logo

Papillitis


Papillitis je zánětlivý proces análních papil. Nejčastěji se proces vyvíjí na pozadí proktitidy (zánět výstelky konečníku) nebo kryptitidy (zánět dutin konečníku).

Co je to papillitis

Na vnitřních stěnách střeva se mohou tvořit papily trojúhelníkového nebo sférického tvaru. Při dlouhodobém působení negativních faktorů na anální papily může dojít k jejich zánětu, který se projevuje hypertrofií (zvětšením papil) a silnou bolestí.

U papillitidy můžete vidět jasně hyperemické formace, na jejichž vrcholcích se může objevit eroze, která se při absenci včasné léčby změní na vředy..

Příčiny nemoci

Anopapillitida se tvoří v důsledku traumatu a infekce řitních papil. Hlavní faktory vývoje patologického procesu:

  • poškození integrity papil s zácpou (tvrdé výkaly nebo klystýry), s průjmem (z tvrdého papíru);
  • infekce anální oblasti (proktitida, hemoroidy, anální trhliny);
  • překrvení pánevních orgánů (fyzická nečinnost, sedavý způsob života, pooperační období).

Při významné hypertrofii (více než 3 cm) mohou postižené papily vypadnout tam, kde jsou vystaveny většímu mechanickému namáhání, což má za následek erozi a ulceraci povrchu.

Příznaky

V klinických projevech je papillitida podobná hemoroidům. Pacienti si stěžují na:

  • silná bolest v řitním kanálu, zhoršená v době stolice a zácpy;
  • dysfunkce svěrače, která se může projevit jako křeče (zhoršené pohyby střev) nebo oslabení (neustálé vylučování hlenu a únik výkalů);
  • možná detekce krve ve stolici;
  • svědění, pálení, pocit cizího tělesa v oblasti konečníku;
  • otok a zarudnutí konečníku.

Při významném nárůstu papil a jejich prolapsu z konečníku může být krvácení a porušení komplikováno. Bolest v případě takové komplikace se významně zvyšuje a neexistují žádná období úlevy.

Rada. Pokud se v anální oblasti objeví bolest nebo nepohodlí, měli byste se obrátit na proktologa o diagnózu a léčbu. nelze očekávat nárůst klinických příznaků a výskyt komplikací. Nemoci konečníku nejsou náchylné k spontánnímu uzdravení. Čím déle se proces bude vyvíjet, tím obtížnější bude v budoucnu jej eliminovat..

Manifestace papilitidy u dospělých

Papillitis je onemocnění, které se vyskytuje na pozadí nezdravého životního stylu. Nezdravá strava, láska k alkoholu, sedavý životní styl a pronikání cizích předmětů do konečníku mohou tuto chorobu vyvolat. U žen se patologie může vyvinout na pozadí tření během menstruace nebo pohlavního styku. Klinika nemoci může být vyslovena nebo opotřebována. Nejčastěji, když se objeví příznaky, pacienti začnou léčit hemoroidy, což nepřináší úlevu. Proktolog může diagnostikovat patologii a předepsat léčbu. Samoléčba často nepřináší požadovanou úlevu a návštěva lékaře nastává i při pokročilých a komplikovaných formách.

U dětí

Anopapillitida v dětství se vyskytuje velmi zřídka a může být způsobena zneužíváním klystýrů nebo traumatem análního průchodu při pádu. Dalším důvodem pro zvětšení papil v anální oblasti může být polykání předmětů, které při úniku výkaly mohou poranit střevní sliznici. V každém případě vyžaduje výskyt výše popsaných příznaků odvolání k pediatrovi, který rozhodne o potřebě dalších konzultací s úzkými odborníky a určí požadované množství léčebných opatření.

Možné komplikace

Co je papillitis, je zánět a zvětšení anorektálních papil. Nedostatek včasné léčby vede k postupnému šíření zánětlivého procesu. Ulcerace papil může způsobit rozvoj paraproktitidy, což vede k tvorbě píštělí a fekální inkontinenci. Je také možné, že trvale změněná tkáň může degenerovat do rakovinných buněk, což představuje hrozbu pro život pacienta..

Diagnostika

Pro stanovení a objasnění diagnózy musí proktolog provést:

  • prstové vyšetření;
  • anoskopie;
  • sigmoidoskopie.

Primární digitální vyšetření umožňuje určit přítomnost hypertrofovaných papil (s výrazným nárůstem je lze vidět vizuálně). Anoskopie a sigmoidoskopie se používají pro podrobnější studium patologie (stanovení počtu papil a hodnocení jejich celkového vzhledu). Metody instrumentálního vyšetření vám také umožňují určit nemoc a odlišit ji od jiných patologických procesů konečníku projevujících se těmito příznaky.

Důležité. Příznaky papillitidy nejsou konkrétní a mohou to být projevy hemoroidů, polypů a novotvarů.

Léčba

Při potvrzování diagnózy papillitidy určuje lékař taktiku léčby.

Pokud jsou detekovány hypertrofované papily (ne více než 1 cm) bez zánětu, není nutná žádná léčba.

V případě zánětlivého procesu je léčba předepsána s přihlédnutím k hlavní příčině onemocnění.

Důležité. Při léčbě papillitidy bez identifikace a eliminace nemoci, která vedla k jejímu vzhledu, se patologický proces po chvíli znovu vrátí.

