logo

Varikokéla u mužů

Existuje mnoho příčin poruch zdraví mužů i nemocí. Navíc ne každá nemoc je rozšířená a pokud je člověk nemocný, jednoduše nemusí vědět o rozvíjejícím se onemocnění. Jedním z těchto onemocnění u mužů je patologie spermatické šňůry varlat - varikokély.

Varikokéla varlat u mužů: co znamená diagnóza??

Pokud je muži diagnostikována varikokéla, pak byste si zpočátku mohli myslet, že nemoc nějak souvisí s křečovými žilami, protože obě jména mají stejný kořen. Názvy jsou skutečně podobné, stejně jako mechanismy vývoje patologie..

Varikokéla varlat je varikózní žíly spermatické šňůry. Toto onemocnění je pozorováno hlavně u dospívajících ve věku 14-15 let a u mladých mužů v reprodukčním věku. Statistiky ukazují, že patologie se obecně vyskytuje u 15% mužů.

Příznaky patologie varlat u mužů

Varikokéla u mužů patří do kategorie patologií, které se vyskytují bez živých příznaků. Nejčastěji vznikající v pubertě mladého člověka se do určité míry rychle rozvíjí a poté se zastaví. Případy jsou také možné, když nemoc nezávisle ustoupí a poté úplně zmizí..

Následující alarmující příznaky tohoto onemocnění však mohou naznačovat vývoj varikokély:

  • Zvýšení velikosti a sestupu levého varlete (pokud je patologie lokalizována vlevo).
  • Slabá „tahavá“ bolest v šourku a rozkroku. Během chůze nebo při namáhavé fyzické aktivitě se tyto pocity mohou zvýraznit a způsobit nepohodlí..
  • Pokud je šourek silně tlačen na jednu stranu, může to narušit normální chůzi.
  • Bolest v šourku, vyboulení žil, pokles levého varlat (s těžkými křečovými žilkami varlat).

Pokud se objeví příznaky varikokély, je lepší okamžitě jít k specialistovi a nečekat, až se patologie ustoupí.

Příčiny varikokély u mužů

Důvodem, proč se varikokéla objevuje, je výskyt poruchy chlopní v žilách varlat. Tyto chlopně by měly normálně bránit zpětnému toku krve při jakékoli úrovni tlaku v žilách. V případech, kdy se zvýšením tlaku (například při fyzické námaze) ventil nezvládne svou práci, krev jde opačným směrem a rozšiřuje žílu poblíž spermatické šňůry.

Příčina varikokély může být spojena s nádorem ledvin. Pokud je nádor lokalizován v ledvinách, stlačí renální žílu a naruší tok krve ve vaječníkové žíle, která se z renální žíly jen odchýlí. V důsledku stagnace krve se rozvíjejí křečové žíly..

Stupně (stadia) vývoje a typy onemocnění

Čím více jsou testikulární žíly dilatovány, tím hlubší je stupeň (stádium) vývoje varikokély:

  • Nulový stupeň. Onemocnění v tomto stupni je zpravidla objeveno náhodou, pokud je pacientovi předepsán ultrazvuk šourku s Dopplerem ke zkoumání příznaků jiných mužských patologií (například kýly, nádory atd.). Při palpaci není expanze žil varlat hmatatelná.
  • První stupeň. Detekce zvětšené testikulární žíly palpací je možná pouze ve stoje pacienta.
  • Druhý stupeň. Testikulární žíly postižené křečovými žilkami jsou dobře hmatatelné v jakékoli poloze.
  • Třetí stupeň - křečové žíly jsou patrné při vizuálním vyšetření šourku.

Levostranná varikokéla je nejčastější patologií. Příčinou varikokély je zvláštní umístění žíly, které obklopuje levé varle. Je spojen s renální žílou, která zase kvůli plné krvi často trpí vlivem různých vnitřních a vnějších faktorů. V 98% případů z celkového počtu identifikovaných patologií je diagnostikována varikokéla levého varlete (varikokéla vlevo).

Bilaterální varikokéla nebo varikokéla varlat na pravé straně se mohou vyvinout v důsledku vaskulárních abnormalit, které jsou zase vrozené nebo jsou důsledkem vaskulárních onemocnění..

Je varikokéla nebezpečná a co: jaké komplikace a důsledky nemoci mohou nastat u mužů

Navzdory skutečnosti, že varikokéla má často mírné příznaky a nemusí ovlivňovat normální život člověka, má toto onemocnění komplikace. První a nejdůležitější věcí, kterou varikokéla ohrožuje, je neplodnost u mužů..

Řetězec vzniku nepříjemné komplikace je následující: průtok krve je narušen v šourku, varlata nedostávají dostatečný přísun krve a začnou se v nich hromadit škodlivé sloučeniny a volné radikály. Důsledkem těchto faktorů je porucha spermatogeneze. Ve spermatu člověka je méně spermií nebo jejich morfologické vlastnosti prudce klesají. Jinými slovy, sperma muže s varikokélou se nemůže plně účastnit procesu oplodnění. Zároveň byste si neměli doslova myslet, že varikokéla vždy vede k neplodnosti. Mluvíme pouze o jednotlivých pozorovaných případech.

Dalším důsledkem přítomnosti varikokély je fimóza. Problém je častější u chlapců a je vyjádřen v nedostatečném otevření penisu v důsledku zúžené předkožky.

Proč je varikokéla v každém případě nebezpečná, bude lékař schopen muži po diagnóze vysvětlit.

Ultrazvuková diagnostika pro diagnostiku varikokély

Když lékař (a možná i samotný pacient) vizuálně nebo při palpaci zjistí přítomnost zvětšených a zesílených žil, zmenšení varlat na straně léze, je k objasnění diagnózy předepsán ultrazvuk s Dopplerem.

Na šourku se aplikuje ultrazvuková sonda a lékař začne studovat určité parametry. Ultrazvuková technologie umožňuje porovnat velikost varlat, určit jejich konzistenci a také odhadnout velikost žíly obklopující varlata. Musíte také posoudit rychlost průtoku krve v této žíle, která určuje, jak správně a plně bude varle fungovat..

Pokud jsou na ultrazvukovém monitoru zobrazeny žíly, na kterých je patrné zesílení (může jich být několik, vypadají jako tmavé kruhy), varikokéla je potvrzena.

Jaká léčba je předepsána pro muže, pokud mají varikokélu varlat?

