logo

Anoskopie a rektoskopie, co to je

Anoskopie je metoda diagnostiky onemocnění konečníku, která se provádí pomocí speciálního zařízení - anoskopu. Tento postup vám umožňuje prozkoumat řitní kanál do hloubky 8-10 centimetrů. Diagnostika doplňuje digitální rektální vyšetření, které může být někdy nedostatečně informativní.

Co vám umožňuje identifikovat?

  • příčiny bolesti v anální oblasti;
  • příčiny přetrvávající zácpy;
  • anální trhliny;
  • polypy a kondylomy;
  • hemoroidy a jejich komplikace (krvácení, perforace);
  • chronický průjem;
  • rektální nádory;
  • rektální píštěle.

Příprava na postup

Přestože je postup poměrně snadný, je před anoskopií nutné speciální školení:

  • Omezení potravin. Během diagnostiky musí být střeva vyprázdněna, proto by den před vyšetřením neměl pacient 12 hodin před vyšetřením nic jíst. Toto pravidlo musí být přísně dodržováno, protože při neúplném vyprázdnění trávicího systému může být studie neinformativní. Pacient bude muset nepříjemný postup opakovat.
  • Očištění. Večer před zákrokem musíte provést čisticí klystýr. Podruhé to musí být dokončeno několik hodin před studiem. Pokud je pacient ve vážném stavu a bude pro něj obtížné snášet klystýry, můžete použít silné projímadlo, například Fortrans. Lék se vstřikuje do těla 4krát v intervalu 15 minut. Při každé schůzce se pacientovi podá 500 ml roztoku, celkový objem projímadla je 2 litry. Tento postup umožňuje očistit střeva od výkalů bez použití klystýru..

Postup postupu

  1. Pacient je umístěn do polohy, ve které je vhodné prozkoumat anální oblast: buď leží na boku s nohama přitaženými k žaludku, nebo sedí na gynekologickém křesle.
  2. Lékař provede předběžné digitální vyšetření oblasti konečníku, aby posoudil připravenost pacienta na výkon a zjistil kontraindikace při vyšetření konečníku.
  3. Po digitálním vyšetření je do konečníku zaveden anoskop přes konečník - endoskopický přístroj, který má světelné a optické vybavení.
  4. Zařízení je pomalými krouživými pohyby tlačeno dovnitř do hloubky asi 8 cm.
  5. Uzávěr se odstraní z anoskopu a poté se provede postupné vyšetření střevní sliznice.

Během manipulace může lékař posoudit stav konečníku a řitního kanálu, detekovat patologické změny v jejich stěnách (hemoroidy, novotvary, zánětlivé procesy).

Po zavedení anoskopu pacient nepociťuje silnou bolest, po průchodu aparátem konečníkem je pociťováno pouze mírné nepohodlí. Procedura proto nevyžaduje použití lokální anestézie..

Kontraindikace

  • akutní zánětlivá onemocnění v konečníku (hnisavá paraproktitida, Crohnova choroba);
  • komplikované hemoroidy a související vaskulární poruchy (trombóza hemoroidních žil);
  • stenující novotvary konečníku a řitního kanálu;
  • tepelné nebo chemické popáleniny sliznice vysoké závažnosti (III a IV);
  • anální trhliny s akutním průběhem;
  • otok v anální oblasti.

Skupina kontraindikací zahrnuje systémová onemocnění, při nichž je pacient ve vážném stavu. Jedná se o akutní infekce s těžkou horečkou, patologie srdce a cév, plicní poruchy.

Všechny uvedené indikace jsou relativní. V případě nouze, kdy existuje vážné riziko pro zdraví pacienta, lze provést anoskopii, i když existují kontraindikace.

Rozdíly mezi anoskopií a sigmoidoskopií

K diagnostice onemocnění konečníku se používá jak anoskopie, tak sigmoidoskopie. Možnosti těchto studií se však liší. Při anoskopii se odhaduje pouze 8–12 centimetrů řitního kanálu. Tento segment zahrnuje anorektální oblast, ve které se nejčastěji vyskytují hemoroidy. Léze konečníku však může být na vyšší úrovni. V tomto případě diagnostické schopnosti anoskopie k detekci patologické vady nebudou stačit.

V případě potřeby lékaři provedou podrobnější studii - sigmoidoskopii. Umožňuje vám posoudit stav sliznice konečníku přes 20 až 25 centimetrů. Hlubší vyšetření odhalí další komplikace onemocnění, například zdroj krvácení ze střev.

Studie hraje důležitou roli v diagnostice rakoviny konečníku, která se často nachází v kolorektální oblasti. Pomocí sigmoidoskopie najdete anální trhliny, které jsou umístěny dostatečně vysoko. Včasné odhalení těchto defektů je velmi důležité, protože správná a včasná léčba vám umožňuje zbavit se jich pomocí léků, zatímco pokročilý kurz vyžaduje chirurgický zákrok. Studie se provádí s podezřením na trombózu hemoroidů, zejména v přítomnosti vnitřních hemoroidů.

Obecně se sigmoidoskopie a anoskopie liší v množství diagnostických schopností. Anoskopie se obvykle používá jako metoda pro primární diagnostiku hemoroidů. Sigmoidoskopie je pokročilejší postup, proto se používá k podrobnému popisu údajů a objasnění diagnózy.

Provádění a příprava na anoskopii

Lékař učiní předběžný závěr na základě externího vyšetření pacienta, studie klinického obrazu onemocnění. Chcete-li provést konečnou diagnózu, musíte se seznámit s výsledky laboratorní analýzy a dalších studií. Pokud osoba přijde identifikovat zdroj nepříjemných pocitů v řiti, musíte zjistit místo lokalizace. Odpovídající léčba je předepsána po sérii vyšetření pacienta. Anoskopie je indikována, pokud zánětlivý proces není diagnostikován digitálním vyšetřením.

