logo

Duplexní skenování brachiocefalických tepen (USDG BCA)

9 minut Autor: Irina Bredikhina 155

  • Strukturální prvky
  • Ultrazvuková diagnostika
  • Účel studia
  • Hlavní příčiny patologií
  • Indikace
  • Výsledek
  • Provádění
  • Související videa

Rostoucí význam včasné diagnostiky mozkových cévních patologií je založen na zvýšení výskytu cévní mozkové příhody, doprovázené dlouhodobým postižením, postižením a velkým počtem úmrtí. Podle statistik se po cévní mozkové příhodě může vrátit na plný úvazek pouze asi 40% pacientů..

Přední instrumentální vyšetřovací metodu používanou k detekci různých lézí brachiocefalických tepen (BCA), které jsou hlavní součástí cévního systému mozku, lze považovat za Dopplerův ultrazvuk (USDG). Jaká je výhoda oproti jiným diagnostickým metodám BCA ultrazvuku, můžete zjistit přečtením podrobností o anatomické struktuře hlavních tepen krku a hlavy, jejich důležitosti při prokrvení mozku a fyzických základech duplexního skenování.

Strukturální prvky

Abychom pochopili, co jsou brachiocefalické tepny, je nutné sledovat jejich cestu přímo z aorty do mozku. Tok krve vycházející z aortálního oblouku je distribuován do tří velkých tepen:

  • obecně ospalý (odjíždí na levé straně);
  • levá podklíčková;
  • brachiocefalický kmen (odchyluje se z pravé strany).

Brachiocefalický kmen se zase větví do tří tepen umístěných na pravé straně:

  • podklíčkové;
  • ospalý;
  • obratlovců.

Všechny tyto tepny, přímo nebo nepřímo, se podílejí na přívodu krve do ramenního pletence a mozku a vytvářejí složitý systém, který je začarovaným kruhem a umožňuje vám rovnoměrně redistribuovat celý objem přicházející krve, aby se zajistilo rovnoměrné zásobení všech částí mozku krví. Porušení průtoku krve v kterémkoli z cévních povodí vede k přerozdělení přicházející krve buď obcházením Wellisianova kruhu, nebo vytvořením obráceného směru průtoku krve, což vede k nedostatečnému přívodu krve do mozku. Tento efekt se nazývá „krádež“.

Ultrazvuková diagnostika

Studium hlavních tepen pomocí ultrazvuku je zdaleka nejinformativnější diagnostickou metodou, která umožňuje identifikovat nejen fyziologické změny (deformace stěny, šířka cévního řečiště, ohyby, přítomnost aterosklerotických plaků), ale také kvalitativní a kvantitativní ukazatele průtoku krve.

Ultrazvukové skenování používané k diagnostice patologií brachiocefalických tepen lze rozdělit do 2 typů:

  • ultrazvuková dopplerografie (USDG);
  • duplexní skenování.

Obě metody jsou založeny na Dopplerově jevu, jehož podstatou je fixace odražené ultrazvukové vlny od pohybujících se objektů. V případě studií průtoku krve fungují erytrocyty jako pohybující se objekty, které odrážejí ultrazvuk. Změna frekvence vysílané senzorem (Dopplerův posun) je přímo úměrná rychlosti erytrocytů pohybujících se po krevním řečišti, zatímco pokud se červené krvinky pohybují směrem k senzoru, frekvence se zvyšuje a senzor zaznamenává pozitivní posun, a pokud ze senzoru frekvence klesá, je zaznamenán negativní posun.

Na ultrazvukovém monitoru se to odráží ve formě barevného obrazu vícesměrných toků krve - červené (pozitivní posun) a modré (negativní posun). Metoda USDG BCA má pozitivní i negativní stránky. Pozitivní je možnost vyšetření transkarniálního oděvu mozku, tj. Tepen uvnitř lebky, přičemž tato oblast je pro klasické ultrazvukové vyšetření (β-režim) nepřístupná..

Negativní stránkou je neschopnost přesně určit polohu cévy, a proto se diagnostika provádí na základě jejího pravděpodobného umístění a změn hloubky skenování. Ve vzácných případech, s anatomicky neobvyklým umístěním tepen, USDG nemůže odrážet průtok krve, ale to není jednoznačný znak jeho skutečné absence.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen se provádí pomocí ultrazvukových skenerů nejnovější generace, které kombinují klasický ultrazvuk v β-režimu a Dopplerův ultrazvuk. Hodnocení stavu tepen a kvality průtoku krve se provádí na základě dvourozměrného (duplexní skenování) nebo trojrozměrného (triplexní skenování) obrazu. V tomto případě může být plavidlo zobrazeno v příčné rovině a na délku.

Použití extrakraniálního ultrazvuku (vyšetření cév mimo lebku) v duplexním režimu poskytuje následující podrobné informace:

  • stav stěny nádoby;
  • tloušťka, struktura a počet aterosklerotických plaků;
  • velikost cévního lumenu;
  • rychlost průtoku krve.

Účel studia

Duplexní skenování brachiocefalických cév (BCS) se provádí za účelem identifikace patologických změn vedoucích k poruchám oběhu nebo k ischemii (hladovění kyslíkem) v mozku:

  • ateroskleróza tepen;
  • strukturální změny (prodloužení nebo deformace krevních cév);
  • patologické zúžení lumen tepny (stenóza);
  • lokalizace, struktura a velikost plaků cholesterolu;
  • směr a rychlost průtoku krve;
  • pohyblivost a pružnost tepny;
  • přítomnost krevní sraženiny.

Hlavní příčiny patologií

Hlavní příčinou patologických změn v cévním systému, které tvoří více než 80% všech případů poruch oběhu, jsou aterosklerotické léze BCA. Provedení ultrazvukového vyšetření BCS u lidí s relativně dobrým zdravotním stavem ukázalo přítomnost počátečního stadia aterosklerózy u 3% dotazovaných, jejichž věk byl 45–50 let. Tyto indikátory naznačují vysokou pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody po 55-60 letech.

Aterosklerotické změny jsou také nepřímou příčinou strukturálních deformit krevních cév, například výskyt tortuosity. Protože tvorba aterosklerotických plaků na vnitřním povrchu cévní stěny (endotel) vede nejen ke zúžení lumenu a v důsledku toho k hemodynamickým poruchám, ale také ke ztrátě elasticity endotelu.

