logo

Seznam antikoagulancií, mechanismus účinku a kontraindikace a vedlejší účinky

Antikoagulancia jsou skupina léčiv, která ovlivňují srážení krve: prudce klesá, mění se reologické vlastnosti tkáně, stává se tekutou a snáze prochází cévami, ale vážně se zvyšuje riziko nekontrolovaných procesů. Primárně krvácející.

Léky tohoto typu jsou mnohem účinnější než protidestičková léčiva, jimž jsou podobné. Je přísně zakázáno užívat takové léky bez jmenování ošetřujícího specialisty. Je vyžadováno dynamické ovládání, neustálé sledování.

Přes všechna nebezpečí je vzhledem k nesporné účinnosti ve většině případů užívání drog tohoto typu nutné. V jakých situacích a co potřebujete vědět?

Klasifikace a mechanismus účinku

Rozdělení se provádí podle povahy účinku, farmakologické aktivity a způsobů, kterými lék ovlivňuje tělo pacienta.

Klasifikace antikoagulancií je poměrně špatná, existují dva hlavní typy: přímá a nepřímá akce. Ale více než pokrývají terapeutické potřeby ve všech klinických případech..

Přímo

Srdcem srážení (proces srážení krve) působí skupina normálních látek za normálních podmínek. Poskytují agregaci tvarovaných buněk, rychlé uzavření rány nebo části cévy zničené pod vlivem mechanického nebo jiného faktoru.

Hlavní sloučeninou tohoto typu je trombin. Přímo působící farmaceutika-antikoagulancia ovlivňují jeho aktivitu, zatímco koncentrace složky zůstává na stejné úrovni.

Trombin je stále produkován a detekován během krevního testu. Stává se však nefunkčním, což je základem práce přímých antikoagulancií.

Drogy tohoto typu jsou považovány za zlatý standard pro nouzovou léčbu. Vzhledem k agresivnímu farmakologickému účinku se však použití této podskupiny léčivých přípravků důrazně nedoporučuje, pokud jde o dlouhé trvání terapeutického kurzu..

Léky se rychle metabolizují, zpracovávají a vylučují. Příznivý účinek netrvá dlouho, vedlejší účinky jsou závažné, až do masivního krvácení.

Proto bez dozoru hematologa nelze takové léky použít..

Nepřímý

Tato podskupina léčiv má složitý mechanismus účinku díky schopnostem aktivních složek, které tvoří léčivo.

Užitečný výsledek se radikálně liší od předchozí skupiny léčivých přípravků..

Nepřímé antikoagulancia ovlivňují trombin, úplně neutralizují sloučeninu a ničí ji. Kromě toho ovlivňují další koagulační faktory, což nepřímo ovlivňuje rychlost agregace vytvořených krevních buněk..

Kromě vlastního zkapalňovacího účinku pomáhají léky tohoto typu normalizovat výživu tkání myokardu, uvolňovat svalstvo cév, také odstraňovat organické soli a obnovovat koncentraci cholesterolu.

Vzhledem k relativně méně agresivnímu užívání lze tyto léky používat dlouhodobě..

Vedlejší účinky jsou také závažné a rizika jejich vývoje při nekontrolovaném používání jsou velká. Je nepřijatelné brát tuto podskupinu samostatně..

O tom, které léky jsou lepší, nelze jednoznačně mluvit. Vše závisí na konkrétním klinickém případě.

Přímé antikoagulancia

Mezi možné indikace pro použití:

  • Trombóza jakékoli lokalizace. Proces zpravidla ovlivňuje velké cévy dolních končetin. Charakteristickým rysem je tvorba sraženin ve formovaných buňkách a protein-fibrin, blokující lumen struktur.

Normální krevní oběh se mění, je slabý a nedostatečný pro výživu tkání. Antikoagulancia mohou pomoci v počátečních fázích patologického procesu. Pak se neobejdete bez trombolytik.

  • TELA. Onemocnění plic. V praxi specialistů se s ním často setkáváme. Je to doprovázeno rychlým nárůstem tlaku, problémy v práci srdce. Pokud překrytí cévního lumenu není tak velké, stále existuje šance na uzdravení. Přímé antikoagulancia se používají jako pomocné antitrombotické látky.
  • Tromboflebitida. Typická je tvorba sraženin se současným rozvojem zánětlivého procesu na cévách. Je doprovázeno mnohem závažnějším stavem, zotavení se provádí v nemocnici.
  • Angina pectoris. Akutní narušení průtoku krve v srdečních strukturách však stupeň poruchy dosud nedosáhl kritického bodu. Proto nedochází k rozsáhlému odumírání tkání svalového orgánu. Stále existuje šance na uzdravení, a to bez následků.
  • Infarkt myokardu v akutní fázi. Použití antikoagulancií je možné v kterékoli fázi patologického procesu. Největší příznivý účinek je pozorován při podávání v počáteční fázi. Během rehabilitačního období po infarktu myokardu je nutný příjem kvůli vysokému riziku tvorby sraženin.
  • DIC syndrom ve fázi trombotické léze.
  • Autoimunitní poruchy ledvin, stejně jako systémové patologické procesy, jako je lupus erythematodes. Aplikace je možná v jakékoli fázi.
  • Poruchy mikrocirkulace. V rámci preventivních opatření. Použití antikoagulancií je však přípustné pouze u krátkodobých kurzů. Pod dohledem odborníka.
  • Hemoroidy. Jako mast pro vnější použití.

Seznam léků

Topický heparin je klasická forma léčby. Je předepsán pro hematomy v počátečních fázích křečových žil.

Koncentrace účinné látky je minimální, a proto je pravděpodobnost vedlejších účinků při správném použití zanedbatelná.

Seznam přímých antikoagulancií: Heparin, Lyoton, Venolife, Hepatrombin, Heparin mast. Složka je částečně přítomna v masti Troxevasin.

Prostředky pro vnitřní příjem. Používá se k léčbě systémových onemocnění, když není možné omezit lokální expozici.

To zahrnuje dva podtypy drog:

  • Prvními jsou nízkomolekulární hepariny. Seznam názvů léků: Clexane, Clevarin, Fragmin, Fraxiparin, Gemapaksan, Troparin. Poskytují rychlý účinek a jsou relativně silné, v menší míře ovlivňují další koagulační faktory kromě trombinu. Používají se podle indikací, jako nouzový prostředek nebo k léčbě chronických onemocnění.
  • Druhým jsou hepariny s průměrnou molekulovou hmotností. Obecný název - Cybernin.

Seznam antikoagulačních léků je mnohem širší, klíčové na farmaceutickém trhu jsou založeny pouze na pojmenované látce..

Kontraindikace

Typické důvody pro odmítnutí použití:

  • Krvácení jakékoli lokalizace. Nelze se vyhnout intenzifikaci procesu, který se nakonec stane pro pacienta osudným.
  • Osvědčené poruchy srážení. U různých onemocnění, ať už je to trombocytopatie, poruchy produkce speciálních látek podílejících se na agregaci vytvořených buněk.
  • Hemoragická mrtvice. Je doprovázeno destrukcí cévy v oblasti mozku. Při paralelním užívání přímých antikoagulancií se vyvíjí velký hematom, který stlačuje nervovou tkáň. To je cesta k smrti.
  • Aneuryzma. Stěnové výčnělky tepen.
  • Maligní hypertenze. Stabilní rychlý nárůst tlaku na kritické úrovně.
  • Patologie gastrointestinálního traktu. Obzvláště ulcerativní povahy, potenciálně schopné vyvolat krvácení.
  • Nedávné operace. Libovolná lokalizace.
  • Individuální intolerance ke složkám léků. Alergické reakce.

Seznam není úplný. Vyžaduje se vyhodnocení seznamu v anotaci ke konkrétnímu jménu.

Vedlejší efekty

  • Krvácející.
  • Tvorba hematomu.
  • Dyspeptické příznaky.
  • Změna barvy kůže, bledost.
  • Bolest hlavy, slabost. Poruchy nervového systému.
  • Vyrážka. Alergické reakce.

Nepřímá antikoagulancia

Indikace pro použití:

  • Relapsy infarktu myokardu. Opakované epizody akutních poruch oběhu v tkáních srdce. Vyskytují se hlavně u starších pacientů. Užívejte léky opatrně..
  • Chronické srdeční selhání.
  • Trvalá trombóza, zejména hlubokých žil dolních končetin s neúčinným použitím jiných prostředků.
  • Léze plicní tepny. V systému se specializovanými léky, primárně trombolytiky. Jejich kombinace však musí být prováděny velmi opatrně, protože riziko smrtelného krvácení je vysoké..

Kromě uvedených indikací lze rozlišit výše popsané báze. S tím rozdílem, že nepřímé antikoagulancia se méně často používají v akutních stavech, jejich jmenování se provádí u chronických onemocnění srdce, cév, hematologických poruch.

Seznam léků

Seznam nepřímých antikoagulancií zahrnuje tři názvy:

  • Warfarin. Je k dispozici ve formě tablet pro orální podání a je předepisován pacientům ve většině případů. Mimo jiné je považován za nejbezpečnější a nejúčinnější. Důležitým plusem je významná závislost na dávkování. Čím vyšší je koncentrace v krvi, tím závažnější je pozitivní účinek.

Současně, jakmile je lék zrušen, negativní jevy, vedlejší účinky rychle zmizí. Díky univerzálnosti a flexibilitě je warfarin nepostradatelný při léčbě většiny patologií.

  • Neodikumarin. V akutních případech je předepsán relativně zřídka. Současně užívání léku vyžaduje systematický příjem, protože pozitivní účinek se neobjevuje okamžitě, ale postupně, jak se aktivní složka hromadí v těle..
  • Acenokumarol. Používá se jako účinný analog pro nesnášenlivost předchozího jména.

Nepřímé léky se používají přísně podle indikací, a to i přes větší bezpečnost a variabilitu pozitivního účinku.

Kontraindikace

Důvody pro odmítnutí použití nepřímých anticagulantů jsou přibližně stejné jako důvody pro přímo působící léky.

Mezi další patří těhotenství a hrozba potratu. Také sklon ke krvácení z dělohy.

Léky ke zkapalnění a změně reologických vlastností by obecně neměly být předepisovány během těhotenství a kojení. Toto je univerzální základ selhání.

Nedoporučuje se používat léky k nápravě poruch u dětí. Protože antikoagulancia mohou zpomalit tvorbu kostí, způsobují hemoragické problémy.

Specifickými kontraindikacemi jsou závažné dysfunkční poruchy jater a ledvin. V tomto případě léky pouze poškodí, zhorší situaci..

Vedlejší efekty

V zásadě existují stejné nežádoucí účinky jako při použití přímých antikoagulancií. Často se tvoří hematomy, vyvíjí se krvácení.

Pacienti se setkávají s dyspeptickými procesy (pálení žáhy, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, střídavé poruchy stolice).

Často se vyskytují alergické reakce typu kožní vyrážky. Méně často jiné, závažnější formy poruchy: Quinckeho edém, anafylaktický šok.

Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat pacientům s komplexní nesnášenlivostí skupiny léků. Polyvalentní alergická reakce.

Jmenování antikoagulancií se provádí přísně podle indikací; nejde o prostředky, které lze libovolně použít. Rizika jsou příliš velká, pozitivního opatření nelze dosáhnout tímto způsobem. Stojí za to kontaktovat hematologa.

Co jsou antikoagulancia, která z nich jsou klasifikována jako přímé a nepřímé léky

Aby se zabránilo výskytu krevních sraženin, jako nebezpečných krevních sraženin, v klasifikaci léčiv existuje farmakologická skupina zvaná antikoagulancia - seznam léčiv je uveden v jakékoli lékařské příručce. Takové léky zajišťují kontrolu viskozity krve, zabraňují řadě patologických procesů a úspěšně léčí některá onemocnění hematopoetického systému. Aby bylo zotavení konečné, je prvním krokem identifikace a odstranění srážecích faktorů..

Co jsou antikoagulancia

Jedná se o zástupce samostatné farmakologické skupiny vyráběné ve formě tablet a injekcí, které jsou určeny ke snížení viskozity krve, prevenci trombózy, prevenci mrtvice a komplexní terapii infarktu myokardu. Takové léky nejen účinně snižují srážlivost systémového průtoku krve, ale také udržují pružnost cévních stěn. Se zvýšenou aktivitou trombocytů antikoagulancia blokují tvorbu fibrinu, což je důležité pro úspěšnou léčbu trombózy.

Indikace pro použití

Antikoagulancia se používají nejen k úspěšné prevenci tromboembolismu, je vhodná při zvýšené aktivitě trombinu a potenciální hrozbě vzniku trombů, které jsou nebezpečné pro systémový průtok krve cévními stěnami. Koncentrace krevních destiček postupně klesá, krev získává přípustnou rychlost průtoku, nemoc ustupuje. Seznam léků schválených pro použití je rozsáhlý a jsou předepisováni odborníky na:

  • ateroskleróza;
  • onemocnění jater;
  • žilní trombóza;
  • vaskulární onemocnění;
  • trombóza dolní duté žíly;
  • tromboembolismus;
  • krevní sraženiny hemoroidních žil;
  • flebitida;
  • zranění různých etiologií;
  • křečové žíly.
  • Jak se rychle zbavit akné na obličeji doma
  • Onemocnění kolenní synovitidy
  • Domácí vepřové pečeně bez cibule

Klasifikace

Jsou zřejmé výhody přírodních antikoagulancií, které jsou syntetizovány tělem a převládají v dostatečné koncentraci k řízení viskozity krve. Přírodní inhibitory srážení však mohou být náchylné k řadě patologických procesů, a proto je nutné do komplexního léčebného režimu zavést syntetická antikoagulancia. Před stanovením seznamu léků musí pacient kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby se vyloučily možné zdravotní komplikace.

Přímé antikoagulancia

Seznam takových léků je navržen tak, aby potlačil aktivitu trombinu, snížil syntézu fibrinu a normální funkci jater. Jedná se o hepariny lokálního účinku, subkutánní nebo intravenózní podání, nezbytné pro léčbu křečových žil dolních končetin. Aktivní složky se produktivně vstřebávají do systémového oběhu, působí po celý den a jsou účinnější, pokud se podávají subkutánně než orálně. Mezi nízkomolekulárními hepariny rozlišují lékaři následující seznam léků určených k podávání heparinů lokálně, intravenózně nebo uvnitř:

  • Fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinová mast;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Hydrogencitrát sodný (heparin se podává intravenózně);
  • Clevarin.

