Trombus v srdci: příznaky a léčba
Krevní sraženina v srdci je častou komplikací kardiovaskulární patologie. Statistiky naznačují, že 43% lidí, kteří zemřeli na infarkt myokardu, mělo trombus v srdeční dutině. Intrakardiální trombóza je nebezpečný stav, který může vést k úmrtí nebo invaliditě..
V závislosti na základních složkách může být krevní sraženina v srdci následujících typů:
Bílý (šedý) trombus. Skládá se z krevních destiček, které tvoří výrůstky ve tvaru korálů. Taková krevní sraženina je suchá a drobivá. Jeho oblíbenými místy lokalizace jsou hrbolky srdečních chlopní a prostor mezi trabekulárními svaly..
Červený trombus je představován velkým počtem erytrocytů, zřídka se vyskytuje v čisté formě v srdci, tvoří se hlavně v žilách.
Smíšený trombus se skládá z erytrocytů a krevních destiček. Taková sraženina má hlavu, krk a ocas. Tento typ krevní sraženiny se často nachází v dutinách srdce..
Trombóza nádoru, která se vyvíjí na pozadí šíření metastáz maligními novotvary. Trombóza nádoru roste ve směru průtoku krve a v některých případech zasahuje do pravé síně.
Při akutní ulcerózní endokarditidě se na hrbolcích srdečních chlopní může vytvořit septický trombus. Taková krevní sraženina je nositelem infekce.
Samotný trombus je krevní sraženina, která se váže na stěny srdečního svalu. Obecně se uznává, že krevní sraženina v srdci je patologie, která se vyvíjí hlavně u starších osob. Ve skutečnosti je 38,8% případů skutečně diagnostikováno u žen a mužů ve věku nad 70 let. WHO však naznačuje, že každý rok se zvyšuje počet pacientů ve věku 35–50 let s diagnostikovanými intrakardiálními tromby. Proto je tak důležité přesně pochopit, jaké mechanismy přispívají k tvorbě krevní sraženiny v srdci, jak se tato patologie projevuje a jak se jí vyhnout..
Příčiny krevní sraženiny v srdci
Moderní medicína považuje krevní sraženinu v srdci za multifaktoriální stav. To znamená, že jeho vzhled může vyvolat hned několik důvodů..
Tyto zahrnují:
Umístění žilního katétru.
Vrozené srdeční vady, ischemická choroba srdeční. V tomto případě se krevní sraženiny nejčastěji tvoří na přívěsku levé síně nebo na stěnách srdečního svalu..
Odložený infarkt myokardu v 60-65% případů vede ke vzniku krevní sraženiny v srdci.
V 5-10% případů se revmatické onemocnění srdce stává příčinou vzniku intrakardiálního trombu..
Nebezpečné arytmie s fibrilací levé síně.
Odložená septická endokarditida, revmatická endokarditida. V tomto případě se tvoří krevní sraženiny na chlopních aortální chlopně nebo na chlopních mitrální chlopně..
Mít ventilovou protézu v srdci.
Kardiomyopatie způsobují tvorbu srdečních trombů v 5% případů.
Aterosklerotické změny v cévách. Tato patologie se stává příčinou tvorby parietálního trombu v aortě, ve velkých arteriálních kmenech, které sahají od aorty.
Patologické změny na stěnách srdečního svalu.
Poruchy průtoku krve.
Zvýšená viskozita krve.
Přeprava defektních genů, které určují sklon k trombofilii.
V 4,7% případů může dojít k tvorbě krevních sraženin v srdci v důsledku přítomnosti nádoru v těle..
Následující kategorie občanů jsou ohroženy zvýšenou tvorbou krevní sraženiny v srdci:
Těhotné ženy a ženy v časném období po porodu.
Ženy užívající hormonální antikoncepci.
Lidé se sedavým životním stylem.
Lidé, kteří zneužívají alkohol a kávu.
Pacienti, kteří podstoupili operaci břišních orgánů.
Příznaky krevní sraženiny v srdci
Příznaky nehybného trombu v srdci mohou po dlouhou dobu chybět. V některých případech se to projevuje tachykardií a výskytem dušnosti. V tomto případě dochází k dušnosti, i když je člověk v klidu. Po celou tu dobu zůstane krevní sraženina v srdci v nehybném stavu..
Pokud je krevní sraženina v srdci mobilní a pohybuje se volně v dutině, bude to doprovázeno následujícími příznaky:
Bušení srdce. Pacienti tento pocit srovnávají s pohybem cizího tělesa, které se nachází uvnitř hrudníku.
Modrá kůže.
Ztráta vědomí nebo točení hlavy.
Oslabení pulzace radiální tepny.
Trombóza levé síně je kombinována s rozvojem prstové gangrény a prudkým poklesem krevního tlaku. Současně se pacient sám začne dusit.
Pokud praskne krevní sraženina v pravé síni, pak tato situace vede k plicnímu tromboembolismu. Výsledkem je, že člověk zemře.
Následující příznaky mohou naznačovat přítomnost krevní sraženiny v srdci:
Léčba antiarytmickými léky nepřináší požadovaný účinek.
U pacienta se rozvine plicní hypertenze.
Léky nesnižují bolest v srdci.
Pouze lékař však může stanovit přesnou diagnózu na základě řady studií..
Nebezpečí krevní sraženiny v srdci
Krevní sraženina v srdci, pokud je odtržena, může vést k rozvoji infarktu ledvin, mozku a samotného srdce. Existuje také riziko vzniku střevní a končetinové gangrény. Výskyt těchto komplikací se liší. Nejčastěji je tedy pozorována gangréna končetin, k čemuž dochází v 70–75% případů. Mozkový infarkt s prasklým srdečním trombem se vyskytuje v 10% případů.
Pokud je oddělený trombus navíc nosičem bakteriální flóry, jedná se o ahoj septickému infarktu těch orgánů, kam se dostane. V budoucnu to vždy bude mít za následek rychlou hnisavou fúzi tkání a rozvoj abscesu. V tomto ohledu představuje infekční endokarditida nebezpečí jako etiologický faktor ovlivňující tvorbu srdečního trombu.
Další prognóza vzniku komplikací závisí na tom, jak velký trombus byl, a také na zóně nekrózy a místě jeho lokalizace. Pokud je femorální tepna ucpaná a doprovázena gangrénou nohy, lze smrti zabránit. Dobrou prognózu přežití lze vytvořit s tromboembolismem srdečního trombu větve renální nebo slezinové tepny.