Než začnete mluvit o léčbě, musíte se rozhodnout, ke kterému lékaři se obrátit, pokud máte podezření na varikokélu. Tímto problémem se zabývají urologové. Velmi často se první setkání s urologem mezi mladými muži odehrává ve škole, kdy na střední škole začínají různé lékařské prohlídky ve vojenské registrační a přijímací kanceláři. Po těchto kontrolách se mladí lidé nejprve dozvědí o svém problému, poté si musí domluvit schůzku s urologem pro podrobnější diagnostiku..

Léčba křečových žil testikulární spermatické šňůry zahrnuje chirurgický zákrok. Je však důležité vědět na jistotu, zda je operace pro varikokélu nutná, nebo zda se nezobrazuje všem?

Pokud má chlapec bolestivý syndrom, dochází ke snížení varlat na straně léze a existují známky nedostatečného rozvoje tohoto varlat - je nutná operace. Je také předepsán pro muže s varikokélou, kteří nemohou mít děti. Provádí se předběžná studie spermatu (spermogram), která ukazuje na přítomnost nebo nepřítomnost porušení spermatogeneze. Lékař zároveň neposkytuje stoprocentní záruku, že po odstranění varikokély bude pacient schopen mít děti..

Pokud neexistují žádné speciální indikace pro operaci, varikokéla se jednoduše sleduje v dynamice.

Druhy operací

Dnes lékaři používají při léčbě varikokély několik technik a typů chirurgických operací:

  • Laparoskopie pro varikokélu zahrnuje propíchnutí kůže na několika místech, aby byl zajištěn přístup k žilám nástroje (laparoskop). Pokud jsou nalezeny rozšířené žíly, jsou obvazovány.
  • Endovaskulární skleroterapie zahrnuje lepení patologických cév vstřikováním speciální terapeutické látky do nich.
  • Otevřená operace varikokély zahrnuje řez v ohanbí s další ligací žíly.

Z poslední skupiny operací stojí za zvážení technika operace Marmara pro varikokélu. Lékař provede řez v oblasti stydké kosti blízko ilia, poté vyřízne kůži a podkožní tkáň, oddělí semenný kanál a provede ligaci žil.

K určení zdravotního stavu pacienta před chirurgickým zákrokem na varikokélu (laparoskopie, podle Marmara nebo dalších) jsou předepsány testy: krev na cukr, na srážlivost, na faktor Rh, na HIV, hepatitidu, analýzu moči, fluorografii, EKG.

Je možné léčit varikokélu bez chirurgického zákroku? Nechirurgická konzervativní léčba varikokély je zpravidla neúspěšná a má smysl pouze jako příprava na operaci.

Rehabilitace a zotavení po operaci varikokély

Pooperační období zotavení v případě operace k odstranění varikokély může mít různá období:

  • 1 měsíc pro mikrochirurgii nebo laparoskopii;
  • 2 měsíce pro otevřené operace.

Pro normální zotavení po operaci k odstranění varikokély potřebuje muž / chlapec:

  • vyloučit fyzickou aktivitu;
  • dodržovat sexuální odpočinek;
  • vyloučit návštěvu saun, bazénů, koupelí;
  • vyloučit konzumaci alkoholu.

Jaké jsou důsledky a komplikace po operaci k odstranění varikokély u mužů??

Jakákoli operace je vždy spojena s rizikem, proto je u varikokély nutné jasně určit, zda je indikována či nikoli. Mezi hlavní komplikace po operaci varikokély patří:

  • vzhled otoku, hematom v šourku;
  • bolest ve varlatech;
  • hnisavý a serózní výtok z oblasti vpichu, řezu;
  • zarudnutí kůže;
  • zvýšená teplota penisu;
  • porušení spermatogeneze;
  • infekční kontaminace v důsledku použití nesterilních chirurgických prostředků.

Relaps varikokély: je možné nemoc po operaci znovu vrátit

Před operací se mnoho pacientů zajímá, zda se varikokéla může po operaci opakovat. Musím říci, že pravděpodobnost relapsu varikokély je malá, ale existuje.

Důvody pro návrat onemocnění mohou být špatně provedené manipulace lékařem, nedodržování pravidel chování pacientem v pooperačním období, genetická predispozice k onemocnění, abnormální struktura krevních cév. Příčinou recidivy varikokély může být také patologie kardiovaskulárního systému, na jehož pozadí se vyvíjejí křečové žíly dolních končetin..

Prevence varikokély varlat u mužů

Abyste zabránili varikokéli a zabránili jejímu přechodu do hlubší míry, měli byste:

  • vyhnout se stresu;
  • vést aktivní životní styl, vyhnout se dlouhodobému sedění v poloze;
  • jíst správně;
  • užívejte vitamíny obsahující zinek, selen;
  • mít pravidelný sexuální život.

Jak může varikokéla ovlivnit početí a je možné těhotenství po operaci k odstranění mužské patologie?

Urologové často slyší otázku: může žena otěhotnět od muže s varikokélou nebo může po operaci otěhotnět a mít děti?

Diagnózy varikokély a neplodnosti se mohou překrývat - to znamená, že první způsobuje druhou. Ale není tomu tak vždy. Je těžké dát jednoznačnou odpověď, když je možné otěhotnět po odstranění varikokély. Přesně ne dříve než 1–2 měsíce po operaci, protože muž v tomto období potřebuje sexuální odpočinek.

Studie neposkytují konkrétní údaje o statistikách výskytu neplodnosti u varikokély ani o tom, jaký je podíl úspěšných těhotenství po odstranění patologie. Stojí jen za to říci, že pokud je varikokéla jedinou patologií v mužském těle a je to toto onemocnění, které ovlivňuje kvalitu spermií a absenci početí, pak po provedení operace bude pravděpodobnost otěhotnění vysoká.

V zásadě mohou být děti postiženy také varikokélou, pokud tato patologie nezpůsobuje nedostatečný vývoj varlat a zhoršenou spermatogenezi.

Kolik může chirurgický zákrok na varikokélu stát

Náklady na chirurgický zákrok k odstranění varikokély se u jednotlivých klinik liší. Cena závisí na způsobu léčby, typu anestézie, složitosti patologie, podmínkách pobytu na nemocničním oddělení a některých dalších faktorech.

Co je varikokéla u mužů: jaké je nebezpečí této nemoci a jak ji léčit

Jedním z nejnepříjemnějších a nejnebezpečnějších onemocnění pro mužské zdraví spojených s křečovými žilami je varikokéla..

U tohoto onemocnění se žíly ve varlatech rozšiřují, často na levé straně..