Nepřímá antikoagulancia

Jedná se o dlouhodobě působící léky, které působí přímo na srážení krve. Nepřímá antikoagulancia přispívají k tvorbě protrombinu v játrech, obsahují vitamíny cenné pro tělo v chemickém složení. Například warfarin je předepisován pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky aspirinu jsou v praxi méně produktivní. Seznam léků je následující klasifikace kumarinové řady:

  • monokumariny: warfarin, sinkumar, mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dikumariny: dikumarin, tromexan.
  • Jak vařit lahodnou čočku
  • Pilník na paty
  • Pečeme v hrncích v troubě: recepty

K rychlé normalizaci srážení krve a prevenci vaskulární trombózy po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě lékaři důrazně doporučují perorální antikoagulancia obsahující v chemickém složení vitamin K. Předepisujte tento druh léků pro jiné patologie kardiovaskulárního systému, náchylné k chronickému průběhu, relapsy. Při absenci rozsáhlého onemocnění ledvin je třeba zdůraznit následující seznam perorálních antikoagulancií:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenokumarol;
  • Neodikumarin;
  • Fenylin.

PLA antikoagulancia

Jedná se o novou generaci perorálních a parenterálních antikoagulancií, které vyvíjejí moderní vědci. Mezi výhody takového předpisu patří rychlý účinek, úplná bezpečnost z hlediska rizika krvácení a reverzibilní inhibice trombinu. Existují však také nevýhody takových perorálních antikoagulancií a zde je jejich seznam: krvácení do gastrointestinálního traktu, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace. Aby byl zajištěn dlouhodobý terapeutický účinek, musí být inhibitory trombinu užívány po dlouhou dobu, aniž by byly porušeny doporučené denní dávky..

Léky jsou univerzální, ale účinek v postiženém organismu je selektivnější, je dočasný a vyžaduje dlouhodobé užívání. Aby se normalizovala srážlivost krve bez vážných komplikací, doporučuje se užívat jeden z uvedeného seznamu orálních antikoagulancií nové generace:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Antikoagulační cena

Pokud je nutné co nejdříve snížit srážlivost krve, lékaři přísně ze zdravotních důvodů doporučují užívat antikoagulancia - seznam léků je rozsáhlý. Konečná volba závisí na farmakologických vlastnostech konkrétního léku, nákladech v lékárnách. Ceny se liší, ale je třeba věnovat větší pozornost terapeutickému účinku. Níže se můžete podrobněji seznámit s cenami v Moskvě, ale nezapomeňte na hlavní kritéria pro takový nákup. Tak:

Název antikoagulancia - ze seznamu léků

Video

Recenze

Marina, 29 let Od dětství byla narušena moje srážlivost krve. O antikoagulancích jako o farmakologické skupině jsem nic nevěděl. Lékař doporučil užívat tabletu Aspirinu každé ráno. V tomto postupu tedy pokračuji již několik let. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné zdravotní problémy, myslím, že tento lék funguje. Levné a veselé.

Alexandra, 37 let Ze seznamu jsem si vybral lék Rivaroxaban pro sebe. Droga je nová, ale účinná - poskytuje účinnou prevenci trombózy. V naší rodině se takové onemocnění dědí po ženské linii, takže jsem se předem obával o veřejně dostupná preventivní opatření. Droga je levná, žádné stížnosti.

Victoria, 32 let Mám křečové žíly již několik let. Žíly nejen způsobovaly silný komplex méněcennosti, ale také pravidelně ublížily. Lék Lioton gel ze seznamu přímých antikoagulancií mi pomohl. Tento lék funguje rychle, navíc zmírňuje zvýšenou únavu končetin po pracovním dni.

Valentina, 41 let Ze seznamu drog mohu pochválit Warfarin, který rychle a přesně působí na zdravotní problém. Před rokem mi lékař diagnostikoval mikrokrok a pro mě to bylo zcela nečekané - zjevně trpěla na nohou. Tento lék byl okamžitě předepsán pro rychlou rehabilitaci. Droga pomohla, nežádoucí účinky se neobjevily, i když byly ohroženy.

Antikoagulancia: seznam léků

Různá vaskulární onemocnění vedou k tvorbě krevních sraženin. To vede k velmi nebezpečným následkům, například může dojít k infarktu nebo mrtvici. K ředění krve může lékař předepsat léky, které pomáhají snižovat srážení krve. Nazývají se antikoagulancia a používají se k prevenci tvorby krevních sraženin v těle. Pomáhají blokovat tvorbu fibrinu. Nejčastěji se používají v situacích, kdy se zvyšuje srážlivost krve v těle..

Může nastat kvůli problémům, jako jsou:

  • Křečové žíly nebo flebitida;
  • Tromby dolní duté žíly;
  • Sraženiny hemoroidních žil;
  • Mrtvice;
  • Infarkt myokardu;
  • Poranění tepen za přítomnosti aterosklerózy;
  • Tromboembolismus;
  • Šok, zranění nebo sepse mohou také vést ke vzniku krevních sraženin.

Ke zlepšení stavu srážení krve se používají antikoagulancia. Pokud dříve užívali aspirin, nyní lékaři tuto techniku ​​opustili, protože existují mnohem účinnější léky.

Co jsou to antikoagulancia, farmaceutická. efekt

Antikoagulancia jsou léky, které ředí krev a také snižují riziko dalších krevních sraženin, které se mohou objevit později. Rozlišujte mezi přímými a nepřímými antikoagulancii.

Přímé a nepřímé antikoagulancia

Rozlišujte mezi přímými a nepřímými antikoagulancii. První rychle ředí krev a během několika hodin se vylučují z těla. Ty se hromadí postupně a poskytují terapeutický účinek v prodloužené formě..

Protože tyto léky snižují srážlivost krve, je nemožné snížit nebo zvýšit dávku samostatně a také zkrátit dobu podávání. Léky se užívají podle schématu předepsaného lékařem.

Přímé antikoagulancia

Přímá antikoagulancia snižují syntézu trombinu. Kromě toho inhibují tvorbu fibrinu. Antikoagulancia jsou zaměřena na játra a inhibují tvorbu srážení krve.

Přímá antikoagulancia jsou dobře známa všem. Jedná se o hepariny pro místní působení a pro subkutánní nebo intravenózní podání.V dalším článku najdete ještě více informací o heparinových mastech..

Například místní akce:

  • Heparinová mast;
  • Lyotonový gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombless. Recenze gelu Trombless naleznete zde.

Tyto léky se používají k žilní trombóze dolních končetin k léčbě a prevenci onemocnění.

Mají vyšší míru penetrace, ale mají menší účinek než intravenózní léky.

Hepariny pro podání:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Antikoagulancia se obvykle vybírají pro konkrétní účely. Například Clivarin a Troparin se používají k prevenci embolie a trombózy. Clexane a Fragmin - na anginu pectoris, infarkt, žilní trombózu a další problémy.

Fragmin se používá k hemodialýze. Antikoagulancia se používají, pokud existuje riziko vzniku krevních sraženin ve všech cévách, a to jak v tepnách, tak v žilách. Aktivita drogy trvá celý den.

Nepřímá antikoagulancia

Nepřímá antikoagulancia jsou tak pojmenována, protože ovlivňují tvorbu protrombinu v játrech a nemají přímý vliv na samotné srážení. Tento proces je dlouhý, ale díky tomu se účinek prodlužuje..

Jsou rozděleny do 3 skupin:

  • Monokumariny. Mezi ně patří: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Dikumariny jsou Dikumarin a Tromexan;
  • Indandiony jsou fenilin, omefin, dipaxin.

Lékaři nejčastěji předepisují warfarin. Tyto léky jsou předepsány ve dvou případech: s fibrilací síní a umělou srdeční chlopní.

Pacienti se často ptají, jaký je rozdíl mezi aspirinem kardio a warfarinem a zda lze jeden lék nahradit jiným?

Odborníci odpovídají, že aspirinové kardio je předepsáno, pokud riziko cévní mozkové příhody není vysoké.

Warfarin je mnohem účinnější než aspirin, kromě toho je lepší užívat ho několik měsíců nebo dokonce po celý život.

Aspirin pohlcuje žaludeční výstelku a je toxičtější pro játra.

Nepřímá antikoagulancia snižují produkci látek ovlivňujících srážení krve, snižují také produkci protrombinu v játrech a jsou antagonisty vitaminu K.

Mezi nepřímá antikoagulancia patří antagonisté vitaminu K:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Fenylin.

Vitamin K se podílí na procesu srážení krve a pod vlivem warfarinu jsou jeho funkce narušeny. Pomáhá zabránit lámání a blokování krevních cév v krevních sraženinách. Tento lék je často předepisován po infarktu myokardu..

Existují přímé a selektivní inhibitory trombinu:

Přímo:

  • Angiox a Pradaxa;

Selektivní:

Jakákoli antikoagulancia přímého a nepřímého účinku jsou předepsána pouze lékařem, jinak existuje vysoké riziko krvácení. Nepřímé antikoagulancia se v těle hromadí postupně.

Používají se pouze orálně. Nelze okamžitě ukončit léčbu, je nutné postupně snižovat dávku léku. Náhlé vysazení léku může způsobit trombózu. V případě předávkování touto skupinou může začít krvácení..

Užívání antikoagulancií

Klinické použití antikoagulancií se doporučuje u následujících onemocnění:

  • Plicní a infarkt myokardu;
  • Cévní mozková příhoda embolická a trombotická (kromě hemoragických);
  • Flebotrombóza a tromboflebitida;
  • Embolie cév různých vnitřních orgánů.

Jako profylaxi lze použít pro:

  • Ateroskleróza koronárních tepen, mozkových cév a periferních tepen;
  • Revmatické mitrální srdeční vady;
  • Flebotrombóza;
  • Pooperační období k prevenci vzniku krevních sraženin.

Přírodní antikoagulancia

Díky procesu srážení krve se tělo samo postaralo, aby krevní sraženina nepřekročila postiženou cévu. Jeden mililitr krve může pomoci srážet veškerý fibrinogen v těle.

Díky svému pohybu si krev udržuje tekutý stav a také díky přírodním koagulantům. Přírodní koagulanty se produkují ve tkáních a poté vstupují do krevního řečiště, kde zabraňují aktivaci srážení krve.

Mezi tyto antikoagulancia patří:

  • Heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulační léky - seznam

Přímo působící antikoagulancia se rychle vstřebávají a doba jejich působení není delší než jeden den před opětovným podáním nebo aplikací.

Nepřímé antikoagulancia se hromadí v krvi a vytvářejí kumulativní účinek.

Neměly by být okamžitě zrušeny, protože to může přispět k trombóze. Při užívání se jejich dávkování postupně snižuje.

Přímé místní antikoagulancia:

  • Heparinová mast;
  • Lyotonový gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulancia pro intravenózní nebo intradermální podání:

  • Fraxiparine;
  • Clexane;
  • Fragmin;
  • Clevarin.

Nepřímá antikoagulancia:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed v tab.;
  • Fenylin v tab.

Kontraindikace

Existuje poměrně málo kontraindikací pro použití antikoagulancií, proto se poraďte se svým lékařem o vhodnosti užívání finančních prostředků.

Nelze použít s:

  • ICD;
  • Peptický vřed;
  • Parenchymální onemocnění jater a ledvin;
  • Septická endokarditida;
  • Zvýšená vaskulární propustnost;
  • Se zvýšeným tlakem s infarktem myokardu;
  • Onkologická onemocnění;
  • Leukémie;
  • Akutní srdeční aneuryzma;
  • Alergická onemocnění;
  • Hemoragická diatéza;
  • Fibroidy;
  • Těhotenství.

S opatrností během menstruace u žen. Nedoporučuje se kojícím matkám.

Vedlejší efekty

Předávkování nepřímými léky může způsobit krvácení.

Pokud se warfarin užívá společně s aspirinem nebo jinými nesteroidními protizánětlivými léky (Simvastin, Heparin atd.), Antikoagulační účinek se zvyšuje..

A vitamin K, laxativa nebo paracetamol oslabí účinek warfarinu..

Nežádoucí účinky při užívání:

  • Alergie;
  • Horečka, bolest hlavy;
  • Slabost;
  • Nekróza kůže;
  • Narušení funkce ledvin;
  • Nevolnost, průjem, zvracení;
  • Svědění, bolest břicha;
  • Plešatost.

Antikoagulancia: seznam léků v tabletách

Antikoagulancia jsou léky určené k potlačení srážení krve a prevenci tvorby trombolytických změn. V medicíně je předepsán pro onemocnění plic, srdce, cév v pooperačním období, aby se snížilo riziko komplikací.

Klasifikace a indikace léků

Léky jsou rozděleny do skupin na základě terapeutického účinku a mechanismu působení na tělo. Existují pouze 2 typy antikoagulancií: přímé a nepřímé.

Přímé antikoagulancia

Mechanismus účinku léků je spojen s aktivitou složek, které přispívají ke sjednocení erytrocytů, leukocytů a krevních destiček, k rychlému obnovení integrity postižených cév, které jsou poškozeny vlivem příčinného faktoru.

Hlavní sloučeninou ovlivněnou přímými antikoagulancii je trombin. Složky přípravků zastaví svou činnost beze změny objemu obsahu. Strukturní prvek krve se produkuje v normálním množství, lze jej detekovat laboratorní analýzou.

Léky podléhají rychlému metabolismu, zpracování a vylučování z lidského těla. Terapeutický účinek není dlouhodobý. Mohou se objevit závažné nežádoucí účinky, včetně silného vnitřního krvácení. Z tohoto důvodu se léčba přímými antikoagulancii provádí pod dohledem lékaře. Tablety jsou předepsány při léčbě následujících onemocnění:

    Trombóza. Častěji jsou diagnostikovány odpovídající změny ve velkých cévách nohou, které se vyznačují tvorbou krevních sraženin, které blokují lumen. V počátečních stádiích onemocnění lze upustit od antikoagulancií, které obnovují krevní oběh. V pozdějších fázích jsou předepsány léky, které patří k trombolytikům.

Při léčbě hemoroidů jsou nejlepší léky ve formě mastí a čípků, které se snáze používají.

Nepřímá antikoagulancia

Rozdíl mezi přímými a nepřímými antikoagulancii je v akci. Druhé léky mají na rozdíl od jiné skupiny drog komplexní účinek. Fondy mají vliv na trombin, ale nepotlačují aktivitu, ale zcela ji ničí. Mechanismus jejich působení je také spojen s vlivem na další koagulační faktory, včetně rychlosti agregace.

Nepřímá antikoagulancia přispívají nejen k ředění krve, ale také obnovují výživu tkání myokardu, uvolňují vazospazmus, urychlují vylučování organických solí a přebytečného cholesterolu z těla.

Vzhledem ke složitému působení mají antikoagulancia velký seznam možných vedlejších reakcí, zejména při dlouhodobém užívání.

