logo

Atonie střev

Atonie střeva je patologický stav tlustého střeva způsobený nízkým tónem hladkých svalů střevních stěn, který vede ke zpomalení nebo úplnému vymizení peristaltických pohybů rychlostí 15-18 kontrakcí za minutu. Hlavním projevem intestinální atonie je častá dlouhodobá zácpa, s níž je obtížné se vyrovnat s konvenčními laxativy..

Důvody

Nejčastěji se střevní atonie vyvíjí na pozadí obecné svalové slabosti a zhoršeného vedení impulzů, pod jejichž vlivem dochází ke snížení hladkých svalů střevní stěny se sedavým životním stylem, po břišních operacích, dlouhodobém dodržování odpočinku v posteli.

Další častou příčinou atonické zácpy je nevyvážená strava, zejména nedostatek vlákniny a jiné hrubé vlákniny ve stravě na pozadí přebytečných kalorií, jakož i nedodržování vodního režimu. Systematický nedostatek příjmu tekutin je kompenzován aktivním vstřebáváním vlhkosti, což vede ke zhutnění výkalů. Tvorba velkého počtu toxických sloučenin během hnilobného rozpadu nestrávených zbytků potravy zase brání vnímání impulzů svalovými buňkami. Někdy je pohyb výkalů omezen mechanickými překážkami: divertikuly, další kapsy tlustého střeva, adheze, koprolity (fekální kameny), novotvary, komprese stěny konečníku jinými orgány atd..

Na vývoji střevní atony se podílí také řada faktorů, které ovlivňují procesy neurohumorální regulace funkcí gastrointestinálního traktu:

  • projímadlo zneužívání;
  • prodloužený půst;
  • užívání určitých léků (léky proti bolesti, antacida, antidepresiva, léky proti vředům a antiepileptikům atd.);
  • dlouhodobý stres;
  • onemocnění anorektální oblasti, což vede pacienta k odložení jít na toaletu;
  • špatné návyky: kouření, nadměrná konzumace alkoholu, užívání drog morfinového typu;
  • obezita;
  • střevní infekce a změny ve střevní mikrobiocenóze;
  • helmintiázy (odpadní produkty některých hlístů obsahují látky, které inhibují peristaltiku);
  • endokrinní poruchy a nerovnováha elektrolytů;
  • traumatické poranění nebo degenerativní-dystrofické změny v páteři a míše, stejně jako traumatické poranění mozku;
  • těhotenství. Atonie střev u těhotných žen - vedlejší účinek relaxačního účinku progesteronu na hladké svalstvo.

Někdy je tendence k atonické zácpě dědičná. Případy intestinální atonie u blízkých příbuzných jsou důvodem k zamyšlení nad prevencí.

formuláře

V závislosti na stupni inhibice motorické evakuační funkce tlustého střeva existují úplné a částečné formy atonie střeva. Nejběžnější částečnou atonií střeva je zpomalení a oslabení peristaltických pohybů, které vede k chronické zácpě. Kompletní intestinální atonie se vyznačuje absolutní absencí peristaltiky a paralytické intestinální obstrukce.

Hlavním projevem intestinální atonie je častá dlouhodobá zácpa, s níž je obtížné se vyrovnat s konvenčními laxativy..

Pokud je pozorována akutní bolest břicha na pozadí retence stolice a plynů, existuje důvod k podezření na chirurgickou patologii - divertikulózu, volvulus, střevní infarkt a další patologické stavy, které ohrožují život pacienta. Pacient by měl být co nejdříve převezen do nemocnice.

Příznaky atonie střev

Specifickým znakem intestinální atony je chronická zácpa, která se vyznačuje dlouhým a přetrvávajícím průběhem. V některých případech se vyvíjí „syndrom líného střeva“, při kterém se pacient nedokáže sám vyprázdnit.

V tomto případě není zácpa pouze prodlouženou retencí stolice, při které nedochází k vyprázdnění po dobu dvou nebo více dnů. Pravděpodobné příznaky střevní atonie s pravidelnou stolicí jsou poměrně rozmanité:

  • pocit nepohodlí a napětí při vyprazdňování;
  • nedostatečný pohyb střev;
  • pruhy krve ve stolici;
  • zhutňování a kalení výkalů;
  • t. n. ovčí výkaly - uvolňování malého množství hustých suchých výkalů.

Při absenci stolice po dobu delší než tři dny se vyvíjí zánět sliznice tlustého střeva, který znemožňuje vstřebávání živin. Současně je narušena optimální rovnováha střevní mikroflóry: aktivní reprodukce hnilobných bakterií inhibuje životně důležitou aktivitu prospěšných mikroorganismů. Výsledkem jsou známky zažívacích potíží a celková intoxikace těla způsobená absorpcí toxických produktů hniloby střevního obsahu:

  • nadýmání;
  • slabost a apatie;
  • podrážděnost a únava;
  • poruchy spánku;
  • anémie;
  • časté bolesti hlavy;
  • bledost a / nebo nažloutlá pleť;
  • bolest a pocit tíže v břiše, mizející po vyprázdnění;
  • hnisavé kožní vyrážky.

Trvalá zácpa způsobená intestinální atonií vážně zhoršuje kvalitu života pacienta. Pacienti jsou letargičtí a apatičtí, nebo naopak podráždění a rozčilení, emoční labilita pacienta narušuje plnou komunikaci a společenský život.

Vlastnosti průběhu atonie střev u starších osob a dětí

Intoxikace těla s prodlouženou zácpou se obzvláště jasně projevuje u dětí a starších osob: je možné, že tělesná teplota stoupne na 37 ° C nebo více, objeví se nevolnost a zvracení. U starších lidí prudce stoupá krevní tlak.

Atonie střev je rozšířená ve starších věkových skupinách. Tendence ke svalové atrofii je jedním z projevů stárnutí, navíc starší lidé mají tendenci vést sedavý životní styl a možnosti stravování pro seniory jsou omezené. Zejména se nedoporučuje zvyšovat příjem vlákniny bez konzultace s lékařem, protože v případě chronické zácpy může konzumace velkého množství potravin z hrubých vláken zhoršit stav pacienta..

Atonická zácpa, která se poprvé projeví ve stáří, je někdy výsledkem patologického prodloužení sigmoidního tračníku nebo sklerotických změn v mezenterických tepnách, které mohou vést k mezenterické trombóze. K vyloučení chirurgické a vaskulární patologie ve střevní atonii u starších osob je nutná konzultace s flebologem a proktologem.

