logo
  1. Hlavní
  2. Tromboflebitida

3.5.5. Antiarytmické léky

Za normálních podmínek se srdce u zdravého člověka rytmicky stahuje. Rytmus je zajišťován excitačními procesy, které se periodicky vyskytují v samotném srdečním svalu, což způsobuje kontrakce síní a komor v určitém pořadí a tvoří výše popsaný cyklus srdce.

Porucha srdečního rytmu se nazývá arytmie. Existuje mnoho typů arytmií. Frekvence, pořadí nebo síla kontrakcí se mohou lišit.

V závislosti na lokalizaci ohniska excitace vedoucího k arytmiím se rozlišují supraventrikulární (síňové) a komorové arytmie..

Není vždy možné přesně určit příčinu nemoci, protože takových důvodů může být mnoho. Arytmie se mohou vyvinout po infarktu myokardu, když poškození srdečního svalu znemožňuje normální chování impulzů. Více než 80% pacientů s akutním infarktem myokardu má arytmie. Arytmie mohou být způsobeny porušením metabolismu minerálních látek - draslíku, hořčíku, vápníku, sodíku, které hrají důležitou roli v procesech výskytu a šíření elektrických impulsů v srdci. Určité léky, jako jsou srdeční glykosidy, mohou také způsobit arytmie. Porušení nervové regulace srdce může přispět k rozvoji arytmií. Pokud arytmie ohrožuje zdraví (a v některých případech může ohrozit život) pacienta, jsou předepsány léky, které pomáhají snižovat její projevy.

Většinu stávajících antiarytmik lze rozdělit do tří hlavních skupin podle převládajícího mechanismu účinku:

Jak je známo, vznik a šíření elektrického impulsu v buňkách obecně a zejména v srdečních buňkách je spojeno s aktivitou iontových kanálů, mezi nimiž hraje zvláštní roli sodíkový kanál. Látky, které blokují tyto kanály, stabilizují buněčné membrány (také se jim říká stabilizace membrány) a zabraňují abnormálnímu výskytu a šíření elektrických impulsů. Nefunkční buňka se stane elektricky „tichou“, zatímco aktivita normálních buněk se nezmění. Se zvýšením dávky však tyto látky potlačují vedení impulsu v normálních tkáních a vyvolávají arytmii. Navíc i terapeutická koncentrace léčiva se může stát „arytmogenním“ s častým srdečním rytmem, acidózou nebo hyperkalemií..

Předek této skupiny léčiv je chinidin, což je derivát chininu, alkaloidu z cinchonové kůry. Zahrnuje také prokainamid, disopyramid, lidokain, mexiletin, moricizin, propafenon a další. Všechny mají stejný mechanismus účinku, podobný působení lokálních anestetik, která blokují sodíkové kanály uvnitř buňky..

Tato skupina drog byla již probrána v kapitole 3.2 a trochu v této kapitole. Beta-blokátory spolu s dalšími farmakologickými vlastnostmi mohou snížit dráždivost srdce. Už víte, že nedobrovolná aktivita kardiovaskulárního systému je regulována autonomním nervovým systémem, zejména jeho sympatickým rozdělením, za účasti chemických mediátorů - mediátorů, které přenášejí impulsy z jedné nervové buňky do druhé. Stres, vzrušení, intenzivní fyzická práce stimulují produkci těchto mediátorů a ty zase vzrušují receptory srdce, což způsobuje reakci na rostoucí poptávku těla po kyslíku. Blokováním beta-receptorů v srdečních buňkách mění beta-blokátory svou reakci na řadu mediátorů, které se souhrnně nazývají katecholaminy (norepinefrin je také katecholamin). Výsledkem je vyloučení vlivu těchto mediátorů na srdce, snížení excitability a srdeční frekvence a normalizace rytmu..

3. Léky, které blokují vápníkové kanály.

Kanály v buněčných membránách, kterými se ionty vápníku pohybují do a ven z buňky, stejně jako další iontové kanály, se podílejí na regulaci frekvence a intenzity elektrických impulsů, které se v buňce vyskytují. Blokátory kalciových kanálů, o nichž jsme hovořili právě výše, zabraňují transportu iontů vápníku do buňky, a tím zpomalují vedení elektrických impulsů. To vede k inhibici kardiostimulátoru a v důsledku toho ke snížení kontrakcí. Verapamil a diltiazem mají nejvýraznější antiarytmické vlastnosti mezi blokátory kalciového kanálu..

Kromě výše uvedeného existují další léky, které mají antiarytmické vlastnosti, ale vykazují je kvůli různým mechanismům účinku. Například amiodaron, který kombinuje vlastnosti blokátoru sodíku, vápníku, beta-adrenergních receptorů, ale kromě toho také blokuje kanály draslíku. Snížení vylučování iontů draslíku z buněk vede ke zpomalení nebo zastavení generování pulzu. Ve výsledku se prodlužuje doba snížené excitability buněk myokardu a fluktuace membránového potenciálu, které jsou základem šíření excitace. Potlačuje se vzrušivost a vedení srdečního svalu, snižují se srdeční kontrakce a obnovuje se rytmus.

U arytmií se také používají draselné přípravky. Zvyšují koncentraci extracelulárního draslíku, který inhibuje jeho uvolňování z buněk, a tím i vznik a vedení elektrických impulsů.

Níže je uveden seznam léků běžně používaných k léčbě arytmií. Více informací naleznete na webových stránkách www.rlsnet.ru.

Allapinin (lappaconitin hydrobromid) antiarytmikum, lokální anestetikum, sedativní tabulka. VILAR PEZ (Rusko)

Antiarytmická tabulka amiokordinu (amiodaronu). KRKA (Slovinsko)

Kardiodaron (amiodaron) antiarytmická tabulka. Výrobce: Shchelkovo Vitamin Plant (Rusko)

Cordaron (amiodaron) antiarytmický, antianginální injekční roztok; stolní kufry Sanofi-Synthelabo (Francie)

Lidokain (lidokain) antiarytmický, lokální anestetický injekční roztok. Egis (Maďarsko)

Nibentan (nibentan) antiarytmický roztok pro inf. Veropharm (Rusko)

Opakorden (amiodaron) antiarytmický, antianginální stůl. Polpharma (Polsko)

Panangin (asparaginát draselný a hořečnatý) antiarytmický, doplňující nedostatek injekčního roztoku hořčíku a draslíku; tab.p. Gedeon Richter (Maďarsko)

Antiarytmická tabulka Propanorm (propafenon). PRO.MED.CS Praha a.s. (Česká republika)

Rhythmiodaron (amiodaron) antiarytmický, spasmolytický stůl. ICN Pharmaceuticals (USA), vyráběné společností ICN Leksredstva (Rusko)

Sedacoron (amiodaron) antiarytmikum, antianginální konc. D / inf.; záložka. Ebewe (Rakousko)

Etacizinová (etacizinová) antiarytmická tabulka. Olainfarm (Lotyšsko)

Beta blokátory pro arytmii

Beta-adrenergní blokátory mají antiarytmický účinek potlačováním arytmogenních účinků katecholaminu. Ve srovnání s jinými antiarytmiky mají beta-blokátory při potlačování zjevných srdečních arytmií pouze mírnou účinnost. Přesto (3-blokátory mají v určitých klinických situacích silný ochranný účinek, protože patří k několika léčivům, u nichž došlo k významnému snížení výskytu náhlé smrti u jakékoli podskupiny pacientů (účinek je s největší pravděpodobností způsoben prevencí srdečních arytmií).

Jelikož byla úspěšná léčba těmito léky pozorována v různých zdravotních podmínkách, bylo syntetizováno přes dvacet beta-blokátorů; více než deset z nich je schváleno pro klinické použití ve Spojených státech. Na rozdíl od sloučenin třídy I jsou všechny léky třídy II v antiarytmickém působení docela podobné..

Z praktického hlediska se elektrofyziologické účinky β-blokátorů projevují pouze známkami potlačení účinku katecholaminu. Proto účinek beta-blokátorů na elektrický systém srdce odráží distribuci jeho adrenergní inervace. V oblastech se špatnou adrenergní inervací je elektrofyziologický účinek betablokátorů minimální.

Jelikož adrenergní stimulace je nejvýraznější v sinoatriálních (SA) a atrioventrikulárních (AV) uzlech, v těchto strukturách (3-blokátory vykazují maximální elektrofyziologické účinky. V CA- a AV-uzlech je depolarizace fáze 4 potlačena (3-blokátory, což vede ke snížení automatismu) a zpomalení srdeční frekvence. Beta-blokátory způsobují výrazné zpomalení vedení v AV uzlu a prodloužení refrakterních period.

Tato léčiva mají relativně slabý účinek na vedení CA u normálních jedinců, ale mohou významně prodloužit vedení CA-uzlu (vedoucí k bloku výstupu uzlu CA a bradyarytmii) u pacientů s patologií CA-uzlu. Beta-blokátory mají velmi malý účinek na rychlost vedení nebo žáruvzdornost u normálního atriálního a ventrikulárního myokardu, ale vykazují výrazné elektrofyziologické účinky u ischemického nebo poškozeného myokardu. Tím, že pomáhají předcházet ischemii, mohou tyto léky snížit výskyt arytmií.

