logo

Antiagregační látky: seznam léků

Antiagregační látky jsou povinnou součástí léčby námahové funkční třídy anginy pectoris II - IV a postinfarktové kardiosklerózy. To je způsobeno jejich mechanismem působení. Představujeme vám seznam antiagregačních léků.

Mechanismus účinku

Ischemická choroba srdeční je doprovázena tvorbou aterosklerotických plaků na stěnách tepen. Pokud je povrch takového plaku poškozen, usadí se na něm krvinky - krevní destičky, které zakryjí vytvořenou vadu. Současně se z destiček uvolňují biologicky aktivní látky, které stimulují další sedimentaci těchto buněk na plaku a tvorbu jejich shluků - agregátů krevních destiček. Agregáty jsou přenášeny koronárními cévami, což vede k jejich zablokování. Výsledkem je nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu.
Antiagregační látky blokují biochemické reakce, které vedou k tvorbě agregátů trombocytů. Zabraňují tak vzniku nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu..

Svitek

V moderní kardiologii se používají následující antiagregační látky:

  • Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Thrombo-ass, Cardiask, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Klopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Existují také hotové kombinace těchto léků, například Agrenox (dipyridamol + kyselina acetylsalicylová).

Kyselina acetylsalicylová

Tato látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy, což je enzym, který zvyšuje reakce syntézy tromboxanu. Posledně jmenovaný je významným faktorem agregace krevních destiček (adheze).
Aspirin je předepsán k primární prevenci infarktu myokardu s námahovou funkční třídou anginy pectoris II - IV a také k prevenci opětovného infarktu po předchozím onemocnění. Používá se po operacích na srdci a cévách k prevenci tromboembolických komplikací. Účinek po požití nastane do 30 minut.
Lék je předepsán ve formě tablet po 100 nebo 325 mg po dlouhou dobu.
Nežádoucí účinky zahrnují nevolnost, zvracení, bolesti břicha a někdy ulcerózní léze žaludeční sliznice. Pokud měl pacient zpočátku žaludeční vřed, je pravděpodobné, že při použití kyseliny acetylsalicylové dojde k žaludečnímu krvácení. Dlouhodobé užívání může být doprovázeno závratěmi, bolestmi hlavy nebo jinou dysfunkcí nervového systému. Ve vzácných případech dochází k depresi hematopoetického systému, krvácení, poškození ledvin a alergickým reakcím.
Kyselina acetylsalicylová je kontraindikována pro eroze a vředy gastrointestinálního traktu, intoleranci na nesteroidní protizánětlivé léky, selhání ledvin nebo jater, některá onemocnění krve, hypovitaminóza K. Kontraindikace jsou těhotenství, kojení a věk do 15 let.
Je třeba věnovat pozornost předepisování kyseliny acetylsalicylové pro bronchiální astma a jiná alergická onemocnění..
Při použití kyseliny acetylsalicylové v malých dávkách nejsou její vedlejší účinky významně vyjádřeny. Ještě bezpečnější je použití drogy v mikrokrystalických formách („Kolfarit“).

Dipyridamol

Dipyridamol inhibuje syntézu tromboxanu A2, zvyšuje obsah cyklického adenosinmonofosfátu v krevních destičkách, což má protidestičkový účinek. Zároveň rozšiřuje koronární cévy.
Dipyridamol je předepsán hlavně pro cerebrovaskulární onemocnění k prevenci mrtvice. Je také indikován po cévní chirurgii. V případě ischemické choroby srdeční se lék obvykle nepoužívá, protože s expanzí koronárních cév se vyvíjí „fenomén krádeže“ - zhoršení přívodu krve do postižených oblastí myokardu v důsledku zlepšeného průtoku krve ve zdravých srdečních tkáních.
Lék se používá po dlouhou dobu, na prázdný žaludek, denní dávka je rozdělena na 3 - 4 dávky.
Dipyridamol se také používá intravenózně během stresové echokardiografie.
Mezi vedlejší účinky patří dyspepsie, návaly obličeje, bolesti hlavy, alergické reakce, bolesti svalů, nízký krevní tlak a zvýšená srdeční frekvence. Dipyridamol nezpůsobuje ulceraci v gastrointestinálním traktu.
Lék se nepoužívá pro nestabilní anginu pectoris a akutní infarkt myokardu.

Tiklopidin

Tiklopidin, na rozdíl od kyseliny acetylsalicylové, neovlivňuje aktivitu cyklooxygenázy. Blokuje aktivitu receptorů krevních destiček, které jsou odpovědné za vazbu krevních destiček na fibrinogen a fibrin, v důsledku čehož je intenzita tvorby trombu významně snížena. Antiagregační účinek nastává později než po užití kyseliny acetylsalicylové, ale je výraznější.
Lék je předepsán k prevenci trombózy při ateroskleróze cév dolních končetin. Používá se k prevenci mozkových příhod u pacientů s cerebrovaskulárními chorobami. Kromě toho se tiklopidin používá po operacích na koronárních cévách a také v případě nesnášenlivosti nebo kontraindikací k použití kyseliny acetylsalicylové.
Lék se podává orálně s jídlem dvakrát denně..
Vedlejší účinky: dyspepsie (poruchy trávení), alergické reakce, závratě, porucha funkce jater. Ve vzácných případech se může objevit krvácení, leukopenie nebo agranulocytóza. Při užívání léku je nutné pravidelně sledovat funkci jater. Tiklopidin by neměl být užíván s antikoagulancii.
Tento přípravek by neměl být užíván během těhotenství a kojení, onemocnění jater, hemoragická cévní mozková příhoda, vysoké riziko krvácení v případě žaludečních vředů a 12 dvanáctníkových vředů.

Klopidogrel

Lék nevratně blokuje agregaci krevních destiček, čímž předchází komplikacím aterosklerózy koronárních tepen. Předepisuje se po infarktu myokardu i po operacích na koronárních cévách. Klopidogrel je v prevenci infarktu myokardu, cévní mozkové příhody a náhlé koronární smrti u pacientů s ischemickou chorobou srdeční účinnější než kyselina acetylsalicylová..
Lék se podává perorálně jednou denně, bez ohledu na příjem potravy..
Kontraindikace a vedlejší účinky léku jsou stejné jako u tiklopidinu. Je však méně pravděpodobné, že klopidogrel bude mít nepříznivý účinek na kostní dřeň s rozvojem leukopenie nebo agranulocytózy. Lék není předepsán dětem mladším 18 let..

Blokátory receptorů IIb / IIIa trombocytů

V současné době probíhá hledání léků, které účinně a selektivně potlačují agregaci krevních destiček. Klinika již používá řadu moderních léků, které blokují receptory destiček - lamifiban, tirofiban, eptifibatid.
Tyto léky se podávají intravenózně při akutním koronárním syndromu i při perkutánní transluminální koronární angioplastice.
Mezi vedlejší účinky patří krvácení a trombocytopenie.
Kontraindikace: krvácení, vaskulární a srdeční aneuryzma, významná arteriální hypertenze, trombocytopenie, selhání jater nebo ledvin, těhotenství a kojení.

Abciximab

Jedná se o moderní antiagregační látku, což je syntetická protilátka proti receptorům destiček IIb / IIIa, které jsou odpovědné za jejich vazbu na fibrinogen a jiné molekuly lepidla. Droga způsobuje výrazný antitrombotický účinek.
Účinek léčiva při intravenózním podání probíhá velmi rychle, ale netrvá dlouho. Používá se jako infuze ve spojení s heparinem a kyselinou acetylsalicylovou pro akutní koronární syndrom a chirurgický zákrok na koronární tepně.
Kontraindikace a vedlejší účinky léku jsou stejné jako u blokátorů receptorů IIb / IIIa trombocytů.

Antiagregační látky: seznam léků

Antiagregační látky jsou skupina léků, které jsou určeny k potlačení procesu tvorby trombů inhibicí adheze krevních destiček k sobě navzájem. Užívání protidestičkových látek navíc zabraňuje přilnutí krevních destiček k cévní stěně. Výsledkem je, že se zvyšují reologické vlastnosti krve a systém srážení krve bude inhibován. Antiagregační látky pomáhají rozkládat stávající krevní sraženiny.

