Jaký je rozdíl mezi antikoagulancii a antiagregačními látkami

Existuje řada léků, které jsou určeny k ředění krve. Všechny tyto léky lze zhruba rozdělit na dva typy: antikoagulancia a antiagregační látky. Ve svém mechanismu působení se zásadně liší. Pro osobu bez lékařského vzdělání je docela obtížné tento rozdíl pochopit, ale článek poskytne zjednodušené odpovědi na nejdůležitější otázky..

Proč potřebujete ředit krev?

Srážení krve je výsledkem složitého sledu událostí známých jako hemostáza. Díky této funkci se krvácení zastaví a cévy se rychle obnoví. To je způsobeno skutečností, že drobné úlomky krevních buněk (destičky) se drží spolu a „utěsňují“ ránu. Koagulační proces zahrnuje až 12 koagulačních faktorů, které přeměňují fibrinogen na síť fibrinových vláken. U zdravého člověka se hemostáza aktivuje pouze v přítomnosti rány, ale někdy v důsledku onemocnění nebo nesprávného ošetření dochází k nekontrolované srážení krve.

Nadměrné srážení vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou zcela zablokovat krevní cévy a zastavit průtok krve. Tento stav je znám jako trombóza. Pokud je onemocnění ignorováno, mohou se části krevní sraženiny odlomit a pohybovat se v cévách, což může vést k tak závažným stavům:

přechodný ischemický záchvat (mini-mrtvice);
infarkt;
gangréna periferních tepen;
infarkt ledvin, sleziny, střev.

Ředění krve správnými léky pomůže předcházet tvorbě krevních sraženin nebo zničit ty stávající..

Co jsou antiagregační látky a jak fungují?

Antiagregační látky potlačují produkci tromboxanu a jsou předepsány k prevenci mrtvice a infarktu. Tento typ léčiva inhibuje adhezi krevních destiček a krevní sraženiny..

Aspirin je jedním z nejlevnějších a nejběžnějších protidoštičkových léků. Mnoho pacientů zotavujících se ze srdečního záchvatu má předepsán aspirin, aby zabránili tvorbě dalších krevních sraženin v koronárních tepnách. Po konzultaci s lékařem můžete denně užívat nízké dávky léku, abyste předešli trombóze a srdečním onemocněním.

Inhibitory receptoru adenosindifosfátu (ADP) jsou předepisovány pacientům po cévní mozkové příhodě i těm, kteří podstoupili náhradu srdeční chlopně. Inhibitory glykoproteinu jsou injikovány přímo do krevního řečiště, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Antiagregační léky mají následující obchodní názvy:

dipyridamol,
klopidogrel,
nugrel,
ticagrelor,
tiklopidin.

Nežádoucí účinky antiagregačních látek

Podobně jako všechny ostatní léky může mít užívání protidoštičkových léků nežádoucí účinky. Pokud má pacient některý z následujících nežádoucích účinků, je nutné požádat lékaře, aby předepsané léky zkontroloval.

Tyto negativní projevy by měly upozornit:

silná únava (neustálá únava);
pálení žáhy;
bolest hlavy;
podrážděný žaludek a nevolnost;
bolest břicha;
průjem;
krvácení z nosu.

Nežádoucí účinky, které vyžadují přerušení léčby, pokud se vyskytnou:

alergické reakce (doprovázené otoky obličeje, krku, jazyka, rtů, rukou, nohou nebo kotníků);
kožní vyrážka, svědění, kopřivka;
zvracení, zvláště pokud zvracení obsahuje krevní sraženiny;
tmavá nebo krvavá stolice, krev v moči;
potíže s dýcháním nebo polykáním;
řečové problémy;
horečka, zimnice nebo bolest v krku;
rychlý srdeční rytmus (arytmie);
zežloutnutí kůže nebo očního bělma;
bolest kloubů;
halucinace.

Vlastnosti působení antikoagulancií

Antikoagulancia jsou léky předepsané k léčbě a prevenci žilní trombózy a prevenci komplikací fibrilace síní..

Nejoblíbenějším antikoagulantem je warfarin, což je syntetický derivát kumarinu z rostlinného materiálu. Užívání warfarinu k antikoagulaci začalo v roce 1954 a od té doby hraje tento lék důležitou roli při snižování úmrtnosti pacientů náchylných k trombóze. Warfarin potlačuje vitamin K snížením jaterní syntézy faktorů srážení závislých na vitaminu K. Warfarinové léky mají vysokou vazbu na bílkoviny, což znamená, že mnoho dalších léků a doplňků může změnit fyziologicky aktivní dávku..

Dávka se volí individuálně pro každého pacienta po důkladném vyšetření krevního testu. Důrazně se nedoporučuje nezávisle měnit zvolenou dávku léku. Příliš velká dávka bude znamenat, že se krevní sraženiny netvoří dostatečně rychle, což znamená, že se zvyšuje riziko krvácení a nehojících se škrábanců a modřin. Příliš nízká dávka znamená, že se krevní sraženiny mohou stále vyvíjet a šířit po celém těle. Warfarin se obvykle užívá jednou denně ve stejnou dobu (obvykle před spaním). Předávkování může způsobit nekontrolované krvácení. V tomto případě se vstřikuje vitamin K a čerstvá zmrazená plazma.

Jiné léky s antikoagulačními vlastnostmi:

dabigatrana (pradakasa): inhibuje trombin (faktor IIa), který brání přeměně fibrinogenu na fibrin;
rivaroxaban (xarelto): inhibuje faktor Xa tím, že brání přeměně protrombinu na trombin;
apixaban (elivix): také inhibuje faktor Xa, má slabé antikoagulační vlastnosti.

Ve srovnání s warfarinem mají tyto relativně nové léky mnoho výhod:

předcházet tromboembolismu;
menší riziko krvácení;
méně interakcí s jinými léky;
kratší poločas, což znamená, že dosažení maximálních plazmatických hladin účinných látek bude trvat minimálně.

Nežádoucí účinky antikoagulancií

Při užívání antikoagulancií existují vedlejší účinky, které se liší od komplikací, které mohou nastat při užívání antiagregačních látek. Hlavním vedlejším účinkem je, že pacient může trpět dlouhodobým a častým krvácením. To může způsobit následující problémy:

krev v moči;
černé výkaly;
podlitiny na kůži;
prodloužené krvácení z nosu;
krvácení z dásní;
zvracení krve nebo vykašlávání krve;
prodloužená menstruace u žen.

Ale pro většinu lidí výhody užívání antikoagulancií převáží riziko krvácení..

Jaký je rozdíl mezi antikoagulancii a antiagregačními látkami?

Po prostudování vlastností dvou typů drog lze dospět k závěru, že oba jsou určeny ke stejné práci (ředění krve), ale různými způsoby. Rozdíl mezi mechanismy účinku spočívá v tom, že antikoagulancia se obvykle zaměřují na proteiny v krvi, aby zabránily přeměně protrombinu na trombin (klíčový prvek, který tvoří sraženiny). Antiagregační látky však přímo ovlivňují destičky (vazbou a blokováním receptorů na jejich povrchu).

Když se tvoří krevní sraženiny, aktivují se speciální mediátory uvolněné poškozenými tkáněmi a destičky reagují na tyto signály vysíláním speciálních chemikálií, které vyvolávají srážení krve. Antiagregační látky blokují tyto signály.

Opatření pro užívání léků na ředění krve

Pokud je předepsáno podávání antikoagulancií nebo antiagregačních látek (někdy mohou být předepsány v kombinaci), je nutné pravidelně podstoupit test srážlivosti krve. Výsledky tohoto jednoduchého testu pomohou lékaři určit přesnou dávku léku, kterou je třeba každý den užívat. Pacienti užívající antikoagulancia a antiagregační látky by měli informovat zubní lékaře, lékárníky a další zdravotnické pracovníky o dávkování a načasování léčby..

Kvůli riziku závažného krvácení se musí každý, kdo užívá léky na ředění krve, chránit před úrazem. Měli byste přestat hrát sporty a jiné potenciálně nebezpečné činnosti (turistika, jízda na motocyklu, aktivní hry). Jakékoli pády, hrboly nebo jiná zranění musí být hlášeny lékaři. I menší trauma může vést k vnitřnímu krvácení, ke kterému může dojít bez zjevných příznaků. Zvláštní pozornost je třeba věnovat holení a používání zubních nití. I takové jednoduché denní postupy mohou vést k prodlouženému krvácení..

Přírodní antiagregační látky a antikoagulancia

Některá jídla, doplňky a byliny mají tendenci ředit krev. Přirozeně nemohou být doplněny již užívanými léky. Ale po konzultaci s lékařem můžete použít česnek, zázvor, ginkgo biloba, rybí olej, vitamin E..

Česnek

Česnek je nejoblíbenější přírodní lék na prevenci a léčbu aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění. Česnek obsahuje alicin, který zabraňuje shlukování krevních destiček a tvorbě krevních sraženin. Kromě antiagregačních účinků česnek také snižuje hladinu cholesterolu a krevního tlaku, což je také důležité pro kardiovaskulární zdraví..