Předepisujte prostředky při léčbě následujících stavů:

  • chronické srdeční selhání, fibrilace síní;
  • těžká hluboká žilní trombóza dolních končetin, pokud jiné léky nepomohou zbavit se patologie;
  • opakovaný infarkt myokardu;
  • narušení plicní tepny (v tomto případě jsou nepřímá antikoagulancia kombinována s trombolytickými léky, navzdory riziku vzniku nebezpečných komplikací v důsledku komplexního podání).

Nepřímá antikoagulancia jsou předepsána také pro nemoci, které jsou léčeny léky z přímé skupiny. Rozdíl je v tom, že první se častěji používají při chronických patologických stavech a druhá při léčbě akutních stavů.

Účinné léky

Přímo působící antikoagulancia existují ve formě tablet, mastí, gelu, roztoku pro subkutánní nebo intravenózní podání. Složky léčiv se rychle vstřebávají do krevního řečiště, terapeutický účinek trvá po celý den. Seznam přímo působících antikoagulancií a zvláštnosti podávání lze uvést v tabulce:

názevFormulář vydáníDávkování a frekvence podávánípřibližná cena
Heparinová mastMast0,5-1 g topicky dvakrát denněOd 65 rublů.
LyotoneGel3-10 cm gelu topicky třikrát denněOd 350 rublů.
VenitanGelTenká vrstva, bez tření, topicky, třikrát denněOd 260 rublů.
FraxiparineŘešeníSubkutánně nebo intravenózně s přihlédnutím k tělesné hmotnostiOd 2100 rub.
ClexaneŘešeníSubkutánně v dávce předepsané ošetřujícím lékařemOd 570 rublů.

Názvy účinných nepřímých antikoagulancií jsou v tabulce:

SkupinanázevFormulář vydáníDávkování a frekvence podávánípřibližná cena
MonokumarinyWarfarinTabletyPočáteční dávka je 10 mg denněOd 80 rublů.
MarcumarTabletyPočáteční dávka je 4–6 tablet s postupným snižováním denního objemuOd 3 500 rub. na balení 100 ks.
SincumarTabletyPočáteční dávka - 4-8 tablet s postupným snižováním denního objemuOd 580 rublů.
DikumarinyTranexamTabletyDávka je vypočítána lékařem na základě indikaceOd 250 rublů.
IndandionsOmefinTabletyPočáteční dávka - 0,05 g denněÚdaje nejsou k dispozici
FenylinTabletyPočáteční dávka - 0,12-0,2 g ve 3-4 dávkáchZe 150 rublů.

Existuje další skupina antikoagulancií - nová generace, která zahrnuje fondy Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Léky jsou ve vývoji. Výhody - rychlý terapeutický účinek, méně vedlejších účinků, žádné riziko vnitřního krvácení. Ty jsou často předepsány k prevenci mrtvice u lidí s fibrilací síní..

Kontraindikace při přijímání finančních prostředků

Navzdory účinnosti přímých a nepřímých antikoagulancií jsou léky v určitých případech kontraindikovány:

  • v přítomnosti ulcerativních novotvarů v orgánech trávicího systému, což vytváří riziko vnitřního krvácení;
  • se závažnými patologiemi ledvin, včetně selhání spárovaných orgánů;
  • při závažných onemocněních jater, například chronické hepatitidě a dalších, které se vyskytují při zhoršeném odtoku žluči;
  • s avitaminózou spojenou s vitaminem K nebo kyselinou askorbovou;
  • s krevními chorobami;
  • se septickou endokarditidou;

V druhém případě je omezení způsobeno zvýšeným rizikem vnitřního krvácení a vývojem nitroděložních abnormalit u plodu. Pokud je to možné, doporučuje se přestat brát finanční prostředky již ve fázi plánování těhotenství..

Je zakázáno užívat antikoagulancia po traumatu mozkové oblasti, zejména mozku. Jinak dochází k negativnímu jevu ve formě inhibice vědomí..

Možné vedlejší reakce

Riziko vzniku negativních příznaků po užití antikoagulancií se zvyšuje, pokud jsou přítomny následující faktory:

  • s rozvojem nemocí, které jsou kontraindikací pro použití finančních prostředků (selhání ledvin atd.);
  • při současném užívání s jinými léky, s nimiž jsou antikoagulancia nekompatibilní;
  • při léčbě pacientů, kteří dosáhli věku 65 let;

Nejběžnějším vedlejším účinkem je vnitřní krvácení. Mezi další negativní projevy patří:

  • příznaky z kůže, charakteristické pro alergickou reakci těla: vyrážka, svědění, pálení, oblasti s hyperemií atd.;
  • nekrotické změny v epidermis v důsledku trombózy žil a kapilár lokalizovaných v podkožní tukové vrstvě;
  • příznaky obecné intoxikace: bolest hlavy, slabost, febrilní syndrom;
  • klinické projevy z trávicího systému: nevolnost a zvracení, bolest v epigastrické oblasti, tvorba ulcerativních novotvarů v ústní dutině;
  • narušení jater a ledvin;
  • mezi vzdálenými vedlejšími příznaky (vznikajícími po 1-2 týdnech antikoagulační léčby) - mikroembolismus cholesterolu, leukopenie, agranulocytóza.

Abyste zabránili vzniku negativních reakcí, musíte před podáním antikoagulancií navštívit lékaře, který předepíše správné dávkování a určí maximální možnou dobu léčby.

Nevýhody antikoagulancií a interakce

Jednou z významných nevýhod léčby přímými a nepřímými antikoagulancii je možnost vnitřního krvácení. Kromě krvácení ve vnitřních orgánech, například v zažívacím traktu, se může objevit také v podkožní vrstvě..

Další nevýhodou léků ze skupiny antikoagulancií je vysoká cena. Relativně levné výrobky - obsahující warfarin ve složení.

I přes cenově dostupnou cenovou politiku léků s warfarinem je během léčby nutné pravidelné sledování laboratorních parametrů..

Mezi nevýhody patří častý výskyt konkrétních nežádoucích účinků. Například léky obsahující heparin způsobují trombocytopenii, zatímco léky na bázi warfarinu způsobují nekrózu kožní tkáně a další epidermální patologie..

Nevýhodou antikoagulační terapie je nemožnost kombinace s určitými léky v důsledku vývoje specifických reakcí. Snížení terapeutického účinku komplexním vstupem:

  • s barbituráty, karbamazepinem, griseofulvinem, glutethimidem;
  • estrogenové léky, hormonální antikoncepce;
  • hydrochlorid hlinitý, cholestyramin, kolestipol;
  • alkoholické nápoje (pro chronický alkoholismus).

Zvýšené riziko vnitřního a epidermálního krvácení kombinací:

  • s kyselinou acetylsalicylovou, tiklopidinem, nesteroidními protizánětlivými léky, cefalosporiny, peniciliny, fenylbutazonem, sulfinpyrazonem;
  • antimetabolity, chinidin, chinin, salicyláty;
  • glukokortikoidy.

Zvýšení terapeutického účinku při komplexním přijetí:

  • s perorálními antibiotiky, sulfonamidy;
  • s acetaminofenem, chloralhydrátem, kyselinou ethakrynovou, mikonazolem;
  • s omeprazolem, kotrimoxazolem, ethanolem, metronidazolem, ofloxacinem, statiny;
  • s anabolickými steroidy, vakcínou proti chřipce, tetracykliny, hormony štítné žlázy, vitamin E..

Pokud není možné vyloučit komplexní příjem nekompatibilních léků, je důležité neustále sledovat stav pacienta (kontrola rychlosti srážení krve, identifikace sedimentu v moči, stanovení hladiny protrombinu atd.).

Předávkování a léčba

Příslušné studie a pozorování prokázaly, že sto jednorázových dávek léčiva na bázi warfarinu ve zvýšené dávce nezpůsobuje závažné negativní reakce. Předávkování antikoagulancii jinou účinnou látkou nebo několikanásobný přebytek doporučené dávky warfarinu je doprovázen následujícími příznaky:

  • výskyt subkutánních krvácení (modřin);
  • přítomnost krve v moči a výkalech;
  • zvýšení objemu menstruační krve vylučované u žen;
  • tvorba rozsáhlých hematomů v krční páteři, která přispívá ke kompresi dýchacích cest;
  • intrakraniální krvácení.

Před absorpcí aktivních složek do krve musíte vyvolat zvracení vypitím velkého množství tekutiny a přitlačením na kořen jazyka. K odstranění zbytků léčiva ze střeva je oběti podán jakýkoli sorbent, například aktivní uhlí.

První pomoc se doporučuje v prvních 2 hodinách po užití zvýšené dávky léku, protože později budou opatření neúčinná.

Další rehabilitační opatření se provádějí ve stacionárních podmínkách. V případě hemodynamické poruchy nebo hypoxémie se provádí krevní transfuze.

Antikoagulancia jsou předepsána při léčbě mnoha onemocnění, ke kterým dochází při zvýšení viskozity krve. Aby se dosáhlo maximálního terapeutického účinku, je třeba před přijetím finančních prostředků vyloučit kontraindikace a stanovit denní dávku s přihlédnutím k primární patologii.

Sdílej se svými přáteli

Udělejte něco užitečného, ​​nebude to trvat dlouho

Co jsou antikoagulancia. Seznam, názvy léků, vedlejší účinky, klasifikace

Antikoagulancia jsou skupina léčiv, která ovlivňují srážení krve: prudce klesá, mění se reologické vlastnosti tkáně, stává se tekutou a snáze prochází cévami, ale vážně se zvyšuje riziko nekontrolovaných procesů. Primárně krvácející.

Léky tohoto typu jsou mnohem účinnější než protidestičková léčiva, jimž jsou podobné. Je přísně zakázáno užívat takové léky bez jmenování ošetřujícího specialisty. Je vyžadováno dynamické ovládání, neustálé sledování.

Přes všechna nebezpečí je vzhledem k nesporné účinnosti ve většině případů užívání drog tohoto typu nutné. V jakých situacích a co potřebujete vědět?

Co jsou antikoagulancia, jak fungují

Antikoagulancia jsou léky, které plní funkci ředění plazmy. Pomáhají předcházet tvorbě trombotických uzlin, minimalizují výskyt infarktu, cévní mozkové příhody i tvorby žilních a arteriálních blokád..

Je třeba poznamenat, že dříve vytvořené krevní sraženiny nepodléhají resorpci pomocí těchto léků..

Léky jsou dobře snášeny a podporují zdraví lidí, kteří mají umělé srdeční chlopně nebo mají nepravidelný srdeční rytmus. Pokud měl pacient infarkt nebo jiné onemocnění srdce (kardiomyopatie), předepisují se také antikoagulancia.

Akce těchto fondů je zaměřena na snížení schopnosti srážení krve (koagulace), konkrétně pod jejich vlivem klesá pravděpodobnost výskytu sraženin, které mohou blokovat průchody vaskulárních spojení. V důsledku léčby je riziko infarktu nebo cévní mozkové příhody minimalizováno.

Užívání antikoagulancií

Užívání antikoagulancií je indikováno pro onemocnění srdce a cév:

  1. Trombotická a embolická mrtvice,
  2. Ateroskleróza,
  3. Revmatická srdeční choroba,
  4. Tromboflebitida,
  5. Akutní trombóza,
  6. Mitrální onemocnění srdce,
  7. Aneuryzma aorty,
  8. Křečové žíly,
  9. Ischemická choroba srdeční,
  10. DIC syndrom,
  11. TELA,
  12. Fibrilace síní,
  13. Tromboangiitis obliterans a endarteritida.

Nekontrolovaný příjem antikoagulancií může vést k rozvoji hemoragických komplikací. Pokud existuje zvýšené riziko krvácení, použijte místo antikoagulancií bezpečnější antiagregační látky.

Antikoagulancia (co to je, zvláštnosti jejich použití jsou popsány níže) jsou rozděleny do skupin:

  • fyziologické - jsou neustále produkovány tělem a vstupují do krevního řečiště;
  • patologické - pokud jsou detekovány v plazmě, mohou prokázat přítomnost jakékoli patologie.

První skupina se dělí na:

  • primární (jejich syntéza probíhá neustále);
  • sekundární (vznikající po rozpadu faktorů průtoku krve rozpuštěním fibrinu v něm).

aplikace

Antikoagulancia snižují srážlivost krve, což může zabránit hluboké žilní trombóze, plicní embolii, infarktu myokardu a ischemické cévní mozkové příhodě. Terapeutické použití antikoagulancií zahrnuje fibrilaci síní, plicní embolii, hlubokou žilní trombózu, žilní tromboembolismus, městnavé srdeční selhání, cévní mozkovou příhodu, infarkt myokardu a genetickou nebo získanou hyperkoagulaci. Rozhodnutí zahájit terapeutickou antikoagulaci často zahrnuje použití nástrojů k hodnocení očekávaných rizik mnohočetného krvácení a lékaři používají neinvazivní předvrstvení kvůli možnosti krvácení ve spojení s antikoagulancii. Mezi tyto nástroje patří škála hodnocení rizika krvácení, ATRIA a škála hodnocení rizika tromboembolických komplikací u pacientů s fibrilací síní..

Primární přírodní léky

Tato skupina léčiv se dělí na:

  • inhibitory vytvořené v důsledku samoreprodukce fibrinu;
  • antitrombiny - hlavní faktor plazmatických bílkovin;
  • antitromboplastiny - faktor plazmatického antikoagulačního systému.

Pokud má pacient predispozici ke snížení těchto látek, existuje možnost, že se u něj může rozvinout trombóza.

Skupina přírodních primárních drog:

názevVlastnosti původu
HeparinMá třídu polysacharidů, jeho syntéza probíhá v žírných buňkách. Jeho velký objem padá na játra a plíce. Zvýšení koncentrace této látky potlačuje funkci krevních destiček, což brání rozvoji ucpaných žil.
Protein C.Je produkován jaterními buňkami, v krvi je neaktivní. K jeho aktivaci je vyžadován trombin.
Antitrombin IIIProdukuje se v játrech a je klasifikován jako glykoprotein alfa2. Snižuje aktivitu srážení krve, aniž by ovlivňovala neaktivní antikoagulancia.
Protein SVytvořený játry.

Klasifikace

Jsou zřejmé výhody přírodních antikoagulancií, které jsou syntetizovány tělem a převládají v dostatečné koncentraci k řízení viskozity krve. Přírodní inhibitory srážení však mohou být náchylné k řadě patologických procesů, a proto je nutné do komplexního léčebného režimu zavést syntetická antikoagulancia. Před stanovením seznamu léků musí pacient kontaktovat ošetřujícího lékaře, aby se vyloučily možné zdravotní komplikace.