Konzervativní metody

Konzervativní léčba je možná s izolovaným zánětem rektálních papil. První věcí, která je zapotřebí, je normalizace stolice výběrem stravy. Slaná, kořeněná a tučná jídla, alkohol jsou ze stravy pacienta vyloučeny. Po obnovení zdraví zmizí potřeba dietní terapie.

    Použití protizánětlivých sedacích koupelí brání přidání sekundární infekce na pozadí změněné sliznice. Lázně jsou předepsány 1 nebo 2krát denně podle uvážení lékaře a mohou snížit stávající lokální zánět;

Důležité. Voda v sedací lázni by měla být teplá, vysoká teplota podporuje šíření zánětu bez ohledu na jeho obsah.


Při absenci účinku konzervativní léčby nebo původně těžké formy onemocnění je nutná chirurgická léčba.

Operativní léčba

Papillitis podléhá chirurgické léčbě s prodlouženým průběhem a nebezpečím komplikací, když je pozorována eroze a prolaps papil s porušením nebo podezřením na onkologickou degeneraci. Jediné identifikované zanícené papily jsou odstraněny ambulantně, pokud existuje více zánětů nebo jiných proktologických onemocnění - ambulantně.

Po chirurgickém odstranění papil musí pacient dodržovat dietu, která zabraňuje tvorbě zácpy během celého období zotavení (několik týdnů). kromě toho je až do úplného uzdravení zakázáno používat klystýry a rektální čípky.

Aby se zabránilo zánětu, používají se koupele a hygienické postupy dvakrát denně a po každé defekaci.

Předpověď

Anopapillitida sama o sobě nepředstavuje ohrožení života a nesnižuje kvalitu života pacienta. Při včasné léčbě je možné úplné uzdravení v krátké době. Zanedbané formy a zanedbávané nemoci však mohou v každodenním životě způsobit řadu problémů. Což se projevuje bolestivými pocity a problémy se stolicí. Při porušení a komplikacích je možné krvácení. Zanícené oblasti přispívají k hlubšímu pronikání infekce a vedou k závažným zánětlivým infekcím.

Prevence papillitidy

Prevence papillitidy nevyžaduje vážné úsilí nebo konkrétní chování spočívá v jednoduchých pravidlech, jmenovitě:

  • po každém vyprazdňování se doporučuje umyt anální oblast;
  • používání preventivních koupelí několikrát za měsíc (heřmánek, struna, roztok manganistanu draselného a další prostředky);
  • aktivní životní styl, včetně cvičební terapie, aby se zabránilo ucpání malé pánve;
  • přestat kouřit a konzumovat alkohol, upřednostňovat „zdravé jídlo“;
  • v případě zácpy je nutné užívat projímadla;
  • s anamnézou onemocnění střev a análu je nutné sledovat proktologa alespoň 1krát ročně;
  • včasná léčba jakéhokoli onemocnění gastrointestinálního traktu.

Dodržování těchto opatření je nezbytné nejen pro lidi náchylné k onemocněním střev a anální oblasti. Jednoduché kroky, které zabrání poškození oblasti konečníku, se budou plazit ke všem, zejména ke starším a senilním.

Rada. Pokud se v oblasti konečníku vyskytnou nepříjemné příznaky, jako jsou: svědění, bolest, pocit pálení, přítomnost krve, vyžaduje okamžitý kontakt s proktologem. Tyto příznaky se mohou objevit u různých onemocnění, včetně hemoroidů, vyžadujících odlišný přístup k léčbě. Čím déle je nemoc léčena nedostatečně (nebo je ponechána bez pozornosti), tím závažnější jsou její následky.

Papillitis

Papillitis - je vývoj zánětlivého procesu v papilech nebo papilech, které jsou lokalizovány v řiti, na jazyku nebo žaludku. Jednou z nejvzácnějších forem je poškození zrakového nervu. Příčinou onemocnění se může stát velké množství predisponujících faktorů, které se budou lišit v závislosti na tom, kde je lokalizován zánět. Zdroje mohou být jak patologické, tak fyziologické.

Příznaky jsou také diktovány tím, do kterého segmentu se zánětlivý proces rozšířil. Například papillitida oka je charakterizována snížením zrakové ostrosti, s porážkou análních papil, poruchou stolice a nepohodlí v řiti. V případech postižení žaludeční patologie budou vyjádřeny příznaky typické pro gastrointestinální onemocnění.

V každé situaci je diagnóza založena na informacích získaných při fyzikálním vyšetření a na implementaci široké škály instrumentálních vyšetření pacienta.

Taktika úplné léčby papillitidy závisí na etiologickém faktoru, což znamená, že může být konzervativní, chirurgická nebo komplexní.

Etiologie

Anální papillitida může být způsobena takovými predisponujícími faktory:

  • chemické poškození povrchu papil;
  • porušení procesu vyprazdňování střev - mělo by to zahrnovat zácpu i průjem;
  • iracionální použití klystýrů;
  • nedostatek fyzické aktivity v životě člověka;
  • sedavý životní styl nebo pracovní podmínky;
  • tvorba vnějších nebo vnitřních hemoroidů;
  • kryptitida, proktitida a další patologické stavy konečníku nebo konečníku, které jsou infekční a zánětlivé.

