logo

Známky a léčba arteriální trombózy dolních končetin

Trombóza tepen dolních končetin je akutní, závažný stav charakterizovaný rychlým rozvojem ischemie (hladovění kyslíkem). Pokud nebudou přijata nezbytná opatření, může postižená noha zemřít - vyvine se gangréna a bude nutné ji amputovat.

Podobný stav se vyskytuje u arteriální embolie, jediný rozdíl je v mechanismu vzhledu krevní sraženiny v cévě.

Embolus a krevní sraženina - jaký je rozdíl

Embolie a trombóza tepen dolních končetin - 2 různé stavy, které mají podobnou povahu a způsobují podobné příznaky.

Embolie je způsobena sraženinou (embolem) oddělenou od hlavní krevní cévy. Pokud kanál, kterým se pohybuje, zůstává široký, pacient nic netuší. Patologie se vyskytuje náhle, když embolus vstupuje do úzkých cév, které zahrnují tepny nohou, a uvízne v nich.

K arteriální trombóze dolních končetin dochází v důsledku postupného vytváření krevních sraženin na stěnách tepen. Pokud je stav komplikován těžkou aterosklerózou, proces jde mnohem rychleji. Výsledek je stejný jako v případě embolie - konečné okluze arteriálního lumenu. Jediným rozdílem je, že u trombózy dochází ke zúžení cévního řečiště postupně, chronická arteriální nedostatečnost se vyvíjí po mnoho měsíců. Proto postižená noha zvykne na nedostatek kyslíku a výživy a v okamžiku úplného zastavení průtoku krve akutní proces, i když k němu dojde, netrvá tak rychle jako v případě embolie.

Embolus je tedy stejná krevní sraženina. Právě se vytvořil mimo dolní končetiny - v jiných tepnách nebo orgánech, často v srdci. Ve skutečnosti je trombus krevní sraženina, která se vytvořila přímo v nohách, byla tam zafixována a začala pomalu růst.

V jiných situacích znamená embolus jakékoli inkluze cizí oběhovému systému, které mohou ucpat tepnu. Tohle by mohlo být:

  • cholesterolový plak;
  • vzduch;
  • hnis;
  • cizí těleso;
  • kousek buněčné tkáně;
  • tuk, který vstupuje do krevního oběhu během zlomenin dlouhých kostí.

Důležité! Nejčastěji dochází k trombóze femorální tepny, druhou nejčastější lézí je popliteal.

Příčiny zablokování

V 95 případech ucpání tepen dolních končetin ze 100 je zaznamenán tromboembolismus - trombóza způsobená krevními sraženinami (embolie) z velkých cév - a ateroskleróza. V tomto případě je „vinen“ při tvorbě trombu téměř vždy srdce (nemoci: aterosklerotická kardiomyopatie, mitrální stenóza, extrémně zřídka - akutní infarkt myokardu, septická endokarditida, kardioskleróza - postinfarktová nebo difúzní).

Pouze v 5 případech ze 100 se embolie tvoří v důsledku aterosklerotických plaků a aneuryzmatu aorty, ještě méně často může být příčinou trombóza plicní tepny nebo tvorba maligního nádoru v plicích.

Další možné příčiny arteriální embolie dolních končetin jsou:

  • umělá srdeční chlopně umístěná v pacientovi;
  • tyreotoxická kardiopatie;
  • fibrilace síní.

Existují pouze 3 důvody pro vznik trombózy tepen dolních končetin:

  1. Snížená rychlost průtoku krve. Toto je pozorováno u arteriální hypotenze i po operacích.
  2. Porušení integrity tepny. Navíc, pokud je vnější plášť lodi poškozen, není se čeho bát. Proces zvýšené produkce trombinu je spuštěn pouze při poškození intima - vnitřní výstelky cévního řečiště.
  3. Zrychlení procesu srážení krve. Vyskytuje se s trombofilií a erytremií.
zpět na obsah ↑

Známky akutní arteriální obstrukce

Příznaky trombózy tepen dolních končetin, stejně jako specifická embolie, nelze zaměňovat s žádným jiným onemocněním. Subjektivní stížnosti pacientů:

  1. Syndrom ostré náhlé bolesti, mírný, často silný.
  2. Chlad nemocné končetiny, výskyt kontraktur - místa s omezenou pohyblivostí.
  3. Pocit „ospalosti“, „plíživosti“.

Objektivní příznaky trombózy tepen dolních končetin, které zjistí lékař:

  1. Bledost postižené nohy. Po chvíli je pozorován mramorový vzor, ​​dokonce i později - cyanóza, která se změní na vínovou a černou. To jsou jasné známky nástupu nekrózy tkáně - gangrény..
  2. Kontrast teplot kůže nemocných a zdravých nohou. To je jasně cítit, když cítíte nohy..
  3. Žádný puls pod místem trombu / embolie.
  4. Snížení nebo úplná absence citlivosti končetiny pod místem zablokování.
  5. Kontrakce: zpočátku částečná, po 6 hodinách úplná ztráta pohyblivosti v důsledku svalového křeče.
  6. Subfasciální edém svalů.

Obrázek akutní arteriální obstrukce dolních končetin závisí na stupni ischemického procesu (vyvinutý I.I. Zatevakhinem a V.S.Savelyevem). Existuje celkem 9 ischemických stavů, číslování se provádí vzestupně:

  1. Ischemie nulového stupně nebo napětí je charakterizována úplnou absencí jakýchkoli příznaků trombózy v klidu.
  2. Stupeň I: je pozorován studený záchvat, necitlivost, „husí kůže“.
  3. Stupeň IB: syndrom bolesti spojuje výše uvedené příznaky.
  4. Stupeň IIA: dochází ke zvýšení parézy, vzniku kontraktur - omezení pohyblivosti kloubů.
  1. Stupeň IIB: citlivost v postižené končetině zcela chybí (plegie).
  2. Stupeň IIIA: začátek ireverzibilních procesů v buňkách - nekrobióza, spojuje se subfasciální edém.
  3. Stupeň IIIB: částečné ztuhnutí svalů (částečná svalová kontraktura).
  4. Stupeň IIIB: úplná rigoróza (celková svalová kontraktura).
  5. IV stupeň: smrt končetiny - gangréna.
zpět na obsah ↑

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy stačí, aby lékař prozkoumal postiženou nohu a vyslechl s pacientem subjektivní pocity. V některých případech může být problém s jeho přesností. Potom se použijí následující metody:

  1. Hluboké výslechy pacienta. Lékař musí zjistit, zda v anamnéze existují nemoci, které se stávají podnětem pro rozvoj arteriální embolie nebo trombózy. Pokud tyto chybí, může být příčinou stavu aneuryzma tepen - břišní nebo iliakální. Rovněž nelze vyloučit přítomnost dalšího žebra u osoby..
  2. Provádění studií k vyloučení nádorů v plicích, pneumonie pomocí počítačové tomografie, bronchografie, bronchoskopie.
  3. Určení polohy zablokování. Za tímto účelem lékař palpuje bolavou nohu, cítí puls a také testuje citlivost různých zón.
  4. Vyhodnocení stupně ischemie.