Co je to anoskopie

Metoda diagnostiky konečníku, která doprovází vnitřní palpaci dříve prováděnou proktologem. Anoskopie je vyšetření, které určuje stupeň hemoroidních lézí. Metoda umožňuje detekovat maligní formace rektálního střeva, zánětlivé proudy v epiteliální vrstvě sliznice. Instrumentální metoda ovlivňování análního průchodu umožňuje zkoumat vnitřní povrch střeva. Zařízení je umístěno v hloubce 10-15 cm, přesně identifikuje lokalizaci píštěle nebo hemoroidní hrudky.

Anoscope

Studie se provádí pomocí speciálního zařízení zvaného anoskop. Jedná se o hladký, dutý kovový kolík bez traumatických částí. Zařízení může být vyrobeno v plastovém pouzdře, což je zařízení na jedno použití. V průměru má lékařský nástroj velikost až jeden centimetr. Anoskop je vybaven světelným prvkem pro lepší viditelnost, který je připevněn pomocí adaptéru. Anoskop je napájen ze sítě nebo napájen z baterie. Zařízení je vybaveno ligátorem - zařízením pro aplikaci latexových kroužků na hemoroidy.

Kovový anoskop je před použitím pokaždé sterilizován. Není třeba sterilizovat plastové zařízení, je hermeticky uzavřeno, po použití zlikvidováno.

Optický skenovací nástroj je mazán glycerinem, aby se snížilo nepohodlí během postupu. Lékař vidí nuance orgánu, pomalu zavádí zařízení a provádí translační pohyby v kruhu. Když se lékař potřebuje podrobněji podívat na oblast konečníku, zařízení se roztáhne a bude vypadat hlenově.

Při doporučení k anoskopii

Účelem anoskopie je prozkoumat vnitřní povrch konečníku, najít problémové oblasti, které způsobují bolest a snižují kvalitu života. Jaké důvody slouží jako indikace pro vyšetření pomocí anoskopu:

  • Obtížné vyprazdňování - zácpa, průjem, bolest;
  • Průchod krve, hlenu nebo hnisu ve stolici;
  • Obavy z rakovinných nádorů;
  • Tvorba genitálních bradavic, polypózní růst;
  • Diagnóza zánětu a hemoroidů.

Anoscopy slouží jako metoda pro provádění terapeutických opatření, podávání léků přesně na místo zánětlivých nebo krvácejících slizničních lézí.

Kontraindikace

Proceduru může provést kdokoli. Neexistují žádné kontraindikace pro absolutní hodnotu. Jediná věc, která zastaví lékaře před anoskopií, je akutní stádium paraproktitidy nebo hemoroidů. Klidný průběh nemoci do studie nezasahuje.

Při zúžení anální chlopně je kanál obtížně vizualizovatelný, je nutné vyšetření odložit. Pokud je konečník spálen (popálení druhého nebo třetího stupně), je známo o přítomnosti stenózních novotvarů, postup se neprovádí. V ostatních případech je technika neškodná a bezbolestná..

Rektoromanoskopie

Výzkumná metoda umožňuje hlubší vyšetření střev než při anoskopii. Zařízení proniká do vzdálenosti 35 cm. Během tohoto vyšetření proktolog vidí konečník a část sigmoidního tračníku, přítomné trhliny, proliferaci epitelu, uzliny a novotvary. Sigmoidoskopie nepřináší bolestivé pocity, ale individuálně může být pacientovi nabídnuta anestézie mastí nebo injekcí. Délka zkoušky je patnáct minut.

Během sigmoidoskopie člověk zaujme pozici podle uvážení lékaře, důležitým aspektem je absence nepohodlí a bolesti. Závisí to na struktuře těla, přítomnosti nadváhy. Pacient stojí nebo leží, lékař vloží nástroj do análního průchodu zezadu nebo ze strany. Na co se lékař dívá:

  • Cévy;
  • Slizniční struktura;
  • Barva výstelky epitelu.

Anoskopie s dalším umístěním uzlů hemoroidů neposkytne informace. Chcete-li vidět a pochopit, co se děje v jiné části střeva, budete muset použít metodu rektoskopie. Pomáhá rozlišovat příznaky podobných onemocnění, všímat si předpokladů pro rakovinová poškození střevních buněk. Manipulace se provádějí rektoskopem. Jedná se o flexibilní trubici se světelným a vzduchovým ventilátorem.

Když je konečník dostatečně rozšířený pro správnou viditelnost na sliznici, zařízení se odpojí a připojí se vyšetřovací komora. Obrázek poskytuje jasné informace o stavu sliznice, růstu epitelu a možných novotvarech. V případě pochybností o diagnóze lze obrázek zvětšit. Proktolog hodnotí zbarvení kůže, vnitřní reliéf a vlhkost sliznice, vzor krevních cév a kapilár.

Co lékař potřebuje vědět

Před rektoskopií se proktolog ptá pacienta na:

  • zda je osoba alergická na léky;
  • jak rychle se krev zastaví a sráží po řezech a úrazech;
  • bere vyšetřované léky, které ovlivňují srážení krve;
  • zda během vyšetření došlo k těhotenství (pokud je pacientkou žena);
  • nedošlo k měsíčnímu cyklu menstruačního krvácení.

Informace musí být spolehlivé, takže osoba, která jde na sigmoidoskopii, si vzpomene na předepsané léky a na to, jak krev proudí z ran.

Příprava na postup

Co se odhalí při anoskopii:

  • Maligní a benigní formace;
  • Stupeň vývoje a lokalizace hemoroidů;
  • Anální trhliny, krypty, píštěle.

