logo

Angiografie cév dolních končetin

Angiografie cév dolních končetin je metoda vyšetření krevních cév a tepen. Vyšetření je minimálně invazivní a má minimální účinek na tělo. Diagnostika se provádí pomocí speciálních nástrojů a rentgenových paprsků ve vybaveném klinickém prostředí. Podstoupí vyšetření tepen cév dolních končetin po poranění nebo v přítomnosti patologie, onemocnění oběhového systému.

Vyšetření určuje průtok krve, stav žil a cév a integritu tepen. Díky angiografii lze onemocnění oběhového systému detekovat v rané fázi vývoje. Kontrastní tekutina na bázi jódu se vstřikuje do krevního řečiště pacienta. Po naplnění látka obarví cévy a malé tepny, čímž je rentgenově viditelná. Tato metoda vám umožňuje detekovat léze zaměřené na onemocnění, předepsat efektivní a efektivní metodu léčby.

Diagnóza se provádí pomocí zavedení katétru, MRI a počítačové tomografie. Pro angiografii v moderní medicíně se používají intraspirálové počítačové tomografy, které umožňují prohlížení obrazu s výsledky ve vysoce kvalitním trojrozměrném formátu. Fotografie jsou pořizovány v různých projekcích, úhlech a rovinách. Katétr se zavede do cévy pomocí vpichu. Kapalina na bázi jódu se vstřikuje pružnou plastovou trubicí, která je viditelná pod iontovým zářením.

Druhy postupu

V závislosti na účelu vyšetření a symptomech lékař předepisuje žilní nebo arteriální angiografii cév dolních končetin. V obou případech se používá propíchnutí dutou jehlou, zavedení katétru k vyplnění tepny kontrastní tekutinou. V případě potřeby je ke kontrole stavu lymfatických uzlin předepsána lymfografie. Rozvoj lékařských technologií a zdokonalování technologie vedly ke vzniku následujících metod angiografie:

  • Digitální. To znamená použití počítačové technologie k dosažení přesných výsledků a vysoce kvalitních obrázků. Zároveň je minimalizován objem kontrastní tekutiny.
  • Počítačová tomografie. Výhodou techniky CT je, že umožňuje podrobně prozkoumat stěny krevních cév, určit povahu průtoku krve a zaznamenat známky abnormalit v oběhovém systému. Použitá kontrastní látka se používá v menším objemu než při standardní angiografii. Dávka přijatého rentgenového záření byla také snížena. Tomografické vyšetření cév dolních končetin poskytuje rozsáhlé a podrobné informace o stavu krevních tepen, průtoku krve.
  • Magnetická rezonance. Vyznačuje se použitím lidského magnetického pole. Iontové a rentgenové záření se nepoužívá. Metoda MRI angiografie se vyznačuje účinností a přesností získaných výsledků. Dopad na lidské tělo je minimální.

Každá ze stávajících metod průzkumu má své vlastní výhody. Volbu postupu provádí lékař po provedení komplexního vyšetření pacienta a prostudování získaných analýz.

Indikace pro vyšetřovací postup

Ošetřující lékař předepisuje angiografii dolních končetin pro alarmující příznaky na nohou. Postup se provádí za účelem identifikace odchylek a patologií krevního oběhu v nohou. Kontroluje se zdraví stěn cév, neporušenost tepen. Aterosklerotické poruchy vedou k zablokování žil, tvorbě krevních sraženin a narušení krevního oběhu v dolních končetinách. Tato odchylka vede ke zhoršení funkce nohou, pocitu bolesti, kulhání. Aneuryzma se vyvíjí, postupně dochází k smrti nohy kvůli nedostatku místního krevního oběhu.

Lékař předepisuje angiografii nohou v následujících případech:

  • Tromboflebitida a zablokování cév v nohou.
  • Zahajovací krvácení není spojeno s jinými nemocemi.
  • Chromá chůze, bolavé nohy.
  • Arteriální vředy.
  • Zánětlivé procesy, otoky krevních cév.
  • Periferní arteriální dysfunkce.
  • Pocit ostré a bolestivé bolesti nohou, horší při chůzi.
  • Rychlá únava, snížený výkon.
  • Pocit pálení v lýtkách při chůzi, brnění v nohou.
  • Nepohodlí v oblasti nohou s minimální fyzickou námahou, chůze na krátké vzdálenosti. Nepříjemné pocity bolesti po krátkém odpočinku samy zmizí.
  • Nohy ochabují v nepřítomnosti napětí a stlačení, v klidném stavu.
  • Porucha oběhu v nohou.
  • Bolestivá, nepřirozeně bledá kůže na lýtkách a nohou.
  • U mužů je doprovodným příznakem impotence, zmizení mužské síly.
  • Křečovitá bolest v nohách v noci při odpočinku.
  • Zvyšování bolesti způsobující nepohodlí při kontaktu s oblečením a ložním prádlem. Lehký dotek, tlak na povrch nohou vede k pocitu akutní bolesti.
  • Roztažené žíly, které vyvinou nepřirozenou tmavě modrou barvu. Horní vrstva kůže má hrbolatý povrch.
  • Rány, které se nehojí léčením.
  • Vážná zranění nohou: nohy a chodidla.
  • Podezření na diabetické onemocnění dolních končetin.
  • Sledování účinnosti provedené operace, sledování pozitivních nebo negativních změn.