Pokud to čas dovolí, proveďte DUS (Dopplerovo ultrazvukové skenování), angioscanning, angiografii - radionuklid nebo kontrast. Tyto testy se obvykle provádějí na trombózu.

Důležité! V případě embolie se počítají minuty, takže o operaci se rozhoduje na základě jiných studií.

Léčba

Akutní arteriální obstrukce je léčena pouze rychle. Konzervativní metody jsou povoleny jako příprava na operaci, po operaci a také v následujících případech:

  1. Věk pacienta přesahuje 80 let, stupeň ischemie není vyšší než IB, závažné doprovodné patologie.
  2. S nástupem nekrózy tkáně (nejprve se provádí částečná amputace končetiny).
  3. Pacient umírá (agonální stav).

První pomoc je poskytována okamžitě po stanovení diagnózy a spočívá v naléhavém odstranění křečí a ředění krve, pro které:

  1. Intramuskulárně ve velkých dávkách se podávají No-Shpu, Galidor.
  2. Až 15 000 jednotek heparinu je injikováno jednou.
  3. Provádějí gemodilyuciya - intravenózně se vstřikuje velké množství fyziologického roztoku, díky čemuž klesá koncentrace červených krvinek a leukocytů v krvi.
  4. Vložte antiagregační látky - léky, které snižují tvorbu trombů.

Standardní schéma konzervativní léčby trombózy (embolie) dolních končetin v případě ischemie napětí nebo ischemie IA a IB:

  • užívání přímých a nepřímých antikoagulancií;
  • intravenózní podání spazmolytik;
  • intravenózní podání trombolytik;
  • použití antiagregátů;
  • použití inotropní terapie - stanovení kontroly nad srdečními kontrakcemi.
  • normalizace metabolických procesů;
  • použití fyzioterapeutických metod.

Stacionární léčba u výše uvedených kategorií pacientů není zárukou úplného uzdravení. Je třeba si uvědomit, že je možné úplně obnovit poškozenou končetinu pouze v případě velmi rychlé první pomoci. Jinak se v budoucnu bude arteriální nedostatečnost stále vyvíjet..

Odrůdy operací

Volba techniky závisí na stupni poškození končetiny (stupeň ischemie). Existují 4 různé sady opatření:

  1. Pro ischemii napětí. Chirurgický zákrok (tromboembolektomie) může být odložen o týden. Během této doby je pacient pod dohledem lékařů, podstupuje vyšetření.
  2. Pro ischemii IA a IB. Čím dříve bude tromboembolektomie provedena, tím lépe. Zpoždění nejvýše 2 dny po přijetí pacienta do nemocnice je přijatelné.
  1. Pro ischemii IIA a IIB. Od chvíle, kdy je pacient přijat do nemocnice, nemůže uběhnout více než hodina. U stupně IIB se navíc provádí flebotomie - obnovuje se průtok krve. Venózní krveprolití je povinné. To vám umožní odstranit ischemické produkty z těla. Hemosorpce má podobný účinek..
  2. Pro ischemii IIIA a IIIB. Je indikována nouzová embolektomie. Kromě toho je stav hlavní žíly studován bezchybně - používají se Fogartyho balóny, regionální perfuze k odstranění ischemických produktů z těla. Ke zlepšení průtoku krve tkání může pacient podstoupit fasciotomii - excizi fascie.

Důležité! Pokud jsou pozorovány nevratné změny v končetině, je indikována amputace.

Obtížnost při provádění operací

Jakékoli narušení integrity těla je plné výskytu určitých komplikací. V případě trombózy a embolie tepen dolních končetin existují určité potíže při provádění chirurgického zákroku:

  1. S anestezií. V případě minimálně invazivního chirurgického zákroku nebo polohy trombu v blízkosti povrchu kůže se používá lokální anestézie. Ve všech ostatních případech se používá epidurální anestézie (anestetikum se vstřikuje do epidurálního prostoru páteře přes katétr) nebo endotracheální anestézie (maska ​​s plynem).
  2. Přítomnost anesteziologa / resuscitátora na operačním sále je povinná. V okamžiku obnovení průtoku krve může pacientův krevní tlak prudce poklesnout v důsledku ischemie a toxinů vstupujících do krve..

Pooperační rehabilitace

Pacient musí přesně dodržovat všechny předpisy lékaře. Jinak léčba neposkytne požadovaný výsledek. Lékařské sledování stavu pacienta je povinné.

Jednou z pooperačních komplikací je postischemický syndrom charakterizovaný:

  • těžký edém nemocné končetiny;
  • arteriální hypotenze;
  • plicní a ledvinové selhání;
  • srdeční zástava.

Mezi další komplikace vyžadující okamžitou lékařskou pomoc patří subfasciální edém, úplné zablokování hlavní tepny a krvácení z chirurgické rány. Opakování embolie je možné, proto je nutné několikrát denně pociťovat pulz na končetinách.

Důležité! Aby se zabránilo poslední komplikaci, je nutná léčba choroby, která ji provokuje. U starších pacientů se doporučuje celoživotní antikoagulační léčba.

Trombóza a embolie dolních končetin, zejména akutní, jsou nebezpečné pro vznik těžkých stavů a ​​smrti. Prognóza je vážná: asi 30% pacientů amputuje postiženou končetinu a asi 30% z nich nakonec zemře. Dlouhodobá prognóza je nepříznivá. Asi 40% pacientů umírá na re-embolii. Mezi operovanými pacienty jsou tato data o něco méně - 31% umírá u těch, kteří podstoupili chirurgický zákrok k odstranění arteriální obstrukce, a asi 28% u těch, kteří podstoupili amputaci kvůli nástupu gangrény..

Aterotrombóza

Aterotrombóza je tvorba krevních sraženin na aterosklerotické vaskulární stěně, která je doprovázena ischemií orgánů a tkání. Klinicky se aterotrombóza projevuje známkami poškození srdce (bolesti na hrudi, arytmie), mozku (závratě, bolesti hlavy, mdloby) a dolních končetin (otoky, občasné klaudikace). Diagnostické vyhledávání zahrnuje laboratorní metody (lipidový profil a koagulogram), vaskulární ultrazvuk, rentgenkontrastní angiografii. K léčbě aterotrombózy se používají antiagregační léky a léky snižující lipidy, u akutní trombózy - trombolytika. Méně často používané endovaskulární chirurgické techniky.

ICD-10

  • Příčiny aterotrombózy
  • Patogeneze
  • Příznaky aterotrombózy
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba aterotrombózy
    • Konzervativní terapie
    • Chirurgická operace
  • Předpověď a prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Atherothrombóza je souhrnný název pro patologické procesy vyskytující se v cévách mozku, srdce a dalších vnitřních orgánů, končetin. Symptomy a specifické klinické diagnózy pro tuto vaskulární patologii jsou určeny lokalizací léze. Ve struktuře obecné úmrtnosti tvoří různé projevy a komplikace aterotrombózy asi 28%. Jeho přítomnost snižuje průměrnou délku života o 5-7 let. Aterotrombóza se obvykle vyvíjí po věku 50–55 let, častěji jsou muži nemocní.