Erytrocytové membrány se stávají méně elastickými, snadno mění svůj tvar a mohou pronikat stěnou cév. Zlepšuje se průtok krve, snižuje se riziko komplikací trombózy. Užívání antiagregancií v časných stádiích tvorby trombu umožňuje maximální účinek.

Antiagregační látky jsou v medicíně široce používány. Jsou předepsány jako prevence tvorby trombů po operaci, při ischemické chorobě srdeční, při akutní mozkové ischemii, při tromboflebitidě a poinfarktové kardioskleróze.

Jakékoli srdeční onemocnění je spojeno s rizikem tvorby cholesterolových plaků v cévách. Zužují lumen cévy, nedovolují normálním průtoku krve. Zpomalení průtoku krve v určité oblasti, stejně jako její zesílení, vede k tomu, že se na tomto místě začíná tvořit krevní sraženina. Pokud dojde k jeho oddělení, pak jsou částice trombu s průtokem krve vedeny cévami, ucpávají lumen malých tepen a způsobují akutní ischemické léze myokardu a mozku, které jsou doprovázeny těžkými komplikacemi až do smrti.

Prevence cévní mozkové příhody a infarktu je založena na podávání antikoagulancií a protidestičkových léků. Ani jeden, ani druhý však není schopen zničit vytvořenou krevní sraženinu. Jednoduše mu nedovolí, aby dále rostl, čímž zabrání ucpání krevních cév. Antiagregační látky jsou předepsány lidem, kteří podstoupili akutní ischemii, což těmto pacientům umožňuje přežít.

Antikoagulační léky jsou agresivnější než antiagregační látky. Kromě toho, že jsou dražší, je jejich užívání spojeno s mnohem vyšším rizikem komplikací..

Pokud jsou předepsány antiagregační látky?

Antiagregační látky jsou předepsány pro následující indikace:

Ischemické poruchy v těle.

Přítomnost predispozice k tvorbě krevních sraženin.

Aterosklerotické vaskulární onemocnění.

Dyscirkulační encefalopatie, cerebrální ischemie.

Předchozí srdeční bypass, předchozí krevní transfuze.

Kontraindikace užívání antiagregačních látek

Antiagregační látky nejsou předepsány ženám, které jsou v poloze, tj. Přepravují dítě. Neměli by je užívat lidé trpící žaludečním vředem a mladší 18 let..

Mezi další kontraindikace užívání antiagregačních látek patří:

Erozivní a ulcerativní léze trávicího traktu.

Poruchy ledvin a jater.

Krev v moči.

Nedostatek vitaminu C a vitaminu K v těle.

Vedlejší efekty

Antiagregační látky mohou způsobit následující nežádoucí účinky:

Krvácení a krvácení, vaskulitida, snížený krevní tlak.

Poruchy v práci trávicího systému.

Bolest v srdci, svalech, kloubech.

Dysurické poruchy, krev v moči, hepatosplenomegalie.

Problémy se spánkem, třes a paréza končetin, emoční poruchy.

Seznam léků

Seznam protidoštičkových látek je poměrně rozsáhlý. Většina léků z této skupiny je předepisována nejen za účelem léčby, ale také k prevenci různých komplikací, které se mohou vyskytnout u lidí trpících kardiovaskulárními chorobami, nebo po operaci..

Aspirin nebo kyselina acetylsalicylová. Aspirin je lék patřící do skupiny NSAID. Toto činidlo má výrazný antiagregační účinek. Po jeho užívání nastává prostaglandinová regulace hemostázy trombocytů. Aspirin je proto předepsán k prevenci tvorby krevních sraženin. Tato droga je velmi rozšířená. Pomáhá snižovat tělesnou teplotu, zmírňuje bolest.

Aspirin se užívá po jídle, protože lék může dráždit stěny žaludku a zhoršovat peptické vředové onemocnění. Abyste dosáhli stabilního protidoštičkového účinku, musíte lék užívat po dlouhou dobu v malém množství. Aby se zabránilo shlukování krevních destiček do trombu a zlepšily se reologické vlastnosti krve, bude zapotřebí dávka 1/2 tablety jednou denně.

Tiklopidin. Tento lék má výrazný antitrombotický účinek, který je mnohonásobně lepší než účinek aspirinu. Proto je předepsán pacientům s diagnostikovanými ischemickými lézemi, když je to nutné ke snížení průtoku krve do mozku. Doporučuje se také užívat u lidí trpících koronárními srdečními chorobami, ischemií dolních končetin a retinopatií na pozadí diabetes mellitus. Pokud pacient již podstoupil vaskulární bypass, je mu dlouhodobě předepisován tiklopidin.

Tiklopidin prodlužuje jakékoli krvácení, inhibuje proces srážení krve, inhibuje agregaci krevních destiček. Tiklopidin byste neměli užívat spolu s jinými antiagregačními a antikoagulancii. Celý průběh léčby odpovídá 3 měsícům. V tuto chvíli by měl být člověk pravidelně sledován lékařem a darovat krev k analýze..

Po užití ticlopidinu se rychle vstřebává do krevního řečiště, což je jeho hlavní rys. Terapeutický účinek přetrvává několik dní po dokončení léčby.

Tiklopidin jako hlavní účinná látka je přítomen v následujících léčivých přípravcích: Tiklo, Tiklid, Ticlopidin-Ratiopharm.

Pentoxifyllin. Tento lék má nejen účinek protidestičkových látek, ale také zmírňuje křeče, rozšiřuje krevní cévy a zlepšuje přívod krve do vnitřních orgánů. Díky jeho příjmu se zlepšují reologické parametry krve a srdeční frekvence zůstává normální..

Pentoxifyllin je klasifikován jako angioprotektivní léčivo, které zvyšuje pružnost krevních buněk a zvyšuje fibrinolýzu. Je předepsán pro přerušovanou klaudikaci, pro angiopatii, pro posttrombotický syndrom, omrzliny, křečové žíly, ischemickou chorobu srdeční.

Klopidogrel. Účinek užívání klopidogrelu je podobný účinku jako užívání tiklopidinu. Lék zabraňuje slepení krevních destiček, eliminuje jejich zvýšenou aktivitu. Clopidogrel má zřídka vedlejší účinky, protože má nízkou toxicitu. Pokud je tedy nutné provádět dlouhodobou antiagregační léčbu, většina odborníků předepisuje tento konkrétní lék svým pacientům..

Dipyridamol. Je to protidestičkový lék, který rozšiřuje lumen cév, které přenášejí krev do srdečního svalu. Jeho příjem zvyšuje kolaterální průtok krve, normalizuje kontraktilitu myokardu, zlepšuje venózní odtok.

Dipyridamol má vazodilatační účinek, ale pokud jej kombinujete s jinými léky, můžete dosáhnout antiagregačního účinku. Doporučuje se jak u pacientů s vysokým rizikem vzniku krevních sraženin, tak u pacientů, kteří se zotavují z chirurgického zákroku na zavedení srdeční protézy..

Curantil. Curantil je léčivo na bázi účinné látky dipyridamolu. Curantil je předepisován široké škále lidí, protože není kontraindikován u těhotných a kojících žen. Díky jeho příjmu se rozšiřují cévy, snižuje se riziko vzniku krevních sraženin, srdce dostává dostatečné množství živin.

Lék se doporučuje ženám v pozici, pokud trpěly placentární nedostatečností nebo mají srdeční a cévní onemocnění. Jeho účel vám umožňuje zabránit hladovění plodu kyslíkem, který bude přijímat maximum živin..

Dalším účinkem přípravku Curantil je zvýšení imunity. Během jeho užívání se interferon aktivně produkuje, což snižuje riziko vzniku virové infekce u těhotné ženy.

Eptifibatid. Tento lék je předepsán pacientům, kteří podstoupili perkutánní bypass koronární arterie, stejně jako těm, kteří mají srdeční onemocnění. Lék je předepsán v komplexním léčebném režimu s aspirinem, heparinem a klopidogrelem. Před terapií je pacient podroben důkladnému vyšetření, které je důležité zejména pro osoby starší 60 let a pro ženy..

Lék se podává intravenózně v nemocničním prostředí. Po návratu domů bude pacient muset několik měsíců brát formu pilulky. Možný celoživotní příjem protidoštičkových látek, který předchází rizikům tromboembolytických komplikací.