Důležité! Jednou z hlavních funkcí vaskulární endoteliální výstelky je poskytovat stabilní odolnost vůči změně krevního tlaku. To znamená roztažení cévy se zvýšením objemu průtoku krve (diastola) a získání počátečních parametrů se snížením objemu (sitol). Ztráta pružnosti cévní stěny v důsledku aterosklerózy, doprovázená kalcifikací sklerotických plaků, vede k rozvoji hypertenze, která je zase přímou příčinou protahování tepen.

Indikace

Indikace pro provedení BCA ultrazvuku jsou následující příznaky a diagnostikovaná onemocnění:

  • přetrvávající nebo opakující se bolest hlavy;
  • ztráta vědomí;
  • nestabilita krevního tlaku (hypertenze nebo hypotenze);
  • závrať;
  • dočasné nebo trvalé zhoršení zraku;
  • endokrinní onemocnění vedoucí k narušení metabolických procesů v tkáních (diabetes mellitus, hypotyreóza);
  • hyperlipidemie (zvýšené hladiny cholesterolu v krvi);
  • obezita.

Výsledek

První známkou aterosklerózy detekovanou pomocí USG brachiocefalických cév není plaketa cholesterolu, ale zvýšení tloušťky a hustoty komplexu intima-media (IMC). Stěna jakékoli nádoby se skládá ze 3 vrstev. Intima je vnitřní membrána pokrytá endotelem, který je v přímém kontaktu s krevním řečištěm. Intima se skládá z kolagenových vláken, elastické membrány a má tloušťku rovnou 1/10 tloušťky média.

Médium je střední a nejsilnější membrána, skládající se z mnoha vrstev elastických membrán a buněk hladkého svalstva. Všechny tepny mimo lebku mají vně elastickou membránu. Adventitia - vnější obal cévy, ve struktuře kterého jsou chaoticky umístěná kolagenová a elastická vlákna, stejně jako nejmenší cévy, které zajišťují výživu stěny tepny.

Při duplexním BCA skenování jsou vnitřní a střední membrány zcela jasně viditelné, zatímco vnější splývá s okolními tkáněmi. V procesu studia CMM se provádí analýza echogenicity a jasnosti diferenciace na vrstvy, tj. Vizuální oddělení intimy a média. Zpravidla jsou za přítomnosti aterosklerózy zaznamenány následující změny, ke kterým dochází v CMM:

  • vzhled oblastí s neobvyklou strukturou ozvěny (zpravidla zvýšení echogenicity);
  • nedostatek zjevné diferenciace do vrstev nebo vzhled nových vrstev s různou echogenicitou;
  • vzhled zón zesílení stěny.

Když jsou plaky nalezeny, je analyzována jejich morfologická struktura. V praxi se obvykle rozlišují následující typy aterosklerotických plaků:

  • hladký a složitý povrch;
  • hypoechoické nebo hyperezogenní;
  • homogenní (jeden kus) nebo heterogenní (se složitým složením).

Dešifrování výsledků USDG brachiocefalických tepen zahrnuje údaje o stavu hemodynamiky, tj. Rychlosti průtoku krve v různých částech mozkových tepen. Zvýšení rychlosti průtoku krve v době systoly (srdeční výdej) lze považovat za charakteristický jev pro aterosklerotické změny ve vnitřní krční tepně, což umožňuje diagnostikovat stupeň jejího poškození s vysokou přesností..

Stůl. Změna rychlosti systolického průtoku krve v závislosti na stupni aterosklerotických lézí vnitřní krční tepny.

Procento arteriální stenózy

Největší systolická rychlost,

Duplexní skenování brachiocefalických tepen - co to je a jak je užitečné pro ultrazvuk cév hlavy a krku?

Duplexní ultrazvukové skenování brachiocefalických tepen nebo zkráceně USDS BCA je moderní ultrazvuková metoda pro diagnostiku cév hlavy a krku, včetně karotických a vertebrálních cév, které dodávají krev do mozku, a podklíčkových tepen.

Především může mít osoba, které je tato studie přiřazena, otázku - co jsou brachiocefalické tepny a kde se nacházejí.

Brachiocefalické cévy jsou největší tepny a žíly, které jsou odpovědné za průtok krve do tkání hlavy, mozku a horních končetin. Také se jim říká kufr.

obecná informace

Brachiocefalické tepny zahrnují krční, podklíčkové, obratlové a místo jejich spojení, které tvoří brachiocefalický kmen. Uvedené cévy a některé další v blízkosti mozkové základny tvoří Willisův kruh, který je zodpovědný za distribuci průtoku krve ve všech částech mozku..

Pokud se v jedné z cév vytvoří jakákoli patologie, může to vést k narušení práce ostatních, což je nakonec plné cévní mozkové příhody.

Co to je - duplexní skenování brachiocefalických tepen a jaký je základ této techniky?

Vyšetřovací aparát BCA je založen na principech echolokace. Pracovní plocha vyzařuje a poté snímá ultrazvukové pulsy. Informace se převede na digitální signál. Obraz se tak objeví na monitoru.

Metoda je založena na kombinaci výhod B-módu - vizuální interpretace stavu krevních cév a sousedních tkání a doppleroskopie - kvalitativních a kvantitativních vlastností průtoku krve. Dopplerovo spektrum lze doplnit barevným mapováním.

Co ukazuje UZDS BCA?

Nejprve je předepsáno duplexní vyšetření hlavy u pacientů, kteří mají podezření na aterosklerotické procesy, aneuryzma a deformity a jiné patologické stavy, a je zaměřen na identifikaci funkčních a strukturních arteriovenózních poruch. Během vyšetření může odborník rozpoznat přítomnost plaků, krevních sraženin, zesílení nebo zmenšení cévních stěn, narušení normální anatomické integrity stěn, viz kroutivost, okolní tkáně, rychlost průtoku krve.

UZDS BCA ukazuje:

  • vaskulární lumen;
  • krevní sraženiny, plaky, oddělení;
  • stenóza, expanze stěny;
  • ruptury, aneuryzma, deformity.