I ta nejmenší krevní sraženina ve střední mozkové tepně představuje velké nebezpečí, pokud jde o smrt pacienta..
Diagnóza krevní sraženiny v srdci
Diagnóza intrakardiální trombózy je založena na důkladné anamnéze klinického průběhu onemocnění. Není však možné potvrdit přítomnost krevní sraženiny v srdci bez instrumentálního vyšetření..
V tomto ohledu jsou nejvíce informativní následující techniky:
Echokardiogram-doppleografické vyšetření (transesofageální ECHO-KG a transtorakální ECHO-KG).
Transesofageální ECHO-KG, který má téměř 100% diagnostickou hodnotu.
Pomocné techniky, které umožňují navrhnout přítomnost trombu v srdci, jsou: scintigrafie, která umožňuje určit stupeň naplnění myokardu krví, Dopplerova ultrasonografie, která měří rychlost průtoku krve a srdeční tlak. Je také možné provést MRI, což umožňuje určit přítomnost nádoru srdce, stav jeho tkání, kvalitu jeho fungování. Čím dříve jsou identifikována souběžná kardiovaskulární onemocnění, tím vyšší je pravděpodobnost záchrany života pacienta.
Léčba krevní sraženiny v srdci
Předepsaná léková terapie je hlavní léčbou nekomplikovaných sraženin srdce. Pacientovi jsou předepsány léky, které pomáhají rozpouštět krevní sraženiny. V některých případech však není možné obejít se bez chirurgického zákroku..
Výběr metody léčby zůstává na specialistovi. To do značné míry závisí na umístění trombu, na závažnosti klinického obrazu, na výsledcích testu. Pokud se během vyšetření zjistilo, že pacient má jednu nebo více malých parietálních krevních sraženin, je rozumné uchýlit se ke konzervativní terapii.
Spadá na provádění následujících činností:
Předepisování léků, které zabraňují zvýšené srážení krve. Může to být Warfarin, Fragmin, Clexane, Heparin.
Intravenózní podání trombolytických léků určených k rozpuštění fibrinových vláken, která tvoří trombus. Mohou to být léky jako: streptokináza, urokináza, altepláza atd..
Předepisování antiagregačních léků, které interferují s tvorbou krevních sraženin. Mohou to být léky jako: Lamifiban, kyselina acetylsalicylová, ticlopidin atd..
Operace je vždy spojena s řadou rizik a komplikací. Proto je předepisován pacientům v život ohrožujících situacích. Chirurgický zákrok je indikován u pacientů s diagnostikovaným sférickým trombem nebo trombem na noze, což může vést k náhlé smrti.
Krevní sraženinu v srdci lze odstranit následujícími způsoby:
Endoskopická trombektomie. Všechny manipulace se srdcem se provádějí pomocí endoskopu, který se zavádí do síňových uší.
Bypass roubování srdce s použitím zařízení, které nahradí jeho práci během operace.
Stentování. Současně je k odstranění trombu nutná expanze koronárních cév pomocí speciální kovové trubice..
V pooperačním období jsou pacientům dlouhodobě předepisovány antiagregační látky, což snižuje riziko opětovného vytváření krevních sraženin.
Prevence krevní sraženiny v srdci
Pokud je člověk vystaven riziku vzniku intrakardiálního trombu, musí dodržovat následující doporučení:
Držte se stravy, kromě potravin - zdrojů cholesterolu ze stravy. Nejprve se jedná o smažená a tučná jídla..
Pijte nejméně 2 litry vody denně, abyste zabránili zvýšení viskozity krve.
Vést zdravý životní styl.
Přestaňte kouřit a zneužívejte alkohol.
Věnujte se sportu (dopolední cvičení, více času venku, procházky atd.).
Vzhledem k tomu, že různá onemocnění kardiovaskulárního systému nejčastěji vedou k tvorbě intrakardiálního trombu, je nejprve nutné zaměřit úsilí na prevenci jejich vývoje. Pokud již existují patologie oběhového systému, pacient potřebuje pravidelné sledování lékařem a registraci u kardiologa.
Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.
Naši autoři
Trombóza je tvorba husté krevní sraženiny v lumen venózního oběhového systému. Vytvořený trombus narušuje přívod krve do různých částí lidského těla, mění velikost a strukturu cévy. Nejčastěji je onemocnění asymptomatické, pouze ve 20% případů lze zaznamenat bolest a omezení rozsahu pohybu.
Většina lidí si jen sedne ke stolu a jí podle požadavků svého těla. Současně téměř nikdo si nemyslí, že již nyní pankreas dvakrát překročí svou normální velikost a imunitní systém pracuje bez přestávky na odpočinek a pomáhá žaludku trávit a asimilovat jídlo.
Tlustá krev je často důsledkem mnoha nemocí. Abychom se jich zbavili, je nutné dosáhnout ředění krve. Toho lze dosáhnout konzumací určitých potravin nebo užíváním léků. Tlustá krev vede k mnoha zdravotním problémům.
Rozpouštění a štěpení krevní sraženiny se provádí pomocí procesu, jako je trombolýza. Provádí se přirozeně nebo uměle (léky). V prvním případě krevní enzymy štěpí malé sraženiny. Velké krevní sraženiny se mohou rozpustit pouze pod vlivem trombolytik.
Většina lidí se o tom, co je to krevní sraženina, dozví až po smrti milovaného člověka. Teprve později je jasné, že hrozné tragédii bylo možné se vyhnout, pokud alespoň trochu projevíte zájem o své zdraví a nasloucháte reakcím vašeho vlastního těla. Zatímco krevní sraženina odchází, osoba.
Příznaky a důsledky krevní sraženiny v srdci
Většina lidí se domnívá, že vážná srdeční onemocnění se objevují hlavně ve stáří v důsledku zhoršení činnosti všech orgánů opotřebovaného těla. Podle statistik WHO jsou to právě srdeční choroby, které si každoročně vyžádají obrovské množství životů mladých mužů a žen ve věku 35-50 let. K tomu dochází z různých důvodů, z nichž hlavní je tvorba krevní sraženiny v srdci s jejím následným oddělením a zablokováním cévy. Tromboembolismus plicní tepny, který vede k infarktu, může také způsobit náhlou smrt. V současné době existuje mnoho metod léčby této patologie, ale výsledek onemocnění do značné míry závisí na včasnosti žádosti člověka o lékařskou pomoc..