Příčiny aterotrombózy

Hlavním důvodem je ateroskleróza, bez níž nemohou vzniknout charakteristické morfologické a klinické příznaky aterotrombózy. Tento stav nastává při prodloužené existenci aterosklerotických změn v cévách, při absenci adekvátní terapie snižující hladinu lipidů. Důležitým etiologickým faktorem je zvýšená aktivita srážení krve.

Pravděpodobnost aterotrombózy se zvyšuje, pokud je přítomen jeden nebo více rizikových faktorů. V moderní kardiologii se za provokující považuje:

  • Nezávislé faktory: pokročilý věk, mužské pohlaví, nepříznivá rodinná anamnéza kardiovaskulárních onemocnění;
  • Opravné faktory: hyperlipidemie, nadváha, špatné návyky.

U pacientů s diabetes mellitus je 2krát větší pravděpodobnost, že budou trpět aterotrombózou. Riziko rekurentní epizody je 5-9krát vyšší u pacientů, kteří měli trombózu koronárních nebo mozkových tepen..

Patogeneze

K rozvoji aterotrombózy je nutná kombinace 3 patofyziologických mechanismů:

  • destrukce lipidového plaku;
  • zánětlivý proces ve stěně cévy;
  • aktivace primární a sekundární hemostázy.

Aterosklerotické usazeniny se často vyskytují v místech větvení krevních cév. Jak aterotrombóza postupuje, je zničena výstelka lipidových plaků, která aktivuje zánětlivé cytokiny a adhezní molekuly.

V místě poranění se hromadí krevní destičky, které zakrývají poškozenou intimu cévy. Nejprve se vytvoří křehký trombus trombocytů, po kterém se aktivuje koagulační kaskáda. Ve výsledku se vytvoří silný trombus, který zcela nebo částečně blokuje lumen cévy. Hlavním patogenetickým článkem při aterotrombóze je lokální ischemie v tkáních, které jsou zásobovány krví postiženou tepnou.

Příznaky aterotrombózy

Příznaky onemocnění závisí na umístění, počtu a rozsahu intravaskulárních krevních sraženin. Srdce, mozková tkáň a dolní končetiny jsou nejčastěji postiženy. Pro koronární lokalizaci aterotrombózy jsou typické záchvaty anginy pectoris - bolest na hrudi při chůzi nebo cvičení. Pocity bolesti trvají až 10 minut, zmizí po odpočinku a užívání nitroglycerinu.

V počáteční fázi lézí mozkových tepen si pacienti stěžují na periodické závratě. Méně časté obavy z potemnění očí, slabosti a ospalosti. Vyznačuje se silnou bolestí hlavy a bolestí očních bulv, tinnitus. S progresí aterotrombózy jsou pozorovány parestézie končetin, svalová síla a fyzická aktivita se snižují. Někdy se na pozadí výše uvedených příznaků vyvíjí mdloby..

Aterotrombóza cév dolních končetin se projevuje rychlou únavou, brněním nebo pocity pálení. Kůže na nohou je neustále studená, bledá, někdy s kyanotickým nádechem. Večer nebo v noci se objevují křeče v lýtkových svalech. Při ischémii svalů nohou je zaznamenána přerušovaná klaudikace - ostré bolesti stehen nebo dolních končetin při chůzi. Možné silné otoky nohou, dlouhodobé nehojící se vředy.

Komplikace

Nejčastěji s aterotrombózou trpí srdce: když se odlomí trombus a zablokuje se jedna z koronárních cév, vyvine se infarkt myokardu s velkým ohniskem. Toto onemocnění končí smrtí v 6–10% případů. U ostatních pacientů se vyvine postinfarktová kardioskleróza, která snižuje kontraktilitu myokardu. U aterotrombózy existuje riziko náhlé srdeční smrti v důsledku závažných arytmií.

Druhou nejčastější komplikací je ischemická cévní mozková příhoda. Toto onemocnění má vysokou úmrtnost - asi 20% pacientů zemře během prvních 3 měsíců. U 25% lidí mrtvice končí invaliditou. Další závažnou komplikací aterotrombózy jsou nekrotické léze tkání nohou. V pokročilých případech se jedná o suchou nebo mokrou gangrénu prstů, která sahá až k celé noze.

Diagnostika

Aterotrombózu lze podezřívat, pokud jsou u pacientů s dlouhou anamnézou aterosklerózy nebo ischemické choroby srdeční zjištěny charakteristické příznaky. Pacient vyžaduje komplexní vyšetření kardiologem nebo angiologem. U mozkových příznaků je nutná konzultace neurologa. K potvrzení diagnózy aterotrombózy se používají následující laboratorní a instrumentální metody:

  • Analýzy. V lipidovém profilu krve je stanoveno zvýšení hladiny celkového cholesterolu o více než 6-7 mmol / l, převaha aterogenní frakce lipoproteinů (LDL a VLDL). Koagulogram s aterotrombózou vykazuje zvýšení srážlivosti krve.
  • Cévní ultrazvuk. K posouzení průtoku krve v tepnách se provádí ultrazvukové vyšetření cév mozku a krku a dolních končetin. Ultrazvuk může pomoci vizualizovat aterosklerotické plaky a krevní sraženiny. Ke studiu kontraktilní a funkční aktivity srdce se doporučuje echokardiogram.
  • Angiografie. Pokud je podezření na infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu, je nutné invazivní vaskulární vyšetření s kontrastem a vizualizace vaskulatury nohou. Pokud jsou zjištěny izolované příznaky aterotrombózy srdce, provede se koronární angiografie.
  • Další metody. Diagnostický komplex je vybrán na základě lokalizace aterotrombózy. Pro studium srdce se používá EKG, fonokardiografie, radiografie OGK. U mozkových projevů se zobrazuje CT mozku, v případě potřeby se provede EEG.

Léčba aterotrombózy

Konzervativní terapie

Léčba drog je hlavní metodou aterotrombózy. Lékařská opatření jsou zaměřena na zpomalení progrese patologických změn a snížení rizika fatálních kardiovaskulárních komplikací. Pro úspěšnou stabilizaci se používá několik skupin léků, které jsou předepisovány na dlouhou dobu nebo na celý život. Hlavní oblasti léčby aterotrombózy:

  • Antitrombotická léčba. Léky ze skupiny protidestičkových látek (kyselina acetylsalicylová, deriváty thienopyridinu) se užívají v udržovacích dávkách ke snížení adheze a agregace trombocytů. S jejich nedostatečnou účinností se k léčbě aterotrombózy přidávají nepřímá antikoagulancia a antagonisté vitaminu K..
  • Trombolytická terapie. Specifické enzymové přípravky, které ničí krevní sraženinu, se zavádějí v akutních obdobích cévní mozkové příhody a infarktu myokardu. Trombolytika rychle obnovují průtok krve v postižené tepně, snižují oblast ischemického poškození. Léčebný režim pro komplikace aterotrombózy je doplněn selektivními inhibitory faktorů srážení krve.
  • Terapie snižující hladinu lipidů. Léky, které normalizují hladinu lipoproteinů a cholesterolu, jsou indikovány ke zpomalení progrese aterosklerózy a prevenci tvorby nestabilních lipidových plaků. Používají se hlavně statiny a fibráty, méně často sekvestranty žlučových kyselin a deriváty kyseliny nikotinové.
  • Terapie souběžných onemocnění. V případě arteriální hypertenze se doporučuje kombinovaná léčba s antagonisty vápníku, diuretiky, ACE inhibitory. Pro léčbu ischemické choroby srdeční jsou předepsány antianginální léky a kardioprotektory.