Při absenci včasné lékařské péče onemocnění téměř vždy vede k neplodnosti, takže je důležité vědět vše o varikokéle u mužů - co to je, jak nebezpečné je, jak se projevuje a jak se léčí.

obecná informace

Varikokéla je charakterizována podvýživou varlat, což vede k postupnému procesu atrofie. Zvětšené žilní cévy umístěné kolem varlat brání normální regulaci tepla v této části mužského těla. Dochází k přehřátí.

Protože produkce spermií vyžaduje přísně definovanou teplotu - od 32 ° C do 34,5 ° C, spermie se produkují v menším množství a někdy se úplně zastaví..

Nejčastěji se křečové žíly vyvíjejí vlevo. Podle odborníků je to kvůli rozdílu ve venózním toku na pravé a levé straně. Žíla vycházející z levého varlat je mnohem delší než z pravého. Tlak v něm je vyšší, což znamená, že pravděpodobnost vzniku křečových žil je zde vyšší..

Varikokéla sama o sobě nepředstavuje zvláštní nebezpečí pro život člověka, ale často vede k mužské neplodnosti. Téměř polovina pacientů má poruchy produkce spermií a procento pacientů trpících neplodností je tím vyšší, čím déle jsou nemocní.

Podle statistik WHO se varikokéla vyskytuje u 15-17% mužů. Tato čísla se mohou lišit v závislosti na tom, kde žijete a na vašem věku. Toto onemocnění se vyskytuje u 19,3% dospívajících ve věku 14-15 let. Při službě v armádě se křečové žíly vyskytují u 5–7% mladých lidí.

Známky onemocnění jsou pozorovány u 35% sexuálně zralých mužů podstupujících ultrazvuk. Téměř u všech toto onemocnění postihuje levé varle. Na pravé straně se křečové žíly vyskytují pouze u 3–8% mužů, na obou varlatech - 2–12%.

Proč potřebujete koagulogram během těhotenství a o jakou analýzu jde? Zjistěte vše na našem webu!

Mám si vzít snímač srdečního tepu s hrudním pásem, jaké jsou jeho vlastnosti a které modely jsou nejoblíbenější? Řekneme vám to tady.

Co je dobré na monitoru srdečního tepu na zápěstí bez hrudního pásu? Jak jej správně vybrat? Zjistěte to hned!

Příčiny a rizikové faktory

Odborníci dosud přesně nezjistili důvody pro vývoj varikózních žil varlat. Soudě podle skutečnosti, že se často vyskytuje u dospívajících, existuje předpoklad dědičné povahy onemocnění, při kterém je v těle nedostatek pojivových tkání. Při jejich nedostatku se venózní chlopně vyvíjí špatně, v důsledku čehož je narušen reverzní průtok krve žílou..

U zdravého člověka se žilní krev pohybuje nahoru do srdce as varikokélou se začíná pohybovat v opačném směru, což vede k deformaci žil.

Předpokládá se, že zvýšený tlak v břišní oblasti je další příčinou varikokély. Nejčastěji je spojena s střevními poruchami (zácpa) a nadměrnou fyzickou námahou. Krevní oběh může být také narušen vývojem maligních nádorů v urogenitálním systému..

Další informace o příčinách varikokély naleznete v samostatném článku.

Klasifikace

Onemocnění se vyvíjí ve čtyřech fázích:

  1. V první fázi nejsou křečové žíly viditelné navenek a lze je detekovat pouze pomocí Dopplera nebo ultrazvuku.
  2. Druhá fáze se vyznačuje zvýšenou velikostí žil, kterou lze určit hmatem ve stoje.
  3. Ve třetí fázi jsou žíly již natolik rozšířené, že je lze snadno cítit v jakékoli poloze.
  4. Ve čtvrté fázi jsou zvětšené žíly viditelné pouhým okem.
Na rozdíl od dospělých mužů se u adolescentů onemocnění nejčastěji zastaví ve vývoji a dosáhne určitého stadia.

Nebezpečí a komplikace

Hlavní komplikací křečových žil je mužská neplodnost způsobená zhoršenou termoregulací varlat a zastavením produkce spermií..

Další nebezpečí mohou být: abnormální srdeční chlopně, fimóza a ploché nohy - všechny tyto problémy naznačují nedostatek pojivové tkáně v těle.

Křečové žíly někdy naznačují přítomnost maligních nádorů. Proto je při prvních známkách nemoci nutné poradit se s lékařem a podstoupit všechna nezbytná vyšetření..

Příznaky onemocnění varlat

Na začátku svého vývoje varikokéla probíhá téměř bez příznaků. Varikokélu lze detekovat bolestí varlat a šourku, které se s postupujícím onemocněním zesílí.

Bolesti mají tažnou povahu a mohou se vyskytovat nejen v šourku a varlatech, ale také v celé oblasti třísla. Někdy si můžete všimnout zvětšení šourku a jeho sestupu ze strany postiženého varlat.

Bolest se obvykle zhoršuje při chůzi, zvedání závaží a při pohlavním styku. Pokud je nemoc v raných stádiích vývoje, bolest zmizí poté, co člověk leží a odpočívá. Ve 3 nebo 4 fázích je bolest téměř nepřetržitá a nezávisí na fyzické aktivitě pacienta.

Kdy navštívit lékaře a který

Je nutné jít do nemocnice při sebemenších známkách varikokély - pokud se objeví bolest v šourku nebo varlatech, zejména po fyzické námaze nebo při palpaci zvětšených žil na varlatech. Detekujte křečové žíly u urologa nebo phlebologa.

Pokud existuje podezření na varikokélu, je to urolog, který směruje pacienta k dalším vyšetřením, pomocí nichž bude možné přesně diagnostikovat křečové žíly varlete.

Diagnostika

Diagnostika tohoto onemocnění je dost snadná. Při vyšetření phlebologem se stanoví historie onemocnění, doba trvání příznaků a pravděpodobnost poranění bederní oblasti.

V některých případech lékař určí rozšířené žíly již vizuálním vyšetřením pacienta nebo palpací nemocné oblasti. Někdy se varlata postižená křečovými žilami zmenší, její pružnost se sníží.

Palpace se provádí v několika polohách pacienta - ve stoje, v ležení a také při namáhání.

Pokud žíly nejsou detekovány ve stoje nebo v napjatém stavu, pak jsou křečové žíly nejpravděpodobnější v 1. fázi vývoje.

Pokud jsou žíly viditelné pouhým okem, můžeme hovořit o závažnějších stádiích onemocnění.

