logo

Seznam léků - přímá a nepřímá antikoagulancia, ředidla krve

Ve zdravém lidském těle jsou koagulační a antikoagulační systémy krve v dynamické rovnováze. Současně není bráněno průtoku krve cévami a nedochází k nadměrné tvorbě trombů, a to jak při otevřeném krvácení, tak uvnitř cévního řečiště..

Pokud je tato rovnováha narušena, vytvářejí se podmínky pro trombózu malých nebo velkých cév nebo dokonce pro rozvoj syndromu diseminované intravaskulární koagulace, kdy více krevních sraženin může vést k rychlé smrti.

Řada klinických situací však vede k tomu, že se krevní sraženiny tvoří mimo místo a ve špatnou dobu, ucpávají žíly a tepny různého kalibru.

Nemoci, při kterých se zvyšuje srážlivost

Akutní žilní trombóza

  • Na pozadí křečových žil dolních končetin, flebitidy, jako pooperační komplikace
  • Trombóza žil hemoroidů
  • Trombóza v systému dolní duté žíly

Akutní arteriální trombóza

  • Plicní embolie (PE)
  • Cévní mozková příhoda
  • Infarkt myokardu
  • Akutní poranění tepen dolních končetin na pozadí aterosklerózy, zánětu, cévního poranění

Syndrom diseminované intravaskulární koagulace na pozadí:

  • trauma
  • šokovat
  • sepse v důsledku uvolnění velkého počtu srážecích faktorů z tkání.

Léčba všech těchto patologií zahrnuje použití antikoagulancií, které se také nazývají antikoagulancia nebo ředidla krve. Jedná se o léky určené ke snížení srážení krve, a tím obnovení její tekutosti (reologické vlastnosti) a snížení rizika opakované trombózy. Antikoagulancia snižují aktivitu tkáně (fibrinogen, krevní destičky) nebo plazmatických koagulačních faktorů. Účinek antikoagulancií může být:

  • přímý - přímé antikoagulancia
  • nepřímý - nepřímé antigoagulanty

Prevence srdečních onemocnění - kromě léčby akutní trombózy se provádí antikoagulační léčba, která jim předchází nestabilní anginou pectoris, různými poruchami srdečního rytmu (konstantní forma fibrilace síní), s chlopňovým srdečním onemocněním, vyhlazující endarteritidou, u pacientů na hemodialýze, po obnovovacích operacích, ne u srdce (například, bypass koronární arterie).

Třetím směrem použití antikoagulancií je stabilizace krevních složek při jejich laboratorním výzkumu nebo jejich příprava pro následnou transfuzi.

Přímé antikoagulancia

Místní hepariny

Vyznačují se nízkou prostupností tkání a slabším účinkem. Používá se k lokální léčbě křečových žil, hemoroidů, resorpce hematomů. Seznam: Heparinová mast, Venolife, Lyoton gel, Venitan, Laventum, Trombless.

  • Heparinová mast

50-90 rublů.

  • Lioton gel

30 gr. 400 rbl.

  • Gel bez trombů

30 gr. 250 rbl.

  • Lavenum gel

30 gr. 180 rbl.

  • Venolife

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 g. 400 rbl.

  • Hepatrombin

Heparin + alantoin + dexpanthenol 40 g. 300ME mast 50 rublů, 500Me 40gr. gel 300r.

  • Venitan Forte gal

(heparin + escin) cena 50 gr. 250 rbl.

  • Troxevasin NEO

(Heparin + Dexpanthenol + Troxerutin) 40 gr. 280 rbl.

Intravenózní a subkutánní hepariny

Druhou velkou skupinou přímých antikoagulancií jsou hepariny, jejichž mechanismus účinku je založen na kombinaci inhibice plazmatických a tkáňových koagulačních faktorů. Na jedné straně tato přímá antikoagulancia blokují trombin a inhibují tvorbu fibrinu..

Na druhé straně snižují aktivitu plazmatických koagulačních faktorů (IXa, Xa, XIa, XIIa) a kallikreinu. V přítomnosti antitrombinu III se heparin váže na plazmatické proteiny a neutralizuje koagulační faktory. Hepariny ničí fibrin a inhibují adhezi krevních destiček.

Léky se podávají subkutánně nebo intravenózně (v závislosti na pokynech). Během léčby se jeden lék nemění za jiný (to znamená, že léky nejsou ekvivalentní a nejsou zaměnitelné). Maximální aktivita léku se vyvíjí za 2-4 hodiny a aktivita zůstává během dne.

  • Nízkomolekulární hepariny

Mají menší účinek na trombin, hlavně inhibují koagulační faktor Xa. To zlepšuje snášenlivost a účinnost nízkomolekulárních heparinů. Snižte adhezi krevních destiček méně než antikoagulancia s nízkou molekulovou hmotností. Seznam léků:

(Deltaparin sodný) 2500 IU 10 ks. 1300 RUB 5000 ME 10 ks 1800 rub.

  • Fraxiparine

(Vápník nadroparinu) 1 stříkačka 380 rublů.

  • Gemapaxan

(Sodná sůl enoxaparinu) 0,4 ml. 6 ks 1000 rub.

  • Clexane

(Sodná sůl enoxaparinu) 0,4 ml 1 spr. 350 rub., Anfibra, Eniksum

  • Clevarin

(Reviparin sodný)

  • Troparin

(Heparin sodný)

  • Průměrná molekulová hmotnost hepariny

Jedná se o sodné a vápenaté soli heparinu. Heparin, Heparin Ferein 5 amp. 500-600 rublů.

Jak se vybírají hepariny?

  • Pro prevenci trombózy a tromboembolie (včetně pooperačních) jsou preferovány Clevarin, Troparin.
  • K léčbě trombotických komplikací (nestabilní angina pectoris, srdeční infarkt, plicní embolie, trombóza hlubokých žil) - Fraxiparin, Fragmin, Clexan.
  • Pro prevenci tvorby trombů u pacientů na hemodialýze: Fraxiparin, Fragmin.

Cybernin - lék antitrombin III

Ve své činnosti je podobný heparinu: blokuje trombin, sráží faktory IXa až XIIa, plazmin. Během léčby by měla být sledována hladina antitrombnie III v krevní plazmě.

Indikace: Lék se používá k tromboembolickým komplikacím na pozadí vrozeného deficitu antitrombinu III nebo jeho získaného deficitu (na pozadí cirhózy jater se selháním jaterních buněk a těžké žloutenky s diseminovaným syndromem intravaskulární koagulace, u pacientů na hemodialýze s tromboembolismem různého původu). Lék se podává intravenózně.
Kontraindikace: Cybernin se nepoužívá v případě nesnášenlivosti u dětí. Používejte opatrně u těhotných žen.

Nežádoucí účinky: Jeho užívání může komplikovat kožní alergie (kopřivka), závratě, dýchací potíže, zimnice, horečka, nepříjemná chuť v ústech, rozmazané vidění, kašel, bolest na hrudi.

Přímé antitrombotické látky

Fungují tak, že přímo blokují trombin (faktor srážení plazmy, který se tvoří z protrombinu aktivovaného tromboplastinem). Prostředky této skupiny fungují podobně jako hirudin vylučovaný pijavicemi a zabraňují srážení krve..

  • Rekombinantní přírodní hirudiny (desirudin, lepirudin) blokují aktivní oblast trombinu a fibrinu.
  • Syntetický hirudin (bivalirudin) má podobný mechanismus účinku..
  • Melagatran a Efegatran provádějí izolovanou kovalentní blokádu aktivní části trombinu.
  • Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran, Inogatran, Etexipat provádějí izolovanou nekovalentní trombinovou blokádu.

Ximelagatran měl velké naděje na prevenci mrtvice. V experimentech vykazoval slušné výsledky a nebyl nižší než účinnost a biologická dostupnost warfarinu. Byly však nashromážděny další informace, že léčivo způsobuje vážné poškození jater, zejména při dlouhodobém užívání.

Fondaparinux (Arixtra) je přímo působící parenterální antikoagulant, který selektivně inhibuje koagulační faktor Xa. Může být podáván bez kontroly APTT subkutánně ve standardních dávkách s přihlédnutím k tělesné hmotnosti pacienta. Průměrná dávka - 2,5 mg denně.

Lék se vylučuje hlavně ledvinami v nezměněné podobě.

Používá se k prevenci tromboembolických komplikací u pacientů s velkými chirurgickými zákroky na břišní dutině, u dlouhodobě imobilizovaných pacientů nebo u pacientů s artroplastikou. Lék se používá k léčbě akutní hluboké žilní trombózy dolních končetin, PE, akutního koronárního syndromu.

Dalším přímým antikoagulantem je hydrocytart sodný

Používá se výhradně k uchování krve a jejích složek. Je to on, kdo je přidán do zkumavek krví v laboratoři, aby se nesrazila. Vazbou volných iontů vápníku zabraňuje hydrogensitran sodný tvorbě tromboplastinu a přeměně protrombinu na trombin.

Nepřímá antikoagulancia

Nepřímé antikoagulancia jsou léky, které mají opačný účinek než vitamin K. Buď snižují tvorbu bílkovin (proteiny C a S) zapojených do antikoagulačního systému, nebo brání tvorbě protrombinových, VII, IX a X koagulačních faktorů v játrech.

Deriváty indan-1-3dionu jsou reprezentovány fenylinem (fenidionem)

  • Lék je dostupný v tabletách po 0,03 gramu (20 ks. 160 rublů).
  • Droga účinkuje 8-10 hodin od přijetí. Maximální účinek nastane po 24-30 hodinách. Méně než warfarin se hromadí v těle, nezpůsobuje účinek celkové dávky. Menší účinek na kapiláry. Jmenován pod kontrolou PTI.
  • První den je předepsán pro tabletu ve čtyřech dávkách, pro druhou pro tabletu ve třech dávkách, poté tabletu denně (v závislosti na úrovni PTI). Kromě sledování PTI by měly být provedeny testy moči na výskyt červených krvinek..
  • Špatně kombinováno s antihyperglykemickými látkami (Butamid).

Deriváty kumarinu

V přírodě se kumarin ve formě cukrů nachází v mnoha rostlinách (aster, melilot, bizon). V izolované formě se jedná o krystaly, které voní jako čerstvé seno. Jeho derivát (dikumarin) byl izolován v roce 1940 z hnijící sladké jetele a byl poprvé použit k léčbě trombózy.

Tento objev podnítili veterináři, kteří ve 20. letech 20. století zjistili, že krávy v USA a Kanadě pasoucí se na loukách zarostlých jetelem jetelovým začaly umírat na masivní krvácení. Poté byl dikumarin po určitou dobu používán jako jed na krysy a později se začal používat jako antikoagulační lék. Následně byl dikumarin nahrazen z farmaceutických přípravků neodykumarinem a warfarinem..

Seznam léků: Warfarin (Warfarex, Marevan, Warfarin sodný), Neodikumarin (Ethyl Biscumacetate), Acenokumarol (Syncumar).

Je třeba si uvědomit, že podávání a výběr dávek warfarinu je přísně zakázán z důvodu vysokého rizika krvácení a mozkových příhod. Pouze lékař, který dokáže správně posoudit klinickou situaci a rizika, může předepsat antikoagulancia a titrovat dávky..

Nejoblíbenějším nepřímým antikoagulantem je dnes Vafarin

Léková akce a indikace k použití

Warfarin se dodává v 2,5, 3 a 5 mg tabletách pod různými obchodními názvy. Pokud začnete užívat pilulky, začnou působit po 36-72 hodinách a maximální terapeutický účinek se dostaví za 5-7 dní od začátku léčby. Pokud je lék zrušen, pak se normální fungování systému srážení krve vrátí po 5 dnech. Všechny typické případy trombózy a tromboembolismu se často stávají indikací pro jmenování warfarinu..

Dávkování

Lék se užívá jednou denně ve stejnou dobu. Začněte 2 tabletami denně (denní dávka 5 mg). Úprava dávky se provádí 2-5 dní po sledování indexů srážlivosti (INR). Udržovací dávky se udržují v rozmezí 1-3 tablet (2,5-7,5 mg) denně. Doba trvání léku závisí na typu patologie. Takže s fibrilací síní, srdečními vadami se lék doporučuje pro neustálé užívání, PE vyžaduje léčbu po dobu šesti měsíců (pokud k ní došlo spontánně nebo její příčina byla odstraněna chirurgickým zákrokem) nebo se provádí po celý život (pokud k ní dojde na pozadí tromboflebitidy žil dolních končetin).

Vedlejší efekty

Mezi vedlejší účinky warfarinu patří krvácení, nevolnost a zvracení, průjem, bolesti břicha, kožní reakce (kopřivka, svědění kůže, ekzém, nekróza, vaskulitida, nefritida, urolitiáza, vypadávání vlasů).

Kontraindikace

Warfarin nelze kategoricky použít pro akutní krvácení, syndrom diseminované intravaskulární koagulace, závažné onemocnění jater nebo ledvin s kreatininem vyšším než 140 μmol na litr, trombocytopenie, u osob s predispozicí ke krvácení (peptický vřed, těžké rány, bakteriální endokarditida, křečové žíly jícnu, hemoroidy, arteriální aneuryzma), v prvních 12 a posledních 4 týdnech těhotenství. Lék se také nedoporučuje pro poruchy absorpce glukózy a galaktózy s nedostatkem laktázy. Warfarin není indikován a má vrozený nedostatek proteinů S a C v krevní plazmě.

Současný příjem potravy:

Existuje celý seznam potravin, které je třeba při léčbě warfarinem konzumovat opatrně nebo úplně vyloučit, protože zvyšují krvácení a zvyšují riziko krvácení. Jedná se o česnek, šalvěj a chinin v tonikách, papáji, avokádu, cibuli, zelí, brokolici a růžičkové kapustě, okurkové slupky, hlávkový salát a řeřichu, kiwi, máta, špenát, petržel, hrášek, sója, řeřicha, tuřín, olivový olej, hrášek, koriandr, pistácie, čekanka. Alkohol také zvyšuje riziko krvácení..