Lékař může vzít tkáň na biopsii k histologickému vyšetření, vyloučit hyperplastické polypy, kondylomy. Hemoroidní kužele podstupují skleroterapii - kyslík je blokován do uzlin po injekci speciálního léku. V důsledku zánětlivého procesu se plášť žíly slepí, uzel brzy odumře. Ligace se provádí pomocí latexových kroužků: základna hemoroidní hrudky je přetažena prstencem, nakonec odumře a je spolu se zařízením odmítnuta. Když je nalezena anální trhlina, lékař provede terapeutickou blokádu.

Jak se připravit

Studium není obtížné, je však nutná pečlivá příprava. V souladu s dietními doporučeními v předvečer vyšetření pomůže čisticí klystýr s milimetrovou přesností vyšetřit povrch konečníku. Večer před anoskopií si člověk připraví očistný klystýr se dvěma litry převařené vody. Dvě až tři hodiny před zákrokem je nutné opakovat vyprazdňování vodou, aby se dosáhlo čistoty střevních stěn. Řiť by neměl obsahovat zbytky jídla ani výkaly.

Místo čisticího klystýru může osoba použít mikroklystýr Mikrolax. Je to místní kapalina připravená k použití všude tam, kde je umývárna. Účinek užívání přípravku "Mikrolax" se projeví za patnáct minut. Střevo je očištěno do vzdálenosti třiceti centimetrů, to znamená, že mikroklystýr zachycuje distální sigmoidní tračník. Při přípravě na rektoskopii budete muset použít alespoň dvě zkumavky s roztokem s intervalem mezi nimi 5-10 minut.

Zajímavé aspekty

Anoskop umožňuje vizuální vyšetření konečníku. Z jakých částí se zařízení skládá:

  • Trubka je uvnitř dutá;
  • Obturátor;
  • Rukojeť s optickým přístrojem.

Vláknová optika zobrazuje informace na monitoru. Jasný obraz umožňuje vyšetřit vyšetřovaný orgán a porovnat stav sliznice s normou. Léze epiteliální vrstvy jsou zaznamenány na obrázek, fotografie je uložena.

Lékařský přístroj je vybaven vybráním pro odebírání histologických vzorků a provádění lékařských postupů. Zařízení je bezbolestně vloženo do análního kanálu, aniž by došlo k poškození tenké a citlivé střevní výstelky. Po zákroku jde pacient okamžitě domů.

Jak se postup provádí

Vyšetřovaný stojí na gauči na kolenou a loktech. Lékař také navrhne polohu vleže na gynekologickém křesle. V závažných případech je člověk položen na bok s koleny přitaženými k bradě. Anoskopie je zahájena po anální palpaci.

Lékař dbá na to, aby bylo střevo průchodné, nedocházelo ke stenózním formacím, hemoroidům ve fázi trombózy. Zdravotník ošetřuje jednorázové rukavice speciální analgetickou masti. Lékař sonduje konečník, křížovou kost, ocasní kost a přitom studuje stěny konečníku. Během cesty probíhá analýza stavu svěrače, přítomnosti trhlin, existují nějaké uzly a lze je opravit.

Po palpaci

Po ukončení palpačního vyšetření je pro lékaře snazší orientovat se v ústavních charakteristikách pacienta. Dále se provede anoskopie. Lékař vloží nástroj do hloubky deseti centimetrů. Uzávěr umožňuje snadné vložení anoskopu. Oválný konec rozšiřuje anální svěrač bez poškození střevních stěn. Uzávěr je odstraněn po proniknutí do zařízení, jeho pomoc již není nutná. Lékař dělá správnou věc.

Ti, kteří na sobě zažili anoskopii, si všimnou absence bolesti. Pokud však pacient během manipulace pocítí akutní bolest, měl by být zdravotnický pracovník varován a neměl by být tolerován. V přerušeném vyšetření lze snadno pokračovat po odstranění zdroje nepříjemného pocitu (lékař zvolí anestezii).

Procedura je často doprovázena morálním nepohodlí, protože kromě konečníku požádá zdravotnický pracovník o svlékání pod pasem, což danou osobu mate. Psychologové doporučují relaxovat, být trpěliví deset minut a zajistit, aby nedošlo k žádným onkologickým a proktologickým onemocněním.

Anoskopie v Moskvě - příprava na vyšetření a postup

Anoskopie - jaký je tento postup? Anoscopy je neinvazivní instrumentální metoda výzkumu. Jeho proktologové v jusupovské nemocnici jej používají k objektivnímu posouzení stavu řitního kanálu.

Anoskopie se neprovádí bez přípravy. Zdravotnický personál zajišťuje speciální školení, které předepisuje lékař. Pacienti se často ptají lékaře: „Anoskopie - bolí to?“ Recenze postupu naznačují, že během studie může pacient pociťovat mírné nepohodlí.

Indikace a kontraindikace pro anoskopii

Proktologové v nemocnici Yusupov provádějí anoskopii pro všechny pacienty s onemocněním koncové části tlustého střeva bez výjimky. Studie umožňuje včasnou diagnostiku hemoroidů. Lékař pomocí anoskopu specifikuje umístění a stav hemoroidů, což mu umožňuje vypracovat optimální léčebný plán.

Během anoskopie je proktolog schopen identifikovat následující patologii:

  • Krypty střevní stěny;
  • Zánět sliznic konečníku;
  • Benigní a maligní novotvary;
  • Hypertrofie papil;
  • Píštěle;
  • Kondylomy;
  • Anální trhliny;
  • Polypy.