Kromě toho betablokátory zvyšují prahovou hodnotu pro ventrikulární fibrilaci v ischemickém myokardu a snižují riziko jeho výskytu během ischemie. Existují také důkazy, že beta-blokátory pomáhají při prevenci arytmií typu reentry v myokardu poškozeném ischemií. U takto poškozeného myokardu může dojít k narušení distribuce autonomní inervace, což vede k jeho lokálním rozdílům. Regionální změny v autonomní inervaci srdce mohou sloužit jako substrát pro reciproční tachyarytmie způsobené výskytem místních rozdílů v refrakterních obdobích. Beta-blokátory zabraňují rozvoji arytmií „vyhlazením“ místních rozdílů v autonomní srdeční stimulaci.

Poznámka. Syntetizované "hybridní" léky s vlastnostmi b-blokátorů a vazodilatancií, které nejsou spojeny s adrenergními receptory, například karvedilol.
Kardioselektivní b1-adrenergní blokátory jsou 50krát účinnější při blokování b1-adrenergních receptorů než b2-adrenergní receptory.
Ve skutečnosti selektivita (selektivita) znamená, že k dosažení stejné blokády receptoru b2 jako receptoru b1 je zapotřebí 50krát více blokátoru.
Jak se však zvyšuje koncentrace léčiva v receptorové oblasti, selektivita působení se postupně ztrácí.

12 základních léků na srdeční arytmie: klady a zápory každé pilulky

Arytmie je patologie charakterizovaná porušením frekvence a rytmu srdce. K léčbě onemocnění jsou předepsány léky. Léky jsou rozděleny do různých skupin, z nichž každá má svůj vlastní účinek..

Léky jsou předepisovány odborníkem na základě povahy patologie a charakteristik pacienta. Některé produkty však lze užívat bez doporučení lékaře. Hlavní věcí je znát tyto léky a pravidla pro jejich výběr..

Jaké jsou léky na arytmii?

Antiarytmické léky zahrnují několik skupin s různými principy působení. Správný lék si můžete vybrat až po určení příčiny patologie. Správně zvolený lék ve většině případů pomáhá zbavit se nemoci nebo charakteristických příznaků..

Stabilizace membrány (lidokain)

Pro léčbu arytmií jsou nejprve předepsána činidla stabilizující membránu. Léky neovlivňují buňky sinusového uzlu. Takové léky pouze blokují excitabilitu srdečního svalu. Z tohoto důvodu jsou finanční prostředky předepsány pro všechny typy arytmií. Výjimkou je sinusový typ.

Lidokain

Lékaři nejčastěji doporučují užívat lidokain. Uvolňovací forma - injekční roztok. Jedno balení obsahuje 10 ampulí.

Lék je předepsán pro poruchy komorového srdečního rytmu. Lidokain vám umožní rychle se zotavit z impulsu a stabilizuje srdeční membránu.

Pro naléhavou lékařskou péči je pacientovi injekčně podán lék do krevního řečiště žílou. Dávkování - 4 ml 2% roztoku. Po stabilizaci stavu jsou předepsána kapátka. Dávkování - 1 litr 4% roztoku.

Lidokain není předepsán v následujících případech:

  • křeče;
  • nemoc jater;
  • hypotenze.

Cena závisí na dávce hlavního aktivního prvku. Přibližná cena je 20 rublů za 2% roztok a 60 rublů za 4% lék.

Srdeční glykosidy

Takové léky stabilizují srdeční rytmus normalizací síly srdečního rytmu. Digoxin je izolován od zástupců této skupiny léků. Jsou to jeho lékaři, kteří nejčastěji předepisují.

Digoxin

Uvolňovací forma - tablety. Balení obsahuje 20, 30 nebo 50 tablet.

Tónuje srdeční sval a zvyšuje relaxační fázi. Díky tomu je puls normalizován. Lékař individuálně zvolí dávku a určí délku léčby na základě povahy patologie a subjektivních charakteristik pacienta, mezi něž patří věk a váha.

Digoxin se nedoporučuje používat v následujících případech:

  • subjektivní nesnášenlivost jakékoli látky obsažené ve složení;
  • akutní infarkt;
  • intoxikace těla.

Přibližná cena balení obsahujícího 30 tablet je 40 rublů.

Antikoagulancia (aspirin)

Uvolňovací forma - tablety. Léky v této skupině ředí krev, což snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Pro fibrilaci síní jsou předepsána antikoagulancia.

Hlavním nebezpečím patologie je, že onemocnění přispívá k tvorbě krevních sraženin v síních. Z tohoto důvodu se při této formě arytmie doporučuje užívat antikoagulancia spolu se srdečními léky..

Jedním ze zástupců těchto léků je Aspirin.

Aspirin

Uvolňovací forma - tablety. Balení obsahuje 10, 20 tablet.

Jedná se o nesteroidní léky, které mají protizánětlivé, antipyretické a analgetické vlastnosti. Kyselina acetylsalicylová snižuje pravděpodobnost tromboembolismu o 24%.

Jak často a v jakém množství se má aspirin používat, rozhodne lékař na základě subjektivních charakteristik pacienta a povahy onemocnění.

Droga má následující kontraindikace:

  • cukrovka;
  • patologie žaludku;
  • věk po 65 letech.

Přibližná cena - 10 rublů za 10 tablet.

Beta-blokátory (Bisoprolol, Anaprilin)

Snižují potřebu kyslíku v srdečním svalu a blokují aktivitu katecholaminů. Beta-adenoblokátory se doporučují používat v případě arytmie, která se objevila v důsledku zhoršení mikrocirkulace krve, a také při patologii dutin.

Lékař nejčastěji předepisuje léky, jako je Bisoprolol a Anaprilin.

Bisoprolol

Uvolňovací forma - tablety. Balení obsahuje 30, 50 nebo 100 tablet.

Takový lék pomáhá zbavit se patologie zmírněním doprovodných příznaků. Tablety se užívají 1 tableta denně. Trvání léčby určuje lékař.

Bisoprolol má následující kontraindikace:

  • hypotenze;
  • věk do 18 let;
  • srdeční selhání.

Přibližná cena balení obsahujícího 100 tablet - 100 ks.

Anaprilin

Uvolňovací forma - tablety. Balení obsahuje 10, 50 nebo 100 tablet.

Lék stabilizuje krevní tlak a zlepšuje nervový systém. Díky tomu se puls normalizuje..

Obvykle je předepsána 1 tableta dvakrát denně. Denní dávku však v některých případech lze zvýšit na 8 tablet. Trvání léčby určuje lékař.

Anaprilin je kontraindikován v následujících případech:

  • srdeční selhání;
  • subjektivní nesnášenlivost jakékoli látky ze složení;
  • snížená srdeční frekvence.

Přibližná cena 50 tablet je 20 rublů.

Blokátory draslíkových kanálů (Kordaron)

Tyto léky jsou antiarytmické léky třídy 3. Blokátory draslíkových kanálů zabraňují pronikání iontů stejného minerálu do srdečního svalu. Výsledkem je pokles automatismu sinusového uzlu a zpomalení atrioventrikulárního vedení..

Z drog v této skupině je izolován Cordaron. Právě tento lék lékaři předepisují nejčastěji..

Cordaron

  1. orální tablety;
  2. injekce.

Nástroj normalizuje srdeční frekvenci snížením excitability myokardu. V tomto případě lék neovlivňuje vedení komor..

Injekční roztok se používá pouze pro pohotovostní lékařskou péči v nemocničním prostředí. Tablety se doporučují pro domácí použití. Lékař zvolí dávku individuálně. Specialista také určuje délku léčby..

Cordaron se nedoporučuje používat, pokud:

  • endokrinní onemocnění;
  • subjektivní nesnášenlivost jakékoli složky kompozice;
  • nedostatek draslíku a hořčíku.

Průměrné náklady - 320 rublů za balení tablet, 350 rublů za balení injekčního roztoku.

Blokátory sodíkových kanálů (Propanorm)

Blokuje průnik sodíku do srdečního svalu. Tím se zabrání průchodu excitační vlny myokardem. Výsledkem je normalizace srdeční frekvence..

Propanorm je nejčastěji předepsán k léčbě patologie..

Propanorm

  1. orální tablety;
  2. injekce.

Dávka léčiva je zvolena lékařem na základě hmotnosti a věku pacienta a povahy patologie. Specialista také určuje délku léčby..

Propanorm má následující kontraindikace:

  • hypotenze;
  • vaskulární onemocnění;
  • věk do 18 let.

Přibližná cena balení tablet - 300 rublů, injekční roztok - 400 rublů.

Blokátory kalciového kanálu (Asparkam, Concor)

Jedná se o léčivé látky, které zabraňují pronikání vápníku do srdečního svalu. Díky tomu se srdeční tep normalizuje..

Nejoblíbenějšími léky v této skupině jsou Asparkam, Concor.

Asparkam

  1. orální tablety;
  2. injekce;
  3. kapátkové řešení.

Lék obnovuje srdeční kontrakce. Způsob podání a dávkování předepisuje lékař. Specialista také určuje délku léčby.

Asparkam má následující kontraindikace:

  • přebytek draslíku a hořčíku;
  • subjektivní nesnášenlivost;
  • patologie ledvin;
  • hypotenze a další.