Třezalka tečkovaná naopak snižuje účinnost léku a neměla by se používat současně s ním..

Léky, které jsou kontraindikovány spolu s warfarinem

NSAID (kromě inhibitorů COX-2), klopidogrel, aspirin, dipyridamol, vysoké dávky penicilinů, cimetidin, chloramfenikol.

Léky, které zvyšují účinky warfarinu

Allopurinol, digoxin, amiodaron, chinidin, disopyramid, disulfiram, amitriptylin, sertralin, heparin, bezafibrát, klofibrát, fenofibrát, vitamíny A a E, glukagon, glibenklamid, Gingo Bilboa, Eflustoflust, Efrekflust Cimetidin, indomethacin, kodein, metolazon, piroxikam. Parksetin, Proguanil, Omeprazol, Simvastatin, Propafenon, Sulindac, Sulfapyrazon, Testosteron, Danazol, Tamoxifen, Fluoxetin, Troglitazon, Fenylbutazon, Flucanazol, Itrakonazol, Levamisolokov, Loksibonatzin Tetracykliny, cefuroxim, klarithromycin, chloramfenikol, sulfamethoxazol.

Co je INR a proč by měl být určen

INR (International Normalized Ratio) je indikátor srážení krve, který je studován před předepsáním warfarinu a jako kontrola účinnosti léčby, jakož i pro úpravu dávkování a hodnocení rizik léčebných komplikací. Jedná se o derivát protrombinového času (během kterého krev koaguluje), stejně jako PTI (protrombinový index), který je obvykle 95-105%.

  • INR je poměr protrombinového času pacienta ke standardnímu protrombinovému času. Čím vyšší INR, tím horší srážení krve.
  • Kurz INR 0,85 - 1,25. Během léčby warfarinem musíte dosáhnout INR 2-3

INR se kontroluje před podáním warfarinu, poté 2-5 dní. Výběr dávky léku a stabilizace INR v rámci cílových hodnot trvá v průměru až 10 dní (2–3). Další kontrola se provádí jednou za 2-4 týdny.

  • Pokud je INR menší než 2, je dávka warfarinu nedostatečná, zvyšuje se o 2,5 mg (1 tableta týdně), přičemž se INR sleduje každý týden, dokud nejsou indikátory 2-3.
  • Pokud je INR více než 3, pak se dávka léku sníží (1 tableta 2, 5 mg týdně). Kontrola INR se provádí jeden týden po snížení dávky.
  • Pokud je INR 3,51-4,5, dávka se sníží o 1 tabletu. INR je monitorován po 3 dnech.
  • Pokud je INR 4,51-6, dávka se sníží o 1 tabletu s kontrolou INR každý druhý den.
  • Pokud je INR vyšší než 6, warfarin se zruší.

Antikoagulancia jsou obecně léky s mnoha nástrahami. Mezi hlavní patří rizika spontánního krvácení (včetně latentního) a mozkové katastrofy, které mohou vést k úmrtí. V tomto ohledu by antikoagulační léky měly být užívány pouze podle pokynů a pod dohledem lékaře, s přihlédnutím ke všem okolnostem onemocnění, rizikům v pacientovi a laboratorním kontrolním údajům, které musí být pečlivé a pravidelné.

Novinka v používání antikoagulancií

Titrace (postupný výběr dávek) warfarinu pro udržovací terapii probíhá ve dvou fázích: skutečný výběr dávky a dlouhodobá léčba udržovacími dávkami. Dnes jsou všichni pacienti, v závislosti na citlivosti na léčivo, rozděleni do tří skupin..

  • Vysoce citlivý na warfarin. Rychle (během několika dní) od začátku užívání léku dosáhnou terapeutických cílových hodnot INR. Další pokusy o zvýšení dávky vedou k vysokému riziku krvácení.
  • Jedinci s normální citlivostí dosáhnou svého cíle INR v průměru do týdne od zahájení léčby.
  • Pacienti se sníženou citlivostí na warfarin, ani při vysokých dávkách, neposkytují adekvátní odpověď INR po dobu dvou až tří týdnů.

Tyto vlastnosti biologické dostupnosti warfarinu u různých pacientů mohou vyžadovat pečlivější (časté) laboratorní monitorování INR během léčebného období, které by pacienty spojovalo s laboratořemi. Pacient si může zachovat relativní svobodu pohybu a života zakoupením jednoduchého přístroje Koaguchek, který funguje podobně jako glukometr s použitím testovacích proužků. Je pravda, že cena samotného zařízení je asi 30 000 rublů a spotřební materiál (sada testovacích proužků) bude stát šest až sedm tisíc.

Nová generace antikoagulancií, která úspěšně nahrazuje warfarin v mnoha situacích (kardiologie, prevence a léčba hlubokých žilních trombóz končetin, PE, v terapii a prevenci mozkových příhod), umožňuje dnes se dostat z problému kontroly INR..

Mluvíme o třech hlavních drogách: Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis) a Dabigatran (Pradaxa).

První dva z nich dnes úspěšně nahrazují parenterální antikoagulancia v kombinaci s warfarinem v situacích s nízkým rizikem PE.

Rivaroxaban (tablety 10, 15, 20 mg)

Vykazuje nejnižší možné riziko krvácení, je pro tuto skupinu komplikací bezpečnější ve srovnání s kombinací warfarinu a enoxaparinu. Účinek terapie se rychle projeví; kontrola INR není nutná. Při léčbě plicní embolie nebo hluboké žilní trombózy dolních končetin je předepsáno 15 mg léku po dobu 3 týdnů dvakrát denně. Poté přejdou na udržovací dávku 20 mg jednou denně po dobu 3-6-12 měsíců.

Apixaban

Ve stejné situaci přichází Apixaban v dávkách 10 mg dvakrát denně po dobu jednoho týdne, následovaných 5 mg dvakrát denně po celý život. Drogy jsou slibné z hlediska ambulantní léčby nízkorizikové plicní embolie, které se v současnosti léčí ambulantně.

Tyto léky jsou kontraindikovány pro:

  • pokračující krvácení,
  • u těhotných žen,
  • konečné selhání ledvin,
  • závažné jaterní patologie.

Dabigatran

Nemůže nahradit parenterální antikoagulancia a předepisuje se po jejich léčbě dávkou 150 mg dvakrát denně (110 mg dvakrát u lidí starších 80 let nebo užívajících verapamil). Při léčbě ischemických cévních mozkových příhod je nejbezpečnější Apixaban, který je předepsán pro malou cévní mozkovou příhodu po dobu 3–5 dní, průměrně 6 dní (po CT mozku), s těžkou po 12 dnech.

Je zajímavé používat tyto látky v prevenci PE u pacientů s artroplastikou kyčelního a kolenního kloubu. Antikoagulační léčba by měla průměrně začít 1-4 hodiny po operaci.

  • V případě použití rivaroxabanu se používá po dobu 35 dnů na operaci kyčle a 14 dní na protetiku kolen.
  • Dabigatran 35, respektive 10 dní.

V kardiologické praxi lze na pozadí fibrilace síní provést prevenci cévní mozkové příhody namísto warfarinu kterýmkoli z těchto léků. Dabigatran (110 mg dvakrát denně) a Apixaban (5 mg dvakrát denně) jsou současně účinnější než warfarin a riziko jejich krvácení je při jejich užívání nižší. Jak Dabigatran, Apixaban, tak Rivaroxaban v porovnání s warfarinem v těchto situacích poskytují nižší statistiku komplikací, jako je hemoragická cévní mozková příhoda. Rivaroxaban k prevenci ischemické cévní mozkové příhody za přítomnosti fibrilace síní v dávkách 20 mg jednou denně nemá oproti warfarinu žádné výhody.

Za přítomnosti mechanických náhrad srdečních chlopní a mitrální stenózy je přechod z warfarinu na nová antikoagulancia nevhodný..

Jak přejít z jednoho antikoagulancia na druhé

Pojem nová antikoagulancia zahrnuje Rivoraxoban, Apixaban, Dabigatran.

  • Pokud je nutné přejít z warfarinu na jedno z nových antikoagulancií, warfarin se zruší a bude se udržovat období, dokud INR nebude menší než 2. Po dosažení této hodnoty je předepsáno jedno z nových antikoagulancií.
  • Pokud potřebujete nahradit nový antikoagulant warfarinem, pak se jednoduše přidá k novému antikoagulantu, dokud nedosáhnete INR 2-3. INR by měl být monitorován před dalším podáním nového antikoagulancia s opakovanou kontrolou jeden den po poslední dávce nového antikoagulancia.
  • Pokud dojde k přechodu z parenterálních forem antikoagulancií na nové, první se zruší najednou a další se podá další den..

Jak kompenzovat chybný příjem

Pacienti (zejména starší lidé) často dělají chyby v dávkovacím režimu léku nebo jednoduše zapomínají, zda je vůbec užívali. Aby nedošlo k extrémním situacím krvácení nebo prudkému zvýšení rizika trombózy, existují určitá pravidla pro nápravu chyb při užívání antikoagulancií nové generace.

  • Pokud dojde k vynechání pilulky, nelze v žádném případě užít dvojnásobnou dávku. Pokud se lék užívá dvakrát denně (Pradaxa, Eliquis), lze vynechanou pilulku užít do 6 hodin po zmeškání času. U společnosti Xarelto lze totéž provést do 12 hodin. Pokud není možné užít takovou dávku, měli byste vynechat a vzít další podle plánu..
  • Pokud pacient omylem užil dvojnásobnou dávku léku dvakrát denně (Pradaxa, Eliquis), měl by být vynechán další příjem léku podle plánu. Pokud byla pro Xarelto konzumována dvojnásobná dávka, nemusíte projít průchodem, vezměte drogu jako obvykle.
  • Pokud si pacient nepamatuje, zda užil pilulku, pak pro Pradaxu a Eliquis není nutná další dávka, další dávka léku by měla být pouze 12 hodin po předchozí. U přípravku Xarelto by měla být pilulka užita, další by měla být užita do 24 hodin.

Problém s krvácením

Stejně jako u warfarinu se u nových antikoagulancií může vyvinout krvácení různé závažnosti. Pokud je krvácení slabé, antikoagulant bude muset být zrušen. V případě mírné závažnosti navíc kapají erytromy, trombokoncentrát nebo čerstvě zmrazená plazma. Život ohrožující krvácení vyžaduje koncentrát protrombinového komplexu nebo chirurgickou léčbu.

Neexistují žádná specifická antidota pro warfarin (ani Vikasol, ani Etamsilat nejsou vhodné).

K dnešnímu dni je antidotum Idarucizumab registrováno a používáno pro Dabigatran v Evropě. V Ruské federaci je její registrace plánována na rok 2017. Nejčastěji se lék používá v nouzových situacích (například při život ohrožujícím krvácení nebo při nouzové chirurgické chirurgické pomoci).

Předoperační příprava

Všechny hlavní chirurgické zákroky vyžadují přechod pacienta z warfarinu nebo nových antikoagulancií na parenterální nízkomolekulární hepariny.

Může však být pacientovi poskytnut menší chirurgický zákrok bez změny antikoagulační terapie. Zejména u warfarinu nebo nových antikoagulancií mohou být pacienti léčeni:

  • zubní lékaři (při odstraňování 1-3 zubů, instalaci implantátu, periodontální chirurgii, otevírání abscesů ústní dutiny),
  • oftalmologové (odstranění katarakty, operace glaukomu).
  • Nevyžaduje antikoagulační změnu a diagnostickou endoskopii.

3.6.2. Antikoagulancia

Léky v této skupině inhibují srážení krve. Rozlišujte mezi přímými a nepřímými antikoagulancii.

Přímo působící antikoagulancia jsou léky, které přímo inhibují koagulační faktory. Patří mezi ně heparin a jeho deriváty (heparin sodný, nandroparin vápenatý, sodík reviparin, sodná sůl enoxaparinu), které mají rychlý účinek, protože vážou (inhibují) koagulační faktory přímo v krvi.

Heparin je přírodní antikoagulant a nachází se v žírných buňkách (buňkách pojivové tkáně) a uvolňuje se v reakci na zvýšenou aktivitu trombinu. Lékařský heparin se získává z plic skotu.

Další skupinu antikoagulancií tvoří léky, které snižují aktivitu vitaminu K, který zajišťuje játrům syntézu protrombinu a řadu dalších koagulačních faktorů. Protože neovlivňují aktivitu již vytvořených koagulačních faktorů, jejich účinek se vyvíjí pomalu a dosahuje maxima, když jsou vyčerpány zásoby například protrombinu. Účinek takových léků obvykle začíná 12-24 hodin po podání. Takové léky se nazývají nepřímé antikoagulancia, používají se ke snížení srážení krve po dlouhou dobu..

Koncem 20. - počátkem 30. let v Severní Americe byly časté případy úmrtí dobytka na krvácení kvůli zdánlivě běžným důvodům - odstranění rohů, kastrace, trauma. Mezi těmito případy a použitím přezrálého, plesnivého jetele jako krmiva byla vytvořena původně nepochopitelná souvislost. Začalo dlouhé hledání látky obsažené v jetele, která u zvířat způsobovala krvácení. Toto hledání bylo korunováno úspěchem v roce 1939, kdy K. Link, profesor na univerzitě ve Wisconsinu a jeho spolupracovník Campbell, získali krystaly dikumarinu. Dikumarin se následně stal prvním léčivem ve skupině nepřímých antikoagulancií. Kumariny se vyskytují v mnoha rostlinách a jsou široce používány v parfémovém průmyslu. Přítomnost kumarinu je zodpovědná za nezapomenutelnou vůni čerstvě pokosené trávy a sena. Deriváty kumarinu jsou široce používanými léky: acenokumarol, warfarin, ethylbiscumacetát. Kromě kumarinů mají indandionové deriváty, jako je fenindion, vlastnosti nepřímých antikoagulancií..

Antikoagulancia, přímá i nepřímá, se používají k prevenci a léčbě trombózy, tromboflebitidy a embolie při žilních onemocněních, srdečních onemocněních včetně cévní chirurgie.