Zrzavý

Zázvor má stejné příznivé účinky jako antiagregační léky. Abyste si všimli účinku, musíte každý den konzumovat alespoň 1 čajovou lžičku zázvoru. Zázvor může snížit lepivost krevních destiček a snížit hladinu cukru v krvi.

Ginkgo biloba

Konzumace ginkgo biloba může pomoci ředit krev a zabránit příliš lepivým destičkám. Ginkgo biloba inhibuje faktor aktivující trombocyty (speciální chemická látka, která způsobuje srážení krve a tvorbu sraženin). V roce 1990 bylo oficiálně potvrzeno, že ginkgo biloba účinně snižuje nadměrnou adhezi krevních destiček v krvi..

Kurkuma

Kurkuma může působit jako protidestičkový lék a snížit sklon k tvorbě krevních sraženin. Několik studií ukázalo, že kurkuma může být účinná při prevenci aterosklerózy. Oficiální lékařská studie z roku 1985 potvrdila, že účinná látka v kurkumě (kurkumin) má výrazný protidestičkový účinek. Kurkumin také zastavuje agregaci krevních destiček a také ředí krev..

Je však lepší vyhnout se potravinám a doplňkům, které obsahují vysoké množství vitaminu K (růžičková kapusta, brokolice, chřest a jiná zelená zelenina). Mohou dramaticky snížit účinnost antiagregační a antikoagulační léčby..

Antiagregační a antikoagulancia

Prevence mrtvice. Antiagregační a antikoagulancia.
V předchozím článku jsme hovořili o antihypertenzivách používaných při léčbě arteriální hypertenze - nejčastější příčiny cévní mozkové příhody. V tomto rozhovoru budeme hovořit o další skupině léků používaných v prevenci akutních cerebrovaskulárních příhod - antiagregačních látkách a antikoagulancích..

Hlavním účelem jejich použití je snížení viskozity krve, zlepšení průtoku krve cévami, čímž se normalizuje přívod krve do mozku. Tyto léky jsou zpravidla předepisovány v případě, že v minulosti již existovaly přechodné poruchy mozkové cirkulace nebo přechodné ischemické ataky, doprovázené reverzibilními neurologickými příznaky nebo riziko jejich výskytu je velmi vysoké.

V tomto případě, aby se zabránilo rozvoji cévní mozkové příhody, lékař předepíše podobnou skupinu léků. Jasně vysvětlíme mechanismus účinku těchto léků a účelnost jejich užívání..

Antiagregační látky - léky, které snižují agregační vlastnosti krve.

Aspirin. Účel a použití.
Aspirin je kyselina acetylsalicylová. Patentové názvy: thromboASS, aspilat, aspo, ecotrin, akuprin.

Inhibuje agregaci krevních destiček, zvyšuje schopnost krve rozpouštět fibrinová vlákna - hlavní složku trombu, takže kyselina acetylsalicylová brání rozvoji tromboembolismu intracerebrálních cév a cév krku - častá příčina ischemické cévní mozkové příhody.

Indikací pro použití aspirinu k profylaktickým účelům je přítomnost přechodné mozkové příhody v minulosti - tj. taková porucha, při které se neurologické příznaky objevily ne déle než 24 hodin. Tento stav je hrozným předzvěstí vývoje mozkové mrtvice a vyžaduje neodkladnou péči. Indikace a režimy pro předepisování aspirinu v této situaci jsou následující:

stenóza brachiocefalických tepen až 20% lumen - denní dávka 75-100 mg ve dvou dávkách;
stenózy více než 20% lumen - denní dávka 150 mg ve třech dávkách;
přítomnost několika důvodů předisponujících k rozvoji cévní mozkové příhody - denní dávka 100 mg;
fibrilace síní, zejména u lidí starších 60 let, kteří nemohou užívat antikoagulancia - denní dávka 75-100 mg.
Při dlouhodobém užívání jsou možné komplikace - rozvoj erozí a vředů gastrointestinálního traktu, trombocytopenie (pokles počtu krevních destiček), zvýšení hladiny jaterních enzymů. Možné jevy nesnášenlivosti tohoto léku - pocit nedostatku vzduchu, kožní vyrážky, nevolnost, zvracení.

S výrazným zvýšením hladiny krevních lipidů (hyperlipidémie) je lék neúčinný.

Lidé, kteří pravidelně zneužívají alkohol, by neměli užívat aspirin. Nejvýhodněji se kombinuje s příjmem curantilu (dipyridamolu) nebo trentalu (pentoxifyllinu), došlo k významnějšímu snížení pravděpodobnosti vzniku cévní mozkové příhody než u pouze aspirinu.

Aby se předešlo komplikacím, je možné každou dávku aspirinu zapít malým množstvím mléka nebo odebrat po tvarohu.

Aspirin. Kontraindikace.
Kyselina acetylsalicylová je kontraindikována pro gastrointestinální vředy, zvýšenou tendenci ke krvácení, chronická onemocnění ledvin a jater, stejně jako ženy během menstruace.

V současné době farmaceutický trh nabízí enterické formy aspirinu - tromboASC, aspirin-Cardio a jejich analogy, což dokazuje nízkou schopnost těchto forem vytvářet vředy a erozi gastrointestinálního traktu.

Je však třeba si uvědomit, že tvorba vředů a eroze gastrointestinálního traktu je spojena nejen s lokálním účinkem aspirinu na sliznici, ale také se systémovými mechanismy jeho působení po absorpci léku do krve, proto by lidé s peptickým vředem gastrointestinálního traktu měli extrémně užívat léky této skupiny. nežádoucí. V tomto případě je lepší nahradit aspirin lékem z jiné skupiny..

Aby se zabránilo možným vedlejším účinkům, měla by být dávka aspirinu předepsaná pro profylaktické účely v rozmezí 0,5 - 1 mg / kg, tj. asi 50-100 mg.

Tiklopedin (tiklid)
Má větší aktivitu proti krevním destičkám než aspirin. Inhibuje agregaci krevních destiček, zpomaluje tvorbu fibrinu, potlačuje aktivitu kolagenu a elastinu, což přispívá k „adhezi“ krevních destiček k cévní stěně.

Profylaktická aktivita tiklopedinu ve vztahu k riziku cévní mozkové příhody je o 25% vyšší než u aspirinu.

Standardní dávka je 250 mg 1-2krát denně s jídlem.

Indikace jsou stejné jako u aspirinu..

Nežádoucí účinky: bolest břicha, zácpa nebo průjem, trombocytopenie, neutropenie (snížení počtu neutrofilů v krvi), zvýšená aktivita jaterních enzymů.

Při užívání tohoto léku je nutné sledovat klinický krevní test 1krát za 10 dní, aby se upravila dávka léku.

Vzhledem k tomu, že tiklid významně zvyšuje krvácení, je týden před operací zrušen. O jeho přijetí je nutné informovat chirurga nebo anesteziologa..

Kontraindikace užívání léku: hemoragická diatéza, peptický vřed gastrointestinálního traktu, onemocnění krve doprovázená prodloužením doby krvácení, trombocytopenie, neutropenie, agranulocytóza v minulosti, chronická onemocnění jater.

Nemůžete užívat aspirin a tiklid současně.

Plavix (klopidogrel)
Při současném užívání je Plavix kompatibilní s antihypertenzivy, hypoglykemickými látkami, antispazmodiky. Před jeho jmenováním a během léčby je nutné zkontrolovat klinický krevní test - je možná trombocytopenie a neutropenie.

Standardní profylaktická dávka je 75 mg jednou denně.

Kontraindikace jsou podobné kontraindikacím pro tiklid.

Předepisování jiných antikoagulancií je kontraindikováno.

Dipyridamol (courantil)
Mechanismus účinku je způsoben následujícími účinky:

snižuje agregaci krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci a inhibuje tvorbu krevních sraženin;
snižuje odpor malých mozkových a koronárních tepen, zvyšuje objemovou rychlost koronárního a cerebrálního průtoku krve, snižuje krevní tlak a podporuje otevírání nefunkčních cévních kolaterálů.
Způsob předepisování zvonkohry je následující:

Curantil v malých dávkách (25 mg 3krát denně) je indikován u pacientů starších 65 let s kontraindikacemi pro jmenování aspirinu nebo jeho intolerance;
Curantil ve středních dávkách (75 mg třikrát denně) se používá u pacientů starších 65 let s nedostatečně kontrolovanou arteriální hypertenzí, se zvýšenou viskozitou krve a také u pacientů léčených ACE inhibitory (kapoten, enap, prestarium, ramipril, monopril atd.) p.), v důsledku snížení jejich aktivity při užívání aspirinu;
kombinace curantilu v dávce 150 mg / den a aspirinu 50 mg / den se doporučuje u pacientů s vysokým rizikem rekurentní ischemické cévní mozkové příhody za přítomnosti souběžné vaskulární patologie doprovázené zvýšenou viskozitou krve, pokud je nutné rychle normalizovat průtok krve.
Trental (pentoxifyllin)
Používá se hlavně k léčbě rozvinuté cévní mozkové příhody, k prevenci rekurentních cévních mozkových příhod a také k aterosklerotickým lézím periferních tepen.