Papillitida jazyka nebo patra je často způsobena:

  • chemické popáleniny ústní sliznice;
  • chemická zranění způsobená nekontrolovaným užíváním drog;
  • konzumace nadměrně horkých potravin nebo tekutin;
  • požití zmrzliny nebo ledových nápojů;
  • průběh GERD - zatímco kyselý obsah žaludku negativně ovlivňuje ústní sliznici;
  • popáleniny kyselinou chlorovodíkovou během trvalého zvracení;
  • řezáním patra nebo propíchnutím jazyka jídlem, například rybí kostí;
  • agresivní ústní hygiena;
  • trauma jazyka s rozpadlým nebo štěpeným zubem;
  • používání dostupných nástrojů pro vyšetření ústní dutiny;
  • vývoj infekčního procesu v ústní sliznici.

Optická papillitida se často vyvíjí na pozadí:

  • roztroušená skleróza;
  • infarkt části nebo celé oblasti hlavy optického nervu;
  • temporální arteritida;
  • metastázy rakoviny do této oblasti;
  • účinky určitých chemických látek, zejména olova nebo methanolu;
  • meningitida nebo syfilis;
  • hmyzí štípnutí.

K rozvoji papillitidy žaludku, slinivky břišní nebo střev přispívají následující důvody:

  • iracionální nebo nepravidelná výživa;
  • metabolické onemocnění;
  • infekce jednoho nebo jiného vnitřního orgánu;
  • alergické reakce;
  • endokrinní patologie;
  • onemocnění kardiovaskulárního systému.

Je třeba poznamenat, že v některých případech není možné určit zdroj zánětu papil..

Klasifikace

Podle povahy kurzu je nemoc rozdělena na:

  • akutní papillitida - charakterizovaná živým projevem příznaků, někdy prudkým zhoršením stavu člověka;
  • chronická papillitida - má často vyhlazený klinický obraz a zvlněný průběh s obdobími exacerbace a remise.

Oddělení nemoci v závislosti na formě jejího průběhu:

  • ulcerózní papillitida - v postižené oblasti je přítomna ulcerovaná oblast. Tento typ je typický pro porážku vnitřních orgánů a ústní dutiny;
  • stenózující papillitida;
  • erozivní papillitida - charakterizovaná přítomností eroze, která se s postupujícím onemocněním může transformovat na vředy;
  • hypertrofická papillitida - v tomto případě dochází k přemnožení zanícené tkáně, která má formu granulomů nebo fibroidů. Nejčastěji se detekuje u papilitidy konečníku nebo patra. Někdy mohou být papily tak hypertrofované, že mohou dosáhnout objemu 4 centimetry. V takových situacích je chirurgické odstranění jedinou strategií léčby;
  • nekrotizující papillitida - vede k nekróze nebo smrti tkání zapojených do patologie.

Samostatně stojí za to zdůraznit zánětlivou lézi papil ledvin, která se nejčastěji vyskytuje na pozadí tuberkulózy. V takových situacích hovoří o tuberkulózní papillitidě - vyznačuje se výraznějšími destruktivními změnami.

Příznaky

Klinický obraz se bude lišit v závislosti na postiženém segmentu.

U tuberkulózní papillitidy jsou charakteristické následující příznaky:

  • mírná malátnost;
  • rychlá únava a snížený výkon;
  • hodnoty teploty subfebrilu;
  • progresivní hubnutí;
  • výskyt bezbolestné hematurie, která je způsobena erozí a ulcerací renálních papil;
  • vnitřní krvácení.

Papillitida žaludku, střev a slinivky břišní má ve svém klinickém obrazu následující příznaky:

  • bolest v epigastrické oblasti;
  • říhání a pálení žáhy;
  • porušení aktu defekace;
  • záchvaty nevolnosti a zvracení;
  • nadýmání;
  • vzhled charakteristického dunění;
  • bledost kůže;
  • silné bolesti hlavy;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • křehkost vlasů a nehtových destiček;
  • kolísání srdeční frekvence;
  • tíže v žaludku;
  • pocit přesycení nebo neúplného vyprázdnění;
  • rychlá sytost.

V případě vývoje papilitidy konečníku budou příznaky:

  • přetrvávající nebo opakující se bolest v řiti;
  • pocit cizího předmětu v konečníku;
  • anální krvácení;
  • otok postižených tkání;
  • svědění a pálení;
  • únik střevního obsahu z konečníku - z tohoto důvodu se objevuje macerace kůže perianální oblasti.

Příznaky oční papillitidy jsou:

  • snížená zraková ostrost;
  • neurčité nebo dvojité vidění před očima;
  • fotofobie;
  • zvýšené slzení;
  • otok sítnice;
  • vazodilatace kolem disku;
  • krvácení.

Katarální, tj. Povrchová papillitida jazyka nebo s lokalizací v patře, je doprovázena:

  • otok a bolest;
  • změna odstínu sliznice - zčervená;
  • slintání;
  • nepohodlí při jídle;
  • krvácení z dásní;
  • nepříjemná chuť v ústech.

Diagnostika

Pokud se vyskytne jeden nebo více z výše uvedených příznaků, měli byste se poradit s terapeutem, který v případě potřeby pošle pacienta ke konzultaci k dalším odborníkům..