Stručné informace o antikoagulancích jsou uvedeny níže, podrobné informace na webových stránkách www.rlsnet.ru.

Antikoagulační tabulka Warfarin Nycomed (warfarin). Nycomed (Norsko)

Antikoagulační, angioprotektivní, fibrinolytické uzávěry Wessel Douai F (sulodexid); rr d / in. CSC (Itálie), výrobce: Alfa Wassermann (Itálie)

Heparin-Richter (heparin sodný) antikoagulační, fibrinolytický, antiagregační injekční roztok. Gedeon Richter (Maďarsko)

Hepatrombin (alantoin + heparin sodný + dexpanthenol) antitrombotická, regenerační, protizánětlivá, dekongestující mast Hemofarm (Jugoslávie)

Hepatrombin ® (alantoin + heparin sodný + dexpanthenol + borovicový olej) antitrombotický, regenerační, protizánětlivý, dekongestující gel Hemofarm (Jugoslávie)

Hepatrombin G (heparin + polidokanol + prednisolon) antitrombotická, protizánětlivá, antipruritická, dekongestantní, venosklerotická, lokální anestetická mast; supp.rekt. Hemofarm (Jugoslávie)

Ellon gel (heparin + escin) protizánětlivý, angioprotektivní, antikoagulační, protiedémový vnější gel. Slovakofarma (Slovensko)

Clexane (enoxaparin sodný) antitrombotický injekční roztok. Aventis (Francie / Německo)

Lioton 1000 (heparin sodný) protizánětlivý, antikoagulační, dekongestivní, antiproliferativní gel zvenčí. Berlin-Chemie (Německo / Itálie)

Nigepan (benzokain + heparin) lokální anestetikum, antikoagulační supp. Nizhpharm (Rusko)

Injekční antikoagulační roztok troparinu (sodná sůl certoparinu). Biochemie (Rakousko)

Fragmin (sodná sůl dalteparinu) antikoagulační, antiagregační injekční roztok. Pharmacia (USA)

Antikoagulační roztok Fraxiparin (nadroparin vápenatý). Sanofi-Synthelabo (Francie)

Antikoagulační roztok Fraxiparin Forte (nadroparin vápenatý). Sanofi-Synthelabo (Francie)

Emeran (heparinoid) antitrombotický, protizánětlivý lokální emulgátor Novartis Consumer Health SA (Švýcarsko)

Co jsou antikoagulancia, která z nich jsou klasifikována jako přímé a nepřímé léky

Aby se zabránilo výskytu krevních sraženin, jako nebezpečných krevních sraženin, v klasifikaci léčiv existuje farmakologická skupina zvaná antikoagulancia - seznam léčiv je uveden v jakékoli lékařské příručce. Takové léky zajišťují kontrolu viskozity krve, zabraňují řadě patologických procesů a úspěšně léčí některá onemocnění hematopoetického systému. Aby bylo zotavení konečné, je prvním krokem identifikace a odstranění srážecích faktorů..

Co jsou antikoagulancia

Jedná se o zástupce samostatné farmakologické skupiny vyráběné ve formě tablet a injekcí, které jsou určeny ke snížení viskozity krve, prevenci trombózy, prevenci mrtvice a komplexní terapii infarktu myokardu. Takové léky nejen účinně snižují srážlivost systémového průtoku krve, ale také udržují pružnost cévních stěn. Se zvýšenou aktivitou trombocytů antikoagulancia blokují tvorbu fibrinu, což je důležité pro úspěšnou léčbu trombózy.

Indikace pro použití

Antikoagulancia se používají nejen k úspěšné prevenci tromboembolismu, je vhodná při zvýšené aktivitě trombinu a potenciální hrozbě vzniku trombů, které jsou nebezpečné pro systémový průtok krve cévními stěnami. Koncentrace krevních destiček postupně klesá, krev získává přípustnou rychlost průtoku, nemoc ustupuje. Seznam léků schválených pro použití je rozsáhlý a jsou předepisováni odborníky na:

  • ateroskleróza;
  • onemocnění jater;
  • žilní trombóza;
  • vaskulární onemocnění;
  • trombóza dolní duté žíly;
  • tromboembolismus;
  • krevní sraženiny hemoroidních žil;
  • flebitida;
  • zranění různých etiologií;
  • křečové žíly.
  • Proč sní krysy - interpretace snů. Význam snů s potkany pro ženy a muže
  • Barevný lišejník u lidí
  • Nurofen - návod k použití. Jak se Nurofen podává dospělým a dětem v sirupu, tabletách a čípcích

Klasifikace

Jsou zřejmé výhody přírodních antikoagulancií, které jsou syntetizovány tělem a převládají v dostatečné koncentraci k řízení viskozity krve. Přírodní inhibitory srážení však mohou být náchylné k řadě patologických procesů, a proto je nutné do komplexního léčebného režimu zavést syntetická antikoagulancia. Před stanovením seznamu léků musí pacient kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby se vyloučily možné zdravotní komplikace.

Přímé antikoagulancia

Seznam takových léků je navržen tak, aby potlačil aktivitu trombinu, snížil syntézu fibrinu a normální funkci jater. Jedná se o hepariny lokálního účinku, subkutánní nebo intravenózní podání, nezbytné pro léčbu křečových žil dolních končetin. Aktivní složky se produktivně vstřebávají do systémového oběhu, působí po celý den a jsou účinnější, pokud se podávají subkutánně než orálně. Mezi nízkomolekulárními hepariny rozlišují lékaři následující seznam léků určených k podávání heparinů lokálně, intravenózně nebo uvnitř:

  • Fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinová mast;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Hydrogencitrát sodný (heparin se podává intravenózně);
  • Clevarin.

Nepřímá antikoagulancia

Jedná se o dlouhodobě působící léky, které působí přímo na srážení krve. Nepřímá antikoagulancia přispívají k tvorbě protrombinu v játrech, obsahují vitamíny cenné pro tělo v chemickém složení. Například warfarin je předepisován pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky aspirinu jsou v praxi méně produktivní. Seznam léků je následující klasifikace kumarinové řady:

  • monokumariny: warfarin, sinkumar, mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dikumariny: dikumarin, tromexan.
  • První známky alkoholismu
  • DIY zesilovač zvuku
  • Heparinová mast - co pomáhá, pokyny a recenze

K rychlé normalizaci srážení krve a prevenci vaskulární trombózy po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě lékaři důrazně doporučují perorální antikoagulancia obsahující v chemickém složení vitamin K. Předepisujte tento druh léků pro jiné patologie kardiovaskulárního systému, náchylné k chronickému průběhu, relapsy. Při absenci rozsáhlého onemocnění ledvin je třeba zdůraznit následující seznam perorálních antikoagulancií:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenokumarol;
  • Neodikumarin;
  • Fenylin.

PLA antikoagulancia

Jedná se o novou generaci perorálních a parenterálních antikoagulancií, které vyvíjejí moderní vědci. Mezi výhody takového předpisu patří rychlý účinek, úplná bezpečnost z hlediska rizika krvácení a reverzibilní inhibice trombinu. Existují však také nevýhody takových perorálních antikoagulancií a zde je jejich seznam: krvácení do gastrointestinálního traktu, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace. Aby byl zajištěn dlouhodobý terapeutický účinek, musí být inhibitory trombinu užívány po dlouhou dobu, aniž by byly porušeny doporučené denní dávky..

Léky jsou univerzální, ale účinek v postiženém organismu je selektivnější, je dočasný a vyžaduje dlouhodobé užívání. Aby se normalizovala srážlivost krve bez vážných komplikací, doporučuje se užívat jeden z uvedeného seznamu orálních antikoagulancií nové generace:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Antikoagulační cena

Pokud je nutné co nejdříve snížit srážlivost krve, lékaři přísně ze zdravotních důvodů doporučují užívat antikoagulancia - seznam léků je rozsáhlý. Konečná volba závisí na farmakologických vlastnostech konkrétního léku, nákladech v lékárnách. Ceny se liší, ale je třeba věnovat větší pozornost terapeutickému účinku. Níže se můžete podrobněji seznámit s cenami v Moskvě, ale nezapomeňte na hlavní kritéria pro takový nákup. Tak:

Název antikoagulancia - ze seznamu léků

Video

Recenze

Marina, 29 let Od dětství byla narušena moje srážlivost krve. O antikoagulancích jako o farmakologické skupině jsem nic nevěděl. Lékař doporučil užívat tabletu Aspirinu každé ráno. V tomto postupu tedy pokračuji již několik let. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné zdravotní problémy, myslím, že tento lék funguje. Levné a veselé.

Alexandra, 37 let Ze seznamu jsem si vybral lék Rivaroxaban pro sebe. Droga je nová, ale účinná - poskytuje účinnou prevenci trombózy. V naší rodině se takové onemocnění dědí po ženské linii, takže jsem se předem obával o veřejně dostupná preventivní opatření. Droga je levná, žádné stížnosti.

Victoria, 32 let Mám křečové žíly již několik let. Žíly nejen způsobovaly silný komplex méněcennosti, ale také pravidelně ublížily. Lék Lioton gel ze seznamu přímých antikoagulancií mi pomohl. Tento lék funguje rychle, navíc zmírňuje zvýšenou únavu končetin po pracovním dni.

Valentina, 41 let Ze seznamu drog mohu pochválit Warfarin, který rychle a přesně působí na zdravotní problém. Před rokem mi lékař diagnostikoval mikrokrok a pro mě to bylo zcela nečekané - zjevně trpěla na nohou. Tento lék byl okamžitě předepsán pro rychlou rehabilitaci. Droga pomohla, nežádoucí účinky se neobjevily, i když byly ohroženy.

Seznam kumarinových antikoagulancií

Rovnováha mezi hemokoagulačním a antikoagulačním systémem je předpokladem pro normální fungování těla. Rovnováhu narušují různá onemocnění, funkční poruchy jater, genetické patologie, ateroskleróza.

Se zvýšenou koagulační aktivitou se zvyšuje viskozita krve a její pohyb cévami se zpomaluje. V důsledku toho se vyvíjejí zánětlivé procesy v cévní stěně, křečové žíly, tromboembolismus a infarkt. Tlustá krev narušuje mozkovou cirkulaci, komplikuje průběh těhotenství, může vyvolat smrt plodu.

Přímé a nepřímé antikoagulancia jsou určeny k inhibici koagulace. Léky udržují optimální průtok krve, blokují tvorbu trombotických hmot na cévních stěnách.

Antikoagulační léky navíc snižují křehkost kapilární sítě a hladinu cholesterolu, dilatují krevní cévy.

Klasifikace

Léky se liší mechanismem působení na tvorbu krevních sraženin. Základem pro tvorbu krevní sraženiny je fibrin, nerozpustná látka. Je tvořen z trombinu a jaterního proteinu fibrinogenu. Přímé antikoagulancia inhibují fibrinové reakce.

První skupina

Do první skupiny patří heparin, látka, která zpomaluje reakční rychlost produkce trombinu. Zvyšuje aktivitu plazmatického proteinu antitrombinu, který pomáhá potlačovat tvorbu krevní sraženiny. Přípravky s heparinem a jeho deriváty se podávají parenterálně - obchází střeva.

Přímé antikoagulancia inhibující trombiny působí rychle a blokují téměř všechny koagulační faktory. Biologická dostupnost (množství látky vstupující do krevního oběhu) nízkomolekulárního heparinu je asi 95%.

Při subkutánním a intravenózním podání je nutné sledovat počet krevních destiček v krvi. Nízkomolekulární hepariny normalizují hemostázu, obnovují pružnost a cévní lumen. Léky se používají k:

  • Křečové žíly.
  • Trombóza žilních a arteriálních cév.
  • Akutní srdeční selhání.
  • Tromboembolismus.
  • Ischemická choroba srdeční.

Léky na bázi heparinu se používají při chirurgických zákrocích před a po operaci během hemodialýzy. Heparin nepřekračuje placentu, je předepsán během období těhotenství s vysokou srážlivostí krve.

Dlouhodobé využívání finančních prostředků může vést k osteoporóze, alergickým reakcím, krvácení, poklesu počtu krevních destiček.

Druhá skupina

Druhá skupina zahrnuje léky s hlavní účinnou látkou hirudin. Látka izolovaná z tkání pijavic plní své funkce i při nedostatku trombinu III.

Hirudin, na rozdíl od heparinu, neovlivňuje krevní destičky, nezpůsobuje krvácení, rozpouští vytvořené krevní sraženiny, obnovuje povrch cévy, normalizuje proces metabolismu lipidů.

Nepřímá antikoagulancia inhibují produkci vitaminu K, který se podílí na tvorbě koagulačních proteinů. Léky se liší biologickou dostupností a délkou účinku. Léky se užívají perorálně.

Nejčastěji se používají kumarinová perorální antikoagulancia, která jsou předepsána pro tromboflebitidu, pravděpodobnost tromboembolických komplikací, vaskulární trombózu.

Antikoagulancia na bázi kumarinu, jejichž mechanismem účinku je odolávat vitaminu K, nerozpouštějí vytvořené krevní sraženiny. Antikoagulační účinek se vyvíjí pomalu v důsledku nepřímého působení.

Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a ucpání krevních cév, používají se syntetická antikoagulancia, seznam účinných léků vám umožňuje vybrat si léky s přihlédnutím k průběhu a vlastnostem onemocnění.

Přímá akce

Všechny léky se vyznačují vysokou biologickou dostupností a aktivitou, nízkým výskytem trombopenie.

Prostředky založené na injekčním heparinu nebo intravenózní infuzi jsou předepsány pro tromboflebitidu, narušení průtoku krve a lymfy přes mikroskopické cévy, trombózu, křečové žíly, aby se snížilo riziko infarktu. Koagulace krve po intravenózním podání se zpomaluje, účinek trvá asi pět hodin.

Lék je kontraindikován při krvácení, aplastické anémii, leukémii, dysfunkci jater. Heparin pro vnější použití se rychle vstřebává, inhibuje tvorbu fibrinových vláken. Heparinová mast může být použita během těhotenství, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a snížily se nepohodlí dolních končetin.