Pokud pacient potřebuje nouzovou operaci, je lék zrušen. Když je operace plánována, měli byste ji odmítnout vzít několik dní před ní.

Iloprost. Tento lék se má používat pouze v nemocničním pokoji. Před jeho jmenováním by měl být pacient pečlivě vyšetřen. Roztok, který bude injektován, je připraven předem. Pokud osoba dostává Iloprost, měla by přestat kouřit. Pod podmínkou, že podstoupíte léčbu hypotenze, je nutné před podáním léku změřit hladinu krevního tlaku. Tím zabráníte tomu, aby prudce poklesl..

Ve Ventavisu působí Iloprost jako umělá náhrada prostaglandinu, používá se ve formě inhalačního roztoku. Iloprost je předepsán pro plicní hypertenzi bez ohledu na její povahu. To vám umožní rozšířit cévy, které napájejí plicní tkáň, a zvýšit reologické vlastnosti krve..

Kombinované léky s protidoštičkovým účinkem

Moderní farmakologie nabízí pacientům, kteří potřebují antiagregační léčbu, léky s kombinovaným účinkem. Takové léky obsahují několik protidoštičkových látek najednou, které navzájem posilují účinek..

Mezi těmito léky:

Agrenox, který obsahuje aspirin a dipyridamol.

Aspigrel s aspirinem a klopidogrelem ve složení.

Coplavix. Jeho složení je podobné jako u Aspigrelu.

Kardiomagnet, který obsahuje aspirin a hořčík.

Antiagregační látky jsou léky, které se široce používají při léčbě různých patologických stavů. Předepisují je svým pacientům kardiologové, neurologové, cévní chirurgové..

Profesor A.G. Obrezan Antiagregační látky pro kardiovaskulární patologii:

Galyavich TAK JAKO. - protidoštičková léčba ACS: problémy a řešení:

Vzdělání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého lékařského střediska správního oddělení prezidenta Ruské federace.
Naši autoři

Obecný krevní test (CBC) je první studií, která začíná diagnostikou nemocí nebo preventivní prohlídkou u lékaře v rámci každoroční lékařské prohlídky. Bez tohoto jednoduchého, ale důležitého testu není možné objektivně posoudit zdraví člověka. UAC se jinak nazývá obecný klinický nebo.

Biochemický krevní test („biochemie“ nebo jednoduše LHC) je vysoce informativní laboratorní test, který umožňuje posoudit stav a funkční stav většiny vnitřních orgánů a systémů lidského těla. Spolu s obecnou nebo obecnou klinickou analýzou se tento krevní test provádí v první fázi.

Moč je biologická tekutina, konečný výsledek přirozeného procesu lidského života. Tvoří se v lidských ledvinách ve dvou složitých stádiích. Spolu s vystupující tekutinou se z těla vylučuje: močovina jako konečný produkt metabolismu bílkovin, elektrolyty, kyselina močová a také vitamíny a hormony

Alaninaminotransferáza nebo zkráceně ALT je speciální endogenní enzym. Je zahrnuta do skupiny transferáz a podskupiny aminotransferáz. Syntéza tohoto enzymu probíhá intracelulárně. Jeho omezené množství vstupuje do krve.

AST, AST, AST nebo aspartátaminotransferáza jsou stejný koncept, který označuje jeden z enzymů metabolismu bílkovin v těle. Tento enzym je zodpovědný za syntézu aminokyselin, které tvoří buněčné membrány a tkáně. Ne ve všech orgánech, ukazuje AST.

Seznam protidoštičkových léků (protidoštičkových látek): mechanismus účinku, aplikační vlastnosti

Z článku se dozvíte o klasifikaci antiagregačních látek, indikacích a kontraindikacích k užívání léků, možných vedlejších účincích.

Mechanismus účinku

Antiagregační látky jsou léky, které ovlivňují systém srážení krve a zabraňují adhezi formovaných prvků, destiček. Dezagregáty jsou jiný název pro léky této skupiny, protože ve skutečnosti přírodní nebo syntetické látky blokují agregaci (adhezi) krevních destiček a potlačují tvorbu krevních sraženin.

Antiagregační látky, jejichž mechanismus účinku je založen na regulaci buněčné homeostázy těla, jsou užitečné při léčbě patologických stavů spojených se zhoršenou mikrocirkulací, hlavním průtokem krve: ischemií srdce jakékoli geneze, infarktem myokardu, cévní mozkovou příhodou, vyhlazováním cév dolních končetin.

Například ischemická choroba srdeční je vždy doprovázena tvorbou aterosklerotických plaků na endotelu cév různých velikostí. Jakákoli mikrotrauma cévní stěny je důvodem pro bodovou depozici v místě lipidového defektu. Pokud je taková plaketa poškozena, pak se na ní usadí destičky, které se snaží zakrýt vytvořenou vadu..

Z destiček se začnou uvolňovat biologicky aktivní látky, které přitahují stále více destiček. Pokud takové agregaci nezabráníte, začnou některé shluky cirkulovat krevním řečištěm a usazovat se v těch nepředvídatelných oblastech. Cévy jsou trombovány, výživa vnitřních orgánů a tkání je narušena, je vyvolán debut nestabilní anginy pectoris.

Antiagregační látky (antiagregační látky), pokud jsou podávány, blokují proces adheze na biochemické úrovni a zabraňují rozvoji negativních patologických stavů. Drogy nakonec přispívají k:

  • ředění krve;
  • obnova reologických vlastností tkání;
  • normalizace krevního tlaku na cévní stěnu;
  • prevence degenerativních procesů v endotelu žil a tepen.

Nebezpečnou nevýhodou tohoto opatření je riziko krvácení, které může při nekontrolovaném užívání vést k smrti pacienta. Proto je užívání antiagregačních látek možné pouze na doporučení lékaře s neustálým sledováním srážení krve.

Další nebezpečí se skrývá v kombinovaném užívání antiagregačních látek a antikoagulancií (například streptokinázy), které si navzájem zesilují účinek a způsobují nekontrolované vnitřní krvácení se smrtelnými následky..

Pacienti často považují tyto léky za zástupce stejné farmakologické skupiny, ale není tomu tak. Jejich působení je podobné, ale hlavní body použití a mechanismus vlivu na lidské tělo jsou odlišné.

Zásadním rozdílem je, že aspirin a další antiagregační látky zastavují agregaci trombocytů. Antikoagulancia mají naproti tomu vliv na extracelulární koagulační faktory krve, fungují téměř bleskově, takže se používají v nouzových stavech spojených s trombózou nebo tromboflebitidou. Účinek antikoagulancií je však krátkodobý, méně výrazný než účinek antiagregačních látek. Při výběru a správném používání léku je proto otázka indikací a kontraindikací velmi důležitá..

Zvláštností protidestičkových látek je skutečnost, že vzhledem k převládajícímu účinku na krevní destičky léky ve větší míře korigují průtok krve v tepnách. Proto jsou u žilní trombózy prakticky neúčinné.

Klasifikace protidestičkových látek

Hlavní rozhraní ve skupině protidoštičkových látek probíhá podél bodu jejich vlivu na krevní krvinky. Rozlišujte mezi krevními destičkami (heparin, aspirin, dipyridamol) a erytrocyty (pentoxifylin (kontraindikovaný u pacientů po infarktu), léky na reopolyglucin).

Existují kombinované léky: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Kromě toho jsou destičková antiagregační činidla (antiagregační činidla) rozdělena podle mechanismu účinku na:

  1. Léky, které přímo blokují receptory trombocytů:
  • Blokátory receptorů ADP;
  • Blokátory receptorů PAR.
  1. Léky, které inhibují enzymy krevních destiček:
  • Inhibitory COX;
  • PDE inhibitory.

Je třeba poznamenat, že se nejedná o konečnou klasifikaci. V blízké budoucnosti může být seznam doplněn o nové podskupiny, protože farmakologové neustále pracují na zdokonalování prostředků používaných v moderní medicíně..