Nejvýznamnějšími diagnostickými metodami jsou instrumentální vyšetřovací metody, kterým předcházejí tato primární diagnostická opatření:

  • studium historie života a anamnézy - zjistit nejcharakterističtější fyziologickou nebo patologickou příčinu zánětu papil;
  • důkladné fyzické vyšetření problémové oblasti. S rozvojem anální papillitidy bude nutné digitální vyšetření konečníku. Poškození zrakového nervu nelze diagnostikovat bez oftalmologického vyšetření;
  • podrobný průzkum pacienta - k určení závažnosti projevu příznaků.

Při diagnostice papillitidy se laboratorní testy krve, moči a výkalů často neprovádějí, ale v případě potřeby jsou předepsány obecné testy.

Instrumentální diagnostika může zahrnovat:

  • anoskopie a sigmoidoskopie;
  • rentgenografie s kontrastem;
  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • CT a MRI hlavy.

Po stanovení etiologického faktoru může být pacient odeslán ke konzultaci ke gastroenterologovi, očnímu lékaři, nefrologovi a zubnímu lékaři. V závislosti na tom, s kým se k němu pacient dostane, bude muset podstoupit řadu konkrétních laboratorních a instrumentálních diagnostických opatření.

Léčba

Terapeutický režim je zcela diktován místem zánětlivého procesu..

Tuberkulózní papillitida je léčena:

  • léky proti tuberkulóze;
  • angioprotektory a NSAID;
  • léky na zmírnění dalších příznaků;
  • umístění ureterálního stentu;
  • nefrostomie;
  • obří resekce papily.

Terapie rektální papillitidy je zaměřena na:

  • užívání protizánětlivých léků a antibiotik;
  • použití čípků, krémů a mastí - k místní léčbě;
  • kryodestrukce papily.

Léčba střevní nebo žaludeční papillitidy má následující:

  • dodržování šetrné stravy;
  • užívání léků předepsaných ošetřujícím lékařem;
  • chirurgický zákrok - minimálně invazivní nebo otevřený.

Je možné eliminovat poškození zrakového nervu kortikosteroidy.

Léčba orální papillitidy zahrnuje:

  • oplachování antiseptiky;
  • odstranění rozpadajícího se zubu;
  • použití mastí na hojení ran;
  • užívání drog na bázi karotenu;
  • použití vitamínových komplexů a imunomodulátorů;
  • přestat kouřit a konzumovat pouze teplé jídlo.

Je třeba poznamenat, že výše uvedené metody léčby představují základ a nikoli úplný seznam terapeutických opatření. Z toho vyplývá, že eliminace onemocnění je individuální..

Prevence a prognóza

Aby se zabránilo rozvoji zánětu papil v ústní dutině, vnitřních orgánech nebo v konečníku, je nutné:

  • vést aktivní a zdravý životní styl;
  • jíst správně;
  • užívejte pouze léky předepsané lékařem;
  • včas odstranit ta onemocnění, která mohou vést k takové komplikaci jako je papillitis;
  • pravidelně podstoupit preventivní prohlídku ve zdravotnickém zařízení.

Prognóza papillitidy je často příznivá, ale nezapomeňte na možný vývoj komplikací základního onemocnění..

Anální papily, papillitida

Anální papily (papily) jsou uzlíky trojúhelníkového nebo sférického tvaru, které se nacházejí v blízkosti morganských sloupů a krypt. Velikost formací nepřesahuje průměr 10 mm. Ve stavu remise člověka neobtěžují. S rozvojem papillitidy (zánětu papil) však pacient pociťuje značné nepohodlí. Tato patologie je diagnostikována hlavně u dospělých, ale někdy se může objevit i u dětí..

Příznaky papillitidy

Známky papilárního zánětu jsou:

  • Bolestivé pocity, které se zvyšují s pohyby střev;
  • Svědění, pálení a otoky;
  • Vředy a eroze;
  • Zarudnutí papily;
  • Přítomnost stop krve ve stolici;
  • Pocit přítomnosti cizího tělesa v análním kanálu;
  • Oslabení svěrače, na jehož pozadí se objevuje výtok z konečníku.

Příčiny výskytu

Mezi faktory vyvolávající vývoj zánětlivých procesů patří:

  • Průjem a otrava jídlem - škodlivé látky uvolňované během pohybu střev negativně ovlivňují papilu;
  • Neaktivní životní styl - to přispívá ke vzniku stagnujících procesů v malé pánvi;
  • Zácpa, při které jsou papily zraněny během stolice;
  • Zneužívání klystýrů - při častých postupech je poškozena sliznice řitního kanálu;
  • Pití alkoholu;
  • Alergie na výrobky osobní hygieny, spodní prádlo;
  • Proktologická onemocnění: kritika, proktitida.

Komplikace

Pokud se neléčí, vředy a eroze začnou krvácet. Pokaždé, když máte pohyb střev, jsou papily zraněny, což vede k bolesti a nepohodlí. S další nečinností se zvyšuje pravděpodobnost, že se z formace vyvine maligní nádor..

Diagnostika

Pokud máte podezření na papillitidu, proktolog provádí:

  • Vizuální kontrola;
  • Palpace;
  • Užívání anamnézy.

Pokud jsou uzliny umístěny uvnitř konečníku, pak bude muset pacient tlačit nahoru, aby vyšly ven.

Pro získání informací o stavu konečníku je pacient doporučen:

  • Anoskopie - k vyšetření se používá anoskop, který vám umožňuje vyšetřit část konečníku 10-12 cm dlouhou od konečníku a diagnostikovat různé proktologické patologie: polypy, krvácení atd..
  • Sigmoidoskopie - umožňuje nejen vyšetřit konečník na vzdálenost až 25 cm, ale také odebrat vzorky pro histologii, provést excizi detekovaných novotvarů.