Pro vnější použití

Na základě heparinu byla vytvořena místní antikoagulancia, léky snižují schopnost tvorby krevních sraženin, zvyšují pevnost kapilár, eliminují bolest, otoky, vyživují tkáně.

  • Gel Lioton 1000 - navíc obsahuje bylinnou složku escin, která zlepšuje cévní a svalový tonus, snižuje zánět a bolest.

Prostředky pro vnější použití v raných stádiích křečových žil pomáhají předcházet rozvoji komplikací a zlepšují krevní oběh.

Intravenózně a subkutánně

Intravenózní a subkutánní antikoagulancia jsou předepsána pro zánět cévní stěny, tromboflebitidu, krevní sraženiny v žilách a tepnách, pro prevenci tromboembolických komplikací ve stáří.

Fragmin - lék na bázi nízkomolekulárního heparinu, inhibuje aktivitu trombinu, nevýznamně ovlivňuje průtok krve. Terapie trvá, dokud není dosaženo normální hladiny protrombinu.

Fraxiparine - doporučeno pro použití při trombóze povrchových a hlubokých žil. Kromě hlavního účinku látka snižuje hladinu cholesterolu a zlepšuje krevní oběh. Fraxiparin, který je přímým antikoagulantem, je předepisován těhotným ženám s vysokou srážlivostí krve, aby se zabránilo poruchám průtoku krve placentou, riziko ukončení těhotenství.

Clexane je dlouhodobě působící látka s vysokou antikoagulační aktivitou k léčbě křečových žil, tromboflebitidy a trombózy. Lék nemá prakticky žádný účinek na počáteční fázi tvorby krevních sraženin.

Vápník nadroparin - určený k léčbě žilní trombózy.

Všechna injekční přímá antikoagulancia jsou předepsána po studii testů, během léčby je sledována koagulace krve.

Přímé inhibitory

  • Přímé inhibitory trombinu se obvykle používají k prevenci žilní tromboembolie, mozkové mrtvice a žilní trombózy dolních končetin. Nyní se používají nová antikoagulancia na bázi dabigatran-etexilátu.

Nepřímá akce

Nepřímá antikoagulancia se mohou používat od několika týdnů do několika měsíců. Aby se zabránilo krvácení, stav krve se hodnotí každé čtyři týdny léčby. Účinek léčiva v tabletách se vyvíjí pomalu, ale tabletová forma je vhodná pro domácí použití.

  1. Fenylin - narušuje tvorbu fibrinogenu, protrombinu, inhibitorů srážení v játrech, jejichž koncentrace klesá po osmi hodinách podávání. Lék je indikován k léčbě a prevenci tromboflebitidy, tvorby trombů v pooperačním období..
  2. Warfarin je bezpečný lék pro dlouhodobou antikoagulační léčbu, který je neustále sledován. Nežádoucí účinky ve formě malých hematomů, krvácení z dásní, nevolnosti, snížené výkonnosti, alergických vyrážek jsou vzácné.

Po snížení dávky nebo vysazení rychle zmizí. Užívání léku pomáhá snižovat počet tromboembolických poruch, infarktu, mrtvice.


Akce po první dávce trvá 2-3 dny. Během léčby byste neměli jíst potraviny s vysokým obsahem vitaminu K: zelí, petržel, kiwi, olivový olej, hrášek, sója. Indikace pro použití:

  • Tromboflebitida.
  • Křečové žíly.
  • Mrtvice.
  • Pooperační trombóza.
  • Prevence komplikací po infarktu myokardu.
  • Tromboembolismus.

První den léčby akutní trombózy lze warfarin použít v kombinaci s hepariny.

Nová generace

Novější perorální antikoagulancia jsou: Rivoraxoban a Elivix. Při jejich použití nemusíte dodržovat dietu a sledovat ukazatele srážení krve.

  1. Rivoraxoban - zpomaluje zastavení procesu tvorby trombu potlačením protrombinového aktivátoru. Rivoraxoban se zcela vstřebává, projevuje se dvě hodiny po požití.
  2. Elivix je léčivo s přímým účinkem, které inhibuje aktivitu trombinu a dalších koagulačních faktorů.

Pro akutní trombotickou okluzi jsou předepsána nová perorální antikoagulancia, aby se zabránilo tromboembolismu po operaci.

Léky snižují pravděpodobnost krvácení, nejsou toxické pro játra a ve vzácných případech způsobují dyspepsii. Drogy jsou oficiálně registrovány v Rusku.

Aby se zabránilo tvorbě patologických krevních sraženin, aby se zabránilo tromboembolickému syndromu, odborníci předepisují antikoagulancia po diagnostice vaskulární patologie. Při výběru léku se berou v úvahu farmakokinetické vlastnosti a závažnost onemocnění.

Co to je?

Antikoagulancia jsou látky nebo léky, které potlačují aktivitu systému srážení krve a také zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Léky této řady se používají ve všech oblastech medicíny. Antikoagulancia se však nejčastěji používají v kardiologii a chirurgii. V průběhu jakýchkoli, i drobných chirurgických zákroků, je narušena integrita tělesných tkání. V tomto případě se aktivuje systém hemostázy, který se vyznačuje zvýšenou tvorbou trombů..

Neschopnost napravit tento stav může vést k rozvoji akutních poruch mozkové a koronární cirkulace a tromboembolismu větví plicní tepny..

Proto je nesmírně důležité provádět adekvátní antikoagulační terapii v pooperačním období..

V kardiologické praxi je užívání antikoagulancií obzvláště důležité v období po infarktu, arytmií i srdečním selháním..

Antikoagulancia jsou předepsána po celý život u pacientů, kteří podstoupili stent nebo koronární bypass.

Přírodní antikoagulancia

Abychom pochopili, co jsou antikoagulancia, můžete pochopit pouze mechanismus účinku těchto látek. V lidském těle existují jak koagulační, tak antikoagulační systémy. První jsou zodpovědné za tvorbu trombotických hmot v rozporu s integritou vaskulárních struktur. Ty zabraňují nadměrné aktivitě systému srážení krve a jsou také zodpovědné za včasné štěpení stávajících krevních sraženin.

Přírodní antikoagulancia jsou klasifikována jako primární a sekundární. Primární faktory neustále cirkulují ve vaskulárním lůžku a zabraňují nekontrolované tvorbě krevních sraženin. Také spadají do několika podkategorií..

  1. Inhibitory tvorby fibrinu - inhibují přeměnu fibrinogenu na fibrin.
  2. Antitromboplastické látky mají antiprotrobinázový účinek.
  3. Antitrombiny - struktury, které vážou trombin.

Snížení aktivity těchto látek způsobuje rozvoj trombózy a je také jedním z klíčových faktorů vzniku syndromu DIC..

Primární krevní antikoagulancia jsou:

Při ničení krevních sraženin se tvoří sekundární faktory:

  • fibrinové peptidy;
  • antitrombin I;
  • meta faktory - Va, Xia;
  • PDF - produkty rozkladu fibrinu i fibrinogenu;
  • produkty rozkladu protrombinu Q, P, R.

Navzdory rozmanitosti přírodních krevních faktorů není vždy dosaženo rovnováhy mezi koagulačním a antikoagulačním systémem. Nedostatečná aktivita přírodních antikoagulancií a nadměrná aktivita systému srážení krve mohou vést ke zvýšené tvorbě trombu. V tomto případě je nutné použít antikoagulační léky..

Antikoagulační léky

Moderní antikoagulancia mohou ovlivnit systém srážení krve a snížit jeho aktivitu.

To vede ke snížení viskozity krve a pravděpodobnosti vzniku krevních sraženin..

Mechanismus účinku antikoagulancií závisí na třídě léků, do které patří..

Pro lepší pochopení byly vytvořeny klasifikace, které označují body působení konkrétních skupin drog..

Klasifikace

Klasifikace antikoagulancií začíná rozdělením léků podle mechanismu účinku. Přiřaďte léky, které působí přímo na faktory srážení krve - také se jim říká přímé.

Mezi nepřímé léky patří léky, které ovlivňují metabolické procesy v játrech a snižují syntézu vitaminu K. Ten je důležitým faktorem při přeměně protrombinu na trombin (destičková lanka hemostázy).

Mezi přímo působícími a nepřímo působícími antikoagulancii existují hlavní třídy:

  1. Hepariny - antitrombin III, heparin, sulodexid, enoxyparin.
  2. Antagonisté vitaminu K - warfarin, acenokumarol, Fenindion.
  3. Trombolytika - streptokináza, fibrinolysin, tenekteplasa, altepláza, urokináza, protein C, ancord.
  4. Přímé inhibitory faktoru Xa - darexaban, rivaroxab, apixaban, betrixaban, endoxaban.
  5. Antiagregační látky - klopidogrel, kyselina acetylsalicylová, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abtsiximab, Ticlopidin.
  6. Přímé inhibitory trombinu - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Ximelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Další antitrombotika - Fondaparinux, Defibrotid, dermatansulfát.

Mnoho pacientů s anamnézou fibrilace síní, ischemií nebo infarktem myokardu, přechodným ischemickým atakem mozku raději nosí antikoagulační tabletu, kterou lze rychle vypít.

U lidí, kteří mají vysoké riziko vzniku kardiovaskulárních příhod, je lepší se zeptat svého lékaře, jaké jsou to nové perorální antikoagulancia a které je nejlepší mít vždy u sebe. Léčba se může lišit (v závislosti na zdravotním stavu pacienta). Obvykle je to Dabigatran, Apixaban, eparin.

Přímo působící léky

Přímo působící léky se dále dělí do následujících podkategorií:

  • hepariny a jejich deriváty;
  • nízkomolekulární hepariny;
  • hydrogenuhličitan sodný;
  • danaparoid stejně jako lepirudin;
  • hirudin.

Nepřímé léky

Seznam antikoagulancií s nepřímým mechanismem účinku lze také rozdělit do podkategorií:

  • dikumariny;
  • monokumariny (odvozené od oxkumarinu);
  • indandions.

Kumarinová antikoagulancia se v medicíně používají od 40. let dvacátého století. V tuto chvíli nejsou tak rozšířené jako jiné skupiny, ale aktivně se používají v kardiologii..

Warfarin je zejména klíčovým lékem v léčbě fibrilace síní. Zabraňuje tvorbě krevních sraženin v pravém uchu srdce a snižuje riziko vzniku nežádoucích kardiovaskulárních komplikací.

Indadions jsou méně rozšířené v lékařské praxi.

Indikace pro použití

Můžete pochopit, jaké antikoagulancia jsou v medicíně, pokud znáte indikace pro použití těchto léků. Existuje seznam situací, kdy je užívání antikoagulancií povinné.

  1. Pooperační období.
  2. Stavy po akutním narušení mozkové cirkulace.
  3. Předchozí infarkt myokardu.
  4. Tromboembolismus větví plicní tepny.
  5. Fibrilace síní.
  6. Křečové léze žilních cév, stejně jako tromboflebitida.
  7. Přítomnost krevních sraženin v cévách.
  8. Vymazání endarteritidy.

Porušení normálního srdečního rytmu přispívá ke zvýšené tvorbě trombů a významně zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, infarktu, plicní embolie. Kardiolog proto nutně předepisuje určitý seznam antikoagulačních léků na arytmie, jejichž užívání snižuje riziko vzniku těchto komplikací.

Výběr skupiny a léku závisí na zdravotním stavu konkrétního pacienta, jeho patologii a stavu systému srážení krve. K tomu slouží koagulogram, který zobrazuje funkční aktivitu krevního systému před, během a po užití drog..

Každý lékař může předepsat antikoagulační léky, pokud vidí riziko trombotických komplikací. Výše uvedené jsou nejčastější případy. V jiných oborech medicíny však mohou být tyto léky předepsány..

Kontraindikace

Jakékoli antikoagulační činidlo je předepsáno s opatrností ženám během těhotenství. Tyto léky lze používat pouze pod kontrolou koagulogramu a v situacích, kdy je riziko nežádoucích následků pro matku a dítě vyšší než u možných vedlejších účinků.

Existují další kontraindikace antikoagulancií, které zahrnují:

  • peptický vřed;
  • patologie systému srážení krve s tendencí k jeho hypofunkci;
  • urolitiázová nemoc;
  • některé maligní formace;
  • jaterní patologie s rozvojem těžké funkční nedostatečnosti, včetně poškození alkoholem;
  • jaterní encefalopatie;
  • patologie ledvin s tvorbou poruchy funkce tohoto orgánu.

Antikoagulancia jsou předepisována s opatrností u infekčních patologií..

Přírodní prostředky

Některé potraviny mají také antikoagulační aktivitu.

  1. Velké objemy kapaliny - voda, kompot, čaj.
  2. Okurky.
  3. Vodní meloun.
  4. Lněný olej a libové ryby.
  5. Ovesné vločky.
  6. Brusinkové nápoje vyrobené z jiných tmavých bobulí.
  7. Potraviny obsahující jód - mořské řasy.
  8. Hroznové nápoje.

Použití těchto produktů bohužel neumožňuje plně udržovat systém hemostázy na správné úrovni..

Tyto vlastnosti si však musí pamatovat lidé, kteří užívají antikoagulační léky - nadměrné užívání může způsobit vnitřní a vnější krvácení..

Závěr

Existují jasné indikace a kontraindikace pro podávání antitrombotik. Měly by být užívány pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře pod přísnou kontrolou koagulogramu.

Navzdory existujícím kontraindikacím a možným vedlejším účinkům byste se neměli bát užívání těchto léků. Jejich použití může zabránit rozvoji závažných komplikací a dokonce zachránit život člověka..

Co jsou antikoagulancia

Jedná se o zástupce samostatné farmakologické skupiny vyráběné ve formě tablet a injekcí, které jsou určeny ke snížení viskozity krve, prevenci trombózy, prevenci mrtvice a komplexní terapii infarktu myokardu. Takové léky nejen účinně snižují srážlivost systémového průtoku krve, ale také udržují pružnost cévních stěn. Se zvýšenou aktivitou trombocytů antikoagulancia blokují tvorbu fibrinu, což je důležité pro úspěšnou léčbu trombózy.