Indikace pro použití

Antiagregační látky předepisuje lékař, protože existuje mnoho důvodů pro jejich použití, každý je jiný. Indikace pro přijetí jsou:

  • ateroskleróza;
  • nestabilní angina pectoris;
  • prevence ischemie mozku nebo srdce;
  • rehabilitace po ischemické cévní mozkové příhodě nebo infarktu;
  • vysoký krevní tlak;
  • vyhlazení cév dolních končetin;
  • Terapie ICHS;
  • sklon k tvorbě trombů, včetně dědičných;
  • přechodné poruchy průtoku krve;
  • operace srdce;
  • kousnutí hmyzem (rozdrťte tabletu, promíchejte s trochou vody, naneste směs na místo kousnutí);
  • akné, zbytky akné, černé tečky (lokální pilulky):
  • mozoly, kuří oka, drsná kůže na patách (také aktuální).

Pouze kvalifikovaný odborník může vypočítat optimální dávku léku, délku užívání, účast léku na komplexním terapeutickém schématu pro konkrétní onemocnění. Dazagreganty se doporučují po úplném klinickém a laboratorním vyšetření, po odstranění všech otázek o diagnóze, provedení diferenciální diagnostiky.

Při předepisování léků je třeba vzít v úvahu závažnost okamžiku. Je obvyklé zastavit nouzové stavy přímými antiagregačními látkami, dlouhodobá léčba se provádí nepřímými antiagregačními látkami, které snižují rychlost tvorby krevní sraženiny při zachování funkce plazmatických faktorů na požadované úrovni.

Musím říci, že seznam indikací je spíše přibližný. Lékaři používají antiagregační látky pro řadu komplikací ischemické choroby srdeční, poruch krevního oběhu a systémů srážení krve. Každý konkrétní účel nápravy je oblastí odpovědnosti lékaře (s přihlédnutím k možným smrtelným komplikacím). V tomto ohledu je důležité věnovat pozornost užívání léků s antiagregačními vlastnostmi v kombinaci s jinými léky. Posilte antiagregační účinek:

  • nesteroidní protizánětlivé léky (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • cytostatika (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • antikoagulancia (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Léky SSRI (sertralin, paroxetin, escitalopram);
  • jiné antiagregační látky.

Některá onemocnění navíc zvyšují účinek protidoštičkových látek:

  • Chronické selhání ledvin;
  • CHF;
  • selhání jater;
  • nemoci krve;
  • chemoterapie;
  • purpura.

Snižte antikoagulační účinek: karbamazepin, erythromycin, flukonazol, omeprazol.

Hlavní představitelé skupiny

Seznam, který zahrnuje nejpopulárnější a nejúčinnější antiagregační látky, antiagregační látky, je poměrně široký. Seznam léků ve skupině, které ovlivňují krevní destičky a erytrocyty různými mechanismy, je uveden níže..

Produkty kyseliny acetylsalicylové

Kyselina acetylsalicylová má schopnost aktivovat krevní destičky. Antiagregační léčba pomocí této skupiny je proto patogeneticky oprávněná..

Antiagregační účinek je klíčovým momentem v patogenezi kardiovaskulárních komplikací, které určují závažnost porušení prokrvení orgánů a tkání (srdce, mozek, periferní cévy). Hlavními léky skupiny jsou inhibitory cyklooxygenázy (COX). Hlavní „nepříjemností“ při předepisování protidoštičkových látek této skupiny je vývoj nekontrolovaného vnitřního krvácení.

Nejčastěji se jedná o populární pilulky:

  • Aspirin je zastaralý lék, ale pacienti ho stále používají: je nebezpečný při nekontrolovaném krvácení při dlouhodobém užívání. Dnes se používá vylepšená modifikace - Aspirin-Cardio, lék doporučený pro komplexní léčbu srdečních a cévních onemocnění (80 rublů);
  • Thrombo-ACC: kompletní analog Aspirin-Cardio, ale méně agresivní pro žaludek, protože má speciální membránu, která zabraňuje rychlé absorpci kyseliny v zažívacím traktu (40 rublů);
  • Cardiask je antiagregační látka s antipyretickými, analgetickými a protizánětlivými vlastnostmi (55 rublů);
  • Trombopol - inhibuje agregaci krevních destiček (46 rublů);
  • Aspikor - NSAID s antiagregačními vlastnostmi (47 rublů);
  • Cardiomagnet je protidoštičkové činidlo, ve kterém hydroxid hořečnatý, který je součástí kompozice, chrání sliznici gastrointestinálního traktu před účinky kyseliny acetylsalicylové (108 rublů).

Někdy existují případy rezistence patologických procesů spojených s tvorbou trombů na ASA. Může to být způsobeno polymorfismem genu COX, který ovlivňuje aktivní místo enzymu. Poté se použije kombinace ASA s thienopyridiny nebo blokátory ADP.

Blokátory ADP

Antiagregační léky skupiny, na rozdíl od ASA, působí na obě fáze agregace krevních destiček - agregaci a adhezi, což umožňuje inaktivovat speciální látku adenosin fosfát a zničit její vazbu s fibrinogenem.

Kromě toho thienopyridiny zvyšují plasticitu (deformovatelnost) erytrocytů a pomáhají zlepšovat reologické vlastnosti krve a mikrocirkulace. Proto se dnes antiagregační látky této skupiny používají jako hlavní složka komplexní terapie vyhlazení endarteritidy a diabetické nohy. Vedlejší účinky: extrasystoly, zvýšení sérového kreatininu a dušnost.

Finanční prostředky v této skupině zahrnují:

  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - používaný v nouzových podmínkách, upravuje reologické vlastnosti krve při chronických onemocněních (pod názvem Aklotin - 2200 rublů);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - používá se před operací srdce k prevenci krevních sraženin (153 rublů);
  • Effient (prasugrel) - vylepšený a rychle působící analog klopidogrelu (3 730 rublů);
  • Ticagrelor - nižší riziko krvácení (2790 RUB);
  • Zahřátý - derivát sulfonylmočoviny, existuje možnost intravenózního podání (218 rublů).

Nejlepší výsledky v prevenci postinfarktové ischemie myokardu byly získány při kombinované léčbě thienopyridiny v kombinaci s aspirinem, což umožnilo snížit terapeutické dávky těchto léků, snížit počet vedlejších účinků a snížit náklady na léčbu.

Blokátory GPR (antagonisté receptoru IIb / IIIa)

Mechanismus účinku antiagregačních léků, které mohou inhibovat GPR (destičkové glykoproteinové receptory), je mírný. Podstatou „práce“ je příkaz k destičkám, který zakazuje adhezi. Tím je dosaženo maximální účinnosti s minimálními změnami v reologických vlastnostech krve.

Terčem léků je poslední fáze agregace krevních destiček. Léčiva soutěží s von Willebrandovým faktorem a fibrinogenem o vazbu na glykoproteinový receptor IIb / IIIa. Efekt netrvá dlouho, proto se finanční prostředky používají buď na pohotovostní pomoc, nebo na výpočet jasné dávky přijetí podle individuálního schématu. Vedlejší účinky: krvácení, atrioventrikulární blok, hypotenze, nauzea, zvracení, pneumonie, otoky, anémie, anafylaxe.

Disagregáty farmaceutické skupiny blokátorů GPR:

  • Eptifibatid (Integrilin) ​​- infuzní léčivo, syntetický cyklický peptid, reverzibilně blokuje receptory destiček IIb / IIIa, kontraindikováno při přecitlivělosti, krvácení, cerebrovaskulární příhodě (3500 rublů);
  • Tirofiban (Agrastat) - nepeptidový derivát tyrosinu, je lékem volby pro nouzovou léčbu (31 742 rublů);
  • Abciximab (Reopro) - ireverzibilně blokuje glykoproteinové receptory na krevních destičkách (80% 2 hodiny po infuzi do žíly), používá se pro koronární angioplastiku u mužů s akutním koronárním syndromem (15 416,85 rublů).

Moderní farmakologové, kvůli minimu vedlejších účinků, v poslední době aktivně vyvíjejí nové léky v této skupině. Bylo nalezeno mnoho slibných kombinací s protidoštičkovými vlastnostmi: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. Drogy procházejí klinickými zkouškami. Existuje také lék, který již našel své praktické použití - to je injekční roztok Lamifiban, který není na ruském trhu k dispozici..