Chirurgická operace

Při úplném uzavření arteriální cévy jsou účinné chirurgické revaskularizační techniky. Specialisté v oboru srdeční chirurgie pro aterotrombózu upřednostňují endovaskulární intervence, které jsou vysoce účinné a mají krátkou dobu zotavení. Proveďte transluminální balónkovou angioplastiku nebo perkutánní koronární stent.

Pokud jsou krční tepna a další cévy zásobující mozek poškozeny, používají neurochirurgové endovaskulární nebo otevřenou tromboextrakci. Operace se provádí s plovoucím trombem, sníženou perfuzí postižené hemisféry a přítomností penumbra zóny kolem ohniska (části buněk, které mohou obnovit svou funkci). Angioplastika a stentování jsou indikovány pro aterotrombózu proximálních tepen končetin.

Předpověď a prevence

S časným zahájením farmakoterapie u většiny pacientů s aterotrombózou je stav kompenzován, riziko komplikací z kardiovaskulárního systému několikrát klesá. Prognóza je příznivá při absenci aterotrombotických příhod (srdeční infarkt, cévní mozková příhoda) v anamnéze pacienta. Primární prevence aterotrombózy zahrnuje eliminaci rizikových faktorů chování, normalizaci tělesné hmotnosti a kontrolu hladiny cholesterolu v krvi.

Trombóza a embolie tepen dolních končetin

Podle statistik Světové zdravotnické organizace (WHO) trpí tímto onemocněním každý čtvrtý člověk. Trombóza tepen dolních končetin je závažná a nebezpečná patologie, jejíž nedostatečná léčba vede k vážným následkům až k úmrtí včetně.

Embolus a krevní sraženina - jaký je rozdíl

K arteriálnímu onemocnění dochází náhle, když dojde k zablokování krevní sraženiny. To se stane, když embolus vstoupí do tepny a uvízne v lumen, okamžitě ji ucpe. Trombóza tepen dolních končetin se objevuje s postupným vytvářením hrudek na stěnách cév.

Nemoc se nemusí nijak cítit a může se vyvíjet několik měsíců, dokud se nestane chronickou.

Tkáně postižené končetiny si zvyknou na nedostatek kyslíku. Ale i když je krevní oběh zastaven, výsledná akutní trombóza pravé nebo levé tepny neprobíhá tak rychle jako u embolie. To naznačuje možnost vyhnout se negativním důsledkům patologie..

Trombus roste pomalu a vyskytuje se pouze v končetinách člověka. Embolus je látka, která se pohybuje cévami. Může se tvořit z krevní sraženiny, která se oddělila od stěny cévy, z cizí látky, která vstupuje do krevního řečiště během poranění nebo infekce. V procesu pohybu podél cévního řečiště může embolus způsobit problém v jakékoli oblasti, nejnebezpečnější je plicní embolie.

Kromě krevních sraženin cizí tělesa narušují normální krevní oběh v končetinách:

  • vzduch;
  • cholesterolový plak,
  • Tlustý;
  • hnis.

Tyto látky vstupují do krevního řečiště s podvýživou a různými chorobami (ateroskleróza, cholecystitida, zlomeniny kostí). Pouze prevence a nezbytná léčba při prvních příznacích zabrání patologii tepen nohou.

Příčiny a typy onemocnění

Arteriální trombóza se vyskytuje z různých důvodů a má několik typů, z nichž každý má své vlastní metody léčby. Pouze lékař může identifikovat patologii. Čím dříve se pacient obrátí na specialisty, tím je pravděpodobnější příznivý výsledek terapie. Jedním z nejběžnějších typů tohoto onemocnění v lékařské praxi je trombóza femorální tepny..

Objevuje se s aterosklerózou a embolií. Příčinou tvorby krevní sraženiny jsou srdeční choroby. Zřídka se toto onemocnění vyskytuje, když jsou krevní cévy blokovány aterosklerotickými plaky, které se vytvářejí při poškození tepen v pravé hemisféře mozku (mrtvice). Zvažují se také případy trombózy popliteální tepny.

Hlavní příčiny onemocnění končetin jsou:

  • snížení rychlosti krevního oběhu (po operaci nebo v důsledku změn krevního tlaku);
  • poškození plavidla (narušení vnitřního a vnějšího pláště);
  • okamžitý proces srážení krve (s trombofilií a erytremií);
  • cukrovka.

Existují také různé typy embolie tepen dolních končetin, které se vyskytují dvakrát častěji u žen ve věku 40-80 let. To je způsobeno jejich delší střední délkou života ve srovnání s muži a výskytem revmatismu. Ucpání stehenní tepny je běžné (40-60% všech případů). Embolie brachiálních, podklíčkových a podkolenních tepen je méně častá.

Mechanické poškození cév

Otevřená a uzavřená poranění končetin, často doprovázená vnějším a vnitřním krvácením, jsou vážnou příčinou krevních sraženin. Nebezpečí pro lidské životy - poškození velkých cév. Chcete-li je odstranit, musíte navštívit lékaře.

Příznaky a patogeneze

Proč se tromboembolismus vyskytuje náhle? Pachatelem patologie je oddělená krevní sraženina v tepně nohy, která jako zátka blokuje tok krve a vede k rozvoji ischemie (nedostatek kyslíku v tkáních).

Pokud nebude pacientovi poskytnuta lékařská pomoc včas, toto onemocnění způsobí invaliditu nebo smrt člověka.

Trombóza a embolie tepen dolních končetin mají následující příznaky:

  • v první fázi se objeví změny na kůži, necitlivost nohou, studené nohy a neustálá bolest;
  • druhá fáze onemocnění je charakterizována snížením citlivosti a fyzické aktivity;
  • v poslední fázi dochází k otoku končetiny, vyvíjí se gangréna, vyvstává otázka amputace nohy.

Tyto příznaky se vyvíjejí postupně. Při absenci nezbytného ošetření mohou být následky strašlivé. Abyste tomu zabránili, měli byste se v první fázi poradit s lékařem..

První pomoc

Když se objeví první příznaky tromboembolie, je nutné okamžitě zavolat sanitku, nejlépe specializovaný kardiologický tým. Před příjezdem lékařů byste měli užívat léky proti bolesti (Pentalgin, Paracetamol) nebo léky, které zmírňují křeče (No-shpa, Papverin).

