logo

Mondorova nemoc

Krevní sraženina se může objevit v různých oblastech. Mondorův syndrom je zánět povrchových žil anterolaterální hrudní a břišní stěny, jakož i mléčné žlázy. Bylo pojmenováno po chirurgovi z Francie. Byl to on, kdo to objevil a charakterizoval, navázal spojení s takovým onemocněním, jako je tromboflebitida. Mondorova choroba je u mužů méně častá než u žen. Porážka nastává stejně na levé straně a na pravé straně. V zásadě se tento problém vyskytuje ve středním věku - 25-40 let, méně často - 64-70 let.

Příčiny syndromu

  • intravenózní podání léku;
  • těhotenství;
  • onemocnění pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes);
  • porušení systému srážení krve (Trousseauův syndrom);
  • nosit příliš těsné spodní prádlo, které způsobuje podráždění, tře;
  • po operaci na mléčné žláze;
  • chronická mastitida, ochabující velká prsa také způsobují tromboflebitidu;
  • infekce;
  • ozáření.
Zpět na obsah

Jak rozpoznat?

Zkouška odhalila následující projevy:

Diagnostika

U trombózy torakoepigastrických a prothorakálních žil, onkologie, trombofilie by měla být vyloučena.

Používají se lékařské vyšetřovací metody:

  • Mamografie. Na mamografu je vidět ztužení podobné korálkům, což odpovídá formaci při palpaci. Ale ve většině případů jsou výsledky v normálním rozmezí..
  • Ultrazvukové vyšetření pomáhá vysledovat celý průběh trombované cévy, což je pro mamografii problematické, je možné určit žílu roztaženou sraženinou. Okolní tkáň je hyperechoická, která je spojena se zánětem. Ve spektrálním Doppleru nedochází k toku krve v postižené cévě.
  • Biopsie. Odhalují sklerotické změny v žíle se známkami trombózy a zánětu. Nálezy biopsie odpovídají 4 stádiím onemocnění.
  • Imunohistochemická studie proteinů. Pro diferenciální diagnostiku. Onemocnění je detekováno změnou povahy průtoku krve.
  • Krevní test ukazuje monocytózu, leukocytózu, eozinofilii.
Zpět na obsah

Léčba nemoci

Mezi léky jsou předepsány:

  • komprimuje s Višnevského masti, alkoholovým kompresí;
  • fyzioterapie, jmenovitě iontoforéza;
  • léky, zejména nesteroidní protizánětlivé léky;
  • antikoagulancia obecně nejsou předepsána, s výjimkou případů šíření procesu do hlubokého žilního systému;
  • analgetika;
  • blokáda s novokainem.

Léčba tohoto onemocnění má pozitivní výsledek, relapsy jsou vzácné. Je důležité identifikovat onemocnění v raných stádiích a po 2-8 týdnech dochází k uzdravení. Ve většině případů problém také zmizí bez zásahu. Obecná léčba se omezuje na to, aby se pacienti zdrželi fyzické aktivity - je indikován odpočinek. Užívají se také léky proti bolesti.

Léčba Mondorovy choroby

Šňůra podobná tromboflebitida je vzácná forma onemocnění, které postihuje žíly a cévy. Poprvé identifikoval patologický stav v roce 1939 francouzský vědec Henry Mondor. Je charakterizován zánětem žil břišní stěny a anterolaterální hrudníku, prsu. Mondorova choroba u mužů je mnohem méně častá než u žen.

Příznaky a příčiny

Mondorova choroba u žen a mužů nemá velký vliv na pohodu. Příznaky intoxikace (otravy) a vývoj zánětlivého procesu jsou špatně vyjádřeny nebo zcela chybí.

Geneze primární formy patologie je stále nejasná, ale vědci naznačují, že poruchy ve fungování imunitního systému mohou vyvolat vývoj. Vývoj sekundární formy je způsoben průběhem jiných patologických stavů v těle.

Klinický obraz pupečníkové tromboflebitidy:

  • V oblasti mléčných žláz se vytvoří podlouhlé pevné zesílení, délka se pohybuje od 3 do 30 mm, pohybuje se spolu s kůží, při pokusu o dotek se objeví výrazný bolestivý syndrom.
  • Bolest často vyzařuje do podpaží, horší, když se snažíte zvednout ruce a zhluboka se nadechnout.

Nemoc je špatně pochopena, proto dosud nebyly identifikovány všechny provokující faktory. U žen se patologie často vyvíjí po obtížném porodu, prodlouženém kojení, s chronickou formou mastitidy, neustálým nošením nekvalitních úzkých podprsenek.

  • neustálé nebo ostré napětí rukou během práce;
  • odstranění přílohy;
  • infekční procesy v mléčných žlázách;
  • hydradenitida.

Mondorův syndrom u žen postihuje jeden prsa, u mužů je onemocnění oboustranné.

Diagnostické metody

Pokud se objeví abnormality, neodkládejte návštěvu lékaře. Ve většině případů je pro stanovení diagnózy dostatečné primární vyšetření a prohmatání žil. K určení závažnosti léze lékař předepíše další vyšetření.

Instrumentální a laboratorní diagnostické metody:

  • klinický a biochemický krevní test;
  • obecná analýza moči;
  • koagulogram;
  • ultrazvukové angioscanning;
  • rentgen hrudníku;
  • flebografie;
  • test nádorových markerů.

Na základě výsledků vyšetření, s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla pacienta, lékař vyvíjí léčebný režim.

Léčba Mondorovy choroby

Vyvíjí se převážně konzervativní terapie, která je nezbytná pro úlevu od příznaků. V některých případech nemusí být léčba předepsána vůbec.

Pacient je indikován k užívání antibiotik, kortikosteroidů a antikoagulancií, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Hlavním úkolem terapeutického kurzu je snížit nebo zastavit zánětlivý proces, což zmírní stav a sníží pravděpodobnost komplikací.

Přibližný léčebný režim:

  • nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen
  • blokáda novokainu;
  • fyzioterapeutické postupy a různé obklady;
  • nesteroidní masti.

Recepty tradiční medicíny lze kombinovat s farmakoterapií a fyzioterapeutickými postupy, ale každý krok musí být předem dohodnut s ošetřujícím lékařem. Vlastní aktivita může způsobit více škody než užitku.

Možné komplikace

Mondorův syndrom je poměrně vzácné a zároveň život neohrožující onemocnění. Během jejího průběhu se zpravidla nevyvíjejí závažné komplikace. Ale stejně jako jiné formy flebitidy může neléčený patologický stav způsobit vážné následky:

  • septická embolie;
  • vnitřní krvácení;
  • absces, zejména v paravenózních tkáních, pokud je onemocnění infekční povahy.

Ve většině případů onemocnění vymizí samo během několika měsíců. Pokud byl klinický obraz slabý nebo zcela chyběl, člověk často ani netuší, že byl nemocný. Velmi vzácné, ale vyskytly se případy relapsů. Hlavní nebezpečí tohoto onemocnění spočívá ve skutečnosti, že všechna onemocnění žilního systému zvyšují pravděpodobnost vzniku onkologie..

Léčba Mondorovy choroby

Synonyma pro Mondorův syndrom. Chronická subkutánní angiitida hrudní stěny. Lineární flebitida hrudní stěny. Tromboflebitida a perioflebitida předního povrchu hrudníku.