Existují důkazy o antiagregačním účinku Ginkgo biloba. Účinnost léku je podobná aspirinu, ale na rozdíl od toho nezpůsobuje komplikace a vedlejší účinky.

Antikoagulancia
Aby se zabránilo přechodným ischemickým záchvatům, jsou předepsány nepřímé antikoagulancia. Nepřímé působení - protože v krvi nemají žádný vliv na proces srážení krve, jejich inhibiční účinek je způsoben tím, že zabraňují syntéze faktorů srážení krve (faktory II, VII, IX) v jaterních mikrozomech, snižují aktivitu faktoru III a trombinu. Nejčastěji se pro tento účel používá warfarin..

Hepariny, na rozdíl od nepřímých antikoagulancií, vykazují svou aktivitu přímo v krvi; pro profylaktické účely jsou předepsány pro speciální indikace.

I. Antikoagulancia nepřímé akce.
1. Pokud je předepsáno, srážení krve klesá, průtok krve na úrovni kapilár se zlepšuje. To je zvláště důležité v přítomnosti aterosklerotických plaků na intimě velkých mozkových cév nebo brachiocefalických tepen. Na těchto placích se ukládají fibrinová vlákna a následně se vytváří trombus, který vede k zastavení průtoku krve cévou a výskytu cévní mozkové příhody.

2. Další důležitou indikací pro tyto léky jsou srdeční arytmie a nejčastěji fibrilace síní. Faktem je, že s tímto onemocněním se srdce nepravidelně stahuje, kvůli nerovnoměrnému průtoku krve v levé síni se mohou tvořit krevní sraženiny, které pak vstupují do mozkových cév s průtokem krve a způsobují mrtvici.

Studie prokázaly, že předepisování warfarinu v tomto případě předchází vzniku mozkové mrtvice třikrát účinněji než užívání aspirinu. Podle Evropské asociace neurologů předepisování warfarinu pacientům s fibrilací síní snižuje výskyt ischemické cévní mozkové příhody o 75%.

Při předepisování warfarinu je nutné pravidelně sledovat koagulaci krve, provádět hemokoagulogram. Nejdůležitějším ukazatelem je INR (International Normalized Ratio). Je nutné, aby úroveň INR byla alespoň 2,0 - 3,0.

3. Přítomnost umělých srdečních chlopní je také indikací pro užívání warfarinu.

Standardní režim pro předepisování warfarinu pro profylaktické účely je 10 mg denně po dobu 2 dnů, poté se pod denní kontrolou INR zvolí další denní dávka. Po stabilizaci INR je nutné jej kontrolovat nejprve každé 2-3 dny, poté každých 15-30 dní.

II. Aplikace heparinů
U častých přechodných ischemických záchvatů se používá speciální taktika: krátký kurz (do 4–5 dnů) předepisování heparinů: nefrakcionovaný („běžný“) heparin nebo nízkomolekulární - clexan (enoxyparin), fragmin (dalteparin), fraxiparin (nadroparin).

Tyto léky jsou předepsány pod kontrolou jiného laboratorního indikátoru - APTT (aktivovaný parciální čas tromboplastinu), který by se neměl v průběhu léčby zvýšit o více než 1,5-2krát ve srovnání s počáteční úrovní.

1. Nefrakcionovaný heparin

Počáteční dávka IV je 5 000 U jako bolus, poté se podává IV infusomat - 800 - 1 000 U / hod. Warfarin se podává po dokončení infuze heparinu.

Předepisuje se 1krát denně, 20 mg přísně subkutánně. Jehla se vloží svisle po celé délce do tloušťky kůže, sevře se v záhybu. Záhyb kůže by neměl být narovnán až do konce injekce. Po podání léku by se místo vpichu nemělo otírat. Po dokončení injekcí clexanu je předepsán warfarin.

Předepisuje se subkutánně, 2 500 IU jednou denně. Po dokončení injekcí Fragminu je předepsán warfarin.

Předepisuje se subkutánně, 0,3 ml jednou denně. Po dokončení injekcí Fraxiparin je předepsán warfarin.

Kontraindikace profylaktického podávání antikoagulancií jsou: žaludeční vřed a duodenální vřed (i bez exacerbace), selhání ledvin nebo jater, hemoragická diatéza, rakovina, těhotenství, duševní poruchy. Ženy si musí pamatovat, že antikoagulancia by měla být zrušena 3 dny před nástupem menstruace a měla by být obnovena 3 dny po jejich ukončení.

Pokud lékař předepsal antikoagulancia, je nutné pravidelně sledovat biochemické parametry krve, hemokoagulogram, aby se zabránilo komplikacím.

Pokud se objeví nějaké alarmující příznaky (zvýšené krvácení, krvácení do kůže, výskyt černé stolice, zvracení krve), měla by být naléhavá návštěva lékaře.

DIÉTA PO ODSTRANĚNÍ ŽLUTÉHO MĚSTA
Jak žít naplněný život bez žlučníku
Chcete-li se dozvědět více.
Bezpečné laboratorní hodnoty při předepisování antikoagulační léčby:

v případě arytmií, cukrovky, po infarktu myokardu by měl být INR udržován v rozmezí 2,0-3,0;
u pacientů starších 60 let, aby se zabránilo hemoragickým komplikacím, by měl být INR během léčby udržován v rozmezí 1,5-2,5;
u pacientů s umělou srdeční chlopní, intrakardiálních trombů au pacientů s epizodami tromboemblie by měla být INR v rozmezí 3,0–4,0.
V příštím článku si povíme o lécích předepsaných na aterosklerózu, probereme účinnost statinů a dalších hypolipidemik v prevenci cévní mozkové příhody..

Rozdíl mezi antiagregačními a antikoagulancii

Moderní léčiva pro ředění krve nabízejí celý seznam léků, které se obvykle dělí na dva hlavní typy: antikoagulancia a protidestičková činidla. Tyto fondy působí na lidské tělo různými způsoby, což by mělo být podrobněji projednáno..

Jaký je přesně rozdíl mezi antikoagulancii a antiagregačními látkami?

Vlastnosti působení antikoagulancií

Jak fungují antiagregační látky

Výrobky z této kategorie zastavují produkci tromboxanu a jsou doporučeny pro použití v prevenci infarktu a mrtvice. Účinně zabraňují slepování krevních destiček a tvorbě krevních sraženin. Nejznámější je aspirin nebo jeho moderní protějšek karta Cardiomagnet. p / p / o 75mg + 15,2mg č. 100. Často se předepisuje k prevenci srdečních onemocnění v udržovací dávce po dlouhou dobu..

Po mrtvici nebo výměně srdeční chlopně jsou předepsány inhibitory receptoru ADP. Zastavuje tvorbu krevních sraženin zavedením glykoproteinu do krevního řečiště.

Co je třeba mít na paměti při užívání léků na ředění krve

V některých případech lékař předepisuje pacientovi komplexní použití antiagregačních látek a antikoagulancií. V tomto případě je bezpodmínečně nutné provést vyšetření na srážlivost krve. Analýza vždy pomůže upravit dávkování léků pro každý den. Lidé užívající tyto léky jsou povinni o tom informovat během jmenování lékárníky, zubaře a lékaře jiných specializací..

Také v procesu užívání antikoagulancií a antiagregačních látek je důležité dodržovat zvýšená bezpečnostní opatření v každodenním životě, aby se minimalizovalo riziko zranění. I při každém úderu by měl být hlášen lékař, protože existuje riziko vnitřního krvácení bez viditelných projevů. Kromě toho musíte být opatrní při používání zubní nitě a holení, protože i tyto zdánlivě neškodné postupy mohou vést k prodlouženému krvácení..

Antiagregační a antikoagulancia: Najděte 10 rozdílů

Antiagregační látky a antikoagulancia plní společný úkol - snižují srážlivost krve. Scénáře inhibice hemostázy těmito léky jsou však zcela odlišné. Aby bylo možné jasně pochopit rozdíly mezi skupinami drog, o nichž tento článek hovoří, je třeba si uvědomit, jak se obvykle tvoří krevní sraženina..

Co se stane v poškozené cévě ve stadiu hemostázy cévních destiček:

1. Aby z rány vytékalo méně krve, cévy reflexně křečí.
2. Destičky se drží na kolagenových vláknech vystavených v místě poškození. Na destičkové membráně jsou receptory pro kolagen, proto dochází k jejich adhezi; toto spojení je vylepšeno přidáním von Willebrandova faktoru.
3. V důsledku vazby membránových receptorů s kolagenem je uvnitř destiček spuštěna celá továrna na výrobu a uvolňování biologicky aktivních látek. Tromboxan A2 a serotonin ještě více stahují krevní cévy, ADP podporuje vzhled receptorů fibrinogenu na membráně krevních destiček, což dále zajistí agregaci krevních destiček (tj. Jejich vzájemnou adhezi) a růstový faktor krevních destiček přitahuje „buňky builderu“ (fibroblasty a buňky hladkého svalstva) ), které jsou určeny k obnově poškozené stěny cévy.
4. Fibrinogenové receptory se vážou na fibrinogen, který k sobě „sešívá“ destičky, což vede k tvorbě trombu trombocytů (jako ve vtipu: vítěz vyhrál logický šampionát, předal dárek).