Průměrná cena balení tablet je 45 rublů.

Concor

Uvolňovací forma - tablety.

Nástroj normalizuje srdeční rytmus a stabilizuje zvýšený krevní tlak. Kolik léků za den a jak dlouho se lékař rozhodne to udělat.

Concor je kontraindikován v následujících případech:

  • hypotenze;
  • těžké astma;
  • sinoatriální blokáda a další.

Přibližná cena - 170 rublů.

Elektrolyty (panangin)

Takové léky se zbavují nedostatku minerálů, které jsou potřebné pro normální fungování srdce. Panangin je lék nejčastěji předepisovaný k léčbě arytmií.

Panangin

Uvolňovací forma - tablety.

Produkt nasycuje tělo hořčíkem a draslíkem, které jsou potřebné pro normální srdeční frekvenci. Lék také ovlivňuje excitabilitu srdečního svalu..

Tablety se užívají dvakrát denně, 1 ks. během jezení. Délka léčby by neměla přesáhnout 30 dní..

Panangin je kontraindikován pro:

  • patologie jater a ledvin;
  • subjektivní nesnášenlivost jakékoli složky kompozice;
  • problémy s kyselým metabolismem.

Přibližná cena - 150 rublů.

Jaké další léky se používají?

Abychom se rychle zbavili patologie a zlepšili stav, doporučuje se zahrnout do léčby další prostředky uvedené níže. Takové léky nelze použít jako hlavní metodu léčby, ale zvyšují účinnost terapie..

Sedativa (Corvalol, Validol, Valocordin)

Tyto léky uklidňují, zmírňují nepohodlí v oblasti hrudníku a křeče. Lékaři doporučují užívat Corvalol, Validol a Valocordin.

Corvalol

Uvolňovací forma - kapky.

Uklidňuje, zmírňuje bolesti na hrudi a pomáhá normalizovat spánek.

Trvání léčby a dávkování určuje lékař na základě formy a závažnosti onemocnění, jakož i subjektivních charakteristik pacienta..

Corvalol má následující kontraindikace:

  • patologie jater a ledvin, zejména v akutní formě;
  • subjektivní nesnášenlivost k léku;
  • ženy během těhotenství a kojení.

Přibližná cena - 20 rublů.

Validol

Uvolňovací forma - tablety.

Tento léčivý přípravek zmírňuje bolesti hlavy a bolesti v oblasti hrudníku kvůli vazodilatačním vlastnostem. Lék také uklidňuje a normalizuje spánek.

Lék je předepsán 2 tablety denně. Trvání léčby určuje lékař.

Validol je kontraindikován v případě subjektivní nesnášenlivosti.

Přibližná cena - 10 rublů za 10 tablet.

Valocordin

Uvolňovací forma - kapky.

Lék uklidňuje, zmírňuje nespavost a bolesti na hrudi. Lék je předepsán 15 kapek 3krát denně. Pokud se vyskytnou poruchy spánku, lze dávku zvýšit na 30 kapek, ale pouze podle pokynů lékaře.

  • patologie jater nebo ledvin;
  • věk do 18 let;
  • ženy v období nosení dítěte a kojení;
  • subjektivní nesnášenlivost jakékoli složky kompozice.

Přibližná cena - 130 rublů.

Uklidňující prostředky

Takové léky jsou předepsány v případě, že se antiarytmické léky ukázaly jako neúčinné. Trankvilizéry rychle normalizují srdeční frekvenci a stabilizují vysoký krevní tlak.

Homeopatický

Jedná se o přípravky na bázi léčivých rostlin. K normalizaci srdeční frekvence se doporučuje provést následující opatření:

  1. Kralonin. Doporučeno pro použití při kardioneuróze a poruchách srdečního rytmu ve stáří.
  2. Valeriánská tinktura. Má sedativní vlastnosti a zmírňuje nespavost. Tinktura se doporučuje užívat 20 kapek 2-3krát denně. V případě poruch spánku by měl být lék užíván 25 kapek před nočním odpočinkem.
  3. Nervohel. Normalizuje nestabilní emoční pozadí v případě hormonální nerovnováhy. Lék se užívá 1 tableta třikrát denně..

Doplňky a vitamíny

Tyto prostředky doplňují nedostatek vitamínů a minerálů v těle, což má pozitivní vliv na stav srdečního svalu. Doplňky také normalizují krevní tlak a snižují hladinu cholesterolu.

Vitamíny mají pozitivní vliv na stav všech orgánů a systémů. Vyrovnávají nedostatek živin. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby tyto léky byly zahrnuty do komplexní terapie arytmií..

Co si můžete vzít sami?

Léčba patologie je předepsána lékařem. Nedoporučuje se samostatně provádět terapii onemocnění, aby nedošlo k nežádoucím následkům. Některé produkty však lze konzumovat bez konzultace s lékařem. Tyto zahrnují:

  1. Sedativa. Uklidňují, zmírňují záchvaty paniky, které se často vyskytují při arytmiích, normalizují spánek a zlepšují kvalitu a délku odpočinku..
  2. Homeopatické léky. Takové přípravky jsou vyráběny na bázi léčivých rostlin, proto jsou z větší části bezpečné pro zdraví, ale pouze při absenci alergií..
  3. Doplňky a vitamíny. Tyto léky obvykle nezpůsobují vedlejší účinky, takže je lze užívat bez lékařského předpisu..

Pravidla pro výběr léků na arytmii

Nedoporučuje se používat ani analogy bez předchozí dohody s odborníkem, protože další složky mohou vyvolat alergie a další nežádoucí důsledky.

Při výběru léku se doporučuje věnovat pozornost formě uvolnění. Pro vlastní podání jsou vhodné kapky, tablety a kapsle. Posledně uvedené je lepší zvolit pro problémy s gastrointestinálním traktem.

Léky na arytmii pomáhají nejen zlepšit stav pacienta, ale ve většině případů se zcela zbavit patologie. K tomu byste měli zvolit vhodnou drogu a dodržovat pokyny lékaře..

Účinné blokátory arytmie: které a kdy jsou předepsány

Porušení rytmu kontrakcí je příznakem různých srdečních chorob a vyvíjí se také v neurologických a endokrinních patologiích, změně poměru hlavních krevních elektrolytů a otravě.

Nejčastěji jsou léky předepisovány k léčbě arytmií. Volba léku závisí na tom, zda došlo k narušení dráždivosti srdce nebo vedení srdečních impulsů. V prvním případě se používají blokátory adrenalinových receptorů, vápníkové, sodné a draselné kanály.

Důvody, proč začít pravidelně užívat léky

Indikace pro jmenování antiarytmik lze rozdělit do dvou skupin - onemocnění se zvýšenou srdeční frekvencí (tachykardie) a zpomalením pulsu (bradykardie).

Tachykardie

Tepová frekvence vyšší než 90 tepů za minutu je považována za častou. Podle zdroje výskytu může být tachyarytmie komorová a síňová (supraventrikulární, supraventrikulární). Podle stálosti znaků - paroxysmální (paroxysmální) a konstantní. Odrůdy poruch komorového rytmu se zrychleným pulzem jsou:

  • Tachykardie s pulzem 100 - 210 tepů za minutu. U 4 komorových kontrakcí existuje jedna síň. Objevuje se kvůli ztrátě kontroly nad komorami ze sinusového uzlu.
  • Třepetání - pulz více než 200 úderů, spojený s dalšími cestami ve tvaru smyčky nebo dalším zdrojem rytmu.
  • Fibrilace je frekvence kontrakcí od 300 do 500 úderů, která vede k chaotickým pohybům svalových vláken, ale nedochází k úplnému vyhození krve z komor. Vyvíjí se s nerovnoměrným šířením pulzu.

Předsíňová tachykardie je diagnostikována ve formě následujících možností:

  • Flutter síní - frekvence síňových kontrakcí je 250 - 290 za minutu a v komorách - od 70 do 100. Pulz nejde do komor jako obvykle, ale nejprve se několikrát ohne kolem síní.
  • Blikání je způsobeno dalšími zdroji rytmu, nepodřizují se zákonům vedení impulzů, částečně zasahují komory.
  • Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom (WPV) je vrozené onemocnění. Další svazky se tvoří z síní do komor. Síňová frekvence - 250 za 1 minutu.

Doporučujeme přečíst si článek o léčbě fibrilace síní. Z toho se dozvíte o předepsaných lécích, rychlém řešení problému a způsobech prevence relapsů..

A tady je více o jmenování Anaprilinu pro arytmii.

Bradykardie

Pokud je hlavní zdroj rytmu, sinusový uzel, slabý, dochází k pomalé srdeční frekvenci (méně než 60 úderů za 60 sekund). Může to být způsobeno kardiosklerózou, léky k léčbě tachyarytmií, srdečními glykosidy, změnami souvisejícími s věkem.

Když jsou dráhy blokovány, je pohyb elektrického impulsu podél myokardu potlačen. Může to být důsledek těchto onemocnění:

  • kardiomyopatie,
  • revmatismus,
  • bakteriální endokarditida,
  • myokarditida,
  • vysoký krevní tlak,
  • ucpání koronárních tepen.

U srdečních onemocnění jsou nepravidelné kontrakce indikátorem organických změn v myokardu, proto je užívání léků povinné.