Aby se vyloučila přítomnost nádorů, je povinné ultrazvukové vyšetření retroperitoneálního prostoru a ledvin. Pokud existuje podezření na vaskulární trombózu, provede se CT nebo MRI.

Snížená aktivita a pokles objemu spermií je u varikokély běžným jevem, proto je dospělým pacientům předepsána analýza ejakulátu (spermogram).

Jako další diagnostické metody lze předepsat ultrazvuk šourku, termografii, termometrii nebo Dopplerův ultrazvuk. K určení správného průběhu léčby je někdy předepsána renální-testikulární venografie nebo testikuloflebografie. Pokud bylo učiněno chirurgické rozhodnutí, je obvykle indikována antegrádní venografie. Provádí se nejen před operací, ale také během ní a po chirurgickém zákroku..

Pokud jsou červené krvinky v krevním testu nad normální hodnotou, co to znamená? Stojí za to si dělat starosti a v jakém případě? Řekneme všechno!

Naučte se, jak zvolit automatický tlakoměr pro domácí použití a správně jej používat. Tento článek pomůže.

Který tonometr na zápěstí je nejlepší pro starší lidi a jak si vybrat správné zařízení, vám řekneme zde.

Metody léčby

Varikokélu lze zcela vyléčit pouze chirurgickým zákrokem. Pokud je onemocnění v počátečních fázích vývoje, lze chirurgickému zákroku zabránit pomocí speciálních diet, snížení fyzické aktivity a normalizace střevní aktivity. Pokud onemocnění již dosáhlo těžkých stádií, pomůže pouze chirurgický zákrok..

Operace varikózních žil jsou nejčastěji dvou typů: v prvním případě se provádí ligace nebo odstranění rozšířené žíly, ve druhém případě se do skloviny vloží sklerotizující látka vpichem do stehna, čímž se zastaví průtok krve v postižené cévě.

Další informace o mužské varikokéli a potřebě léčby naleznete v tomto videu:

Prevence

Dodržováním určitých preventivních opatření můžete minimalizovat riziko vzniku a opakované varikokély:

  • jíst správně, jíst jídlo, které má příznivý účinek na střeva, užívat vitamíny;
  • vyhnout se těžké fyzické námaze;
  • během pohlavního styku používejte ochranná opatření.

Vzhledem k tomu, že toto onemocnění je často dědičné onemocnění, měli byste být pravidelně vyšetřováni lékaři, počínaje dospíváním. S včasnou detekcí a diagnostikou bude možné vyléčit varikokélu bez chirurgického zákroku..

Varikokéla

Varikokéla je změna žil v spermatické šňůře, která se tvoří v důsledku účinků křečových žil a nastává ve spojení s porušením odtoku venózní krve ze varlat. Varikokéla, jejíž příznaky se projevují jako prasknutí a tahání bolesti, tíže a nepohodlí lokalizované v šourku, stejně jako viditelná dilatace žíly, se často objevují v důsledku zánětu a prasknutí, kterým jsou křečové cévy vystaveny, což je doprovázeno krvácením v šourku.

Na pozadí progresivní formy onemocnění se postižené varle zmenšuje, spermatogeneze je narušena a začíná se rozvíjet časná mužská menopauza a neplodnost.

obecný popis

Pokud jde o zvažované onemocnění, má Světová zdravotnická organizace vlastní údaje, z nichž vyplývá, že výskyt varikokély u mužů je zaznamenán přibližně v 17% případů. Lze pozorovat významné výkyvy v míře výskytu v závislosti na teritoriální poloze a také na věku mužů. Například v 19,3% případů je varikokéla přítomna u adolescentů, zatímco věk v rozpětí naznačuje přítomnost tohoto onemocnění u mladých mužů již v 5-7%.

Průběh onemocnění je poměrně často charakterizován nepřítomností příznaků, a proto muži nespěchají, aby jim poskytli odpovídající lékařskou péči. Ultrazvukové vyšetření určuje přítomnost příznaků dané choroby ve 35% případů u mužů, kteří dosáhli puberty. Současně drtivá většina případů naznačuje levostrannou formu varikokély způsobenou anatomickými rozdíly, které mají žilní systémy na pravé a levé straně. Vývoj pravostranné formy varikokély je relevantní u 3–8% případů, oboustranně - v rozmezí od 2 do 12%.

Klasifikace varikokély

V souladu s výše uvedenými rysy nemoci se rozlišuje její odpovídající klasifikace:

  • v závislosti na straně léze:
    • varikokéla levostranná;
    • varikokéla pravostranná;
    • varikokéla bilaterální.
  • v závislosti na charakteristikách etiologie:
    • varikokéla je primární;
    • varikokéla je symptomatická;
    • funkční varikokéla (často označovaná jako sekundární varikokéla).
  • v závislosti na vlastnostech žilního refluxu:
    • v kombinaci s renotestikulárním refluxem;
    • v kombinaci s refluxem ilelotesticular;
    • v kombinaci se smíšenou formou refluxu.
  • v závislosti na stupni (I, II, III);
  • v závislosti na kombinaci onemocnění v ledvinách s hypertenzí:
    • v kombinaci se syndromem hypertenze ledvin;
    • bez hypertenze renálních žil.
  • v závislosti na definici choroby pomocí fyzikálních metod:
    • subklinické;
    • klinický.

V souladu se stádii křečových žil v plexu plexus v kombinaci se změnami trofismu varlat se rozlišují následující stadia onemocnění:

  • Fáze I - projevy křečových žil jsou zaznamenány pouze palpací, která se provádí, když se pacient namáhá, aby přijal vzpřímenou polohu těla;
  • Fáze II - rozšířené žíly jsou stanoveny vizuálně, nedochází ke změnám konzistence a velikosti varlat;
  • Fáze III - dilatace v plexu plexus svalů je výrazná, varlata se zmenšuje, jeho konzistence je také předmětem změn.

Ve vzácných případech je zaznamenána možnost přechodu z jedné fáze do druhé..

Příčiny varikokély

K rozvoji onemocnění, o kterém uvažujeme, dochází v důsledku skutečnosti, že chlopně v žilách, které normálně brání průtoku krve v opačném směru, „selhávají“ nebo fungují, ale nejsou dostatečně dobré pro správné výsledky. V důsledku toho dochází ke zvýšení tlaku v žilách (například když tělo zaujímá svislou polohu nebo v důsledku fyzické námahy), tlak se přenáší v opačném směru, což vyvolává postupné rozšiřování objemu žilní cévy. Průběh patologického procesu v této formě tedy také vede k expanzi žil obklopujících spermatickou šňůru..