Definice Mondorova syndromu. Zánětlivé onemocnění postranních povrchových žil hrudní stěny. Toto onemocnění se jeví jako zvláštní forma lineární povrchové flebitidy [flebitida s nitkovým vláknem (Favre)].

Autor. Mondor Henri - francouzský chirurg, Paříž, 1885-1962. Syndrom byl poprvé popsán v roce 1939.

Symptomatologie Mondorova syndromu:
1. Subjektivní pocity jsou mírné: pocit napětí během pohybu a mírná citlivost v levé polovině hrudníku podél přední axilární linie.
2. Objektivně: tenký, rovný, svislý hustý pás na kůži hrudníku [jako by byla pod kůži zavedena uretrální trubice (Mondor)]. Někdy je kromě jednoho hmatatelného proužku ještě jeden nebo dva další.
3. Velmi zřídka dochází ke zvýšení axilárních lymfatických uzlin.
4. Spontánní involuce po několika týdnech.
5. Po uzdravení v této oblasti zůstávají bolestivé pocity, jako je kausalgie..
6. Častěji ženy onemocní.

Etiologie a patogeneze Mondorova syndromu. Omezená tromboflebitida safenózních žil na hrudi neznámé etiologie. Postižené cévy jsou umístěny povrchově pod kůží ve svalech; hluboko umístěné, žíly nejsou nikdy ovlivněny. Je možné, že rozhodujícími faktory jsou různé druhy zranění, zjevně však existují epidemické případy onemocnění..

Patologická anatomie. Histologicky existuje sklerotizující endoflebitida s úplným nebo částečným zablokováním cévních lumenů trombotickými masami.

Diferenciální diagnostika. S. Hodgkin (viz). Nádory hrudní stěny. Karcinomatózní lymfangitida S. Duplay (viz). Rakovina prsu.

Migrační tromboflebitida

Migrační tromboflebitida je zánětlivá léze žilní stěny povrchového nebo hlubokého lůžka s opakujícím se průběhem. Patologie je charakterizována výskytem jednoho nebo více trombotických ložisek ve formě uzlů nebo hustých kordů podél žíly se známkami zánětu (hyperémie, otoky, bolest), které beze stopy zmizí a migrují do jiných oblastí. Porážka žil je diagnostikována podle údajů klinického vyšetření, laboratorních a instrumentálních metod (ultrazvuk, MR a rentgenová kontrastní flebografie). Léčba zahrnuje antikoagulační terapii, elastickou kompresi, manuální techniky, některé aspekty chirurgické korekce.

ICD-10

  • Důvody
  • Patogeneze
  • Klasifikace
  • Příznaky migrační tromboflebitidy
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba migrační tromboflebitidy
    • Konzervativní terapie
    • Chirurgická operace
    • Experimentální léčba
  • Předpověď a prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Recidivující tromboflebitida je častým společníkem onkologických a autoimunitních patologií. Jsou detekovány u 42% lidí s adenokarcinomem pankreatu, 12% žen s rakovinou prsu. Je známo, že přítomnost maligního procesu zvyšuje riziko vzniku trombotických stavů 6,5krát. Migrační flebitida se vyskytuje u 38–65,4% případů tromboangiitis obliterans, u 24% lidí s Behcetovým syndromem. Patologii lze zaregistrovat v jakémkoli věku, včetně dětí. Pohlaví je určováno primárním procesem: pokud u systémové vaskulitidy nebo idiopatické tromboflebitidy obvykle dochází k poškození žil u mužů, pak je pro ženy typická Mondorova choroba.

Důvody

Recidivující tromboflebitida má polyetiologickou povahu. Toto onemocnění má obvykle sekundární povahu a vyvíjí se na pozadí jiných patologických stavů, které vyvolávají trvalou hyperkoagulaci s poškozením endotelu. V praktické flebologii je uznávána role následujících etiofaktorů:

  • Maligní novotvary. Asi polovina případů migrační tromboflebitidy je spojena s onkologickými procesy a je považována za paraneoplazii (Trousseauův syndrom). Patologie je často spojena s adenokarcinomem ocasu a těla slinivky břišní, ale také se vyskytuje u rakoviny prsu, žaludku, plic a dalších orgánů.
  • Systémová onemocnění. Trombotické poruchy jsou často zprostředkovány autoimunitní patologií - systémová vaskulitida (Behcetův syndrom), tromboangiitis obliterans (Burgerova choroba), lupus erythematodes. Recidivující flebitida se vyskytuje při zánětlivém onemocnění střev (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).
  • Zranění a operace. Migrační zánět torakoepigastrických žil se často vyskytuje po mechanickém poškození hrudní stěny (včetně trvalého pracovního traumatu). Chirurgické zákroky na mléčné žláze - biopsie, resekce, kosmetická mamoplastika se stávají významnými faktory Mondorovy choroby.
  • Trombofilie. Byla zaznamenána souvislost migrační trombózy s vrozenými vadami koagulace (nedostatek proteinů C a S, nedostatek Hagemanova faktoru). Riziko patologie se zvyšuje v přítomnosti antifosfolipidových a antikardiolipinových protilátek, což je způsobeno zvýšením prokoagulační schopnosti séra.
  • Užívání léků. Byla prokázána souvislost patologie s chemoterapií a hormonální terapií maligních nádorů, užívajících antiangiogenní léky, kotrimoxazol. Negativní účinek léků je zprostředkován vaskulární toxicitou a zahájením tvorby trombů.

Někteří vědci mimo jiné zaznamenávají vliv infekčních onemocnění (syfilis, tuberkulóza), bránice kýly. Mezi rizikové faktory patří prodloužený odpočinek v posteli, kouření a hluboká trombóza v anamnéze. V některých případech není možné určit povahu rekurentní flebitidy, která nám umožňuje hovořit o nezávislé nozologické jednotce (idiopatické formě), jejíž výskyt je spojen s alergickými reakcemi.

Patogeneze

Trousseauův syndrom se vyvíjí podle mechanismů Virchowovy triády - za účasti hyperkoagulace, stagnace, poškození endotelu. Cytokiny (faktor nekrózy nádorů, interleukin-1b), přímá invaze, cytotoxické látky, radioterapie mají destruktivní účinek na žilní stěnu. Maligní buňky mají prokoagulační vlastnosti - zvyšují produkci trombogenních látek (tkáňový faktor, cysteinová proteáza, inhibitory fibrinolýzy), inhibují antikoagulační schopnost krevních buněk (makrofágy, trombocyty, monocyty) a endoteliocytů.

Vysoký trombotický potenciál je charakteristický pro rakovinu plic, slinivky břišní a vaječníků. Maligní novotvary se vyznačují neustálou tvorbou fibrinu, který je ochrannou bariérou proti imunitním faktorům a trofickému materiálu, který podporuje progresi nádoru. Mnoho nádorů je charakterizováno stagnací krve v důsledku vnějšího stlačení, zavedení do stěny cévy s její deformací a dalšími faktory (prodloužená imobilizace, doprovodná onemocnění).