Laboratorní testy jsou povinným diagnostickým opatřením: analýza výkalů, krve a nátěrů, setí na flóře atd..

Potřeba diferenciální diagnostiky je způsobena skutečností, že příznaky papillitidy jsou podobné některým jiným proktologickým onemocněním. Proto je pro přesné stanovení diagnózy důležité vyloučit vývoj dalších patologií. U hypertrofovaných papil se objevuje pedikul, takže se z velké části podobají polypu. Někdy se musíte ujistit, že nejde o sentinelové tuberkulózy tvořené prasklinami v konečníku.

Léčba

Pokud jsou papily v normálním stavu a neobtěžují člověka, nevyžadují lékařský zásah. Terapie je nutná v případě rozvoje zánětlivých procesů. K léčbě papillitidy lze použít následující:

  • Konzervativní techniky;
  • Provozní metody.

Ale zpočátku by měla být odstraněna příčina nemoci. Bez toho lze dosáhnout pouze dočasných výsledků. Pokud podstoupíte lékovou nebo chirurgickou léčbu, ale zároveň neodstraníte hlavní příčinu tvorby papil, pak se po nějaké době znovu objeví jejich zánět.

Konzervativní léčba

V tomto případě lékař předepisuje léky s protizánětlivými, analgetickými, antimikrobiálními a imunomodulačními účinky. Pokud pacient trpí zácpou, jsou do léčebného režimu zahrnuty laxativa a na průjem - léky k normalizaci stolice. Mohou být také předepsány koloidní roztoky, které usnadňují pohyb střev..

Důležitá je také výživa. Dieta pro papillitidu by měla zahrnovat lehké jídlo zaměřené na zlepšení střevní aktivity. Proto se doporučuje konzumovat více zeleniny, ovoce, mléčných výrobků. Ze stravy by měly být vyloučeny sladkosti, smažené, kořeněné a slané pokrmy. Používání alkoholických nápojů je přísně zakázáno. Pacient by měl také přestat kouřit..

Provozní metody

Chirurgická léčba spočívá v excizi novotvaru. Chcete-li to provést, použijte:

  • Technika rádiových vln - odstranění papil pomocí aparátu "Surgitron", jehož působení je založeno na generování vysokofrekvenčních rádiových vln do tepelné energie. Teplo působící na buňky stimuluje jejich odpařování;
  • Podvázání latexovými kroužky - podstatou této techniky je hodit prsten na nohu hypertrofované papily, aby sevřely cévy, které zásobují buňky novotvaru. Poté se papila snižuje a v důsledku toho zmizí.

Prevence papillitidy

Aby se zabránilo zánětu řitních papil, doporučuje se:

  • Dodržujte hygienické postupy: vypláchněte konečník po každém pohybu střev;
  • Pokud jsou zjištěna gastrointestinální onemocnění, včas podstoupit léčbu;
  • Hodně se pohybujte, abyste vyloučili stagnující procesy v pánevní oblasti;
  • Zbavte se špatných návyků (kouření, pití alkoholu);
  • Odmítnout „těžké“ jídlo;
  • V případě zácpy používejte projímadla.

Papillitis

Papillitis je akutní nebo chronický zánět hypertrofovaných análních papil. Projevuje se periodickou nebo přetrvávající bolestí v oblasti konečníku, pocitem cizího tělesa, křečemi análního svěrače, obtížnou defekací. Patologie je diagnostikována proktologickým vyšetřením, digitálním rektálním vyšetřením, anoskopií a histologickou analýzou biopsie. K léčbě se používají antibiotika, antiseptické a protizánětlivé léky. V tvrdohlavých případech jsou zánětlivé anální papily vyříznuty nebo kryodylovány.

ICD-10

  • Důvody
  • Patogeneze
  • Příznaky papillitidy
  • Komplikace
  • Diagnostika
  • Léčba papillitidy
  • Předpověď a prevence
  • Ceny ošetření

Obecná informace

Morfologickým základem pro výskyt papillitidy je hypertrofie análních papil (papil) - přirozených kónických nebo sférických útvarů, které jsou zbytky kloakální membrány, která je perforována v 7-9 týdnech prenatálního období. Papily sestávají ze základny pojivové tkáně pokryté plochým vrstevnatým epitelem a jsou umístěny na volné části semilunárních chlopní hraničících s přirozenými elevacemi (sloupy) a prohlubněmi (kryptami) konečníku. Normálně je velikost papil od 0,2 do 1,0 cm, avšak pod vlivem traumatických faktorů se mohou zvýšit na 2,5 - 3,0 cm a zapálit se..

Důvody

Papillitida se vyskytuje na pozadí předchozí papilární hypertrofie. Specialisté v oboru proktologie rozlišují mezi předpoklady pro zánětlivý proces a faktory, které přímo vyvolávají nástup onemocnění. Pravděpodobnost výskytu papillitidy se významně zvyšuje za přítomnosti následujících patologických stavů nebo vnějších intervencí:

  • Nemoci anorektální zóny. Zánět análních papil se často vyvíjí na pozadí hemoroidů. Zánětlivý proces se může šířit při kontaktu s vaginálně-rektálními píštělemi, infekčními lézemi konečníku a konečníku (proktitida, kryptitida, paraproktitida). Možná tvorba papillitidy za přítomnosti trhlin v konečníku.
  • Poranění sliznice konečníku. Epitel papil může být mechanicky poškozen nestrávenou pevnou stravou (úlomky kostí, slupkami semen), špičkou klystýru nebo hustými výkaly u pacientů trpících zácpou. Chemické podráždění je pozorováno při chronickém průjmu, dlouhodobém užívání léků ve svíčkách.