Blokátory fosfodiesterázy (inhibitory PDE)

Další skupinou léků, které prokazují vlastnosti antiagregačních látek, jsou syntetické látky, které ovlivňují mechanismus tvorby krevní sraženiny blokováním krevních enzymů. Nejbezpečnější ze všech výše uvedených skupin se používají během zotavovacího období rehabilitace po akutních stavech, chirurgických zákrocích. Ukázáno jako prevence trombózy, tromboflebitidy a dalších hemodynamických poruch spojených s viskozitou krve. Vedlejší účinky: dyspepsie, migréna, alergie.

Antiagregačními látkami v této skupině jsou:

  • Dipyridamol (Dipyridamol-FPO, Sanomil-Sanovel) - kombinuje vlastnosti antiagregačního činidla a vazodilatátoru. Vykazuje aktivitu jako angioprotektor, imunomodulátor. Lék má inhibiční účinek na agregaci krevních destiček, zlepšuje mikrocirkulaci. Činidlo je téměř úplně vázáno na krevní bílkoviny. K akumulaci dochází v myokardiocytech, erytrocytech (302 rublů);
  • Curantil je imunomodulátor a vazodilatátor. „Pracuje“ v systému koronárního průtoku krve, pokud je užíván ve vysokých dávkách - v jiných částech oběhového systému. Na rozdíl od organických dusičnanů antagonisté vápníku nezpůsobují expanzi větších koronárních cév (586 rublů);
  • Parsedil je myotropický vazodilatátor s antiagregačními vlastnostmi. Rozšiřuje koronární cévy (hlavně arterioly), způsobuje významné zvýšení objemového průtoku krve (290 rublů);
  • Pentoxifyllin - strukturní analog teobrominu, zabraňuje ztrátě iontů draslíku erytrocyty, dodává odolnost vůči hemolýze. S okluzí periferních tepen (přerušovaná klaudikace) vede k prodloužení vzdálenosti chůze, eliminaci nočních křečí lýtkových svalů a bolesti. K dispozici v tabletách a injekcích (tablety - 251 rublů, injekce - 45 rublů pro 10 ampulí 2% roztoku);
  • Cilostazol (Pletal) - má antiagregační a vazodilatační účinek (4 960 rublů);
  • Triflusal (Disgren) - inhibitor COX-1 a PDE, málo studovaný, dostupný na objednávku v online lékárně.

Blokátory syntézy kyseliny arachidonové

Antiagregační látky, které snižují syntézu kyseliny arachidonové, mají antitrombotickou aktivitu, ale mají mnoho vedlejších účinků, vyžadují přísnou kontrolu, proto se používají jen zřídka.

Mechanismem účinku jsou analogy předchozí skupiny, ale liší se specifičností a váží se výhradně na receptory této kyseliny. Léky skupiny jsou navíc schopné zastavit zánět a stimulovat imunitní systém. Mezi vedlejší účinky patří individuální nesnášenlivost..

Zástupci farmakologické skupiny látek:

  • Indobufen (Ibustrin) - korektor agregace krevních destiček s analgetickým a protizánětlivým účinkem (1390 rublů);
  • Zafirlukast - protidoštičkový protizánětlivý účinek (1306,8 rublů).

Blokátory tromboxanu

Zástupci této skupiny protidoštičkových látek se nacházejí v jiných třídách léků podobného typu. Nejčastěji ve skupině Clopidogrel. Podstatou účinku léků (například Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) je snížit syntézu tromboxanového faktoru při tvorbě krevních sraženin. Léky nalezly své uplatnění v komplexní terapii vaskulární a srdeční patologie, mozkové ischémie, zhoršeného průtoku krve v cévách končetin, poté, co utrpěly případy trombózy, tromboflebitidy.

Kontraindikace

Antiagregační látky jsou látky, které mají mnoho vedlejších účinků, proto jsou vždy předepisovány s velkou opatrností a pečlivě zvažují výhody a nevýhody. Existuje však několik patologických stavů, jejichž přítomnost u pacienta je absolutním zákazem užívání drog:

  • individuální nesnášenlivost;
  • žaludeční vřed, duodenální vřed a všechna erozivní a ulcerativní onemocnění trávicího systému;
  • funkční selhání jater nebo ledvin;
  • hemoragická diatéza;
  • utrpěl hemoragickou mrtvici;
  • krvácení vnitřních orgánů neznámého původu;
  • závažné kardiovaskulární selhání;
  • těhotenství, zejména ve třetím trimestru;
  • laktace;
  • věk do 18 let.

Vedlejší efekty

Nepohodlí z užívání protidoštičkových látek je pociťováno téměř ve 100% případů. Závažnost negativních pocitů u všech pacientů je však odlišná, v závislosti na formě, dávce, průběhu předepsaného léku, fyziologických vlastnostech lidského těla.

Hlavní věcí je informovat o tom svého lékaře při prvních známkách nepříjemných pocitů. Vedlejší účinky jsou považovány za:

  • nemotivovaná únava;
  • retrosternální nepohodlí hořícího charakteru;
  • silné bolesti hlavy, migrény;
  • dyspepsie;
  • jakékoli krvácení;
  • bolestivost v epigastriu;
  • alergická reakce až po anafylaxi;
  • kopřivka, krvácení;
  • neustálá nevolnost, pravidelné zvracení;
  • porušení řeči, polykání, dýchání;
  • arytmie, tachykardie;
  • žloutnutí kůže a sliznic;
  • hypertermie neznámého původu;
  • prodromální syndrom s rostoucí slabostí;
  • artralgie;
  • halucinace;
  • hluk v uších;
  • příznaky intoxikace.

V takových případech je nutné léky zrušit.

Bylinné léky

Na farmakologickém trhu existují antiagregační látky rostlinného původu na bázi ginkgo biloba. Komerčně jsou k dispozici dva členové této skupiny:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rublů;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rublů.

Vlastnosti deklarované výrobci (normalizace metabolismu v buňkách, zlepšení reologických vlastností krve, mikrocirkulace, cerebrální cirkulace, zásobení mozku kyslíkem a glukózou, prevence agregace erytrocytů, inhibice faktoru aktivace trombocytů) nemají žádné vědecké potvrzení při použití léků. V rámci komplexní terapie nebyla stanovena účinnost ginkgo biloba. Drogy spíše fungují jako placebo. Lze je připsat tradiční medicíně, která se používá jako základní terapie, která prakticky neovlivňuje systém srážení krve, ale zlepšuje náladu člověka.

Jiné léky

Pozoruhodné jsou přípravky jiných protidoštičkových skupin prezentovaných v síti lékáren Ruské federace:

Léčivou látkou je methylethylpyridinolum:

  • Vixipin;
  • Methylethylpyridinol (Methylethylpyridinol-Eskom, Methylethylpyridinol hydrochlorid);
  • Emoxy-optik (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Účinná látka xanthinol nikotinátu:

  • Stížnost;
  • Xanthinol nikotinát, Xanthinol nikotinát-UBF, Xanthinol nikotinát injekce 15%, Xanthinol nikotinát tablety 0,15 g

Léky s jinou aktivní látkou:

  • Agrilin (anagrelid);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (ticagrelor);
  • Tromboreduktin (anagrelid);
  • Cilostazol (cilostazol).

Monitorování protidoštičkové léčby

Monitorování komplikací zůstává hlavním problémem bezpečnosti pacientů při předepisování antiagregačních látek. Hodnocení účinnosti terapie by mělo být korelováno s absencí negativních aspektů. Techniky se mohou lišit:

  • opticko - vizuální stanovení agregace krevních destiček;
  • testy u postele (expresní testy);
  • stabilní monitorování metabolitů v moči;
  • fotometrické měření;
  • monitorování pomocí agregometrů (nákladný postup, proto nepopulární).

Otázka celkového testování pacientů, kteří dostávají antiagregační látky, zůstává nevyřešena, protože je užívají téměř všichni pacienti trpící onemocněním koronárních tepen, poruchami oběhového systému a vaskulárními patologiemi. Důležitost takového rozhodnutí lze jen stěží přeceňovat, protože komplikace z nekontrolovaného předávkování léky mohou být fatální.

Antiagregační látky: seznam léků. Antikoagulancia a antiagregační látky, jejich vlastnosti

Co jsou antikoagulancia?