Je nutné podstoupit vyšetření pomocí anoskopie, pokud máte následující příznaky:

  • Nepohodlí a svědění v řiti;
  • Pálení a bolest v anorektální oblasti;
  • Vypouštění krve, hlenu nebo hnisu;
  • Střevní poruchy (průjem nebo zácpa);
  • Ztráta hemoroidů na pozadí fyzického stresu.

Lékaři proktologického oddělení neprovádějí anoskopii, pokud jsou přítomny následující kontraindikace:

  • Akutní formy paraproktitidy;
  • Trombóza hemoroidů;
  • Zúžení lumenu konečníku;
  • Stenozující nádory;
  • Popáleniny konečníku a perianální oblasti (v akutním stadiu);
  • Akutní období anální trhliny.

Pokud existují dočasné kontraindikace anoskopie, je vyšetření pacienta odloženo, dokud se nemoc nevyléčí, což neumožnilo provést diagnostický postup. V některých případech se diagnostická anoskopie změní na lékařský zákrok - proktolog, který identifikoval formaci v konečníku, odstraní ji a odešle k histologickému vyšetření. Anoscopy se používá pro různé terapeutické postupy: fyzioterapeutické postupy, podávání léků, ligace vnitřních hemoroidů, skleroterapie a odstranění hypertrofovaných análních papil, koagulace patologických ložisek.

Příprava na anoskopii

Aby lékař mohl kvalitativně vyšetřit konečník během anoskopie, připravuje se vyšetření. Lékaři doporučují, aby se pacient vzdal tučných jídel a vyloučil konzumaci potravin, které vyvolávají tvorbu plynů ve střevech. V den vyšetření sestra vloží čisticí klystýr o objemu 1,5-2 litrů. Někdy lékaři předepisují projímadla. Pacient je užívá orálně večer, v předvečer studie. Pokud má pacient nízkou prahovou hodnotu citlivosti na bolest, je mu intramuskulárně podána injekce analgetika. Lokální anestézie se používá v případě zvýšené citlivosti konečníku a sliznice konečníku na bolest.

K nastavení klystýru použijte hrnek Esmarch. Doma může pacient použít běžnou gumovou vyhřívací podložku s hadičkou a špičkou. Pacient naplní topnou podložku teplou vodou z vodovodu nebo převařenou vodou. Ze sady špiček byste měli vybrat ten, který se přibližně rovná velikosti ukazováčku, a namazat jej jakýmkoli mastným základem (olej, vazelína). Dále byste měli ležet na levé straně a ohýbat nohy v kyčelních kloubech a kolenou v pravém úhlu (zaujmout takzvanou polohu plodu). Nejpohodlnější je ležet na podlaze v místnosti s velkým ručníkem pod ním. Láhev s horkou vodou by měla být umístěna 1–1,5 metru nad podlahou. Kohoutek na něm musí být uzavřen. Pokud není k dispozici žádný kohoutek, můžete trubku jednoduše ohnout a požádat asistenta, aby ji podržel.

Dále musíte rukou (podle pocitů) vložit lubrikovanou špičku do konečníku a držet ji až do konce injekce vody. Zavedení tipu můžete svěřit asistentovi nebo si to udělat sami. Po vložení hrotu asistent uvolní ohnutou trubici nebo otevře kohoutek. Pokud voda nezmizí, můžete trochu stlačit topnou podložku. Někdy se stane, že špička spočívá na stolici a voda neteče. Veškerá voda jde do konečníku za 5-10 minut. V tomto případě jsou možné menší pocity bolesti, které jsou spojeny s expanzí střeva vodou. Po naplnění střev vodou musíte počkat několik minut a vyprázdnit střeva do toalety. O hodinu později se postup opakuje

Na anoskopii se můžete připravit pomocí endofalkové přípravy. Někteří pacienti snášejí takovou přípravu na anoskopii snadněji než klystýr, jiní mají nepříjemnou chuť drogy. Balení obsahuje 6 balíčků endofalk. Pokud pacient váží 80 kg, stačí v lékárně zakoupit 2 balení léku, pokud váží více než osmdesát kilogramů, jsou zapotřebí 3 balení léku. Po rozpuštění prášku ve vodě pacient roztok vypije. Lék není absorbován ve střevě, ale vypláchne ho a zhasne.

Dvě balení endofalk se rozpustí v jednom litru vody nebo čištěné šťávy, 3 balení - v jednom a půl litru. Pokud proktolog jmenoval anoskopii ráno, musíte začít s přípravou od sedmnácti hodin večer předcházejících dni studie. Pacient musí vypít 1 sklenici (250 ml) roztoku každých 15 minut (1 litr za hodinu). Po spotřebování celého řešení se objeví nutkání k defekaci a mycí voda začne vytékat. Po ukončení příjmu endofalků jde pacient na další 1-2 hodiny na toaletu.

Co je anoskopie a jak se provádí

Vizuální vyšetření rektální sliznice (anoskopie) se provádí pomocí anoskopu endoskopického zařízení. Jedná se o trubku o délce ne více než deset centimetrů, která je vybavena světlovodem. Průměr hladké kovové tyče nepřesahuje jeden centimetr. Proktolog může vyšetřit jednu z následujících pozic pacientů:

  • Na gynekologickém křesle, ležící na zádech;
  • Ležící na levé straně s nohama ohnutým na kolena a přitlačeným k hrudi;
  • Klečí, zatímco se opírá o lokty.

Proktolog zavede nástroj do konečníku jemnými kruhovými pohyby. Lékař provede vizuální vyšetření sliznice konečníku do deseti centimetrů od konečníku. Celková doba vyšetření se pohybuje od 10 do 15 minut. Během vyšetření proktolog vezme stěr ze sliznice konečníku. Pokud je indikováno, provede biopsii - odebere kousek tkáně pro následné histologické vyšetření. Na konci procedury lékař pečlivě odstraní anoskop.