Patogeneze migrační tromboflebitidy u Buergerovy choroby zůstává neznámá. Předpokládá se, že role hyperkoagulace je méně významná než u paraneoplasií. Flebopatologie u pacientů s Behcetovým syndromem je způsobena imunopatologickým zánětem s endoteliální dysfunkcí. Vývoj Mondorovy choroby se nejčastěji vysvětluje tlakem na povrchové cévy s následnou stagnací nebo přímým mechanickým poškozením. V ostatních případech mluvíme o opakujících se pohybech s kontrakcí a relaxací prsních svalů, což vede k protahování a dilataci hrudních žil..

Patomorfologické změny ve venózní stěně s rekurentní tromboflebitidou povrchového řečiště jsou charakterizovány zejména polymorfonukleárními zánětlivými infiltráty. Lymfocyty a histiocyty se postupně přidávají ke granulocytům, někdy se nacházejí obrovské buňky. Trombus, který zpočátku uzavírá lumen cévy, je později rekanalizován a fibróza se zachováním hemodynamiky.

Klasifikace

Samostatná klasifikace pro migrační tromboflebitidu nebyla vyvinuta. Porážku žilní sítě lze systematizovat s přihlédnutím k lokalizaci patologického procesu s důrazem na několik forem:

  • Povrchní. To je nejtypičtější pro migrační flebitidu. Obvykle jsou postiženy cévy dolních končetin nebo trupu (torakoabdominální, epigastrická, laterální hrudní).
  • Hluboký. U hluboké flebitidy je častá porážka ileofemorálního segmentu. Méně často pozorovaná flebotrombóza femorální oblasti, dolní končetiny.
  • Atypické. Známky trombotického procesu spojeného s nádorem lze nalézt v jaterních, slezinových a vaječníkových žilách. Atypické formy také zahrnují subklaviální, krční, mozkovou lokalizaci.

Venózní změny mohou být jednoduché nebo vícečetné a vyskytují se v několika segmentech najednou. Podle klinické klasifikace onemocnění prochází akutním stadiem a trvá chronickým průběhem se střídáním fází relapsu a remise..

Příznaky migrační tromboflebitidy

Nástup onemocnění je náhlý, s výskytem mírně bolestivých uzlin různých velikostí, obvykle umístěných podél povrchových žil stehna a bérce. Současně nebo o něco později se spojují zánětlivé změny: kůže nad postiženými oblastmi zčervená, nabobtná, zesílí, stane se citlivá na pohmat. V akutním stádiu dochází k bolesti, která sahá až po celou končetinu a narušuje chůzi. Obecný zdravotní stav obvykle není narušen, někdy je zaznamenána přetrvávající horečka. Vícenásobný proces se vyznačuje zvýšenou únavou a slabostí..

Příznaky povrchové tromboflebitidy přetrvávají od několika dnů do 3-4 týdnů, nejsou doprovázeny hemodynamickými poruchami a zmizí beze stopy. V budoucnu má onemocnění opakující se povahu: pokaždé, když trombotický proces pokrývá všechny nové zóny, migruje z jednoho místa na druhé. Někdy je najednou detekováno několik ohnisek různé lokalizace, včetně horních končetin. Často v obecné anatomické zóně je v některých oblastech hmatatelná pouze zesílená žíla, zatímco v jiných je obraz doplněn výrazným zánětem.

Migrační flebitida ve struktuře Behcetovy nemoci se projevuje malými červenými uzlíky na mediálním povrchu bérce podél velké povrchové žíly. Nové prvky se objevují, jak se staré hojí, což je doprovázeno hyperpigmentací. U tromboangiitis obliterans jsou známky žilních lézí kombinovány s arteriální ischemií: bledost, snížená teplota kůže, parestézie, přerušovaná klaudikace. Někteří pacienti se vyznačují vývojem bezbolestné husté šňůry, jiní věnují pozornost oblastem edematózního migrans erytému.

Mondorova choroba začíná náhlým výskytem měkké, někdy bolestivé podkožní šňůry táhnoucí se od prsu k podpažní oblasti nebo k břichu. Kůže nad trombovanou cévou je hyperemická, infiltrovaná, jsou zaznamenány lokální bolesti a pálení. Když zánět ustoupí, organizace a rekanalizace trombu, podkožní šňůra se stává hustou a vláknitou, dobře konturuje, když zvedne ruku s únosem žlázy. Napětí kůže je doprovázeno tvorbou zářivých vrásek, stahováním. Příznaky přetrvávají několik týdnů.

Komplikace

Poruchy průtoku venózní krve u povrchně migrujících tromboflebitid chybí, což je spojeno s reverzním vývojem a rekanalizací stenózy. Trousseauův syndrom s lézemi hlubokých segmentů je však spojen s vysokým rizikem plicní embolizace, což je typické pro 4–20% pacientů s rakovinou. Mezi další komplikace paraneoplastického procesu patří chronická diseminovaná intravaskulární koagulace, neinfekční trombotická endokarditida (7,7–13% u rakoviny plic), arteriální trombóza (2–5% případů).

Diagnostika

Diagnostický program se skládá ze dvou směrů - identifikace samotného trombotického procesu a určení jeho hlavní příčiny. Kromě fyzikálního vyšetření pomáhá soubor laboratorních zobrazovacích metod zjistit povahu poškození žilního systému v případě opakujících se příznaků:

  • Krevní testy. Z laboratorních testů je vyžadován podrobný klinický krevní test, koagulogram. Při podezření na hlubokou žilní trombózu se zkoumají produkty degradace fibrinu (D-dimer, RFMK). Pro detekci trombofilie se stanoví jednotlivé koagulační faktory (proteiny C, S, antitrombin III), specifické protilátky (antifosfolipid, antikardiolipin, antinukleární).
  • Ultrazvuk žíly. Podle výsledků ultrasonografie jsou trombované oblasti viditelné jako tubulární rezistentní struktury se zhutněnou stěnou, anechoickým nebo hypoechoickým obsahem, poklesem signálu toku nebo jeho obnovou po rekanalizaci stenózy. Tato technika určuje lokalizaci sraženin, rozsah léze, stav okolních tkání.
  • MR venografie. Složitost ultrazvukového zobrazování hlubokých oblastí nad tříselným záhybem nebo u obézních jedinců určuje diagnostickou hodnotu MR flebografie. Je schopen analyzovat průtoky krve nízkou rychlostí bez nutnosti kontrastu a ozařování. Dobře definuje pánevní žíly a kolaterály, pomáhá posoudit riziko embolie trombózy.
  • Rentgenová kontrastní flebografie. Umožňuje s vysokou přesností posoudit průchodnost hlubokého žilního řečiště přítomností defektů výplně, příznakem „amputace“ větví. Poskytuje informace o lokalizaci stenózy, stavu ventilového aparátu, kolaterálů. Ale tradiční flebografie má řadu nevýhod - invazivitu, ozáření pacienta, riziko trombózy spojené s katétrem..

Je nutné rozlišovat patologii od erythema nodosum, lymfangitidy, vaskulitidy. Je také nutné vyloučit celulitidu, panikulitidu. Histologická analýza bioptického materiálu pro tromboflebitidu ukazuje okluzivní tromby, zánětlivou infiltraci do stěny. Rozlišování malých žil od lymfatických cév umožňuje imunohistochemické barvení membránových proteinů (CD31, D240).