Základní antiarytmika

Léky na obnovení srdečního rytmu mají různé chemické struktury a principy působení, ale tato skupina léků má také společné rysy:

  • snížit excitabilitu srdečního svalu, eliminovat abnormální ohniska vytváření impulsů;
  • inhibují vedení a zpomalují opětovný přenos signálu, což může být při srdečním bloku nebezpečné;
  • zpomalit frekvenci kontrakcí v důsledku snížení aktivity sinusového uzlu a vedení impulsů myokardem, pomoc s tachykardií, ale zvýšení bradykardie;
  • snížit sílu kontrakcí srdečního svalu - typické pro skupinu blokátorů iontových kanálů a adrenergních receptorů. Vždy nežádoucí účinek na snížení výdeje krve.

Beta-blokátory

Tyto léky interferují s průchodem impulsu srdečním svalem, snižují jeho excitabilitu a schopnost reagovat na signál kontrakce. Při dlouhodobém používání se cévní tonus snižuje. Jsou předepsány pro vysoký krevní tlak, ischémii myokardu, hypertyreózu s tachykardií.

Frekvence nežádoucích účinků souvisí se selektivitou léčiva. Anaprilin a sotalol jsou kontraindikovány u bronchiálního astmatu; byl zaznamenán jejich negativní účinek na účinnost u mužů. Bisoprolol, Betaloc a Nebivolol jsou kardioselektivní léky, takže ovlivňují převážně srdce, čímž snižují riziko závažných arytmií..

Blokátory sodíkových kanálů

Patří mezi ně novokainamid a chinidin. Mechanismus účinku je spojen s inhibicí vstupu sodíkových iontů do svalových vláken vodivého systému:

  • atria,
  • komory,
  • nohy svazku Giss,
  • Purkyňova vlákna.

Je předepsán pro všechny typy arytmií ventrikulárního původu, ataky fibrilace síní a tachykardie, syndrom SVC. Patří k silným drogám, ale samy o sobě mohou vyvolat arytmii, bylo zaznamenáno, že novokainamid vyvolává vývoj lupus erythematodes.

Blokátory draslíkových kanálů

Buzení buněk myokardu nastává, když je opouští draslík a vstupuje sodík. Amiodaron neumožňuje průnik intracelulárního draslíku, což zpomaluje proces repolarizace a také snižuje zpětný pohyb sodíku a vápníku. Jeho působení je zaměřeno na všechny části srdečního svalu a ve všech fázích průchodu elektrických impulsů.

Doporučeno pro tachykardii, ventrikulární flutter, různé typy paroxysmálního zvýšeného rytmu.

Amiodaron - blokátor draslíkových kanálů

Amiodaron a Cordarone se používají pouze pro těžké formy arytmie, pokud jiné léky nefungují a existuje ohrožení života pacientů. Tyto léky neustále potlačují vedení a sílu srdečních kontrakcí, což vede ke srdeční dekompenzaci a blokádám. Z extrakardiálních vedlejších účinků jsou nejvýznamnější:

  • porušení syntézy hormonů štítné žlázy,
  • indurace plicní tkáně,
  • akumulace léčiva v rohovce,
  • třes a necitlivost končetin.

Blokátory vápníkového kanálu

Analogy Verapapmilu a Diltiazemu se používají k léčbě porušení rytmu kontrakcí. Indikace pro jmenování jsou:

  • sinusová tachykardie,
  • záchvat supraventrikulární tachyarytmie,
  • fibrilace síní.
Blokátory vápníkového kanálu

Blokátory vápníkových kanálů zpomalují tvorbu signálů v sinusovém uzlu a jejich pohyb podél síňového myokardu, částečně inhibují atrioventrikulární vedení. Kontraindikováno u Wolff-Parkinson-Whiteova syndromu, protože mohou zlepšit zpětný pohyb impulzů. Jsou dobře tolerovány.

Podívejte se na video o akci blokátorů:

Nouzové léky

Tabletované formy blokátorů iontových kanálů nebo adrenergních receptorů jsou předepisovány pouze tehdy, když jsou pacienti stabilní, častěji s konstantní formou poruchy rytmu.

U ambulance se používají ampulkové léky, pořadí jejich podávání by mělo být následující (pokud je neúčinné, použije se následující lék nebo jeho analog):

  1. Verapamil,
  2. Betaloc,
  3. Cordaron,
  4. Novokainamid.

Vlastnosti léčby

Při prvním záchvatu je terapeutický režim založen na datech EKG, takže samoléčba může být život ohrožující. První pomoc v takových případech spočívá v tom, že pacienta je třeba položit (nejlepší poloha je polosed), zajistit čerstvý vzduch, podat uklidňující kapky srdce (Corvalol, hlohová tinktura).

Útok na supraventrikulární tachykardii

Isoptin, srdeční glykosidy jsou injikovány intravenózně. Pokud nedojde k žádnému výsledku, přecházejí na kapátka pomocí Cordaronu nebo Novokainamidu. Elektrická defibrilace se používá jako poslední možnost.

Fibrilace síní

Týká se nejběžnější formy závažné poruchy rytmu. Útok je zmírněn zavedením 10% novokainamidu v dávce 10 ml pod kontrolou krevního tlaku.

Léky volby jsou prášky ritmylenu a chinidinu. Jejich účinnost se zvyšuje intravenózními injekcemi přípravku Panangin. S arytmickým kolapsem nebo nástupem plicního edému se provádí elektro-pulzní terapie.

Komorová tachykardie

Často se vyskytuje na pozadí infarktu myokardu. Je zobrazena intravenózní injekce lidokainu a při absenci účinku jsou předepsány Cordaron a Novocainamid. Pokud se spojí akutní oběhové selhání nebo kardiogenní šok, pak je stimulace elektrickými impulsy bezpečnou a účinnou metodou léčby..

Jsou-li indikovány srdeční glykosidy

Existují kontraindikace pro předepisování antiarytmik pro fibrilaci síní. Tyto zahrnují:

  • hypertrofie levé síně,
  • nesnášenlivost nebo odolnost vůči blokátorům iontových kanálů,
  • aktivní zánětlivý proces v myokardu, endokardu,
  • tyreotoxikóza.

U těchto pacientů se normalizace rytmu dosahuje použitím srdečních glykosidů. Zahájí léčbu záchvatu síňového flutteru. Používá se metoda rychlé digitalizace - digoxin se vstřikuje do kapátka dvakrát denně a roztoky chloridu draselného.

Doporučujeme vám přečíst si článek o klasifikaci antiarytmik. Z toho se dozvíte o blokátorech Na-kanálů, K-kanálů, Ca-kanálů a jejich působení při arytmii.

A tady je více o jmenování digoxinu pro arytmii.

Blokátory v případě poruchy rytmu se používají k úlevě od útoku a neustálému používání. Jsou účinné při léčbě síňových a komorových arytmií. Obecnými vlastnostmi léčiv je schopnost inhibovat tvorbu elektrických impulsů a zpomalit jejich průchod myokardem..

Mezi negativní účinky patří pokles síly kontrakce srdce a možnost narušení krevního oběhu. Všechny tyto léky se používají pouze pod lékařským dohledem..

Pokud je detekován extrasystol, nemusí být léčba drogami nutná okamžitě. Supraventrikulární nebo ventrikulární extrasystoly srdce lze prakticky eliminovat pouze změnami životního stylu. Může to být vyléčeno navždy? Jak se zbavit pilulky. Jaký lék volby pro extrasystol - Corvalol, Anaprilin. Jak léčit jednotlivé ventrikulární extrasystoly.

Lék Panangin na arytmie je předepsán jak pro léčbu, tak pro prevenci, včetně fibrilace síní. Jak užívat drogu, kdy je lepší zvolit Panangin Forte pro arytmii?

S extrasystolem, fibrilací síní, tachykardií se léky používají jako nová, moderní a stará generace. Současná klasifikace antiarytmik vám umožňuje rychle si vybrat ze skupin na základě indikací a kontraindikací

Pokud je levný anaprilin předepsán pro arytmii, jak jej vypít? Tablety pro fibrilaci síní mají kontraindikace, proto je nutná konzultace s lékařem. Jaká jsou pravidla přijetí?

V případě problémů se srdečním rytmem je léčba fibrilace síní prostě nutná, zatímco léky se vybírají v závislosti na formě (paroxysmální, trvalé) a individuálních charakteristikách. Jaké lékařské ošetření navrhne lékař??

Diagnóza fibrilace síní, jejíž alternativní léčba se stává asistentem tradiční medicíny, sama o sobě nebude fungovat. Byliny, ovoce a zelenina a dokonce i hloh pomohou pacientovi..

Digoxin není vždy předepsán pro arytmie. Například jeho použití při fibrilaci síní je kontroverzní. Jak užívat drogu? Jaká je jeho účinnost?

Užívání Verapamilu bez lékařského předpisu se velmi nedoporučuje. Je k dispozici v tabletách a ampulích pro injekce. Jaké jsou kontraindikace? Jak aplikovat při vysokém a nízkém tlaku, arytmie?

Disapyramid není předepisován tak často, jak je relativně drahý. Aplikace je jednoduchá. Indikace pro jmenování - arytmie. Pokyn naznačuje, že během těhotenství a přítomnosti určitých onemocnění jej nelze použít. Existují levnější analogy.