Reologické vlastnosti krve zajišťuje rovnováha mezi koagulačním a antikoagulačním systémem. Při udržování této rovnováhy se antitrombin III a heparin účastní jako přírodní antikoagulancia, která vykonávají přímou antitrombotickou funkci, tj. Zabraňují tvorbě trombu. Mechanismus jeho působení je spojen s tvorbou komplexu s antitrombinem III, což vede k tvorbě aktivního antitrombinu. On je zase zodpovědný za vazbu trombinu, čímž je neaktivní - a to přispívá k potlačení tvorby trombu. Samotný antitrombin III má také antikoagulační vlastnosti, což inaktivuje trombin, ale tato reakce je velmi pomalá.

Schopnost heparinu zajistit inaktivaci trombinu přímo závisí na množství antitrombinu III v krvi. Na základě analýz je nutná úprava dávky. Často je nutné předepisovat dva léky najednou - heparin a antitrombin III, přičemž dávky se vybírají individuálně pro každou osobu.

Vazba antitrombinu není jedinou funkcí heparinu. Kromě toho je schopen štěpit fibrin bez účasti plazminu, kterému se říká neenzymatická lýza. Tato reakce je spojena s tvorbou sloučenin s různými biologicky aktivními látkami, včetně peptidů a hormonů. Mezi další funkce patří potlačení řady enzymů, účast na zánětlivém procesu (snižuje jeho intenzitu), aktivace lipoproteinové lipázy a zlepšení průtoku krve v cévách srdce.

Mechanismus účinku

Léky, které blokují tvorbu krevních sraženin v cévách, jsou schopny inhibovat tento proces několika způsoby, na jejichž základě je založena klasifikace antiagregačních látek:

  1. Blokování tvorby prostaglandinů podílejících se na aktivaci systému srážení krve. Podobný účinek mají takové léky jako kyselina acetylsalicylová, Triflusal atd..
  2. Zvýšení obsahu cyklické formy adenosinmonofosfátu v krevních destičkách - hlavních buňkách, které zajišťují tvorbu trombu. Takový účinek na ně narušuje proces vzájemné aktivace agregace buněk. Mezi tyto léky patří Triflusal a Dipyridamol.
  3. Léky (klopidogrel atd.) Jsou schopny blokovat receptory adenosindifosfátu na povrchu krevních destiček a zabránit jejich další aktivaci a tvorbě trombotických hmot.
  4. Lamifiban a Framon narušují aktivaci glykoproteinových receptorů na buněčné membráně krevních destiček a blokují jejich další adhezi.

Různé mechanismy účinku léků ze seznamu protidoštičkových látek vám umožňují individuálně vybrat léky pro každého pacienta.

V tomto článku zjistíte, proč může dojít k odloučení krevní sraženiny.

Antiagregační látky - skupina farmakologických léků, které inhibují tvorbu trombů inhibicí agregace krevních destiček a potlačením jejich přilnavosti k vnitřnímu povrchu cév.

Tyto léky nejen inhibují práci systému srážení krve, ale také zlepšují jeho reologické vlastnosti, ničí již existující agregáty.

Pod vlivem protidestičkových látek klesá elasticita membrán erytrocytů, deformují se a snadno procházejí kapilárami. Zlepšuje se průtok krve, snižuje se riziko komplikací. Antiagregační látky jsou nejúčinnější v počátečních stádiích srážení krve, kdy dochází k agregaci krevních destiček a tvorbě primárního trombu.

body aplikace a působení hlavních protidoštičkových látek

Antiagregační látky se používají v pooperačním období k prevenci trombózy, tromboflebitidy, ischemické choroby srdeční, akutní ischemie srdce a mozku, postinfarktové kardiosklerózy.

Srdeční patologie a zhoršený metabolismus jsou doprovázeny tvorbou plaků cholesterolu na endotelu tepen, což zužuje lumen cév. Průtok krve v místě léze se zpomaluje, krev zhoustne, vytvoří se trombus, na kterém se i nadále usazují krevní destičky. Krevní sraženiny cestují krevním řečištěm, vstupují do koronárních cév a ucpávají je. Akutní ischemie myokardu se vyskytuje s charakteristickými klinickými příznaky.

Antiagregační a antikoagulační léčba je základem pro léčbu a prevenci mrtvice a infarktu. Antiagregační látky ani antikoagulancia nemohou zničit vytvořenou krevní sraženinu. Udržují sraženinu v růstu a zabraňují vaskulárnímu zablokování. Léky těchto skupin mohou zachránit život pacientům, kteří podstoupili akutní ischemii.

Antikoagulancia jsou na rozdíl od antiagregačních látek agresivnější. Jsou považovány za dražší a mají vyšší riziko nežádoucích účinků..

Když jsou tkáně nebo krevní cévy poškozené, krev se začne srážet, aby se zabránilo silnému krvácení, k tomu dojde, když se krevní destičky slepí s červenými krvinkami. V důsledku toho se objevují sraženiny, nazývané také krevní sraženiny. Toto je normální reakce těla na zranění..

Ale někdy proces tvorby trombu nastává z jiných důvodů. Jakékoli poškození krevních cév a zánětlivé procesy v nich vyvolávají tvorbu trombů přímo uvnitř krevního řečiště. Krevní sraženiny postupně ucpávají lumen cévy, v důsledku čehož je narušen krevní oběh.

V závislosti na umístění takto zablokovaných oblastí mohou být následky různé. Nejnebezpečnější věcí je tvorba trombů v mozku, ucpání cév vede k mrtvici. Úmrtnost po útoku dosáhne během roku 50%.

Antiagregační látky, jako mírnější analogy antikoagulancií, interferují s tvorbou trombu ředěním krve. Lidé náchylní k cévním onemocněním někdy musí tyto léky užívat po celý život. Antikoagulancia se používají v naléhavějších případech, kdy potřebujete jednat co nejrychleji - na infarkty a mrtvice.

Ischemická choroba srdeční je doprovázena tvorbou aterosklerotických plaků na stěnách tepen. Pokud je povrch takového plaku poškozen, usadí se na něm krvinky - krevní destičky, které zakryjí vytvořenou vadu. Současně se z destiček uvolňují biologicky aktivní látky, které stimulují další sedimentaci těchto buněk na plaku a tvorbu jejich shluků - agregátů krevních destiček. Agregáty jsou přenášeny koronárními cévami, což vede k jejich zablokování. Výsledkem je nestabilní angina pectoris nebo infarkt myokardu.

Antiagregační látky blokují biochemické reakce, které vedou k tvorbě agregátů trombocytů. Zabraňují tak vzniku nestabilní anginy pectoris a infarktu myokardu..

Co jsou antiagregační látky?

Antikoagulační a protidoštičkové léky se v medicíně účinně používají. Tento název dostal látky, které potlačují adhezi (agregaci) krevních buněk - krevní destičky a erytrocyty. Mechanismus účinku těchto látek je odlišný, což umožnilo rozlišit několik skupin. Antiagregační látky, jejichž seznam léků je rozsáhlý, jsou klasifikovány následovně.

  1. Antagonisté vápníku (Verapamil).
  2. Inhibitory enzymů, které zahrnují látky, které inhibují cyklooxygenázu (kyselina acetylsalicylová, „naproxen“, „indomethacin“), stejně jako adenylátcykláza a fosfodiesteráza („ticlopidin“, „pentoxifyllin“).
  3. Léky stimulující tvorbu prostacyklinu ("pyrazolin").
  4. Prostanoidy ("Prostacyklin" a jeho syntetické analogy).
  5. Léky, které inhibují uvolňování látek obsažených v krevních destičkách („Piracetam“).

Svitek

V moderní kardiologii se používají následující antiagregační látky:

  • Kyselina acetylsalicylová (Aspirin, Thrombo-ass, Cardiask, Plidol, Trombopol);
  • Dipyridamol (Curantil, Parsedil, Trombonyl);
  • Klopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Tiklopidin (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Existují také hotové kombinace těchto léků, například Agrenox (dipyridamol + kyselina acetylsalicylová).