Přímé antikoagulancia

Seznam takových léků je navržen tak, aby potlačil aktivitu trombinu, snížil syntézu fibrinu a normální funkci jater. Jedná se o hepariny lokálního účinku, subkutánní nebo intravenózní podání, nezbytné pro léčbu křečových žil dolních končetin. Aktivní složky se produktivně vstřebávají do systémového oběhu, působí po celý den a jsou účinnější, pokud se podávají subkutánně než orálně. Mezi nízkomolekulárními hepariny rozlišují lékaři následující seznam léků určených k podávání heparinů lokálně, intravenózně nebo uvnitř:

  • Fraxiparine;
  • Lioton gel;
  • Clexane;
  • Heparinová mast;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Hydrogencitrát sodný (heparin se podává intravenózně);
  • Clevarin.

Nepřímá antikoagulancia

Jedná se o dlouhodobě působící léky, které působí přímo na srážení krve. Nepřímá antikoagulancia přispívají k tvorbě protrombinu v játrech, obsahují vitamíny cenné pro tělo v chemickém složení. Například warfarin je předepisován pro fibrilaci síní a umělé srdeční chlopně, zatímco doporučené dávky aspirinu jsou v praxi méně produktivní. Seznam léků je následující klasifikace kumarinové řady:

  • monokumariny: warfarin, sinkumar, mrakumar;
  • indandions: Phenilin, Omefin, Dipaxin;
  • dikumariny: dikumarin, tromexan.

K rychlé normalizaci srážení krve a prevenci vaskulární trombózy po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě lékaři důrazně doporučují perorální antikoagulancia obsahující v chemickém složení vitamin K. Předepisujte tento druh léků pro jiné patologie kardiovaskulárního systému, náchylné k chronickému průběhu, relapsy. Při absenci rozsáhlého onemocnění ledvin je třeba zdůraznit následující seznam perorálních antikoagulancií:

  • Sincumar;
  • Warfarex;
  • Acenokumarol;
  • Neodikumarin;
  • Fenylin.

PLA antikoagulancia

Jedná se o novou generaci perorálních a parenterálních antikoagulancií, které vyvíjejí moderní vědci. Mezi výhody takového předpisu patří rychlý účinek, úplná bezpečnost z hlediska rizika krvácení a reverzibilní inhibice trombinu. Existují však také nevýhody takových perorálních antikoagulancií a zde je jejich seznam: krvácení do gastrointestinálního traktu, přítomnost vedlejších účinků a kontraindikace. Aby byl zajištěn dlouhodobý terapeutický účinek, musí být inhibitory trombinu užívány po dlouhou dobu, aniž by byly porušeny doporučené denní dávky..

Léky jsou univerzální, ale účinek v postiženém organismu je selektivnější, je dočasný a vyžaduje dlouhodobé užívání. Aby se normalizovala srážlivost krve bez vážných komplikací, doporučuje se užívat jeden z uvedeného seznamu orálních antikoagulancií nové generace:

  • Apixaban;
  • Rivaroxaban;
  • Dabigatran.

Antiagregační látky

Léky snižují syntézu tromboxanu a jsou určeny k prevenci cévní mozkové příhody a infarktu, ke kterým může dojít při tvorbě lepených krevních sraženin..

Aspirin je nejčastěji používaným a nákladově efektivním antiagregačním činidlem. Aspirin je často předepisován pacientům, kteří zažili záchvat. Blokuje tvorbu zesílených krevních útvarů v koronárních tepnách. Po konzultaci s lékařem je možné tento lék užívat v malých dávkách (pro prevenci).

Pacientům, kteří prodělali cévní mozkovou příhodu a náhradu srdeční chlopně, je předepsán ADP (inhibitory adenosindifosfátových receptorů). Tento lék se vstřikuje do žíly a zabraňuje tvorbě sraženin, které mohou ucpat krevní cévy..

Léky na trombózu:

  1. Nugrel.
  2. Tiklopidin.
  3. Clopidorel.
  4. Dipyridamol.
  5. Takagrelor.

Stejně jako jakékoli jiné léky mají antiagregační látky řadu vedlejších účinků:

  • neustálá únava;
  • častý projev pálení žáhy;
  • bolest hlavy;
  • nevolnost;
  • bolest v břiše;
  • prudká změna stolice;
  • krvácení z nosu.

S takovými projevy musí pacient kontaktovat lékaře, aby předepsal léky..

Existují také vedlejší účinky, při nichž je nutné úplně přestat užívat léky:

  1. Alergické reakce (otok obličeje, hrtanu, jazyka, končetin, rtů, vyrážka).
  2. Zvracení, zejména s přítomností krevních sraženin.
  3. Tmavě zbarvené nebo krvavé stolice.
  4. Přítomnost krve v moči.
  5. Obtížné vdechování a vydechování.
  6. Nepřipojená řeč.
  7. Známky arytmie.
  8. Žloutnutí objevující se na pokožce a na očních bílcích.
  9. Bolavé klouby.
  10. Halucinace.

U některých pacientů jsou antiagregační léky předepisovány lékařem po celý život, takže musí systematicky odebírat krev, aby zkontrolovali její srážlivost..

Kontraindikace a vedlejší účinky

Antikoagulancia jsou kontraindikována u osob trpících následujícími chorobami:

  • Peptický vřed a 12 dvanáctníkových vředů,
  • Krvácející hemoroidy,
  • Chronická hepatitida a jaterní fibróza,
  • Selhání jater a ledvin,
  • Urolitiáza,
  • Trombocytopenická purpura,
  • Nedostatek vitaminu C a K.,
  • Endokarditida a perikarditida,
  • Cavernózní plicní tuberkulóza,
  • Hemoragická pankreatitida,
  • Maligní novotvary,
  • Infarkt myokardu s hypertenzí,
  • Intracerebrální aneuryzma,
  • Leukémie,
  • Alkoholismus,
  • Crohnova nemoc,
  • Hemoragická retinopatie.

Antikoagulancia je zakázáno užívat během těhotenství, laktace, menstruace, v časném období po porodu, stejně jako u starších osob a starších osob.

Mezi vedlejší účinky antikoagulancií patří: příznaky dyspepsie a intoxikace, alergie, nekróza, vyrážka, svědění kůže, dysfunkce ledvin, osteoporóza, alopecie..

Komplikace antikoagulační léčby - hemoragické reakce ve formě krvácení z vnitřních orgánů: ústa, nosohltanu, žaludku, střev, stejně jako krvácení do svalů a kloubů, výskyt krve v moči. Aby se zabránilo vzniku následků nebezpečných pro zdraví, je třeba sledovat hlavní krevní parametry a monitorovat celkový stav pacienta.

Perorální léky nové generace

Antikoagulancia (co to je a princip účinku finančních prostředků na tělo je popsán v článku) jsou nepostradatelné pro mnoho nemocí. Podle statistických ukazatelů má většina z nich řadu omezení a vedlejších účinků. Ale výrobci eliminují všechny negativní aspekty, díky tomu uvolňují stále více nových a vylepšených produktů nové generace..

Jakákoli antikoagulancia mají pozitivní i negativní stránku. Vědci provádějí další laboratorní studie léčiv s cílem dále vyrábět univerzální léky na trombózu a doprovodná onemocnění. Takové léky se vyvíjejí pro mladé pacienty (děti) a pro ty, kteří mají kontraindikace pro jejich použití..

Pros moderních léků:

  • minimalizovalo riziko spontánního průtoku krve;
  • léky fungují po 1,5 hodině;
  • většina lidí, kteří mají omezené indikace pro Warfin, již může užívat nové léky;
  • konzumované jídlo a jiné léky neovlivňují účinnost PNP.

Nevýhody PNP:

  • neustálé testování finančních prostředků;
  • tyto prostředky musí být neustále opilé, bez mezer, protože mají krátké časové období;
  • zřídka, ale jsou zde nežádoucí účinky spojené s nesnášenlivostí složek.

V seznamu PUP je malý počet fondů, protože většina z nich je ve fázi testování. Jedním z nových produktů je Dabigatran, což je léčivo s nízkou molekulovou hmotností (inhibitor trombinu). Lékaři jej často předepisují na blokádu žil (preventivně).

Další 2 PNP, které pacienti snadno snášejí, jsou Apixaban, Rivaroxaban. Jejich výhodou je, že během léčby není nutné odebírat krev pro riziko poruch srážlivosti. Nereagují na jiné použité léky, což je jejich plus. Léky také zabraňují záchvatům mrtvice a arytmie.

Co potřebuješ vědět

Pacienti, kterým jsou předepisována perorální antikoagulancia, by si měli být vědomi toho, že mají velké množství kontraindikací a vedlejších účinků. Při užívání těchto léků musíte dodržovat dietu a podstoupit další krevní testy. Je důležité vypočítat denní dávku vitaminu K, protože antikoagulancia narušují jeho metabolismus; pravidelně monitorujte laboratorní indikátor, jako je INR (nebo PTI). Pacient by měl znát první příznaky vnitřního krvácení, aby mohl včas vyhledat pomoc a změnit lék.

Klasifikace antikoagulancií: přímá, nepřímá

Antikoagulancia (co to je a jejich princip činnosti je v článku uveden pro informační účely, proto je jejich samoléčba zakázána) se obvykle dělí na 2 hlavní podskupiny.

Oni jsou:

  • přímá akce (mají schopnost působit přímo na trombin, snižují jeho aktivitu na minimum, čímž snižují průtok krve);
  • nepřímé účinky (ovlivňují syntézu enzymů (vedlejšího původu), které regulují srážení krve).


Antikoagulancia přímé a nepřímé akce: seznam
Léky jsou dobře absorbovány stěnami žaludku a nakonec vylučovány močí.

Přímo
  • Hepariny (s nízkou molekulovou hmotností).
  • Hirudin.
  • Hydrogencitrát sodný.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
Nepřímý
  • Indandions.
  • Monokumariny.
  • Dikumariny.

Mechanismus účinku antikoagulancií

Antikoagulancia ovlivňují různé části procesu srážení krve. Existují přímá antikoagulancia (heparin, hirudin atd.), Která snižují aktivitu trombinu v krvi, a nepřímá antikoagulancia (dikumarin, warfarin, neodykumarin nebo pelentan, fenylin, synkumar atd.), Která narušují tvorbu protrombinu v játrech, který se podílí na koagulaci krev.
Trombóza je nebezpečný a běžný stav, který často vede k infarktu, mrtvici, infarktu a smrti. Postižení za těchto podmínek je nevyhnutelné. Lékaři proto předepisují antikoagulační terapii svým pacientům s problémy se srážením předem..

Díky včasné léčbě je možné zabránit tvorbě a nárůstu krevních sraženin a také ucpání cév. Antikoagulancia obvykle působí komplexně a ovlivňují nejen samotný trombus, ale také srážení obecně..

Antikoagulační léčba spočívá v potlačení plazmatických koagulačních faktorů a syntéze trombinu. Je to způsobeno trombinem, že se tvoří fibrinová vlákna a trombotické sraženiny.

Při zpomalení průtoku krve, stagnaci v cévách existuje riziko vzniku krevní sraženiny. Aby však mohla vzniknout, je zapotřebí ještě jeden faktor - poškození endotelu. Tento mechanismus vede k adhezi krevních destiček k cévní stěně. To má za následek fyziologickou reakci oběhového systému, která se projevuje vrstvením fibrinu na sraženinu, retencí erytrocytů tam.

Posledním stupněm je zatažení trombu, to znamená hustá adheze všech jeho částí k sobě (jako by se lepila). Tyto procesy mohou být usnadněny chorobami oběhového systému, u nichž se původně předpokládá hustá krev. Kromě toho existuje reakce těla na velké ztráty tekutin - diseminovaná intravaskulární koagulace, která se projevuje intravaskulární koagulací a je častou příčinou úmrtí pacientů..

Opačnou reakcí zahušťování krve je její ztenčení. K tomu má tělo speciální látky, které tento proces řídí - antikoagulancia. Při onemocněních cévního systému přirozená ochrana nestačí. Substituční terapie se proto provádí s léky obsahujícími antikoagulancia..

Drogy jsou široce používány v medicíně a používají se jak k nouzové péči o pacienty, tak k profylaktickým účelům. Tyto léky uplatňují svůj účinek narušením tvorby fibrinu - jednoho z účastníků tvorby trombů. Mohou ovlivňovat srážení krve přímými a nepřímými mechanismy..

Herapinová skupina

Hlavním a nejčastějším zástupcem přímo působících léků je heparin. Obsahuje sulfátované glykosaminoglykany různých velikostí. Má nízkou biologickou dostupnost.

Lék interaguje s velkým množstvím dalších složek produkovaných tělem:

  • plazmatické proteiny;
  • endotel;
  • makrofágy.

Léčba tímto lékem zcela nechrání před trombózou. Pokud se trombus již objevil a nachází se na aterosklerotickém plaku, pak na něj heparin není schopen působit.

Přípravky z heparinové skupiny (perorální tablety a masti pro vnější použití:

  • "Heparin" (injekce).
  • "Clevarine".
  • "Heparinová mast".
  • "Lyoton gel".
  • „Trombless“.
  • „Dolabene“.
  • „Ksarelto“.
  • Přírodní ředidla na krev

    Některé potraviny mají také antikoagulační aktivitu.

    1. Velké objemy kapaliny - voda, kompot, čaj.
    2. Okurky.
    3. Vodní meloun.
    4. Lněný olej a libové ryby.
    5. Ovesné vločky.
    6. Brusinkové nápoje vyrobené z jiných tmavých bobulí.
    7. Potraviny obsahující jód - mořské řasy.
    8. Hroznové nápoje.

    Použití těchto produktů bohužel neumožňuje plně udržovat systém hemostázy na správné úrovni..

    Tyto vlastnosti si však musí pamatovat lidé, kteří užívají antikoagulační léky - nadměrné užívání může způsobit vnitřní a vnější krvácení..

    Oligopeptidy

    Antikoagulancia (jaké jsou a jak ovlivňují tělo, můžete zjistit níže) ze skupiny oligopeptidů ovlivňují aktivitu trombinu. Jsou silnými inhibitory, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Aktivní složky léčivých přípravků se znovu spojují s faktory srážení krve, které mění uspořádání jejich atomů.

    Některé léky ze skupiny:

    1. "Hirudin".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. „Tromstop“.
    5. "Hirudin".

    Tyto prostředky se používají k prevenci:

    • infarkty;
    • křečové žíly;
    • tromboembolismus;
    • opětovné uzavření po plastice cévních stěn.