V mnoha případech recidivující tromboflebitida hovoří o asymptomatickém průběhu maligního novotvaru, který vyžaduje neustálou ostražitost phlebologů. Spolu s podrobnou anamnézou a fyzickým vyšetřením může CT hrudníku, břicha, pánve, endoskopie žaludku, střev, mamografie úspěšně diagnostikovat primární nádor..

Léčba migrační tromboflebitidy

Konzervativní terapie

Léčba flebitidy, která je součástí struktury paraneoplastického syndromu, je zaměřena na snížení rizika komplikací a zlepšení kvality života pacientů. V případě poškození žíly se doporučuje postižené končetině poskytnout odpočinek a vyvýšenou polohu, aby nedošlo k delšímu odpočinku v posteli. Významné oblasti konzervativní korekce jsou:

  • Farmakoterapie. Základem léčby flebotrombózy je patogeneticky podložená antikoagulační léčba. Nízkomolekulární hepariny jsou upřednostňovány jak zpočátku, tak dlouhodobě. Při absenci rakoviny mohou být alternativou warfarin a fondaparinux, i když jsou méně účinné. Pro symptomatickou korekci se používají nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), obaly s alkoholem.
  • Kompresní terapie. Elastický obvaz a lékařské úplety jsou indikovány pro léze povrchových cév. Pomáhají urychlit průtok krve tím, že zabraňují růstu sraženin. U hluboké migrační trombózy je však tato metoda považována za neúčinnou, protože neumožňuje zabránit rozvoji komplikací..
  • Ruční terapie. Jako bezpečná a účinná korekce syndromu axilární sítě (typ Mondorovy choroby) se doporučuje manuální terapie, včetně myofasciálního uvolňování, mobilizace měkkých tkání a lymfodrenážní masáže. Metody fyzického působení jsou doplněny terapeutickými cvičeními o cvičení zaměřená na protažení tkání, zlepšení rozsahu pohybu končetiny.
  • Antineoplastická léčba. Nejdůležitějším aspektem léčby Trousseauova syndromu je specifická protinádorová terapie, která se provádí pomocí chemoterapeutických léků, hormonů, imunitních a cílených látek. Radioterapie maligních nádorů je dalším způsobem, jak eliminovat příčinu paraneoplastické migrační tromboflebitidy.

Chirurgická operace

V závažných případech je zvažována otázka provedení flebektomie nebo trombektomie. Ale s přetrvávajícími rizikovými faktory chirurgická taktika nepřináší očekávaný účinek, protože patologický proces migruje a ovlivňuje nové cévy. V případě opakující se plovoucí hluboké žilní trombózy dolních končetin může být doporučena implantace cava filtru, aby se zabránilo plicní embolii. Diagnostikovaný nádor je v závislosti na stádiu vývoje radikálně odstraněn nebo paliativně korigován.

Experimentální léčba

Nová perorální antikoagulancia: selektivní inhibitory faktoru Xa (rivaroxaban, apixaban), přímé inhibitory trombinu (dabigatran) mohou působit jako slibná oblast farmakoterapie pro migrační tromboflebitidu paraneoplastické geneze, která je alternativou k tradičním lékům. Podle klinických studií vykazuje rivaroxaban účinnost podobnou nízkomolekulárním heparinům, což poskytuje nižší riziko masivního krvácení, lepší dodržování léčby.

Předpověď a prevence

S adekvátní terapeutickou korekcí jsou úspěšně zastaveny relapsy migrační tromboflebitidy, což poskytuje stabilní klinické zlepšení. Ale bez vyloučení příčinného faktoru není možné zcela vyléčit patologii. Zvláštní pozornost je věnována maligním nádorům, které s agresivním průběhem a metastázami doprovází mimořádně nepříznivá prognóza. Proto má velký význam onkologická bdělost lékaře a pacienta, včasná detekce novotvarů a jejich komplexní léčba. Sekundární prevence rekurentní tromboflebitidy zahrnuje užívání antikoagulancií.

Šňůra podobná tromboflebitida

Šňůrovitá tromboflebitida je vzácná žilní patologie, poprvé byla diagnostikována v roce 1939. Toto onemocnění je charakterizováno zánětem žil hrudní kosti a břišní dutiny, projevuje se příznaky charakteristickými pro jiné typy flebitidy. Jaké jsou nepřímé příčiny vývoje patologie a hlavní příznaky? Diagnostické a léčebné metody? Jaké komplikace vznikají a jaká je prognóza uzdravení.

  1. Co je Mondorova nemoc
  2. Mechanismus vývoje nemoci
  3. Důvody
  4. Rizika Mondorova syndromu
  5. Diagnostika
  6. Který lékař by měl být konzultován
  7. Léčba flebitidy v Mondoru
  8. Předpovědi
  9. Užitečné video: Mondorova choroba nebo pupečníková tromboflebitida

Co je Mondorova nemoc

Co je to tromboflebitida pupečníku? Jedná se o lokalizovanou patologii žil předního a bočního povrchu břišní stěny a hrudníku, týká se vaskulitidy.

Vyjádřeno ve formě trombózy se zánětem stěny boční nebo povrchové žíly hrudníku. Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u žen..

Během vývoje patologie v axilární oblasti se na přední stěně hrudníku tvoří těsnění. Jeho délka se pohybuje od 3 do 30 cm, těsnění je spojeno a pohybuje se s pokožkou.

Mnoho lékařů přisuzuje toto onemocnění poškození žilních cév předloktí, ramen, podpaží, penisu a varlat..

Problém se vyskytuje u lidí ve věku 25-40 let, méně často - po 60 letech.

Mechanismus vývoje nemoci

Flebitida Mondorova nijak zvlášť neovlivňuje celkový blahobyt člověka. Příznaky intoxikace a zánětu jsou slabé nebo vůbec chybí.

Primární forma nemoci má nevysvětlitelnou genezi a její vývoj mohou vyvolat poruchy imunitního systému. Sekundární - vyskytuje se na pozadí jiných patologických procesů v těle.

Příznaky tromboflebitidy pupečníku:

  • v oblasti mléčných žláz, podpaží se vytvoří pevné, protáhlé vertikální zesílení o délce 3–30 cm, které se pohybuje s kůží, s palpací formace se objeví výrazný bolestivý syndrom;
  • bolest může vyzařovat do podpaží, epigastria, zvyšuje se při vdechování a zvedá ruce;
  • znepokojen neustálým pocitem pálení v postižené oblasti;
  • zanícená oblast bobtná, zčervená;
  • objevují se věkové skvrny, růžovka kolem postižené oblasti, symetrická vyrážka;
  • zřídka se tělesná teplota zvýší na subfebrilní hladinu, zatímco je pozorována slabost, ospalost, bolesti hlavy;
  • axilární lymfatické uzliny se zapálí;
  • jak nemoc postupuje, patologický proces pokrývá blízké tkáně, na žilách podél žil se tvoří paprskovité vrásky.

Filamentózní tromboflebitida je diagnostikována častěji u žen než u mužů.

Onemocnění se vyvíjí po obtížném porodu, prodloužené laktaci, s chronickou mastitidou, neustálým nošením úzkých podprsenky.