Takový trombus je poměrně křehký a snadno se vymyje vysokorychlostním průtokem krve ve velkých cévách. Proto by mu měl pomoci skutečný hematologický Dwayne "Rock" Johnson - fibrinový trombus. Velmi stručně lze hemostázu srážení vyjádřit následovně:

Fáze 1 je vícestupňová kaskáda reakcí, která zahrnuje různé koagulační faktory a nakonec vede k aktivaci faktoru X (nikoli „x“ a desátý faktor, poznámka autora). Tato fáze je nesmírně obtížná. Je to schematicky znázorněno na obrázku připojeném k článku..
Fáze 2 - označuje konverzi protrombinu na trombin faktorem Xa (desátý aktivovaný)
Fáze 3 - přeměna fibrinogenu na fibrin trombinem. Nerozpustná fibrinová vlákna tvoří „pavučinu“, ve které jsou zapleteny krvinky.

Srážení krve je samozřejmě životně důležitý proces. Ale kvůli poškození endotelu, například s prasknutím aterosklerotického plaku, a také kvůli stagnaci a hyperkoagulaci krve, mohou se tvořit krevní sraženiny tam, kde je to zcela nevhodné. Pak přichází na pomoc antitrombotická terapie..

Hlavní myšlenka článku uvedená v jedné větě: antiagregační látky působí na hemostázu trombocytů (pamatujete si agregaci trombocytů na samém začátku?), A antikoagulancia působí na koagulační hemostázu.

Nejznámější antiagregační látky:
- kyselina acetylsalicylová (aspirin), podávaná v relativně malých dávkách (75–325 mg denně) - podporuje uvolňování prostaglandinů vaskulárním endotelem, včetně prostacyklinu. Ten aktivuje adenylátcyklázu, snižuje obsah ionizovaného vápníku v krevních destičkách - jeden ze tří hlavních mediátorů agregace. Kyselina acetylsalicylová také potlačuje aktivitu cyklooxygenázy a snižuje tvorbu tromboxanu A2 v krevních destičkách.

- klopidogrel, nebo spíše jeho aktivní metabolit, selektivně inhibuje vazbu ADP na receptory P2Y12 destiček a následnou aktivaci glykoproteinového komplexu IIb / IIIa zprostředkovanou ADP, což vede k potlačení agregace destiček. Kvůli nevratné vazbě zůstávají destičky imunní vůči stimulaci ADP po zbytek svého života (přibližně 7-10 dní) a obnovení normální funkce krevních destiček nastává rychlostí odpovídající rychlosti obnovy skupiny krevních destiček..

- ticagrelor - je selektivní a reverzibilní antagonista receptoru P2Y 12 pro adenosindifosfát (ADP) a může bránit aktivaci a agregaci destiček zprostředkované ADP.

Z antikoagulancií na Medachu byl opakovaně zmiňován warfarin. Blokuje syntézu faktorů srážení krve závislých na vitaminu K (II, VII, IX, X) v játrech, snižuje jejich plazmatickou koncentraci a zpomaluje proces srážení krve. Lék je široce používán, dobře studován, ale je poměrně obtížné při výběru dávky a kontrole účinnosti (mimo jiné kvůli nutnosti neustále sledovat takový indikátor hemostázy jako INR). Proto byl nahrazen léky ze skupiny PLA (nová perorální antikoagulancia): dabigatran, apixaban a rivaroxaban. Je však třeba poznamenat, že v některých klinických situacích zůstává warfarin lékem volby (například u pacientů s protetickými chlopněmi) a je také mnohem levnější než jeho „mladá“ náhrada.

Jaký je rozdíl mezi antikoagulanty a antiagregacemi

Studie AVERROES / Antiagregační přípravky jsou bezpečnější?

Obsah:

Pokryté klíčové oblasti
Základní podmínky
Co je to antikoagulant
Co je antiagregační látka
Podobnosti mezi antikoagulanty a antiagregacemi
Rozdíl mezi antikoagulanty a antiagreganty
Definice
Význam
Podmínky použití
Příklady
Závěr
Odkazy:
Kredit obrázku:

Hlavní rozdíl mezi antikoagulantem a antiagregačním činidlem spočívá v tom, že antikoagulant nebo ředidlo krve je léčivo, které zpomaluje srážení krve, zatímco antiagregační činidlo je další léčivo, které brání tvorbě krevní sraženiny tím, že brání slepení krevních destiček.

Antikoagulancia a protidoštičkové látky jsou dvě třídy antitrombotických léků používaných k léčbě trombózy. Některé příklady antikoagulačních léků jsou heparin, warfarin, dabigatran, apixaban a rivaroxaban, zatímco dva typy protidestičkových látek jsou aspirin a inhibitor P2Y12 používané při duální antiagregační terapii (DAPT)..

Pokryté klíčové oblasti

1. Co je to antikoagulant
- Definice, proces, důležitost
2. Co je antiagregační látka
- Definice, proces, důležitost
3. Jaké jsou podobnosti mezi antikoagulanty a antiagregacemi
- Stručný popis společných rysů
4. Jaký je rozdíl mezi antikoagulanty a antiagregačními látkami
- Porovnání hlavních rozdílů

Základní podmínky

Antikoagulancia, antiagregační látka, antitrombotika, srážení krve, trombóza

Co je to antikoagulant

Antikoagulant je ředidlo krve, které zpomaluje srážení krve. Antikoagulancia se obvykle přirozeně vyskytují v pijavicích, jako jsou komáři a pijavice. Pomáhají zabránit srážení krve v oblasti kousnutí při jídle. Na druhé straně jsou antikoagulancia důležitá jako léčivo pro léčbu trombotických poruch. Různé formy antikoagulancií lze také užívat orálně nebo intravenózně. Nejběžnější formou antikoagulačních léků je v zásadě warfarin. Heparin se podává hlavně intravenózně. Kromě toho jsou antikoagulancia důležitá pro některé typy lékařského vybavení, včetně transfuzních vaků, dialyzačních zařízení a zkumavek..

Obrázek 1: Struktura heparinu

Léky s antikoagulancii navíc zvyšují riziko krvácení. Kromě toho se může stát významným u lidí, kteří nedávno podstoupili operaci, aneuryzma mozku atd. Hrají však důležitou roli při některých onemocněních, jako je fibrilace síní, ischemická choroba srdeční, trombóza hlubokých žil, ischemická cévní mozková příhoda, infarkt myokardu. plicní embolie atd. I když v srdci dochází k přetížení, fibrilace síní může způsobit trombózu a poslat krevní sraženinu do mozku. Proto musí být tento stav léčen antikoagulancii..

Co je antiagregační látka

Antiagregační látka je druhým typem antitrombotického léčiva, z nichž první jsou antikoagulancia. Mezi další názvy antiagregačních látek patří antiagregační látka, inhibitor aglutinace krevních destiček nebo inhibitor agregace krevních destiček. Hlavní charakteristikou, která rozlišuje mezi antikoagulačními a antiagregačními léky, je to, že antiagregační látky inhibují tvorbu trombu tím, že zabraňují agregaci krevních destiček. Naproti tomu antikoagulancia zabraňují tvorbě trombu zpožděním tvorby fibrinu. Proto mají obě třídy antitrombotik vlastní použití..

Obrázek 2: Asprin - antiagregační - mechanismus účinku

Kromě toho antiagregancia snižují schopnost tvorby krevních sraženin tím, že interferují s aktivací krevních destiček při primární hemostáze. Brzdění může být reverzibilní nebo nevratné. Zabraňuje však tendenci krevních destiček poškozovat endotel cév. Kromě toho je antiagregační léčba široce používána při primární a sekundární prevenci trombotických cerebrovaskulárních nebo kardiovaskulárních onemocnění..

Podobnosti mezi antikoagulanty a antiagregacemi

Antikoagulancia a protidoštičkové látky jsou dvě třídy antitrombotik.
Zabraňují tvorbě krevních sraženin.
Proto jsou důležité při léčbě trombózy..
Mnoho pacientů s infarktem a cévní mozkovou příhodou tyto léky užívá.

Rozdíl mezi antikoagulanty a antiagreganty

Definice

Antikoagulant označuje látku používanou k prevenci tvorby krevních sraženin, zatímco antiagregační látka označuje lék blokující trombocyty, který snižuje tendenci krevních destiček shlukovat se nebo zesilovat. To je tedy hlavní rozdíl mezi antikoagulanty a antiagregačními látkami..

Význam

Antikoagulancia navíc zpomalují srážení a snižují tvorbu fibrinu, aby se zabránilo tvorbě a růstu sraženin, zatímco antiagregační látky zabraňují shlukování krevních destiček, aby se zabránilo tvorbě a růstu sraženin..

Podmínky použití

Antikoagulancia se používají u stavů, které zahrnují stagnaci způsobující krevní sraženiny, zatímco antiagregační léky se používají u stavů, které zahrnují poškození endotelu a adhezi krevních destiček k poškozené oblasti.