Léčba nemocí zjištěných anoskopií

Po anoskopii stanoví proktolog přesnou diagnózu a vypracuje plán léčby zjištěného onemocnění. Lékaři Oddělení proktologie dodržují doporučení Evropské asociace proktologů, ale individuálně přistupují k volbě metody léčby pro každého pacienta. Konzervativní terapie se provádí pomocí nejnovějších léků, které mají účinný účinek a mají minimální rozsah vedlejších účinků.

Mnoho zásahů se provádí pod kontrolou anoskopu. Proktologové v nemocnici Yusupov používají nejnovější vybavení od předních světových výrobců. Umožňuje nejen kontrolovat sliznici konečníku, ale také odstranit novotvar. Operace se provádí konečníkem, aniž by byla narušena integrita kůže přední břišní stěny a perinea. Závažné případy onemocnění konečníku jsou projednávány na zasedání odborné rady. Profesoři, lékaři lékařských věd, lékaři nejvyšší kategorie společně vybírají optimální metodu léčby pacienta. Pokud výsledky anoskopie nestačí k určení přesné diagnózy, je předepsáno vyšetření pacienta pomocí sigmoidoskopie, kolonoskopie, magnetické rezonance a počítačové tomografie.

Moderní přístupy k léčbě anální trhliny

Anální trhlina je jednou z nejčastějších lidských nemocí. Jeho proktologové v nemocnici Yusupov ji identifikují u 11-15% pacientů trpících chorobami konečníku a perianální oblasti. Toto onemocnění se vyvíjí hlavně u mladých lidí a lidí středního věku, ženy jsou častěji nemocné.

Proktologové v nemocnici Yusupov provádějí anoskopii za přítomnosti příznaků akutní anální trhliny po zmírnění bolesti. Během anoskopie lékař určí podélný defekt sliznice se zřetelnými okraji a dnem. V chronickém průběhu onemocnění se okraje takového vředu zesilují a zesilují, zejména ve vzdálené části trhliny. Na tomto místě se vytváří polypoidní zahušťování pojivové tkáně, které se říká sentinelový tuberkul. V proximální oblasti, na úrovni samotné zubaté linie, někdy během anoskopie, lékař určí přítomnost hyperplastické anální papily.

Skutečná anální trhlina je traumatická slza stěny konečníku, která je doprovázena silným křečem svěrače a silnými bolestmi. Na rozdíl od nejrůznějších povrchových slz a odřenin, které lze lokalizovat po celém obvodu konečníku, je trhlina vždy umístěna pouze podél střední linie v 6 hodin na ciferníku (kokcygeální strana). Méně často proktolog najde během anoskopie defekt sliznice na přední stěně konečníku - dvanáct hodin na číselníku v poloze pacienta na zádech.

Během anoskopie lékař provede biopsii. Během histologického vyšetření morfolog najde náhradu vláken podkožní části vnějšího svěrače konečníku pojivovou tkání. Při dlouhém průběhu onemocnění vede tento proces k uvolnění svěrače..

Při léčbě pacientů s anální trhlinou používají proktologové nemocnice Yusupov mnoho metod:

  • Vyříznutí trhliny;
  • Různé typy sfinkterotomie;
  • Alkoholová blokáda;
  • Injekce botulotoxinu;
  • Laserová koagulace trhliny.

Navzdory použití moderních metod léčby dochází k relapsu onemocnění podle různých zdrojů u 15-45% pacientů. Snížení kvality života pacientů je ovlivněno vysokým výskytem specifických pooperačních komplikací: nedostatečnost análního svěrače a jizevní striktury. Dlouhodobě pozitivních výsledků je dosaženo při komplexní patogeneticky založené léčbě. Lékaři proktologického oddělení používají léčebný režim doporučený Evropskou asociací koloproktologů. Zahrnuje laxativa, sedací koupele, masti a čípky s lokálními anestetiky.

V akutní formě onemocnění se medikamentózní léčba pacientů s anální trhlinou provádí imunomodulačními léky. Účinnou a alternativní metodou léčby pacientů s chronickou anální trhlinou je excize anální trhliny sešitím pooperační rány a vytvořením drenážního kanálu s laterální subkutánní sfinkterotomií. Pozitivní výsledky v dlouhodobém horizontu umožňují lékařům proktologického oddělení získat komplexní metodu léčby pacientů s anální trhlinou. Spočívá v použití léků s imunomodulačním účinkem Posterisan a Viferon a provedení chirurgického zákroku - excize anální trhliny se sešitím pooperační rány a vytvoření drenážního kanálu v kombinaci s laterální subkutánní sfinkterotomií. Použití imunomodulačních léků lékaři proktologického oddělení v předoperačním a pooperačním období umožňuje včasnou rehabilitaci pacientů, snižuje riziko pooperačních komplikací a frekvenci relapsů onemocnění..

Inovativní léčba chronických hemoroidů

Hemoroidy jsou abnormální zvětšení hemoroidů. Může to být externí a interní. Kombinované hemoroidy představují zvětšení vnějších i vnitřních hemoroidů. K diagnostice vnitřních hemoroidů používají proktologové anoskopii.

Nejčastěji se onemocnění vyvíjí postupně. Zpočátku má pacient pocit nepříjemnosti, těžkosti v řiti. Často se zaznamenává zácpa, bolest během defekace. V průběhu času se u pacienta objeví strach z pohybu střev. Bolest se zhoršuje po požití alkoholu, kořeněných jídel nebo po cvičení.

Hemoroidy se projevují následujícími příznaky:

  • Bolest;
  • Krvácející;
  • Ztráta hemoroidů.