Co je srdeční trombóza a jak nebezpečná je?
Trombus má obvykle vrstevnatou strukturu a je to sférická krevní sraženina, která obsahuje fibrin, buňky krevních destiček, červené krvinky a leukocyty. Takové formace, vytvářející turbulence v průtoku krve nebo zcela blokující lumen cév, se stávají hlavní příčinou všech závažných patologií kardiovaskulárního systému. V mezinárodní klasifikaci nemocí má srdeční trombóza kód 151.3.
Pokud se krevní sraženina v srdci uvolní, začne se volně pohybovat po krevním řečišti a v medicíně se jí říká embolus. Pokud se taková krevní sraženina dostane do tepen, které zásobují mozek, existuje vysoké riziko ischemické cévní mozkové příhody a okamžité smrti. Pokud dojde k ejekci trombu s průtokem krve z komor srdce, existuje možnost, že skončí v plicní tepně, která nejčastěji končí infarktem myokardu.
Pokud během diagnózy byla u pacienta odhalena aneuryzma na pozadí trombózy, což je expanze určité části tepny nebo srdeční dutiny, existuje vysoká pravděpodobnost rychlého ztenčení natažených stěn orgánů. Trombus lokalizovaný v místě vývoje aneuryzmatu se nazývá dilatovaný trombus. S jeho rychlým nárůstem může nádoba prasknout.
Srdeční infarkty různé etiologie představují hrozbu pro lidský život, lze je však rychle rozpoznat podle jejich charakteristických znaků a zastavit pomocí léčby.
Je nemožné zabránit vniknutí krevní sraženiny do koronární tepny, a proto, pokud se krevní sraženina uvolní v srdci, je nevyhnutelná okamžitá smrt..
Vlastnosti intrakardiální lokalizace
Srdeční trombus může být hyalinní (pokud v jeho složení není fibrin, ale existují proteiny), stejně jako červený, pokud se tvoří v žilách, a bílý, pokud je lokalizován v tepnách. Srdeční trombus je nejčastěji směsí všech těchto typů a skládá se z vícebarevných vrstev. V medicíně se dělí na:
- Mobilní, pohybliví. Má schopnost volného pohybu mezi předsíní a komorami.
- Pevný. Má polypiformní nohu, kterou se připojuje k endokardiálnímu epitelu.
Krevní sraženiny lokalizované v srdeční dutině mohou být:
- uzavírací;
- temenní.
Rozdíl je v tom, že v prvním pohledu dojde k úplnému zablokování cévy a ve druhém se zúží lumen.
Příčiny tvorby trombů
Na tvorbu krevních sraženin mohou mít vliv různé faktory, a to až po silné nachlazení, takže je téměř nemožné přesně říci, proč k tvorbě krevních sraženin u lidí došlo. Trombus se může objevit přímo v srdci nebo vstoupit do dutiny orgánu při průtoku krve z hlubokých žil dolního těla, například tromboflebitidou, nebo může být výsledkem:
- Turbulence v průtoku krve v důsledku poškození jedné nebo více srdečních chlopní
- zpomalení nebo zrychlení celkového průtoku krve;
- zvýšené srážení krve.
Výše uvedené podmínky, které jsou příznivými podmínkami pro tvorbu krevních sraženin, jsou pozorovány u následujících patologií:
- transmurální infarkt myokardu, jehož důsledkem byla aneuryzma;
- mitrální stenóza revmatického původu;
- různé typy arytmií, při nichž dochází k nerovnoměrné kontrakci určitých oblastí srdečního svalu.
Různá autoimunitní a onkologická onemocnění vedou ke zvýšené viskozitě krve, která často způsobuje krevní sraženiny. Fibrin, který je přítomen v krevních sraženinách, se produkuje ve velkém množství při silných bolestech v krku, chřipce a pneumonii. Ve vzácných případech je přítomnost krevních sraženin zjištěna u novorozenců v důsledku genetických vad, porodních poranění a nemocí, které matka během těhotenství utrpěla. Předčasně narozené děti také často trpí touto patologií v důsledku poruch nedostatečně rozvinutého kardiovaskulárního systému..
Příznaky krevní sraženiny v srdci
U polypoidního trombu mohou příznaky onemocnění po dlouhou dobu chybět, zřídka se projevují tachykardií a dušností, zejména vsedě. U pohybující se krevní sraženiny u osoby jsou pozorovány následující příznaky:
- záchvaty rychlého srdečního rytmu, které pacient pociťuje jako chvění nebo pohyb cizího těla v hrudi;
- cyanóza kůže;
- Nadměrné pocení;
- závratě, závratě;
- ztráta vědomí;
- oslabení pulzu radiální tepny.
Trombóza levé síně je často doprovázena gangrénou prstů, poklesem krevního tlaku na kritickou úroveň a udušením. Trombus, který praskne v pravé síni, téměř vždy vede k plicnímu tromboembolismu a smrti na ischemickou cévní mozkovou příhodu.
Následující fakta naznačují výskyt krevních sraženin na pozadí stávajících kardiovaskulárních onemocnění:
- při užívání antiarytmických léků není dosaženo pozitivního účinku;
- pacient začal vyvíjet plicní hypertenzi;
- léky nezastaví záchvat silné bolesti v srdci.
Není možné rozpoznat krevní sraženinu v srdci nebo cévách bez provedení zvláštních diagnostických postupů. V ohrožení jsou všichni lidé, kteří vedou sedavý životní styl, trpí obezitou, hypertenzí a mají špatné návyky. Zneužívání alkoholu a kouření tabáku vedou k rozvoji aneuryzmatu, což vede k trombóze. Pokud pacient podstoupil předchozí operaci srdce nebo jsou v jeho rodině příbuzní s tímto onemocněním, jedná se o indikaci pro dvojnásobné roční kontroly..
Léčba
Léčba krevních sraženin v srdci se provádí různými způsoby, z nichž hlavní je farmakoterapie se jmenováním speciálních léků, které rozpouštějí krevní sraženiny, chirurgický zákrok.