Jako další příčina varikokély se také rozlišují zvláštnosti anatomického vztahu mezi horní mezenterickou tepnou a renální žílou, ve které se tvoří aorto-mezenterické „kleště“.

V průběhu času vede vystavení zvýšenému tlaku ke zvýšení velikosti žil, k jejich expanzi a protažení. Na základě síly, kterou mají stěny žil u každého člověka individuálně, a také na základě rozsahu účinku žilního tlaku může protahování dosáhnout různých stupňů.

Žilní síť obklopující varle se zvětšuje a zvětšuje, zatímco výrazné projevy onemocnění v některých případech vedou k tomu, že varlata se stává, jako by byla ponořena do houby sestávající z žilních cév. Takový zvláštní „polštář“ cév obklopujících varle vede ke ztrátě termoregulační funkce šourku, v důsledku čehož varlata neochladne. Chybí tedy nižší teplota potřebná pro produkci spermií, v důsledku čehož se stanoví potlačení normální spermatogeneze. S ohledem na všechny uvedené rysy průběhu onemocnění lze poznamenat, že varikokéla je podle odborníků jedním z hlavních faktorů, které vyvolávají neplodnost u mužů..

Mezi faktory, které vyvolávají neplodnost u mužů, patří:

  • Zvýšení teploty ve varlatech na tělesnou teplotu (v normálním stavu jsou varlata charakterizována nižší teplotou než tělesná teplota, která určuje normální ukazatele průběhu spermatogeneze);
  • Hypoxie varlat (tj. Její nedostatek kyslíku, ischemie);
  • Zpětné házení z ledvin a nadledvin biologicky aktivních složek;
  • Hromadění volných radikálů ve tkáních varlat, které působí jako nejsilnější buněčné jedy, a proto ji poškozují.

Kromě uvedených ovlivňujících faktorů se varikokéla může objevit také v důsledku vrozené slabosti, která charakterizuje cévní stěnu jako celek, zatímco vrozená forma onemocnění se projevuje hlavně z tohoto důvodu. Je pozoruhodné, že téměř vždy jeden z příbuzných pacienta čelí křečovým žilám, defektům srdečních chlopní, plochým nohám, fimóze a dalším typům projevů, které naznačují nedostatek vlastní pojivové tkáni. Uvedená onemocnění jsou často navzájem souběžná..

Varikokéla: příznaky

Pokud jde o příznaky charakteristické pro varikokélu, určuje se na základě stupně expanze, kterou žíly podstoupily. Fáze I je charakterizována absencí jakýchkoli příznaků, definice křečových žil se provádí náhodně během fyzického vyšetření.

Pokud jde o rysy fáze II, je charakterizována přítomností stížností od pacientů s bolestmi lokalizovanými v šourku, zatímco závažnost jejich projevů se může výrazně lišit. V některých případech je při chůzi nepohodlí, někdy se mohou objevit ostré bolesti a jejich povaha je více podobá neuralgickým bolestem.

Může se zvýšit pocení a v šourku se může objevit pocit pálení. Pacienti s diagnostikovanou varikokélou často čelí sexuální dysfunkci. Fyzikální vyšetření identifikuje rozšířené žíly, které dosahují dolního pólu a sestupují z varlat níže. V postižené oblasti sestupuje varle, což vede k asymetrii postižené poloviny šourku a k jeho ochabnutí.

Fáze III onemocnění je charakterizována ztrátou souvislosti mezi cvičením a bolestí. V tomto případě se bolest stává pro pacienta trvalým jevem a tento projev nezmizí ani během spánku. Externí vyšetření určuje přítomnost více shluků žil. Kromě toho zvýšení velikosti šourku, závažnost asymetrie, která je pro tuto chorobu charakteristická.

Diagnostika varikokély

Diagnóza varikokély se často vyskytuje pouze na základě vyšetření v kombinaci s palpací uviformního plexu (který má formu odpovídající jménu), když pacient zaujme postavení. Palpace na výraznější úrovni se provádí pomocí Valsalvova testu (tj. Zátěžového testu, při kterém se předpokládá zvýšení tlaku v břišní dutině, v důsledku čehož se zvyšuje plnění krevních žil ve varlatech).

S významným nárůstem žil a není pochyb o diagnóze, není potřeba dalších vyšetření.

Při nevýznamném stupni závažnosti dotyčného onemocnění je v tomto případě nutné provést ultrazvukové vyšetření šourku nebo jeho Dopplerův ultrazvuk. Tyto vyšetřovací metody se provádějí bez selhání jak v poloze na zádech, tak ve stoje, jinak nemá smysl.

Kromě výše uvedeného vyžaduje diagnóza varikokély také spermogram, který se provádí nejméně dvakrát s intervalem mezi procedurami 4–12 týdnů. Abstinence spermogramu je nutná po dobu 2-7 dnů.

Varikokéla: léčba

Podobně jako u křečových žil, kde je lokalizace patologie soustředěna v oblasti nohou, u varikokély je jediným účinným způsobem operace prováděná v kterékoli ze stávajících forem.

Vzhledem k tomu, že nemoc sama o sobě není nebezpečná a příznaky během léčby zpravidla pacienta neobtěžují, je účelným řešením vyloučit nutnost chirurgického zákroku, pokud je varikokéla detekována u dospělého muže.

Operace se stane povinnou v následujících případech:

  • v případě silné bolesti ve varlatech;
  • s neplodností na mužské straně, která vznikla na pozadí snížení pohyblivosti, kvality a počtu spermií;
  • s estetickou vadou vytvořenou na pozadí onemocnění v šourku;
  • dochází k zastavení růstu varlete postiženého onemocněním, což je zvláště důležité během puberty pacienta.

Obecně lze poznamenat, že otázka úzkého vztahu mezi varikokélou a neplodností je dnes poměrně kontroverzní, protože ve skutečnosti je také sporná potřeba chirurgického zákroku..

Řada odborníků v tomto ohledu zastává názor, že jako preventivní opatření pro následnou neplodnost je nutný chirurgický zákrok v případě morbidity u dětí / dospívajících bez ohledu na situaci a stupeň vývoje onemocnění, protože hromadění krve ve varlatech vede k nevratnému poškození spermatogenního epitelu, který v v souladu s touto funkcí, za žádných podmínek a léčba není obnovena, což způsobuje určité problémy v reprodukční sféře.