Důvody

Příčiny tromboflebitidy v žilách pobřišnice a hrudní oblasti jsou špatně pochopeny.

Patologie může nastat jako komplikace respiračních infekcí, furunkulózy, alergií. Po operaci a traumatu hrudníku, v přítomnosti maligních novotvarů.

Příčiny přispívající k rozvoji nemoci:

  • odstranění přílohy;
  • hydradenitida;
  • infekční procesy v mazových žlázách;
  • ostré nebo stálé napětí rukou při práci.

U žen s Mondorovým syndromem se na jedné straně vyskytují patologické procesy. U mužů je toto onemocnění oboustranné..

Rizika Mondorova syndromu

Komplikace s pupečníkovou tromboflebitidou jsou vzácné. Častěji u lidí v pokročilém věku, s pokročilými formami patologie, přítomností chronických onemocnění.

Nejnebezpečnějším důsledkem flebitidy je plicní embolie. Nemoc se vyvíjí náhle, je často smrtelná.

Diagnostika

Je možné určit vláknitou flebitidu již při počátečním vyšetření, palpaci žil v postižené oblasti.

K potvrzení diagnózy, k určení závažnosti patologického procesu, lékař předepíše další testy.

Metody diagnostiky pupečníkové tromboflebitidy:

  • klinický krevní test - jsou pozorovány eozinofilie, monocytóza, leukocytóza;
  • obecná analýza moči;
  • chemie krve;
  • koagulogram;
  • ultrazvukové angioscanning - určit stupeň zesílení žilních stěn, přítomnost krevních sraženin, odhalit problémy s průtokem krve v postižené žíle;
  • rentgen hrudníku;
  • flebografie - rentgenové vyšetření žil pomocí kontrastní látky;
  • test na nádorové markery - u rakoviny se často vyskytuje patologie.

Na základě výsledků vyšetření lékař vybere léky pro domácí léčbu nebo vypíše doporučení do nemocnice.

Který lékař by měl být konzultován

Pokud se objeví známky pupečníkové tromboflebitidy, měli byste navštívit místního terapeuta.

Po vyšetření a počáteční diagnóze lékař vypíše doporučení k flebologovi. Někdy je nutná konzultace onkologa.

Léčba flebitidy v Mondoru

Při diagnostice Mondorova syndromu jsou předepsány symptomatické farmakoterapie, fyzioterapie a dieta.

Léčba tromboflebitidy v pupečníku zahrnuje užívání následujících léků:

  • nesteroidní protizánětlivé léky - Dikloberl, Ortofen, Butadion;
  • protidoštičkové látky - aspirin, eliminují zvýšenou viskozitu krve;
  • vasotonika - Eskuzan, Anavenol;
  • polyenzymové přípravky - Wobenzym;
  • antibiotika skupiny penicilinů - zřídka předepsaná, se zapojením blízkých tkání do zánětlivého procesu;
  • heparinová mast k posílení žilních stěn, snížení rizika vzniku krevních sraženin;
  • Višnevskina mast - eliminuje zánětlivé procesy;
  • se syndromem silné bolesti je předepsána blokáda novokainu;
  • fyzioterapie - elektroforéza s léky, UHF, bahenní terapie, vodoléčba, hirudoterapie, akupunktura, magnetoterapie;
  • pokud dochází k častým relapsům, postižená žíla je vyříznuta.

Z lidových metod pomáhá rakytníkový olej dobře - produkt má antiseptický a protizánětlivý účinek.

Namočte sterilní gázu s olejovým roztokem, aplikujte kompresi přes noc, zafixujte vlněným šátkem.

Doba léčby - 30-40 dní.

U flebitidy je základem stravy zelenina, ovoce, byliny, mléčné výrobky, ryby a mořské plody.

Je zakázáno jíst rychlé sacharidy, mastné, smažené, uzené potraviny. Všechna jídla by měla být vařená v páře, dušená, vařená nebo pečená.

Snižte množství soli. Pijte nejméně 2 litry čisté vody denně bez plynu.

Předpovědi

Flebitida podobná šňůře často probíhá bez výrazných příznaků, často existují případy samoléčení, takže prognóza úplného uzdravení je příznivá.

V případě poruchy funkce ledvin, onemocnění centrálního nervového systému, orgánů trávicího systému u pacientů starších 50 let probíhá patologie v těžší formě. Vyžaduje neustálé dispenzární pozorování.

Bolestivé pocity a zvýšená citlivost kůže zmizí do 7 dnů. Pocit pálení naruší během 3-4 týdnů. Konsolidace a pigmentace zůstávají několik měsíců.

Mondorův syndrom je vzácná a nebezpečná žilní patologie, zánětlivý proces je lokalizován v oblasti hrudníku a břicha.

Nemoc dobře reaguje na léčbu, relapsy a komplikace se vyskytují jen zřídka, při správné terapii se této nemoci zbavíte za 1–2 měsíce.

Tromboflebitida - příznaky a léčba

Bolest v noze nebo paži, mírné zarudnutí a vyboulení žíly tak známé mnoha lidem - je to neškodný stav, kterému byste neměli věnovat pozornost? Forewarned je předloktí. Zvažte dnes onemocnění tromboflebitida a vše, co s ní souvisí.

Co je to tromboflebitida?

Tromboflebitida je onemocnění oběhového systému charakterizované zánětem stěn žil s další tvorbou krevních sraženin v krátké době. To vede ke zúžení lumen krevního řečiště a narušení krevního oběhu. Tkáň obklopující žílu může být také zapojena do zánětlivého procesu, který je zvnějšku vyjádřen zarudnutím a jinými defekty na povrchu kůže.

V moderní odborné literatuře lze tromboflebitidu nalézt pod pojmy „povrchová žilní trombóza“ (TPV, povrchová tromfboflebitida) a „hluboká žilní trombóza (DVT, hluboká tromfboflebitida), což okamžitě poskytuje přesnější obraz o lokalizaci patologického procesu. Mnoho lékařů myslí pod pojmem tromboflebitida především porážku povrchových žil..
Známé jsou i další podobné diagnózy - „varikotromboflebitida“ (označuje poškození křečové žíly) a „flebotrombóza“ (na začátku se tvoří trombus, ze kterého se vyvíjí zánět žilní stěny.

Hlavní příznaky tromboflebitidy závisí na lokalizaci patologického procesu, ale ve větší míře se jedná o lokální bolestivé pocity, erytém,

Hlavními příčinami nemoci jsou trauma krevních cév, při nichž se v místě poranění vyskytuje skvrna leukocytů a krevních destiček, aby se zabránilo ztrátě krve. Důležitými a pravděpodobně hlavními faktory vzniku tromboflebitidy jsou křečové žíly, zvýšená hladina špatného cholesterolu v krvi, infekce, sedavý životní styl, hypotermie.

Zloba procesu tvorby trombu spočívá v jeho schopnosti odtrhnout se od vnitřní stěny cévy dalším pohybem po kanálu a při jeho pohybu se rozpadat na menší krevní sraženiny a blokovat krevní oběh na různých místech. V některých případech se krevní sraženina dostane do srdečního svalu nebo mozku a způsobí tak smrtící onemocnění, jako je infarkt myokardu, mozková mrtvice a další..

