení žil laserem. Cena může být předražena kvůli drahému nájemnému nebo neprůhledným cenovým politikám.