Indikace pro použití

Antikoagulancia se používají nejen k úspěšné prevenci tromboembolismu, je vhodná při zvýšené aktivitě trombinu a potenciální hrozbě vzniku trombů, které jsou nebezpečné pro systémový průtok krve cévními stěnami. Koncentrace krevních destiček postupně klesá, krev získává přípustnou rychlost průtoku, nemoc ustupuje. Seznam léků schválených pro použití je rozsáhlý a jsou předepisováni odborníky na:

  • ateroskleróza;
  • onemocnění jater;
  • žilní trombóza;
  • vaskulární onemocnění;
  • trombóza dolní duté žíly;
  • tromboembolismus;
  • krevní sraženiny hemoroidních žil;
  • flebitida;
  • zranění různých etiologií;
  • křečové žíly.

Klasifikace

Jsou zřejmé výhody přírodních antikoagulancií, které jsou syntetizovány tělem a převládají v dostatečné koncentraci k řízení viskozity krve. Přírodní inhibitory srážení však mohou být náchylné k řadě patologických procesů, a proto je nutné do komplexního léčebného režimu zavést syntetická antikoagulancia. Před stanovením seznamu léků musí pacient kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby se vyloučily možné zdravotní komplikace.

Přímé antikoagulancia

Seznam takových léků je navržen tak, aby potlačil aktivitu trombinu, snížil syntézu fibrinu a normální funkci jater. Jedná se o hepariny lokálního účinku, subkutánní nebo intravenózní podání, nezbytné pro léčbu křečových žil dolních končetin. Aktivní složky se produktivně vstřebávají do systémového oběhu, působí po celý den a jsou účinnější, pokud se podávají subkutánně než orálně. Mezi nízkomolekulárními hepariny rozlišují lékaři následující seznam léků určených k podávání heparinů lokálně, intravenózně nebo uvnitř:

  • Fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinová mast;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Hydrogencitrát sodný (heparin se podává intravenózně);
  • Clevarin.

Nepřímá antikoagulancia

Jedná se o dlouhodobě působící léky, které působí přímo na srážení krve. Nepřímá antikoagulancia přispívají k tvorbě protrombinu v játrech, obsahují vitamíny cenné pro tělo v chemickém složení. Například warfarin je předepisován pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky aspirinu jsou v praxi méně produktivní. Seznam léků je následující klasifikace kumarinové řady:

  • monokumariny: warfarin, sinkumar, mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dikumariny: dikumarin, tromexan.

K rychlé normalizaci srážení krve a prevenci vaskulární trombózy po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě lékaři důrazně doporučují perorální antikoagulancia obsahující v chemickém složení vitamin K. Předepisujte tento druh léků pro jiné patologie kardiovaskulárního systému, náchylné k chronickému průběhu, relapsy. Při absenci rozsáhlého onemocnění ledvin je třeba zdůraznit následující seznam perorálních antikoagulancií:

PLA antikoagulancia

Jedná se o novou generaci perorálních a parenterálních antikoagulancií, které vyvíjejí moderní vědci. Mezi výhody takového předpisu patří rychlý účinek, úplná bezpečnost z hlediska rizika krvácení a reverzibilní inhibice trombinu. Existují však také nevýhody takových perorálních antikoagulancií a zde je jejich seznam: krvácení do gastrointestinálního traktu, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace. Aby byl zajištěn dlouhodobý terapeutický účinek, musí být inhibitory trombinu užívány po dlouhou dobu, aniž by byly porušeny doporučené denní dávky..

Léky jsou univerzální, ale účinek v postiženém organismu je selektivnější, je dočasný a vyžaduje dlouhodobé užívání. Aby se normalizovala srážlivost krve bez vážných komplikací, doporučuje se užívat jeden z uvedeného seznamu orálních antikoagulancií nové generace:

Antikoagulační cena

Pokud je nutné co nejdříve snížit srážlivost krve, lékaři přísně ze zdravotních důvodů doporučují užívat antikoagulancia - seznam léků je rozsáhlý. Konečná volba závisí na farmakologických vlastnostech konkrétního léku, nákladech v lékárnách. Ceny se liší, ale je třeba věnovat větší pozornost terapeutickému účinku. Níže se můžete podrobněji seznámit s cenami v Moskvě, ale nezapomeňte na hlavní kritéria pro takový nákup. Tak:

Název antikoagulancia - ze seznamu léků

Recenze

Marina, 29 let Od dětství byla narušena moje srážlivost krve. O antikoagulancích jako o farmakologické skupině jsem nic nevěděl. Lékař doporučil užívat tabletu Aspirinu každé ráno. V tomto postupu tedy pokračuji již několik let. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné zdravotní problémy, myslím, že tento lék funguje. Levné a veselé.

Alexandra, 37 let Ze seznamu jsem si vybral lék Rivaroxaban pro sebe. Droga je nová, ale účinná - poskytuje účinnou prevenci trombózy. V naší rodině se takové onemocnění dědí po ženské linii, takže jsem se předem obával o veřejně dostupná preventivní opatření. Droga je levná, žádné stížnosti.

Victoria, 32 let Mám křečové žíly již několik let. Žíly nejen způsobovaly silný komplex méněcennosti, ale také pravidelně ublížily. Lék Lioton gel ze seznamu přímých antikoagulancií mi pomohl. Tento lék funguje rychle, navíc zmírňuje zvýšenou únavu končetin po pracovním dni.

Valentina, 41 let Ze seznamu drog mohu pochválit Warfarin, který rychle a přesně působí na zdravotní problém. Před rokem mi lékař diagnostikoval mikrokrok a pro mě to bylo zcela nečekané - zjevně trpěla na nohou. Tento lék byl okamžitě předepsán pro rychlou rehabilitaci. Droga pomohla, nežádoucí účinky se neobjevily, i když byly ohroženy.

Antikoagulancia jsou antikoagulancia, která zabraňují tvorbě krevních sraženin v krvi. Udržují krev v kapalném stavu a zajišťují její tekutost s integritou cév. Jsou rozděleny na přírodní a syntetická antikoagulancia. První jsou produkovány v těle, druhé jsou uměle vyráběny a používány v medicíně jako léky..

Přírodní

Mohou být fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulancia jsou obvykle přítomny v plazmě. U některých onemocnění se v krvi objevují patologické příznaky.

Fyziologická antikoagulancia jsou klasifikována jako primární a sekundární. Primární jsou syntetizovány tělem nezávisle a jsou neustále v krvi. Sekundární se tvoří, když se koagulační faktory rozloží během tvorby fibrinu a jeho rozpouštění.

Primární přírodní antikoagulancia

Obvykle jsou rozděleny do skupin:

  1. Antitromboplasty.
  2. Antitrombin.
  3. Inhibitory procesu samovolného sestavování fibrinu.

S poklesem hladiny primárních fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy..

Tato skupina látek zahrnuje:

  • Heparin. Jedná se o polysacharid syntetizovaný v žírných buňkách. Nachází se ve významném množství v plicích a játrech. Ve velkých dávkách interferuje s procesem srážení krve ve všech fázích, potlačuje řadu funkcí krevních destiček.
  • Antitrombin III. Je syntetizován v játrech a patří k alfa-glykoproteinům. Snižuje aktivitu trombinu a některých aktivovaných faktorů srážení krve, ale neovlivňuje neaktivované faktory. Antikoagulační aktivita plazmy je 75% zajištěna antitrombinem III.
  • Protein C. Je syntetizován buňkami jaterního parenchymu a je neaktivní v krvi. Snížen na aktivitu trombinem.
  • Protein S. Syntetizovaný buňkami endotelu a jaterního parenchymu (hepatocyty), závisí na vitaminu K.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Antitromboplasty.
  • Kontaktujte inhibitor.
  • Inhibitor lipidů.
  • Inhibitor komplementu-I.

Sekundární fyziologická antikoagulancia

Jak již bylo zmíněno, vytvářejí se v procesu srážení krve a rozpouštění fibrinových sraženin během štěpení některých koagulačních faktorů, které v důsledku degradace ztrácejí své koagulační vlastnosti a získávají antikoagulační vlastnosti. Tyto zahrnují:

  • Antitrombin I..
  • Antitrombin IX.
  • Metafaktory XIa a Va.
  • Febrinopeptidy.
  • Auto-II antikoagulant.
  • Antitromboplasty.
  • PDF - produkty vznikající při štěpení (degradaci) fibrinu působením plazminu.

Patologická antikoagulancia

U některých onemocnění se mohou v krvi tvořit a hromadit specifické protilátky, které zabraňují srážení krve. Mohou být produkovány proti jakýmkoli koagulačním faktorům, ale nejčastěji se tvoří inhibitory faktorů VIII a IX. U některých autoimunitních onemocnění se v krvi objevují patologické proteiny, které mají antitrombinový účinek nebo potlačují koagulační faktory II, V, Xa.

Antikoagulační léky

Umělá antikoagulancia, kterých bylo vyvinuto velké množství, jsou v moderní medicíně nepostradatelnými léky..

Indikace pro použití

Indikace pro užívání perorálních antikoagulancií jsou:

  • infarkt myokardu;
  • plicní infarkty;
  • srdeční selhání;
  • tromboflebitida žil nohou;
  • trombóza žil a tepen;
  • phlebeurysm;
  • trombotické a embolické mrtvice;
  • embolické vaskulární léze;
  • chronické aneuryzma;
  • arytmie;
  • umělé srdeční chlopně;
  • prevence aterosklerózy cév mozku, srdce, periferních tepen;
  • mitrální srdeční vady;
  • tromboembolismus po porodu;
  • prevence tvorby trombů po operaci.

Klasifikace antikoagulancií

Léky v této skupině se dělí na přímé a nepřímé, v závislosti na rychlosti a mechanismu účinku, stejně jako na délce účinku. Přímo přímo ovlivňují faktory srážení krve a inhibují jejich aktivitu. Nepřímé působí nepřímo: zpomalují syntézu faktorů v játrech. K dispozici v tabletách, v injekčních roztocích, ve formě masti.

Přímo

Léky v této skupině působí přímo na srážecí faktory, a proto se jim říká rychle působící léky. Zabraňují tvorbě fibrinových vláken, zabraňují tvorbě krevních sraženin a zastavují růst stávajících. Jsou rozděleni do několika skupin:

  • hepariny;
  • hirudin;
  • nízkomolekulární heparin;
  • hydrocitrát sodný;
  • danaparoid, lepirudin.

Heparin
Je to nejznámější a nejrozšířenější přímo působící antikoagulant. Podává se intravenózně, pod kůži a intramuskulárně a používá se také jako topické činidlo ve formě masti. Mezi léky na heparin patří:

  • Nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Tinzaparin;
  • Dalteparin;
  • Reviparin;
  • Enoxaparin.

Místní hepariny se vyznačují nízkou prostupností tkání a ne příliš vysokou účinností. Používají se k léčbě křečových žil dolních končetin, hemoroidů, modřin. Nejznámější a často užívané následující léky s heparinem:

  • Lyotonový gel;
  • Heparinová mast;
  • Trombless gel;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Hepariny pro intravenózní a subkutánní podání jsou velkou skupinou léčivých přípravků, které se vybírají jednotlivě a v průběhu léčby se navzájem nenahrazují, protože nejsou v akci rovnocenné. Aktivita těchto léků dosáhne svého maxima přibližně po třech hodinách a účinek pokračuje po celý den. Tyto hepariny snižují aktivitu tkáňových a plazmatických faktorů, blokují trombin, zabraňují tvorbě fibrinových vláken a zabraňují shlukování krevních destiček..

K léčbě hluboké žilní trombózy, srdečního infarktu, plicní embolie, anginy pectoris, nadroparinu, enoxaparinu, deltaparinu jsou obvykle předepsány.

Aby se zabránilo tromboembolismu a trombóze, jsou předepsány heparin a reviparin.

Hydrogencitrát sodný
Toto antikoagulant se používá v laboratorní praxi. Aby se zabránilo srážení krve, přidává se do zkumavek. Používá se ke konzervaci krve a složek.

Nepřímý

Snižují produkci některých koagulačních faktorů v játrech (VIII, IX, X, protrombin), zpomalují tvorbu proteinů S a C, blokují produkci vitaminu K.

Tyto zahrnují:

  1. Indanové deriváty -1,3-dion. Zástupce - Fenilin. Toto perorální antikoagulant je ve formě tablet. Jeho působení začíná 8 hodin po požití, maximální účinnosti dosáhne za den. Během přijetí je nutné sledovat protrombinový index a kontrolovat přítomnost krve v moči.
  2. Kumarín. V přirozeném prostředí se kumarin nachází v rostlinách (bizon, jetel sladký) ve formě cukrů. Poprvé byl jeho derivát, dikumarin, použit k léčbě trombózy, která byla izolována ve dvacátých letech minulého století z jetele..

Mezi nepřímá antikoagulancia patří následující léky:

Warfarin se nemá pít při určitých onemocněních ledvin a jater, trombocytopenii, s akutním krvácením a sklonem ke krvácení, během těhotenství, s nedostatkem laktázy, vrozeným nedostatkem proteinů C a S, syndromem DIC, pokud je narušena absorpce galaktózy a glukózy.

Mezi vedlejší účinky patří bolest břicha, zvracení, průjem, nevolnost, krvácení, urolitiáza, nefritida, alopecie, alergie. Může se objevit kožní vyrážka, svědění, ekzém, vaskulitida.

Hlavní nevýhodou warfarinu je vysoké riziko krvácení (gastrointestinální, nosní a další).

Nová generace perorálních antikoagulancií (NOAC)

Moderní antikoagulancia jsou nenahraditelnými prostředky pro léčbu mnoha nemocí, jako jsou infarkty, trombózy, arytmie, ischemie a mnoho dalších. Bohužel léky, které se ukázaly jako účinné, mají mnoho vedlejších účinků. Vývoj se však nezastaví a na farmaceutickém trhu se pravidelně objevují nová perorální antikoagulancia. PLA má výhody i nevýhody. Vědci se snaží získat univerzální léky, které lze použít na různé nemoci. Vývoj léků pro děti i pro pacienty, pro které jsou v současné době kontraindikovány.