Pomocí UZDS BCA můžete diagnostikovat:

  • vaskulární patologie;
  • vaskulární hypoplázie;
  • porušení tónu stěny ve VSD;
  • ateroskleróza;
  • arteriální aneuryzma;
  • píštěle mezi plavidly;
  • angiopatie;
  • trombóza;
  • cévní poranění;
  • křečové žíly.
Mozkové cévy jsou složitým systémem, který je schopen samoregulace a udržování průtoku krve mozkem. Pouze komplexní diagnostika, která zahrnuje ultrazvukové skenování, CT, MRI, vám umožňuje přesně a včas vybrat léčbu a poté vyhodnotit její účinnost.

Ultrasonografie pomáhá posoudit anatomii cév krku a hlavy, určit charakteristiky průtoku krve, posoudit stav stěn a lumen. Takže můžete diagnostikovat aterosklerotické plaky, krevní sraženiny, křehkost tepen a jejich stratifikaci v rané fázi..

Jaké jsou rozdíly od USDG?

Ultrazvukové vyšetření primárně měří propustnost krevních cév a reaguje na pohyb červených krvinek v krvi. Obraz na obrazovce je jednorozměrný, podle stavu průchodnosti lze posoudit přítomnost nebo nepřítomnost vazokonstrikce, aterosklerózy a dalších příčin stenózy. Vyšetření je obvykle levnější než ultrazvukové vyšetření.

Duplexní skenování cév hlavy a krku společně s konvenčním Dopplerovým zobrazováním vizualizuje cévy v režimu B, ukazuje lokalizaci aterosklerotických plaků a trombotických hmot na vnitřních stěnách žil, jejich morfologické rysy a rozsah procesu. Obrázek je dvourozměrný v kombinaci s barevným Dopplerovým mapováním CFM (color Doppler mapping).

Takové možnosti ultrazvukového skenování jsou jeho nespornou výhodou, protože metoda nejen šetří čas při diagnostice onemocnění, ale také poskytuje širší obraz změn v cévách. Takový výzkum je však odpovídajícím způsobem dražší.

Vlastnosti diagnostiky aterosklerózy

Počáteční známkou aterosklerózy, kterou může ultrazvuková studie ukázat, není ani plak, ale zhrubnutí stěny krční tepny jen o zlomek milimetru. U duplexního skenování je tento indikátor dobře definován. Rovněž se nazývá tloušťka komplexu intima-media (tzv. CMM). CMM se bere v úvahu při hodnocení účinnosti léčby.

Zvýšení IMM o více než 1 mm je nejčastěji spojeno s takovými rizikovými faktory, jako jsou: kouření, arteriální hypertenze, cukrovka, zvýšený cholesterol atd..

Jak nemoc postupuje, začnou se tvořit plaky. Obvykle jsou lokalizovány v tzv. karotická bifurkace - toto je místo, kde je společná krční tepna rozdělena na vnitřní a vnější. Přítomnost plaku v tomto segmentu je vážným rizikovým faktorem pro cévní mozkovou příhodu a infarkt myokardu. Proto je velmi důležité včas identifikovat aterosklerotické změny v raných stádiích..

Duplexní skenování odhaluje místo dislokace plaku, jeho tvar, velikost, strukturu a stupeň stenózy (zúžení lumenu). Když je lumen již zcela uzavřen, jedná se o okluzi.

Během studia BCA je často detekována tortuozita tepen kvůli jejich prodloužení. Tepny jsou protáhlé v důsledku aterosklerózy a vysokého krevního tlaku. Křivka vertebrálních tepen se obvykle vyskytuje v důsledku vad krční páteře. Pokud tortuosita vede k sevření lumenu, může to způsobit zhoršený průtok krve mozkem..

Ultrazvukové skenování se také používá k vyšetření pacientů s traumatickými cévními lézemi: disekce stěny nebo podobné. Hlavním příznakem tohoto onemocnění je silná bolest hlavy, kterou nelze zmírnit běžnými léky proti bolesti..

Výhody metody

Mezi výhody UZDS BCA patří:

  1. vysoký informační obsah;
  2. účinnost studie;
  3. bezpečnost a možnost opakovaného držení;
  4. bezbolestnost postupu.
Ultrazvukové vyšetření BCA je více informativní než konvenční USG brachiocefalických cév.

Během studie se na monitoru vytváří obraz, podobný běžnému ultrazvuku, ale na jeho pozadí je jasně viditelná céva, ve které se tvoří tok krve. Vzhledem k výhodám ultrazvukového skenování je BCA považován za zlatý standard pro diagnostiku patologií. Včasný vaskulární ultrazvuk může zachránit životy a zabránit možnému postižení.

Další informace o studii a o tom, jak se provádí duplexní skenování cév hlavy, ve videu:

Indikace pro

Cévy brachiocefalické oblasti zahrnují intrakraniální (intrakraniální, přímo napájející mozek a okolní tkáně) a extrakraniální (extrakraniální, které zachycují tkáně krku, obličeje, týl atd.) Do sítě dodávající krev. Duplexní skenování hodnotí první i druhou skupinu.

Indikace pro přiřazení duplexního skenování BCA jsou:

  • bolest hlavy;
  • závrať;
  • zhoršená koordinace pohybu;
  • problémy s tlakem;
  • mdloby;
  • vysoké hladiny cholesterolu;
  • porušení citlivosti (necitlivosti) končetin;
  • zhoršení zraku;
  • blikající mouchy v očích;
  • zhoršení paměti a snížená koncentrace;
  • předoperační vyšetření.

Přímé indikace pro studii jsou následující patologie:

  • ateroskleróza;
  • VSD;
  • hypertenze;
  • srdeční patologie;
  • poranění krku;
  • komprese tepen a žil a další vaskulární poranění;
  • vaskulitida;
  • nemoci krve;
  • utrpěl mrtvici nebo infarkt.
Důležitou studií je také duplexní skenování u pacientů starších 40 let s anamnézou cévní mozkové příhody - akutní cerebrovaskulární příhody - a TIA - přechodných ischemických záchvatů s arteriální hypertenzí, diabetes mellitus, zvýšenými lipidy v krvi, vysokou tělesnou hmotností a plánovanou operací myokardu..

Kontraindikace

Použití zařízení je naprosto neškodné a nemá žádný vliv na lidské tělo. Neexistují žádná omezení pro použití této moderní techniky a pro jakoukoli věkovou skupinu pacientů.

V některých případech mohou kalcifikované aterosklerotické plaky bránit ultrazvukovému paprsku a interferovat s diagnostikou..