Vývoj nemoci (patogeneze)

Tvorba krevních sraženin v krevním řečišti je přirozenou reakcí těla na poškození žíly, tepny a dalších cév. Při narušení integrity dochází k tvorbě faktorů srážení krve, což je skupina látek, ve větší míře různé proteiny s organickými látkami (fibrinogen, protrombin, tromboplastin a další) obsažené v plazmě a krevních destičkách, které jsou doslova seskupeny, aby uzavřely „díru“. V místě poškození se však vyvíjí zánětlivý proces, který přispívá k edému cévy a jejímu zúžení a dokonce k tvorbě membrány z hrudky.

Vedoucí roli při tvorbě tromboflebitidy hrají 3 faktory, nazývané také „Virchowova triáda“:

  • Poškození cévy, které může být způsobeno zraněním nebo rozvojem zánětu různé etiologie;
  • Změny srážení krve (trombofilie, Leidenská mutace);
  • Snížený žilní oběh (ateroskleróza, obezita, křečové žíly atd.).

Statistika

Podle lékařských údajů je počet potvrzených diagnóz asi 0,5 na 1000 lidí ve věku do 30 let a asi 1,5 na 1000 u starších osob. Navíc se ženy s tímto onemocněním vyskytují 2-3krát častěji než muži.

Lokalizací - tromboflebitida velké safény se vyskytuje asi u 65-80% pacientů, malá saféna u 10-20% a 5-10% spadá na bilaterální variantu.

Z etiologických faktorů převládají křečové žíly dolních končetin - až 62% pacientů.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Příznaky

Symptomatologie onemocnění závisí na lokalizaci procesu, jeho etiologii a zdravotním stavu pacienta. U některých lidí jsou klinické projevy zcela omezeny na místní projevy a prakticky je neobtěžují.

První příznaky tromboflebitidy

  • Pocit bolesti v oblasti zánětu a tvorby trombů;
  • Na povrchu kůže se objeví malé těsnění ve tvaru koule, které má tendenci zmizet, pokud je noha prodloužena;
  • V místě zánětlivého procesu kůže zčervená, i když je hyperémie omezena pouze žílou, tj. má jasné hranice a nezasahuje do širokých oblastí;
  • Pokud jsou do zánětu zapojeny okolní žíly, lze na povrchu pozorovat pavučinovou „žilní síť“..

Hlavní příznaky tromboflebitidy

  • Bolestivé pocity v noze nebo paži, v místě trombu, zhoršené palpací zanícené oblasti nebo prudkou změnou polohy těla, s pálivým nebo pulzujícím charakterem.
  • Místní zvýšení teploty, svědění, otoky, zarudnutí a se silným nebo úplným zablokováním, modré zbarvení, někdy většina nebo úplně celé nohy;
  • Progrese onemocnění může vést k obecnému zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C;
  • V případě infekce zanícené oblasti se objevují hnisavé procesy (absces), zatímco bolest zesiluje a narušuje osobu v jakémkoli stavu, a to i při absenci pohybu;
  • Pokud jsou do patologického procesu zapojeny periferní žíly, žilní síť se stává výraznější, zbarvená tmavě modrými tóny;
  • Dochází k nárůstu regionálních lymfatických uzlin, zejména tento projev se rychle projevuje v infekční povaze onemocnění;
  • Intoxikace těla, vyjádřená zhoršením chuti k jídlu, nevolností, celkovou nevolností, bledou kůží atd. - objevuje se u abscesů a jiných hnisavých procesů.

Klinické projevy v závislosti na postižené žíle

Příznaky povrchové tromboflebitidy. Jsou pozorovány výše uvedené příznaky - lokalizovaná bolest, hyperemie, otoky, hypertermie, zvětšení velikosti a zhutnění postižené cévy. Bolest se zesiluje v okamžiku zkoumání „uzlu“ nebo aktivního pohybu těla. V případě dlouhodobého chronického průběhu dochází k zesílení podkožní tkáně, a tím k lokálnímu ztenčení kůže, což může přispět ke vzniku trofických vředů, které se po dlouhou dobu nehojí..

Příznaky hluboké tromboflebitidy. Hlavním příznakem je prudká praskavá bolest v hloubce nohy, která se poněkud snižuje, když končetina leží nebo je na vyvýšeném místě, ale zesiluje se palpací, pokouší se posadit nebo stát na neúplné noze. Ve vzácných případech je bolest jemná. Otok končetiny se také objevuje při přechodu do tříselně-skrotální oblasti, hýždí a dokonce i přední části břišní dutiny. Barva kůže naproti lézi získává cyanózu a samotná kůže na tomto místě je napnutá s mírným leskem. Charakteristické pro hlubokou tromboflebitidu a příznaky Mojžíše, Lovenberga, Opitsa-Raminesa.

Pokud se patologický proces vyvine ve femorální žíle nebo hlubokých pánevních žilách, zaznamená se tupá bolest, která se prohloubí hlubokou palpací. Někdy je v končetině otok a bolest. V rozkroku se může objevit hmatatelná hrudka.

Když je postižena dutá žíla nebo kyčelní žíla, objeví se otok, bolestivost a zarudnutí / modrání žilních kanálků v přední části břicha. Obě nohy mohou také bobtnat.

Příznaky tromboflebitidy rukou. Objevuje se hlavně kvůli injekci nebo jiným faktorům poškozujícím pokožku, u nichž dochází k místní bolestivosti, zatvrdnutí, otoku, zarudnutí kůže. Šíření patologického procesu do hlubších částí žilních cév prakticky nenastává.

Závažnost patologie v jakékoli oblasti závisí hlavně na velikosti trombu a počtu okolních cév zapojených do procesu.

Komplikace tromboflebitidy

Komplikace tromboflebitidy povrchových žil mohou být:

  • Vývoj hluboké žilní trombózy;
  • Celulitida („pomerančová kůra“);
  • Gangréna nohou nebo rukou;
  • Distribuce hnisavých embolií (odtržených krevních sraženin) v oběhovém systému s další tvorbou sepse;
  • Plicní embolie (PE), která, i když je velmi vzácná, může vést k úmrtí pacienta.

Komplikace hluboké žilní tromboflebitidy mohou být:

  • Posttrombotické onemocnění s výskytem trofických vředů, které se po dlouhou dobu nehojí, ekzém;
  • Sepse;
  • Plicní embolie (PE) vedoucí k respiračnímu a srdečnímu selhání;
  • Infarkt plic;
  • Phlegmasia (bílá nebo modrá).