Pacient by měl být umístěn na měkkém vodorovném povrchu, dokud nedojde k úplné svalové relaxaci. Nemůžete hýbat nohama. Ujistěte se, že používáte led, ale v žádném případě neohřívejte zraněnou končetinu. Zůstaňte v klidu, dokud nepřijde pohotovostní péče. Pokud je možné se do nemocnice dostat sami, musíte kontaktovat oddělení cévní chirurgie.

Od okamžiku, kdy se objeví první příznaky a od zahájení léčby, by nemělo uplynout více než 6 hodin. Chirurgický zákrok pro tromboembolismus by měl být přednostně proveden první nebo druhý den po nástupu onemocnění.

Naléhavá hospitalizace a správná diagnóza umožňují pacientovi zachránit si nohu.

Diagnostika

Vyšetření vám umožní stanovit správnou diagnózu. Čím dříve se určí stupeň vývoje onemocnění a místo trombu, tím účinnější bude léčba.

  • Dopplerův ultrazvuk tepny - Dopplerův ultrazvuk nebo vaskulární ultrazvuk (detekuje abnormality v krevním oběhu);
  • Angiografie - fluoroskopické vyšetření, které určuje místo trombózy a umožňuje sledovat stav tepen nohou;
  • CT (počítačová tomografie) pro detekci skrytých krevních sraženin.

Ve většině případů je však vizuální vyšetření lékařem schopno určit přesnou diagnózu a předepsat potřebnou léčbu..

Metody léčby

Klíčovým doporučením je jít na zlato. instituce při prvních známkách nemoci. V závislosti na fázi určuje odborník taktiku léčby: konzervativní terapii nebo chirurgický zákrok..

Odrůdy operací

Akutní arteriální trombóza je onemocnění, při kterém je předepsána trombektomie. Jedná se o chirurgický zákrok k odstranění krevní sraženiny vyříznutím z místa jejího původu. Tradiční chirurgický zákrok se provádí řezáním cévy tepny a odstraněním trombu pomocí speciálního nástroje. Výsledkem je obnovení krevního oběhu v končetině a úleva od stavu pacienta.

Moderní chirurgové provádějí zákroky bez vyříznutí krevních cév. Tato operace se nazývá „endovaskulární trombektomie“. Tato metoda zahrnuje zavedení prázdného balónkového katétru do tepny pod rentgenovou kontrolou. Když dosáhne na místo krevní sraženiny, je naplněna fyziologickým roztokem a vytažena spolu s přilnavými krevními sraženinami. Postup se provádí několikrát, dokud se nevytvoří lumen arteriální cévy.

Ve srovnání s tradiční trombektomií má tato operace několik výhod:

  • krátké trvání operace - 15-30 minut;
  • nedostatek celkové anestezie (lokální anestézie);
  • minimální poškození kůže končetiny;
  • snížení rizika pooperačních komplikací;
  • krátké období zotavení.

U embolie femorálních a jiných typů tepen se provádí embolektomie. Spočívá v rozřezání stěn cévy, odstranění krevní sraženiny z jejího lumenu a následném zašití. Tento postup musí být proveden během prvních 6-12 hodin..

Obtížnost při provádění operací

Při trombektomii vznikají následující potíže:

  • opětovný výskyt tromboflebitidy;
  • silné a silné krvácení;
  • otevřená infekce rány.

Komplikace vznikají během operace v případech trombózy tibiálních tepen. Není vždy možné do nich vložit katétr. Cesta z této situace spočívá v kruhovém stlačení svalů nohou a odstranění krevních sraženin polyetylenovým katétrem..

Základní léky

Léky jsou předepisovány v prvních fázích vývoje onemocnění. Ale s trombózou popliteální tepny je konzervativní léčba dostatečná. Hlavní věc je zůstat v posteli a mít nohu na kopci..

Hlavní léky k léčbě trombózy a embolie tepen dolních končetin jsou následující:

  • Heparin sodný (přímo působící antikoagulant). Snižuje viskozitu krve, snižuje vaskulární propustnost, snižuje riziko infarktu myokardu v kombinaci s kyselinou acetylsalicylovou. Účinek léku začíná rychleji, pokud se podává intravenózně (po 10-15 minutách). Délka léčby je 5-7 dní. Dávkování závisí na způsobu podání léčiva a tělesné hmotnosti pacienta..
  • Reopolyglyukin je léčivo nahrazující plazmu. Navrženo pro obnovení průtoku krve, normalizaci krevního oběhu a snížení viskozity krve. K dispozici jako kapátkové řešení. Dávka léčiva se vypočítá na základě tlaku, pulzu a dalších individuálních charakteristik pacienta..
  • Streptokináza (fibrinolytické činidlo). Obnovuje průchodnost trombovaných cév, snižuje počet úmrtí během embolie. Přiřaďte intravenózně nebo intraarteriálně. Léčebný režim určuje ošetřující lékař v závislosti na nemoci pacienta.

Toto je neúplný seznam léků. Lékaři předepisují masti nebo tablety, které v kombinaci mají pozitivní vliv na stav krevních cév.

Pooperační rehabilitace

K zotavení pacienta po trombektomii dochází dostatečně rychle. 3-4 dny po operaci pacient vstane a chodí. Končetiny jsou ovázány. Další možností je, že si pacient obléká kompresní punčochy. Ošetřující lékař předepisuje konzervativní terapii ve formě užívání léků. Poté se zvyšuje pravděpodobnost úplného zotavení..

Do měsíce po trombektomii je třeba dodržovat následující doporučení:

  • nošení kompresních punčoch;
  • zdržet se teplých koupelí (vany a sauny);
  • vyloučení aktivní fyzické aktivity;
  • odvykání kouření a alkoholu.

Pokud pocítíte silnou bolest nebo pohybové poruchy, měli byste okamžitě jít do nemocnice.

Možné komplikace

Po operaci si pacient může stěžovat pouze na bolest. V tomto případě lékaři předepisují léky proti bolesti. Při endovaskulární trombektomii je riziko komplikací minimalizováno.

Prevence arteriální trombózy

Preventivní opatření pomohou vyhnout se vážným následkům patologie. Lékaři doporučují vést zdravý životní styl, více se hýbat a cvičit. Dobrým zvykem je udržovat končetiny nad úrovní srdce, aby se normalizoval pohyb krve v tepnách v celé noze. Měli byste konzumovat více vitamínu C..

Při prvních alarmech těla je důležité konzultovat s lékařem a neléčit se.

Aterotrombóza je hlavní příčinou kardiovaskulárních onemocnění

Většina lidí si je vědoma důsledků infarktu a mozkové mrtvice. Mnoho lidí ví, co je to onemocnění periferních cév dolních končetin a k jakým závažným následkům může vést. Zároveň si ale velmi málo lidí uvědomuje, že tyto nemoci mají mnoho společného: jsou založeny na aterotrombóze.

Co je aterotrombóza?