Důležitým predisponujícím faktorem je dopravní zácpa v pánevní oblasti, která je pozorována u obezity, fyzické nečinnosti a těhotenství. Okamžitou příčinou papillitidy je obvykle masivní bakteriální kontaminace, významné mechanické nebo chemické poškození slizniční vrstvy konečníku v kombinaci s lokálním nebo obecným snížením obranyschopnosti těla..

Patogeneze

Těžištěm infekce u papillitidy jsou zanícené morganievské krypty nebo rektální membrána. Při bakteriální invazi, chemickém nebo mechanickém poškození stratifikovaného epitelu pokrývajícího anální papily dochází k lokální zánětlivé reakci. V postižené oblasti se uvolňují mediátory zánětu, pod jejichž vlivem se rozšiřují krevní cévy, dochází k narušení mikrocirkulace v tkáních. Papillitida je charakterizována edémem zanícené papily, hyperemií sliznice a výskytem bolesti.

Příznaky papillitidy

V raných stádiích je onemocnění asymptomatické nebo asymptomatické. Pacienti mohou mít obavy z nepohodlí v řiti, pocitu cizího tělesa v konečníku. Pro počáteční fázi papillitidy je bolestivý syndrom atypický, bolesti se objevují jen někdy během defekace. S progresí patologie a nárůstem velikosti análních papil se zvyšují pocity bolesti, které mohou vyzařovat do perinea, genitálií, křížové kosti a kostrče.

Při dlouhém průběhu onemocnění dochází k neustálému spasmu svěrače konečníku, pacienti si stěžují na potíže s defekací, častou zácpu. Známkou komplikované varianty papillitidy může být přítomnost mukopurulózního nebo krvavého výtoku. Někdy dochází ke maceraci kůže kolem konečníku, doprovázené intenzivním svěděním a bolestivostí. U nekomplikovaných forem onemocnění zůstává obecný stav pacientů uspokojivý.

Komplikace

V případě množení řitních papil do 3–4 cm mohou vypadnout a poškodit je análním svěračem. Tento stav je charakterizován ostrou bolestí vyzařující do ocasní kosti. S přidáním sekundární infekce je papillitida komplikována hnisavým zánětem, který je charakterizován syndromem zvýšené bolesti. Infekční proces se může rozšířit po celém povrchu sliznice a způsobit proktitidu. S poklesem obecné reaktivity se zánět přesouvá do sousedních tkání s rozvojem paraproktitidy.

Kvůli neustálému traumatu výkaly se na povrchu papil objevuje povrchová eroze nebo vředy. Současně se u pacientů s papillitidou pravidelně vyskytuje krvácení z konečníku různé intenzity až po bohatou anémii. Chronický průběh onemocnění je charakterizován granulací análních papil. Nejnebezpečnější komplikací onemocnění je maligní degenerace epitelu s tvorbou rakoviny konečníku.

Diagnostika

Diagnóza se ve většině případů provádí klinicky během standardního proktologického vyšetření. K identifikaci proktologických onemocnění, která mohou vést k zánětu řitních papil, se používají další výzkumné metody. Pro vyšetření pacienta s podezřením na papillitidu jsou nejvíce informativní:

  • Prstové vyšetření. Metoda se používá k hodnocení tónu análního svěrače, studiu stěn konečníku a identifikaci patologických formací. V případě papillitidy jsou hmatatelné zvětšené a edematózní papily, které jsou při palpaci ostře bolestivé. Po odstranění prstu mohou na rukavici zůstat stopy hnisu nebo krve.
  • Instrumentální vyšetření. Provádí se anoskopie - vyšetření dolní části konečníku pomocí speciálního optického zařízení (anoskopu) umožňuje vizualizovat stav sliznice, detekovat zanícené oblasti. Pokud je to nutné, proktolog provede biopsii podezřelé léze pro následné cytomorfologické vyšetření.
  • Mycromorphological analysis.Histologické vyšetření fragmentu tkáně pod mikroskopem je nutné v případě podezření na anorektální neoplazii. Při papillitidě mají buňky normální strukturu, všechny vrstvy sliznice jsou zachovány. Je pozorována masivní infiltrace bioptických vzorků do leukocytů a makrofágů, lze určit oblasti nekrózy.

Ve standardních laboratorních testech na nekomplikovanou papillitidu jsou všechny ukazatele v normálních mezích. Při krvácení z ulcerovaných papil lze detekovat pokles koncentrace hemoglobinu a počtu erytrocytů v obecném krevním testu. Při hnisavém zánětu se provádí bakteriologická kultura výkalů, aby se určil typ patogenu.

Nejprve se papillitida liší od polypů - benigních novotvarů sliznice konečníku. Hlavním diagnostickým kritériem jsou výsledky histologického vyšetření bioptických vzorků formací. Věnují také pozornost anamnéze, vztahu papilární hypertrofie k dalším proktologickým onemocněním. Na vyšetření pacienta s papillitidou se podílí proktolog, ke konzultaci může být zapojen onkolog.