Nová antikoagulancia mají následující výhody:

  • při jejich užívání je riziko krvácení sníženo;
  • účinek léku nastane do 2 hodin a rychle se zastaví;
  • léky mohou užívat pacienti, u nichž byl warfarin kontraindikován;
  • je snížen vliv jiných prostředků a spotřebovaných potravin;
  • inhibice trombinu a trombinového vazebného faktoru je reverzibilní.

Nové léky mají také nevýhody:

  • mnoho testů pro každý nástroj;
  • je nutné pravidelně pít, zatímco užívání starých léků může být vynecháno kvůli dlouhodobému účinku;
  • nesnášenlivost u některých pacientů, kteří neměli vedlejší účinky při užívání starých pilulek;
  • riziko krvácení v zažívacím traktu.

Co se týče nepřímých antikoagulancií, které se zásadně liší od Warfarinu, Dikumarinu, Sincumaru, dosud nebyly vyvinuty.

Alternativou pro fibrilaci síní se mohou stát nové léky Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Jejich hlavní výhodou je, že při odběru nemusí neustále darovat krev a neinteragují s jinými léky. Současně jsou tyto léky stejně účinné a mohou zabránit mrtvici při arytmiích. Pokud jde o riziko krvácení, je buď stejné, nebo nižší.

Co potřebuješ vědět

Pacienti, kterým jsou předepisována perorální antikoagulancia, by si měli být vědomi toho, že mají velké množství kontraindikací a vedlejších účinků. Při užívání těchto léků musíte dodržovat dietu a podstoupit další krevní testy. Je důležité vypočítat denní dávku vitaminu K, protože antikoagulancia narušují jeho metabolismus; pravidelně monitorujte laboratorní indikátor, jako je INR (nebo PTI). Pacient by měl znát první příznaky vnitřního krvácení, aby mohl včas vyhledat pomoc a změnit lék.

Antiagregační látky

Léky v této skupině také pomáhají ředit krev a předcházet tvorbě krevních sraženin, ale jejich mechanismus účinku je odlišný. Dezagregáty snižují srážlivost krve díky schopnosti inhibovat adhezi krevních destiček. Jsou předepsány ke zvýšení účinku antikoagulancií. Kromě toho mají antispazmodické a vazodilatační účinky. Nejoblíbenější antiagregační látky:

  • Aspirin je nejslavnější z této skupiny. Považováno za velmi účinné při dilataci krevních cév, ředění krve a prevenci krevních sraženin.
  • Tirofiban - zabraňuje slepení krevních destiček.
  • Tiklopidin - indikován k ischemii srdce, infarktu, k prevenci trombózy.
  • Dipyridamol - vazodilatátor.
  • Eptifibatitida - blokuje shlukování krevních destiček.

Nová generace léků zahrnuje lék Brilint s účinnou látkou ticagrelor. Je to reverzibilní antagonista receptoru P2Y.

Přírodní ředidla na krev

Pro prevenci trombózy bylin s účinkem na ředění krve se používají příznivci léčby alternativními metodami. Seznam takových rostlin je poměrně dlouhý:

  • Kaštan;
  • vrbová kůra;
  • moruše;
  • sladký jetel;
  • pelyněk;
  • luční:
  • Červený jetel;
  • kořen lékořice;
  • vyhýbání se pivoňce;
  • čekanka a další.

Před ošetřením bylinami je vhodné poradit se s lékařem: ne všechny rostliny mohou být užitečné.

Závěr

Antikoagulancia jsou nepostradatelnými léky k léčbě kardiovaskulárních patologií. Nemůžeš je vzít sám. Mají mnoho kontraindikací a vedlejších účinků a nekontrolovaný příjem těchto léků může vést ke krvácení, včetně skrytého krvácení. Lékař, který je schopen vzít v úvahu všechny rysy průběhu onemocnění a možná rizika, by jim měl předepsat a určit dávkování. Během léčby je nutné pravidelné laboratorní monitorování.

Je důležité nezaměňovat antikoagulancia a antiagregační látky s trombolytiky. Hlavní rozdíl spočívá v tom, že první nemůže zničit krevní sraženinu, ale pouze zabránit nebo zpomalit její vývoj. Trombolytika jsou intravaskulární léky, které rozpouštějí krevní sraženiny.

Co jsou antikoagulancia

Jedná se o zástupce samostatné farmakologické skupiny vyráběné ve formě tablet a injekcí, které jsou určeny ke snížení viskozity krve, prevenci trombózy, prevenci mrtvice a komplexní terapii infarktu myokardu. Takové léky nejen účinně snižují srážlivost systémového průtoku krve, ale také udržují pružnost cévních stěn. Se zvýšenou aktivitou trombocytů antikoagulancia blokují tvorbu fibrinu, což je důležité pro úspěšnou léčbu trombózy.

Indikace pro použití

Antikoagulancia se používají nejen k úspěšné prevenci tromboembolismu, je vhodná při zvýšené aktivitě trombinu a potenciální hrozbě vzniku trombů, které jsou nebezpečné pro systémový průtok krve cévními stěnami. Koncentrace krevních destiček postupně klesá, krev získává přípustnou rychlost průtoku, nemoc ustupuje. Seznam léků schválených pro použití je rozsáhlý a jsou předepisováni odborníky na:

  • ateroskleróza;
  • onemocnění jater;
  • žilní trombóza;
  • vaskulární onemocnění;
  • trombóza dolní duté žíly;
  • tromboembolismus;
  • krevní sraženiny hemoroidních žil;
  • flebitida;
  • zranění různých etiologií;
  • křečové žíly.

Klasifikace

Jsou zřejmé výhody přírodních antikoagulancií, které jsou syntetizovány tělem a převládají v dostatečné koncentraci k řízení viskozity krve. Přírodní inhibitory srážení však mohou být náchylné k řadě patologických procesů, a proto je nutné do komplexního léčebného režimu zavést syntetická antikoagulancia. Před stanovením seznamu léků musí pacient kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby se vyloučily možné zdravotní komplikace.

Přímé antikoagulancia

Seznam takových léků je navržen tak, aby potlačil aktivitu trombinu, snížil syntézu fibrinu a normální funkci jater. Jedná se o hepariny lokálního účinku, subkutánní nebo intravenózní podání, nezbytné pro léčbu křečových žil dolních končetin. Aktivní složky se produktivně vstřebávají do systémového oběhu, působí po celý den a jsou účinnější, pokud se podávají subkutánně než orálně. Mezi nízkomolekulárními hepariny rozlišují lékaři následující seznam léků určených k podávání heparinů lokálně, intravenózně nebo uvnitř:

  • Fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinová mast;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Hydrogencitrát sodný (heparin se podává intravenózně);
  • Clevarin.

Nepřímá antikoagulancia

Jedná se o dlouhodobě působící léky, které působí přímo na srážení krve. Nepřímá antikoagulancia přispívají k tvorbě protrombinu v játrech, obsahují vitamíny cenné pro tělo v chemickém složení. Například warfarin je předepisován pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky aspirinu jsou v praxi méně produktivní. Seznam léků je následující klasifikace kumarinové řady:

  • monokumariny: warfarin, sinkumar, mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dikumariny: dikumarin, tromexan.

K rychlé normalizaci srážení krve a prevenci vaskulární trombózy po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě lékaři důrazně doporučují perorální antikoagulancia obsahující v chemickém složení vitamin K. Předepisujte tento druh léků pro jiné patologie kardiovaskulárního systému, náchylné k chronickému průběhu, relapsy. Při absenci rozsáhlého onemocnění ledvin je třeba zdůraznit následující seznam perorálních antikoagulancií:

PLA antikoagulancia

Jedná se o novou generaci perorálních a parenterálních antikoagulancií, které vyvíjejí moderní vědci. Mezi výhody takového předpisu patří rychlý účinek, úplná bezpečnost z hlediska rizika krvácení a reverzibilní inhibice trombinu. Existují však také nevýhody takových perorálních antikoagulancií a zde je jejich seznam: krvácení do gastrointestinálního traktu, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace. Aby byl zajištěn dlouhodobý terapeutický účinek, musí být inhibitory trombinu užívány po dlouhou dobu, aniž by byly porušeny doporučené denní dávky..

Léky jsou univerzální, ale účinek v postiženém organismu je selektivnější, je dočasný a vyžaduje dlouhodobé užívání. Aby se normalizovala srážlivost krve bez vážných komplikací, doporučuje se užívat jeden z uvedeného seznamu orálních antikoagulancií nové generace:

Antikoagulační cena

Pokud je nutné co nejdříve snížit srážlivost krve, lékaři přísně ze zdravotních důvodů doporučují užívat antikoagulancia - seznam léků je rozsáhlý. Konečná volba závisí na farmakologických vlastnostech konkrétního léku, nákladech v lékárnách. Ceny se liší, ale je třeba věnovat větší pozornost terapeutickému účinku. Níže se můžete podrobněji seznámit s cenami v Moskvě, ale nezapomeňte na hlavní kritéria pro takový nákup. Tak:

Název antikoagulancia - ze seznamu léků

Recenze

Marina, 29 let Od dětství byla narušena moje srážlivost krve. O antikoagulancích jako o farmakologické skupině jsem nic nevěděl. Lékař doporučil užívat tabletu Aspirinu každé ráno. V tomto postupu tedy pokračuji již několik let. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné zdravotní problémy, myslím, že tento lék funguje. Levné a veselé.

Alexandra, 37 let Ze seznamu jsem si vybral lék Rivaroxaban pro sebe. Droga je nová, ale účinná - poskytuje účinnou prevenci trombózy. V naší rodině se takové onemocnění dědí po ženské linii, takže jsem se předem obával o veřejně dostupná preventivní opatření. Droga je levná, žádné stížnosti.

Victoria, 32 let Mám křečové žíly již několik let. Žíly nejen způsobovaly silný komplex méněcennosti, ale také pravidelně ublížily. Lék Lioton gel ze seznamu přímých antikoagulancií mi pomohl. Tento lék funguje rychle, navíc zmírňuje zvýšenou únavu končetin po pracovním dni.

Valentina, 41 let Ze seznamu drog mohu pochválit Warfarin, který rychle a přesně působí na zdravotní problém. Před rokem mi lékař diagnostikoval mikrokrok a pro mě to bylo zcela nečekané - zjevně trpěla na nohou. Tento lék byl okamžitě předepsán pro rychlou rehabilitaci. Droga pomohla, nežádoucí účinky se neobjevily, i když byly ohroženy.

Po 50 letech se cévy stanou méně elastickými a hrozí riziko vzniku krevních sraženin. Aby se zabránilo riziku nadměrné tvorby krevních sraženin, lékaři předepisují antikoagulancia. Antikoagulancia jsou také předepsána k léčbě křečových žil..

Antikoagulancia jsou skupina léků, které ovlivňují tvorbu krevních sraženin v krvi. Zabraňují procesu srážení krevních destiček ovlivněním hlavních stádií funkční aktivity krevních sraženin, čímž blokují srážení krevních destiček..

Aby se snížil počet tragických následků onemocnění kardiovaskulárního systému, lékaři předepisují antikoagulancia.

Hlavním mechanismem účinku antikoagulancií je prevence tvorby a zvyšování krevních sraženin, které mohou ucpat cévu tepny, čímž se snižuje riziko cévní mozkové příhody a infarktu myokardu..

Klasifikace antikoagulancií

Na základě mechanismu působení na tělo, rychlosti dosažení pozitivního účinku a doby působení se antikoagulancia dělí na přímé a nepřímé. První skupina zahrnuje léky, které mají přímý účinek na srážení krve a zastavují její rychlost.

Nepřímé antikoagulancia nemají přímý účinek, jsou syntetizovány v játrech, čímž zpomalují hlavní faktory srážení krve. Jsou k dispozici ve formě tablet, mastí, injekčních roztoků.

Přímé antikoagulancia

Jsou to léky rychlého působení, které mají přímý účinek na srážení krve. Podílejí se na tvorbě krevních sraženin a zastavují vývoj již vytvořených, zastavují tvorbu fibrinových vláken.

Přímo působící antikoagulancia mají několik skupin léků:

  1. Hydrocitrát sodný.
  2. Heparin.
  3. Nízkomolekulární heparin.
  4. Hirudin.
  5. Danaparoid, lepirudin.

Heparin je široce známý jako přímé antikoagulant. Nejčastěji se používá ve formě masti nebo se podává intravenózně nebo intramuskulárně. Mezi hlavní heparinové léky patří: sodná sůl reviparinu, adreparin, enoxaparin, nadroparin vápenatý, parnaparin sodný, tinzaparin sodný.

Ve většině případů nejsou heparinové masti pronikající kůží příliš účinné. Obvykle jsou předepsány k léčbě hemoroidů, křečových žil na nohou a k tvorbě modřin. Nejpopulárnější masti na bázi heparinu jsou:

Léky na bázi heparinu jsou vždy vybírány čistě individuálně, a to jak pro intravenózní, tak pro subkutánní podání..

Hepariny obvykle začínají mít terapeutický účinek několik hodin po konzumaci, přičemž si tento účinek udržují na těle po celý den. Snížením aktivity plazmatických a tkáňových faktorů blokují hepariny trombin a slouží jako bariéra pro tvorbu fibrinových vláken a brání shlukování krevních destiček..

Nepřímá antikoagulancia

Snížením produkce protrombinu v játrech, blokováním produkce vitaminu K a zpomalením tvorby proteinů S a C ovlivňují tím srážení krve.

Skupina nepřímých antikoagulancií zahrnuje:

  1. Deriváty indan-1,3-dionu, které jsou vždy k dispozici ve formě tablet. Účinek užívání drogy nastává po 8 hodinách a trvá jeden den.
  2. Kumarin - hlavní účinná látka léčiva je obsažena ve formě cukrů v řadě rostlin: jetel sladký, bizon. Poprvé byla droga této skupiny vynalezena ve 20. století a byla odvozena z listů jetele. Skupina kumarinových léků zahrnuje (warfarin, neodykumarin, acenokumarol (Sinkumar)).