Příklady

Některé příklady antikoagulačních léků jsou heparin, warfarin, dabigatran, apixaban a rivaroxaban, zatímco dva typy protidestičkových látek jsou aspirin a inhibitor P2Y12 používané při duální antiagregační terapii (DAPT)..

Závěr

Antikoagulant je lék, který zpomaluje krevní sraženiny. Je to hlavně snížením tvorby fibrinu. Obecně jsou příklady antikoagulancií heparin a warfarin. Na druhou stranu je protidestičkový lék dalším typem léku, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Je to hlavně kvůli prevenci shlukování krevních destiček. Je důležité si uvědomit, že dva hlavní typy protidoštičkových látek jsou aspirin a inhibitor P2Y12. Ačkoli jsou obě antitrombotické léky, hlavní rozdíl mezi antikoagulanty a antiagregačními látkami je mechanismus prevence krevních sraženin.

Odkazy:

1. „Antitrombotická terapie“. Americká společnost pro hematologii, 8. dubna 2019, k dispozici zde.

Kredit obrázku:

1. „General Structure of Heparin V.1“ od Jü - vlastní práce (CC0) přes Commons Wikimedia
2. „Antiagregační účinek aspirinu“ od Vtvu - vlastní práce (CC BY-SA 3.0) přes Commons Wikimedia

Rozdíl mezi antikoagulancii a antiagregačními látkami

Jaký je rozdíl mezi antikoagulancii a antiagregačními látkami

Proč potřebujete ředit krev?

Srážení krve je výsledkem složitého sledu událostí známých jako hemostáza. Díky této funkci se krvácení zastaví a krevní cévy se rychle obnoví..

To je způsobeno skutečností, že drobné úlomky krevních buněk (destičky) se drží spolu a „utěsňují“ ránu. Koagulační proces zahrnuje až 12 koagulačních faktorů, které přeměňují fibrinogen na síť fibrinových vláken.

U zdravého člověka se hemostáza aktivuje pouze v přítomnosti rány, ale někdy v důsledku onemocnění nebo nesprávného ošetření dochází k nekontrolované srážení krve.

Vypadá to jako krevní sraženina

přechodný ischemický záchvat (mini-mrtvice);
infarkt;
gangréna periferních tepen;
infarkt ledvin, sleziny, střev.

Ředění krve správnými léky pomůže předcházet tvorbě krevních sraženin nebo zničit ty stávající..

Co jsou antiagregační látky a jak fungují?

Antiagregační látky potlačují produkci tromboxanu a jsou předepsány k prevenci mrtvice a infarktu. Tento typ léčiva inhibuje adhezi krevních destiček a krevní sraženiny..

Aspirin je nejběžnější antiagregační látka

Antiagregační léky mají následující obchodní názvy:

dipyridamol,
klopidogrel,
nugrel,
ticagrelor,
tiklopidin.

Nežádoucí účinky antiagregačních látek

Antiagregační léky mají mnoho vedlejších účinků

Tyto negativní projevy by měly upozornit:

silná únava (neustálá únava);
pálení žáhy;
bolest hlavy;
podrážděný žaludek a nevolnost;
bolest břicha;
průjem;
krvácení z nosu.

Nežádoucí účinky, které vyžadují přerušení léčby, pokud se vyskytnou:

alergické reakce (doprovázené otoky obličeje, krku, jazyka, rtů, rukou, nohou nebo kotníků);
kožní vyrážka, svědění, kopřivka;
zvracení, zvláště pokud zvracení obsahuje krevní sraženiny;
tmavá nebo krvavá stolice, krev v moči;
potíže s dýcháním nebo polykáním;
řečové problémy;
horečka, zimnice nebo bolest v krku;
rychlý srdeční rytmus (arytmie);
zežloutnutí kůže nebo očního bělma;
bolest kloubů;
halucinace.

Některým pacientům budou možná po celý život předepisována protidoštičková léčiva. Tito pacienti budou potřebovat pravidelné krevní testy ke sledování doby srážení..

Vlastnosti působení antikoagulancií

Antikoagulancia jsou léky předepsané k léčbě a prevenci žilní trombózy a prevenci komplikací fibrilace síní..

Nejoblíbenějším antikoagulantem je warfarin, což je syntetický derivát kumarinu z rostlinného materiálu..

Užívání warfarinu k antikoagulaci začalo v roce 1954 a od té doby hraje tento lék důležitou roli při snižování úmrtnosti pacientů náchylných k trombóze. Warfarin potlačuje vitamin K snížením jaterní syntézy faktorů srážení závislých na vitaminu K..

Warfarinové léky mají vysokou vazbu na bílkoviny, což znamená, že mnoho dalších léků a doplňků může změnit fyziologicky aktivní dávku..

Dávka se volí individuálně pro každého pacienta po důkladném vyšetření krevního testu. Důrazně se nedoporučuje měnit zvolenou dávku léku samostatně..

Příliš velká dávka bude znamenat, že se krevní sraženiny netvoří dostatečně rychle, což znamená, že se zvyšuje riziko krvácení a nehojících se škrábanců a modřin. Příliš nízká dávka znamená, že se krevní sraženiny mohou stále vyvíjet a šířit po celém těle..

Warfarin se obvykle užívá jednou denně ve stejnou dobu (obvykle před spaním). Předávkování může způsobit nekontrolované krvácení. V tomto případě se vstřikuje vitamin K a čerstvá zmrazená plazma.

Warfarin je nejoblíbenější antikoagulant

Jiné léky s antikoagulačními vlastnostmi:

dabigatrana (pradakasa): inhibuje trombin (faktor IIa), který brání přeměně fibrinogenu na fibrin;
rivaroxaban (xarelto): inhibuje faktor Xa tím, že brání přeměně protrombinu na trombin;
apixaban (elivix): také inhibuje faktor Xa, má slabé antikoagulační vlastnosti.

Ve srovnání s warfarinem mají tyto relativně nové léky mnoho výhod:

předcházet tromboembolismu;
menší riziko krvácení;
méně interakcí s jinými léky;
kratší poločas, což znamená, že dosažení maximálních plazmatických hladin účinných látek bude trvat minimálně.

Nežádoucí účinky antikoagulancií

Doporučujeme vám přečíst: Používání aspirinu k ředění krve

krev v moči;
černé výkaly;
podlitiny na kůži;
prodloužené krvácení z nosu;
krvácení z dásní;
zvracení krve nebo vykašlávání krve;
prodloužená menstruace u žen.

Ale pro většinu lidí výhody užívání antikoagulancií převáží riziko krvácení..

Jaký je rozdíl mezi antikoagulancii a antiagregačními látkami?

Po prostudování vlastností dvou typů drog lze dospět k závěru, že oba jsou určeny ke stejné práci (ředění krve), ale různými metodami.

Rozdíl mezi mechanismy účinku spočívá v tom, že antikoagulancia se obvykle zaměřují na proteiny v krvi, aby zabránily převodu protrombinu na trombin (klíčový prvek, který tvoří sraženiny).

Antiagregační látky však přímo ovlivňují destičky (vazbou a blokováním receptorů na jejich povrchu).

Opatření pro užívání léků na ředění krve

Pokud jsou předepsány antikoagulancia nebo antiagregační látky (někdy mohou být předepsány v kombinaci), je nutné pravidelně podstoupit test srážlivosti krve.

Výsledky tohoto jednoduchého testu pomohou lékaři určit přesnou dávku léku, kterou je třeba každý den užívat..

Pacienti užívající antikoagulancia a antiagregační látky by měli informovat zubní lékaře, lékárníky a další zdravotnické pracovníky o dávkování a načasování léčby..

Lékaři musí být informováni, že se užívají léky na ředění krve

Kvůli riziku závažného krvácení se musí každý, kdo užívá léky na ředění krve, chránit před úrazem. Měli byste přestat hrát sport a jiné potenciálně nebezpečné činnosti (turistika, jízda na motocyklu, aktivní hry).

Jakékoli pády, hrboly nebo jiná zranění musí být hlášeny lékaři. I menší trauma může vést k vnitřnímu krvácení, ke kterému může dojít bez zjevných příznaků. Zvláštní pozornost je třeba věnovat holení a čištění zubů speciální nití.

I takové jednoduché denní postupy mohou vést k prodlouženému krvácení..

Přírodní antiagregační látky a antikoagulancia

Česnek

Česnek je nejoblíbenější přírodní lék na prevenci a léčbu aterosklerózy, kardiovaskulárních onemocnění.

Česnek obsahuje alicin, který zabraňuje shlukování krevních destiček a tvorbě krevních sraženin.

Kromě antiagregačních účinků česnek také snižuje hladinu cholesterolu a krevního tlaku, což je také důležité pro kardiovaskulární zdraví..

Zrzavý

Ginkgo biloba

Přírodní doplňky mohou také pomoci předcházet trombóze.

Kurkuma

Kurkuma může působit jako protidestičkový lék a snížit sklon k tvorbě krevních sraženin. Některé studie ukázaly, že kurkuma může být účinná při prevenci aterosklerózy.

Oficiální lékařská studie z roku 1985 potvrdila, že aktivní složka kurkumy (kurkumin) má výrazný protidestičkový účinek..