Způsob léčby určuje lékař v závislosti na závažnosti klinického obrazu, umístění krevních sraženin a výsledcích testu. Pokud během vyšetření byl zjištěn jeden nebo více malých parietálních trombů, bude s největší pravděpodobností použita konzervativní metoda léčby, která zahrnuje:
- Užívání léků, které zabraňují zvýšené srážení krve. Mezi ně patří: „Warfarin“, „Fragmin“, „Kleksan“, „Heparin“.
- Intravenózní injekce trombolytik k rozložení fibrinu.
- Užívání detoxikačních léků ke zlepšení odtoku tekutin z tkání.
Chirurgický zákrok má vždy negativní důsledky, zejména pokud byl zákrok proveden na srdci, proto je před předepsáním této metody provedeno důkladné posouzení všech možných rizik. Krevní sraženina se odstraní jedním z následujících způsobů:
- Endoskopická tromboektomie. Při této metodě se do síňových uší zavádí endoskop, pomocí kterého jsou odstraněny všechny krevní sraženiny, které se vyskytly na cestě..
- Bypass. Nejsložitější operace prováděná v celkové anestezii pomocí přístroje, který udržuje normální krevní oběh u pacienta při hledání a odstraňování krevní sraženiny.
- Stentování. Tato metoda odstraňování krevní sraženiny spočívá v expanzi koronárních cév pomocí speciální kovové trubice.
Cena operace závisí na její složitosti a zvolené klinice. Například cena za tromboektomii v Rusku kolísá v rozmezí 15 000 - 25 000 rublů, za operaci bypassu - 100 000 - 150 000 rublů a za stentování - 40 000 - 50 000 rublů. Jedním z nejznámějších srdečních center, v nichž se takové operace provádějí, je Bakulevovo centrum.
Prevence: jak se vyhnout trombóze?
Trombóza má extrémně špatnou prognózu a šance na úplné uzdravení po operaci nejsou tak velké, protože odstranění trombu nevylučuje příčinu jeho vzhledu. Jedná se o nouzové opatření, které se používá v případě ohrožení života pacienta. Proto i po operaci musí člověk užívat trombolytické léky, dodržovat speciální dietu a všechna doporučení lékaře.
Abyste předešli této nemoci, musíte vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků, vypít alespoň 1,5 litru vody denně a nezapomeňte do své každodenní rutiny zahrnout mírnou fyzickou aktivitu. Preventivní léčba tradiční medicínou pomáhá dobře.
Důvody pro vznik a oddělení krevní sraženiny v srdci
Trombóza vyvolává u mnoha lidí obavy, dokonce iu relativně zdravých lidí. Jak často slyšíme o náhlé smrti člověka v důsledku toho, že se mu v srdci uvolnila krevní sraženina. Abychom lépe pochopili, jaké je nebezpečí takové nemoci, porozumíme jejím známkám a nezbytným preventivním opatřením.
Irina, 32 let: „Jak jsem se zbavil pavoučích žil za 2 týdny + FOTKY“
- Mechanismus srážení
- Etiologie
- Příznaky
- Diagnostika trombů
- Léčba
- Kontraindikace léčby, komplikace
- Prevence
Mechanismus srážení
Normálně by krev neustále cirkulující v těle neměla během života člověka koagulovat, pokud nebyla poškozena céva. V důsledku změn ve složení krve z různých důvodů dochází k porušení její srážlivosti. Sraženinu, jejíž hlavní funkcí je zabránit ztrátě krve, tvoří krevní destičky a fibrin. Pokud však jde o trombózu, sraženiny představují vážné nebezpečí, které blokuje krevní cévy. Krevní sraženiny jsou rozděleny na temenní nebo uzavírací - ty, které zcela blokují lumen cévy. Ten ohrožuje život pacienta.
Trombóza je problémem mnoha lidí, dokonce i relativně zdravých lidí.
Existují také takzvané embolie - sraženiny, které se stáhly z cévní stěny a cirkulují krví. Jsou nebezpeční, protože mohou blokovat jakoukoli tepnu. Zvláště nebezpečný je trombus levé srdeční komory. Je to tato část orgánu, která slouží jako počátek krevního oběhu..
Etiologie
Toto onemocnění praktici neustále zkoumají. Dnes je hlavním úkolem medicíny prevence trombózy. K tomu je však nutné určit přesné důvody jeho výskytu. Bylo zjištěno, že srdeční trombus se tvoří v důsledku aterosklerózy krevních cév nebo zvýšené srážlivosti krve, a příčiny těchto patologií jsou různé. Mezi rizikové faktory patří:
- vady srdeční chlopně;
- fibrilace síní;
- infarkt myokardu;
- hypertenze;
- endokrinní onemocnění;
- zánětlivá onemocnění kardiovaskulárního systému;
- trauma;
- bakteriální infekce;
- patologie krve;
- častý stres;
- hypodynamika;
- kouření;
- zneužití alkoholu;
- nesprávná výživa.
Rolu mohou hrát také některá onemocnění, která přímo nesouvisejí s prací srdce. Často se jedná o akutní respirační infekce, jako je angína nebo chřipka. Tato onemocnění ovlivňují funkci plic, což způsobuje problémy v práci srdce..
Irina, 32 let: „Jak jsem se zbavil pavoučích žil za 2 týdny + FOTKY“
Je možné rozlišit určité skupiny lidí, kterým byl diagnostikován trombus srdeční komory. Podle statistik mezi pacienty kardiologů:
- muži nad 40 let;
- ženy procházející menopauzou;
- těhotná žena;
- pacienti během období zotavení po chirurgické léčbě trombózy;
- lidé se závislostí na alkoholu;
- kuřáci.
V tomto případě jsou uvedeny nejčastější příčiny krevní sraženiny v srdci..
V cévách se tvoří malé krevní sraženiny
Příznaky
Známky krevní sraženiny v srdci se bohužel stávají zřejmými, jakmile již odezní. Proto je tak důležité znát příznaky vaskulární blokády nebo dokonce srážení krve. Klinické projevy budou do značné míry záviset na umístění. V cévách se tvoří malé krevní sraženiny. Označení navíc nejsou vždy patrná. Někdy mají pacienti mírné nepohodlí, ale obvykle jim nepřikládají důležitost.
Toto onemocnění je často velmi obtížné rozpoznat kvůli skutečnosti, že klinický obraz je rozmazaný, příliš obecný a může naznačovat řadu onemocnění.