Mezitím existují obvinění, že varikokéla není příčinou neplodnosti, navíc je chirurgický zákrok pro toto onemocnění vyžadován pouze tehdy, když se objeví výrazný bolestivý syndrom a nedostatečný vývoj varlat na postižené straně, to znamená se specifickými indikacemi pro operaci

Podrobnější vyšetření nemoci v kontextu možné neplodnosti lze zdůraznit zajímavým bodem. Zvažuje se zejména otázka změn spermatogeneze, která byla před operací v depresivním stavu..

Na tomto skóre byla jednou provedena studie, která trvala přibližně 2 roky při zvažování 986 případů onemocnění doprovázených problémy s plodností. Byly analyzovány výsledky po operaci u specifikovaného počtu pacientů s diagnózou varikokély. Jak se ukázalo, po něm se zlepšilo asi 70% kvalitativních charakteristik spermií, zatímco v 53% případů otěhotněly manželky testovaných mužů. Je také známo, že muži s varikokélou, kteří odmítli operaci, se stanou otci pouze v 10–15% případů..

Pokud jde o chirurgické metody terapie používané dnes, jedná se o otevřenou chirurgii a chirurgii s mini přístupem, endoskopickou chirurgii a mikrochirurgickou revaskularizaci varlat..

Při vyšetření odborníkem je hlavní věcí určit důvody, které vyvolaly varikokélu, protože v některých případech je výskyt onemocnění způsoben nádorem ledvin. Za přítomnosti příznaků charakteristických pro varikokélu je nutné konzultovat urologa a flebologa.

Co je varikokéla u mužů a jak s ní zacházet?

Křečové žíly se mohou objevit kdekoli v lidském těle. Vyskytuje se ve formě varikokély u mužů, hemoroidů, patologie cév malé pánve a dolních končetin. Každá z odrůd nemoci má své vlastní charakteristiky, klinický obraz a taktiku léčby.

Vlastnosti přívodu krve do varlat

Varlata jsou napájena varlatou, větví břišní aorty a kremasterickou tepnou, která je větví dolní epigastrické tepny. V šourku se velké cévní svazky rozvětvují na menší až po kapiláry.

Odtok krve se provádí testikulární žílou. Zajímavým faktem je, že po průchodu spermatickou šňůrou tato žíla z různých stran proudí do dolní duté žíly vpravo, je to větev levé renální žíly - z opačné strany. To má zásadní význam pro rozvoj nemoci..

Na levé straně je odtok horší než na pravé straně. Krev cestuje delší cestou, aby se dostala do větší žíly a snížila tlak. Z tohoto důvodu se varikokéla nejčastěji vyskytuje vlevo..

U mužů mohou rozšířené žíly na pravé straně šourku indikovat trombózu. V tomto případě může být varikokéla alarmujícím příznakem naznačujícím přítomnost závažnější patologie, dokonce i nádorového rozpadu..

Příčiny patologie

Důvody pro vznik varikokély nejsou zcela jasné. Existují predisponující faktory, které jsou nejčastěji identifikovány při vyšetřování a rozhovorech s pacienty. Tyto zahrnují:

  • hormonální nerovnováha: většina případů onemocnění se vyskytuje u dospívajících, když se mění hormonální hladiny;
  • těžká fyzická aktivita;
  • hubená postava;
  • vysoký růst.

Realističtější je teorie hormonálních poruch. Působením určitých látek v těle dochází k oslabení cévní stěny, expanzi žil spermatické šňůry. Výsledkem je překrvení krve, změny ve ventilovém aparátu. Právě nerovnováha je nejčastější příčinou vývoje varikokély u mužů..

Známky patologie

Pacienti si často stěžují na bolest s varikokélou, která je lokalizována v šourku ze strany rozšířených žil varlat. Nepříjemné pocity mají periodickou povahu. Zvýšená bolest může být spojena s prodlouženým stáním ve vzpřímené poloze, fyzickou aktivitou.

Pacienti si také všimnou nástupu příznaků pozdě odpoledne. Někdy příznaky onemocnění zmizí, když pacient zaujme vodorovnou polohu. Je extrémně vzácné, že se u pacientů objeví akutní bolest vyžadující okamžité opatření.

Mezi další příznaky patří otok šourkové oblasti. Tento proces je spojen s přetížením a zhoršeným krevním oběhem v žilách spermatické šňůry u mužů. Při samovyšetření pacienti zjistí otoky.

Místo bolesti může dojít k narušení tíhy v šourku. S postupujícím onemocněním se pocity zhoršují. Někdy si pacienti všimnou snížení velikosti varlat ze strany léze - známka dystrofických změn.

Dalším příznakem varikokély je vypuknutí křečových žil. Při sebepohmatu si muž může všimnout oblastí otoků nebo těsnění, které se objevují v oblasti postižených cév.

Bohužel v některých případech se pacienti učí, co je varikokéla u mužů, když se objeví příznaky, jako je neplodnost. To neznamená, že každý, kdo trpí onemocněním, bude nutně čelit bezdětnosti. Ale v případě, že pár nemůže mít dítě, je vždy vyloučena patologie cévních větví u člověka a v případě potřeby je odstraněna.

Normální teplota uvnitř šourku je asi 33 stupňů Celsia. U křečových žil v šourku se v důsledku stagnace krve teplota zvýší na 36-37 stupňů Celsia. Za takových podmínek je normální fungování varlat nemožné, a proto spermatogeneze..

Stupeň onemocnění

Podle mezinárodní klasifikace Světové zdravotnické společnosti existují tři stupně varikokély:

  1. Stupeň počátečních projevů: charakterizovaný absencí jakýchkoli subjektivních vjemů a změn při palpaci. Tento stupeň lze stanovit až po dopplerovské ultrasonografii cév šourku, která se nejčastěji provádí jako klinické vyšetření nebo při vyšetření na jiné nemoci. Kritériem pro stanovení diagnózy je mírné rozšíření žil podle ultrazvuku.
  2. Střední stupeň: křečové cévy se stanoví pouze s diagnostickou palpací. Neexistují žádné vnější projevy.
  3. Třetí stupeň: charakterizovaný výskytem vnějších znaků. Žíly vyčnívají a ukazují skrz kůži šourku. Stanoví se oddělené cyanotické oblasti. Plavidla jsou spletitá, velká, často propletená.

Klasifikace R. Amelara a L. Dubina (1978) se prakticky neliší od gradace WHO. Jediný rozdíl je v tom, že vědci určují první stupeň pomocí Valsalvova testu.