Aterotrombóza je progresivní onemocnění, které začíná aterosklerózou. Při ateroskleróze se tvoří usazeniny tuku, pojivové tkáně a minerálů, které způsobují rostoucí zesílení stěn středních a velkých tepen. Samotná vazokonstrikce může být příčinou příznaků. Ruptura aterosklerotických plaků však vede k nejkatastrofičtějším následkům, které jsou doprovázeny aktivací krevních destiček a tvorbou krevní sraženiny (trombu). Pokud je céva částečně nebo úplně ucpána krevní sraženinou, může dojít k infarktu. Při poškození mozkových cév se vyvíjí mrtvice. Porušení průtoku krve v cévách nohou je doprovázeno bolestí a v nejzávažnějších případech je nutné provést operaci cév nebo amputaci nohy. Ve všech těchto situacích mluvíme o aterotrombóze..

Problém je v tom, že pokud se u člověka rozvine aterotrombóza, pak postihuje více než jeden orgán. Například onemocnění periferních tepen je u většiny pacientů asymptomatické, ale současně zvyšuje riziko úmrtí na infarkt nebo cévní mozkovou příhodu šestkrát. Pacienti, kteří prodělali infarkt, mají zvýšené riziko cévní mozkové příhody a infarktu myokardu. Existuje také zvýšené riziko srdečního infarktu a opětovné mrtvice po mrtvici..

U koho se rozvine aterotrombóza?

Atherothrombóza je zodpovědná za více než 28% úmrtí na celém světě. Jeho frekvence se neustále zvyšuje, o čemž svědčí prudký nárůst výskytu infarktu a mrtvice..

Na světě je každoročně registrováno více než 32 milionů případů aterotrombotických komplikací (jako je infarkt nebo cévní mozková příhoda). Aterotrombóza způsobuje významné snížení střední délky života - u lidí nad 60 let přibližně o 8–12 let.

Aterotrombóza se vyvíjí v průběhu let: známky lze detekovat i v dospívání. Rychlost jeho progrese závisí na dědičnosti a přítomnosti řady rizikových faktorů, které lze změnit...

Přítomnost několika rizikových faktorů dále zvyšuje pravděpodobnost vzniku aterotrombózy. Například pokud má pacient hypertenzi, cukrovku a cévní léze dolních končetin, riziko mozkové mrtvice se zvyšuje desetkrát.

Snižování rizika - jsou nutná opatření!

Naštěstí boj proti rizikovým faktorům přináší skutečný rozdíl. Kromě změn životního stylu mohou být léky použity ke snížení hladiny cholesterolu, krevního tlaku a zabránění slepení krevních destiček. Bylo zjištěno, že antiagregační léky snižují pravděpodobnost vaskulární okluze. Vědecké studie ukázaly, že agresivní řízení rizikových faktorů u vysoce rizikových lidí může snížit pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních komplikací v příštích 5 letech o 50%

Z rozhovoru s Jurijem Borisovičem Belousovem - korespondujícím členem Ruské akademie lékařských věd, vedoucím katedry klinické farmakologie Ruské státní lékařské univerzity, předsedou Národní společnosti pro aterotrombózu.

Který odborník by měl být kontaktován, aby zjistil aterotrombózu nebo její predispozici?

- Přirozeně ze všeho nejdříve musíte kontaktovat terapeuta. Terapeut by měl věnovat pozornost predispozici pacienta k rozvoji aterotrombózy. Pokud má pacient vysoký krevní tlak, měl by být normalizován pomocí léků, kterých je nyní docela málo. Pokud má člověk při chůzi bolesti svalů nohou, musí jít k cévnímu chirurgovi, protože mu může nabídnout vhodné vyšetření.

Pokud existují silné bolesti hlavy, závratě, pokud pacient již utrpěl cerebrovaskulární příhodu, je samozřejmě nutné vyšetření neurologem. Lékař musí zjistit, zda existuje aterosklerotická léze mozkových cév.

Jaká vyšetření by měl pacient podstoupit, aby pro něj bylo možné v případě potřeby zvolit optimální a efektivní léčebný režim?

- Někdy jsou tato vyšetření elementární jednoduchá: například k prokázání poškození cév dolních končetin stačí změřit tlak na dolní končetiny a na paže. Existuje takový index poměru tlaku na nohu a paži, pomocí kterého je možné určit poškození cévní stěny v rané fázi. Speciální zařízení měří tlak na rameno a kotník. Toto zařízení je malé a zabírá velmi málo místa. Změna indexu naznačuje problémy s krevními cévami. Procedura trvá jen 5-10 minut. Čím širší je tato vyšetřovací metoda zavedena do praxe lékařů, tím rychleji budeme diagnostikovat léze cév dolních končetin, srdce a mozku. A čím dříve je diagnóza stanovena, tím dříve a účinněji lze pacientovi pomoci. V některých případech je samozřejmě zapotřebí důkladnější a složitější vyšetření..

Trombóza tepen dolních končetin

Trombóza tepen dolních končetin je onemocnění charakterizované zablokováním krevních cév v nohách krevními sraženinami, které vede ke zhoršení průtoku krve. Příznaky a komplikace tohoto stavu jsou spojeny s kyslíkovou deprivací tkání dolních končetin. Závažnost závisí na možnosti průtoku krve v bypassu, takže nejzávažnější následky jsou pozorovány při zablokování femorální tepny. Nejtypičtější lokalizací trombózy je místo bifurkace (větvení).

Důvody

Hlavní příčinou trombózy tepen dolních končetin je ateroskleróza - lumen cévy je blokován lipidovými usazeninami na stěnách cévy. Poranění dolních končetin a komplikace po operaci mohou také vyvolat rozvoj onemocnění..

  • srdeční onemocnění: endokarditida, hypertenze;
  • vaskulární patologie: endarteritida, vaskulitida;
  • revmatismus;
  • infekční choroby;
  • endokrinní patologie, včetně diabetes mellitus;
  • provádění invazivních diagnostických nebo léčebných postupů;
  • patologie krve;
  • nadváha;
  • starší věk;
  • příslušnost k ženskému pohlaví;
  • špatná výživa;
  • neaktivní životní styl.

Pokud osoba trpící onemocněním kardiovaskulárního systému má ostré bolesti v nohou, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, může to být první známka ucpání tepny. Zpoždění vede k rozvoji gangrény.

Příznaky

Trombóza tepen dolních končetin se obvykle vyvíjí velmi rychle. Nemoci často předchází zvýšená srdeční frekvence, arytmie, u pacienta se objeví studený pot, ztráta vědomí je možná.

Hlavní příznaky trombózy femorálních tepen:

  • ostrá bolest silné intenzity;
  • noha zchladne, což lze jasně vysledovat ve srovnání se zdravou nohou;
  • zhoršená mobilita;
  • paresthesias - necitlivost a pocit "husí kůže";
  • bledost, která se mění v cyanózu - známky gangrény;
  • žádný puls v postižené noze pod místem trombózy;
  • nedostatek citlivosti;
  • otok.

Stupeň onemocnění

Příznaky poškození končetin se neobjevují okamžitě, s postupujícím onemocněním se zvyšují. Klinický obraz závisí na stupni zhoršeného průtoku krve v tkáních. Pokud pacient nedostane kvalifikovanou pomoc, pak trombóza tepen dolních končetin prochází všemi fázemi.