Příznaky uvedené výše jsou indikací pro vyšetření nohy. Angiografii předepisuje ošetřující lékař po vyšetření příznaků a výsledků pomocných testů. Pacient by měl podrobně vyprávět o povaze stížností, bolesti. Mělo by být vysvětleno, od kterého okamžiku se příznaky začaly objevovat. Je důležité odpovídat na otázky ošetřujícího lékaře co nejpoctivěji a nejpodrobněji..

Kontraindikace pro vyšetření

Angiografie dolních končetin je považována za bezpečnou metodu vyšetření krevního oběhu. Ale za přítomnosti určitých onemocnění a okolností se postup nedoporučuje. Kontraindikace k vyšetření jsou následující:

  • Vrozené nebo získané srdeční choroby, angina pectoris, tachykardie, porucha srdečního svalu.
  • Chronická nedostatečnost, patologie konečné, zhoršené fáze.
  • Těhotenství a kojení.
  • Angiografie se nedoporučuje u dětí mladších dvou let.
  • Přítomnost patologií a chronických onemocnění ledvin, jater, žaludku a dalších vnitřních orgánů.
  • Nesnášenlivost látek obsahujících jód, alergické reakce.
  • Porucha srážení krve, nízká koncentrace krevních destiček, oběhové poruchy.
  • Cukrovka.
  • Relaps nervových, duševních chorob.

Za přítomnosti výše uvedených onemocnění a příznaků by neměla být prováděna angiografie dolních končetin. K tomu je lepší použít jiné metody diagnostiky žil a cév..

Příprava na postup

Před zahájením procedury musí lékař informovat pacienta o předběžné přípravě. Osoba podepíše písemný souhlas s průzkumem. Pro úspěšný zákrok má pacient povoleno užívat sedativní léky. Při přípravě na angiografii musíte dodržovat následující doporučení:

  1. Vyšetření se provádí na prázdném močovém měchýři. Osm hodin před zákrokem nepijte tekutiny.
  2. Den před testem je pasivní a aktivní kouření zakázáno.
  3. Lékař vám může doporučit, abyste dočasně přestali užívat určité léky. Je důležité informovat lékaře o všech užívaných lécích, včetně doplňků stravy.
  4. Je třeba provést klinický podrobný krevní test, aby se vyloučily kontraindikace.
  5. Několik dní před angiografií dolních končetin by se neměly konzumovat alkoholické nápoje. Ethanol, pronikající do krve, mění své složení, což ovlivňuje diagnostické výsledky a činí je nepřesnými. Proto byste se měli zdržet všech látek obsahujících alkoholy..
  6. Dodržování doporučeného plánu napájení. Smažené, tučné pokrmy by měly být vyloučeny z každodenní stravy. Musíte také snížit množství spotřebovaného koření a potravinářských syntetických přísad. Nabídka by měla sestávat ze zeleninových pokrmů. Doporučuje se také jíst hodně čerstvého ovoce, protože má dostatek vitamínů a základních stopových prvků..
  7. V den vyšetření by se nemělo přijímat žádné jídlo. Procedura se provádí na prázdný žaludek.
  8. Po předepsané období před angiografií by měl být zvýšen objem vypité vody denně. Pít hodně tekutin pomůže normalizovat krevní oběh..

Dodržování doporučení pro přípravu postupu pomůže snížit riziko možných komplikací, přispěje k získání přesných výsledků testů.

Možné komplikace

Angiografie cév dolních končetin je bezbolestná vyšetřovací metoda. Vyšetřovací postup je bezpečný, u kterého jsou komplikace extrémně vzácné. V některých případech jsou však možné tyto negativní důsledky:

  • Alergická reakce na kontrastní látku: zarudnutí, vyrážka, kopřivka. Možné otoky a svědění těla.
  • Vzhled hematomu v místě vpichu cévy, bolest v této lokalizaci.
  • Infekce při práci s nesterilními nástroji.
  • Krvácení v místě vpichu při ohýbání nebo namáhání.
  • Vývoj selhání ledvin.
  • Infarkt myokardu.

Aby se předešlo komplikacím a vážným následkům, zůstává pacient po zákroku den v nemocnici. Zdravotnický personál bude připraven poskytnout kvalifikovanou lékařskou péči v případě nežádoucích účinků nebo krvácení.

Sekvenování

Proces vyšetření probíhá v klinickém prostředí pod dohledem odborného lékaře a zdravotnického personálu. Procedura trvá asi hodinu a neznamená žádnou bolest.

Nejprve pacient podepíše dokument, z něhož vyplývá, že vyšetřovaný je obeznámen s pravidly a technikou postupu, ví o možných komplikacích. Poté je pacient umístěn na gauč a ošetřen antiseptikem, místem vpichu tepny, zavedením katétru.