První příznaky krevní sraženiny v srdci:
Irina, 32 let: „Jak jsem se zbavil pavoučích žil za 2 týdny + FOTKY“
- zvýšené pocení;
- zvýšená srdeční frekvence, někdy oslabení;
- tachykardie;
- snížení krevního tlaku;
- bledost nebo cyanóza kůže;
- necitlivost v levém rameni nebo paži;
- mdloby.
Nejvýznamnějším znakem bude jasné zesílení krve, což lze potvrdit pouze testy. Příznaky zesílení budou: patologická únava, cyanóza, bolesti hlavy, hypertenze.
Diagnostika trombů
Bohužel, vzhledem k tomu, že onemocnění je téměř asymptomatické a rychlé, je zřídka možné diagnostikovat jej včas. Pokud má pacient sklon ke zvýšené srážlivosti krve, může lékař předepsat:
- koagulogram - biochemická analýza. Tato studie určuje rychlost tvorby krevní sraženiny;
- echokardiogram je jednou z ultrazvukových metod určených ke studiu srdce. Pomáhá identifikovat funkční nebo morfologické změny;
- Dopplerův ultrazvuk je další metodou ultrazvuku srdce. S pomocí takové studie můžete přesně posoudit stav srdečních dutin..
Pokud je pacient podezřelý z trombózy, lékař bude muset provést diferenciální diagnostiku s nemocemi, které mají podobné klinické příznaky - plicní embolie nebo myxom srdce. K tomu je přidělena řada dalších laboratorních a instrumentálních studií..
Plicní embolie
Léčba
Konzervativní terapie je neúčinná. Může zabránit tvorbě sraženin, ale nedokáže se vyrovnat s již vytvořenými sraženinami. Krevní sraženina v srdci vyžaduje ošetření, jehož podstatou je odstranění sraženin. K tomu se používají následující chirurgické techniky:
- stentování - expanze nádoby instalací válce. Někdy před tím lze sraženinu odstranit injekční stříkačkou;
- bypass - vytvoření další cesty průtoku krve, která obejde postiženou tepnu;
- mechanické odstranění - fyzické odstranění krevní sraženiny z tepny. Praxe ukazuje, že rehabilitace po takové operaci je snadná a za kratší dobu. Nevýhodou však jsou vysoké náklady na zákrok..
Obvykle je operace indikována v případech, kdy je lumen cévy 70% blokován sraženinou. Předpovědi závisí na obecném stavu těla, velikosti krevní sraženiny a na tom, kolik času uplynulo od objevení prvních příznaků. Následně jsou pacientům předepsány kurzy užívání antikoagulancií, trombolytik nebo antiagregačních látek k normalizaci viskozity krve. Kromě toho jsou podle volby lékaře předepsány látky, které zlepšují odtok tekutiny, kterou tkáně zadržují. Krevní sraženina v srdci je extrémně nebezpečná, v případě potřeby je operace provedena okamžitě.
Irina, 32 let: „Jak jsem se zbavil pavoučích žil za 2 týdny + FOTKY“
Po operaci je pacientovi po určitou dobu prokázán přísný odpočinek v posteli. Někdy je nutné nosit elastické obvazy nebo kompresní punčochové zboží.
Kontraindikace léčby, komplikace
Léková terapie, která se obvykle používá k normalizaci srážení krve, má své vedlejší účinky, stejně jako jakákoli jiná léčba. Nejnebezpečnějším účinkem těchto léků je krvácení. Mohou zhoršit již existující patologie pacienta a také ovlivnit celkový stav. Krvácení je život ohrožující. Před předepsáním léčebného postupu je třeba vzít v úvahu všechny charakteristiky pacienta a kontraindikace užívání léků..
Absolutní kontraindikace jsou:
- přítomnost onemocnění, při kterých se může vyvinout krvácení (například žaludeční vřed). Léčba je přijatelná, pokud od krvácení uplynulo více než 10–14 dní;
- nedávná operace nebo biopsie;
- poškození vnitřních orgánů v důsledku poranění;
- riziko disekce aorty;
- trombocytopenie (pokud je počet krevních destiček menší než 100 tisíc na 1 cm 3);
- hemoragická diatéza;
- alergie na složky léčiva;
- akutní pankreatitida;
- perikarditida;
- krevní tlak od 200 do 120 mm Hg. Svatý.
Za kterékoli z těchto podmínek je použití léků, které ovlivňují srážení krve, nepřijatelné. Před zahájením léčby je nutné patologii vyléčit nebo najít alternativu. Existují také relativní kontraindikace, pokud je použití látek ovlivňujících koagulaci přípustné, pokud to situace vyžaduje. Tyto zahrnují:
- těhotenství;
- onemocnění ledvin a / nebo jater;
- anamnéza poranění mozku nebo míchy;
- zlomeniny;
- popáleniny;
- infekční endokarditida;
- užívání trombolytik APSAC nebo streptokinázy před méně než 4 měsíci.
Nevhodné užívání léků k normalizaci srážení krve, zejména trombolytik, je spojeno s řadou komplikací. Mezi nimi lze rozlišit reperfuzní arytmii jako nejčastější. Pokud je tato komplikace zjištěna včas, léčba není obtížná, pokud je to možné, je třeba se těmto situacím vyhnout..
Prevence
Aby se zabránilo takové složité patologii, jako je krevní sraženina v srdci, nestačí znát příznaky. Opatření by měla být přijata i bez zjevných příznaků nemoci. Prevence je založena na správné výživě a změnách životního stylu. Je nutné snížit nebo vyloučit ze stravy slanost, uzeniny, mastné, smažené, kořeněné. Tyto produkty přispívají k ukládání cholesterolu na stěnách krevních cév, což může způsobit aterosklerózu a následně trombózu..
Prevence je založena na správné výživě a změnách životního stylu
Mezi produkty, které nepřispívají k ukládání cholesterolu, lze rozlišit:
- Ryba;
- rajčata, jejich šťáva;
- maso kuřecího, králičího a jiných chudých druhů;
- některé bobule (borůvky, maliny, ostružiny);
- cibule;
- česnek;
- řepa;
- nízkotučné (až 1%) mléčné výrobky;
- tvrdý sýr;
- kořen zázvoru;
- slunečnicová semínka;
- olivový a lněný olej;
- citrus;
- některé obiloviny (pohanka, pšenice, oves, rýže).