  • nulový stupeň - absence příznaků v klidu, bolest se může objevit při sportu, fyzické aktivitě;
  • IA - chladu, otupělost;
  • IB - bolest spojuje;
  • IIA - zvyšuje se necitlivost, zhoršuje se motorická funkce;
  • IIB - noha zcela ztrácí citlivost;
  • IIIIA - spojuje se otok, začíná nekróza;
  • IIIB - částečná svalová kontraktura;
  • IIIB - úplná kontraktura - všechny svaly postižené končetiny ztuhnou a nehybně;
  • IV - gangréna.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy lékař objasní přítomnost a povahu stížností pacienta, shromáždí anamnézu a provede řadu laboratorních a instrumentálních studií. Během vyšetření se stanoví stupeň a lokalizace blanšírování kůže, přítomnost nebo nepřítomnost chladu končetiny. Stanoví se citlivost postižené nohy, zjistí se těsnění - v místě tvorby trombu se zjistí zesílení.

  • Kontrastní arteriografie detekuje krevní sraženiny a jejich velikost.
  • Dopplerův ultrazvuk umožňuje posoudit stav průtoku krve.
  • Počítačová tomografie a zobrazování magnetickou rezonancí detekují oběhové poruchy a detekují skryté krevní sraženiny.
  • Laboratorní krevní testy určují porušení metabolismu lipidů, zvýšení hladiny cholesterolu.

Tyto metody umožňují diagnostikovat s vysokou přesností trombotické léze tepen dolních končetin, ale používají se pouze tehdy, pokud to čas dovolí. V případě embolie se o chirurgickém zákroku rozhoduje na základě objektivních údajů.

Léčba

Léčba trombózy tepen dolních končetin se provádí stacionárně s ohledem na nutnost rychlé lékařské péče a vysoké riziko nekrózy tkání. Konzervativní terapie je možná v počátečním stadiu onemocnění (stupeň ischemie IB a níže), stejně jako v případě kontraindikací k chirurgickému zákroku. Arteriální trombóza je léčena převážně chirurgicky.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku:

  • věk nad 80 let;
  • závažná doprovodná onemocnění;
  • s nástupem gangrény (nejprve se provádí částečná amputace).

Konzervativní léčba

Léčba počátečního stupně ischemie zahrnuje použití následujících skupin léků:

  • antikoagulancia (Heparin, Warfarin);
  • antispazmodika (No-shpa);
  • trombolytika (streptokináza, urokináza);
  • dezagregáty (Aspirin, Kurantil);
  • prostředky pro zlepšení trofismu tkání (reopolyglucin).

Chirurgická operace

K provedení operace se používá lokální anestézie pomocí minimálně invazivního přístupu nebo těsné blízkosti trombu k povrchu kůže. V ostatních případech je nutné použít epidurální nebo celkové anestetikum. Po obnovení průchodnosti cév může krevní tlak prudce poklesnout, takže je nutná přítomnost anesteziologa-resuscitátora.

Volba metody chirurgické léčby závisí na závažnosti a zanedbání procesu. Existují 4 taktiky léčby:

  • s nulovým stupněm ischemie může být chirurgický zákrok (tromboektomie) odložen až na 7 dní, zatímco pacient by měl být pod dohledem specialistů a podstoupit vyšetření;
  • při ischemii stupně IA a IB je možné zpoždění nejvýše 2 hodiny;
  • ischemie IIA a IIB vyžaduje zpoždění nejvýše 1 hodinu, s takovým stupněm ischemické poruchy je nutné provést flebotomii - operaci k obnovení průtoku krve a provedení krevních destiček, což vám umožní odstranit produkty ischemického rozpadu z těla;
  • se stupněm ischemie IIIA a IIIB je indikována urgentní tromboektomie.

V případě nevratných změn v tkáních je indikována amputace.

Nouzová péče o akutní arteriální trombózu

Pokud máte podezření na akutní narušení průtoku krve v tepnách dolní končetiny, je důležité pomoci pacientovi co nejdříve:

  • zavolat sanitku;
  • položte pacienta na rovný povrch;
  • upevněte nohu ve stacionární poloze;
  • zakryjte postiženou nohu chladem;
  • podejte pacientovi aspirin a no-shpu.

Pooperační období a prognóza

Po operaci je pacient pod lékařským dohledem. Je možná komplikace - postischemický syndrom, charakterizovaný silným edémem, poklesem krevního tlaku, respiračním a srdečním selháním. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Může se také otevřít krvácení z chirurgické rány a reembolizace..

Akutní ucpání tepen je nebezpečné a často způsobuje závažné komplikace a v některých případech může být smrtelné. Není vždy možné odstranit trombus konzervativními a chirurgickými způsoby léčby, v takových případech je nutné končetinu amputovat. Včasná léčba antispazmickými, trombotickými a antikoagulačními léky, stejně jako chirurgická tromboektomie, však v mnoha případech může obnovit průtok krve v postižené noze..

Prevence

Prevence arteriální trombózy dolních končetin spočívá především v léčbě doprovodné patologie a udržování zdravého životního stylu. Hlavní příčina tohoto stavu - ateroskleróza - se vyvíjí nejčastěji u lidí, kteří konzumují nadměrně tučné jídlo. Důležitým prvkem v prevenci nemocí je proto strava..

Jídlo by mělo být vyvážené a zdravé. Pokud má člověk nadváhu, měli byste se jí postupně zbavovat, k tomu přispívá revize stravy. Jídlo by mělo být vybráno s nízkým obsahem tuku, mezi technologiemi vaření by mělo být upřednostňováno vaření, dušení, vaření v páře.

Je důležité zajistit proveditelnou fyzickou aktivitu: chůze, každodenní cvičení. Lidé s neaktivním životním stylem, sedavým zaměstnáním a zanedbáváním fyzické aktivity mají mnohem vyšší riziko trombózy. Měli byste přestat kouřit, alkoholické nápoje. Naopak by mělo proudit dostatečné množství vody. S jeho nedostatkem se krev stává silnější, což je provokujícím faktorem pro arteriální trombózu.

Pacienti, kteří podstoupili trombózu, by měli věnovat zvláštní pozornost svému zdraví. Pro ně je kromě správné výživy a cvičební terapie důležité pravidelně navštěvovat lékaře. Po odstranění krevní sraženiny existuje vysoké riziko opakování onemocnění, takže je důležité odstranit příčinu - onemocnění, které vyvolává ucpání tepen. Starším pacientům se doporučuje k prevenci užívat antikoagulační léky.

Aterotrombóza

Mnoho lidí má představu o důsledcích infarktu, cévní mozkové příhody. O cévních onemocněních dolních končetin. Ale jen málo lidí chápe, co mají společného..

Většina lidí si je vědoma důsledků infarktu a mozkové mrtvice. Mnoho lidí ví, co je to onemocnění periferních cév dolních končetin. Zároveň si ale velmi málo lidí uvědomuje, že tyto nemoci mají mnoho společného: jsou založeny na aterotrombóze.