Beta-blokátory - léky s návodem k použití, indikacemi, mechanismem účinku a cenou

Osobní zkušenost

Je pravděpodobné, že každý lékař má svého vlastního farmakoterapeutického průvodce, který odráží jeho osobní klinické zkušenosti s drogami, závislostmi a negativními postoji. Úspěch léku u jednoho až tří až deseti prvních pacientů zajišťuje závislost lékaře na něm po mnoho let a literatura potvrzuje názor na jeho účinnost. Zde je seznam některých moderních beta-blokátorů, pro které mám klinické zkušenosti..

Propranolol

První z beta blokátorů, který jsem začal používat ve své praxi. Zdá se, že v polovině 70. let minulého století byl propranolol téměř jediným beta-blokátorem na světě a určitě jediným v SSSR. Lék je stále jedním z nejčastěji předepisovaných beta-blokátorů a má více indikací k použití než jiné beta-blokátory. V současné době však jeho použití nemohu považovat za oprávněné, protože jiné beta-blokátory mají mnohem méně výrazné vedlejší účinky..

Propranolol lze doporučit při komplexní léčbě ischemické choroby srdeční, je také účinný při snižování krevního tlaku při hypertenzi. Při předepisování propranololu existuje riziko ortostatického kolapsu.

Propranolol je předepsán s opatrností při srdečním selhání, s ejekční frakcí nižší než 35%, lék je kontraindikován.

Podle mých pozorování je propranolol účinný při léčbě prolapsu mitrální chlopně: dávka 20-40 mg denně stačí k tomu, aby prolaps letáků (obvykle předních) zmizel nebo významně poklesl ze třetího nebo čtvrtého stupně na první nebo nulu.

Bisoprolol

Kardioprotektivního účinku betablokátorů je dosaženo při dávce, která zajišťuje srdeční frekvenci 50-60 za minutu.

Vysoce selektivní beta1-Blocker, u kterého bylo prokázáno, že snižuje úmrtnost na infarkt myokardu o 32%. Dávka 10 mg bisoprololu odpovídá 100 mg atenololu, lék je předepsán v denní dávce 5 až 20 mg. Bisoprolol lze s jistotou předepisovat v kombinaci s hypertenzí (snižuje arteriální hypertenzi), ischemickou chorobou srdeční (snižuje potřebu kyslíku v myokardu, snižuje frekvenci záchvatů anginy pectoris) a srdečním selháním (snižuje afterload).

Metoprolol

Droga patří do beta1-Cardioselektivní beta-blokátory. U pacientů s CHOPN způsobuje metoprolol v dávce až 150 mg / den méně výrazný bronchospazmus ve srovnání s ekvivalentními dávkami neselektivních betablokátorů. Bronchospasmus při užívání metoprololu účinně zastavují beta2-adrenergní agonisté.

Metoprolol účinně snižuje výskyt komorových tachykardií při akutním infarktu myokardu a má výrazný kardioprotektivní účinek, čímž snižuje míru úmrtnosti pacientů se srdcem v randomizovaných studiích o 36%.

V současné době by beta-blokátory měly být považovány za léky první linie při léčbě koronárních onemocnění srdce, hypertenze, srdečního selhání. Vynikající kompatibilita beta-blokátorů s diuretiky, blokátory kalciových kanálů, ACE inhibitory je nepochybně dalším argumentem při jejich předepisování..

Seznam adresářů blokování

Alfa-blokátory

Na léky skupiny alfa-1-blokátorů 1. Alfuzosin (INN):

  • Alfuprost MR;
  • Alfuzosin;
  • Alfuzosin hydrochlorid;
  • Dalphaz;
  • Dalfaz Retard;
  • Dalfaz SR.

2. Doxazosin (INN):

  • Artesin;
  • Artezin Retard;
  • Doxazosin;
  • Doxazosin Belupo;
  • Doxazosin zentiva;
  • Doxazosin sandoz;
  • Doxazosin-ratiopharm;
  • Doxazosin Teva;
  • Doxazosin mesylát;
  • Zoxon;
  • Kamiren;
  • Kamiren HL;
  • Kardura;
  • Kardura Neo;
  • Tonokardin;
  • Lekce.

3. Prazosin (INN):

  • Polpressin;
  • Prazosin.

4. Silodosin (INN):

5. Tamsulosin (INN):

  • Hyper-jednoduché;
  • Glansin;
  • Miktosin;
  • Omnik Okas;
  • Omnic;
  • Omsulosin;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamzelin;
  • Tamsulosin;
  • Tamsulosin retard;
  • Tamsulosin sandoz;
  • Tamsulosin-OBL;
  • Tamsulozin Teva;
  • Tamsulosin hydrochlorid;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Tanise K;
  • Tulosin;
  • Fokusin.

6. Terazosin (INN):

  • Kornam;
  • Setegis;
  • Terazosin;
  • Terazosin Teva;
  • Haitrin.

7. Urapidil (INN):

  • Urapidil Carino;
  • Ebrantil.

Na léky skupiny alfa-2 blokátorů Na léky skupiny alfa-1,2-blokátorů 1. Dihydroergotoxin (směs dihydroergotaminu, dihydroergokristinu a alfa-dihydroergokriptinu):

2. Dihydroergotamin:

3. Nicergolin:

  • Nilogrin;
  • Nicergolin;
  • Nicergolin-ferein;
  • Sermion.

4. Propoxan:

  • Pyrroxan;
  • Proproxan.

5. Fentolamin:

Beta-blokátory - seznam

Selektivní beta-blokátory (beta-1-blokátory, selektivní adrenergní blokátory, kardioselektivní adrenergní blokátory). Atenolol:

  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • Atenolol;
  • Atenolol-Ajio;
  • Atenolol-AKOS;
  • Atenolol-Acri;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Velorin 100;
  • Vero-atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinarom;
  • Tenormin.

2. Acebutolol:

  • Acecor;
  • Sectral.

3. Betaxolol:

  • Betak;
  • Betaxolol;
  • Betalmik EU;
  • Betoptic;
  • Betoptic S;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.

4. Bisoprolol:

  • Aritel;
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Bisokard;
  • Bisomor;
  • Bisoprolol;
  • Bisoprolol-OBL;
  • Bisoprolol LEKSVM;
  • Bisoprolol Lugal;
  • Bisoprolol Prana;
  • Bisoprolol ratiopharm;
  • Bisoprolol C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Bisoprolol fumarát;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • Koronální;
  • Niperten;
  • Tyrez.

5. Metoprolol:

  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vazocordin;
  • Corvitol 50 a Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Metokard;
  • Metokor Adipharm;
  • Metolol;
  • Metoprolol;
  • Metoprolol Acri;
  • Metoprolol akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprolol organický;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol-ratiopharm;
  • Metoprolol sukcinát;
  • Metoprolol tartrát;
  • Serdol;
  • ;
  • Egilok Retard;
  • Egilok S;
  • Emzok.

6. Nebivolol:

  • Bivotenz;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • Nebivolol;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikafarma;
  • Nebivolol STADA;
  • Nebivolol hydrochlorid;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Nebilet;
  • Nebilong;
  • OD-nebe.

7. Talinolol:

8. Celiprolol:

9. Esatenolol:

10. Esmolol:

Neselektivní beta-blokátory (beta-1,2-blokátory). Bopindolol:

2. Metipranolol:

3. Nadolol:

4. Oxprenolol:

5. Pindolol:

6. Propranolol:

  • Anaprilin;
  • Vero-anaprilin;
  • Inderal;
  • Inderal LA;
  • Námitky;
  • Propranoben;
  • Propranolol;
  • Propranolol Nycomed.

7. Sotalol:

  • Darob;
  • SotaHEXAL;
  • Sotalex;
  • Sotalol;
  • Sotalol Canon;
  • Sotalol hydrochlorid.

8. Timolol:

  • Arutimol;
  • Glaumol;
  • Glautam;
  • Kuzimolol;
  • Niolol;
  • Okumed;
  • Okumol;
  • Okupres E;
  • Optimol;
  • Oftan Timogel;
  • Oftan Timolol;
  • Oftensin;
  • TimoGexal;
  • Thymol;
  • Timolol;
  • Timolol AKOS;
  • Timolol Betalek;
  • Timolol Bufus;
  • Timolol DIA;
  • Čočka timololu;
  • Timolol MEZ;
  • Timolol POS;
  • Timolol Teva;
  • Timolol maleát;
  • Timollong;
  • Timoptic;
  • Timoptické skladiště.

Alfa-beta-blokátory (léky, které vypínají alfa- i beta-adrenergní receptory)

1. Butylaminohydroxypropoxyfenoxymethylmethyloxadiazol:

  • Albethor;
  • Albethor Long;
  • Butylaminohydroxypropoxyfenoxymethylmethyloxadiazol;
  • Proxodolol.

2. Carvedilol:

  • Akridilol;
  • Bagodilol;
  • Vedicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • Karvedilol;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Carvedilol Canon;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Karvedilol-OBL;
  • Carvedilol Pharmaplant;
  • Carwenal;
  • Carvetrend;
  • Carvedil;
  • Kardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Recardium;
  • Talliton.