Dieta nemůže plně zaručit bezpečnost, výrazně však snižuje riziko vzniku patologie. Doporučuje se pít hodně vody, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Pokud je tekutina dodávána v dostatečném množství, tělo ji neuloží do tkání..
Doporučuje se více chodit a trávit spoustu času na čerstvém vzduchu. To nasytí krev kyslíkem. Mírné cvičení bude prospěšné.
Příznaky krevní sraženiny v srdci a léčba
Krevní sraženina je krevní sraženina obsahující fibrin, leukocyty, erytrocyty, buňky krevních destiček. Když se krevní sraženina v srdci odlomí, může se volně pohybovat krevním řečištěm.
Pokud sraženina pronikne do tepen a zasáhne orgány, jako je mozek a plíce, hrozí osobě okamžitá smrt na infarkt nebo plicní tromboembolismus..
Přehled krevních sraženin
Odpovědi na otázky týkající se tvorby trombů - co to je a proč se to stane, je třeba poznamenat, že u zdravého člověka je to přirozená ochranná funkce těla. Je to nutné, abyste včas zastavili ztrátu krve v případě cévního poranění. Dojde-li k poškození, destičky se přesunou do rány a ucpají otvor..
Při správném fungování těla se krevní sraženiny tvoří pouze v poškozené oblasti. Pokud je tento mechanismus porušen, existuje vysoká pravděpodobnost lokalizace sraženin v koronárních cévách nebo srdci.
V počátečních stádiích patologie se na stěně cévy vytvářejí fibrinová vlákna, nahoře se postupně navrstvují trombolytické hmoty, což zvyšuje velikost sraženiny.
Dokud není trombus odtržen nebo není ucpána céva, pacient si možná ani neuvědomuje jeho přítomnost nebo se neobjeví bolestivé pocity a celková nevolnost.
- Plováky s jedním volným koncem.
- Parietální, když sraženina zcela přilne k cévě.
- Uprostřed, pokud je připevněn popruhy.
- Lemované, když je sraženina podél zdi, takže krev může projít velmi úzkým lumenem.
- Ucpávání Nejnebezpečnější, zatímco krevní sraženina zcela blokuje průtok krve.
Důvody pro vzdělávání
Problémy nejčastěji vznikají u starších lidí v důsledku změn srdečního svalu nebo chlopní souvisejících s věkem. Riziková skupina zahrnuje upoutané na lůžko, pacienty po operaci, obézní lidi.
Kromě toho se tvorba trombu vyvíjí, když:
- Patologická onemocnění cévní stěny nebo její poranění.
- Snížený průtok krve.
- Nemoci krve, které ovlivňují její složení.
- Porušení množství a objemu základních krevních elementů.
Mezi predisponující faktory patří:
- Stres.
- Nedostatek fyzické aktivity.
- Dědičná predispozice.
- Dlouhodobé užívání hormonálních léků.
- Zneužívání špatných návyků: kouření, alkoholismus.
- Nadměrná tělesná hmotnost.
Příčiny onemocnění mohou spočívat v přítomnosti dalších patologií, jako jsou:
- Rakovina, která zvyšuje viskozitu krve.
- Srdeční vady. V tomto případě ke stagnaci krve často dochází v případě nedostatečnosti orgánových chlopní.
- Infarkt myokardu. Narušení přívodu krve způsobuje zánět myokardu a snižuje rychlost průtoku krve.
- Srdeční aneuryzma. Stěny žil se vydouvají, čímž zpomalují kontrakci srdečního svalu a způsobují krevní sraženiny.
- Fibrilace síní. Změna rytmu vede ke zvýšení velikosti srdce, což vyvolává tvorbu sraženin.
- Fibrilace síní, když je narušen krevní oběh.
- Dilatovaná myokardiální kardiomyopatie. To roztáhne srdeční dutinu, což může způsobit plicní embolii nebo srdeční selhání..
- Ischemie. Porucha koronárního oběhu je předpokladem pro arytmii a infarkt.
- Zápal plic. Zvyšuje produkci fibrinu, který funguje jako základ krevních sraženin.
Příznaky krevní sraženiny
Stav pacienta přímo závisí na tom, kde přesně se trombus nachází a jaké je jeho velikosti. S malou formací mohou příznaky zcela chybět nebo způsobit mírné nepohodlí.
Pokud se v předsíni nalevo objeví trombus, pacient má:
- Periodické mdloby.
- Tachykardie.
- Zvýšená srdeční frekvence, i když je špatně cítit.
- Cyanóza nebo zvýšená bledost kůže.
- Necitlivost v rukou.
- Dušnost.
- Hypotenze.
- Bolest v oblasti srdce.
Vlastnosti umístění krevních sraženin v síních
Příznaky mohou naznačovat, na které straně je krevní sraženina. Lokalizace v síňové oblasti způsobuje mdloby, závratě, arytmii, tachykardii. S trombózou pravé strany srdce, dušností, pocitem nedostatku vzduchu, bledostí nebo cyanózou kůže, cyanózou.
V závislosti na složení a umístění mohou být sraženiny:
- Hyalin, pokud jsou v kompozici přítomny proteiny, ale není tam žádný fibrin. Častější u malých plavidel.
- Červené, protože obsahují mnoho červených krvinek. Nachází se hlavně v žilách.
- Bílá, která obsahuje fibrin, krevní destičky, leukocyty. Nejčastěji se nacházejí v tepnách..
Srdeční trombus je obvykle vícebarevný, protože jde o směs všech těchto typů. V tomto případě se hlava skládá z bílé krevní sraženiny, tělo je smíšená zóna a ocas je tvořen červenou sraženinou.
Trombus může být mobilní nebo nehybný. V prvním případě se volně pohybuje mezi komorami a síní. Pokud je sraženina nehybná, má polypoidní stopku připojenou k endokarditidě.
Možné následky
Pokud formace odejde, může se volně pohybovat krví a následně blokovat lumen cévy. To může způsobit nepříjemné komplikace, jako například:
- Infarkt myokardu. V tomto případě se krevní oběh v koronárních cévách úplně zastaví, buňky a svaly srdce rychle zemřou kvůli hladovění kyslíkem..
- Tromboembolismus plic. Tok krve v nich je narušen, což je velmi nebezpečné pro život i v případě včasných resuscitačních podniků..