Indikace

Antiagregační látky jsou léky, jejichž názvy jsou známy mnoha lidem kvůli jejich širokému použití. Hlavní funkcí této skupiny je prevence tvorby trombů. Antiagregační látky - léky, které se účinně používají při řadě kardiovaskulárních patologií i po chirurgických zákrocích (protetika srdečních chlopní).

IndikaceSeznam protidoštičkových látek
Bypass štěpu koronární arterie„Aspirin“, „Sulfinpyrazon“, „Indomethacin“
Ateroskleróza, umělé chlopně, ischemická choroba srdeční„Dipyridamol“, „Ticlopidin“, „Suloctidil“, „Piracetam“, „Tsetediel“
Nestabilní angina pectoris, ateroskleróza"Prostacyklin"

Monitorování protidoštičkové léčby

Monitorování komplikací zůstává hlavním problémem bezpečnosti pacientů při předepisování antiagregačních látek. Hodnocení účinnosti terapie by mělo být korelováno s absencí negativních aspektů. Techniky se mohou lišit:

  • opticko - vizuální stanovení agregace krevních destiček;
  • testy u postele (expresní testy);
  • stabilní monitorování metabolitů v moči;
  • fotometrické měření;
  • monitorování pomocí agregometrů (nákladný postup, proto nepopulární).

Otázka celkového testování pacientů, kteří dostávají antiagregační látky, zůstává nevyřešena, protože je užívají téměř všichni pacienti trpící onemocněním koronárních tepen, poruchami oběhového systému a vaskulárními patologiemi. Důležitost takového rozhodnutí lze jen stěží přeceňovat, protože komplikace z nekontrolovaného předávkování léky mohou být fatální.

"Aspirin"

Eikosanoidy, které jsou produktem oxidace kyseliny arachidonové, se podílejí na regulaci hemostázy. Z nich je nejdůležitější tromboxan A2 a jeho hlavní funkcí je zajistit agregaci krevních destiček. Působení aspirinu je zaměřeno na inhibici enzymu zvaného cyklooxygenáza. Ve výsledku je potlačena syntéza tomboxanu A2, proto jsou inhibovány procesy tvorby trombu. Účinek se zvyšuje s opakovaným podáváním léčiva v důsledku kumulace. K úplnému potlačení cyklooxygenázy je nutný denní příjem. Optimální dávkování snižuje pravděpodobnost nežádoucích účinků „Aspirinu“ i při neustálém užívání. Zvyšování dávky je nepřijatelné, protože existuje riziko komplikací ve formě krvácení.

Kyselina acetylsalicylová

Tato látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy, což je enzym, který zvyšuje reakce syntézy tromboxanu. Posledně jmenovaný je významným faktorem agregace krevních destiček (adheze). Aspirin je předepsán k primární prevenci infarktu myokardu s námahovou funkční třídou anginy pectoris II - IV a také k prevenci opětovného infarktu po předchozím onemocnění. Používá se po operacích na srdci a cévách k prevenci tromboembolických komplikací. Účinek po požití nastane do 30 minut. Lék je předepsán ve formě tablet po 100 nebo 325 mg po dlouhou dobu. Nežádoucí účinky zahrnují nevolnost, zvracení, bolesti břicha a někdy ulcerózní léze žaludeční sliznice. Pokud měl pacient zpočátku žaludeční vřed, je pravděpodobné, že při použití kyseliny acetylsalicylové dojde k žaludečnímu krvácení. Dlouhodobé užívání může být doprovázeno závratěmi, bolestmi hlavy nebo jinou dysfunkcí nervového systému. Ve vzácných případech dochází k depresi hematopoetického systému, krvácení, poškození ledvin a alergickým reakcím. Kyselina acetylsalicylová je kontraindikována pro eroze a vředy gastrointestinálního traktu, intoleranci na nesteroidní protizánětlivé léky, selhání ledvin nebo jater, některá onemocnění krve, hypovitaminóza K. Kontraindikace jsou těhotenství, kojení a věk do 15 let. S opatrností je nutné předepsat kyselinu acetylsalicylovou pro bronchiální astma a další alergická onemocnění. Při použití kyseliny acetylsalicylové v malých dávkách nejsou její vedlejší účinky významně vyjádřeny. Ještě bezpečnější je použití drogy v mikrokrystalických formách („Kolfarit“).

„Tiklopidin“

Účinek léku je založen na blokování určitých receptorů odpovědných za krevní sraženiny. Normálně, když se na ně ADP váže, změní se tvar krevních destiček a stimuluje se agregace a „tiklopidin“ tento proces inhibuje. Rysem tohoto protidestičkového činidla je jeho vysoká biologická dostupnost, čehož je dosaženo vysokou rychlostí absorpce. Po zrušení je účinek pozorován dalších 3-5 dní. Nevýhodou je velké množství vedlejších účinků, mezi nimiž jsou časté nevolnost, průjem, trombocytopenie a agranulocytóza..

Klopidogrel

Lék nevratně blokuje agregaci krevních destiček, čímž předchází komplikacím aterosklerózy koronárních tepen. Předepisuje se po infarktu myokardu i po operacích na koronárních cévách. Klopidogrel je v prevenci infarktu myokardu, cévní mozkové příhody a náhlé koronární smrti u pacientů s ischemickou chorobou srdeční účinnější než kyselina acetylsalicylová. Lék se podává orálně jednou denně, bez ohledu na příjem potravy. Kontraindikace a vedlejší účinky léku jsou stejné jako u tiklopidinu. Je však méně pravděpodobné, že klopidogrel bude mít nepříznivý účinek na kostní dřeň s rozvojem leukopenie nebo agranulocytózy. Lék není předepsán dětem mladším 18 let..

"Dipyridamol"

Hlavním účinkem léku je vazodilatace, to znamená vazodilatace, avšak v kombinaci s jinými léky je pozorován výrazný antiagregační účinek. Přípravek "Dipyridamol" je předepisován společně s přípravkem "Aspirin", pokud existuje vysoké riziko tvorby trombů. Je také možná kombinace s „warfarinem“, který se účinně používá po protetických srdečních chlopních, aby se snížila pravděpodobnost embolie. Při monoterapii je účinek méně výrazný.

Antiagregační látky - léky (seznam: "Eliquis", "Clopidogrel" a další), v praxi široce používané.

Vitafon-IR

Toto je úplně jiné zařízení. Liší se od obvyklého přístroje Vitafon následujícími charakteristikami, například: amplitudou a frekvencí. Obsahuje také infračervené záření. Jeho vlastností je komplexní účinek vibroakustiky a infračervených paprsků na tělo nebo orgán.

Postupy mají následující vlastnosti:

  • dekongestant;
  • regenerativní;
  • protizánětlivý;
  • trofický (regenerační);
  • lék proti bolesti.

Toto zařízení lze používat doma. V roce 2001 byla zaregistrována jako zdravotnický prostředek. Do zařízení byla přidána funkce gradace expozice vibracím. Účinně se používá k léčbě lymfostázy (zhoršeného odtoku lymfy) dolních končetin a zánětlivých onemocnění.

Kontraindikace

Jmenování antiagregačních látek vyžaduje důkladné anamnézy, které zahrnují informace o komorbiditách. Za přítomnosti tohoto nebo toho onemocnění, které je kontraindikací pro užívání léků této skupiny, je nutné opravit plán léčby. V takových případech se provádí individuální výběr fondů a jejich dávkování a terapie se provádí pod přísným dohledem lékaře. V žádném případě není povoleno podávání antiagregačních látek samo, protože následky mohou být katastrofální.

  • alergie;
  • hemoragická diatéza;
  • riziko krvácení;
  • závažné selhání jater a ledvin;
  • historie arytmií;
  • těžká arteriální hypertenze;
  • obstrukční onemocnění dýchacího systému;
  • dětství (pro většinu drog).

Kromě toho je mnoho protidoštičkových látek (seznam léků pojednává v tomto článku) kontraindikováno během těhotenství a kojení. Během tohoto období by měly být upřednostňovány léky, které budou bezpečné pro dítě i matku..

Funkce aplikace

Je nutné začít užívat antiagregační látky až po konzultaci s lékařem. Je nepřijatelné provádět samoléčbu, protože existují kontraindikace jejich příjmu a výskyt nežádoucích účinků je možný.