U malých dětí se často vyskytuje atonická zácpa s prudkou změnou stravy během odstavu a také z psychogenních důvodů. V tomto případě musí být střevní atonie odlišena od střevní obstrukce a vrozených anomálií struktury tlustého střeva..

Aby se zabránilo "syndromu líného střeva", předepisujte laxativa a používejte klystýry pro děti s velkou opatrností a pouze podle pokynů lékaře. Dráždivé látky jsou u mladých pacientů kontraindikovány; obvykle předepsané osmotické léky na bázi laktulózy a glycerinových čípků, které stimulují reflexní vyprazdňování střev.

Diagnostika

Atonie střeva je diagnostikována terapeutem nebo gastroenterologem na základě anamnézy, studie stravování a životního stylu pacienta a klinického obrazu. Abychom zjistili důvody oslabení tónu střevních stěn a vyvinuli nejúčinnější terapeutickou strategii, je nutné provést komplexní vyšetření střeva pomocí instrumentálních a laboratorních technik..

Nejinformativnější metodou pro studium motorické funkce tlustého střeva je irrigoskopie - kontrastní rentgenografie tlustého střeva po bariovém klystýru, který kvalitativně vizualizuje těžko přístupné oblasti střeva, které jsou pro kolonoskopii nepřístupné (záhyby sliznice, ohyby tlustého střeva a sigmoidního tračníku atd.). V případě podezření na perforaci nebo obstrukci tlustého střeva se místo suspenze barya vstřikuje kontrastní látka rozpustná ve vodě. Po vyprázdnění střev se provede studie úlevy od sliznice tlustého střeva. Pokud je to nutné, vstřikuje se kyslík do lumen střeva pro lepší vizualizaci vnitřní stěny střeva.

Endoskopické vyšetření tlustého střeva s bioptickým vzorkem je vhodné pro diferenciální diagnostiku s onkopatologií, Crohnovou chorobou a dalšími chorobami charakterizovanými specifickými změnami ve střevním epitelu.

Nejčastěji se střevní atonie vyvíjí na pozadí obecné svalové slabosti a zhoršeného vedení impulzů, pod jejichž vlivem dochází ke snížení hladkých svalů střevní stěny se sedavým životním stylem, po břišních operacích, dlouhodobém dodržování odpočinku v posteli.

Podrobná analýza výkalů (koprogram) poskytuje komplexní informace o stavu sekrečně-resorpční funkce střeva a hepatobiliárního systému. Se závažnými příznaky intestinální dysbiózy je prokázána bakteriologická kultura výkalů; k vyloučení parazitické invaze jsou výkaly testovány na helmintiázy a protozoální nemoci.

Léčba atonie střev

Prvním krokem k obnovení normální pohyblivosti střev by měla být korekce výživy. V případě atonické zácpy se ukazuje studie stravy a životního stylu pacienta terapeutická strava č. 3: základem stravy je mléčná zelenina, přičemž je nutné vyloučit z nabídky adstringentní produkty, které stimulují tvorbu plynů, a také snížit obsah kalorií v pokrmech. Zákaz zahrnuje především bohaté polévky, uzeniny a konzervy z masa a ryb, houby, luštěniny, plnotučné mléko, vařená vejce, silný čaj a kávu a také některé druhy ovoce a bobule - svída, borůvky, hrušky, granátová jablka, zelí, ředkvičky cibule a česnek. Aby se vyrovnal nedostatek vlákniny a pektinových látek, v nabídce jsou pšeničné otruby, celozrnný chléb, pohanková kaše, čerstvé ovoce a zelenina, rostlinné oleje a melouny. Zvláště prospěšné jsou meruňky, švestky, melouny, jablka, rebarbora a mořské řasy, které mají mírný projímavý účinek..

Kromě toho budete muset vážně omezit spotřebu okamžitých sacharidů - čokolády, bílého chleba, pečiva a cukrovinek. Doporučuje se nahradit sladké sycené nápoje a průmyslové džusy vodou, kompotem a ovocnými nápoji; zároveň byste měli vypít nejméně 1,5–2 litry tekutiny denně. Normalizaci peristaltiky usnadňuje také frakční strava se současným jídlem..

Zvyšování fyzické aktivity pomůže rychle vytvořit stolici u pacientů se sedavým způsobem života. Dobrý účinek na střevní atonii má sportovní chůze, plavání, tanec a jóga, stejně jako provádění speciálních cvičení pro svaly břišní stěny a masáž břicha.

Léčba intestinální atonie zahrnuje použití pouze mírných projímadel. Výhodné jsou léky osmotického a prokinetického účinku a choleretické léky. Podle indikací mohou být do terapeutického režimu zahrnuty inhibitory cholinesterázy; se silnými bolestmi břicha jsou navíc předepsána antispazmodika. Aby se zabránilo intestinální dysbióze, nedoporučuje se používat klystýry pro atonii střev; je povoleno používat olejové svíčky a mikroklystry, které usnadňují evakuaci výkalů.

Někdy je tendence k atonické zácpě dědičná. Případy intestinální atonie u blízkých příbuzných jsou důvodem k zamyšlení nad prevencí.

V případě těžké intoxikace je vhodné provést detoxikační terapii a hluboký výplach střeva pomocí hydrokolonoterapie, subakvatické koupele a intestinální výplachy. Pokud jsou detekovány střevní obstrukce, novotvary a anatomické abnormality střeva, může být nutný chirurgický zákrok.

Prevence

Prevence intestinální atonie není obtížná. Stačí vést aktivní životní styl, kontrolovat tělesnou hmotnost, vzdát se špatných návyků, co nejvíce se vyhýbat stresu a sledovat výživu, vyhýbat se nedostatku balastních látek, vitamínů a minerálů. Současně je důležité jíst v malých dávkách 5-6krát denně, dodržovat optimální pitný režim a vyhýbat se velkým intervalům mezi jídly..

Abyste zabránili intestinální dysbióze, neměli byste užívat antibiotika, aniž byste se poradili se svým lékařem. Je vhodné naučit děti chodit na toaletu současně a nepotlačovat nutkání na stolici z falešné hanby ve škole nebo školce.