    Přírodní ředidla na krev

    Pro prevenci trombózy bylin s účinkem na ředění krve se používají příznivci léčby alternativními metodami. Seznam takových rostlin je poměrně dlouhý:

    • Kaštan;
    • vrbová kůra;
    • moruše;
    • sladký jetel;
    • pelyněk;
    • luční:
    • Červený jetel;
    • kořen lékořice;
    • vyhýbání se pivoňce;
    • čekanka a další.

    Před ošetřením bylinami je vhodné poradit se s lékařem: ne všechny rostliny mohou být užitečné.

    Červený jetel se používá v lidovém léčitelství ke zlepšení průtoku krve

    Neantikoagulační léky, jako je citrát sodný, salicylát sodný, kyselina acetylsalicylová, také snižují srážlivost krve.

    Nízkomolekulární hepariny

    Nízkomolekulární hepariny mají zvýšenou biologickou dostupnost a antitrombotický účinek. V procesu jejich použití je možné riziko vzniku hemoroidních komplikací. Složky léčiv mají tendenci se rychle vstřebávat a vylučovat po dlouhou dobu..

    Léky v této podskupině zcela vylučují faktory přispívající k abnormální srážlivosti krve.

    Zvyšují syntézu trombinu a vážně neovlivňují kapacitu cévních stěn. Léky pomáhají zlepšovat reologické vlastnosti průtoku krve a mají také pozitivní vliv na zásobování všech orgánů krví, čímž se jejich funkce stabilizují..

    Nízkomolekulární heparinové léky jsou pojmenovány:

    názevCharakteristický
    „Fragmin“K dispozici jako čirý nebo slabě nažloutlý roztok. Lék by neměl být podáván intramuskulárně. Přípravek je předepisován ve zvýšených dávkách pro oblast chirurgického zákroku, zejména u pacientů s rizikem krvácení.
    "Clevarin"Přímý antikoagulant, který ovlivňuje srážení krve. Tento lék působí jako neutralizátor funkcí srážení krve, je předepsán pro tromboembolismus (prevence, léčba).
    "Kleksan"Protizánětlivý lék a antitrombotikum. Než začnete užívat tento lék, musíte vyloučit z užívání všechny léky, které ovlivňují hemostázu.
    FraxiparineKapalný roztok, antitrombotický a antikoagulační účinek. V místě vpichu se mohou objevit hematomy a zhutněné hrbolky, které po několika dnech samy zmizí. Pokud na začátku léčby užíváte velké dávky léku, může se objevit krvácení, ale po tomto účinku zmizí.
    „Wessel Douai F“Přípravek s přírodním složením se získává ze střevní sliznice zvířat. Nástroj pomáhá potlačit faktory ovlivňující srážení krve. Složky léčiva podporují syntézu prostaglandinů. Blokují vývoj dříve vytvořeného trombu a jsou předepsány k eliminaci procesů tvorby trombu.

    Monitorování příjmu antikoagulancií

    V případě jmenování nepřímých antikoagulancií je nutné neustálé sledování parametrů srážení krve prostřednictvím systému INR (mezinárodní normalizovaný poměr). Jedná se o kontrolu a záruku kvality terapie. Toto pozorování umožňuje včas upravit dávku nebo vysadit lék a pomáhá posoudit riziko komplikací. INR je derivát protrombinového času, během kterého dochází ke koagulaci biologické tekutiny.

    Ve skutečnosti INR je korelace protrombinového času konkrétního pacienta se standardní rychlostí srážení krve. Indikátor INR se pohybuje od 0,85 do 1,25 jednotek. Léčba nepřímými koagulanty (hlavně warfarinem) zahrnuje dosažení stabilní úrovně 2–3 jednotek.

    • poprvé - před zahájením terapie;
    • druhý - druhý nebo pátý den;
    • třetí (konečné) - 10. den.

    Další monitorování se provádí jednou za měsíc (v případě potřeby: jednou za čtrnáct dní). Pokud je dávka nepřímého antikoagulancia malá (méně než 2), přidávám jednu tabletu týdně, dokud není dosaženo normální hladiny. Při vysokém INR (více než 3) se dávka rovněž snižuje stejným způsobem. Pokud je INR nad 6, nepřímý koagulant je zrušen. Monitorování je povinné, protože existuje vysoké riziko spontánního, nekontrolovatelného krvácení se smrtelnými následky.

    Inhibitory trombinu

    Hlavním představitelem této skupiny je „Grudin“. Jeho složení obsahuje bílkovinu extrahovanou ze slin pijavice (lékařské). Je to přímý inhibitor trombinu.

    „Girudin“ má analogy („Girugen“, „Girulog“). Přispívají k ochraně života pacientů trpících srdečními patologiemi. Tyto léky mají ve srovnání se skupinou s heparinem mnoho výhod. Fondy mají dlouhodobý účinek.

    Výrobci začínají vyrábět orální formy. Omezené použití těchto prostředků může být způsobeno pouze cenovou kategorií.

    Lepirudin (rekombinantní léčivo) blokuje trombin a je profylakticky předepsán pro trombózu. Lék je přímým inhibitorem trombinu, blokuje ho. Lék je předepsán k prevenci infarktu myokardu nebo k vyhnutí se operaci srdce kvůli angíně.

    Antikoagulancia - jaké jsou tyto léky?

    Když pacienti v seznamu doporučení vidí nepochopitelné názvy, chtějí rychle zjistit, co jsou antikoagulancia a na co jsou předepisováni. Termín antikoagulancia, seznam léků v této skupině je rozsáhlý, je obvyklé označovat léky, které působící na lidské tělo dramaticky inhibují proces srážení krve.

    V důsledku jejich působení se lékařům podaří zabránit tvorbě krevních sraženin (krevních sraženin). Léky se používají k prevenci komplikací v různých situacích. Je třeba poznamenat, že lékaři předepisují antikoagulancia také pro profylaktické účely, aby se snížilo riziko tvorby trombů..

    Antikoagulancia - klasifikace

    Mechanismus účinku antikoagulancií je odlišný, proto jsou obvykle rozděleny do dvou velkých skupin:

    1. Přímé antikoagulancia.
      Tyto látky rychle působí na systém srážení krve tím, že inhibují proces tvorby fibrinu. Léky v této skupině zahrnují středně a nízkomolekulární hepariny, hydrocitrát sodný. Mechanismus účinku standardního heparinu je spojen s inhibicí aktivity trombinu a inaktivací hemostatických faktorů.
    2. Nepřímá antikoagulancia
      - jsou často označováni jako antagonisté vitaminu K. Tyto léky mají dlouhodobý účinek. Účinek jejich použití se projevuje v průběhu času, takže se často používají při poruchách systému srážení krve. Díky své chemické struktuře mohou být nepřímými antikoagulancii deriváty indandionu nebo 4-hydroxykumarinu. Mechanismus jejich působení je spojen s inhibicí syntézy v játrech koagulačních faktorů II (protrombin), VII (prokonvertin), IX (faktor Christmass) a X (Stewartův výkonový faktor) v játrech.

    Antikoagulancia - indikace a kontraindikace

    Přímé antikoagulancia se používají, když je naléhavě nutné normalizovat srážení krve. V rámci prevence a léčby trombózy se lékaři uchylují k pomoci nepřímých antikoagulancií.

    Antitrombotická léčba má řadu indikací:

    • stav po operaci srdce a cév;
    • infarkt myokardu;
    • plicní embolie;
    • aneuryzma levé komory;
    • fibrilace síní;
    • tromboflebitida povrchových žil končetin;
    • tromboangiitis obliterans, endarteritida.

    Stejně jako všechny léky mají antikoagulancia řadu kontraindikací, nejsou vždy používány. Je zakázáno užívat léky této skupiny u pacientů s následujícími poruchami:

    • onemocnění trávicího traktu (žaludeční vřed);
    • onemocnění jater (chronická hepatitida, srdeční fibróza jater);
    • urolitiázová nemoc;
    • selhání ledvin;
    • trombocytopenická purpura;
    • kavernózní plicní tuberkulóza.

    Antikoagulancia - vedlejší účinky

    Při použití perorálních antikoagulancií se pacienti často potýkají s výskytem nežádoucích účinků. Mezi nejběžnější:

    • alergie;
    • bolest hlavy;
    • astenie;
    • zvýšená tělesná teplota;
    • zhoršená funkce ledvin;
    • nevolnost, bolest břicha;
    • porušení chuti, zvracení;
    • průjem;
    • svědění, kožní vyrážka.

    Hirudinové přípravky

    Léky této skupiny mají určité podobnosti s heparinovou skupinou, mají také antitrombotický účinek. Ve svém složení mají látku, která se produkuje ve slinách pijavic - hirudin. Váže se na trombin a nevratně ho vylučuje. Lék také částečně ovlivňuje další faktory, které ovlivňují srážení krve..

    Prostředky založené na hirudinu:

    1. "Piyavit".
    2. "Gyrolog".
    3. "Revask".
    4. Fondaparinux.
    5. „Argatroban“.
    6. "Rivaroxaban".

    Všechny léky jsou v prodeji ne tak dávno, takže s jejich užíváním jsou jen malé zkušenosti..

    Antikoagulační cena

    Pokud je nutné co nejdříve snížit srážlivost krve, lékaři přísně ze zdravotních důvodů doporučují užívat antikoagulancia - seznam léků je rozsáhlý. Konečná volba závisí na farmakologických vlastnostech konkrétního léku, nákladech v lékárnách. Ceny se liší, ale je třeba věnovat větší pozornost terapeutickému účinku. Níže se můžete podrobněji seznámit s cenami v Moskvě, ale nezapomeňte na hlavní kritéria pro takový nákup. Tak:

    Název antikoagulancia - ze seznamu lékůCena, rublů
    Fraxiparine250
    Lioton gel550
    Warfarin70
    Clexane180
    Fenylin240
    Heparinová mast60
    Warfarex120

    Seznam nepřímých antikoagulancií: názvy léků

    Antikoagulancia (co je popsáno výše v článku) nepřímé akce jsou uvedena v následující tabulce:

    názevVlastnictvíaplikace
    "Fenilin"Rychle se vstřebává do krevního řečiště, snadno prochází histohematogenní bariérou a akumuluje svůj účinek v tělních tkáních. Lék je předepsán k prevenci trombózy a komplikací po operaci. Po terapii se u pacientů projeví úleva od záchvatů nohou a necitlivosti..Uvnitř podle určitého schématu, které předepíše odborník.
    "Neodikumarin"Pod vlivem léku dochází spolu se snížením protrombinu, snížením proconvertinu, snížením intenzity procesu srážení krve a minimalizací rezistence na heparin.
    Nástroj snižuje obsah tuku v krevním řečišti a zvyšuje propustnost cévních stěn.
    Užívejte lék ústami pod dohledem odborníků a pod kontrolou protrombinu a dalších indikátorů, které ovlivňují srážení krve.
    "Warfarin"Lék blokuje tvorbu vitaminu K, na kterém závisí faktory ovlivňující srážení krve. Minimalizuje jejich koncentraci v plazmě, a proto se proces srážení krve zpomaluje.Lék musí být užíván perorálně, jednou za 24 hodin. Užívejte pilulky každý den ve stejnou dobu. Trvání léčby by měl vysvětlit lékař, který předepsal tento lék..

    Přírodní antikoagulancia

    Díky procesu srážení krve se tělo samo postaralo, aby krevní sraženina nepřekročila postiženou cévu. Jeden mililitr krve může pomoci srážet veškerý fibrinogen v těle.

    Díky svému pohybu si krev udržuje tekutý stav a také díky přírodním koagulantům. Přírodní koagulanty se produkují ve tkáních a poté vstupují do krevního řečiště, kde zabraňují aktivaci srážení krve.

    Mezi tyto antikoagulancia patří:

    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Alfa-2 makroglobulin.

    Seznam a přehled přímých antikoagulancií

    Přímo působící léky (antikoagulancia):

    • "Heparinová mast", je v prodeji v tubě o hmotnosti 25 g, cena je od 50 rublů, produkt vyrábí ruská farmaceutická společnost.
    • "Heparin-Akrikhin", vyráběný ve formě gelu pro vnější aplikaci, má tuba objem 30 g, výrobce Rusko, a její cena od 230 rublů.
    • "Trombless", vyráběný ruskou farmaceutickou společností ve formě gelu pro externí aplikaci, má tuba objem 30 g, cena tohoto léku se pohybuje od 250 do 300 rublů.

  • "Venolife" - gel pro vnější aplikaci, vyrobený ve formě tuby, jejíž objem je 40 g, náklady na drogu se pohybují kolem 350 rublů.
  • Jako léčbu a prevenci předepisují lékaři léky, jako jsou:

    • Clexane - injekce (vyráběná francouzskou farmaceutickou společností). Lék blokuje zablokování krevních cév adhezemi podobnými trombu, mění složení enzymů zaměřených na srážení krve. Cena léku je 1500 rublů.
    • Fraxiparine vyrábí také francouzská společnost. Léčivá látka pomáhá ředit krev a snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Jedná se o injekční drogu, která stojí 2 200 rublů..
    • Fragmin je americká injekce předepsaná lidem, kteří jsou vystaveni riziku vzniku krevních sraženin. Náklady na prostředky - 2 000 rublů.

    Nepřímá antikoagulancia

    Indikace pro použití:

    • Relapsy infarktu myokardu. Opakované epizody akutních poruch oběhu v tkáních srdce. Vyskytují se hlavně u starších pacientů. Užívejte léky opatrně..
    • Chronické srdeční selhání.
    • Trvalá trombóza, zejména hlubokých žil dolních končetin s neúčinným použitím jiných prostředků.
    • Léze plicní tepny. V systému se specializovanými léky, primárně trombolytiky. Jejich kombinace však musí být prováděny velmi opatrně, protože riziko smrtelného krvácení je vysoké..

    Kromě uvedených indikací lze rozlišit výše popsané báze. S tím rozdílem, že nepřímé antikoagulancia se méně často používají v akutních stavech, jejich jmenování se provádí u chronických onemocnění srdce, cév, hematologických poruch.

    Seznam léků

    Seznam nepřímých antikoagulancií zahrnuje tři názvy:

    • Warfarin. Je k dispozici ve formě tablet pro orální podání a je předepisován pacientům ve většině případů. Mimo jiné je považován za nejbezpečnější a nejúčinnější. Důležitým plusem je významná závislost na dávkování. Čím vyšší je koncentrace v krvi, tím závažnější je pozitivní účinek.

    Současně, jakmile je lék zrušen, negativní jevy, vedlejší účinky rychle zmizí. Díky univerzálnosti a flexibilitě je warfarin nepostradatelný při léčbě většiny patologií.

    • Neodikumarin. V akutních případech je předepsán relativně zřídka. Současně užívání léku vyžaduje systematický příjem, protože pozitivní účinek se neobjevuje okamžitě, ale postupně, jak se aktivní složka hromadí v těle..
    • Acenokumarol. Používá se jako účinný analog pro nesnášenlivost předchozího jména.