Důvody tromboflebitidy

K rozvoji tromboflebitidy je nezbytná kombinace několika faktorů, mezi nimiž převažují:

  • Infekce těla různými typy patogenních mikroorganismů - viry, bakterie, houby, prvoky a další;
  • Pomalý průtok krve, který může přispět k sedavému a sedavému životnímu stylu (fyzická nečinnost), dehydrataci, onemocněním krve;
  • Tendence k trombóze - zvláště charakteristická pro křečové žíly (až 60% všech případů), hemofilie, koagulopatie, změny ve složení krve, související trombocytopenie, snížená produkce růstového faktoru odvozeného z krevních destiček v kostní dřeni, obezita;
  • Dědičnost, která je zvláště výrazná u patologických stavů, jako jsou křečové žíly (křečové žíly);
  • Poranění cév, vč. injekce, odběr krve k analýze, instalace katétru, operace, potraty, kontuze měkkých tkání, zlomeniny končetin a další;
  • Snížení reaktivity imunitního systému, které je nejčastěji podporováno podchlazením, stresem, hypovitaminózou, přítomností chronických infekcí, zneužíváním alkoholu, otravou;
  • Špatné návyky - alkoholismus, kouření;
  • Těhotenství, při kterém dítě uvnitř břicha, jak roste a vyvíjí se, může svírat cévy v pánvi;
  • Nekontrolovaný příjem léků, zejména hormonální povahy (při léčbě PMS, menopauzy a dalších stavů, perorálních kontraceptiv), cytostatik;
  • Nosit těsné oblečení, které svírá krevní cévy - těsné kalhoty (zejména pro dívky), malé spodní prádlo, těsné boty, stejně jako sádrové odlitky, obvazy;
  • Vzhled zhoubných nádorů (rakoviny), zejména nádorů plic, slinivky břišní a žaludku;
  • Další nemoci a stavy - alergie, ateroskleróza, hemoroidy, infarkt myokardu, paralýza, stav po mrtvici,

Ohrožené skupiny

  • Úředník;
  • Osoby, které pro svůj pohyb často používají jiný druh dopravy - taxikáři, kamionisté a další řidiči;
  • Ženy užívající hormonální léky;
  • Osoby s nadváhou;
  • Těhotné ženy a osoby, které porodily dítě;
  • Neaktivní starší lidé.

Druhy tromboflebitidy

Klasifikace tromboflebitidy je následující:

S tokem:

Akutní - charakterizovaný akutním průběhem se silnou bolestí, lokální a celkovou horečkou, otoky, hyperemií a někdy cyanózou. Trvá až 1 měsíc.

Subakutní - trvá až 6 měsíců.

Chronické - charakterizované periodickými relapsy onemocnění a dlouhým průběhem, často tajným. Příznaky jsou mírné, zhoršují se fyzickou námahou nebo vystavením patologickým faktorům.

Podle lokalizace

Povrchová (tromboflebitida povrchových žil) - charakterizovaná lokálními projevy ve formě bolestivých pečetí a zarudnutí, otoku zanícené oblasti a dalších známek, o kterých jsme psali dříve v článku. Nejčastěji se vyvíjí v nohou.

Hluboká (hluboká žilní tromboflebitida) - vývoj se vyskytuje hlavně v hlubokých žilách nohou (femorální) a malé pánve; v menší míře - v duté žíle, portálních a jaterních žilách. Je charakterizován otokem postižené končetiny, hluboce skrytou bolestí, která se může rozšířit na celou nohu a zvýšit palpací.

Paget-Schrötterova choroba - patologický proces se vyvíjí v podpažních a podklíčkových žilách.

Mondorova choroba - patologický proces ovlivňuje safenózní žíly přední stěny hrudní kosti.

Budd-Chiariho choroba - patologický proces se vyvíjí v jaterních žilách (portál a další).

Diagnostika tromboflebitidy

Diagnóza tromboflebitidy zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Vizuální vyšetření, palpace, sběr stížností, anamnéza;
  • Expresní testy ve formě pochodových a postrojových testů;
  • Flebografie;
  • Ultrazvuk - angioscanning žil, dopplerografie, sonoelastografie;
  • Reovasografie dolních končetin;
  • Počítačová tomografie (CT), CT angiografie;
  • RTG hrudníku (k vyloučení plicní embolie) - v chronické formě onemocnění;
  • Obecné, biochemické a koagulologické krevní testy - studium koagulačních faktorů;
  • Radionuklidové vyšetření pomocí izotopů jodu (I-131) a technecia (Tc-99).
  • Jedním z důležitých kritérií při studiu biomateriálů je přítomnost mutace proteinu S, nedostatek AT-III, nedostatek antikoagulačního proteinu C, mutace Leiden a další genetické polymorfismy.

Léčba tromboflebitidy

Jak se léčí tromboflebitida? Léčba nemoci může být předepsána až po důkladném vyšetření těla, protože nesprávné schéma a výběr léků může vést k oddělení krevní sraženiny a velmi vážným následkům. Také výběr léků závisí na umístění a etiologii onemocnění..

Režim léčby tromboflebitidy zahrnuje:

1. Konzervativní terapie.
2. Fyzioterapie.
3. Chirurgická léčba.
4. Výživa.

Cílem je snížit riziko prasknutí trombu a vzniku komplikací, snížit klinické projevy a zabránit sekundárním trombům.

Obecná doporučení

U povrchových lézí se léčba provádí hlavně doma nebo ambulantně. Léčba hluboké tromboflebitidy se provádí pouze za stacionárních podmínek, protože tam mohou být poskytnuty podmínky k prevenci vzniku plicní embolie (PE). Kromě toho je možné za stálých podmínek denně odebírat krev ke sledování její srážlivosti, což je zvláště důležité při předepisování antikoagulační léčby..

Během léčby lékař předepíše odpočinek pro postiženou oblast, pro který se používá zavedení elastického obvazu (ne příliš těsného) nebo použití elastické punčochy. Elastické spodní prádlo také zabraňuje „vyčnívajícím“ trombotickým kuželům ven, udržuje cévní tonus a snižuje další progresi onemocnění v podobě šíření embolií do dalších částí krevního řečiště.

Postižená končetina zmírňuje otoky a zlepšuje mikrocirkulaci, výživu tkání, je lepší držet se ve zvýšené poloze.

V době léčby je nutné se vzdát alkoholu (s výjimkou minimálních dávek několika kapek, které lze použít při lidovém léčení) a kouření.

1. Konzervativní léčba (léky na tromboflebitidu)

1.1. Antikoagulancia

Antikoagulancia jsou léky, které snižují funkci srážení krve a zabraňují nadměrné tvorbě krevních sraženin a napomáhají jejich rozpouštění. Jsou rozděleny na 2 hlavní typy - přímý účinek (působí redukcí trombinu přímo v krvi) a nepřímý (zabraňují tvorbě protrombinu v jaterních buňkách)

Přímo působící antikoagulancia jsou představována především nízkomolekulárními hepariny - enoxaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), parnaparin sodný (Fluxum), dalteparin (Fragmina) a další. Používají se jako subkutánní injekce až dvakrát denně. Vyznačují se minimálními vedlejšími účinky a maximální účinností.

Antikoagulancia nepřímé akce jsou výraznější, proto se používají přísně pod dohledem lékaře a laboratorními testy. Existuje řada závažných kontraindikací - žaludeční a duodenální vředy, varixy jícnu, nedostatek bílkovin C a S, akutní krvácení a další. Mezi oblíbené léky patří warfarin („Warfarin“).

V případě kontraindikace antikoagulancií může lékař předepsat hirudoterapii (léčba pijavicemi).

1.2. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

NSAID - mají schopnost zmírnit bolest, zmírnit zánět a otoky a ředit krev. Mezi populární NSAID pro flebitidu patří - "Diclofenac", "Ibuprofen", nimesulidy ("Nimesil", "Afida"), dexketoprofen ("Dexalgin").