Kurkumin také zastavuje agregaci krevních destiček a také ředí krev..

Antiagregační látky: klasifikace, vedlejší účinky, rozdíly v mechanismu účinku

Existuje mnoho léků, které jsou určeny k ředění krve. Léky se běžně dělí na dva typy: antiagregační látky a antikoagulancia. Mají různé mechanismy působení..

Pro osobu bez lékařského vzdělání je velmi těžké poznat rozdíl mezi drogami..

V některých případech ze zdravotních důvodů musí pacienti ředit krev, v takovém případě lékaři předepisují antiagregační látky.

Ředění krve

Hemostáza je sled událostí, které ředí krev. Díky této reakci krev z rány rychle přestane proudit a cévy se obnoví. Dochází k utěsnění krevních buněk nazývaných krevní destičky. Proces koagulace je zakončen 12 koagulačními faktory, v důsledku čehož jsou fibrinogeny reorganizovány na fibrinová vlákna.

U osoby bez onemocnění není srážení krve narušeno. Pokud v těle dochází k nadměrnému srážení krve, začnou se tvořit krevní sraženiny.

To vede k zablokování cév a zastavení průtoku krve. Tento proces se nazývá trombóza..

Pokud onemocnění není kontrolováno, může se krevní sraženina uvolnit a být v blízkosti krevních cév, což vyvolá následující katastrofické následky:

Nemoci ledvin, střev a sleziny.
Infarkt.
Onemocnění periferních tepen.
Mini zdvih.

Pokud lékař předepíše správnou léčbu, je možné zabránit tvorbě krevních sraženin nebo se vypořádat se stávajícími..

Práce protidoštičkových látek

Účinky protidestičkových léčivých přípravků a antikoagulancií se liší. Antiagregační látky zastavují produkci tromboxanu a jsou předepsány v případě cévní mozkové příhody a srdečního záchvatu (krevní destičky se drží spolu a v těle se tvoří krevní sraženiny). Aspirin je považován za levné a populární ředidlo krve..

Pacientům, kteří se zotavují ze srdečních chorob, je předepsán tento lék, aby se zabránilo vzniku krevních sraženin v koronárních tepnách. Léčba se používá pouze po dohodě s lékařem. Lék by se měl zpravidla pít každý den, aby se zabránilo srdečním onemocněním a trombóze..

Vedlejší efekty

Nekontrolovaný příjem protidoštičkových látek způsobuje nežádoucí účinky. Pokud má pacient po užití antiagregačního přípravku nežádoucí reakci, musíte se obrátit na lékaře, aby změnil léčbu. Droga má mnoho nežádoucích účinků, následující projevy by měly přimět pacienta myslet:

Intenzivní bolest hlavy.
Průjem.
Nevolnost a gastrointestinální potíže.
Krvácení z nosu.
Bolení břicha.
Pálení žáhy.
Častá únava.

Pokud má pacient kožní vyrážku, kopřivku, alergickou reakci, potíže s dýcháním, pomalou řeč, řídkou stolici, bušení srdce, bolest v krku nebo bolesti kloubů, je třeba lék okamžitě vysadit.

U některých nemocí jsou léky předepsány po zbytek vašeho života. Nemocná osoba musí navštívit nemocnici a podstoupit krevní testy na kontrolu srážení.

Vlastnosti nárazu

Antikoagulancia jsou léky předepsané k prevenci a léčbě žilní trombózy..

Antiagregační léky mají speciální mechanismus účinku na tělo, v důsledku čehož se krev stává tekutou, což má pozitivní vliv na srážení. Nejznámější drogou je warfarin..

Obsahuje rostlinnou složku kumarin. Droga se používá od roku 1954. Doktorům se tak podařilo snížit úmrtnost pacientů trpících trombózou..

Při užívání drogy je vitamin K potlačen, což ovlivňuje srážení krve. Warfarin má dobrou přilnavost k bílkovinám, což znamená, že jiné léky mohou ovlivnit fyziologicky aktivní dávku..

Dávka warfarinu je vybrána pro každého pacienta individuálně po krevním testu.

Samotný pacient nemůže sám předepsat dávku warfarinu, protože to může poškodit jeho zdraví.

Zvýšená dávka léku znamená, že se krevní sraženiny netvoří rychle, což povede ke krvácení. Pokud se na těle pacienta objeví rána, bude docela těžké zastavit krev..

Při nesprávném dávkování se při použití léku v nedostatečném množství šíří krevní sraženiny po celém těle. Lékaři obvykle doporučují užívat Warfarin jednou denně, před spaním. Předávkování způsobuje nekontrolovanou ztrátu krve.

Aby se tomu zabránilo, vstřikuje se do krve pacienta vitamin K a zmrazená plazma. Prakticky není rozdíl, jaké léky se užívají k ředění krve. Existuje klasifikace v závislosti na indikacích k užívání drog.

Lékaři předepisují nové léky, včetně následujících:

Apixaban.
Rivaroxaban.
Dabigatran.

Při srovnání takových antikoagulancií NSAID je třeba poznamenat, že warfarin je ve svých vlastnostech horší. Nový lék lépe zastavuje krvácení, předchází tromboembolismu, byla zaznamenána pozitivní interakce s jinými léky.

S použitím nových léků se snižuje poločas rozpadu, což znamená, že se účinné látky v plazmě rychleji rozpadají, což vede k zastavení krvácení.

Pokud pacient používá antikoagulancia, existují vedlejší účinky, které se při užívání protidestičkových látek zásadně liší..

Při užívání moderních léků mohou nastat následující problémy: černé výkaly, moč s krví, modřiny na kůži, krvácení z nosu, zvracení s krví, krvácení z dásní, zvýšená menstruace u žen. S moderní generací léčivých přípravků je účinek expozice mnohem lepší a vedlejší faktory jsou minimalizovány.

Pokud porovnáme antiagregační látky a antikoagulancia, můžeme říci, že jejich účinek je zaměřen na ředění krve, ale mechanismus účinku je odlišný.

Antikoagulancia tvoří alianci s proteiny, protrombin se přeměňuje na trombin, který je zodpovědný za tvorbu sraženin.

Antiagregační látky ovlivňují krevní destičky, vážou a blokují receptory na povrchu.

Opatření

Lékaři často předepisují příjem antiagregačních látek a antikoagulancií v kombinaci. Aby bylo možné stanovit správný účinek léků, musí pacient včas podstoupit speciální test na srážení krve. Teprve po prostudování anamnézy pacienta bude lékař schopen předepsat přesnou dávku léků.

Obvykle je třeba je užívat každý den po určitou dobu. Pokud pacient během léčby navštíví zubaře nebo jiné zdravotnické pracovníky, musí informovat o čase a dávce léku..

Je bezpodmínečně nutné informovat lékaře, že je užíván lék zaměřený na ředění krve.

Při užívání antikoagulancií se zvyšuje srážlivost krve, takže je třeba se vyvarovat zranění. Během léčby se zdržujte fyzického cvičení, aktivních her, turistiky a jízdy na čtyřkolkách nebo motocyklech.

Pokud během období remise dojde k pádům, domácím zraněním, musí to být okamžitě nahlášeno ošetřujícímu lékaři. Jakékoli zranění, které se na první pohled zdá menší, může vyvolat vnitřní krvácení. Tento proces může být jemný, ale velmi nebezpečný..

Jednoduché každodenní činnosti, jako je holení nebo používání nití, mohou po delší dobu způsobit krvácení.

Seznam léků

Existuje mnoho léků, které ředí krev. Některé léky se v lékařské praxi úspěšně používají. Léčba je předepsána každému pacientovi individuálně. Lékaři často předepisují tiklopidin, účinek léku je zaměřen na blokování receptorů, které jsou zodpovědné za tvorbu krevních sraženin.

Deaggregant inhibuje proces, během kterého se mění forma krevních destiček a stimuluje se agregace. Lék má zvýšenou biologickou dostupnost, takže se rychle vstřebává. Po ukončení příjmu ticlopidinu je terapeutický účinek pozorován do 6 dnů. Ale droga má mnoho vedlejších účinků, včetně průjmu, nevolnosti a bolesti hlavy..

Další stejně populární drogou, jejíž působení je zaměřeno na boj proti trombocytům, je Clopidogrel. Jeho mechanismus účinku je podobný tiklopidinu, ale klopidogrel má podceňovanou toxicitu. Existuje mnohem méně nežádoucích účinků při léčbě než u jiných léků.

Eptifibatid je lék, který blokuje glykoprotein, speciální látku, která se nachází v destičkové membráně. Obvykle je lék předepsán pro intravenózní použití. Často se předepisuje pro anginu pectoris, aby se snížila pravděpodobnost infarktu myokardu.

Dipyridamol je lék předepsaný k vazodilataci. Je předepsán pro vysoké riziko vzniku krevních sraženin. Léčba se často používá ve spojení s warfarinem, zejména kombinace je účinná při náhradě srdečních chlopní. Kromě uvedených léčivých přípravků se Eliquis často užívá v lékařské praxi k ředění krve..