    Nepřímé léky se používají přísně podle indikací, a to i přes větší bezpečnost a variabilitu pozitivního účinku.

    Kontraindikace

    Důvody pro odmítnutí použití nepřímých anticagulantů jsou přibližně stejné jako důvody pro přímo působící léky.

    Mezi další patří těhotenství a hrozba potratu. Také sklon ke krvácení z dělohy.

    Léky ke zkapalnění a změně reologických vlastností by obecně neměly být předepisovány během těhotenství a kojení. Toto je univerzální základ selhání.

    Nedoporučuje se používat léky k nápravě poruch u dětí. Protože antikoagulancia mohou zpomalit tvorbu kostí, způsobují hemoragické problémy.

    Specifickými kontraindikacemi jsou závažné dysfunkční poruchy jater a ledvin. V tomto případě léky pouze poškodí, zhorší situaci..

    Vedlejší efekty

    V zásadě existují stejné nežádoucí účinky jako při použití přímých antikoagulancií. Často se tvoří hematomy, vyvíjí se krvácení.

    Pacienti se setkávají s dyspeptickými procesy (pálení žáhy, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, střídavé poruchy stolice).

    Často se vyskytují alergické reakce typu kožní vyrážky. Méně často jiné, závažnější formy poruchy: Quinckeho edém, anafylaktický šok.

    Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat pacientům s komplexní nesnášenlivostí skupiny léků. Polyvalentní alergická reakce.

    Jmenování antikoagulancií se provádí přísně podle indikací; nejde o prostředky, které lze libovolně použít. Rizika jsou příliš velká, pozitivního opatření nelze dosáhnout tímto způsobem. Stojí za to kontaktovat hematologa.

    Indikace pro přijetí

    Antikoagulancia jsou předepsána, pokud existuje riziko trombózy a pokud:

    • došlo k srdečnímu selhání;
    • existují uměle implantované srdeční chlopně;
    • existuje aneuryzma chronického stadia;
    • nalezena temenní trombóza v oblasti srdce;
    • došlo k rozsáhlému infarktu myokardu.

    V některých případech jsou léky předepisovány jako prevence a léčba:

    • tromboflebitida nohou;
    • křečové žíly (křečové žíly);
    • tromboembolismus, ke kterému dochází po porodu;
    • nucené ležení po operaci.

    Nejlepší antikoagulancia

    Antikoagulační léky jsou předepisovány individuálně. V každém případě lékař určí typ léku, dávkování, frekvenci podávání a délku podávání, s přihlédnutím k řadě faktorů:

    • typ patologie;
    • věk pacienta;
    • přítomnost kontraindikací;
    • přítomnost souběžných patologií v těle.

    S ohledem na pojmenované vlastnosti antikoagulační terapie není možné z mnoha léků vybrat ty nejlepší. Každý případ vyžaduje individuální přístup, takže pouze lékař může na základě údajů z provedených studií určit, co je pro pacienta lepší, jaké léky jsou vhodnější použít..

    Antikoagulancia - léky v tabletách

    Při výběru léku pro léčbu a prevenci lékaři často věnují pozornost formě uvolňování léku. Nejpohodlnější a nejdostupnější ze stávajících je tablet. Tabletu můžete vzít kdykoli, za určitých podmínek a okolností to není nutné, jako je tomu u injekcí. Ve většině případů se nepřímá antikoagulancia, antagonisté vitaminu K, používají ve formě tablet.

    Volání běžných antikoagulancií může být seznam léků v tabletách uveden následovně.

    • Sincumar;
    • Warfarex;
    • Fenylin;
    • Neodikumarin;
    • Acenokumarol.

    Antikoagulancia v ampulích - seznam léků

    Ředidla krve v ampulích se častěji používají při vývoji nouzových stavů. Tromboembolismus plicních tepen vede k zastavení toku krve, který je plný smrti. Zavedení antikoagulancií přímo do krevního oběhu intravenózní injekcí vám umožní rychle obnovit průchodnost cévy. Pro další prevenci relapsu a léčbu lze do kapacích roztoků přidat infekční antitrombotika.

    Mezi antitrombotiky existuje mnoho antikoagulancií vyráběných v roztocích, seznam léků je dlouhý. Mezi běžné patří:

    • Clevarin;
    • Clexane;
    • Fraxiparine;
    • Fragtin.

    Antitrombotické krémy a masti

    Pro místní účinky na povrchové krevní cévy dolních končetin lékaři předepisují antitrombotické látky ve formě mastí a krémů. Takové léky se často používají k tromboflebitidě žil dolních končetin, křečových žil (jako profylaxe). Vzhledem ke zvláštnostem fyziologie jsou tyto nemoci častější u spravedlivého sexu..

    Pouze lékaři mohou předepisovat externí antitrombotické léky, jejichž seznam je následující:

    • Lyotonový gel;
    • Dolobene;
    • Heparin Akrigel 1000;
    • Trombless;
    • Venitan N.

    Kontraindikace

    Před podáním antikoagulancií musí pacient absolvovat řadu testů.

    Léky jsou kontraindikovány pro:

    • aneuryzma (intracerebrální);
    • onemocnění gastrointestinálního traktu (vřed);
    • hypertenze (portál);
    • trombocytopenie;

  • leukémie;
  • nádory (maligní);
  • problémy s játry s ledvinami (selhání);
  • vysoký tlak (více než 180/100);
  • nadměrné pití;
  • Popis

    K prevenci a zastavení krvácení se používají léky, které zvyšují srážlivost krve (hemostatika). Hemostatické látky jsou zastoupeny léky různých skupin a liší se mechanismem účinku..

    Lokálně se k zastavení kapilárního a parenchymálního krvácení používá trombin (přípravek z přírodního trombinu) a další lokální hemostatika (hemostatická houba s ambenem, hemostatická kolagenová houba atd.), Které mají nejen hemostatický, ale také antiseptický účinek, podporují regeneraci tkání a hojení ran.

    Hemostatika obecného (systémového) účinku zahrnují vitamin K a jeho homology, natrium-menadion-bisulfit atd. (Viz Vitamíny a vitaminům podobné látky). Vitamin K se nazývá antihemoragický nebo koagulační vitamin, protože podílí se na biosyntéze protrombinového komplexu (protrombin a faktory VII, IX a X) a podporuje normální srážení krve. Při nedostatku vitaminu K v těle se vyvíjejí hemoragické jevy.

    K normalizaci srážení krve u pacientů s hemofilií i při poruchách hemostázy způsobených cirkulujícími inhibitory faktorů srážení krve se používají speciální přípravky, které obsahují různé faktory srážení krve (antihemofilní faktor VIII atd.). V některých případech se ke snížení krvácení používají také výtažky a nálevy z rostlinných materiálů (listy kopřivy, řebříčkové byliny, pastýřská kabelka, vodní pepř atd.)..

    Protamin sulfát je specifický antagonista heparinu, který pomáhá normalizovat srážení krve v případě předávkování. Jeho mechanismus účinku je spojen s tvorbou komplexů s heparinem..

    Zvýšení faktoru srážení krve dramaticky zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Pacienti všech věkových skupin čelí tomuto problému. Antikoagulancia pomáhají vyrovnat se s tím a zabránit rozvoji tromboflebitidy. Existuje několik typů těchto léků, takže jmenování provádí lékař individuálně..

    Sekundární fyziologické léky

    • A
    • Avelysine Brown (prášek pro přípravu roztoku)
    • Agregované (tablety)
    • Aklotin (tablety)
    • Aktilize (lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku)
    • Angiox (lyofilizát pro přípravu roztoku pro intravenózní podání)
    • Angioflux (kapsle)
    • Angioflux (roztok pro intravenózní a intramuskulární injekci)
    • Arixtra (roztok pro subkutánní podání)
    • Aspigrel (kapsle)
    • Aspikor (perorální tablety)
    • Aspinat (perorální tablety)
    • Aspinat (šumivé tablety)
    • Aspirin (perorální tablety)
    • Aspirin 1000 (šumivé tablety)
    • Aspirin Cardio (orální tablety)
    • ATROGREL (perorální tablety)
    • Acecardol (tablety, orální)
    • Acenokumarol (tablety, orální)
    • Kyselina acetylsalicylová "York" (tablety, orální)
    • Kyselina acetylsalicylová (tablety, orální)
    • Kardio kyselina acetylsalicylová (kapsle)
    • Kyselina acetylsalicylová MS (tablety, orální)
    • Kyselina acetylsalicylová-LECT (tablety, orální)
    • Kyselina acetylsalicylová-Rusfar (perorální tablety)
    • Kyselina acetylsalicylová-UBF (tablety, orální)
    • V
    • Warfarex (tablety, orální)
    • Warfarin Nycomed (perorální tablety)
    • Ventavis (aerosol)
    • Wessel Douai F (kapsle)
    • Wessel Douai F (roztok pro intravenózní a intramuskulární podání)
    • D
    • Heparin (gel pro vnější použití)
    • Heparin (injekční roztok)
    • Heparin (prášek látky)
    • Heparin Lechiva (injekční roztok)
    • Heparin Sandoz (injekční roztok)
    • Heparin-Richter (injekční roztok)
    • D
    • Detrombus (tablety, orální)
    • Dipyridamol (perorální suspenze)
    • Dipyridamol (perorální tablety)
    • Z
    • Zylt (tablety, orální)
    • A
    • Ibustrin (perorální tablety)
    • Ilomedin (koncentrát pro infuzní roztok)
    • NA
    • Kabikinaza (prášek pro přípravu injekčního roztoku)
    • Kalciparin (injekční roztok)
    • CardiASK (perorální tablety)
    • Cardiomagnet (perorální tablety)
    • Coplavix (tablety, orální)
    • L
    • Listab 75 (tablety, orální)
    • Lopirel (perorální tablety)
    • M
    • Marevan (perorální tablety)
    • Metalize (lyofilizát pro přípravu injekčního roztoku)
    • Mikristine (perorální tablety)
    • P
    • Parsedil (dražé)
    • Persantine (koncentrát pro infuzní roztok)
    • Plavix (perorální tablety)
    • Plagril (tablety, orální)
    • Plidol 100 (tablety k perorálnímu podání)
    • Plogrel (perorální tablety)
    • Z
    • Sanomil-Sanovel (perorální tablety)
    • Syncumar (tablety)
    • Streptáza (lyofilizovaný prášek pro injekční roztok)
    • Streptokináza (lyofilizát)
    • Streptokináza (lyofilizovaný prášek pro injekční roztok)
    • T
    • Tagren (perorální tablety)
    • Targetek (perorální tablety)
    • Tiklid (perorální tablety)
    • Tiklo (perorální tablety)
    • Trombotický ACC (perorální tablety)
    • Trombofob (gel)
    • Trombofob (mast)
    • Troparin (injekční roztok)
    • Mít
    • Ukidan (lyofilizovaný prášek pro injekční roztok)
    • Urokináza medak (lyofilizát pro přípravu infuzního roztoku)
    • F
    • Fenylin (perorální tablety)
    • Fragmin (roztok pro intravenózní a subkutánní podání)
    • Fragmin (injekční roztok)
    • Fraxiparine (roztok pro subkutánní podání)
    • E
    • Eberkináza (rekombinantní streptokináza) (lyofilizát pro infuzní roztok)

    Přípravky skupiny obsahují ve vzorci následující účinné látky:

    1. Antitrombin I..
    2. Antitrombin IX.
    3. Metafaktory XIa a Va.
    4. Febrinopeptidy.
    5. Auto-2 antikoagulant.
    6. Antitromboplasty.
    7. PDF (látky vznikající při rozpouštění fibrinu).

    Tyto látky se tvoří během procesu srážení krve. Objevují se také při rozpouštění fibrinových sraženin a rozpadu koagulačních faktorů, které ztrácejí své koagulační vlastnosti a získávají antikoagulační vlastnosti. Co patří k tomuto typu antikoagulancia:

    • Febrinopuptidy;
    • Antitrombin I, IX;
    • Antitromboplasty;
    • Metafaktory XIa, Va;
    • PDF produkty.

    Systém srážení krve: základy fyziologie

    Srážení krve je kombinace fyziologických a biochemických procesů zaměřených na zastavení krvácení, které začalo dříve. Jedná se o ochrannou reakci těla, která brání masivní ztrátě krve..

    Srážení krve probíhá ve 2 fázích:

    • primární hemostáza;
    • enzymatické srážení.

    Primární hemostáza

    Tento složitý fyziologický proces zahrnuje 3 struktury: cévní stěnu, centrální nervový systém a krevní destičky. Když je stěna cévy poškozena a začíná krvácení, hladké svaly v ní umístěné kolem místa perforace se smršťují a cévy křečí. Povahou této události je reflex, to znamená, že k ní dochází nedobrovolně po odpovídajícím signálu z nervového systému.

    Dalším krokem je adheze (adheze) krevních destiček k místu poškození cévní stěny a jejich agregace (slepení) dohromady. Po 2–3 minutách se krvácení zastaví, protože místo poranění je blokováno krevní sraženinou. Tento trombus je však stále uvolněný a krevní plazma v místě poškození je stále tekutá, proto se za určitých podmínek může s obnovenou energií vyvinout krvácení. Podstatou další fáze primární hemostázy je to, že krevní destičky procházejí řadou metamorfóz, v důsledku čehož se z nich uvolňují 3 faktory srážení krve: jejich interakce vede k výskytu trombinu a spouští řadu chemických reakcí - enzymatickou srážlivost.

    Enzymatické srážení

    Když se v oblasti poškození stěny cévy objeví stopy trombinu, spustí se kaskáda reakcí interakce faktorů srážení tkáně s faktory krve, objeví se další faktor - tromboplastin, který interaguje se speciální látkou protrombinem za vzniku aktivního trombinu. K této reakci dochází také za účasti vápenatých solí. Trombin interaguje s fibrinogenem a vzniká fibrin, který je nerozpustnou látkou - jeho vlákna se vysráží.

    Dalším stupněm je komprese nebo zatažení krevní sraženiny, které se dosáhne zhutněním, jejím stlačením, v důsledku čehož se oddělí transparentní tekuté krevní sérum. A poslední fází je rozpuštění nebo lýza dříve vytvořeného trombu. Během tohoto procesu dochází k interakci mnoha látek a výsledkem je výskyt enzymu fibrinolysinu v krvi, který štěpí vlákna fibrinu a přeměňuje ho na fibrinogen. Stojí za zmínku, že některé látky podílející se na koagulačních procesech se tvoří v játrech s přímou účastí vitaminu K: nedostatek tohoto vitaminu vede ke zhoršení koagulačních procesů.