Typicky dochází k drobnému krvácení během nebo bezprostředně po vyprázdnění. Barva krve je obvykle šarlatová, ale někdy se uvolňuje tmavá krev, někdy se sraženinami. Pravidelná ztráta krve rychle vede k rozvoji anémie.

Hemoroidy nejprve vypadnou během pohybu střev a po chvíli - dokonce i při namáhání, kýchání, kašlání, zvedání závaží. Trombóza a nekróza hemoroidů se mohou objevit kdykoli s rozvojem závažného klinického obrazu.

Lékaři oddělení proktologie používají inovativní metody léčby hemoroidů. Chirurgové pod kontrolou ultrazvukového vyšetření, chirurgický zákrok - transanální hemoroidní dearterilizace. Postup je vysoce efektivní. Lékař má schopnost identifikovat i ty nejmenší cévy (do průměru jednoho milimetru), které napájí hemoroidy, a obvazovat je. Druhou fází operace je zvedání. Jedná se o druh "utažení" uzlů, které poskytuje maximální kosmetický efekt..

Odstranění hemoroidů pomocí technologie „utěsnění“ cév je inovativní metoda, která vám umožní rychle a účinně ulevit pacientovi od hemoroidů. Operace se provádí pomocí inovativního vysokoenergetického zařízení Ligasure. To umožňuje bodové odstranění hemoroidů, přičemž se vylučují popáleniny tkání a výskyt jizev v pooperačním období. Po takové operaci se pacient co nejdříve vrátí do normálního života..

Chcete-li podstoupit vyšetření pomocí anoskopie a léčby nemocí, které lékař odhalí během studie pomocí nejnovějších metod, domluvte si schůzku s proktologem nemocnice Yusupov online nebo volejte kontaktní centrum.

Co je to anoskopie a jak se postupuje?

Při schůzce s koloproktologem musí lékař provést externí vyšetření konečníku, palpaci dolních částí konečníku. Pokud je výsledkem nejistota ohledně identifikovaných strukturálních změn, je předepsána anoskopie. Co je to za výzkum a jaký je jeho význam, vysvětluje lékař předem, aby se předešlo zbytečnému napětí pacienta a strachu z postupu..

Anoskopie je běžně používanou technikou k vizualizaci podezřelých lézí v konečníku. Použití moderního anoskopu vám umožňuje prozkoumat vnitřní povrch konečníku v koncové části v hloubce ne více než 10 - 14 cm. Lékař zjistí nehmatatelné strukturální poruchy, přesnou lokalizaci a povahu změn. Ve výsledku je rozhodnuto použít další endoskopické diagnostické metody, které umožňují přesněji určit příčinu a podstatu patologie..

Doporučuje se každoročně absolvovat anoskopické vyšetření, a to nejen pokud je indikováno, ale také pro profylaktické účely po čtyřiceti letech věku. To pomáhá identifikovat asymptomatickou fázi hemoroidů, novotvarů konečníku.

Význam endoskopických studií v kolonoproktologii

Ke stanovení správné diagnózy pomáhají endoskopická vyšetření střeva. Data získaná vizuálně (ještě lépe se záznamem) slouží jako nesporný důkaz povahy patologie různých oddělení. Endoskopie v koloproktologii zahrnuje:

  • anoskopie;
  • proktoskopie;
  • sigmoidoskopie;
  • kolonoskopie (fibrokolonoskopie);
  • virtuální kolonoskopie.

Metody se liší v hloubce průniku do tlustého střeva, dostupnosti pro pacienty a lékaře, schopnostech a nákladech na vybavení. Poskytují objektivní vyšetření vnitřního pláště.

Anoskopie, jako metoda primárního vyšetření řitního kanálu, je nezbytná pro identifikaci:

  • hemoroidní struktury;
  • praskliny;
  • papilomy a genitální bradavice;
  • paraproktitida;
  • píštěl;
  • rektální výhřez.

Každý proktolog má nástroj. Po ukončení procedury se rozhodne o vhodnosti použití nákladnějších a objemnějších studií..

Velký význam získala endoskopie pro odběr bioptického materiálu a pro terapeutické účely. Speciální vybavení přístroje umožňuje provádět cytologické vyšetření získaných vzorků a odlišit benigní průběh procesu od maligního nádoru. To radikálně mění taktiku léčby pacientů.

Identifikace zdroje krvácení, polypy jsou doprovázeny současným odstraněním, koagulací poškozených cév. Injekce léků přímo do ohniska zánětu umožňují minimalizovat cestu léků gastrointestinálním traktem a krevním řečištěm, čímž šetří další orgány.

Anoskopie je nezbytná pro odstranění hemoroidů minimálně invazivními metodami (aplikace latexových kroužků, ligace cév, skleroterapie, elektrokoagulace).

Endoskopické postupy se staly součástí praxe koloproktologů. Dospělí pacienti jsou léčeni ambulantně. Pro děti byly vyvinuty metody krátkodobé anestézie. Mnoho nadějí spočívá ve virtuálním způsobu zkoumání střev polykáním „pilulky“. I když se výzkum v Ruské federaci provádí jen zřídka, je kvůli vysokým nákladům nepřístupný.

Anoskopie: co to je?

Anoskopie je metoda vyšetření koncové části konečníku análním kanálem. Speciální osvětlení pomáhá zvětšit dosah, i když je trubice anoskopu vložena 5-7 cm, proctoscope - o něco dále (8-10 cm). Postup je povinný u všech pacientů se známkami hemoroidů, análních trhlin, novotvarů, střevního krvácení.

Při palpaci hemoroidů proktolog necítí velikost vnitřních uzlů kvůli jejich pružnosti, zóna praskliny může zůstat bezbolestná, pokud ulcerace zničila nervová zakončení. Proto je tak důležité sledovat, jak je poškozena sliznice, jak se hemoroidy při namáhání natahují. Včasná implementace pomáhá identifikovat změny v počáteční fázi.