Důsledky a komplikace

Trvalá zácpa způsobená intestinální atonií vážně zhoršuje kvalitu života pacienta. Pacienti se stávají letargickými a apatickými, nebo naopak podrážděnými a dojemnými, emoční labilita pacienta brání plné komunikaci a společenskému životu. Vzhled pacienta také zanechává mnoho přání: zhoršuje se pleť, objevují se vyrážky na kůži a špatný dech a mohou se zhoršovat kožní onemocnění.

Hnilobné procesy způsobené koprostázou narušují rovnováhu střevní mikroflóry a potlačují imunitní systém, vyvolávají alergické a atopické stavy a v důsledku narušení absorpčního procesu ve střevě u osob náchylných k atonické zácpě jsou často zaznamenány nedostatky vitamínů a anémie z nedostatku železa. Při absenci adekvátní léčby na pozadí intestinální atony se může vyvinout střevní obstrukce, která způsobí těžkou intoxikaci těla.

Atonie střev - co to je

Během procesu trávení pracují všechny orgány a tkáně traktu. Svaly žaludku tlačí kousky jídla shora dolů, přičemž tvoří až 18 kontrakcí. Ale když jsou tyto svaly oslabené a nejsou tónové, nastává atonie střev, která se projevuje jako zácpa, což může vést k intoxikaci celého organismu..

Co to je

V medicíně je onemocnění klasifikováno jako reverzibilní proces, který snižuje peristaltiku střev, to znamená snížení práce svalů hlavních zažívacích orgánů. Dokonce i trávené jídlo zůstává ve střevech a začíná se tam hromadit. V tomto případě je metabolický proces pacienta narušen, což vede k prodloužené zácpě. Toxické prvky ve stolici nahromaděné ve střevech se šíří do sousedních orgánů a tkání, což může způsobit celkovou intoxikaci těla. Souběžně také začíná hnilobný proces, který vede k zánětu orgánů nejen gastrointestinálního traktu, ale také krve, žlučových cest a jater. To je plné vážných komplikací a výskytu nebezpečných onemocnění střev - až po vznik maligních nádorů..

Příčiny výskytu

Atonie střev je časté onemocnění mezi lidmi, kteří:

  • Nejezte správně;
  • Vést sedavý životní styl;
  • Mít genetickou predispozici k nemoci;
  • Chaotické nebo dlouhodobé užívání léků;
  • Měli jste operaci nebo zranění;
  • Mít infekční choroby;
  • Napadeni parazitickými chorobami;
  • Po věku 45 let;
  • Jsou často ve stresu;
  • Mít závislosti;
  • Mít chronická onemocnění jakéhokoli orgánu nebo systému těla.

I environmentální faktor může ovlivnit fungování střevních svalů, když se v těle po dlouhou dobu hromadí toxiny z prostředí. Svalové tkáně ztrácejí svoji pružnost a funkčnost a jejich tonus výrazně klesá. Poté člověk pocítí pocit nepohodlí v žaludku a déle než dva dny se nemůže sám vyprázdnit. Může se uchýlit k projímadlům nebo klystýrům, ale jejich účinek bude krátkodobý, protože je třeba léčit první příčinu atonie - stimulovat práci střevních stěn.

Pokud jde o metody léčby a stravy, doporučujeme vám přečíst si komentáře lékaře Státního zdravotního střediska pojmenovaného po něm A.I. Burnazyan FMBA o specifické diagnóze pacienta (muž, 36 let): https://health.mail.ru/consultation/447736/.

Fáze, příznaky a možné komplikace střevní atony

Podle povahy kurzu může být atonie akutní nebo chronická. První typ je vyjádřen živými příznaky, jejichž hlavními znaky jsou zácpa a pocity bolesti různé intenzity a povahy kurzu. Druhý typ je složitější a vyžaduje dlouhodobou léčbu..

Onemocnění je také klasifikováno do 4 fází - od velmi počátečního po pokročilé, které vyvolávají vážné komplikace a patologie.

Tabulka stadií, projevů onemocnění a možných následků

FázePříznakyMožné komplikace
1Nadýmání, neustálé dunění v žaludku, zvýšená produkce plynu, škytavka, pálení žáhy, potíže s vyprazdňovánímZácpa, anální trhliny
2Kolika ve střevech, absence stolice po dobu delší než 48 hodin, bolesti hlavy, plynatost, zhoršení celkové pohodyHemoroidy, poranění konečníku, praskliny při stolici, hypervitaminóza, anémie
3Neschopnost vyprázdnit se, akutní bolest v břiše, zvýšená podrážděnost, teplota, nízký krevní tlak, zvýšená tvorba plynů, neustálé říhání, nevolnost, zvraceníOstré volumetrické nadýmání, obecná intoxikace, peritonitida, zhoršený odtok venózní krve, střevní edém
4Těžká intoxikace, přetrvávající nevolnost a zvracení, vysoká horečka, zimnice, ztmavnutí očí a mdlobyKompletní střevní paralýza, difuzní peritonitida, smrt

Diagnostické metody

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se poradit s lékařem - gastroenterologem nebo proktologem. Jakékoli onemocnění v počátečních fázích vývoje je rychle diagnostikováno a také rychle léčeno. Při první schůzce lékař zkontroluje anamnézu a provede anamnézu. Všechny příznaky mu umožní provést předběžnou diagnózu. Ale pro přesné nastavení budou zapotřebí další laboratorní a klinické studie..

Laboratorní výzkum

  1. Krevní test: obecně - stanovení leukocytů a erytrocytů; biochemický - obsah různých enzymů v krvi - lipáza, amyláza, močovina, glukóza, bílkoviny; elektrolytický - obsah vápníku, draslíku, sodíku; analýza vody - diagnostika výskytu krevních sraženin a přítomnosti ucpání malých krevních cév.
  2. Analýza moči.
  3. Kala.

Instrumentální typy diagnostiky

Mezi nejčastější hardwarové nebo instrumentální typy diagnostiky patří:

  1. Ultrazvuk - ultrazvuková diagnostika. Tato metoda vizualizuje všechny změny ve vnitřních orgánech břišní dutiny.
  2. Laparoskopie je terapeutická i diagnostická. Během operace (dva vpichy břišní části) se lékaři podaří objasnit diagnózu a uzdravit nemocný orgán.
  3. CT - kompletní vizuální vyšetření vnitřních orgánů.
  4. Endoskopie - vložení endoskopu s kamerou. Tato metoda umožňuje zobrazit všechny procesy probíhající v břišní dutině v reálném čase..