    Heparin

    Působení látky je zaměřeno na prevenci růstu a šíření krevní sraženiny. Molekuly heparinu tvoří komplex s antitrombinem, který je inhibitorem koagulačních faktorů. Látka je řetězcem glykosaminoglykanů. Lék se injikuje subkutánně a začíná působit po několika hodinách.

    Pokud potřebujete rychlou akci, přípravek „Heparin“ se podává intravenózní infuzí, aby se urychlila účinnost a zvýšila biologická dostupnost. Volba dávky léku závisí na stavu, v němž je pacient. Kromě toho se bere v úvahu přítomnost souběžných onemocnění, paralelní příjem jiných skupin léků, potřeba chirurgických zákroků na cévách..

    Antikoagulancia nepřímé akce (seznam je uveden v článku) jsou nejčastěji představována „warfarinem“. Tato tableta je k dispozici v dávkách 2,5, 3 nebo 5 mg. Účinek na lidské tělo se rozvíjí po 1,5–3 dnech od okamžiku prvního užití pilulky. Maximální účinek se projeví na konci prvního týdne.

    Po ukončení užívání léku se reologické krevní parametry vrátí k normálu po 5 dnech ode dne Fr. Nástroj se aplikuje dvakrát denně současně. Pátý den od začátku léčby se kontroluje krevní obraz, aby se určila vhodnost a účinnost použití.

    Průběh léčby vybírá odborník v každém případě individuálně. Některé patologické stavy (například fibrilace síní) vyžadují neustálé užívání. S rozvojem PE (plicní embolie) je antiagregační látka předepsána po dobu nejméně šesti měsíců nebo po celý život.

    Pokud je nutné provést chirurgický zákrok, je třeba „Warfarin“ zrušit 5 dní před operací. To umožní návrat krevního obrazu k normálu. Pokud existuje vysoká potřeba dalšího používání antikoagulační léčby, je tato látka nahrazena nefrakčním heparinem. Poslední dávka se podává 4 hodiny před zákrokem.

    Po operaci, o 4 hodiny později, se znovu vstřikuje nefrakční heparin. Příjem nepřímých protidoštičkových látek lze vrátit po dvou dnech, po monitorování stavu krve pomocí laboratorních testů.

    Jedním z hlavních faktorů zabraňujících srážení krve je antitrombin III. Nefrakcionovaný heparin se na něj váže v krvi a několikrát zvyšuje aktivitu jeho molekul. Výsledkem je potlačování reakcí zaměřených na tvorbu krevních sraženin v cévách.

    Heparin se používá již více než 30 let. Dříve byl podáván subkutánně. Nyní se předpokládá, že nefrakcionovaný heparin by měl být podáván intravenózně, což usnadňuje sledování bezpečnosti a účinnosti léčby. Pro subkutánní podání se doporučují nízkomolekulární hepariny, o kterých pojednáme níže.

    Heparin se nejčastěji používá k prevenci tromboembolických komplikací při akutním infarktu myokardu, včetně trombolýzy.

    Laboratorní kontrola zahrnuje stanovení aktivovaného parciálního času srážení tromboplastinu. Na pozadí léčby heparinem za 24 - 72 hodin by to mělo být 1,5 - 2krát více než původní. Je také nutné kontrolovat počet krevních destiček v krvi, aby se nezmeškal vývoj trombocytopenie. Léčba heparinem obvykle pokračuje po dobu 3 až 5 dnů s postupným snižováním dávky a dalším vysazováním.

    Heparin může způsobit hemoragický syndrom (krvácení) a trombocytopenii (pokles počtu krevních destiček v krvi). Při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách je pravděpodobný vývoj alopecie (plešatosti), osteoporózy, hypoaldosteronismu. V některých případech dochází k alergickým reakcím a ke zvýšení hladiny alaninaminotransferázy v krvi.

    Heparin je kontraindikován při hemoragickém syndromu a trombocytopenii, žaludečních vředech a duodenálních vředech, krvácení z močových cest, perikarditidě a akutním aneuryzmatu srdce.

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin se získávají z nefrakcionovaného heparinu. Liší se od druhé v menší velikosti molekuly. To zvyšuje bezpečnost léků. Účinek se stává delší a předvídatelnější, proto použití nízkomolekulárních heparinů nevyžaduje laboratorní kontrolu. To lze provést pomocí fixních dávek - stříkaček.

    Výhodou nízkomolekulárních heparinů je jejich účinnost při subkutánním podání. Kromě toho mají výrazně nižší riziko nežádoucích účinků. V současné době proto heparinové deriváty nahrazují heparin z klinické praxe..

    Nízkomolekulární hepariny se používají k prevenci tromboembolických komplikací během chirurgických operací a hluboké žilní trombózy. Používají se u pacientů na lůžku a s vysokým rizikem takových komplikací. Kromě toho jsou tyto léky široce předepisovány pro nestabilní anginu pectoris a infarkt myokardu..

    Kontraindikace a nežádoucí účinky jsou u této skupiny stejné jako u heparinu. Závažnost a frekvence nežádoucích účinků je však mnohem menší.

    Klinické použití antikoagulancií se doporučuje u následujících onemocnění:

    • Plicní a infarkt myokardu;
    • Cévní mozková příhoda embolická a trombotická (kromě hemoragických);
    • Flebotrombóza a tromboflebitida;
    • Embolie cév různých vnitřních orgánů.

    Jako profylaxi lze použít pro:

    • Ateroskleróza koronárních tepen, mozkových cév a periferních tepen;
    • Revmatické mitrální srdeční vady;
    • Flebotrombóza;
    • Pooperační období k prevenci vzniku krevních sraženin.

    Vlastnosti použití "heparinu"

    Působení látky je zaměřeno na prevenci růstu a šíření krevní sraženiny. Molekuly heparinu tvoří komplex s antitrombinem, který je inhibitorem koagulačních faktorů. Látka je řetězcem glykosaminoglykanů. Lék se injikuje subkutánně a začíná působit po několika hodinách.

    Pokud potřebujete rychlou akci, přípravek „Heparin“ se podává intravenózní infuzí, aby se urychlila účinnost a zvýšila biologická dostupnost. Volba dávky léku závisí na stavu, v němž je pacient. Kromě toho se bere v úvahu přítomnost souběžných onemocnění, paralelní příjem jiných skupin léků, potřeba chirurgických zákroků na cévách..

    Patologická antikoagulancia

    S rozvojem určitých onemocnění se v plazmě někdy hromadí silné imunitní inhibitory srážení krve, což jsou specifické protilátky, například lupus antikoagulant. Označují tento nebo ten faktor. Tyto protilátky mohou být produkovány k boji proti jakýmkoli projevům srážení krve, ale podle statistik se zpravidla jedná o inhibitory faktoru VII, IX.

    S rozvojem závažných onemocnění se v krvi tvoří inhibitory imunitního typu, které působí jako specifické protilátky. Účelem těchto orgánů je zabránit koagulaci..

    Patří mezi ně inhibitory VII, IX faktoriál. V průběhu onemocnění autoimunitní povahy se v krvi objevuje patologický typ bílkovin. Mají antimikrobiální vlastnosti a potlačují účinek na faktory srážlivosti (II, V, Xa).

    Nežádoucí účinky užívání antiagregačních látek

    Zabraňují slepení krevních destiček, zvyšují účinnost antikoagulancií. Antiagregační látky jsou schopny dilatovat krevní cévy, mají smolmolytický účinek.

    Antiagregační látky zahrnují:

    • Aspirin;
    • Ticlopidin;
    • Tirofiban;
    • Dipyridamol.

    Aspirin nebo kyselina acetylsalicylová je jasným představitelem skupiny. Lék je dostupný v různých dávkových formách. Látka je obsažena v mnoha výrobcích. Aspirin je schopen potlačit agregaci krevních destiček, vyvolat vazodilataci a zabránit časné tvorbě krevních sraženin. Dříve byl aspirin široce používán ke snižování tělesné teploty, nyní je droga kvůli tomu velmi odrazována..

    Antikoagulační látky jsou účinné, nemůžete se bez nich obejít při léčbě patologických stavů kardiovaskulárního systému. Je však důležité nebrat je samostatně, dokonce ani obvyklý Aspirin. Lidé, kteří jsou zvyklí sami si „předepisovat léky“, často trpí mnoha vedlejšími účinky. Je třeba si uvědomit, že samoléčba antikoagulancii může vést k nevratným a vážným následkům ve formě těžkého krvácení.

    Drogy

    Antikoagulancia

    Léky, které zpomalují agregaci krve a krevní sraženiny, se často předepisují na celý život. "Warfarin" pro fibrilaci síní se používá k léčbě trvalé formy onemocnění nebo k pravidelným záchvatům. Tento lék nejenže předchází trombóze, rozpouští již vytvořené sraženiny. Jako preventivní opatření nahrazuje injekci přípravkem „Heparin“. Nevýhody přípravku "Warfarin" zahrnují zvýšené riziko krvácení. Lék vyžaduje sledování srážení krve. Další účinnou drogou je Eliquis. Je to přímo působící antikoagulant na bázi apixabanu. Moderní lék, který významně snižuje pravděpodobnost mrtvice s blikající arytmií. Vyžaduje monitorování srážení krve. Nepoužívat u těhotných a kojících žen, dětí mladších 18 let se závažnou poruchou funkce jater.

    Srdeční glykosidy

    Přípravky na bázi surovin přírodního a syntetického původu, zaměřené na udržení srdeční činnosti. Seznam léků:

    • "Cardiovalen". Přípravek na bázi přírodních extraktů, bromidu sodného a kafru. Realizuje se ve formě alkoholových kapek. Má sedativní účinek. Dávka je 15 kapek před jídlem.
    • „Digoxin“. Tablety se stejnou účinnou látkou. Mají inotropní a vazodilatační účinek se středním močopudným účinkem. První den musíte užívat "digoxin" 4-5krát a 1-3 - v budoucnu.

    Zpět na obsah

    Blokátory draslíkových kanálů

    Patří k antiarytmikům třídy 3 a snižuje excitabilitu myokardu v důsledku poruchy vedení impulzů. Lék "Amiodaron" normalizuje práci srdce s prakticky nezměněným srdečním výdejem, zlepšuje koronární průtok krve, zpomaluje srdeční frekvenci a snižuje krevní tlak. Používá se během silné fibrilace síní, první dva týdny musíte vypít 3-4 tablety, poté půl až 4 kusy, jako údržbu.

    Blokátory sodíkových kanálů

    Léky, které mají stabilizační a antiarytmický účinek na membránu. Jsou rozděleny do 3 skupin: A, B a C podle síly nárazu. Z této skupiny je účinný „Propanorm“. Toto antiarytmikum se používá k porušení supra- a ventrikulárního rytmu. Zpomaluje vedení impulsu podél konkrétních vláken, má mírný adrenergní blokovací účinek. Kontraindikováno u lidí se srdečním selháním, nedoporučuje se těhotným ženám, zakázáno během laktace.

    Metabolické léky

    Rozsáhlá heterogenní skupina léků, které mění metabolismus v různých variantách. Mezi tyto léky patří "Panangin" - lék na bázi asparaginátů draslíku a hořčíku, nasycuje buňky ionty účinných látek. Používá se k léčbě arytmií způsobených zejména poruchami elektrolytů a fibrilací síní. Kontraindikováno při chronickém a akutním selhání ledvin a hyperkalemii.

    Pomalé blokátory kalciového kanálu

    Inhibují pronikání iontů vápníku do svalů srdce a cév specifickými kanály. Výsledkem je, že se koronární a periferní tepny rozšiřují, to znamená vazodilatace. Mezi ně patří „Verapamil“, který má výrazný antianginální a antiarytmický účinek, snižuje tlak v tepnách. Má velké množství kontraindikací pro doprovodná onemocnění kardiovaskulárního systému.

    Indandionové přípravky

    Po provedení velkého počtu studií vědci zjistili, že prostředky založené na této účinné látce by se v terapii neměly používat. Léky měly významný počet vedlejších účinků ve formě alergických reakcí. Účinnost dopadu na antikoagulační systém rovněž neprokázala stabilní výsledky..

    Tato skupina léků zahrnuje léky: „Fenindion“, „Diphenindion“, „Anisindion“. Bylo rozhodnuto zastavit hlavní výběr u druhé skupiny antiagregačních látek az indandionových derivátů se v současné době používá pouze fenilin.

    Droga má nízkou cenu a je k dispozici ve formě tablet. Funguje 10 hodin a je velmi důležité udržovat požadovanou dobu léčby. Účinek nastává pouze 24 hodin po první dávce. Využití finančních prostředků probíhá pod monitorováním stavu pacienta pomocí laboratorních krevních parametrů (koagulogram, obecné testy, biochemie).

    Schéma aplikace "Fenilinu":

    1. První den - 1 tableta 4krát.
    2. Druhý den - 1 tableta třikrát.
    3. Zbytek času terapie - 1 tableta denně.

    Lék se nedoporučuje užívat současně s léky, které snižují hladinu glukózy v těle..

    Pokud jsou léky předepsány

    Před zahájením léčby je velmi obtížné si vybrat - trh nabízí různé léky, od intravenózních injekcí až po perorální antikoagulancia. Navzdory rozmanitosti forem jsou indikace pro použití těchto fondů stejné. Tyto zahrnují:

    • Přítomnost aterosklerotických plaků;
    • Tromboflebitida žil;
    • Akutní a chronická trombóza;
    • Krvácení jakékoli etiologie;
    • Různé léze membrán srdce;
    • Defekty mitrální chlopně;
    • Postižení aorty;
    • Nedostatečnost žilních chlopní a stagnace krve;
    • Tromboembolismus nebo ucpání krevních cév;
    • DIC syndrom;
    • Poruchy srdečního rytmu;
    • Endarteritida a tromboangiitis obliterans.

    Uvedená onemocnění přímo nebo nepřímo ovlivňují krev, vytvářejí komplikace ve formě zvýšené srážlivosti a tvorby krevních sraženin - tento stav vyžaduje odpovídající terapii. Antikoagulancia jsou předepsána nejen k léčbě, ale také k prevenci onemocnění krve a kardiovaskulárního systému.

    Navzdory vysoké účinnosti mají léky určité kontraindikace:

    • Ulcerózní léze horní části trávicího systému;
    • Vnitřní krvácení;
    • Nemoci slinivky břišní, jater, ledvin a srdce;
    • Nedostatek vitamínů;
    • Zánětlivá onemocnění plic a srdce;
    • Srdeční záchvaty a mrtvice;
    • Trombocytopenická purpura;
    • Mozková aneuryzma;
    • Hemoragická retinopatie;
    • Crohnova nemoc;
    • Různé formy leukémie;
    • Věk nad 65 let;
    • Období nošení dítěte a kojení.