Nezapomeňte, že profesionalita lékaře a dobré vybavení hrají jednu z klíčových rolí při dekódování výsledků duplexního skenování, takže pokud lékařská organizace nemá odborníky v této oblasti nebo vhodná zařízení, je lepší dělat s jinými diagnostickými metodami.

Příprava na postup

Příprava před studií spočívá v vyloučení jídelníčku z jídel a jídel, které mohou ovlivnit tón a naplnění cév, což zkreslí výsledky studie.

V den studie byste neměli pít čaj, kávu, energetické nápoje, kokakolu, alkohol, neměli byste být horliví s příliš kořeněnými a slanými pokrmy. Je nemožné být v dusných nebo zakouřených místnostech přímo před UZDS BCA, protože to může také změnit plnění krve cévami.

Den před studií je lepší upustit od užívání vitamínů a nootropik. Pokud užíváte léky, které ovlivňují činnost kardiovaskulárního systému, nezapomeňte se poradit s odborníkem..

Jak je?

Pacient leží na zádech na gauči poblíž přístroje, lékař mu pod krk umístí váleček. Hlava by měla být odvrácena od přístroje. Lékař lubrikuje povrch kůže gelem, který usnadňuje průchod ultrazvukového signálu.

Se senzorem lékař vyšetří segment po segmentu na krku a sleduje změnu signálu na monitoru. Může lehce přitlačit senzor na cévy nebo požádat o krátkodobé pozastavení dýchání.

Když jsou zjištěny patologické změny, provede se důkladnější vyšetření všech cév vyčnívajících z těchto větví.

Lze provést funkční testy - posouzení změn indikátorů s vodorovnou a svislou polohou těla: vleže i vsedě a ve stoje.

Během studie nedochází k žádnému nepohodlí: postup se neliší od obvyklého ultrazvuku, který je každému znám. Studie trvá 20-30 minut.

Užitečné video o tom, jak se provádí transkraniální duplexní skenování mozkových cév (lebeční kostí):

Dekódování výsledků výzkumu

Skener zaznamená potřebné indikátory, lékař je zadá do protokolu skenování. Dekódování Dopplerova spektra nebude kartogramům pohybu krve trvat déle než 10 minut, poté obdržíte výsledky.

Výsledkem skenování je tištěný list se seznamem vyšetřovaných cév a popisem jejich velikosti a stavu. Dekódování umožňuje určit, zda cévy odpovídají anatomické normě, zda existuje patologie atd. Na základě dekódování vám ošetřující lékař v případě potřeby předepíše léčbu.

Dekódování se provádí porovnáním indikátorů:

  1. povaha průtoku krve;
  2. jeho rychlosti: systolický (max) a diastolický (min);
  3. tloušťka stěny;
  4. pulzační index (tzv. PI) je poměr rozdílu mezi maximální a minimální rychlostí k průměru (součet maximální rychlosti a dvou minut, děleno 3);
  5. index odporu (tzv. RI) je poměr rozdílu mezi maximálními a minimálními otáčkami a minimálními;
  6. systolicko-diastolický poměr: maximální rychlost dělená min.
Na základě posledních 3 indexů se posuzuje průchodnost plavidla.

Průtok krve se hodnotí ve vnějších a vnitřních krčních tepnách, běžných (ECA a ICA, CCA), nadblokových (NBA), hlavních (OA), vertebrálních (PA) a v jejich segmentech, z nichž každý má svá vlastní označení, například Vo, V1, V3 atd. Také v předních, zadních, středních mozkových tepnách (PMA, PCA, MCA), podklíčkových (PCA), předních a zadních komunikujících (PSA, PCA) tepnách.

Normální indikátory

Různé cévy brachiocefalické zóny mají své vlastní individuální normy založené na výsledcích duplexního skenování. Pro běžnou krční tepnu je průměr 4–7 mm považován za normální, systolická rychlost průtoku krve je 50–105 cm / s, diastolická rychlost je 9–36 cm / s a ​​index odporu cévy je 0,6–0,9.

Pro větve společné krční tepny jsou přijatelné následující hodnoty:

  • vnitřní průměr větve - 3-6,5 mm; vnější větev - 3-6 mm;
  • systolická rychlost průtoku krve vnitřní větví - 33-100 cm / s; vnější větev - 35-105 cm / s;
  • rychlost průtoku diastolické krve vnitřní větví - 9-35 cm / s; vnější větev - 6-25 cm / s;
  • index odporu vnitřní a vnější větve - 0,5-0,9.

Normální parametry vertebrálních tepen:

  • průměr - 2-4,5 mm;
  • systolická rychlost průtoku krve - 20-60 cm / s;
  • rychlost průtoku diastolické krve - 5-25 cm / s;
  • index odporu - 0,5-0,8.

Jak cenově dostupné je?

Taková diagnostika vyžaduje použití nákladného specializovaného vybavení a speciálně vyškoleného zdravotnického personálu, proto se ceny výzkumu nerozlišují podle jejich liberality..

Ve velkých městech Ruské federace jsou průměrné náklady na duplex od 2 000 do 5 000 rublů. V oblastech vzdálenějších od hlavního města můžete postupovat za 800-1500 rublů. V zahraničí můžete podstoupit barevné duplexní skenování hlavních tepen hlavy a cév krku za 500–600 $ a více.

Pojďme to shrnout. UZDS BCA - speciální typ ultrazvukové diagnostiky cév, které zajišťují výživu mozku, dalších orgánů hlavy, krku, opasku horních končetin.

Jedná se o cenově dostupnou, bezpečnou, podrobnou a poučnou studii, která za deset minut dokáže ukázat stav cév a zjistit příčinu některých nepříjemných příznaků. Roční vyšetření umožní 90% předpovědět vývoj mozkové mrtvice.

Co je duplexní skenování cév a brachiocefalických tepen, jeho význam a pravidla chování

Duplexní skenování (typ ultrazvuku) brachiocefalických tepen se používá v pediatrii, porodnictví, chirurgii a dalších oblastech medicíny. Pomáhá identifikovat příčiny onemocnění, posoudit funkci a stav velkých cév, úplnost přívodu krve do mozku, účinnost léčby.