Ultrazvuk je účinná diagnostická metoda. Tento postup je pro pacienta naprosto bezbolestný a neškodný a pomáhá lékaři vidět skutečný obraz o stavu orgánů a systémů zažívacího traktu. Pomocí ultrazvukového vyšetření (ultrazvuku), jedné z nejběžnějších metod klinické diagnostiky, lékař určí:

  • snížená hustota orgánů;
  • zvýšení velikosti tkáně,
  • je ucpané potrubí?.

Pokud se vyskytnou kontroverzní otázky, může lékař poslat pacienta na počítačovou tomografii, kde bude také skenován orgán nezbytný pro stanovení přesné diagnózy. Zobrazování magnetickou rezonancí - kompletní vyšetření těla pacienta, také vám umožní vidět všechny patologie vnitřních orgánů.

Lékař sám předepisuje diagnostické metody, pokud je to nutné, zahrnuje lékaře souvisejících specializací. Pokud jsou tedy během diagnostiky zjištěny hemoroidy, pak musí proktolog konzultovat, pokud dojde k poruchám v práci srdce, pak kardiologovi, pokud existuje podezření na maligní nádor, pak onkologovi atd..

Metody léčby atonie střev

Po stanovení diagnózy intestinální atonie je vyvinut individuální léčebný program - pro každého pacienta individuálně. Terapie bude záviset na řadě faktorů:

  • Fáze nemoci;
  • Hlavní důvod vzniku;
  • Přítomnost souběžných onemocnění;
  • Vlastnosti fyziologie pacienta;
  • Genetická predispozice;
  • Alergické reakce na léky.

V závislosti na těchto faktorech lze předepsat různé způsoby léčby:

  1. Léky (tablety, kapané infuze, injekce, suspenze, prášky);
  2. Fyzioterapie (laser, úzkovlnná terapie, infračervené záření atd.);
  3. Provoz (urgentní, plánovaný);
  4. Lidové léky (odvar, čaje, infuze atd.);
  5. Dietní terapie;
  6. Přírodní enzymy, přípravky a doplňky.

Pokud existuje i sebemenší nebezpečí pro život pacienta, je urgentně hospitalizován a lékař rozhodne, zda provede urgentní nebo plánovanou operaci nebo bude léčit léky.

Léky na léčbu

Pokud má pacient nesnesitelnou bolest, pak první věc, kterou lékař udělá, je předepsat léky proti bolesti. Poté provede komplexní terapii.

Tabulka léků předepsaných pro střevní atonii

názevPopisZpůsob aplikaceCena v rublech
Ne-shpa

Žluté malé tabletyUvnitř až 3krát denněod 50 Papaverin

Bílé tablety různých dávekUžívání 1 až 4 tablet denněod 80 Trigan-D

Bílé ploché tablety1-3krát denněod 60 Chlorosin

Trávicí práškyaž 3krát denně80 Famotidin

Pilulky, které snižují žaludeční sekreci1-3krát denně120 Pentoxifyllin

Tablety, které zlepšují mikrocirkulaci1-4krát denně180 Omez

Prášek v tobolce3-5krát denně120 Sucralfad

Potahovací prášek nebo tablety1 tableta jednu hodinu před jídlem200 Syntetický prostaglandinTableta1 tableta denně200 Solcoseryl v ampulích

Řešení, které zlepšuje regenerační procesy2 ml - intravenózně ráno a večer (2-4-6 ml)220 Tetracyklin

Antibiotické tablety0,25 tablety 4krát denně120

Lékař také může předepsat Elenium a další léky na uklidnění nervového systému. Při intestinální atonii mají pacienti často zvýšené napětí a stres.

Seznam povolených a zakázaných produktů

Jakákoli léčba nemá smysl, pokud pacient nedodržuje dietu.

Tabulka povolených a zakázaných produktů

PovolenoZakázáno
Nízkotučné druhy ryb, masa, vajec, ořechů, obilovin - s rostlinným druhem bílkovin, zelenina, ovoce, přírodní med, otruby, obiloviny, těstoviny, máslo a rostlinné oleje, vodní melouny, banány, fíky, nekyslá jablka a hrušky, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku procento tuku, celozrnný chléb, brambory, mrkev, datle, mango, melouny, borůvky, drůbeží játra.Teplá jídla, slaná, mastná, uzená, kyselá, konzervovaná, sycená, nestravitelná, alkohol, majonéza, čokoláda, ořechy, smetana, tučné mléko, tučné maso a ryby, uzené výrobky, čerstvé pečivo,

Výživa by měla být úplná a měla by podporovat rychlé uzdravení. U chronických forem atonie může být dietní jídlo trvalé po dlouhou dobu nebo po celý život.

Příklad stravy po dobu 7 dnů

Pokud se onemocnění zhorší nebo je nutný chirurgický zákrok, je předepsána přísná strava, tabulky č. 0, 1, 2, 3 - pouze pití, nejlépe alkalické bez plynu, bujóny, tekuté pyré.

Po odstranění akutních příznaků a vyloučení ohrožení života pacienta se sestaví strava v souladu s tabulkou léčby č. 5 - široká strava produktů vařených v páře, vařením, dušení, pečení. Jídlo by mělo být kompletní, podávané teplé, drcené. Pacient by měl jíst 5-6krát denně - v malých porcích 200-250 gramů.

Ukázkové menu na týden

  • Kaše na vodě s rozinkami;
  • Kefír;
  • Dýňové pyré;
  • Vařené libové maso;
  • Zeleninový vývar;
  • Dušená cuketa.
  • Müsli a nízkotučný jogurt
  • Berryova pěna;
  • Rybí polévka;
  • Pečená dýně;
  • Pohanková kaše m 50 g másla;
  • Tvaroh.
  • Müsli a šípkový vývar;
  • Kaše s medem;
  • Hovězí vývar;
  • Zeleninový guláš;
  • Strouhaná čerstvá okurka a chléb;
  • Pečená cuketa.
  • Tekutá kaše na vodě s medem;
  • Kissel na bobulích;
  • Zeleninová pyré;
  • Strouhané jablko;
  • Krupicová kaše s rozinkami;
  • Tvaroh.
  • Vejce;
  • Ovesné vločky s 50 g másla;
  • Sendvič se sýrem;
  • Nudlová polévka;
  • Parní kuřecí řízečky;
  • Mrkvový a jablečný salát;
  • Strouhaná okurka s rostlinným olejem.
  • Tvaroh s jogurtem;
  • Kaše s mlékem;
  • Apple a data;
  • Sendvič se sýrem a vařeným hovězím masem;
  • Dýňové pyré s ovocem.
  • Mléčná nudlová polévka;
  • dušená cuketa s petrželkou.
  • Tvaroh;
  • Kaše s mlékem s přídavkem másla;
  • Máslo a sýr sendvič;
  • Chléb a jogurt.