Anoscope (jiné názvy „proctoscope“, „rektální zrcadlo“) je tuba s vnějším průměrem 15 mm pro děti a 22 pro dospělé. Lékařský průmysl vyrábí různé modely. Existují kovové výrobky na jedno použití (plastové) a opakovaně použitelné. Vnitřní konec je zaoblený a obsahuje kontrolní zrcátka. Vnější část má rukojeť, trubka s řezem určitého tvaru (přímá, ve tvaru písmene U), je připojena k osvětlovacímu systému. Podsvícení se zapíná rukojetí.

Úplně rozlišujeme mezi zobrazovacími a provozními modely. Odnímatelná část trubice (trn) se používá v době zavedení zařízení do konečníku. Rukojeť svírá s trubicí úhel 90 stupňů nebo je tupá. Nejvhodnější model je vybrán v závislosti na účelu aplikace.

S anoskopem se manipuluje za účelem:

  • vyšetření struktury sliznice;
  • diferenciální diagnostika rektální patologie;
  • vzorkování materiálu pro analýzy z povrchu a pro biopsii;
  • injekce léků;
  • provádění minimálně invazivních operací.

Kromě hemoroidů je během anoskopie možné identifikovat příznaky Crohnovy choroby, detekovat malé polypy, praskliny, fistulózní pasáže. Pravděpodobnost výzkumu pacientů je předem varována, protože k zajištění kvality je nutná příprava.

Videoanoskopie

Videoanoskopická metoda se od klasického postupu liší možností demonstrace na monitoru, záznamu. K tomu se ke struktuře přístroje přidává optické zařízení. Metoda umožňuje porovnat stav střeva před a po léčbě, vzdáleně přenášet informace do proktologického centra ke konzultaci o nejasných problémech.

Indikace a kontraindikace

U rizikových osob lze provést anoskopii k profylaktickým účelům. Nejčastěji se používá pro následující:

  • nejasná bolest v análním kanálu;
  • vyčerpání kůže kolem konečníku v důsledku sekrece hlenu, krevních nečistot, hnisu;
  • dlouhodobé porušení vyprazdňování (zácpa, průjem);
  • pocit cizího tělesa v řiti;
  • známky píštělí, trhliny konečníku;
  • výhřez hemoroidů;
  • potřeba vyloučit novotvary v dolní části (polyp, nádor, kondylom);
  • podezření na infekci s lézí v konečníku.

Absolutní kontraindikací je akutní zánětlivý proces, který vytváří podmínky pro destrukci a trauma střeva trubicí. K odstranění bolesti během procedury se předběžně provádí lokální anestézie.

Relativní kontraindikace zahrnují:

  • zúžení řitního kanálu v důsledku adhezí;
  • akutní infekční zánět s horečkou;
  • hemoroidní trombóza;
  • paraproktitida, akutní stadium Crohnovy choroby;
  • trauma konečníku a konečníku;
  • velké nádory způsobující rektální stenózu;
  • popáleniny sliznice stupně III-IV chemického nebo tepelného původu;
  • chronické trhliny v řiti v akutní fázi.

Důležité! Kontraindikace se nazývají „relativní“, protože pokud je nutné vyšetřit konečník kvůli nebezpečí pro život pacienta, provede se anoskopie s maximální opatrností. Podobné důvody jsou způsobeny kontraindikací postupu u těžkých pacientů se srdečním a respiračním selháním.

Příprava na postup

Potřeba připravit se na postup je spojena se zajištěním poměrně jasného obrazu s dobrým očištěním střev. Pokud je břicho rozšířeno plynem, pacient pociťuje pochopitelné nepohodlí. K přípravě konečníku stačí:

  • po dobu 1-2 dnů odmítněte jíst tučné jídlo, nakládanou zeleninu, luštěniny, horké omáčky, čerstvou zeleninu a ovoce, zelí;
  • noc předtím proveďte dvakrát klystýr s vodou, opakujte brzy ráno (k vyprázdnění by mělo dojít 2 hodiny před studií);
  • místo klystýru lze laxativa, jako je Fortrans, soda Fleet, použít jednou, musí se užívat 24 hodin předem, přesně podle schématu;
  • pokud jste neměli čas užívat projímadlo, pak se připravte na anoskopické vyšetření, stačí použít standardní mikroklystýr Mikrolax, vstříknout lék do konečníku brzy ráno v den zákroku, defekace se objeví za 20 minut.

Snídaně nemá vliv na průběh anoskopie, ale je nežádoucí jíst příliš mnoho.

Pořadí chování

V závislosti na stavu pacienta si lékař zvolí polohu postupu:

  • ležet na zádech - takto se vyšetřují závažné pacientky, i když je v kanceláři gynekologické křeslo;
  • poloha kolen a loktů (poloha Trendelenburg) je vhodná pro osoby s velkým břichem;
  • ležící na boku na vysokém gauči s koleny přitaženými k hrudi.

Před anoskopií provede proktolog digitální vyšetření střeva. Umožňuje vám předběžnou orientaci v údajné patologii, palpaci křížové kosti, prostaty u mužů, dělohy u žen.

Procedura musí být provedena pomocí jednorázového nebo sterilního nástroje, lékař si nasadí rukavice. Nepříjemné pocity během zavádění tuby jsou odstraněny předběžným mazáním konce vazelínou, gelem s lidokainem. Zařízení je zavedeno bez překážek, pomalu se krouží, pohybuje dovnitř. Poté se trn vytáhne z trubice a zkontroluje se.