Pokud se vyskytnou neobvyklé příznaky nebo projevy alergické reakce, měli byste okamžitě přestat užívat lék a vyhledat lékaře.

Různí odborníci předepisují antiagregační látky v závislosti na onemocnění:

  • kardiolog pro srdeční choroby;
  • neurolog pro choroby mozkových cév;
  • flebolog nebo cévní chirurg pro léze žil a tepen dolních končetin.

Antiagregační látky. Přípravy: seznam během těhotenství

Pokud je narušena cirkulace plodu, existuje riziko ukončení těhotenství. Tento jev se nazývá fetoplacentární nedostatečnost. Pokud je narušena dodávka kyslíku krví, u plodu se vyvine těžká hypoxie, která ohrožuje nejen odchylky ve vývoji, ale i smrt. Při diagnostice takové patologie je nutná okamžitá léčba, která spočívá ve zlepšení průtoku krve a snížení viskozity krve. K tomu jsou předepsány antiagregační látky, je však třeba mít na paměti, že ne všechny léky v této skupině jsou během těhotenství bezpečné. Je povoleno použít pouze určité prostředky.

Vedlejší efekty

Antiagregační látky mohou způsobit následující nežádoucí účinky:

  • Alergické reakce.
  • Intoxikace těla.
  • Krvácení a krvácení, vaskulitida, snížený krevní tlak.
  • Poruchy v práci trávicího systému.
  • Bolest v srdci, svalech, kloubech.
  • Arytmie, dušnost.
  • Dysurické poruchy, krev v moči, hepatosplenomegalie.
  • Problémy se spánkem, třes a paréza končetin, emoční poruchy.

"Courantil"

Droga je velmi populární vzhledem k tomu, že těhotenství a kojení nejsou zahrnuty do seznamu jeho kontraindikací. Aktivní složkou "Curantila" je dříve popsaný dipyridamol, který rozšiřuje krevní cévy a také inhibuje tvorbu trombu. Lék zlepšuje přívod krve do srdečního svalu a zajišťuje dodávku požadovaného množství kyslíku. Z tohoto důvodu může být K "urantil" použit v přítomnosti kardiovaskulární patologie u těhotné ženy. Hlavní indikací pro jeho předepisování těhotným ženám je však placentární nedostatečnost. Zlepšením reologických vlastností krve a vazodilatace se provádí prevence blokování placentárních cév, takže plod netrpí hypoxií. Další výhodu léku lze nazvat imunomodulačním účinkem. Lék stimuluje produkci interferonu, v důsledku čehož je riziko vzniku virových onemocnění u matky sníženo. Přestože přípravek Curantil lze používat během těhotenství a kojení, měl by být předepisován pouze v případě, že je to indikováno. Při užívání drogy byste měli snížit spotřebu čaje a kávy, protože snižují jeho účinnost. Antiagregační látky jsou léky (uvedené výše), které by se neměly kombinovat s takovými nápoji. Přestože se během těhotenství nedoporučuje se do nich zapojit.

Antiagregační látky, jejichž seznam léků má desítky jmen, se účinně používají při léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému. Měli byste si však být vědomi možných komplikací spojených s nízkou viskozitou krve a potlačením koagulace. Antiagregační látky - léky, které lze použít pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře, zvolí požadované dávkování a průběh léčby.

Jak jsou léky klasifikovány??

Pro prevenci nemocí a léčbu projevů křečových žil na nohou doporučují naši čtenáři sprej "NOVARIKOZ", který je naplněn rostlinnými extrakty a oleji, proto nemůže poškodit zdraví a nemá prakticky žádné kontraindikace

  1. Triflusal, indobufen a kyselina acetylsalicylová (stejně jako další inhibitory metabolismu kyseliny arachidonové).
  2. Dipyridamol a další léky, které zvyšují obsah cyklického adenazinmonofosfátu.
  3. Clopidogrep, tiklopidin (stejně jako jiné léky, které blokují receptory adenosindifosfátu).
  4. Framon, lamifiban (a další léky, které jsou antagonisty glykoproteinových receptorů).

V rámci prevence nemocí a léčby projevů křečových žil na nohou doporučují naši čtenáři Anti-varicose gel "VariStop", naplněný rostlinnými extrakty a oleji, jemně a účinně odstraňuje projevy nemoci, zmírňuje příznaky, tonizuje, posiluje krevní cévy.

Další doporučení

Při dodržování určitých pravidel bude terapie zařízením co nejúčinnější:

  • zajistit amortizaci končetiny během přepravy pacienta na místo výkonu;
  • nezvedejte závaží (náklad vážící více než 5 kilogramů);
  • přítomnost ortopedické obuvi;
  • pravidelný odpočinek pacienta po dobu 1,5 - 2 hodin.

Léčba bude produktivnější, pokud se současně s vibroakustickými sezeními použijí jiné metody léčby, protože nejvýraznější účinek je možný pouze při integrovaném přístupu k léčbě..

V případě silné bolesti lokalizované v patě je oprávněné používat zařízení dodatečně jak ve dne, tak v noci..

V některých případech se výsledek léčby pacientům jeví jako neočekávaný: bolest v čelní oblasti se pouze zesiluje. V kombinaci s terapií a užíváním protizánětlivých léků musí pacient absolvovat kurz. Nebylo prokázáno, že by zařízení bylo klinicky účinné. Několik velkých studií zjistilo, že infračervená verze zařízení může vážně poškodit pokožku..

  • nezvedejte závaží, vyhněte se zranění;
  • nepracujte, odpočívejte alespoň hodinu ve dne;
  • minimalizovat čas strávený v dopravě;
  • věnujte pozornost plynulosti pohybu při chůzi, zejména při odpočinku na patě;
  • jít nahoru nebo dolů po schodech, zaměřit se na zdravou nohu, dát pacienta na zdravou;
    Klidný životní styl
  • vyloučit běh, skákání, těžký pohyb;
  • při výběru krásných bot nezanedbávejte pohodlí a pohodlí vašich nohou;
  • během léčby, jak se uvolňuje, postupně zvyšujte zatížení postižené nohy, dostatečně pomalu, aby nedošlo k relapsu.

Na začátku léčby přípravkem "Vitafon" se může zvýšit bolest a zhoršit proces. Nevzdávejte se léčby, je to kvůli zvýšenému průtoku krve a imunitním procesům v důsledku mikrovibračních vln. Léky proti bolesti nezbaví zvýšenou bolest - stačí počkat několik dní, než se imunitní systém přizpůsobí novým podmínkám.

Vitafon-T

Toto je oblíbený model hlavní jednotky. Liší se v mobilitě díky přenosnému napájecímu zdroji. K připojení zařízení se používá střídavý proud. Lze jej použít i v autě, kromě ambulantních a doma. Toto zařízení bylo zaregistrováno v roce 2003. Přidána funkce časovače, která zařízení po relaci automaticky vypne. Zařízení také může pracovat z podpětí v autě.

Zařízení Vitafon-T lze používat při řízení. Pro snadné použití a dlouhodobé používání byla vyvinuta speciální taška. Zařízení je v něm nejen uloženo, ale také používáno. K zařízení je připojen napájecí zdroj, který chrání zástrčku před poškozením. Taška pohodlně obsahuje kryty vibrafonů. Šňůry lze uzamknout. Pro manžety je přidělen speciální oddíl. Všechny tyto výhody usnadňují používání zařízení a chrání jej před poškozením..

Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

Co jsou antikoagulancia, která z nich jsou klasifikována jako přímé a nepřímé léky

Kliniky Aby se zabránilo výskytu krevních sraženin, jako nebezpečných krevních sraženin, v klasifikaci léčiv existuje farmakologická skupina zvaná antikoagulancia - seznam léčiv je uveden v jakékoli lékařské příručce.

Jak zlepšit krevní oběh v nohou doma?

Kliniky Krevní oběh pokračuje nepřetržitě, což je způsobeno potřebou vyživovat vnitřní orgány a mozek a zásobovat všechny tkáně kyslíkem. Krev navíc pomáhá odstraňovat produkty rozpadu a plýtvat oxidem uhličitým.

Vynikající systém vena cava

Kliniky Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byl zajištěn jeho přesnost a věčnost.Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na renomované webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno ověřený lékařský výzkum.