Nová generace perorálních antikoagulancií

K dnešnímu dni se moderní skupina antikoagulancií stala nepostradatelnými léky při léčbě onemocnění, jako jsou: arytmie, ischemie, trombóza, infarkty atd. Stejně jako všechny léky však mají obrovskou škálu vedlejších účinků. Farmaceutický průmysl nezůstává stát a vývoj v hledání antikoagulancií, které nemají vedlejší účinky na jiné orgány, pokračuje dodnes..

Kromě toho nejsou schváleny pro použití u všech typů onemocnění. V současné době probíhá vývoj takové skupiny antikoagulancií, která v budoucnu nebude kontraindikována pro přijetí k dětem, těhotným ženám a řadě pacientů, kterým je léčba současnými antikoagulancii zakázána..

Výhody a nevýhody

Pozitivní vlastnosti antikoagulancií jsou:

  • Výrazně snížit riziko krvácení;
  • Čas nástupu účinku léku byl snížen na 2 hodiny a jsou snadno vylučovány z těla;
  • Okruh pacientů, kteří mohou užívat antikoagulancia, se rozšířil kvůli snížení rizika vedlejších účinků léku (onemocnění jater a gastrointestinálního traktu, intolerance laktázy atd.);
  • Dopad jiných léků a potravinářských výrobků na účinek antikoagulancií se významně snížil.

Antikoagulancia nové generace však mají své nevýhody:

  1. Užívání léků je pravidelné, na rozdíl od antikoagulancií staré generace, jejichž užívání lze vynechat.
  2. Možné riziko krvácení v zažívacím traktu.
  3. Během používání mnoho pacientů trpělo intolerancí na antikoagulancia nové generace, při absenci jakýchkoli vedlejších účinků starých modifikačních léků.

Účinnost léků je stále prokázána, snižují riziko cévní mozkové příhody nebo infarktu s arytmiemi jakéhokoli typu.

Při předepisování perorálních antikoagulancií si pamatujte mnoho vedlejších účinků a kontraindikací. Před použitím si přečtěte pokyny k léku a poraďte se s lékařem. Nezapomeňte, že při užívání antikoagulancií musíte dodržovat speciální dietu, ujistěte se, že jste každý měsíc vyšetřeni a kontrolujete určitý krevní obraz. V případě podezření na vnitřní krvácení byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. V případech, kdy užívání antikoagulancií způsobilo krvácení, musí být léčba nahrazena jinou.

Antiagregační látky a antikoagulancia: rozdíl mezi léky

Antiagregační látky ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin v cévách. Jejich mechanismus účinku na tělo se liší od antikoagulancií. Mezi velmi žádané antiagregační látky patří:

  • Aspirin je nejoblíbenější na celém světě, avšak alergici často reagují na tuto látku;
  • Dipyridamol - rozšiřuje krevní cévy;
  • Tiklopidin - používá se k ischemické chorobě srdeční, infarktu a také k prevenci trombózy;
  • Tirofiban - zabraňuje slepení krevních destiček;
  • Eptifibatid - má blokovací účinek na shlukování krevních destiček.

Zastavením shlukování krevních destiček snižují hladinu srážení krve. Kromě toho jsou to spazmolytika a vazodilatancia..

Srdeční choroba

Srdeční choroby patří do velké skupiny nemocí, které jsou spojeny se změnami přirozené funkce tohoto orgánu. Tato onemocnění jsou charakterizována poškozením koronárních cév, ventilového aparátu, jedné z vrstev srdečního svalu. Existují nemoci, které se po dlouhou dobu neprojevují jediným znamením, zatímco u ostatních je běžné, že se projevují ostře a způsobují člověku nesnesitelné utrpení. Srdeční choroby často přispívají ke zhoršení úrovně vitální činnosti člověka v závislosti na použitých drogách. Nemoci mohou často vést k postižení a obtížné situace jsou pro pacienta zcela fatální..

Hlavní body

Srdce je hlavním orgánem lidského těla, bez jehož normálního fungování není možný kvalitní život. Orgán je jedním z nejvíce namáhaných v těle. Mnozí se zároveň o srdce vůbec nestarají a v poslední chvíli se obracejí o pomoc. Úmrtnost na srdeční choroby je velmi vysoká. Pokud člověk záchvaty přežije, jeho život se úplně změní..

Každý případ srdečního onemocnění je individuální, a to jak v charakteristikách průběhu onemocnění, tak v projevech příznaků.

V medicíně je pro usnadnění stanovení problému seznam srdečních chorob klasifikován na základě obecných příznaků pacienta. V tomto ohledu existují příznaky, které jsou charakteristické pro většinu srdečních problémů, pokud jsou přítomny, měl by člověk okamžitě kontaktovat kardiologa pro vyšetření..

Seznam srdečních chorob, které jsou rozděleny do skupin.

1. Ischemická choroba srdeční:

  • těžká koronární smrt;
  • námahová angina pectoris;
  • nestabilní angina pectoris;
  • infarkt.

2. Arteriální hypotenze, hypertenze:

  • hypertenze;
  • arteriální hypotenze;
  • symptomatická hypertenze.

3. Onemocnění myokardu:

  • myokarditida;
  • poškození myokardu u nemocí systémové povahy;
  • srdeční nádory;
  • kardiomyopatie.

4. Nemoci endokardu:

  • endokarditida infekčního průběhu;
  • jiná etiologie endokarditidy.

5. Nemoci perikardu:

  • perikarditida;
  • nádorové formace a malformace perikardu.

6. Srdeční vady:

  • získané;
  • kongenitální.

7. Narušený rytmus a vedení.

8. Nedostatečný krevní oběh.

Je velmi důležité včas si všimnout nežádoucích účinků a konzultovat s odborníkem. Díky jejich včasné diagnóze lze zabránit chronickým onemocněním a dlouhým obdobím zotavení.

Jaké jsou příčiny srdečních onemocnění??

Jaké jsou důvody srdečních onemocnění? Tato otázka znepokojuje mnoho lidí, kteří čelí problémům se srdcem. Jejich seznam, názvy těchto důvodů se aktualizují každý den. Faktory za srdečními chorobami jsou velmi odlišné.

Jejich prvním faktorem je dědičnost, a to jsou různé druhy poruch během těhotenství u ženy, které přispívají k rozvoji patologie srdečního svalu plodu.

Získané příčiny onemocnění srdce vyplývají z:

  • iracionální konzumace potravin;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • pití nezměřeného množství alkoholických nápojů, kouření.

Existují nemoci spojené s penetrací infekce, která způsobuje zánětlivý proces přímo do srdce. Příčinou zánětu je předčasná a nesprávná léčba akutních virových a bakteriálních onemocnění. Zánětlivé onemocnění srdce se vyskytuje u chřipky, pneumonie. Infekce mohou způsobit:

  • endokarditida;
  • myokarditida;
  • perikarditida.

Tato onemocnění vedou k nevratným poruchám srdeční činnosti..

Sedavý životní styl přispívá k rozvoji mnoha srdečních chorob. Je důležité neustále trénovat vazy, krevní cévy, srdeční sval, i když je nabitý pracovní program a není příležitost věnovat čas cvičením.

Mezi časté srdeční choroby patří nemoci, které vznikly na základě nervů. Existují také doprovodná onemocnění. Tyto zahrnují:

  • metabolické onemocnění;
  • poruchy krvetvorby, krevní oběh.

Typické příznaky srdečních onemocnění

Lidé často ignorují příznaky srdečních onemocnění jako beztížný důvod k návštěvě lékaře. Navíc pokud zahájíte preventivní léčbu v době, kdy se příznaky dosud plně neprojevily, můžete se v budoucnu chránit před významnými problémy..

Jaké jsou příznaky srdečních onemocnění

Nemoci srdce a cévního systému jsou různé, doprovázené řadou příznaků.

  1. Bolest na hrudi.
  2. Slabost v těle a únava.
  3. Bolest hlavy.
  4. Mdloby, závratě.
  5. Dušnost.
  6. Bušení srdce.
  7. Vysoký, nízký krevní tlak.
  8. Bledá kůže.
  9. Zvýšení teploty.
  10. Puffiness.
  11. Nástup kašle.
  12. Nevolnost.

Jejich hlavním příznakem je bolest na hrudi. Jaké příznaky může pacient pocítit? Tohle by mohlo být:

  • pocit stlačení;
  • hořící;
  • periodická, akutní bolest;
  • někdy je bolest tupá;
  • ztráta vědomí je možná.

Mezi nespecifické stížnosti patří slabost a únava. Slabost označuje časný příznak špatného oběhu. V důsledku toho dochází k hladovění tkání kyslíkem. Slabost přispívá k nástupu endokarditidy, myokarditidy, objevuje se s progresí anginy pectoris, infarktu.

Známkou bolesti hlavy je zvýšená viskozita krve, která se vyvíjí v důsledku sekundární erytrocytózy. V přítomnosti hypertenze dochází k bolesti hlavy v důsledku křečí mozkových cév. Bolest hlavy s dystonií se objevuje v důsledku porušení cévního tonusu.

Ztráta rozumu na krátkou dobu je charakteristická pro bradykardii onemocnění. Mdloby se mohou také objevit u hypertenze..

Charakteristickým rysem stresu, silného emočního stresu, nadměrné fyzické námahy je rychlý srdeční rytmus. Pokud tento příznak přetrvává, měli byste navštívit lékaře..

Pokud pacient nemá dostatek vzduchu, může to znamenat srdeční selhání, infarkt. Zpočátku se tento příznak objevuje během fyzické námahy a poté postupuje v klidové fázi..

Rychlý srdeční rytmus je časnou známkou srdečního selhání. Často stoupá po jídle, pití tekutin a fyzické aktivitě. Nepravidelný srdeční rytmus je známkou fibrilace síní.

Tlak je faktor, který lze regulovat. Někteří pacienti zaznamenají tlakové rázy díky speciálnímu zařízení, jiní se řídí svým stavem. Jaké příznaky má pacient? Tohle by mohlo být:

  • slabost;
  • závrať;
  • třesoucí se ruce;
  • letí před očima.

Onemocnění srdce a cév se vyznačují bledostí kůže, což naznačuje nedostatek hemoglobinu, zánětlivý proces u revmatismu a těžký vazospazmus. V závažných případech se příznaky projevují modrým zbarvením končetin, nosu, ušních lalůčků.

Hlavní faktory otoku pacienta jsou spojeny s onemocněním ledvin, nadměrným slaným jídlem a srdečním selháním, v důsledku čehož orgán není schopen zvládnout množství krve a poté se na konci dne hromadí krev v nohou.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě navštívit lékaře..

Seznam srdečních onemocnění

Ischemická choroba

Ischemická choroba srdeční je pro pacienta extrémně nebezpečným stavem. Charakteristickým znakem onemocnění je změna krevního oběhu ve velkých cévách, koronárních tepnách, které dodávají krev do myokardu. Jaké problémy přispívají k rozvoji nemoci?

  1. Nadměrná tělesná hmotnost.
  2. Starší věk.
  3. Cukrovka.
  4. Využití určitých finančních prostředků.
  5. jiný.

Léčba onemocnění se provádí na základě příznaků. Doporučuje se snížit fyzickou aktivitu, držet dietu (snížit příjem tekutin a solí).

Seznam léků, které pomáhají zlepšit krevní oběh a pomáhají rozkládat cholesterolové plaky.

  1. Antiagregační látky - trombopol, klopidogrel.
  2. Adrenoblokátory - koronální, betaloc, dilatrend.
  3. Dusičnany.
  4. Antikoagulancia.
  5. Diuretické léky.

Ošetření se také provádí chirurgicky. V boji proti nemoci použijte 2 metody.

  1. Roubování bypassu koronární arterie.
  2. Zavedení lékařského balónu.

Dosud neexistuje způsob, jak úplně eliminovat srdeční choroby, protože léčba předloženými metodami má preventivní charakter..

Arytmie

Nepravidelný srdeční rytmus je běžný stav. Bez příčiny se skok pulzu a srdeční frekvence nazývá arytmie. Tento lidský stav se nepovažuje za nemoc, přestože se projevuje nepříjemnými příznaky:

  • zhoršený krevní oběh;
  • toxické účinky omamných látek;
  • jiný.

Arytmie je léčena řadou léků:

  • disopyramid;
  • timolol;
  • Síran hořečnatý;
  • verapamil.

Je zakázáno je užívat samostatně bez rady lékaře, protože mají mnoho vedlejších účinků a kontraindikací.

Můžete normalizovat frekvenci srdce pomocí odvarů a infuzí bylin.

Srdeční neuróza

Toto onemocnění je typické pro lidi ve stresu. V jejich srdci nedochází k žádným závažným změnám, ale pacient pociťuje přerušovaný srdeční rytmus, závratě, bolest, problémy s rytmem. Léčba srdeční neurózy zahrnuje psychoterapii. Když je problém odstraněn, emoční pozadí člověka se normalizuje, srdeční bolest zmizí.

Vady ventilu

Rozlišujte mezi získanými a vrozenými srdečními vadami. V případě závady dojde k poruše funkce ventilu nebo k nedostatečnému otevření. Nejběžnější je získaná vada, ke které dochází v důsledku infekce, autoimunitního onemocnění.

Vrozené vady se nyní léčí chirurgicky. Hlavní věcí je včasná a správná diagnostika.

Prevence srdečních chorob

Preventivní opatření hrají při výskytu srdečních onemocnění důležitou roli. Jejich vývoj a průběh závisí hlavně na samotném člověku a jeho životě..

  • dělat sport;
  • jíst správně;
  • vyhnout se stresovým situacím;
  • vzdát se závislostí;
  • být často vyšetřován.

Je důležité sledovat své zdraví, navštívit lékaře včas. Pomůže to vyhnout se negativním následkům nemoci a zlepšit kvalitu života..

Antikoagulancia: přehled léků, použití, indikace, alternativy

Antikoagulancia jsou skupina léčiv, která potlačují aktivitu systému srážení krve a zabraňují tvorbě trombu v důsledku snížené tvorby fibrinu. Ovlivňují biosyntézu určitých látek v těle, mění viskozitu krve a inhibují procesy srážení.