Proktologové mají standardní formulář pro registraci místních změn podle schématu vytáčení hodinek. V poloze pacienta na zádech jde o rozdělení obvodu análního průchodu do zón. Bod „XII hodin“ se nachází podél švu šourku u mužů, pod otevřením pochvy u žen. Proto „VI hodiny“ - naproti kostrči. Lékař popisuje zjištěné změny v zóně určité hodiny.

Kontrola trvá asi 20 minut. Pokud potřebujete další odběr vzorků z testů nebo lékařských postupů, trvá to více času. Anoskop se odstraní ze střeva jemným pohybem. Pacientovi je nabídnuto jít na toaletu, ošetřit konečník vlhkým hadříkem.

Rozdíl mezi anoskopií a jinými metodami

Výhody techniky anoskopie jsou:

  • přístupnost pro pacienta a polyklinická úroveň vyšetření;
  • rychlost provádění a získávání výsledků;
  • možnost odběru vzorků pro analýzy, tkáně pro biopsii;
  • není nutné, aby lékař absolvoval speciální kurzy, obdržel certifikát, zvládl metodu začínajících lékařů na pracovišti.

Hlavní nevýhodou jsou neúplné informace, protože je zkoumána pouze spodní část tlustého střeva. Pokud je patologie umístěna výše, bude nutná sigmoidoskopie nebo kolonoskopie.

V tabulce jsme ukázali rozdíly mezi metodami endoskopického výzkumu..

Název metodySchopnostiVýcvik
AnoskopieVyšetření nejnižších částí konečníku - řitní kanál v hloubce 5-7 cm.Koná se od večera předchozího dne. Někteří autoři považují jeden klystýr ráno v den studie za dostatečný. Dlouhodobá strava není nutná.
ProktoskopieTrubice dlouhá 10 cm vám umožní vyšetřit až 13 cm střeva a provést injekci.Jednodenní strava, klystýr večer a v den studie. Před procedurou je povolena lehká snídaně.
RektoromanoskopieZařízení se vyrábí ve dvou verzích: s kovovou trubkou o délce 20 cm a pružnou - 35 cm, a proto se liší v hloubce zasunutí. Sada obsahuje dmychadlo pro přívod vzduchu a narovnání složených záhybů. Zkontrolujte celý vývod konečníku a sigmoidu. Používá se pro odběr materiálu pro cytologii, minimálně invazivní operace.

V případě potřeby doplněno lokální anestezií.Třídenní, čtyřdenní strusková strava, užívání očistných projímadel, klystýr. Provádí se na prázdný žaludek.KolonoskopieDélka elastické trubice vám umožňuje prohlížet tlusté střevo, počínaje slepým střevem apendikulárním procesem. Významně se rozšířily možnosti odběru vzorků materiálu, lékařských postupů a endoskopických operací.

Vyžaduje anestezii sedativními metodami, celkovou anestezii.Bez struskovou dietu se doporučuje dodržovat po dobu 3-7 dnů, fyzická aktivita, kouření je zakázáno. Čisticí postupy jsou předepsány laxativy na bázi polyvinylchloridu, příjem podle schématu trvá dva dny. Klystýr je méně účinný. Je zakázáno jíst 12 hodin před ranní procedurou.

Recenze pacientů a lékařů

Recenze osob, které podstoupily anoskopii, potvrzují nepřítomnost bolesti nebo potřebu anestézie, dobrou toleranci.

Valery: „K proktologovi jsem se dostal náhodou bez domluvy, přinesl jsem med za ruku. sestra z preventivního úřadu. Cestou mě děsila různými nemocemi. Doktor se ukázal být docela kontaktním mužem. Varoval ho, aby byl trpělivý. Ve skutečnosti to nebylo moc zábavné, ale inspekce proběhla rychle. Neudělal jsem žádnou přípravu, ale ráno jsem nejedl “.
Tatyana Vladimirovna, proktologička polikliniky: „V sítích jsou anoskopie a proktoskopie často zaměňovány, ale jsou jedno a totéž. Vše závisí na délce trubice zařízení. Někdy narazíme na nervózní pacienty, kteří při dotyku s kůží lapají po dechu. Říkám terapeutům, kteří doporučují, že je pro ně lepší pít sedativa předem. Podle mých pozorování je použití dicainové masti velmi vzácné “.
Inna: „Myslím, že záleží na kontaktu s lékařem. To platí i pro gynekology. Drsný lékař v reakci vyvolává strach. A když vás dítě přesvědčí, pomůže vám to vydržet. Měla jsem štěstí. Tak plachý před lékařem muže a úcta a soucit pomohly “.

Diagnostické metody v koloproktologii maximálně šetří pacientovy pocity a konečník. Je třeba vzít v úvahu požadavky na přípravu, aby se zabránilo opakování kvůli nepřesným výsledkům.

Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

Posílení krevních cév mozku

Struktura Slabé, křehké cévy způsobují nemoci, které způsobují velké poškození zdraví - ateroskleróza, ischemie, mrtvice, infarkt. Statistiky ukazují, že patologie cévního systému jsou jednou z hlavních příčin úmrtí na celém světě. 17,5 milionu lidí ročně umírá na nemoci kardiovaskulárního systému.

Rektální čípky Nigepan z hemoroidů

Struktura Pokud jsou hemoroidy zapálené a hemoroidy jsou komplikovány trombózou, je nutné rychle odstranit zánětlivý proces, snížit tvorbu trombů a zlepšit odtok žíly. Za tímto účelem může proktolog předepsat rektální čípky Nigepan pro hemoroidy.

Snížené leukocyty v krvi

Struktura Snížené množství leukocytů v krvi (syn. Leukopenie) je porucha, která se může vyskytnout absolutně u každého člověka bez ohledu na věk a pohlaví. Pokud se tento stav neléčí, často vede ke vzniku komplikací..