    Těhotenství je absolutní kontraindikací pro jmenování těchto léků, protože jakýkoli antikoagulant se týká léků, které mění vlastnosti kvality krve, což může ovlivnit vývoj plodu.

    Seznam hlavních nežádoucích účinků při užívání antikoagulancií:

    • Alergická reakce;
    • Kožní léze;
    • Poruchy trávení;
    • Postupné ničení kostní tkáně;
    • Ztráta vlasů.

    Ve většině klinických případů se komplikace vyskytnou při předávkování - když denní dávka léku překročí maximální přípustnou hodnotu, což vede ke všem druhům poruch.

    Přímo působící léky na bázi heparinu

    Tato skupina látek má přímý účinek na kofaktory inhibující trombin v plazmě. Hlavním představitelem je heparin. Na jeho základě existuje řada léčivých přípravků, které působí podobným způsobem a mají souhláskový název:

    • „Ardeparin“.
    • „Nadroparin“.
    • "Clevarin".
    • Longiparin.
    • "Sandoparin".

    Heparin nebo jeho deriváty se kombinují s antitrombinem III, což vede ke změně uspořádání jeho molekul. To urychluje připojení kofaktoru k trombinu a poté k inaktivaci koagulačního procesu..

    Dopad

    Antikoagulancia ovlivňují různé části procesu srážení krve. Existují přímá antikoagulancia (heparin, hirudin atd.), Která snižují aktivitu trombinu v krvi, a nepřímá antikoagulancia (dikumarin, warfarin, neodykumarin nebo pelentan, fenylin, synkumar atd.), Která narušují tvorbu protrombinu v játrech, který se podílí na koagulaci krev.

    Trombóza je nebezpečný a běžný stav, který často vede k infarktu, mrtvici, infarktu a smrti. Postižení za těchto podmínek je nevyhnutelné. Lékaři proto předepisují antikoagulační terapii svým pacientům s problémy se srážením předem..

    Díky včasné léčbě je možné zabránit tvorbě a nárůstu krevních sraženin a také ucpání cév. Antikoagulancia obvykle působí komplexně a ovlivňují nejen samotný trombus, ale také srážení obecně..

    Antikoagulační léčba spočívá v potlačení plazmatických koagulačních faktorů a syntéze trombinu. Je to způsobeno trombinem, že se tvoří fibrinová vlákna a trombotické sraženiny.

    "Warfarin": funkce aplikace

    Antikoagulancia nepřímé akce (seznam je uveden v článku) jsou nejčastěji představována „warfarinem“. Tato tableta je k dispozici v dávkách 2,5, 3 nebo 5 mg. Účinek na lidské tělo se rozvíjí po 1,5–3 dnech od okamžiku prvního užití pilulky. Maximální účinek se projeví na konci prvního týdne.

    Po ukončení užívání léku se reologické krevní parametry vrátí k normálu po 5 dnech ode dne Fr. Nástroj se aplikuje dvakrát denně současně. Pátý den od začátku léčby se kontroluje krevní obraz, aby se určila vhodnost a účinnost použití.

    Průběh léčby vybírá odborník v každém případě individuálně. Některé patologické stavy (například fibrilace síní) vyžadují neustálé užívání. S rozvojem PE (plicní embolie) je antiagregační látka předepsána po dobu nejméně šesti měsíců nebo po celý život.

    Pokud je nutné provést chirurgický zákrok, je třeba „Warfarin“ zrušit 5 dní před operací. To umožní návrat krevního obrazu k normálu. Pokud existuje vysoká potřeba dalšího používání antikoagulační léčby, je tato látka nahrazena nefrakčním heparinem. Poslední dávka se podává 4 hodiny před zákrokem.

    Po operaci, o 4 hodiny později, se znovu vstřikuje nefrakční heparin. Příjem nepřímých protidoštičkových látek lze vrátit po dvou dnech, po monitorování stavu krve pomocí laboratorních testů.

    Úleva z předávkování

    Nejběžnější komplikací je otrava, která může být způsobena porušením dávky drogy nebo v důsledku jejího užívání s alkoholem.

    V této situaci je nutné neprodleně přijmout následující opatření:

    • Zavolejte sanitku;
    • Dejte pacientovi polohu na zádech;
    • Pokud je předávkování způsobeno užíváním tablet, okamžitě vypláchněte žaludek vypitím velkého množství vody a vyvolajte umělé zvracení.

    Lékař vyšetří pacienta a v případě potřeby dodá kapátku fyziologický roztok nebo vitamin K, což má opačný účinek. Pokud je stav pacienta vážný, bude nutná hospitalizace a transfuze krevní plazmy.

    Antikoagulancia jsou vynikající léky používané k léčbě většiny krevních a kardiovaskulárních onemocnění. Léky mohou působit přímo potlačením aktivity krevních destiček nebo nepřímo játry. Při jejich používání byste měli být opatrnější - dodržujte dávkování, nekombinujte léčbu s alkoholem a neprovádějte během těhotenství nebo kojení. Pokud se objeví známky otravy, vyhledejte svého lékaře..

    Různá vaskulární onemocnění vedou k tvorbě krevních sraženin. To vede k velmi nebezpečným následkům, například může dojít k infarktu nebo mrtvici. K ředění krve může lékař předepsat léky, které pomáhají snižovat srážení krve. Nazývají se antikoagulancia a používají se k prevenci tvorby krevních sraženin v těle..


    Pomáhají blokovat tvorbu fibrinu. Nejčastěji se používají v situacích, kdy se zvyšuje srážlivost krve v těle..

    Antikoagulancia - seznam

    V lékařské praxi lékaři nepoužívají přímá ani nepřímá antikoagulancia. Výběr léčivého přípravku se provádí individuálně s přihlédnutím k mnoha faktorům. Lékaři častěji používají nepřímé antikoagulancia (seznam léků je uveden níže) jako vynikající preventivní opatření pro léčbu trombózy a tromboembolie, poruch krevního koagulačního systému.

    Nepřímá antikoagulancia - seznam léků

    Farmakologové znají několik typů nepřímých antikoagulancií. V závislosti na tom, jaké látky obsahují nepřímé antikoagulancia jako aktivní složku, se rozlišuje několik skupin léčiv..

    1. Monokumariny
      - Warfarin, Marcumar, Sinkumar.
    2. Dikumariny
      - Tromexan, Dikumarin.
    3. Indandions
      - Dipaxin, Omefin, Fenilin.

    Přímé antikoagulancia - léky

    Jak bylo zmíněno výše, přímo působící antikoagulancia jsou navržena pouze k inhibici působení syntetizovaného trombinu. K tomuto procesu v těle dochází výhradně v přítomnosti plazmatických kofaktorů. Hlavní z této skupiny je antitrombin III.

    Mezi léky v této skupině patří léky na srážení krve:

    Nová antikoagulancia

    Dříve lékaři používali k dlouhodobé antitrombotické léčbě výhradně warfarin. Tento lék se aktivně používá při léčbě nevalvulární fibrilace síní, systémové embolie a plicní embolie. V takových případech museli pacienti neustále udržovat koncentraci léčiva v krevním řečišti. Ke kontrole byly aktivně používány speciální domácí koagulometry. Aby se zmírnila nepříjemná situace těchto pacientů, vyvinuli farmakologové léky na ředění krve nové generace..

    Mezi hlavní výhody těchto léků patří:

    • není třeba sledovat hypokoagulační účinek;
    • krátký poločas;
    • předvídatelnost farmakologického účinku.

    Stávající nová antikoagulancia (seznam léků je uveden níže) se obvykle dělí do dvou skupin:

    1. Přímé inhibitory trombinu (Dabigatran).
    2. Přímé inhibitory faktoru Xa (rivaroxaban, apixaban, edoxaban).

    Recenze

    Marina, 29 let Od dětství byla narušena moje srážlivost krve. O antikoagulancích jako o farmakologické skupině jsem nic nevěděl. Lékař doporučil užívat tabletu Aspirinu každé ráno. V tomto postupu tedy pokračuji již několik let. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné zdravotní problémy, myslím, že tento lék funguje. Levné a veselé.

    Alexandra, 37 let Ze seznamu jsem si vybral lék Rivaroxaban pro sebe. Droga je nová, ale účinná - poskytuje účinnou prevenci trombózy. V naší rodině se takové onemocnění dědí po ženské linii, takže jsem se předem obával o veřejně dostupná preventivní opatření. Droga je levná, žádné stížnosti.

    Victoria, 32 let Mám křečové žíly již několik let. Žíly nejen způsobovaly silný komplex méněcennosti, ale také pravidelně ublížily. Lék Lioton gel ze seznamu přímých antikoagulancií mi pomohl. Tento lék funguje rychle, navíc zmírňuje zvýšenou únavu končetin po pracovním dni.

    Valentina, 41 let Ze seznamu drog mohu pochválit Warfarin, který rychle a přesně působí na zdravotní problém. Před rokem mi lékař diagnostikoval mikrokrok a pro mě to bylo zcela nečekané - zjevně trpěla na nohou. Tento lék byl okamžitě předepsán pro rychlou rehabilitaci. Droga pomohla, nežádoucí účinky se neobjevily, i když byly ohroženy.

    Deriváty kumarinu

    Kumarin je látka nacházející se v rostlinách a za laboratorních podmínek ji lze vyrobit synteticky. Zpočátku, po jeho odstranění, byl prostředek používán jako jed v boji proti hlodavcům. Teprve po uplynutí času se droga začala používat v boji proti nadměrné tvorbě trombů..

    Nepřímé antikoagulancia - léky na bázi kumarinu - představují následující léky:

    • "Warfarin" (jeho analogy - "Marevan", "Warfarin sodný", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analogický - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analog - "Ethyl biscumacetate").

    Antiagregační látky a antikoagulancia: rozdíl mezi léky

    Antiagregační látky ředí krev a zabraňují tvorbě krevních sraženin v cévách. Jejich mechanismus účinku na tělo se liší od antikoagulancií. Mezi velmi žádané antiagregační látky patří:

    • Aspirin je nejoblíbenější na celém světě, avšak alergici často reagují na tuto látku;
    • Dipyridamol - rozšiřuje krevní cévy;
    • Tiklopidin - používá se k ischemické chorobě srdeční, infarktu a také k prevenci trombózy;
    • Tirofiban - zabraňuje slepení krevních destiček;
    • Eptifibatid - má blokovací účinek na shlukování krevních destiček.

    Zastavením shlukování krevních destiček snižují hladinu srážení krve. Kromě toho jsou to spazmolytika a vazodilatancia..

    Přírodní

    Mohou být fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulancia jsou obvykle přítomny v plazmě. U některých onemocnění se v krvi objevují patologické příznaky.

    Fyziologická antikoagulancia jsou klasifikována jako primární a sekundární. Primární jsou syntetizovány tělem nezávisle a jsou neustále v krvi. Sekundární se tvoří, když se koagulační faktory rozloží během tvorby fibrinu a jeho rozpouštění.

    Primární přírodní antikoagulancia

    Obvykle jsou rozděleny do skupin:

    1. Antitromboplasty.
    2. Antitrombin.
    3. Inhibitory procesu samovolného sestavování fibrinu.

    S poklesem hladiny primárních fyziologických antikoagulancií v krvi existuje riziko trombózy..

    Tato skupina látek zahrnuje:

    • Heparin. Jedná se o polysacharid syntetizovaný v žírných buňkách. Nachází se ve významném množství v plicích a játrech. Ve velkých dávkách interferuje s procesem srážení krve ve všech fázích, potlačuje řadu funkcí krevních destiček.
    • Antitrombin III. Je syntetizován v játrech a patří k alfa-glykoproteinům. Snižuje aktivitu trombinu a některých aktivovaných faktorů srážení krve, ale neovlivňuje neaktivované faktory. Antikoagulační aktivita plazmy je 75% zajištěna antitrombinem III.
    • Protein C. Je syntetizován buňkami jaterního parenchymu a je neaktivní v krvi. Snížen na aktivitu trombinem.
    • Protein S. Syntetizovaný buňkami endotelu a jaterního parenchymu (hepatocyty), závisí na vitaminu K.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antitromboplasty.
    • Kontaktujte inhibitor.
    • Inhibitor lipidů.
    • Inhibitor komplementu-I.

    Sekundární fyziologická antikoagulancia

    Jak již bylo zmíněno, vytvářejí se v procesu srážení krve a rozpouštění fibrinových sraženin během štěpení některých koagulačních faktorů, které v důsledku degradace ztrácejí své koagulační vlastnosti a získávají antikoagulační vlastnosti. Tyto zahrnují:

    • Antitrombin I..
    • Antitrombin IX.
    • Metafaktory XIa a Va.
    • Febrinopeptidy.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antitromboplasty.
    • PDF - produkty vznikající při štěpení (degradaci) fibrinu působením plazminu.

    Patologická antikoagulancia

    U některých onemocnění se mohou v krvi tvořit a hromadit specifické protilátky, které zabraňují srážení krve. Mohou být produkovány proti jakýmkoli koagulačním faktorům, ale nejčastěji se tvoří inhibitory faktorů VIII a IX. U některých autoimunitních onemocnění se v krvi objevují patologické proteiny, které mají antitrombinový účinek nebo potlačují koagulační faktory II, V, Xa.

    Co jsou antikoagulancia, která z nich jsou klasifikována jako přímé a nepřímé léky

    Aby se zabránilo výskytu krevních sraženin, jako nebezpečných krevních sraženin, v klasifikaci léčiv existuje farmakologická skupina zvaná antikoagulancia - seznam léčiv je uveden v jakékoli lékařské příručce. Takové léky zajišťují kontrolu viskozity krve, zabraňují řadě patologických procesů a úspěšně léčí některá onemocnění hematopoetického systému. Aby bylo zotavení konečné, je prvním krokem identifikace a odstranění srážecích faktorů..

    Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

    Shilajit je účinným prostředkem v boji proti hemoroidům

    Prevence Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace.

    Příčiny pavoučích žil na pokožce obličeje

    Prevence V medicíně se pavoučí žíly nazývají růžovka. Často se objevují kvůli špatnému oběhu.Majitelé velmi citlivé pokožky jsou obzvláště citliví na růžovku..Pokles teploty, horko, mráz a nesprávná péče provokují vzhled hvězd.

    Bypass roubování srdečních cév: co to je, indikace a kontraindikace, typy a průběh operace, rehabilitace a možné komplikace

    Prevence Chirurgický bypass je radikální metodou obnovení normálního průtoku krve v myokardu; během operace lékaři vytvářejí řešení k zajištění trofismu tkáně a prevenci smrtelných komplikací.