Co je aterotrombóza?

Aterotrombóza je progresivní onemocnění, které začíná aterosklerózou. U aterosklerózy se tvoří usazeniny tuku, pojivové tkáně a minerálů, které způsobují rostoucí zesílení stěn tepen. Nejkatastrofičtějšími důsledky je prasknutí aterosklerotických plaků, které je doprovázeno aktivací krevních destiček a tvorbou krevní sraženiny (trombu). Pokud je krevní céva blokována krevní sraženinou, může dojít k infarktu. Při poškození mozkových cév se vyvíjí mrtvice. Porušení průtoku krve v cévách nohou je doprovázeno bolestí a v nejzávažnějších případech je nutné provést operaci cév nebo amputaci nohy. Ve všech těchto situacích mluvíme o aterotrombóze..

Problém je v tom, že pokud se u člověka rozvine aterotrombóza, pak postihuje více než jeden orgán. Například onemocnění periferních tepen je u většiny pacientů asymptomatické, ale současně zvyšuje riziko úmrtí na infarkt nebo cévní mozkovou příhodu šestkrát. Pacienti, kteří prodělali infarkt, mají zvýšené riziko cévní mozkové příhody a infarktu myokardu. Existuje také zvýšené riziko srdečního infarktu a opětovné mrtvice po mrtvici..

U koho se rozvine aterotrombóza?

Atherothrombóza je zodpovědná za více než 28% úmrtí na celém světě. Jeho frekvence se neustále zvyšuje, o čemž svědčí prudký nárůst výskytu infarktů a mozkových příhod. Známky aterotrombózy lze detekovat i v dospívání. Míra jeho progrese závisí na dědičnosti a přítomnosti řady rizikových faktorů. Přítomnost několika rizikových faktorů dále zvyšuje pravděpodobnost vzniku aterotrombózy. Například pokud má pacient hypertenzi, cukrovku a cévní léze dolních končetin, riziko mozkové mrtvice se zvyšuje desetkrát.

Snížení rizika

Naštěstí boj proti rizikovým faktorům přináší skutečný rozdíl. Kromě změn životního stylu mohou být léky použity ke snížení hladiny cholesterolu, krevního tlaku a zabránění slepení krevních destiček. Bylo zjištěno, že antiagregační léky snižují pravděpodobnost vaskulární okluze. Vědecké studie ukázaly, že agresivní řízení rizikových faktorů u vysoce rizikových lidí může snížit pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních komplikací v příštích 5 letech o 50%.

Infarkt

Srdeční záchvat se vyvíjí, když aterotrombóza způsobí částečné nebo úplné zablokování srdeční cévy, což vede k porušení přívodu kyslíku do srdečního svalu. Srdeční infarkt může způsobit náhlou smrt nebo je komplikován srdečním selháním nebo arytmiemi. Navíc zvyšuje riziko cévní mozkové příhody a infarktu myokardu..

Hlavní příznaky infarktu jsou:

  • Bolest na hrudi, která trvá několik minut nebo zmizí a poté se vrátí.
  • Někdy bolest vyzařuje do jedné nebo obou paží, zad, krku, čelisti nebo břicha.
  • Bolest na hrudi je často doprovázena pocitem dušnosti.
  • Kromě toho můžete zaznamenat studený pot, nevolnost nebo závratě..

Mrtvice

Aterotrombóza mozkových cév vede k rozvoji ischemické cévní mozkové příhody. Ischemická cévní mozková příhoda může být způsobena tromboembolismem - v tomto případě je céva blokována trombem, který se odlomí od plaku kdekoli v těle a je přenesen do mozku krví. Pokud cévní blokáda trvá méně než 24 hodin a není doprovázena přetrvávajícími příznaky nebo poškozením mozku, je diagnostikována přechodná mozková příhoda, která je předzvěstí mozkové mrtvice. Další variantou mozkové příhody je hemoragická cévní mozková příhoda, která se vyvíjí v důsledku prasknutí cévy a krvácení do mozku..

Studie v posledních letech ukázaly, že 25% pacientů s mrtvicí zemře během příštích 10 let na druhou mozkovou příhodu a 33% - na kardiovaskulární onemocnění.

Hlavní příznaky mozkové mrtvice jsou:

  • Náhlý pocit necitlivosti, slabost svalů obličeje, paží nebo nohou, zejména na jedné straně těla
  • Náhlá porucha vědomí nebo řeči
  • Náhlé zhoršení zraku v jednom nebo obou očích
  • Náhlý nástup chůze, problémy s rovnováhou nebo koordinací, závratě

Onemocnění periferních tepen dolních končetin

Porušení průtoku krve ve zúžených tepnách nohou může vést k různým následkům. Přibližně u třetiny pacientů, kteří projdou určitou vzdálenost, se objeví bolest nebo nepohodlí v oblasti hýždí, stehen nebo dolních končetin, které pak projdou. Tato bolest se nazývá přerušovaná klaudikace. Někteří pacienti si stěžují na studené nohy. Dvě třetiny pacientů s onemocněním periferních tepen dolních končetin jsou bez příznaků, což z něj činí obzvláště vážnou hrozbu. Ve skutečnosti 75% pacientů s periferním vaskulárním onemocněním dolních končetin umírá na kardiovaskulární onemocnění nebo cévní mozkovou příhodu.

Diagnostika onemocnění periferních tepen dolní končetiny

Onemocnění periferních tepen dolních končetin je často asymptomatické, což nás nutí hledat jiné způsoby jeho diagnostiky. Pokud se soustředíte pouze na klasický příznak (přerušovaná klaudikace), bude diagnóza stanovena pouze u 10–15% pacientů. Jednoduchým indikátorem pro diagnostiku zúžení periferních tepen dolních končetin je index poměru krevního tlaku v noze a paži. Tato metoda je jednoduchá, levná a nezatěžuje pacienta. Studii lze provést za přibližně 10 minut v ordinaci lékaře. Sofistikovanější testy, jako je Doppler, angiografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí, se používají u starších lidí a lidí s diabetem.

Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

Co je drobivé a jaké jsou příčiny záchvatů

Struktura Sypký syndrom (nebo jednoduše drobky) je náhlý nástup, krátké, ale bolestivé křeče, obvykle v lýtkových svalech.Takové křeče se vyskytují spontánně a je nemožné předvídat jejich výskyt ve většině situací..

Jak účinná je Kondakovova metoda pro hemoroidy? 4 hlavní fáze, popis metody a recenze pacientů

Struktura V poslední době jsou velmi oblíbené techniky antihemorrhoidů, zejména léčba hemoroidů podle Kondakova. Tato metoda, jak ujišťuje autor, je schopna vyléčit nemoc jakéhokoli stadia a formy bez chirurgického zákroku a doma.

Masti pro léčbu hemoroidů u těhotných žen

Struktura Mnoho žen očekává těhotenství jako nejúžasnější období ve svém životě. Objevuje se jim na nejružnějších obrázcích: krásných, šťastných, s novými myšlenkami a pocity.