Antikoagulancia se používají pro terapeutické a profylaktické účely. Vyrábí se v různých dávkových formách: ve formě tablet, injekčních roztoků nebo mastí. Pouze odborník může vybrat správný lék a jeho dávkování. Nedostatečná léčba může poškodit tělo a způsobit vážné následky.

Vysoká úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění je způsobena tvorbou krevních sraženin: téměř u každé druhé osoby, která zemřela na srdeční patologii při pitvě, byla zjištěna vaskulární trombóza. PE a žilní trombóza jsou nejčastějšími příčinami úmrtí a invalidity. V tomto ohledu kardiologové doporučují zahájit užívání antikoagulancií okamžitě po diagnostikování onemocnění srdce a cév. Jejich včasné použití zabrání tvorbě krevní sraženiny, jejímu zvětšení a ucpání cév.

Od starověku se hirudin používá v lidovém léčitelství - nejznámějším přírodním antikoagulancii. Tato látka je součástí slin pijavic a má přímý antikoagulační účinek, který trvá dvě hodiny. V současné době jsou pacientům předepisovány syntetické drogy, nikoli přírodní. Je známo více než sto názvů léků - antikoagulancií, což vám umožňuje vybrat si ten nejvhodnější s přihlédnutím k individuálním vlastnostem organismu a možnosti jejich kombinovaného použití s ​​jinými léky..

Většina antikoagulancií neovlivňuje samotnou krevní sraženinu, ale činnost systému srážení krve. V důsledku řady transformací jsou potlačeny faktory srážení plazmy a produkce trombinu, což je enzym nezbytný pro tvorbu fibrinových vláken, která tvoří trombotickou sraženinu. Tvorba trombu se zpomaluje.

Mechanismus účinku

Podle mechanismu účinku se antikoagulancia dělí na léky přímé a nepřímé akce:

  • "Přímá" antikoagulancia mají přímý účinek na trombin a snižují jeho aktivitu. Tyto léky jsou inhibitory trombinu, deaktivátory protrombinu a inhibují proces tvorby trombu. Aby se zabránilo vnitřnímu krvácení, je nutné sledovat ukazatele systému srážení krve. Přímo působící antikoagulancia rychle pronikají do těla, dobře se vstřebávají v zažívacím traktu, dostávají se do jater hematogenní cestou, uplatňují svůj terapeutický účinek a vylučují se spolu s močí.
  • „Nepřímá“ antikoagulancia ovlivňují biosyntézu vedlejších enzymů systému srážení krve. Úplně ničí trombin a nejen potlačují jeho aktivitu. Kromě antikoagulačního účinku léky této skupiny zlepšují přívod krve do myokardu, uvolňují hladké svaly, odstraňují uráty z těla a mají hypocholesterolemický účinek. Předepisujte "nepřímá" antikoagulancia nejen k léčbě trombózy, ale také k jejich prevenci. Používají se výhradně uvnitř. Formy tablet se dlouhodobě používají ambulantně. Náhlé vysazení léku může vést ke zvýšení hladiny protrombinu a trombóze.

Samostatně jsou izolovány léky, které potlačují srážení krve, jako antikoagulancia, ale různými mechanismy. Mezi ně patří „kyselina acetylsalicylová“, „aspirin“.

Přímé antikoagulancia

Heparin

Nejoblíbenějším členem této skupiny je heparin a jeho deriváty. Heparin inhibuje adhezi krevních destiček a urychluje průtok krve do srdce a ledvin. Současně interaguje s makrofágy a plazmatickými proteiny, což nevylučuje možnost tvorby trombu. Lék snižuje krevní tlak, má hypocholesterolemický účinek, zvyšuje vaskulární permeabilitu, potlačuje množení buněk hladkého svalstva, podporuje rozvoj osteoporózy, potlačuje imunitu a zvyšuje výdej moči. Heparin byl nejprve izolován z jater, která určovala jeho jméno.

V naléhavých případech se heparin podává intravenózně a pro profylaktické účely subkutánně. Pro topické použití se používají masti a gely, které obsahují heparin a mají antitrombotický a protizánětlivý účinek. Přípravky s heparinem se nanášejí v tenké vrstvě na kůži a jemnými pohyby se vtírají. Obvykle se k léčbě tromboflebitidy a trombózy používají gely „Lioton“ a „Hepatrombin“, jakož i „heparinová mast“.

Negativní účinek heparinu na proces tvorby trombů a zvýšená vaskulární permeabilita se stávají důvodem vysokého rizika krvácení během léčby heparinem.

Nízkomolekulární hepariny

Nízkomolekulární hepariny mají vysokou biologickou dostupnost a antitrombotickou aktivitu, prodloužený účinek a nízké riziko hemoroidních komplikací. Biologické vlastnosti těchto léků jsou stabilnější. Díky rychlé absorpci a dlouhé eliminační době zůstává koncentrace léčiv v krvi stabilní. Léky této skupiny inhibují krevní koagulační faktory, potlačují syntézu trombinu, mají slabý účinek na vaskulární permeabilitu, zlepšují reologické vlastnosti krve a prokrvení orgánů a tkání a stabilizují jejich funkce.

Nízkomolekulární hepariny zřídka způsobují vedlejší účinky, a proto vytlačují heparin z terapeutické praxe. Injikují se subkutánně do bočního povrchu břišní stěny.

  1. "Fragmin" je čirý nebo nažloutlý roztok, který má slabý účinek na adhezi krevních destiček a primární hemostázu. Je zakázáno vstupovat do něj intramuskulárně. Přípravek "Fragmin" ve vysokých dávkách je předepisován pacientům bezprostředně po operaci, zejména těm, kteří mají vysoké riziko krvácení a dysfunkce krevních destiček..
  2. „Clevarin“ je „přímé“ antikoagulancium, které ovlivňuje většinu fází srážení krve. Lék neutralizuje enzymy koagulačního systému a používá se k léčbě a prevenci tromboembolie.
  3. "Clexane" je léčivo s antitrombotickým a protizánětlivým farmakologickým účinkem. Před jeho předepsáním je nutné zrušit všechny léky, které ovlivňují hemostázu..
  4. Fraxiparin je roztok s antitrombotickými a antikoagulačními účinky. V místě vpichu se často tvoří podkožní hematomy nebo husté uzliny, které samy o sobě po několika dnech zmizí. Na začátku léčby velkými dávkami se může objevit krvácení a trombocytopenie, které v průběhu další léčby vymizí..
  5. „Wessel Duet F“ je přírodní lék získaný ze střevní sliznice zvířat. Lék potlačuje aktivitu faktorů srážení krve, stimuluje biosyntézu prostaglandinů a snižuje hladinu fibrinogenu v krvi. Wessel Douai F lyžuje již vytvořený trombus a používá se k prevenci tvorby trombu v tepnách a žilách.

Při užívání léků ze skupiny nízkomolekulárních heparinů je nutné přísně dodržovat doporučení a pokyny pro jejich použití..

Inhibitory trombinu

Hlavním představitelem této skupiny je „Girudin“. Lék je založen na proteinu, který se nejprve nachází ve slinách léčivých pijavic. Jedná se o antikoagulancia, která působí přímo v krvi a jsou přímými inhibitory trombinu.

„Girugen“ a „Girulog“ jsou syntetické analogy „Hirudinu“, které snižují úmrtnost lidí se srdečními chorobami. Jedná se o nové léky v této skupině, které mají oproti derivátům heparinu řadu výhod. Vzhledem k jejich dlouhodobému působení farmaceutický průmysl v současné době vyvíjí orální formy inhibitorů trombinu. Praktická aplikace „Girugen“ a „Girulog“ je omezena jejich vysokými náklady.

Lepirudin je rekombinantní léčivo, které nevratně váže trombin a používá se k prevenci trombózy a tromboembolismu. Je přímým inhibitorem trombinu, blokuje jeho trombogenní aktivitu a působí na trombin v sraženině. Snižuje úmrtnost na akutní infarkt myokardu a nutnost operace srdce u pacientů s námahovou angínou.

Nepřímá antikoagulancia

Nepřímo působící antikoagulancia:

  • "Fenilin" je antikoagulant, který se rychle a plně vstřebává, snadno proniká histohematogenní bariérou a hromadí se v tělesných tkáních. Tento lék je podle pacientů považován za jeden z nejúčinnějších. Zlepšuje stav krve a normalizuje parametry srážení krve. Po léčbě se celkový stav pacientů rychle zlepšuje: křeče a necitlivost nohou zmizí. V současné době se „Phenilin“ nepoužívá kvůli vysokému riziku nežádoucích účinků.
  • "Neodikumarin" je lék, který inhibuje proces tvorby trombů. Terapeutický účinek "Neodikumarinu" se neobjevuje okamžitě, ale po akumulaci léku v těle. Inhibuje aktivitu systému srážení krve, má hypolipidemický účinek a zvyšuje vaskulární permeabilitu. Pacientům se doporučuje přísně dodržovat čas a dávku léku..
  • Nejběžnějším lékem v této skupině je warfarin. Toto je antikoagulační činidlo, které blokuje syntézu faktorů srážení krve v játrech, snižuje jejich koncentraci v plazmě a zpomaluje proces tvorby trombů. "Warfarin" se vyznačuje časným účinkem a rychlým ukončením nežádoucích účinků při snížení dávky nebo vysazení léku.

Video: nová antikoagulancia a „warfarin“

Užívání antikoagulancií

Užívání antikoagulancií je indikováno pro onemocnění srdce a cév:

  1. Trombotická a embolická mrtvice,
  2. Ateroskleróza,
  3. Revmatická srdeční choroba,
  4. Tromboflebitida,
  5. Akutní trombóza,
  6. Mitrální onemocnění srdce,
  7. Aneuryzma aorty,
  8. Křečové žíly,
  9. Ischemická choroba srdeční,
  10. DIC syndrom,
  11. TELA,
  12. Fibrilace síní,
  13. Tromboangiitis obliterans a endarteritida.

Nekontrolovaný příjem antikoagulancií může vést k rozvoji hemoragických komplikací. Pokud existuje zvýšené riziko krvácení, použijte místo antikoagulancií bezpečnější antiagregační látky.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Antikoagulancia jsou kontraindikována u osob trpících následujícími chorobami:

  • Peptický vřed a 12 dvanáctníkových vředů,
  • Krvácející hemoroidy,
  • Chronická hepatitida a jaterní fibróza,
  • Selhání jater a ledvin,
  • Urolitiáza,
  • Trombocytopenická purpura,
  • Nedostatek vitaminu C a K.,
  • Endokarditida a perikarditida,
  • Cavernózní plicní tuberkulóza,
  • Hemoragická pankreatitida,
  • Maligní novotvary,
  • Infarkt myokardu s hypertenzí,
  • Intracerebrální aneuryzma,
  • Leukémie,
  • Alkoholismus,
  • Crohnova nemoc,
  • Hemoragická retinopatie.

Antikoagulancia je zakázáno užívat během těhotenství, laktace, menstruace, v časném období po porodu, stejně jako u starších osob a starších osob.

Mezi vedlejší účinky antikoagulancií patří: příznaky dyspepsie a intoxikace, alergie, nekróza, vyrážka, svědění kůže, dysfunkce ledvin, osteoporóza, alopecie..

Komplikace antikoagulační léčby - hemoragické reakce ve formě krvácení z vnitřních orgánů: ústa, nosohltanu, žaludku, střev, stejně jako krvácení do svalů a kloubů, výskyt krve v moči. Aby se zabránilo vzniku následků nebezpečných pro zdraví, je třeba sledovat hlavní krevní parametry a monitorovat celkový stav pacienta.

Antiagregační látky

Antiagregační látky jsou farmakologické látky, které snižují srážení krve inhibicí adheze krevních destiček. Jejich hlavním účelem je zvýšit účinnost antikoagulancií a společně s nimi zabránit procesu tvorby trombů. Antiagregační látky mají také účinky proti dnu, vazodilatátorům a spazmolyticky. Významným představitelem této skupiny je „kyselina acetylsalicylová“ nebo „aspirin“.

Seznam nejpopulárnějších antiagregačních látek:

  • „Aspirin“ je dosud nejúčinnější protidoštičkové činidlo, vyráběné ve formě tablet a určené k perorálnímu podání. Inhibuje agregaci krevních destiček, indukuje vazodilataci a zabraňuje tvorbě krevních sraženin.
  • Tiklopidin je antiagregační látka, která inhibuje adhezi krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a prodlužuje dobu krvácení. Lék je předepsán k prevenci trombózy a k léčbě ischemické choroby srdeční, srdečního infarktu a cerebrovaskulárních onemocnění.
  • „Tirofiban“ je léčivý přípravek, který zabraňuje agregaci krevních destiček, což vede k tvorbě trombů. Droga se obvykle používá ve spojení s „heparinem“.
  • "Dipyridamol" rozšiřuje koronární cévy, urychluje koronární průtok krve, zlepšuje přísun kyslíku do myokardu, reologické vlastnosti krve a mozkové cirkulace, snižuje krevní tlak.

Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

Co dělat, když se na nohou objeví pavoučí žíly (hvězdičky)?

Tromboflebitida Obsah článku Příčiny pavoučích žil a jejich léčba Pavoučí žíly na nohou během těhotenství a po poroduVzhled teleangiektázie (pavoučí žíly) je problém, kterému ženy čelí mnohem častěji než muži.

Čípky Prostopin a prostatilen - což je lepší?

Tromboflebitida Moderátor: dvd-rw tištěná verzeČípky Prostopin a prostatilen - což je lepší? Citát# 1 Příspěvek od Antonyho Po 1. srpna 2011 16:08 Citát# 2 Příspěvek od SEM Po 1.

Doporučené jídlo pro urychlení hojení análních trhlin: seznam potravin

Tromboflebitida Racionální a zdravá strava je nepostradatelnou součástí léčby různých patologií, proto lékaři bezpodmínečně doporučují dietu pro anální trhlinu.