Nabídka může být rozšířena nebo zúžena - vše bude záviset na pozitivní dynamice při léčbě hemoroidů. Lékař vyvine dietní jídlo individuálně pro každého pacienta.

Prevence

Abyste zabránili tomuto onemocnění ve střevech, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:

  • Jezte správně;
  • Hodně se hýbejte;
  • Nebuď nervózní;
  • Nepřejídejte se;
  • Nepřepracovávejte;
  • Buďte častěji na čerstvém vzduchu;
  • Zažijte pozitivní emoce.

Je nepravděpodobné, že vás intestinální atony donutí navštívit lékaře. Ale s pocitem těžkosti. Zvýšená produkce plynu a nepohodlí, měli byste se stále poradit s lékařem - zabrání vzniku vážného onemocnění.

Atonie střev

Atonie střev je nedostatek tonusu hladkých svalů orgánu z organických nebo funkčních důvodů. Může se vyvinout s různými onemocněními vnitřních orgánů, podvýživou s malým množstvím vlákniny ve stravě v důsledku užívání určitých léků. Diagnóza je založena na provedení podrobného průzkumu pacienta, identifikaci stravovacích a životních návyků, výsledků laboratorních testů, irrigoskopie a kolonoskopie, které jsou předepsány za účelem vyloučení organických lézí a posouzení intestinální motility. Léčba zahrnuje normalizaci životního stylu, dietní terapii, předepisování prokinetických látek a v případě potřeby laxativa.

ICD-10

  • Důvody
  • Příznaky atonie střev
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba atonie střev
  • Předpověď a prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Atonie střev je funkční stav charakterizovaný prudkým snížením tónu hladkých svalů střevní stěny, porušením procesu jeho vyprazdňování. Kontrakce střevního svalstva (peristaltika) obvykle zajišťují posun potravní hmoty do jejích závěrečných sekcí. Během jedné minuty provede každá část tlustého střeva asi patnáct peristaltických pohybů. V případě porušení tónu je peristaltika oslabena, v závažných případech chybí.

Patologie je doprovázena prodloužením intervalů mezi úkony defekace a výskytem potíží s vyprazdňováním střev. Zácpa je extrémně častá stížnost, ale ve většině případů pacienti dlouho nechodí k gastroenterologovi, užívají laxativa a tradiční medicínu sami. Příznaky však přetrvávají, protože příčina stavu není objasněna a odstraněna a nesprávná léčba pouze zhoršuje narušení tónu. Atonie střev může být příznakem jiných onemocnění, proto výskyt zácpy vyžaduje povinnou návštěvu lékaře za účelem adekvátní diagnostiky a léčby.

Důvody

Příčinou intestinální atony mohou být jak onemocnění vnitřních orgánů, tak užívání určitých léků, zejména životního stylu. Častou etiologií poklesu tónu střevních svalů a rozvoje zácpy je sedavý životní styl. Hypodynamika vede ke zhoršení inervace střevní stěny, což vede ke snížení počtu a síly peristaltických pohybů. Nesprávná výživa také vede k takovým následkům - použití velkého množství kalorických potravin s vysokým obsahem kalorií s nedostatečným příjmem vlákniny. Příčinou porušení střevní inervace centrálním nervovým systémem může být neustálý stres.

Vývoj intestinální atony může být způsoben užíváním léků, jako jsou antispasmodika, morfinová analgetika, antidepresiva, antiulcera, antiepileptika, antacida, některé sorbenty, stejně jako některé střevní infekce, porušení střevní mikrobiocenózy (dysbakterióza), přítomnost helmintů, produkujících peristaltické látky. Nikotin také negativně ovlivňuje tonus střevní stěny. Tón může být snížen v důsledku dědičných faktorů, s endokrinní patologií (obezita, hypotyreóza), během těhotenství, menopauzy, v přítomnosti onkologické patologie, v důsledku chirurgických zákroků v břišní dutině a vývoje adhezivního onemocnění.

Během těhotenství je velmi často pozorována intestinální atony různé závažnosti. Je to způsobeno jak mechanickou kompresí střeva, tak vysokým obsahem progesteronu, jehož jedním z účinků je uvolnění tkáně hladkého svalstva vnitřních orgánů, včetně svalů střeva. Střevní tonus je u starších osob snížen, což lze vysvětlit jak procesy fyziologického stárnutí, tak vysokými častými aterosklerotickými lézemi cév, které jej zásobují..

Příznaky atonie střev

Příznaky této patologie jsou charakterizovány polymorfismem a jsou určeny stupněm motorického poškození, charakteristikami nervového systému pacienta a věkem. Známky intestinální atony jsou spojeny s retencí stolice a zhoršeným trávením. Hlavním příznakem je zácpa (opožděný nebo systematicky nedostatečný pohyb střev). Normou je, když se stolice vyskytují nejméně třikrát týdně a ne více než třikrát denně. Podle toho je zácpa frekvencí defekace méně než třikrát týdně, zatímco charakteristická je zvýšená suchost a tvrdost výkalů. Důležitým diagnostickým kritériem je také pokles obvyklé frekvence stolice u člověka..

Atonie střeva je doprovázena příznaky, jako jsou křeče v břiše, naléhavé neúspěšné nutkání na stolici, časté říhání, břišní potíže, nevolnost. Často dochází k pocitu těžkosti, nadýmání. Charakteristické jsou také obecné příznaky: neurovegetativní poruchy, zvýšená únava.

Komplikace

Vzhledem k tomu, že v rozporu s procesy trávení břicha se zhoršuje vstřebávání živin a vitamínů, jsou charakteristické příznaky hypovitaminózy, anemizace je možná kvůli zhoršené absorpci železa a rozvoji anémie z nedostatku železa. Kompletní intestinální atonie vede k intestinální obstrukci.

Diagnostika

Diagnóza intestinální atony je založena na zjištění příčiny patologie, protože poruchy tónu střev jsou obvykle výsledkem onemocnění. Je zobrazena konzultace s gastroenterologem, včetně podrobného dotazování pacienta, objasnění charakteristik životního stylu, stravovacích návyků, úrovně fyzické aktivity, minulých nemocí. Pro účinnou korekci sekundární atony je nutná léčba kauzální patologie.