Co je to ultrazvuk - duplexní BCA

Ultrazvukové duplexní skenování (DS, ultrazvuk, duplexní sonografie) je neinvazivní ultrazvuková metoda, která kombinuje režim B a Doppler. Během vyšetření procházejí ultrazvukové vlny krví, lymfou, s různou intenzitou se odrážejí od měkkých tkání, erytrocytů.

Diagnostik vidí na monitoru sonografu:

  • dvourozměrný obraz stěn krevních cév;
  • šířka lumenu, průchodnost kanálu;
  • rychlost, směr průtoku krve.

Pokud je u duplexu navíc použito barevné mapování (CDC), jsou místa s pomalým nebo zrychleným pohybem červených krvinek po délce tepen nerovnoměrně zbarvena. Tento typ ultrazvukového skenování může nahradit triplexní (trojrozměrné) skenování krevních cév.

Novorozenci, starší děti a dospělí často předepisují diagnostiku duplexním skenováním brachiocefalických tepen (BCA). Na ultrazvukovém ultrazvuku se zkoumají velké cévy hlavy a krku, které jdou od aortálního oblouku (od srdce) až k mozku. Poskytují prokrvení mozku a měkkých tkání, očí.

K posouzení parametrů průtoku krve se používá USG (Dopplerův ultrazvuk) brachiocefalických cév. Dopplerovský ultrazvuk je často doplněn barevným mapováním, které je alternativou k duplexu.

Hlavní tepny patří do brachiocefalických cév:

  • podklíčkové (vpravo, vlevo);
  • brachiocefalický kmen (vpravo je mezera mezi aortou a první větví);
  • ospalý (pravý, levý, vnější, vnitřní);
  • brachiocefalický kmen (vertebrální + krční pravá tepna).

U patologií se mění echogenicita tkání (stupeň průniku ultrazvukových vln). Rovněž jsou vidět odchylky v anatomické struktuře cévy, průchodnost kanálu, zhoršuje se přívod krve do mozku..

Indikace a kontraindikace pro sonografii

U novorozenců se provádí duplexní ultrazvuk (synonymum sonografie) brachiocefalických cév, pokud existuje podezření na BCA a mozkové vady, porodní trauma. Bez ohledu na věk je ultrazvuk předepsán pro všechny patologické stavy s pravděpodobností zhoršení přívodu krve do intrakraniálních tkání. V chirurgii se používají také v přípravném období pro chirurgii, během rehabilitace..

Přímé indikace BCA duplexní sonografie:

  • hyperlipidemie, zvýšený cholesterol;
  • nemoci krve;
  • ateroskleróza;
  • vegetativní vaskulární dystonie (VVD);
  • arteriální nebo intrakraniální hypertenze;
  • srdeční onemocnění, aorta;
  • poranění hlavy a krku;
  • patologie s pravděpodobností komprese / poškození brachiocefalických cév;
  • zánět stěn BCA (vaskulitida, arteritida, jiné typy);
  • novotvary v oblasti BCA;
  • anamnéza cévní mozkové příhody, ischemie srdce, infarkt.

Vyšetření velkých tepen hlavy (MAG) a krku je také indikováno u rizikových osob. Jedná se o lidi trpící cukrovkou, osteochondrózou, autoimunitními vaskulárními patologiemi, metabolickými poruchami, kardiomyopatii, obezitou.

Ultrazvukové vyšetření brachiocefalických tepen je indikováno, když:

  • časté záchvaty cefalalgie (bolesti hlavy);
  • migrény;
  • mdloby;
  • závrať;
  • ztmavnutí očí, letargie, přetrvávající touha spát;
  • zhoršení funkcí zraku, sluchu, duševní činnosti;
  • porušení motorických schopností, koordinace;
  • části těla s necitlivostí, ztrátou citlivosti;
  • trvalá odchylka krevního tlaku (TK) od normy;
  • nerovnoměrné ukazatele krevního tlaku na pravé a levé ruce.

Duplex BCA je také indikován pro starší lidi, kuřáky se závislostí na nikotinu déle než 10 let. Doporučuje se podstoupit ultrazvukové vyšetření u lidí, mezi jejichž příbuznými byly případy cévní mozkové příhody (mrtvice, ischemie apod.).

Neexistují žádné kontraindikace pro duplex brachiocefalických cév. Dočasným omezením sonografie v oblasti BCA skenování je akutní zánět nebo hluboké poškození kůže traumatem, nemocí.

Věnujte pozornost videonahrávce specialisty o diagnostice BCA:

Příprava na sonografii

Pro standardní ultrazvukové skenování nebo barevné duplexní skenování brachiocefalických tepen (BCS BCA) je nutné očistit oblast krku a obličeje od lékařských a kosmetických výrobků. Před zákrokem musíte klidně sedět asi 20 minut, což normalizuje dýchání, srdeční frekvenci.

Po dobu 1 hodiny - 3 dny před vyšetřením (po dohodě s lékařem) přestaňte užívat léky ovlivňující tepny. Jedná se o antispazmodika, léky obsahující kofein, eleuterokok, ženšen, vazodilatátory, multivitamíny, nootropika, léky k normalizaci krevního tlaku, k léčbě srdce.

Den před vyšetřením jsou z nabídky vyloučeny:

  • kořeněná jídla;
  • koření, koření;
  • energetické nápoje;
  • káva čaj;
  • alkohol;
  • jiné druhy výživy s tonickými vlastnostmi;
  • slané jídlo.

Během dne před zákrokem je nežádoucí kouřit nebo čichat tabák, být v blízkosti kouřících lidí. Nedoporučuje se zůstat v dusných místnostech, navštěvovat sauny, horké koupele. Tyto faktory ovlivňují průtok krve a tón stěny: duplexní skenování poskytne falešný výsledek.

Požadavky na přípravu na DS jsou stejné pro USDG a vyšetření brachiocefalických tepen v triplexním režimu, CDC.

Jak se provádí duplexní sonografie?

Duplex brachiocefalických tepen nebo ultrazvukový doppler jakéhokoli typu se provádí maximálně 50 minut (se všemi fázemi ultrazvuku). Vyšetřovaná osoba si svléká šaty a šperky, které brání přístupu ke krku, klíční kosti, sundává brýle. Objektivy neinterferují s ultrazvukem.