3. Labetalol:

  • Abetol;
  • Amipress;
  • Labetol;
  • Trandol.

Seznam beta blokátorů

Pouze lékař si může vybrat správnou drogu. Předepisuje také dávku a frekvenci užívání léku. Seznam známých beta blokátorů:

1. Selektivní beta blokátory

Tyto prostředky působí selektivně na receptory srdce a cév, proto se používají pouze v kardiologii.

1.1 Bez vlastní sympatomimetické aktivity

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Xonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Curlon, Corbis, Kordanum, Metokor

Bagodilol, Talliton, Vedicardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Recardium

Bivotens, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez

1.2 S vnitřní sympatomimetickou aktivitou

Název účinné látky

Přípravek, který jej obsahuje

2. Neselektivní beta blokátory

Tyto léky nemají selektivní účinek, snižují krev a nitrooční tlak..

2.1 Bez vlastní sympatomimetické aktivity

Název účinné látky

Přípravek, který jej obsahuje

Niolol, Timol, Timoptik, Blockarden, Levatol

2.2 S vnitřní sympatomimetickou aktivitou

3. Beta blokátory s vazodilatačními vlastnostmi

K řešení problémů s vysokým krevním tlakem se používají blokátory adrenergních receptorů s vazodilatačními vlastnostmi. Stahují krevní cévy a normalizují činnost srdce.

3.1 Bez vlastní sympatomimetické aktivity

3.2 S vnitřní sympatomimetickou aktivitou

Beta-blokátory - známé léky

4. BAB dlouhodobě působící

Lipofilní beta-blokátory - dlouhodobě působící léky působí déle než antihypertenzní analogy, proto jsou předepisovány v nižší dávce a se sníženou frekvencí. Patří mezi ně metoprolol, který je obsažen v tabletách Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Ultrakrátce působící adrenergní blokátory

Kardioselektivní beta-blokátory - ultrakrátce působící léky mají pracovní dobu až půl hodiny. Patří mezi ně esmolol, který se nachází v Breviblok, Esmolol.

Klasifikace beta-blokátorů

V závislosti na převládajícím účinku na beta-1 a beta-2 se adrenergní receptory dělí na:

  • kardioselektivní (metaprolol, atenolol, betaxolol, nebivolol);
  • kardio-neselektivní (propranolol, nadolol, timolol, metoprolol).

V závislosti na schopnosti rozpouštět se v lipidech nebo ve vodě se betablokátory farmakokineticky dělí do tří skupin.

  1. Lipofilní betablokátory (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Při perorálním podání se rychle a téměř úplně (70-90%) vstřebává do žaludku a střev. Léky této skupiny dobře pronikají do různých tkání a orgánů, také přes placentu a hematoencefalickou bariéru. Typicky jsou lipofilní beta-blokátory podávány v nízkých dávkách pro závažné jaterní a městnavé srdeční selhání.
  2. Hydrofilní betablokátory (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Na rozdíl od lipofilních beta-blokátorů jsou při perorálním podání absorbovány pouze o 30–50%, v menší míře metabolizovány v játrech, mají dlouhý poločas. Vylučuje se hlavně ledvinami, a proto se hydrofilní beta-blokátory používají v nízkých dávkách s nedostatečnou funkcí ledvin.
  3. Lipo- a hydrofilní beta-blokátory nebo amfifilní blokátory (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) jsou rozpustné jak v lipidech, tak ve vodě, po podání je uvnitř absorbováno 40-60% léčiva. Zaujímají mezilehlou polohu mezi lipo- a hydrofilními beta-blokátory a vylučují se stejně ledvinami a játry. Léky jsou předepisovány pacientům se středně těžkou poruchou funkce ledvin a jater..

Klasifikace beta-blokátorů podle generace

  1. Kardio-neselektivní (propranolol, nadolol, timolol, oxprenolol, pindolol, alprenolol, penbutolol, carteolol, bopindolol).
  2. Kardioselektivní (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinolol).
  3. Beta-blokátory s vlastnostmi blokátorů alfa-adrenergních receptorů (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) jsou léky, které sdílejí mechanismy hypotenzního působení obou skupin blokátorů.

Kardioselektivní a nekardioselektivní beta-blokátory se zase dělí na léky s vlastní sympatomimetickou aktivitou a bez ní..

  1. Kardioselektivní betablokátory bez vnitřní sympatomimetické aktivity (Atenolol, Metoprolol, Betaxolol, Bisoprolol, Nebivolol) spolu s antihypertenzním účinkem zpomalují srdeční frekvenci, působí antiarytmicky, nezpůsobují bronchospazmus.
  2. Kardioselektivní beta-blokátory s vnitřní sympatomimetickou aktivitou (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) snižují srdeční frekvenci v menší míře, inhibují automatismus sinusového uzlu a atrioventrikulárního vedení, mají výrazný antianginální a antiarytmický účinek u sinusových a žaludečních supraventrikulárních poruch, -2 adrenergní receptory průdušek plicních cév.
  3. Nekardioselektivní betablokátory bez vnitřní sympatomimetické aktivity (Propranolol, Nadolol, Timolol) mají největší antianginální účinek, proto jsou častěji předepisovány pacientům se souběžnou anginou pectoris.
  4. Nekardioselektivní beta-blokátory s vnitřní sympatomimetickou aktivitou (Oxprenolol, Trazikor, Pindolol, Visken) nejen blokují, ale také částečně stimulují beta-adrenergní receptory. Léky v této skupině zpomalují srdeční frekvenci v menší míře, zpomalují atrioventrikulární vedení a snižují kontraktilitu myokardu. Mohou být předepsány pacientům s arteriální hypertenzí s mírným stupněm poruchy vedení, srdečním selháním, vzácnějším pulzem..

Návod k použití

Složení

Jako účinná látka v těchto přípravcích se zpravidla používá atenolol, propranolol, metoprolol, timolol, bisoprolol atd..

Pomocné látky se mohou lišit a závisí na výrobci a formě uvolňování léčivého přípravku. Lze použít škrob, stearát hořečnatý, hydrogenfosforečnan vápenatý, barviva atd..

Mechanismus účinku

Tyto léky mohou mít různé mechanismy. Rozdíl spočívá v použité účinné látce.

Hlavní rolí beta blokátorů je předcházet kardiotoxickým účinkům katecholaminu.

Velmi důležité jsou také následující mechanismy:

  • Antihypertenzní účinek. Souvisí se zastavením tvorby reninu a produkce angiotensinu II. Díky tomu je možné uvolnit norepinefrin a snížit centrální vazomotorickou aktivitu.
  • Antiischemický účinek. Snížením počtu srdečních tepů je možné snížit potřebu kyslíku.
  • Antiarytmické působení. V důsledku přímého elektrofyziologického působení na srdce je možné snížit sympatické vlivy a ischemii myokardu. Prostřednictvím těchto látek je také možné zabránit hypokalemii vyvolané katecholaminy.

Některá léčiva mohou mít antioxidační vlastnosti, potlačují množení buněk hladkého svalstva cév.

Indikace pro použití

Tyto léky jsou obvykle předepsány pro:

  • ischemie;
  • arytmie;
  • hypertenze;
  • srdeční selhání;
  • syndrom dlouhého QT.

V některých situacích lze takové léky použít také v případě migrény, vegetativních krizí, abstinenčních příznaků, hypertrofické kardiomyopatie..

Způsob aplikace

Před užitím léku nezapomeňte informovat svého lékaře, pokud jste těhotná. Fakt plánování těhotenství je také důležitý..

Specialista by měl také vědět o přítomnosti patologických stavů, jako je arytmie, emfyzém, astma, bradykardie.

Beta blokátory se užívají s jídlem nebo bezprostředně po něm. To pomáhá minimalizovat pravděpodobné vedlejší účinky. Délka a frekvence léčby by měla být stanovena pouze odborníkem..

Během doby používání je někdy nutné sledovat puls. Pokud jste si všimli, že jeho frekvence je nižší než požadovaný indikátor, musíte o tom okamžitě informovat lékaře.

Je také velmi důležité pravidelně navštěvovat odborníka, který dokáže posoudit účinnost předepsané léčby a její vedlejší účinky..

Naléhavá bolest hlavy v chrámech může být příznakem celé řady nemocí, takže návštěva lékaře by neměla být odložena.

Jaké jsou důsledky perinatální encefalopatie, jak se jí vyhnout a proč se vyvíjí, řekne článek.

Nádor hypofýzy je vzácný a nejčastěji benigní novotvar. Kliknutím na odkaz můžete vidět, jak vypadá na fotografii.

Vedlejší efekty

Léky mají několik vedlejších účinků:

  • Neustálá únava.
  • Snížená srdeční frekvence.
  • Exacerbace astmatu.
  • Srdeční blok.
  • Obtížnost s fyzickou aktivitou.
  • Toxické účinky.
  • Snižte hladinu LDL cholesterolu.
  • Snížená hladina cukru v krvi.
  • Hrozba zvýšeného tlaku po vysazení léku.
  • Infarkty.

Existují podmínky, za kterých je užívání těchto léků docela nebezpečné:

  • cukrovka;
  • Deprese;
  • obstrukční plicní patologie;
  • periferní arteriální poruchy;
  • dyslipidemie;
  • dysfunkce sinusového uzlu bez příznaků.