Při fyzikálním vyšetření je pozornost věnována břišní distenzi, oslabení peristaltického šumu. K hodnocení stavu hepatobiliárního systému se provádějí obecné klinické laboratorní testy. Povinnou výzkumnou metodou je koprogram a analýza výkalů pro dysbiózu. Posuzuje se přítomnost prvoků, hlístů. Hladiny hormonu štítné žlázy (hormonu štítné žlázy) se testují, protože hypotyreóza může způsobit výrazné snížení tónu střev.

Motorická funkce tenkého střeva může být hodnocena rentgenovým záznamem bariového průchodu. K vyloučení organických příčin lézí tlustého střeva lze provést irrigoskopii. Tato metoda spočívá v rentgenovém vyšetření tlustého střeva po retrográdní injekci kontrastní látky. Umožňuje posoudit roztažnost střevní stěny, úlevu sliznice i funkční stav.

Informativní výzkumnou metodou je kolonoskopie - endoskopická metoda, která vám umožní vizuálně posoudit stav střeva, vyloučit přítomnost Crohnovy choroby, onkologické patologie a dalších stavů, které mohou způsobit atonii. Aby se vyloučila Hirschsprungova choroba (patologie charakterizovaná vrozenou absencí nervových ganglií ve svalové a submukózní vrstvě střeva), provádí se biopsie a histologické vyšetření bioptického vzorku se specifickým testem na cholinesterázu.

Pokud přijatá opatření neodhalí příčinu intestinální atonie, je vhodné konzultovat neurologa, psychologa nebo psychoterapeuta s kompletním neuropsychiatrickým a psychologickým vyšetřením, protože snížený tón může mít psychogenní povahu.

Léčba atonie střev

Terapie tohoto stavu v moderní gastroenterologii začíná dietou. V některých případech stačí pouze správná výživa ke korekci frekvence stolice. Při zácpě je předepsána dietní tabulka číslo 3. Doporučuje se jíst čerstvou zeleninu a ovoce. Denní strava by měla zahrnovat potraviny, které obsahují anthraglykosidy - sušené meruňky, fíky, sušené švestky. V nabídce nezapomeňte uvést pokrmy z fermentovaného mléka, džusy s dužinou (švestky, meruňky) a rostlinné tuky. Je nutné omezit produkty obsahující tanin (čaj, borůvky, kakao). Jídlo by mělo být chemicky a mechanicky dráždivé, neměli byste vařit pokrmy ve formě bramborové kaše a želé.

Velmi důležitou roli při regulaci frekvence vyprazdňování střeva má pitný režim. Doporučuje se vypít nejméně dva litry tekutiny denně (s přihlédnutím k absenci patologie ledvin, kardiovaskulárního systému), optimálně ve formě minerálních vod. Důležitá je také správná strava: maximální příjem potravy by měl být ráno, kdy je maximální intestinální pohonná kapacita. Doporučuje se jíst asi 5-6krát denně..

Zavedení otrub do stravy významně zlepšuje průchod střevního obsahu. Pšeničné otruby je třeba nalít vroucí vodou a po dvaceti minutách přidat ke kefíru, polévkám a dalším pokrmům. Mechanismus účinku je založen na skutečnosti, že vlákna z otrub nejsou trávena, mají schopnost hojně absorbovat vodu a zvyšovat objem výkalů. Objem stimuluje střevní peristaltiku.

Adekvátní úroveň fyzické aktivity je nezbytná. To je obzvláště důležité pro pacienty, kteří kvůli nemocem dlouho leželi na lůžku (například po infarktu myokardu, cévní mozkové příhodě, těžkém TBI, traumatu páteře, polytraumě), stejně jako u lidí obézních z důvodu fyzické nečinnosti.

Regulací životního stylu a výživy lze v mnoha případech dosáhnout pozitivního účinku bez použití projímadel. Bohužel však prevalence, dostupnost bez lékařského předpisu a nízké náklady na mnoho projímadel, stejně jako ignorování lékařských doporučení, vede k jejich masivnímu nekontrolovanému nezávislému užívání ze strany pacientů. Zahájení farmakoterapie by mělo být prováděno až po výše uvedených opatřeních a pouze lékařem.

Léková léčba intestinální atonie začíná užíváním prokinetik - léků, které zvyšují tonus a zlepšují intestinální motilitu. Inhibitory cholinesterázy mají tento účinek. Léčba obvykle zahrnuje také choleretika, která mají výrazný dráždivý účinek na střevní stěny..

Laxativa nejsou trvalou léčbou střevní atonie, jak pacienti často používají. Používají se pouze v počátečních fázích léčby, aby se normalizoval poškozený defekační reflex. Existuje několik skupin projímadel, které se liší mechanismem účinku..

Nejčastěji se používají sekreční přípravky rostlinného původu nebo syntetické. Jejich působení je založeno na snížení absorpce vody ve střevě, zkapalňování výkalů a podráždění slizničních chemoreceptorů. Tato skupina zahrnuje takové běžné léky, jako jsou přípravky ze sena, kořene rebarbory, ricinového oleje, bisacodylu, pikosulfátu sodného a dalších. Tyto léky urychlují průchod střevním obsahem a také přímo stimulují proces defekace. Hlavní nevýhodou této skupiny je ztráta elektrolytů, voda se systematickým používáním, rozvoj závislosti, vyžadující úpravu dávkování, stejně jako bolest..

Druhou skupinou projímadel jsou osmotická činidla. Tato skupina zahrnuje laktulózu, neabsorbovatelný disacharid a vysokomolekulární polymery zadržující vodu. Jsou-li ve střevním lumenu, tyto látky zvyšují osmotický tlak ve stolici, a tím stimulují vylučování vody do lumen střeva. Výkaly se stávají tekutějšími, což přispívá k jejich lepšímu pohybu a stimuluje motorické dovednosti.

Třetí skupina - prostředky, jejichž působení je založeno na zvýšení objemu výkalů (otruby, semena jitrocele, mořské řasy, polykarbofil vápenatý a další). Toto jsou jediná přírodní projímadla, která lze systémově používat. Nemají žádné vedlejší účinky a stimulují peristaltiku přirozenou cestou - díky mechanickému působení objemu výkalů. K usnadnění pohybu výkalů v důsledku lubrikačního účinku se také používají prostředky: olivový olej, mandlový olej, tekutý parafín. Podle indikací se provádí čištění střev: hydrokolonoterapie nebo subakvatické koupele.