- Nenadálá smrt.
- Léze dolních končetin, která může vést k invaliditě.
Když je céva uzavřena, je narušen krevní oběh, což způsobuje otoky s progresivní nekrózou tkání a hladem kyslíkem. To může při dlouhodobém neposkytnutí pomoci způsobit koma a smrt..
Důvody oddělení
Krevní sraženina je pevně připojena k arteriální nebo venózní stěně, ale pod vlivem provokujících faktorů dochází k jejímu oddělení. K tomu obvykle dochází nečekaně a může to člověka stát život. Kvůli tomu, co krevní sraženina odchází:
- Vysoká rychlost průtoku krve.
- Horečka během infekčního onemocnění.
- Vysoký krevní tlak.
- Fyzický nebo psychický stres.
- Cévní onemocnění v oblasti lokalizace trombu.
- Vysoký tlak během kontrakce myokardu, to je charakteristické pro sraženiny na chlopních chlopní.
- Velká velikost trombu.
Známky oddělení
Když se sraženina odlomí a zablokuje koronární cévu nebo srdeční tepnu, stav pacienta se prudce zhorší, okamžitě má:
- Pokles tlaku až na život ohrožující čísla.
- Vyskytuje se cyanóza.
- Dýchání je narušeno, existuje pocit udušení.
Pokud dojde k odtržení krevní sraženiny v levé komoře, dojde k cévní mozkové příhodě. Když se sraženina pohybuje v pravé síni, je stav plný tromboembolismu.
- Pokud krevní sraženina blokuje krevní cévy v mozku, dojde k ischemické cévní mozkové příhodě. Pacient má zhoršenou řeč, zrak, ochrnutí.
- Při embolii krční žíly na krku pacienta jsou narušeny silné závratě, bolesti hlavy, zrak a vědomí.
- Když se krevní sraženina dostane do koronární arterie, dojde k akutnímu infarktu myokardu, šoku a silné bolesti.
- Pokud je renální tepna ucpaná, dojde k bolesti zad, narušení toku moči.
- Embolie mezenterických cév se projevuje peritonitidou, nekrózou střevních kliček, nástupem silné bolesti, plynatostí.
- Pokud dojde k ucpání tepen končetin, dochází k modrému zbarvení, bledé pokožce, vykrvácení této oblasti, nedostatečné odpovědi na palpaci a snížení teploty v místě léze. Může se vyvinout gangréna, která je plná amputace.
První pomoc
Pokud jsou pozorovány první známky pohybu sraženin, je nutné naléhavě zavolat sanitku, protože není možné poskytnout kvalifikovanou pomoc doma. Tým okamžitě podá antikoagulancia, jako je heparin. Enoxaparin, Nadroparin, Dalteparin. Nemůžete si je aplikovat sami, protože můžete způsobit silné krvácení.
Aby se zbavili stávajících sraženin, pacientovi jsou injekčně podána fibrinolytika. Jedná se o fibrinolysin, tromboflux, streptokinázu. V případě potřeby se krevní sraženina odstraní katétrem. Pokud pacient upadne do kómatu, pak umělá ventilace plic, uzavřená masáž srdce.
Šance pomoci oběti
Osoba s putující sraženinou může být zachráněna pouze s včasnou pomocí. Úplné uzavření nádoby může způsobit smrt za několik minut.
Diagnóza krevní sraženiny v srdci
Při podezření na srdeční trombózu jsou obvykle předepsána laboratorní a instrumentální vyšetření. Na základě výsledků vyvodí lékař závěr a předepíše léčbu.
Populární instrumentální metody:
- Ultrazvuk srdce.
- Ultrazvuk břicha.
- Echokardiografie.
- Radiografie. Je třeba vyloučit hypertrofii myokardu, aneuryzma, dilatační kardiomyopatii a trombolytické plaky.
- Scintigrafie, která pomáhá vidět poruchy cév a jejich umístění, ukazuje procento naplnění myokardu krví.
- Dopplerův ultrazvuk, který měří směr a rychlost průtoku krve při kontrakci srdce, ukazuje srdeční tlak.
- MRI. Pomůže vám rozpoznat novotvary a určit funkčnost srdečního svalu.
Léčba trombózy
Volba metody terapie závisí na stavu pacienta, lokalizaci, velikosti a připojení trombu. Lékař může doporučit:
- Léčba drogami.
- Strava.
- Normalizovaná fyzická aktivita.
- Tradiční medicína.
- Chirurgický zákrok.
Drogová terapie
Jako konzervativní léčbu lze použít následující:
- Antiagregační látky. Snižují hustotu sraženiny. Mezi ně patří kyselina acetylsalicylová, Plavix, Zilt, Dipyridamol.
- Antikoagulancia: Rivaroxaban, Warfarin. Podporuje ředění krve, účinné při masivní trombóze, při mrtvici a infarktu.
- Trombolytické léky, které absorbují krevní sraženiny: urokináza, prourokináza, altepláza.
- Prostředky, které zlepšují odtok tekutin.
- Antiarytmika: Amiodaron, Allapinin. Pomozte snížit riziko vzniku nových krevních sraženin.
Činidla rozpouštějící krevní sraženiny
V lékařské praxi bohužel neexistují důkazy o tom, že by se krevní sraženina mohla sama rozpustit. Naopak, pokud oběti neposkytnete pomoc včas, může to zhoršit její stav..
Trombolytická léčba je předepsána pouze v případech, kdy je člověk ve velkém nebezpečí. Účinnost byla zaznamenána pouze v raných fázích aplikace, během 3–6 hodin. Pokud zahájíte terapii později, nebude účinná a může negativně ovlivnit zdraví pacienta..
Trombolytika jsou rozdělena do několika skupin:
- Prostředky z krevní plazmy zahrnují Plasmin.
- Aktivátory plazminogenu: streptokináza, urokináza.
- Kombinované léky.
Pokud je trombus v tepně, pak bude lék podáván intraarteriálně, musí být nepřetržitě dodáván do těla po dobu 2-3 dnů.
Hlavní trombolytika jsou:
- Streptokináza. Levný lék, který však často způsobuje vedlejší a alergické reakce, má nízký poločas.
- Urokináza. V tomto případě je nutné zavést heparin. Účinnost léku není nižší než u předchozího.