Urolog B.L. Coolsaet v roce 1980 stanovil stupeň křečových žil v šourku na základě údajů USDG. Jeho klasifikace je následující:

  1. Onemocnění prvního typu je charakterizováno refluxem krve z renální žíly do varlat.
  2. Druhý typ je pozorován u pacientů s refluxem krve z iliakálního kmene do varlat.
  3. Třetí typ křečových žil v šourku se mluví, když existuje kombinace předchozích krevních výstřelů.

Tato klasifikace je nesmírně důležitá. Je to ona, kdo určuje průběh chirurgického zákroku a jeho objem. Podle Isakova Yu.F. a Lopatkin N.A. nemoc je rozdělena do následujících stupňů:

  1. Neexistují žádné subjektivní pocity, navenek se patologie nijak neprojevuje. Křečové žíly se objevují pouze při namáhání, napětí svalů přední břišní stěny a nitrobřišním tlaku.
  2. Žíly jsou patrné, jsou viditelné přes kůži ve formě spletitých, rozšířených, cyanotických šňůr. Lékař zároveň nezaznamenává žádné změny ve velikosti nebo struktuře varlat..
  3. Kromě vnějších žilních projevů existují příznaky varikózní dystrofie z křečových žil. Je menší a má hustou konzistenci.

V současné době používají mezinárodní klasifikaci WHO. Při rozhodování o chirurgické léčbě je vždy určen venózní výtok..

Stanovení diagnózy

Aby lékaři po celém světě mohli pochopit, jaká diagnóza byla stanovena, vynalezli šifrování nemocí. Kód se skládá z latinských písmen a čísel. V tomto případě první číslice shrnuje skupinu nemocí a druhá za tečkou určuje její lokalizaci, fázi atd..

U varikokély podle ICD 10 je kód: I86.I. Pokud dešifrujete, ukáže se, že I86 jsou křečové žíly a latinské písmeno "I" označuje místo, kde patologie vznikla - šourek.

Klinická diagnóza tedy může znít takto:

  • Levostranná varikokéla stupně 3, dekompenzovaná fáze. Hypotrofie levého varlete. Dropsy nalevo.
  • Pravostranná varikokéla 2 závažnosti. Fáze odškodnění. Neplodnost. Oligozoospermie 2. stupně.

Zjištěné komplikace jsou vždy uvedeny při formulování klinické diagnózy..

Vyšetření a palpace

Jak bylo uvedeno výše, během vyšetření lze zjistit následující změny:

  • rozšířené žíly aciniformního plexu, viditelné přes kůži;
  • změna v normálním směru cévních větví;
  • cyanóza krevních cév;
  • přítomnost oblastí plných krve;
  • otok šourku ze strany léze;
  • zmenšení velikosti varlat;
  • změna konzistence varlat: je měkčí než sousední.

Pokud lékař pochybuje o diagnóze, požádá muže, aby provedl Valsalvův test. K tomu musíte kašlat nebo jen namáhat žaludek. Test se považuje za pozitivní, pokud se průměr žil zvýšil po zvýšení nitrobřišního tlaku. Určuje se vizuálně a palpací.

Navzdory skutečnosti, že příznaky křečových krevních cév mohou obtěžovat pouze na jedné straně, lékař vždy hodnotí stav druhého varlata. Je to extrémně vzácné, ale stále existují případy dvoustranného procesu.

Laboratorní diagnostika

Pro stanovení diagnózy neexistují žádné specifické testy. S již stanovenou diagnózou může lékař doporučit provedení spermogramu, aby se ujistil, že není narušena funkce varlat. Ti, kteří si stěžují na neplodnost, mohou obdržet následující výsledky spermogramu:

  • oligospermie - malý objem ejakulátu,
  • teratozoospermie - velké množství abnormálních forem spermií,
  • oligozoospermie - málo spermií,
  • azoospermie - v ejakulátu nejsou žádné spermie,
  • asthenozoospermie - snížená pohyblivost spermií,
  • necrozoospermia - v ejakulátu byly nalezeny mrtvé spermie.

Změny spermií se obvykle vyskytují v pokročilých případech, kdy muž žije s onemocněním po dlouhou dobu a dochází k dystrofickým změnám ve varlatech. Přítomnost patologie však ne vždy vede ke změně spermogramu, je důležité si to pamatovat. V případě, že je neplodnost spojena pouze s varikokélou, lékař doporučuje chirurgický zákrok.

Aby se vyloučil současný zánětlivý proces, lékař předepíše obecnou analýzu moči, krve, mikroskopii sekrece prostaty. Tato vyšetření se provádějí podle indikací nebo před chirurgickým zákrokem.

Může být doporučeno vyšetření systému srážení krve. To je nezbytné pro výběr metody léčby..

U starších pacientů lze provést studii hormonálního profilu. Jak víte, mnoho hormonů ovlivňuje cévní tonus. Pokud je nedostatek, je to pravděpodobně příčina křečových žil..

Hodnota Dopplera

Dopplerovský ultrazvuk je zlatým standardem vyšetření. Tato metoda má několik výhod, mezi které patří:

  • dostupnost;
  • vysoká přesnost výzkumu;
  • jednoduchost;
  • schopnost posoudit průtok krve;
  • stanovení doprovodných patologií v šourku (orchitida, epididymitida);
  • schopnost určit typ žilního výtoku;
  • schopnost posoudit strukturu varlat.

I když tedy lékař během vyšetření neodhalil žádné problémy, USDG detekuje varikokélu v raných fázích. To umožňuje sledovat pacienta a přijímat nezbytná opatření včas..

Kritériem pro diagnózu je nadměrná cévní tortuosita, jejich dilatace o více než 3 mm na úrovni tříselného prstence nebo o více než 2 mm v oblasti dolního pólu varlat.

Jak víte, křečové žíly jsou onemocněním více než jedné cévy. Najde v těle slabá místa a zaútočí na ně, zejména na dolní končetiny. Pokud má muž varikokélu, musí vyloučit expanzi cévních útvarů na nohou, flebitidu, trombózu. Pomocí Dopplerovy ultrazvukové sondy to lze provést ihned po vyšetření šourku.

Jiné diagnostické metody

Magnetická rezonance je nákladná a vysoce přesná diagnostická metoda. Používá se na varikokélu, pokud existuje podezření na maligní proces, trombózu. MRI dobře identifikuje formace měkkých tkání, včetně krevních cév, krevních sraženin.