Technika provádění ultrazvukového „duplexního BCA“:

  1. Pacient leží na gauči se zvednutým břichem, narovnává ruce a nohy.
  2. Pro snadné natažení krku se pod pacientova ramena položí polštář, hlava se otočí v opačném směru od vyšetřovaného povrchu do strany pod úhlem 45 °, brada je mírně zvednutá. Osoba by neměla cítit nepohodlí nebo bolest.
  3. Diagnostik zkoumá oblast extrakraniálních (extrakraniálních) částí BCA. Nejprve namažte ve vodě rozpustným gelem podél krční tepny na jedné straně krku od klíční kosti po spodní část lebky pod uchem.
  4. Diagnostik aplikuje senzor kolmo na kůži, skenuje oblasti brachiocefalických tepen ve 3 projekcích (přední, boční, zadní přístup k cévě).
  5. Vyšetřovaná osoba otočí hlavu na druhou stranu, skenování krčních tepen pokračuje podle stejného algoritmu.
  6. Vyšetření vertebrálních tepen (brachiocefalický kmen) se provádí pomocí mediálního a laterálního přístupu.
  7. Diagnostik vyšetřuje intrakraniální části BCA transkraniálním skenerem. TC-senzor se aplikuje na akustická okna na úrovni spánku před uchem pod týlní kostí. Pacient sedí nebo leží.
  8. Po duplexním skenování se gel z kůže odstraní.

Během procedury diagnostik klepne podél tepny. Lékař vás může požádat, abyste vstali, otočili se, mrkli, zhluboka dýchali, užívali léky nebo podnikli nějaké jiné kroky. Tyto požadavky zlepšují viditelnost stavu a funkce brachiocefalických tepen..

Podívejte se na video o barevném duplexním skenování dětských cév:

Dekódování duplexní vaskulární sonografie

Ošetřující lékař interpretuje protokol pro duplexní skenování brachiocefalických cév. Během dešifrování lékař ověří skutečný výsledek vyšetření s věkem a anatomickou normou struktury BCA.

Lékařský standard pro hodnoty BCA u dospělých:

Norma parametru
Druhy tepenPrůměr v milimetrechRychlost diastolického průtoku krve cm / sSystolická rychlost krve cm / sIndex odporu (poměr rychlostí)
Obratlovců2―4.66―2620―600,6-0,9
Ospalý generál4.1―79―3650―105
Ospalý vnitřní3―6.49―3532―1010,5-0,9
Ospalý venkovní3―6.16―2636―105

Jaké změny v BCA ukazuje duplex? Průchodnost brachiocefalických tepen by měla být úplná a průměr by měl být stejný po celé délce vyšetřované oblasti. Ozvěnou patologií je turbulence (vír, zrychlení) průtoku krve, asymetrie cév.

  • aneuryzma - na stěně tepny je vakovitý výčnělek více než 2 mm ven z lumenu, echogenicita se nemění;
  • ateroskleróza - mastné plaky na vnitřní stěně světle šedé barvy, zužující lumen cévy;
  • stenóza - zúžení průměru tepny;
  • disekce - poškození vnitřní výstelky cévy, stratifikace stěny, echogenicita tkáně klesá;
  • okluze - částečné nebo úplné zablokování tepny s aterosklerotickým plakem, nízkou nebo žádnou propustností krve;
  • extravazální komprese - tlak na vnější stěnu tepny s nádorem, herniované meziobratlové ploténky, deformovaná kost, husté prvky jsou natřeny bíle;
  • zánět - stěny tepny jsou hypoechoické (ztmavnou), nerovnoměrně zesílí.

Na základě výsledků DS brachiocefalických tepen a dalších diagnostických metod vypracuje lékař plán léčby nebo dalšího vyšetření orgánu (mozku, srdce), páteře.

Dále se podívejte, jak vypadá patologie stenookluzivní léze BCA:

Náklady na duplexní sonografii

Cena barevného a konvenčního duplexního skenování BCA se pohybuje v rozmezí 1700-4000 rublů. Komplexní ultrazvukové vyšetření cév krku a hlavy (brachiocefalické + mozkové + vertebrální tepny) stojí v průměru 6 000 rublů. Ve směru lékaře se ultrazvuk provádí bezplatně nebo pojišťovna uhradí náklady, pokud má osoba politiku OMS.

Duplexní vyšetření brachiocefalických tepen od lékařů vyžaduje zkušenosti s technikou provádění procedury a čtením protokolů. Ultrasonografie je obecně vysoce informativní diagnostická metoda, dostupná a rozšířená..

Komentujte informace a pište o svých osobních zkušenostech s průzkumem BCA, sdílejte článek na sociálních sítích. Vše nejlepší.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen: proč je to nutné?

Diagnostika a léčba cévních patologií, zejména aterosklerózy, jsou vždy relevantní otázky. Duplexní skenování brachiocefalických tepen je jednou z rozšířených metod vyšetřování cév krku a průtoku krve v nich. Co je to za výzkum a komu se ukazuje?

Lékař ultrazvukové diagnostiky „Clinic Expert“ Stavropol Lusine Nersesovna Nersesyan hovoří o vlastnostech a možnostech této diagnostické metody.

- Odhalení změn v cévách není snadný úkol. Řada moderních výzkumných metod to přesto umožňuje. Lusine Nersesovna, co je duplexní skenování brachiocefalických tepen?

- Začněme snad tím, co zahrnuje brachiocefalické tepny. Jedná se o brachiocefalický kmen, který je rozdělen na pravou podklíčkovou a pravou společnou krční tepnu, stejně jako levou podklíčkovou a levou společnou krční tepnu. Tyto cévy plní jeden z nejdůležitějších úkolů v našem těle - zásobují mozek krví. Duplexní skenování brachiocefalických tepen je druh moderního ultrazvukového vyšetření těchto cév, které je díky svému informačnímu obsahu, bezpečnosti a dostupnosti dnes v praxi široce využíváno..

Spolu s tímto názvem metody můžete také najít další - ultrazvukové vyšetření BCA (ultrazvukové duplexní skenování brachiocefalických tepen).

- U jakých příznaků, nemocí je nutné provést duplexní skenování brachiocefalických tepen?

- Spektrum příznaků, pro které může být tato studie užitečná, je extrémně široké. Jedná se o bolest hlavy nejasné povahy, závratě, tinnitus, poruchy zraku, poruchy sluchu, stížnosti na problémy s pamětí a změny koncentrace..