Předpověď a prevence

Atonie střev má příznivou prognózu: při provádění komplexního vyšetření, zjišťování a odstraňování příčiny, korekce výživy a životního stylu (je-li to nutné, předepisuje přiměřenou a adekvátní léčbu léky) se patologie dobře hodí k terapii. Výjimkou jsou případy organického poškození, nedostatečné inervace (jako u Hirschsprungovy choroby) a dalších závažných onemocnění. Prevence atonie střeva spočívá v vyvážené stravě počínaje dětstvím, povinné dostatečné fyzické aktivitě a včasném odhalení a léčbě nemocí, které mohou způsobit snížení střevního tonusu..

Jak identifikovat a léčit střevní atonii

Zácpa je stav způsobený intestinální atonií. Mnoho pacientů nevěnuje zácpě náležitou pozornost, s odkazem na skutečnost, že může sama odejít, je v rozpacích konzultovat s lékařem v takové „intimní“ záležitosti. Ve skutečnosti může zpoždění stolice ve střevech mít velmi negativní vliv na celkový stav pacienta, vést k intoxikaci, vzniku zánětlivých procesů a dokonce k potřebě operace..

Atonie střev - co to je

Atonie střeva je porušení tónu střevních stěn, v důsledku čehož se nemohou normálně stahovat a uvolňovat, aby tlačili výkaly do konečníku s následným výstupem. Při atonii je narušena střevní peristaltika (kontraktilní schopnost svalů stěn gastrointestinálního traktu), což vede u člověka k zácpě, k obtížnosti nebo nemožnosti vylučování výkalů. Celkově atonie není zácpa, ale narušení funkce střevní motility, což vede ke stagnaci výkalů.

Důvody pro rozvoj intestinální atony u dospělých

Atonie se vyskytuje v důsledku jednoho nebo více faktorů, které nepříznivě ovlivňují peristaltiku gastrointestinálního traktu. Může to být buď nezávislé onemocnění (například geneticky podmíněné), vedlejší účinek jiného onemocnění nebo užívání pilulek (například střevní infekce, helmintiáza, užívání antispasmodických látek), nebo nesprávný životní styl (nadměrné pití, sedavý životní styl). Vyšší riziko rozvoje atonie je u lidí, kteří:

Prožívání neustálého stresu, který přetíží lidský centrální nervový systém, což může vést k poruše orgánu;

  • Jíst špatně (jíst kalorické potraviny s nízkým obsahem vlákniny)
  • Vést sedavý životní styl (v důsledku toho - snížení inervace / přenosu impulzů střevních svalů, které tvoří peristaltiku);
  • Po dlouhou dobu ve velkých dávkách užívají antispazmodika a léky proti bolesti / anestézii obsahující morfin;
  • Trpíte střevní dysbiózou (toxiny produkované v případě zažívacích potíží snižují peristaltiku);
  • Trpíte střevními infekcemi;
  • Mít genetickou predispozici k atonii;
  • Máte maligní střevní nádory (vylučují toxiny, které narušují fungování nervového systému);
  • Kouření, zneužívání alkoholu (ovlivňují funkci nervového systému);
  • Užívejte opiáty (snižte tón dutých orgánů);
  • Trpíte helmintiázou (červi produkují toxiny, které ovlivňují peristaltiku);
  • Proveďte selhání císařského řezu.
    • Klasický krabový salát: lahodné recepty
    • Správná výživa pro hubnutí: nabídka pro každý den
    • Jak ušít skrytý zip do šatů

    U dětí

    K atonii u dítěte může dojít z následujících důvodů:

    Dědičně během těhotenství a kojení;

  • Stres různých druhů;
  • Změna povahy jídla (například v důsledku odstavení od jídla);
  • Nedostatečný příjem vody.
  • Vzhledu dětské atony lze zabránit správnou břišní masáží. Pro léčbu jsou předepsány glycerinové čípky, které přispívají k reflexnímu odmítnutí výkalů (umístěných 20 minut po prvním jídle), zlepšují peristaltiku gastrointestinálního traktu.

    U starších lidí

    Vyskytuje se senilní atony:

    kvůli sedavému životnímu stylu;

  • jako vedlejší účinek operací.
  • Opatření k léčbě a snížení rizika atonie střev u starších osob:

    časté procházky, heřmánkový klystýr;

  • zavedení velkého množství rostlinných a mléčných potravin ve stravě,
  • použití strouhaných, tekutých a měkkých potravin, jakož i produktů, které mají projímavý účinek, zlepšují peristaltiku gastrointestinálního traktu.
  • Příznaky nemoci

    Existuje řada příznaků, u nichž může mít pacient podezření, že má atony. Pokud takové příznaky najdete, musíte se poradit s lékařem, protože naznačují narušení intestinální motility a to bez vhodné léčby může vést k nebezpečným komplikacím. Příznaky atonie jsou následující:

    Zácpa (stojí za to věnovat pozornost, i když se stolice vyskytují méně než 1krát denně);

  • Nadýmání a plyn
  • Tvrdá stolice
  • Slabost a špatný spánek;
  • Bledá pleť;
  • Anémie (anémie);
  • Kůže získává mramorovanou barvu.
  • Střevní kolikaTahání, bolestRachot, plynatost (zvýšená produkce plynu)
    Stav konečníkuČastěji prázdnéČastěji plněné
    Typ výkalůFragmentovanější („ovce“)Častěji objemné
    Pocit ve střevech se zácpouNapětí, kompreseExpanze, plnost
    Žaludeční kyselostZvýšenéSnížené nebo nulové

    Diagnostika

    Pokud máte podezření na poruchu střevní motility a přítomnost atonie, je nutné konzultovat s proktologem nebo gastroenterologem, abyste stanovili přesnou diagnózu, určili závažnost onemocnění a příčinu jeho výskytu. Protože samoléčba může vést ke zhoršení stavu a atonie!