Přírodní antikoagulancia

Některé bylinky a doplňky stravy mají schopnost ředit krev. Lékaři mají zakázáno brát současně léky a přírodní ingredience. Rybí olej, zázvor, česnek, ginkgo biloba, vitamin E jsou používány s extrémní opatrností v případě nemoci. Doporučuje se, aby byla předem konzultována s lékařem.

Zázvor a česnek

Nejoblíbenějšími přírodními prostředky jsou zázvor a česnek. Ten obsahuje alicin, který vytváří krevní sraženiny a zabraňuje tvorbě krevních destiček. Je také užitečný pro aterosklerózu a kardiovaskulární onemocnění. Česnek dobře snižuje krevní tlak, bojuje s cholesterolem, má pozitivní vliv na boj proti mikrobům.

V případě trombózy doporučují lékaři konzumovat jednu lžíci zázvoru denně. Po 2 týdnech léčby bude patrný první pozitivní účinek. Zázvor je dobrý pro hladinu cukru v krvi a snižuje lepivost krevních destiček.

Kurkuma a Ginkgo biloba

Jíst gingko Biloba má pozitivní vliv na ředění krve, zabraňuje zvýšené adhezi krevních destiček. První potvrzení účinnosti této drogy bylo učiněno v roce 1990. Přírodní doplňky výživy obsahující výtažky z jinanu dvoulaločného se doporučují pacientům trpícím trombózou.

Kurkuma je přírodní složka, která minimalizuje tvorbu krevních sraženin. Několik vědeckých studií prokázalo, že kurkuma je prospěšná pro aterosklerózu. Přírodní složka má aktivní prvek kurkumin, který má výrazný protidestičkový účinek. Vědecky prokázáno v roce 1985, že kurkumin je účinný při ředění krve.

Při špatném srážení krve je lepší odmítnout potraviny, které obsahují ve svém složení vitamin K, například brokolici, růžičkovou kapustu, zelenou zeleninu a chřest..

Neužívejte léky na ředění krve samy. Aby nedošlo k poškození zdraví, je nutná konzultace s ošetřujícím lékařem.

Rozdíl mezi antiagregačními a antikoagulancii

Obě skupiny drog jsou určeny k ředění krve, ale dělají to různými způsoby. Antikoagulancia působí na krevní proteiny tím, že narušují přeměnu protrombinu na trombin, což vede k tvorbě krevních sraženin.

Mechanismus účinku protidoštičkových látek je zaměřen na blokování receptorů na povrchu krevních destiček. V procesu srážení krve se aktivují speciální mediátory, které se při poškození uvolňují tkáněmi.

V reakci na to destičky vysílají chemikálie, které vedou ke srážení krve, zatímco protidoštičkové léky tento proces inhibují..

Co je třeba mít na paměti při užívání léků na ředění krve

Léky z této skupiny účinně předcházejí žilní trombóze a komplikacím fibrilace síní. Mezi nejoblíbenější léky patří warfarin, který potlačuje vitamin K a dobře se váže na bílkoviny..

Dávka musí být zvolena odborníkem, protože nadměrné množství užívaného léku vede k nekontrolovanému krvácení.

Lékaři jsou dnes často předepisováni k prevenci tromboembolismu po endoprotetice
Produkty z této kategorie zastavují produkci tromboxanu a jsou doporučeny pro použití v prevenci infarktu a mrtvice..

Účinně zabraňují slepování krevních destiček a tvorbě krevních sraženin. Nejznámější je Aspirin nebo jeho moderní protějšek. Často se předepisuje k prevenci srdečních onemocnění v udržovací dávce po dlouhou dobu..

Po mrtvici nebo výměně srdeční chlopně jsou předepsány inhibitory receptoru ADP. Zastavuje tvorbu krevních sraženin zavedením glykoproteinu do krevního řečiště.

Analýza vždy pomůže upravit dávkování léků pro každý den..

Lidé užívající tyto léky jsou povinni o tom informovat během jmenování lékárníky, zubaře a lékaře jiných specializací..

Také v procesu užívání antikoagulancií a antiagregačních látek je důležité dodržovat zvýšená bezpečnostní opatření v každodenním životě, aby se minimalizovalo riziko zranění. I při každém úderu by měl být hlášen lékař, protože existuje riziko vnitřního krvácení bez viditelných projevů.

P.S. Před použitím se poraďte s lékařem!

Léky, které jsou v medicíně definovány jako antikoagulancia, jsou určeny ke snížení srážení krve. To je způsobeno potlačením tvorby fibrinu.

obecná informace

Tyto léky se obvykle používají k terapeutickým i profylaktickým účelům. Antikoagulancia jsou dnes k dispozici v široké škále dávkových forem. Nejčastěji je lze zakoupit ve formě tablet. Ale často v prodeji najdete masti a roztoky s odpovídajícím účinkem..

Perorální antikoagulancia jsou miniaturní organické molekuly, které se liší polaritou. V některých případech mohou tyto léky užívat i kojící matky..

Lékaři doporučují užívat tyto léky okamžitě po diagnostikování srdeční nebo vaskulární patologie. Pokud osoba začne užívat tyto léky včas, bude chráněna před tvorbou krevních sraženin a jejich zvýšením. Bude se tak moci chránit před vaskulární blokádou..

Většina z těchto léků neovlivňuje krevní sraženinu, ale činnost koagulačního systému. V důsledku expozice těmto lékům jsou potlačeny faktory srážení plazmy. To pomáhá výrazně zpomalit tvorbu krevních sraženin..

Antiagregační látky - skupina farmakologických léků, které inhibují tvorbu trombů inhibicí agregace krevních destiček a potlačením jejich přilnavosti k vnitřnímu povrchu cév.

Pod vlivem protidestičkových látek klesá elasticita membrán erytrocytů, deformují se a snadno procházejí kapilárami. Zlepšuje se průtok krve, snižuje se riziko komplikací. Antiagregační látky jsou nejúčinnější v počátečních stádiích srážení krve, kdy dochází k agregaci krevních destiček a tvorbě primárního trombu.

Antiagregační látky se používají v pooperačním období k prevenci trombózy, tromboflebitidy, ischemické choroby srdeční, akutní ischemie srdce a mozku, postinfarktové kardiosklerózy.

Srdeční patologie a zhoršený metabolismus jsou doprovázeny tvorbou cholesterolových plaků na endotelu tepen, což zužuje lumen cév.

Průtok krve v místě léze se zpomaluje, krev zhoustne, vytvoří se trombus, na kterém se i nadále usazují krevní destičky. Krevní sraženiny se šíří krevním řečištěm, vstupují do koronárních cév a ucpávají je.

Akutní ischemie myokardu se vyskytuje s charakteristickými klinickými příznaky.

Antikoagulancia jsou na rozdíl od antiagregačních látek agresivnější. Jsou považovány za dražší a mají vyšší riziko nežádoucích účinků..

Indikace

Indikace pro antiagregační léčbu:

Ischemické poruchy,
Trombusová tendence,
Ateroskleróza,
Nestabilní angina pectoris,
Ischemická choroba srdeční,
Hypertonická choroba,
Vymazání endarteritidy,
Placentární nedostatečnost,
Periferní arteriální trombóza,
Mozková ischemie a discirkulační encefalopatie,
Stav po transfuzi krve a cévním posunu.

Doporučujeme vám seznámit se s Co jsou antiagregační látky a antikoagulancia

Kontraindikace

Antiagregační látky jsou kontraindikovány u žen během těhotenství a kojení; osoby mladší 18 let; stejně jako trpí následujícími chorobami:

Erozivní a ulcerativní léze gastrointestinálního traktu,
Dysfunkce jater a ledvin,
Hematurie,
Srdeční patologie,
Aktivní krvácení,
Bronchospasmus,
„Aspirinová triáda“,
Trombocytopenie,
Nedostatek vitamínů C a K.,
Akutní srdeční aneuryzma,
Anémie.

Interakce

Jiné léky, které užíváte, mohou zvýšit nebo snížit účinek antiagregačních látek. Nezapomeňte informovat svého lékaře o všech lécích, vitaminech nebo bylinných doplňcích, které užíváte:

léky obsahující aspirin;
nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen
některé léky na kašel;
antikoagulancia;
statiny a další léky snižující hladinu cholesterolu;
léky k prevenci infarktu;
inhibitory protonové pumpy;
léky na pálení žáhy nebo snížení žaludeční kyseliny;
některé léky na cukrovku;
některá diuretika.

Amlodipin a Felodipin

1 „Nifedipin“
- 1.1 Indikace a kontraindikace
- 1.2 Návod k použití
- 1.3 Vedlejší účinky
2 „Amlodipin“
- 2.1 Kdo je zobrazen a kdo není povolen?
- 2.2 Jak se používá a dávky?
- 2.3 Vedlejší účinky
3 Jiné analogy
4 Jaký je rozdíl a co je lepší: „Nifedipin“ nebo „Amlodipin“?

Chcete-li zvolit, který lék je lepší: „Nifedipin“ nebo „Amlodipin“, musíte se nejprve seznámit s vlastnostmi každého z nich.