S nárůstem a poklesem krevního tlaku, stejně jako u lidí s anamnézou hypertenze, kuřáků s více než 15 lety zkušeností, je nutné provést ultrazvukové vyšetření BCA, aby se posoudil stav těchto cév a předcházelo možným onemocněním a jejich komplikacím.

U onemocnění, jako je hypertenze, infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda, se doporučuje oboustranné skenování brachiocefalických tepen. Některé endokrinologické patologie (zejména diabetes mellitus, metabolický syndrom), poranění hlavy a krku, toxické léze nervového systému také vyžadují takový postup. V těchto případech lze studii provést opakovaně, aby bylo možné posoudit účinnost léčby a chronické procesy - sledovat stupeň patologických změn v tepnách.

Odborníci z preventivních důvodů doporučují podstoupit tuto studii po 40 letech, a to i při absenci patologických příznaků.

- Jak ukazuje duplexní sken brachiocefalických tepen?

- Umožňuje nám posoudit strukturu krevních cév, jejich průchodnost i funkční hemodynamické parametry, zejména rychlost průtoku krve. Během studie můžete vidět průběh tepen, jejich deformace (například ve formě smyčky, vlny). Vidíme také anomálie ve vývoji krevních cév ve formě aplazie (absence), hypoplázie (zmenšení průměru) nebo zdvojnásobení tepen. Kromě toho vám tato diagnóza umožňuje detekovat abnormality v umístění brachiocefalických tepen a známky stlačení cévy zvenčí nádorem, hematomem.

Důležitou nuancí je, že ultrazvukové skenování umožňuje detekovat zúžení lumenu nebo ucpání brachiocefalických tepen v důsledku aterosklerózy, trombózy nebo embolie, zánětu cévní stěny.

- Jakí odborníci předepisují tuto studii?

- Téměř každý. Nejprve jsou to samozřejmě neurologové a kardiologové. Kromě toho mohou terapeuti, endokrinologové, oftalmologové a audiologové odkazovat na ultrazvuk brachiocefalických tepen. Jelikož tyto tepny napájejí mozek, mohou být důvodem pro tuto studii všechny změny spojené s možným zapojením centrálního nervového systému do patologického procesu..

- Lusine Nersesovna, vyžaduje ultrazvukové vyšetření brachiocefalických tepen speciální přípravu??

- Ne, na tento postup se nepřipravuje.

- Jak se provádí duplexní skenování brachiocefalických tepen?

- Tento postup se provádí v ultrazvukové diagnostické místnosti. Pacient leží na gauči v poloze na zádech, mírně otočí hlavu na jednu stranu. S pomocí ultrazvukových senzorů různých frekvencí odborník běží po povrchu krku a přijímá obraz tepen na monitoru. Umí změřit jejich průměr, posoudit stav jejich stěn a všechny potřebné ukazatele průtoku krve v nich.

Studie se zpravidla provádí nejprve na pravé, pak na levé straně krku. Některé funkční testy mohou vyžadovat změnu polohy hlavy. Procedura trvá v průměru 20 až 40 minut.

Lékař v budoucnu analyzuje všechna přijatá data, vypracuje závěr a doporučení ohledně nezbytných konzultací úzkých specialistů a načasování nové diagnostiky.

- Existují pro tuto studii nějaké kontraindikace?

- Ne. Tuto diagnózu můžete podstoupit kdykoli v jakémkoli stavu pacienta. Hlavní věc je, že je přenosná. Neexistují ani žádná věková omezení. Bezpečnost, bezbolestnost, vysoký obsah informací a dostupnost - tyto vlastnosti přispívají k popularizaci duplexního skenování brachiocefalických tepen mezi odborníky a pacienty.

Rozhovor se Sevilou Ibraimovou

Přihlaste se k duplexnímu skenování brachiocefalických tepen (USDS BCA) zde
POZOR: služba není k dispozici ve všech městech

Redaktoři doporučují:

Pro referenci:

Nersesyan Lusine Nersesovna

V roce 1994 absolvovala Dětskou fakultu Jerevanského státního lékařského institutu.
V roce 1996 absolvovala stáž ve směru „Pediatrie“.
V roce 2005 prošla odbornou rekvalifikací v ultrazvukové diagnostice, v roce 2008 - pokročilým výcvikem v komplexní ultrazvukové diagnostice periferních a velkých cév.
V současné době pracuje jako ultrazvukový lékař na Expertní klinice ve Stavropolu. Přijato na: Dovatorcev str., 39A.

Co je (UZDS BCA) duplexní skenování brachiocefalických tepen (velké tepny hlavy - MAG)?

Mnoho lidí si klade otázku, co je UZDS BCA? Pojďme zjistit výklad tohoto pojmu. USDS BCA je ultrazvukové duplexní skenování (duplexní metoda studia) brachiocefalických tepen, tj. diagnostické vyšetření krevních cév pomocí ultrazvuku.

Brachiocefalické tepny (BCA) jsou:

  • 2 běžné ospalé, rozdělené na vnitřní a vnější;
  • podklíčkové, přesněji, jeho levé větve;
  • obratlovců.

Brachiocefalické tepny se někdy nazývají brachiocefalické cévy (BCV). Jedná se o největší cévy v lidském těle. Jsou odpovědné za krevní oběh v tkáních mozku, končetin a hlavy. V medicíně se jim také říká hlavní tepny hlavy (MAG).

Výhody duplexního skenování brachiocefalických tepen

Proč je dnes duplex nejběžnějším typem výzkumu? Existuje několik důvodů:

  1. Neinvazivnost - během ultrazvukového vyšetření nedochází k traumatickému (přesněji pronikavému) účinku na kůži nebo tkáně.
  2. Informativita - vyšetření odhalí patologie, které se dosud klinicky neprojevily. Pomocí metody DS je možné posoudit fungování tepen a předpovědět jejich stav v blízké budoucnosti. Pokud má lékař podezření na vývoj určitých patologií, ultrazvukové vyšetření umožní včas zahájit profylaxi a vyhnout se závažným komplikacím, například při ateroskleróze.
  3. Bezpečnost - metoda je tak pohodlná, že se úspěšně používá k diagnostice onemocnění u těhotných žen a dětí. Je možné provádět duplexní skenování velkých cév s libovolnou potřebnou frekvencí; postup nenese žádné záření ani radiační zátěž.
  4. Rychlé a cenově dostupné - za pouhých 30-40 minut obdrží pacient komplexní informace o práci velkých cév a ošetřující lékař - všechna data potřebná pro vysoce kvalitní diagnostiku. Duplexní skenování můžete získat na jakékoli velké klinice nebo v městské nemocnici.