Kontraindikace

Existují také kontraindikace pro použití těchto prostředků:

  • Bronchiální astma.
  • Individuální citlivost.
  • Atrioventrikulární blokáda druhého nebo třetího stupně.
  • Bradykardie.
  • Kardiogenní šok.
  • Syndrom nemocného sinu.
  • Onemocnění periferních tepen.
  • Nízký tlak.

Interakce s jinými léky

Některé léky mohou interagovat s beta blokátory a zvyšovat jejich účinek.

Musíte informovat svého lékaře, pokud užíváte:

  • Opravné prostředky pro ARVI.
  • Léky na hypertenzi.
  • Léky na cukrovku, včetně inzulínu.
  • Inhibitory MAO.

Formulář vydání

Taková léčiva mohou být vyráběna ve formě tablet nebo injekčního roztoku..

Podmínky skladování

Tyto léky by měly být skladovány při teplotě nepřesahující dvacet pět stupňů. To by mělo být provedeno na tmavém místě, mimo dosah dětí..

Nepoužívejte léky po uplynutí doby použitelnosti.

Jak užívat léky

Pokyny pro použití léčivých přípravků se liší v závislosti na konkrétním léčivém přípravku a účinné látce ve složení. Ve většině případů jsou tablety nebo tobolky na jedno použití..

Před zahájením léčby si pečlivě přečtěte kompletní pokyny, zjistěte povolenou jednotlivou dávku a maximální denní koncentraci. Léčebný kurz trvá v průměru od 4 do 10 týdnů. Lék se začíná užívat se sníženou dávkou a postupně zvyšuje koncentraci účinné látky v krvi..

V urologii

Léky z této farmakologické skupiny jsou schopny eliminovat symptomatické projevy zánětlivých onemocnění a bojovat s příčinou onemocnění. Patologická proliferace buněk narušuje proces močení, na pozadí prostatitidy nebo hyperplazie se často vyskytují další nemoci.

Indikace pro léky v urologické praxi:

  • nízká rychlost při močení;
  • vysoký tlak, když jsou močové cesty uzavřené;
  • selhání otevření hrdla močového měchýře.

Léková léčba pomáhá eliminovat bolestivé močení, protože léky mají vazodilatační vlastnosti. Léky vyvolávají účinek pouze při prodloužené farmakoterapii..

Léky jsou předepsány pro akutní nebo chronickou prostatitidu, benigní hyperplazii prostaty. Terapeutický účinek lze pozorovat po 2 týdnech nepřetržitého užívání. Dochází ke snížení tónu hladkých svalů, normalizuje se odtok moči.

Drogy používané v urologii, jejich stručná charakteristika:

  1. Terazosin. Určeno k odstranění problémů s močením. Pomáhá uvolnit hladké svaly, což snižuje bolest při návštěvě toalety a pomáhá zvyšovat průtok moči.
  2. Doxazosin. Jeden z nejpopulárnějších a nejúčinnějších prostředků, které mají pozitivní vliv na funkčnost prostaty. Drogová terapie má pozitivní vliv na celou urodynamiku.
  3. Alfuzosin. Snižuje tlak v močové trubici, je předepsán k úlevě od dysurie. Lék má kumulativní účinek, účinek účinné látky lze pozorovat po 1,5-2 týdnech užívání léku.

Léčebný režim a konkrétní lék předepisuje pouze ošetřující lékař. Délka léčby závisí na diagnóze a přítomnosti zhoršujících se onemocnění v anamnéze pacienta. Alfa-blokátory jsou nejúčinnějšími léky k léčbě urologických patologií.

V kardiologii

V kardiologické praxi léky také pomáhají s hypertenzním záchvatem. Doporučuje se provést testování před stanovením trvalého přijetí. Kurz je nutné zahájit malými dávkami účinné látky..

Doporučení pro použití při hypertenzi:

  1. Postupné zvyšování dávky. Takové opatření je nezbytné, aby se zabránilo reakcím individuální nesnášenlivosti na účinnou látku a aby se vybral nejvhodnější lék pro léčbu..
  2. Užívání první pilulky. Po použití první terapeutické dávky se pacientovi doporučuje zůstat nehybný po dobu 2-3 hodin, aby bylo možné sledovat reakci těla. Překročení dávky je povoleno pouze se souhlasem lékaře.
  3. Kontrola přidružených nemocí. U diabetes mellitus, aterosklerózy nebo jiných onemocnění musíte sledovat hladinu cukru v krvi, srdeční frekvenci.

Nezapomeňte být opatrní. Při nesprávném použití nebo při významném překročení dávky se mohou objevit nežádoucí účinky

V nejhorších případech může léčba způsobit mrtvici nebo infarkt myokardu.

Kardioselektivní beta-1 adrenergní blokátory 2. generace

Beta-1 adrenergní blokátory záměrně působí na receptory stejného jména v srdci, což z nich dělá léky úzkého zaměření. Účinnost tím netrpí, spíše naopak.

Zpočátku jsou považovány za bezpečnější, i když je stále nelze brát samostatně. Zvláště v kombinacích.

Metoprolol

Používá se ve větší míře k úlevě od akutních stavů spojených s poruchami srdečního rytmu.

Účinně eliminuje různé odchylky, nejen supraventrikulárního typu. V některých případech se používá souběžně s amiodaronem, který je považován za hlavní při léčbě poruch srdečního rytmu a patří do jiné skupiny.

Není vhodný k neustálému používání, protože, protože je poměrně obtížné jej tolerovat, vyvolává „vedlejší účinky“.

Poskytuje rychlý požadovaný výsledek. Příznivý účinek se dostaví po hodině nebo méně.

Biologická dostupnost také závisí na individuálních charakteristikách organismu, aktuálních funkčních charakteristikách těla pacienta.

Bisoprolol

Kardioselektivní beta-blokátor pro systematické podávání. Na rozdíl od metoprololu začne fungovat po 12 hodinách, ale účinek přetrvává déle.

Lék je vhodný pro dlouhodobé užívání, hlavním výsledkem je normalizace hladin krevního tlaku a srdeční frekvence. Prevence recidivy arytmie.

Talinolol (Cordanum)

To se zásadně neliší od metoprololu. Má identické hodnoty. Používá se k úlevě od akutních stavů.

Seznam betablokátorů je neúplný; jsou uvedeny pouze nejčastější a nejčastěji se vyskytující názvy léčivých přípravků. Existuje mnoho analogů a identických léků.

Výběr „okem“ téměř nikdy nedává výsledky, je nutná důkladná diagnostika.

Ale ani v tomto případě neexistuje záruka, že se droga vejde. Proto se velmi doporučuje hospitalizace na krátkou dobu, aby se předepsal kvalitní průběh léčby..

Alfa blokátory seznam léků na hypertenzi

Jaké léky, které představují nejoblíbenější alfa-blokátory a které předepisují lékaři na hypertenzi, jsou nejčastěji placeny odborníky??

  • Alfuzosin. Lék se osvědčil v režimech zahrnujících anamnézu prostatitidy nebo přítomnost onemocnění, jako je hypertrofie tkáně myokardu.
  • Klonidin. Silný antihypertenzivní lék, který uvolňuje OPSS. Působí proti somatovegetativní otravě alkaloidy a stažení opia. Působí analgeticky na centrální nervový systém.
  • Dopegit. Navzdory skutečnosti, že tento lék způsobuje ospalost, jeho použití v akutní fázi špiček krevního tlaku je docela účinné a oprávněné..
  • Nicergolin. Je optimální pro léčbu nejen GB, ale také pro problémy s průtokem periferní krve. Z vedlejších účinků charakteristických pro tento lék si všimneme poruchy spánku.
  • Proproxan. Léčí se výkyvy vysokého krevního tlaku se současnou aterosklerózou cév.
  • Fentolamin. Osvědčila se při léčbě vysokého krevního tlaku doprovázeného patologickými procesy, ke kterým dochází v měkkých tkáních končetin. Pravděpodobně nejpopulárnější neselektivní typ alfa blokátoru. Ve vztahu k srdci je to nootropikum. Skvělé pro úlevu od hypertenzní krize.
  • Urapidil. Vyžaduje pečlivé sledování během používání, protože je schopné extrémně prudce snížit krevní tlak až na prahové hodnoty. Souběžným onemocněním, které často určuje výběr tohoto léku, je impotence: Urapidil pomáhá obnovit erektilní schopnost.
  • Yohimbin. Podobně jako předchozí léky. Má nežádoucí účinky ve formě močových poruch u pacientů mužského pohlaví.
  • Prazosin. Odkazuje na selektivní blokátory. Liší se možností použití při srdečním selhání v jeho městnavém stavu. Nepochybnou výhodou je, že lék má výraznou schopnost snižovat špatný cholesterol.
  • Doxazosin. Má schopnost dlouhodobého působení. Je důležité, aby lék snižoval krevní tlak pacienta nejen v klidu, ale také během fyzické aktivity. Tento lék ponechává koncentraci norepinefrinu beze změny. Adrenalin, serotonin a dopamin se prakticky nezmění. Ve vztahu k formovaným prvkům krve má výraznou schopnost vykonávat antiagregační funkce.

Stručně řečeno, které léky na vysoký krevní tlak, které jsou alfa-blokátory, se v klinické praxi nejčastěji používají..