Populární masti na tromboflebitidu, které lze předepsat místo interního použití, což je důležité pro povrchové patologické procesy - "Diclofenac", "Fastum gel", "Voltaren", "Ortofen".

1.3. Jiné léky:

Venotonické, angioprotektory - zaměřené na zlepšení průtoku venózní krve snížením roztažnosti těchto cév a snížením propustnosti kapilárních stěn: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Desagregační látky - zaměřené na snížení adheze krevních destiček, erytrocytů, ukládání a zvětšení velikosti aterosklerotických plaků: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinové masti se používají k trombóze povrchových žil, což v některých případech pomáhá odmítnout injekce a podle toho zabraňuje zbytečnému traumatu cév: „Lyoton“, „Hepatrombin“, „Heparinová mast“. Některé heparinové masti mají vlastnost jak anestetizovat, tak zmírnit zánětlivý proces.

Antibiotika - jsou předepsána pro hnisavé procesy a další příznaky bakteriální infekce, stejně jako v případě detekce bakterií jako zdroje onemocnění. Výběr antibiotika se provádí na základě bakteriologického výzkumu a závisí na typu bakterií a jejich odolnosti vůči léku.

2. Fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody léčby jsou předepsány po přechodu nemoci z akutní fáze na latentní průběh. Snižují riziko komplikací.

Populární metody fyzioterapie pro tromboflebitidu jsou - magnetoterapie, pulzní proudy.

Provádění speciálních fyzických cvičení (cvičební terapie), které jsou předepsány během rehabilitačního období, má příznivý účinek na tělo.

3. Chirurgická léčba

Chirurgická léčba (operace) je předepsána při absenci pozitivního účinku konzervativní léčby a při ohrožení života pacienta, například v případě progresivní trombózy s odpovídajícím výsledkem ve formě plicní embolie a dalších.

Mezi hlavní metody chirurgického zákroku patří:

Embolektomie - odstranění embolu (odtržené krevní sraženiny) z krevního řečiště;

Flebektomie - odstranění křečových žil chirurgicky.

Implantace intrakaválního deštníkového filtru - do krve je nainstalován speciální filtr, který zabraňuje pohybu embolií do život ohrožujících oblastí těla.

Stentování krevního řečiště (technologie Aspirex Straub) se používá při hluboké tromboflebitidě a dalších onemocněních kardiovaskulárního systému. Je založen na zavedení speciálního stentu nebo balónku do zúženého místa lumen cévy, které jej mechanicky rozšiřuje, čímž zlepšuje průtok krve. Jedná se o minimálně invazivní operaci, proto je vhodná pro téměř jakýkoli věk pacienta.

Amputace končetiny - provádí se v případě gangrenózních procesů s rizikem vzniku otravy krve (sepse).

4. Výživa

Během léčby různých trombóz se musíte zdržet konzumace těžkých potravin - mastných, smažených, kořeněných, uzenin, alkoholu.

Současně se zaměřte na vysoce obohacené potraviny, které pomohou zvýšit odolnost těla nejen vůči patologickým procesům, ale také vůči infekčním mikroorganismům..

Léčba tromboflebitidy lidovými léky

Důležité! Před použitím se poraďte s lékařem!

Propolisová mast. Vytvořte propolisovou mast, pro kterou smíchejte drcený propolis a máslo v poměru 3 ku 10. Výslednou mast použijte jako obklady nebo lehké tření.

Husí tuk a kostival. Ve vodní lázni roztopte 100 g husího tuku, přidejte do něj 30 g nasekaného kořene kostivalu a vařte asi 15 minut. Poté se agent filtruje a aplikuje na kůži v postižené oblasti ve formě obkladů.

Kaštan. Látky obsažené v kaštanu pomáhají snižovat srážlivost krve, snižují zánět, zmírňují otoky a zlepšují mikrocirkulaci v kapilárách. Pokud jde o působení, tato rostlina je podobná antikoagulancia, venotonika a angiagreganty, proto je kaštan aktivně používán tradičními léčiteli pro trombózu různé povahy. K přípravě produktu musíte nalít 50 g drcené hnědé slupky z ovoce 500 ml 70% lékařského alkoholu nebo dobré vodky, pevně ji zavřít víkem a dát na tmavé chladné místo pro infuzi po dobu 2 týdnů, každý den protřepávat tinkturu a poté filtrovat. Tinktura se užívá ve 30 kapkách, zředí se 30 ml vody, 3krát denně 30 minut před jídlem a po týdnu se dávka zvýší na 4krát denně. Kurz je 30-45 dní. Pro zvýšení účinku lze tuto tinkturu aplikovat také na videozáznam z obkladu zředěného vodou v poměru 1: 1. U povrchové tromboflebitidy můžete zkusit použít pouze obklady.

Kalanchoe. Rozemlejte nožem nebo nůžkami 100 g zpeřených listů Kalanchoe a nalijte 500 ml vysoce kvalitní vodky do tmavé mísy, pevně zakryjte víčkem a nechte týden vyluhovat a denně protřepávejte. Napněte a aplikujte tinkturu jako tření na končetinách vzestupně - od špičky prstů po pánevní oblast nebo ramena, pokud si budete třepat ruce.

Prevence tromboflebitidy

Prevence zahrnuje následující opatření:

  • Pohybujte se více, neustále chodte, vedte aktivní životní styl, cvičte, v létě více plaťte;
  • Udržujte vodní rovnováhu těla - pijte dostatek vody;
  • Pokud se objeví příznaky různých nemocí, poraďte se včas s lékařem;
  • Při křečových žilách na nohou noste speciální lékařský dres;
  • Vyvarujte se podchlazení těla, vč. místní;
  • Noste pouze pohodlnou obuv a pohodlné oblečení - to platí zejména pro dívky;
  • Vyhněte se užívání perorálních kontraceptiv a jiných hormonálních léků bez konzultace s lékařem;
  • Při odpočinku položte nohy na malý kopec, což má příznivý účinek na vnitřní průtok krve dolních končetin;
  • V potravinách věnujte pozornost používání potravin, které jsou velmi bohaté na kyselinu askorbovou (vitamin C) a rutin (vitamin P).

Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

Zvýšené lymfocyty v krvi

Struktura Zvýšené lymfocyty v krvi - přebytek povoleného počtu imunitních buněk v krvi v absolutním nebo relativním vyjádření. Taková odchylka od normy může naznačovat vývoj závažného patologického procesu nebo může být důsledkem negativního dopadu vnějších faktorů..

Analogy heparinové masti

Struktura Tato stránka obsahuje seznam všech analogů heparinové masti podle složení a indikací k použití. Seznam levných analogů a můžete také porovnat ceny v lékárnách. Nejlevnější analog heparinové masti: heparinová mast Nizhpharm Nejoblíbenější analog heparinové masti: trombocid Klasifikace ATC: Heparin v kombinaci s jinými léky Aktivní složky / složení: benzylnikotinát, benzokain, heparin sodný

Zácpa po porodu

Struktura Co může ztemnit mateřství? Pouze zácpa po porodu s kojením. Může se projevit u každé ženy bez ohledu na to, jak se dítě narodilo. Proto je důležité vědět, co dělat se zácpou a jak s ní zacházet, aby se minimalizovalo riziko vzniku onemocnění..