Metody vedení duplexu velkých tepen

Procedura ultrazvukového skenování je komplex funkcí ultrazvuku v režimu B (vizuální vyšetření cévy a okolních tkání) a doppleroskopie (studium funkcí průtoku krve).

Barevné mapování (nebo barevné duplexní skenování - CDS BCA) může doplnit duplexní vyšetření pro vizuální vnímání rychlosti pohybu krve cévami.

Výhody duplexní metody při studiu práce krevních cév jsou zřejmé - postup umožňuje:

  1. Zjistěte jakoukoli anomálii arteriálního lůžka (včetně zúžení, patologické tortuosity, okluze).
  2. Stanovte rychlost průtoku krve, sledujte její změny a najděte příčinu patologie, například aterosklerotické plaky, embolie nebo krevní sraženiny.
  3. Posuďte tvar nádob, jejich tloušťku. Stejně jako uniformita a mobilita stěny.

Indikace postupu

Nejčastěji lékař doporučuje podstoupit duplexní vyšetření hlavních tepen (včetně extrakraniálních a extrakraniálních sekcí), pokud existuje jeden nebo více uvedených příznaků:

  • bolest a závratě, včetně bolesti doprovázející pohyby hlavy;
  • hluk v hlavě nebo pulzující pocit v chrámech;
  • neustálá slabost, letargie a touha spát;
  • problémy s pamětí, nestabilita chůze;
  • dočasně zhoršené vidění, od „much“ před očima po rozmazaný obraz okolního prostoru;
  • snížení nebo zvýšení krevního tlaku;
  • mdloby;
  • tlakový rozdíl v rukou.

Kromě běžných příznaků, které vyžadují pozornost cév, je ultrazvuk BCA indikován pro:

  1. příprava na kardiologické operace;
  2. funkční léze řady cév;
  3. vegetativní-vaskulární dystonie;
  4. vaskulitida;
  5. komprese tepen;
  6. některé krevní nemoci;
  7. pokud došlo k operaci cév hlavy a krku;
  8. nádory umístěné na krku;
  9. hladovění kyslíkem, potenciálně možné s obezitou, dlouhodobé kouření, hypertenze, jakýkoli typ cukrovky, ve stáří a špatných podmínkách prostředí.

Jak se připravit na oboustranné skenování velkých plavidel?

Díky tomu mohou být výsledky ultrazvukového skenování nespolehlivé. Před duplexním vyšetřením je nepřijatelné pít kávu a čaj, nealkoholické nápoje a alkoholické nápoje, nemůžete jíst velmi slaná a kořeněná jídla, kouřit.

Bezprostředně před zákrokem se pacientovi nedoporučuje zůstat v dusných a zakouřených místnostech, což také negativně ovlivňuje prokrvení tepen a žil.

Jak dešifrovat výsledky duplexního vyšetření brachiocefalických tepen?

Výsledky vyšetření jsou na monitoru viditelné v reálném čase, takže po otočení krku nebo hlavy lze okamžitě sledovat všechny změny průtoku krve. Proto tato metoda hraje důležitou roli při výběru účinné léčby..

Dešifrování informací získaných extrakraniálním duplexním vyšetřením tepen závisí do značné míry na kvalifikaci a zkušenostech diagnostika. Určitá subjektivita dat získaných během ultrazvuku je hlavní nevýhodou metody Dopplerova vaskulárního skenování..

Významnou roli při interpretaci výsledků hraje přesnost použitého vybavení a vrozené rysy pacientových cév..

Níže jsou uvedeny některé normy a hlavní indikátory určené ultrazvukovou metodou hlavních tepen:

TepnaObratlovců

Index odporu0,6 - 0,80,6 - 0,8

Průměr, mm2-4.44,2 - 6,93,0 - 6,33,0 - 6,0
V systola, cm / s20 - 6150 - 10432 - 10037 - 105
V diastole., Cm / s6,0 - 279,0 - 369,0 - 356,0 - 27
  • Všechna plavidla musí mít volný lumen;
  • Průtok krve by neměl vykazovat známky turbulence;
  • Symetrie je hlavním vnějším znakem tepen.

Existují nějaká omezení v ultrazvuku brachiocefalických tepen s Dopplerem?

Duplexní skenování hlavních tepen hlavy a krku nemá žádná omezení. Může být provedeno i pro malé děti, ale pediatři často doporučují takové vyšetření jako neurosonografie. Umožňuje vám posoudit práci mozku a vyloučit přítomnost patologií u mladých pacientů.

Dostupnost metody

Cena duplexního skenování se pohybuje od 1100 rublů, můžete jej projít na rozpočtové klinice nebo soukromých lékařských centrech, stejně jako ve velkých diagnostických klinikách.

Závěr

Pro stanovení konečné diagnózy ošetřující lékař prozkoumá výsledky duplexního skenování hlavních tepen a vizuálně vyhodnotí obraz. Metoda má nejdůležitější diagnostickou hodnotu, avšak pro široké zavedení ultrazvuku s Dopplerovým ultrazvukem je nutný kvalifikovaný personál a moderní vybavení poliklinik.

Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

Sada léčebných cvičení na křečové žíly dolních končetin

Prevence Křečové žíly jsou onemocnění, kterému kvůli zvláštnostem moderního života čelí člověk stále častěji. Nemoc se stává rozšířenou a mladší, vzhledem k éře technologického vývoje, stále sedavějšímu životnímu stylu, má však tato otázka i další stránku..

Známky trombózy

Prevence Obsah článku Příčiny a příznaky trombózy Co předchází trombóze? První příznaky trombózy Známky závisí na umístění krevní sraženiny Léčba trombózy Zotavení z trombózy Podezření na trombózuTrombóza (trombóza) je proces tvorby krevních sraženin (nazývají se tromby), které jsou fixovány na stěnách cévy a ucpávají její lumen.

Antistax

Prevence Antistax: návod k použití a recenzeLatinský název: AntistaxAktivní složka: extrakt z červených listů hroznů suchýVýrobce: Ginsana (Švýcarsko), Delpharm Reims (Francie), Boehringer Ingelheim Pharma (Německo)