Oba léky jsou určeny k normalizaci krevního tlaku a mají dobré recenze mezi spotřebiteli. Lékaři však důrazně nedoporučují samoléčbu a při častém nárůstu tlaku se obraťte na lékařské zařízení..

Pouze specializovaný specialista může vybrat potřebný lék a určit jeho bezpečné dávky.

"Nifedipin"

Lék "Nifedipin" je blokátor kalciového kanálu, jehož působení je zaměřeno na rozšíření cévních stěn a snížení potřeby kyslíku v myokardu. Lék rychle snižuje krevní tlak, protože po požití je maximální hladina v krvi pozorována do hodiny.

Jaký je rozdíl mezi antikoagulanty a antiagregacemi

Pokryté klíčové oblasti

Základní podmínky

Antikoagulancia, antiagregační látka, antitrombotika, srážení krve, trombóza

Co je to antikoagulant

Různé formy antikoagulancií lze také užívat orálně nebo intravenózně. Nejběžnější formou antikoagulačních léků je v zásadě warfarin. Heparin se podává hlavně intravenózně.

Kromě toho jsou antikoagulancia důležitá pro některé typy lékařského vybavení, včetně transfuzních vaků, dialyzačních zařízení a zkumavek..

Obrázek 1: Struktura heparinu

Léky s antikoagulancii navíc zvyšují riziko krvácení. Kromě toho se může stát významným u lidí, kteří podstoupili nedávný chirurgický zákrok, mozkové aneuryzma atd..

Hrají však důležitou roli při několika onemocněních, včetně fibrilace síní, ischemické choroby srdeční, trombózy hlubokých žil, ischemické cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, plicní embolie atd..

I když v srdci dochází k přetížení, fibrilace síní může způsobit trombózu a poslat krevní sraženinu do mozku. Proto musí být tento stav léčen antikoagulancii..

Co je antiagregační látka

Antiagregační látka je druhým typem antitrombotického léčiva, z nichž první jsou antikoagulancia. Další názvy antiagregačních látek zahrnují antiagregační látky, inhibitory aglutinace krevních destiček nebo inhibitory agregace krevních destiček.

Hlavní charakteristikou, která rozlišuje mezi antikoagulačními a antiagregačními léky, je to, že antiagregační látky inhibují tvorbu trombu tím, že zabraňují agregaci krevních destiček. Naproti tomu antikoagulancia zabraňují tvorbě trombu zpožděním tvorby fibrinu.

Proto mají obě třídy antitrombotik vlastní použití..

Obrázek 2: Asprin - antiagregační - mechanismus účinku

Zabraňuje však tendenci krevních destiček poškozovat endotel cév..

Kromě toho je antiagregační léčba široce používána při primární a sekundární prevenci trombotických cerebrovaskulárních nebo kardiovaskulárních onemocnění..

Podobnosti mezi antikoagulanty a antiagregacemi

Antikoagulancia a protidoštičkové látky jsou dvě třídy antitrombotik.
Zabraňují tvorbě krevních sraženin.
Proto jsou důležité při léčbě trombózy..
Mnoho pacientů s infarktem a cévní mozkovou příhodou tyto léky užívá.

Definice

Význam

Podmínky použití

Příklady

Závěr

Je to hlavně kvůli prevenci shlukování krevních destiček. Je důležité si uvědomit, že dva hlavní typy protidoštičkových látek jsou aspirin a inhibitor P2Y12. Ačkoli jsou obě antitrombotické léky, hlavní rozdíl mezi antikoagulanty a antiagregačními látkami je mechanismus prevence krevních sraženin.

Odkazy:

1. „Antitrombotická terapie“. Americká společnost pro hematologii, 8. dubna 2019, k dispozici zde.

Kredit obrázku:

Rozdíl mezi antikoagulancii a antiagregačními látkami

Antiagregační látky jsou skupina léků, které zabraňují shlukování krevních buněk a tvorbě krevní sraženiny. Seznam volně prodejných protidestičkových léků laskavě poskytla lékařka Alla Garkusha.

Antikoagulancia a antiagregační látky, jaký je rozdíl

Pokud je ve vašem těle poškození, jsou destičky odeslány na místo poranění, kde se shlukují a tvoří krevní sraženiny. To zastaví krvácení z těla. Pokud máte ránu nebo ránu, je to bezpodmínečně nutné..

Ale někdy se krevní destičky shlukují uvnitř krevní cévy, která je zraněná, zanícená nebo má aterosklerotické plaky. Za všech těchto podmínek může hromadění krevních destiček vést k tvorbě krevních sraženin uvnitř cévy..

Trombocyty se mohou také shlukovat kolem stentů, umělých srdečních chlopní a dalších umělých implantátů, které jsou umístěny uvnitř srdce nebo cév.

Rovnováha dvou prostanglandinů: prostacyklin vaskulárního endotelu a tromboxan krevních destiček brání adhezi krevních destiček a tvorbě buněčných agregátů.

Existuje rozdíl mezi antiagregačními látkami a antikoagulancii.

Antiagregační látky jsou léky, které zabraňují agregaci buněk (slepování) a zabraňují tvorbě krevních sraženin. Podávají se lidem, u nichž je vysoké riziko vzniku krevních sraženin. Antiagregační látky jsou mírnější.
Antikoagulancia jsou léky, které interferují s koagulací. Antikoagulancia jsou předepsána ke snížení vývoje infarktu nebo mrtvice. To je těžké dělostřelectvo v boji proti trombóze.

Heparin,
Dikumarol (warfarin),
hirudin, sliny pijavice

Tyto léky lze použít jako profylaxi k prevenci hluboké žilní trombózy, embolie a k léčbě tromboembolismu, infarktu a onemocnění periferních cév. Výše uvedená činidla inhibují faktory srážení krve závislé na vitaminu K a aktivaci antitrombinu III.

Žádné krevní sraženiny!

Antiagregační (antiagregační) a antikoagulační léčba je jádrem prevence opakujících se mrtvice.

Ačkoli žádný z těchto léků nedokáže defragmentovat (zničit) shlukované krevní buňky (trombus), je účinný při ochraně sraženiny před množením a blokováním krevních cév..

Užívání protidestičkových látek a antikoagulancií zachránilo životy mnoha pacientů, kteří utrpěli mrtvici nebo infarkt..

Navzdory potenciálním výhodám není antiagregační léčba indikována u každého. Pacienti s onemocněním jater nebo ledvin, peptickým vředem nebo gastrointestinálním onemocněním, vysokým krevním tlakem, poruchami srážení krve nebo bronchiálním astmatem vyžadují zvláštní úpravu dávky.

Antikoagulancia jsou považována za agresivnější než antiagregační látky. Doporučují se hlavně lidem s vysokým rizikem mozkové mrtvice a pacientům s fibrilací síní..

Ačkoli jsou antikoagulancia u těchto pacientů účinná, obecně se doporučují pouze u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou. Antikoagulancia jsou dražší a mají vyšší riziko závažných nežádoucích účinků, včetně hematomů a kožních vyrážek, krvácení do mozku, žaludku a střev.

Proč je nutná antiagregační léčba

Pacientovi jsou obvykle předepsány antiagregační látky, pokud anamnéza zahrnuje:

Ischemická choroba srdeční;
infarkty;
bolesti v krku;
mrtvice, přechodné ischemické ataky (TIA);
onemocnění periferních cév
navíc se v porodnictví často předepisují antiagregační látky ke zlepšení průtoku krve mezi matkou a plodem.

Antiagregační léčba může být také předepisována pacientům před a po provedení angioplastiky, stentu a bypassu koronární arterie. Všem pacientům s fibrilací síní nebo nedostatečností srdeční chlopně jsou předepisována protidestičková léčiva.

Než přistoupíme k popisu různých skupin antiagregačních látek a komplikací spojených s jejich užíváním, chtěl bych uvést velký a odvážný vykřičník: antiagregační látky jsou špatné vtipy! I ty, které se prodávají bez lékařského předpisu, mají vedlejší účinky!

Seznam volně prodejných protidoštičkových látek

Přípravky na bázi kyseliny acetylsalicylové (aspirin a jeho dvojčata): aspirinové kardio, trombóza, cardiomagnyl, cardiASK, acecardol (nejlevnější), aspicor a další;
léky z rostliny Ginkgo Biloba: ginos, bilobil, ginkio;
vitamin E - alphatocopherol (formálně nepatří do této kategorie, ale vykazuje takové vlastnosti)

Kromě Ginkgo Biloba má mnoho dalších rostlin antiagregační vlastnosti, které je třeba obzvláště opatrně používat v kombinaci s farmakoterapií. Bylinné antiagregační látky:

borůvky, koňský kaštan, lékořice, niacin, cibule, jetel červený, sója, mladina, listová tráva a vrbová kůra, rybí olej, celer, brusinky, česnek, sója, ženšen, zázvor, zelený čaj, papája, granátové jablko, cibule, kurkuma, třezalka tečkovaná, pšeničná tráva

Je však třeba mít na paměti, že chaotická konzumace těchto rostlinných látek může vést k nežádoucím vedlejším účinkům. Všechny finanční prostředky by měly být čerpány pouze pod dohledem krevních testů a stálým lékařským dohledem.