- Anistreplaza. Dražší, ale nevyžaduje heparin. Tento lék se podává jako paprsek, který se často používá při přednemocniční léčbě.
- Alteplaza. Drahý lék, ale účinnější než streptokináza. Podávání heparinu je nutné do 7 dnů. Může způsobit mozkové krvácení.
Ačkoli trombolýza může pomoci rozpustit sraženinu, terapie má mnoho vedlejších účinků, například:
- Krvácející.
- Porušení kontraktilní funkce srdečního svalu, které může vyvolat selhání orgánů.
- Hemoragická mrtvice.
- Alergické reakce.
- Reperfuzní arytmie.
- Horečka, zimnice, vyrážka.
- Arteriální hypotenze.
- Reokluze koronárních tepen.
Trombolýzu lze provést dvěma způsoby:
- Lék se vstřikuje do žíly, pokud není známo, kde je krevní sraženina, léčivo se šíří po celém krevním řečišti. Nevýhodou je, že dávka je pro pacienta příliš vysoká, což zvyšuje zátěž celého těla..
- Metoda je založena na podání léku katétrem. K odstranění krevní sraženiny tímto způsobem potřebujete odborný personál, protože metoda je docela nebezpečná. Sledování pohybu katétru se provádí pomocí rentgenového záření.
Aby se zabránilo adhezi krevních destiček, lékům je předepsána kyselina acetylsalicylová nebo ticlopidin, který snižuje hladinu fibrinogenu.
Strava
Aby byla léčba účinnější, doporučuje se pacientům dodržovat určitá dietní omezení. Kromě toho je důležité sledovat množství spotřebované tekutiny denně (mělo by to být alespoň 2 litry). Ze zeleniny a ovoce jsou preferovány ty, které obsahují velké množství vlákniny a vitamínů.
Z nabídky byste měli vyloučit:
- Živočišné tuky, jako je sádlo, máslo, tučné maso.
- Uzené maso, klobásy, klobásy.
- Smetana, zakysaná smetana, zmrzlina.
- Káva, silný čaj, sycené nápoje.
- Pečivo, všechno pečivo.
- Omáčky a koření.
- Všechno je smažené, mastné.
Svou stravu můžete diverzifikovat:
- Ryby, mořské plody.
- Nízkotučné fermentované mléčné výrobky.
- Hrozny, data.
- Hovězí játra.
- Sója.
- Cereálie.
- Luštěniny, ořechy.
- Citrus.
- Zeleň.
- Bobule.
Cvičení
Špatný oběh v důsledku dlouhodobého nepohyblivého životního stylu velmi často vede ke vzniku sraženin. Abyste se tomuto stavu vyhnuli, musíte denně provádět jednoduchá cvičení..
Je důležité, abyste se mohli věnovat gymnastice kdykoli během dne. Aktivací správného krevního oběhu v dolních končetinách bude možné zlepšit celkový stav průtoku krve..
- Je nutné kroutit se od paty k prstům a zpět ve stoje.
- Ve stoje se zvedněte na místě a prudkým pohybem dolů na paty.
- Musíte jít, zvednout nohy vysoko a ohnout je na kolenou.
- Poplácejte každou nohu lehkými pohyby zdola nahoru a jemně masírujte krouživými pohyby. Je třeba se vyvarovat křečových žil.
- Také byste si měli nohy třást zdola nahoru a pak je uvolňovat jemnými tahy.
Tradiční metody léčby
Domácí medicína může být použita v remisi, po zmírnění exacerbace a ke konsolidaci účinku, nikoli místo léčby drogami. Obvykle se používají bylinné čaje, obklady a odvary..
- Plody koňského kaštanu (100 g) jsou rozdrceny a nality půl litrem vodky, infuzovány po dobu 2 týdnů na tmavém místě a užívány 20 kapek třikrát denně po dobu nejméně 1 měsíce.
- Také se sem přidává směs z tinktur z hlohu, kozlíku lékařského, matky, pivoňky v objemu 125 ml, 40 ml tinktury z eukalyptu, máty a 10 ml tinktury z Corvalolu a echinacey. Do této směsi nalijte 8 rozdrcených hřebíčkových pupenů a nechejte je 7 dní v klidu. Vezměte třikrát denně po dobu jednoho měsíce na čajovou lžičku.
- Do dvou nasekaných citronů se přidá jemně nasekaná hlava česneku a sklenice studené vody. Po tři dny trvají na tom, že jsou v chladničce, filtrují a pijí 1 polévkovou lžíci. lžíce 3x denně.
- Kolekce je vyrobena ze stejných částí květů a plodů hlohu, přesličky a horolezecké trávy. 1 polévková lžíce. lžíce této směsi se nalije do sklenice horké vody a trvá asi hodinu. Pijte 70 ml třikrát denně po dobu nejméně 1 měsíce.
Operativní zásah
Pokud dojde k odloučení krevní sraženiny nebo existuje vysoké riziko vytěsnění, provede se plánovaná operace.
Nejčastěji používané:
- Roubování bypassu koronární arterie. Současně se zlepšuje pohyb průtoku krve v myokardu, protože je vytvořena nová cesta, která obchází zakoupenou cévu. Tepny pacienta se používají jako zkrat. Otevřená manipulace se srdcem.
- Stentování. Pomocí chirurgického stentu se rozšíří srdeční cévy v místě tvorby trombu.
Prevence tvorby trombů
Aby se zabránilo nemoci, lékaři doporučují:
- Žít aktivním životním stylem.
- Jezte správně.
- Vyhněte se stresu a fyzickému přetížení.
- Odmítnout špatné návyky.
- Získejte pravidelné lékařské prohlídky.
- Provádějte každodenní gymnastická cvičení.
- Spotřebujte nejméně 2-2,5 litru tekutiny denně.
Pokud se u pacienta již vyskytla intrakardiální trombóza, doporučuje se:
- Každých šest měsíců navštivte lékaře.
- Vezměte kyselinu acetylsalicylovou neustále.
- Noste kompresní oděv, abyste zabránili křečovým žilám.
Trombus v srdci je vážná patologie, protože při úplném zablokování cévy může dojít k okamžité smrti.
Abyste zabránili rozvoji onemocnění, měli byste sledovat svou stravu, vést aktivní životní styl, vyhýbat se stresu a přetížení, každých šest měsíců podstoupit preventivní vyšetření u kardiologa.