Beta-blokátory

Připomeňme, že beta-blokátory se již dlouho a poměrně úspěšně používají v klinické terapii k léčbě arteriální hypertenze. Mají antihypertenzní účinek, který není nižší než u známých tříd hypotenzí, jako jsou ACE inhibitory, diuretika, antagonisté vápníku nebo antagonisté receptoru angiotegnzinu II..

Díky jejich vzhledu byla vyřešena řada klasických terapeutických úkolů pro léčbu AD. Jedná se o tyto úkoly:

  • Stabilizace tlaku ve fyziologické normě;
  • Řízení rizik ve vztahu k úmrtnosti;
  • Ochrana cílového orgánu;
  • Léčba komorbidit a souvisejících poruch zdraví.

β-blokátory jsou zastoupeny třemi hlavními generacemi.

První zahrnuje neselektivní léky, které nemají dlouhodobý účinek, ale které se zároveň vyznačují řadou nežádoucích vedlejších účinků užívání..

Výsledky léčby těmito léky jsou velmi vysoké u onemocnění, jako jsou:

  • Arteriální hypertenze;
  • Ischemie;
  • .

Zde jsou některé beta blokátory, které tvoří seznam nejčastěji používaných léků na hypertenzi:

  1. Anaprilin. Neselektivní. Je schopen křeče krevních cév. Někdy jeho použití vede k impotenci. Tento lék má však silné antiarytmické vlastnosti..
  2. Propranolol. Zakladatel skupiny neselektivních adrenergních blokátorů a hlavní účinná látka první generace těchto léků. Působením na myokard významně snižuje množství srdečního výdeje. Kromě snižujícího účinku zvyšuje kombinovaný účinek tyreostatik používaných s tímto přípravkem (mercazolil, chloristan draselný apod.). Normalizuje srdeční frekvenci, když má pacient v anamnéze sinusovou tachykardii. Zvyšuje bronchiální tón.
  3. Timolol. Tento neselektivní blokátor srdce má výraznou schopnost léčit glaukom.

Příchod druhé generace β-blokátorů (selektivních) umožnil lékařům vyřešit mnohem širší škálu problémů. Prognóza léčby hypertenze s použitím těchto léků nebyla o nic méně pozitivní než u léčby ACE inhibitory nebo léky s antagonisty vápníku..

Tuto druhou generaci představují:

  1. Atenolol. Lék se příznivě odlišuje od podobných látek tím, že Atenolol kvůli své slabé schopnosti pronikat hematoencefalickou bariérou nezpůsobuje ospalost. O něco horší než jiné beta-blokátory brání infarktu. Úspěšně odolává poruchám srdečního rytmu.
  2. Metoprolol. Klasika žánru. Terapeutický účinek užívání tohoto léku na tělo je relevantní asi 8 hodin.
  3. Concor. Toto je pravděpodobně jeden z nejpopulárnějších beta-blokátorů. Vysoce efektivní, včetně léčby souběžného srdečního selhání.

Třetí generace beta-blokátorů, které mají nejen výraznou selektivitu, ale také další vazodilatační funkce, představují následující léky:

  • Carvedilol. V počáteční fázi léčby vede na pozadí prudkého poklesu krevního tlaku o něco častěji než u analogů k vertigo a podobným vedlejším účinkům.
  • Bisogamma. Je třeba si uvědomit, že tento lék musí být zrušen nejpozději dva dny před zahájením celkové anestezie..

Pamatujte, že jakýkoli selektivní adrenergní blokátor má značné množství vedlejších účinků. Je nutné porovnat nepohodlí z jejich projevů, rizika možného vývoje patologií a přínosy užívání těchto léků pro tělo..

S výskytem diabetes mellitus bude mnoho lidí zajímat, jak různé generace betablokátorů ovlivňují citlivost tkání na inzulín. Blokátory-vazodilatátory poněkud zvyšují tuto charakteristiku těla, ale neselektivní adrenergní blokátory snižují tuto vlastnost tkání.

Indikace pro jmenování a varování

Podrobné srovnávací charakteristiky beta blokátorů jsou srozumitelné pouze pro úzkoprofilové kardiology. Na jeho základě, s přihlédnutím ke skutečným výsledkům v dosažených ukazatelích snižování krevního tlaku a zlepšování (zhoršování) pohody konkrétního pacienta, jsou vybírány jednotlivé dávky, případně kombinované formy betablokátorů s jinými léky na tlak. Buďte trpěliví, protože to může trvat značně dlouho, někdy i rok.

Jedna tableta BAB zpravidla funguje po dobu 24 hodin, ale existuje také lék s ultrakrátkou akcí

Obecně lze β-adrenergní blokátory předepsat pro:

  • tachykardie, angina pectoris, primární hypertenze, stabilní chronické srdeční selhání, ischemická choroba srdeční, arytmie, předchozí srdeční infarkt, syndrom UI-QT, ventrikulární hypertrofie, výčnělek letáků mitrální chlopně, aortální aneuryzma, dědičné onemocnění Morfan;
  • sekundární hypertenze způsobená těhotenstvím, tyreotoxikózou, poškozením ledvin;
  • zvýšení krevního tlaku před plánovaným a po chirurgickém zákroku;
  • vegetativní-vaskulární krize;
  • glaukom;
  • přetrvávající migrény;
  • stažení drog, alkoholu nebo drog.

Užívání karvedilolu může vést ke stabilizaci aterosklerotických plaků

Poznámka. V poslední době byly náklady na některé nové beta-blokátory vysoké. Dnes existuje mnoho synonym, analogů a generik, které svou účinností nejsou nižší než propagované patentované léky BAB a jejich cena je docela dostupná i pro důchodce s nízkými příjmy..

Kontraindikace

Pod absolutním zákazem je jmenování jakéhokoli typu betablokátorů pacientům se stupněm atrioventrikulárního bloku II-III.

Mezi relativní patří přítomnost:

  • bronchiální astma;
  • chronická obstrukce plic;
  • diabetické onemocnění doprovázené častými záchvaty hypoglykémie.

Mělo by však být upřesněno, že pod dohledem lékaře a při dodržení preventivních opatření při hledání a úpravě bezpečné dávky si pacienti s těmito chorobami mohou vybrat jeden z mnoha léků 2. nebo 3. generace.... Pokud máte v anamnéze diabetické onemocnění bez epizod hypoglykémie nebo metabolického syndromu, lékaři nejsou zakázáni a dokonce se doporučuje předepisovat těmto pacientům Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol a metoprolol sukcinát

Nenarušují metabolismus uhlohydrátů, nesnižují, ale naopak zvyšují citlivost na inzulínový hormon a také nebrání odbourávání tuků, které zvyšují tělesnou hmotnost.

Pokud máte v anamnéze diabetické onemocnění bez epizod hypoglykemie nebo metabolického syndromu, lékaři to nezakazují a dokonce se doporučuje předepisovat těmto pacientům Carvedilol, Bisoprolol, Nebivolol a metoprolol sukcinát. Nenarušují metabolismus uhlohydrátů, nesnižují, ale naopak zvyšují citlivost na inzulínový hormon a také nebrání odbourávání tuků, které zvyšují tělesnou hmotnost.

Vedlejší efekty

Beta-blokátory často způsobují svědění kůže a exacerbaci kožních onemocnění

Každá z drog BAB má malý vlastní seznam, který je vlastní pouze jeho vedlejším účinkům.

Častěji než ostatní existují:

  • rozvoj obecné slabosti;
  • snížený výkon;
  • zvýšená únava;
  • suchý kašel, záchvaty udušení;
  • chlad rukou a nohou;
  • poruchy stolice;
  • psoriáza vyvolaná léky;
  • poruchy spánku doprovázené nočními můrami.

Důležité. Mnoho mužů kategoricky odmítá léčbu beta-blokátory kvůli vedlejším účinkům, které jsou možné při užívání léků první generace - úplné nebo částečné impotenci (erektilní dysfunkce). Vezměte prosím na vědomí, že léky nové, 2. a 3. generace pomáhají převzít kontrolu nad krevním tlakem a zároveň vám umožňují udržovat účinnost

Vezměte prosím na vědomí, že léky nové, 2. a 3. generace pomáhají převzít kontrolu nad krevním tlakem a zároveň vám umožňují udržovat účinnost.

Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

Jak odstranit vnější hemoroidy, které se objeví po porodu?

Tromboflebitida Vnější hemoroidy se často vyskytují u žen po porodu. Takové porušení je vhodné pro konzervativní metody léčby. Při prvních projevech se doporučuje upustit od samoléčby a vyhledat radu od proktologa.

Jak si vybrat a nosit kompresní punčochy po císařském řezu?

Tromboflebitida Proč nosit kompresní punčochy po císařském řezu? Jak je vybrat a nosit?Těhotenství, porod a pooperační období jsou celkem významným zatížením ženského těla obecně a zejména cév nohou.

Posterisan ® forte - pokyny

Tromboflebitida Uvolňovací forma, složení a baleníMasť pro rektální a vnější použití od nažloutlé až světle hnědé, homogenní, s charakteristickou vůní fenolu.
1 g
inaktivované mikrobiální buňky E. coli500 milionů.
hydrokortison2,5 mg