    Lékaři snadno diagnostikují atonii tím, že se pacienta zeptají na příznaky onemocnění, které ho trápí. Zjistit příčinu nemoci je mnohem obtížnější. K tomu se používají následující metody léčby atony:

    Rozhovor s cílem zjistit životní styl pacienta, vlastnosti jeho stravy a dědičné predispozice k atonii;

  • Analýza stolice a nádrž na kultivaci stolice;
  • Kolonoskopie;
  • Rentgenové záření (v některých případech rentgenové snímky ukazují místa, kde se hromadí fekální masa, což pomáhá identifikovat místa možných adhezí nebo fekálních krevních sraženin ve střevě).
  • Jak vyléčit střevní atonii

    Léčba intestinální atonie by měla být komplexní a zaměřená na odstranění příčiny onemocnění, odstranění faktorů, které negativně ovlivňují peristaltiku střev.

    Jsou-li atony použity současně:

    léčba drogami (homeopatické léky, obnovení normální inervace svalových stěn střeva, odstranění účinků stagnace stolice, regulace vylučování kalusu, eliminace primárních onemocnění);

  • léčba dietou, která pomáhá normalizovat stolici (tekutina, projímadlo, hojná vláknina);
  • fyzické cvičení (speciální gymnastika, která pomáhá normalizovat vylučování výkalů);
  • obecná normalizace životního stylu (boj proti sedavému životnímu stylu, špatným návykům a stresu).
  • Kombinací všech výše uvedených léčebných metod můžete rychle dosáhnout dobrého výsledku a zabránit opakování atonie zlepšením gastrointestinální motility..

    • Dítě bolí břicho: co můžete dát
    • Multivitamíny pro ženy
    • Hygienické čištění zubů

    Léčba drogami

    Při léčbě intestinální atony používá medicína následující léky:

    Laxativa (jako je Regulax)

  • Enzymatické přípravky zaměřené na zlepšení trávení potravy (například pankreatinu);
  • Prostředky proti nadýmání (espumisan);
  • Antiemetika a činidla zvyšující peristaltiku (cerucal, metoklopramid);
  • Léky, které zlepšují přenos impulsu do svalů (amiridin). Používá se pouze pod lékařským dohledem;
  • Proserin (používaný ambulantně, pokud jiné prostředky nevedly ke zlepšení intestinální motility).
  • Speciální strava a strava

    Pokud je u pacienta diagnostikována intestinální atonie, musí do svého jídelníčku zahrnout produkty, které usnadňují průchod stolice tlustým střevem:

    Zeleninové šťávy, ovocné kompoty, želé;

  • Kyselé mléko, jogurty, zakysaná smetana, kefír;
  • Zatuchlý chléb, suché sušenky;
  • Zeleninové polévky, boršč, zelná polévka;
  • Chudé maso, drůbež, telecí maso;
  • Klobásy;
  • Květák, cuketa, rajčata, mrkev;
  • Ječmen, proso a pohankové krupice;
  • Těstoviny;
  • Mořské řasy, zelenina;
  • Pečená jablka;
  • Sušené švestky, meruňky;
  • Brusinky, pomeranče, broskve;
  • Dýně;
  • Rebarbora.
  • Je žádoucí jíst v malých porcích - 5krát denně, kombinovat správnou výživu s procházkami a gymnastikou. Doporučuje se nejíst suché jídlo, vařit ani péct jídlo, nekouřit a smažit. Dodržování této léčby může zlepšit gastrointestinální motilitu..

    Absence následujících potravin ve stravě také přispívá k normalizaci stolice a peristaltiky:

  • Slané ryby;
  • Bohaté vývary;
  • Hrách, fazole;
  • Rýže;
  • Houby;
  • Česnek;
  • Čokoláda, káva;
  • Granátová jablka, kdoule;
  • Uzené výrobky;
  • Borůvky, hrušky.
  • Lidové léky

    Podporujte léčbu atonie a lidových prostředků častým konzumováním receptur vyrobených z potravin, které mají příznivý účinek na pohyb střev.

    Směsi aloe: umyjte několik listů aloe, odloupněte trny, nakrájejte. Zahřejte jeden a půl šálku medu v hrnci (teplota by neměla být vyšší než 40 stupňů, jinak by med mohl ztratit své prospěšné vlastnosti), přidejte tam aloe a nechte jeden den. Ohřejte, vezměte 1 lžíci každý den 1 hodinu před snídaní. do 7-10 dnů. Po ukončení léčby si dejte týdenní pauzu a kurz opakujte znovu.

  • Listový čajový prášek: rozemlejte velký listový čaj v mlýnku na kávu a vezměte jej ve formě prášku čtyřikrát denně před jídlem, půl dezertní lžičky.
  • Pečená dýně a fazole: nakrájejte čtvrtinu dýně na kostky, nakrájejte cibuli, promíchejte s dýní a duste na pánvi v rostlinném oleji. Když je dýně měkká, přidejte k ní vařené fazole a vařte dalších 5 minut.
  • Krupicová kaše: Vařte krupicovou kaši bez soli a cukru. Přidejte trochu medu (volitelně). Konzumujte pravidelně.
  • Cvičení

    Činnost střevní peristaltiky doma lze zlepšit cvičením a správným masírováním břišní oblasti. To pomůže střevům přesunout výkaly k východu, normalizovat proces vyprazdňování a uzdravit se z atonie..

    Pamatujte, že to vše se děje pouze tehdy, když osoba nemá během zadržování výkalů žádné kritické komplikace (krvácení, zánět, slzy a perforace). V tomto případě může fyzická aktivita zhoršit stav pacienta atonií..

    Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

    Mají psi hemoroidy a jak s nimi zacházet

    Komplikace Hemoroidy u psa je zánět žil konečníku, doprovázený jejich patologickou expanzí, prolapsem a tvorbou uzlin. Z tohoto článku se dozvíte, jaké jsou příčiny hemoroidů u domácího mazlíčka, charakteristické příznaky onemocnění, co dělat, když se zjistí, že při bolestech stolice zabráníte bolesti a krvácení z konečníku..

    U dítěte jsou leukocyty zvýšeny

    Komplikace Leukocyty jsou zvýšeny u dítěte (syn. Leukocytóza) - je obsah velkého počtu bílých krvinek v hlavní biologické tekutině lidského těla. Normální ukazatele se zároveň liší v závislosti na věkové kategorii..

    Hemoroidy - recenze léčby masti, čípky, pilulky

    Komplikace Dnes je náš článek věnován přehledům léčby hemoroidů. V době internetu je snadné analyzovat a studovat komentáře uživatelů o boji proti této nemoci.Jaký druh onemocnění a jak se projevuje