Dříve byla k určení typu žilního refluxu použita selektivní angiografie. K tomu byla vybrána nádoba, porovnána a byla pořízena řada fotografií. Jak a jakým směrem se krev pohnula, byl určen venózní výtok. V současné době není metoda relevantní, byla nahrazena jednodušší a bezpečnější - ddoplerografií.

Léčba drogami

Terapeutické metody se prakticky nepoužívají. Lékaři častěji volí pozorovací taktiku v první a druhé fázi onemocnění, pokud se patologie neobtěžuje. Jako udržovací léčba mohou být předepsány vitamíny, stopové prvky, angioprotektivní látky a venotonika. Externí formy léků se nepoužívají.

Pokud byla zjištěna hormonální nerovnováha, bude nutná konzultace endokrinologa s další korekcí indikátorů.

Pokud se objeví souběžné patologické stavy, jako je trombóza nebo flebitida, mohou se doporučit NSAID, steroidy a látky rozpouštějící sraženiny. Toto onemocnění však obvykle není doprovázeno takovými komplikacemi..

Druhy operací

Přítomnost bolesti, neplodnosti, dystrofie jsou přímou indikací pro chirurgickou léčbu varikokély u mužů. Možné jsou následující typy zásahů:

  • Operace podle Ivanisevichovy metody: v iliakální oblasti ze strany léze chirurg provede řez dlouhý 3-5 cm, izoluje testikulární žílu, podváže ji na obou stranách, zkříží. Poté je zásah ukončen pevným sešitím rány bez další drenáže. Vždy po operaci jsou jako profylaxe zánětlivého procesu předepsána analgetika a antibiotika. Metoda Ivanisevich se provádí v celkové anestezii a má řadu významných nevýhod: poměrně velký pooperační steh, vysoký počet relapsů.
  • Operace Marmara označuje mikrochirurgické zákroky. Přístup se provádí 2-3 cm dlouhým řezem v oblasti kořene penisu, místě projekce spermatické šňůry (oblast vnějšího tříselného prstence). K provedení zásahu se používají mikroinstalace s optickým zvětšením všech anatomických struktur. Po řezu lékař najde postižené žíly a kolaterály a obvazy. Současně prakticky neexistují rizika poškození nervových svazků, důležitých cévních větví. Když jsou všechny křečové žíly nalezeny a podvázány, lékař ránu zašije. Výhody metody: nízká míra recidivy, kosmetický steh, bezpečnost.
  • Embolizace. Zákrok spočívá v zavedení speciálního katétru do femorální žíly, který je pod rentgenovou kontrolou zasunut do testikulární žíly. Když nástroj dosáhne svého cíle, lékař vstříkne do cévy lepidlo - embolus. Aby se ujistil, že je na správném místě, chirurg kontrastuje s trupem žil a dokončí operaci. Výhodou této metody léčby je nízká invazivita, bezpečnost, vysoká selektivita a nízké riziko recidivy onemocnění..
  • Laparoskopie se používá ve výjimečných případech podle indikací: souběžná kýla, pacient s nadváhou, oboustranný proces. Operace se provádí pouze v celkové anestezii. Po zavedení laparoskopických nástrojů chirurg vyšetří blízké orgány, najde varlatu a podváže ji. Zároveň se můžete zbavit tříselné kýly. Z nevýhod tohoto typu intervence jsou zaznamenány časté relapsy a komplikace ve formě vodnatelnosti..
  • Skleroterapie a laserová terapie jsou špičkové, minimálně invazivní metody. Při skleroterapii se do žíly selektivně vstřikuje lepidlo, které zastaví průtok krve touto cévou. Od laseru se liší pouze metodou expozice.

Nějaký čas po operaci se varikokéla může vrátit, protože průtok krve najde kolaterály a začne je aktivně používat. To opět naznačuje systémovou povahu nemoci. Často je nutný opakovaný chirurgický zákrok.

Pooperační komplikace

Komplikace po intervencích se dělí na intra- a pooperační. První zahrnuje riziko krvácení, poranění sousedních anatomických struktur. Včasné a pozdní pooperační komplikace zahrnují:

  • krvácející,
  • tvorba hematomu v šourku,
  • vodnatelnost,
  • přístupová infekce,
  • divergence okrajů rány atd..

Aby se zabránilo nepříjemným následkům, lékař předepisuje léčbu antibiotiky, léky proti bolesti a obvazy. S příznivým průběhem jsou švy odstraněny po 10 dnech. Pokud jsou okraje rány špatně zahojené, rehabilitační období se prodlužuje.

Jak zabránit relapsu?

Období zotavení po intervenci je 2 týdny. V tuto chvíli je fyzická aktivita vyloučena. Na doporučení lékaře lze předepsat speciální suspenzor - obvazy.

Pacientovi se doporučuje navštívit ošetřujícího lékaře nejméně dvakrát ročně. V tomto případě se po chirurgickém ošetření musí pacient zbavit špatných návyků. jíst správně. Během prvních dvou týdnů se muži nedoporučuje mít sex..

Tradiční metody léčby a prevence jsou v tomto případě často neúčinné. Proto nestojí za to doufat, že bylinky se zbaví křečových žil..

Co by měli rekruti vědět?

Když je nalezena varikokéla, mladí lidé jsou posláni do vojenské komise. Po úplném vyšetření a diagnostice jsou propuštěni z vojenské služby.

Pokud existují náznaky pro chirurgickou léčbu, provede se. Na konci rehabilitačního období může být mladý člověk povolán k vojenské službě.

V případě, že pacient odmítl operaci nebo má onemocnění 2. stupně, je přijat do služby se zdravotními omezeními..

Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

Jakého lékaře kontaktovat pro hemoroidy?

Příznaky Který lékař léčí hemoroidy? Tyto otázky v zásadě začínají lidé, kteří čelí výrazným příznakům tohoto onemocnění, s nimiž se sami nedokáží vyrovnat. Neměli byste odkládat cestu specialistovi, za žádných okolností byste si neměli myslet, že nemoc sama odezní.

Lék na srdeční arytmie a tachykardie

Příznaky Ze všech srdečních onemocnění jsou tachykardie a arytmie častější než jiné. Toto onemocnění se obvykle vyskytuje u starších lidí, ale stále častěji je diagnostikováno u mladých lidí.

Rektální čípky s belladonou na hemoroidy

Příznaky Čípky pro hemoroidy s belladonou se používají při konzervativní léčbě ke snížení závažných příznaků onemocnění. Co je součástí přípravků, co je důležité vědět v návodu k použití a existují nějaké kontraindikace pro použití?