Léčba papillitidy

Režim péče o pacienta zahrnuje jmenování protizánětlivé léčby k úlevě od příznaků papillitidy a etiopatogenetickou terapii základního onemocnění komplikovaného zánětem hypertrofovaných papil. V počáteční fázi jsou produkty, které dráždí střevní sliznici, vyloučeny z stravy pacienta, doporučuje se pečlivé dodržování pravidel osobní hygieny, zajištění pravidelných a nekomplikovaných pohybů střev, cvičební terapie ke zlepšení krevního oběhu v pánevních orgánech. Místně jmenovaný:

  • Antibakteriální léky. K potlačení patologické aktivity mikroflóry se obvykle používá chloramfenikol a další lokální antibiotika. Léky se vstřikují do konečníku ve formě čípků.
  • Antiseptická řešení. Používají se ve formě teplých sedacích koupelí, mikroklysterů a svíček. Mají adstringentní, proti hnilobě, bakteriostatický nebo baktericidní účinek, snižují závažnost zánětu.
  • Protizánětlivé čípky. Zobrazeno v přítomnosti silné bolesti. Nejčastěji předepisovanými léky jsou mesalazin, který inhibuje syntézu prostaglandinů a váže volné radikály.

Chirurgická léčba papillitidy je nutná v případě neúčinnosti lékové terapie, chronického, často opakujícího se nebo komplikovaného průběhu onemocnění s výrazným zvětšením velikosti zanícené anální papily, její pravidelné vykloubení z konečníku a ulcerací. V Gabrielově klasickém chirurgickém zákroku jsou postižené papily a krypta pod nimi vyříznuty. V některých případech je možné provést minimálně invazivní zásah (kryodestrukce).

Předpověď a prevence

Výsledek onemocnění je příznivý; u většiny pacientů je po komplexní léčbě pozorována úplná regrese příznaků. S rozvojem komplikací a chirurgických zákroků se prognóza zhoršuje. Prevence papillitidy umožňuje včasnou diagnostiku a adekvátní terapii proktologických onemocnění, normalizaci střev s prevencí chronické zácpy. Doporučuje se vyloučit provokující faktory - omezit konzumaci alkoholu, kořeněných a kořeněných jídel, zvýšit fyzickou aktivitu.

Střevní papillitida: vlastnosti léčby onemocnění

Anální papily jsou umístěny na vnitřní stěně konečníku. Normálně jejich průměr nepřesahuje 1 centimetr a při palpaci jsou bezbolestné. Ale v některých případech je možný zánět análních papil, doprovázený zvětšením jejich velikosti 2-4krát. To způsobuje vážné nepohodlí a představuje ohrožení jeho zdraví. Tento patologický stav se nazývá rektální papillitida. Jaké je nebezpečí nemoci, jaké znaky naznačují její vývoj a jak se s ní zachází, čtěte dále.

Co je to papillitis?

Anální papily na sliznici konečníku se nazývají papily a jejich zánět se nazývá papillitida. Papily navenek vypadají jako trojúhelníkové nebo kulovité těsnění světle růžového odstínu. Pokrývají povrchy střeva těsně nad konečníkem..

Při zánětu v důsledku otoku tkáně se jejich velikost zvyšuje, což je doprovázeno bolestí v řiti během pohybů střev, pocitem neúplného vyprázdnění střev a přítomností cizího tělesa v konečníku. Papillae jsou jasně červené, s prodlouženým průběhem onemocnění, na jejich vrcholcích je možná tvorba eroze a vředů.

Zvětšené papily mohou prolapsovat z konečníku. Pokud dojde k jejich sevření nebo poranění, může dojít ke krvácení a ke vzniku kryptitidy..

Podle povahy kurzu se rozlišuje akutní a chronická forma onemocnění. V závislosti na tom, jaký druh výtoku je pozorován z konečníku, existuje hnisavá, krvavá a slizniční papillitida..

Příznaky střevní papillitidy

Známky indikující intestinální papillitidu lze pozorovat jak v klidu konečníku, tak při vyprazdňování. Během stolice budou příznaky výraznější, zvláště pokud je stolice obtížná nebo naopak dochází k průjmům s častým nutkáním. Hlavním příznakem je bolest v řiti. Kromě toho si pacienti stěžují na:

  • pocit cizího předmětu ve střevě;
  • výtok krve z konečníku (nastává, když je poškozena tkáň papily);
  • krev lze také vidět ve výkalech;
  • únik střevního obsahu z konečníku (tento příznak je pozorován v případě snížení tónu análního svěrače způsobeného jeho křečemi na pozadí neustálé bolesti);
  • macerace kůže kolem konečníku;
  • svědění v řiti;
  • otok v řiti.

U některých pacientů vypadávají z konečníku zanícené a zvětšené anální papily. To vede ke zvýšené bolesti u lidí..

Pacienti si mohou zaměnit příznaky papillitidy s hemoroidy, protože příznaky mají podobné rysy: bolest, otok, krvácení z konečníku během stolice.

Proč se nemoc vyskytuje?

K rozvoji papillitidy dochází, když jsou anální papily poškozeny a infikovány. Poškození tkáně je možné mechanickými nebo chemickými prostředky. V prvním případě se příčinou narušení integrity papil stane ztvrdlé výkaly (obzvláště náchylní jsou lidé trpící zácpou), cizí předměty zavedené do konečníku, prodloužené a časté pohyby střev s průjmem, pevné částice ve výkalech: skořápky semen, ořechy, rybí kosti atd. atd.

Chemické poškození papil je možné během klystýru a zavádění různých léků do konečníku, jejichž složky mohou dráždit sliznici.

Příčinou zánětu papil může být navíc vývoj alergické reakce na impregnaci mokrého toaletního papíru, prostředky pro intimní hygienu.

Když je povrch papily zraněn, je možné do rány vstoupit infekce, po které se vyvíjí zánětlivý proces. Infekce může nastat v důsledku přítomnosti bakterií ve stolici a na sliznici konečníku. Kromě toho mohou patogeny vstoupit do střeva spolu s cizími předměty, jako je špička klystýru..

Zánět análních papil je často pozorován s rozvojem dalších onemocnění konečníku:

  • proktitida - zánět sliznice lemující konečník zevnitř;
  • kryptitida - zánětlivý proces v dutinách konečníku - krypty;
  • hemoroidy - onemocnění charakterizované křečovými žilami a žilní trombózou dolního konečníku;
  • píštěle v konečníku.

Poznámka: rozvoj papillitidy je častěji pozorován u lidí vedoucích k hypodynamickému životnímu stylu. Sedavá práce, nedostatečná fyzická aktivita, vzácná chůze vede ke stagnaci krve v pánevní oblasti.

Diagnostické metody papillitidy

Pokud se objeví příznaky onemocnění nebo podezření na rozvoj papillitidy, je nutné se poradit s gastroenterologem nebo proktologem. Při prvním jmenování lékař provede pohovor a vyšetří pacienta. K diagnostice střevní papillitidy lékař používá výzkumné metody, jako je palpace konečníku, anoskopie a sigmoidoskopie.

Během palpace může lékař cítit anální papily ve střevě. Když se pacient zapálí, pocítí bolest při dotyku. Během vyšetření může lékař také požádat pacienta, aby se napnul, poté se papily objeví ven..

Takové typy instrumentální diagnostiky jako anoskopie a sigmoidoskopie jsou vysoce informativní. Zahrnují zavedení speciálních zařízení vybavených osvětlovacími zařízeními do konečníku. Vyšetření vám umožňuje posoudit stav sliznice konečníku, zkontrolovat zanícené papily, zjistit jejich počet, stupeň patologického procesu, přítomnost vředů na nich.

Možná bude lékař považovat za nutné odeslat pacienta na vyšetření krve a stolice, ultrazvuk břišní dutiny. Tyto diagnostické metody vám umožňují přidat úplný obraz o nemoci..

Jak se léčí papillitis?

Střevní papillitidu lze léčit konzervativně a chirurgicky. Konzervativní léčba zahrnuje použití místních protizánětlivých a antibakteriálních látek. Lázně s léčivými roztoky jsou považovány za účinné, které zmírňují zánět a snižují bolest. Také klystýry s léky, které mají antiseptické a adstringentní vlastnosti, jsou vysoce účinné..

Dieta je důležitým terapeutickým opatřením. Zahrnuje použití potravin, které normalizují funkci střev a frekvenci vyprazdňování. S tendencí k zácpě se doporučuje užívat projímadla, fermentované mléčné nápoje, sušené ovoce, potraviny s vysokým obsahem vlákniny a udržovat rovnováhu vody. U průjmů je nutné do jídelníčku zařadit potraviny, které drží stolici. Pokud dieta nevyřeší problém s stolicí, pacientovi jsou předepsána laxativa nebo naopak léky proti průjmu.

Pokud konzervativní léčba selže, uchýlí se k chirurgickému odstranění zanícených papil. Operace se provádí pomocí lokální anestézie v nemocnici.

Je možné použít kryoterapeutické metody, při nichž jsou zanícené papily vystaveny nízkým teplotám, což vede ke smrti patologicky změněných tkání.

Papillitis je onemocnění, jehož příznaky významně snižují kvalitu života pacienta. I když nemoc sama o sobě není život ohrožující, zvyšuje riziko vzniku dalších nebezpečných onemocnění konečníku, včetně rakoviny. Proto, když se v anální oblasti objeví bolestivé pocity, je důležité neodkládat návštěvu proktologa. být zdravý!

Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

Jak používat čípky ichtyolu pro hemoroidy: složení, pokyny, kontraindikace a recenze pacientů

Struktura Ichthyolové čípky pro hemoroidy se používají hlavně v počátečních stádiích onemocnění. S pomocí tohoto léku je možné rychle odstranit zánět v konečníku a zastavit nepříjemné příznaky, které pacientům přinášejí mnoho utrpení.

Použití čípků s novokainem při léčbě hemoroidů

Struktura Čípky s novokainem jsou předepsány především lékaři pro hemoroidy.Účinná látka má místní terapeutický účinek zaměřený na odstranění syndromu bolesti a zmírnění zánětu.

Sophora japonská v léčbě tromboflebitidy a křečových žil

Struktura Toto onemocnění je proces ucpávání žil krevními sraženinami, který následně vyvolává výskyt zánětlivých ložisek ve stěnách cév. Tento jev může být předběžně podáván křečovými žilami.