Sedativum se injikuje kapáním a dolní končetiny se anestetizují lokální anestezií. Poté se pomocí duté jehly provede propíchnutí nebo řez žíly. Do cévy je vloženo speciální zařízení - zavaděč, který neumožňuje protékat krev v opačném směru. Pro bezpečné vyšetření je na oddělení kardiologický lékař, který měří pacientův puls a krevní tlak. Propíchnutím žíly se do cévy vloží katétr - tenká pružná trubice, která se pohybuje cévami. Kontrastní tekutina, která má jodovou bázi, vstupuje do žíly katétrem.

V okamžiku injekce barviva pacienti pociťují nával tepla v nohou nebo jiných orgánech. V některých případech je zaznamenána zvýšená tělesná teplota. Po naplnění tepny kontrastní látkou je průtok krve monitorován pomocí rentgenového záření, iontového záření. Používá se také počítačová tomografie, v závislosti na zvolené metodě angiografie. Aby pacient získal jasný a čitelný obraz s výsledky, musí zůstat nehybný.

Výsledek se zobrazí na 3D snímku nebo se zaznamená na film. Po zákroku zůstává pacient až šest hodin pod dohledem zdravotnického personálu v nemocnici. Tím se zabrání možným vedlejším účinkům a komplikacím. Lékař bude schopen pomoci v případě krvácení nebo jiných negativních jevů. Oblast těla, kde byl proveden vpich, by neměla být napnutá nebo ohnutá, protože by se mohlo otevřít krvácení. Získané snímky s výsledky vyšetření jsou uloženy v lékařské instituci pro další vyšetření..

Dešifrování přijatých obrázků

Výsledky vyšetření jsou prezentovány ve formě rentgenového snímku, který je vyšetřován chirurgem a ošetřujícím lékařem. Obrázek ukazuje krevní cévy a tepny, do kterých byla injikována kontrastní látka. Důrazně se nedoporučuje nezávisle dešifrovat získané indikátory a stanovit diagnózu.

Závěr onemocnění stanoví chirurg a lékař, který provedl radiační diagnostiku. Obrázek ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost ucpaných žil, tromboflebitida. Rovněž se určuje stav žil a integrita tepen. Je patrné zúžení lumenu, je diagnostikováno přesné místo poškození cévy.

Odstranění krevních sraženin

Pokud je v cévě nebo tepně nalezena krevní sraženina, je podrobně sledována, zda ji lze otevřít. Tento postup se v medicíně nazývá - angioplastika. Na konec katétru je připevněn balónek, který proniká okludovanou cévou. Balónek se poté nafoukne, aby se otevřela krevní sraženina. Tepny a cévy jsou pod tlakem a dilatují se, což normalizuje zdravý průtok krve.

Po provedené mikrooperaci se lékař může rozhodnout umístit do oblasti zablokování stent, aby se zabránilo dalším krevním sraženinám. Zařízení je také připojeno ke konci katétru a postupuje přes cévy na příslušné místo. Dalším způsobem, jak otevřít krevní sraženinu, jsou léky bez použití chirurgických manévrů. Lék, který rozpouští ucpané žíly, se vstřikuje do krevního řečiště během vyšetření a diagnostiky.

Kromě léčby může lékař rozhodnout o umístění stentu do krevní tepny. Kromě toho jsou předepsány léky na ředění krve. Na konci procedury se katétr vyjme z cévy a na místo rány se aplikuje obvaz, aby se zabránilo krvácení. V některých případech se lékař může rozhodnout pro stehy. Po zavedení katétru by se nemělo vyvíjet fyzický tlak na použité místo ani by se neměl ohýbat, aby se zabránilo komplikacím a krvácení.

Po zákroku zůstává pacient v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu, aby se vyloučily nežádoucí účinky a komplikace. V případě krvácení nebo anafylaktického šoku budou lékaři schopni poskytnout včasnou pomoc. Po dva dny po angiografii je třeba vyloučit fyzickou aktivitu a dodržovat odpočinek v posteli. Pokud budou dodržena všechna doporučení, proces vyšetření proběhne bez komplikací..

Angiografie cév dolních končetin

Aorta je hlavní céva, jejíž větve se nacházejí ve všech částech těla. Hlavní céva je rozdělena na iliakální tepny, které se dále dělí na femorální tepny, které dodávají krev do dolních končetin. Stav cévního systému ovlivňuje obecné životní funkce celého organismu. A pokud v jakékoli cévě nastane problém, pak to negativně ovlivní práci vnitřních orgánů..

Ale v lidském těle je obrovské množství cév, takže je obtížné určit, ve které oblasti problém nastal. Získání úplného obrazu o nemoci pomocí ultrazvuku nebo běžných diagnostických metod může být obtížné. A takový výzkumný postup, jako je angiografie cév dolních končetin, přichází na záchranu. Co je to angiografie, kdy ji provést a jak bezpečná je diagnostická metoda, se dozvíte z tohoto článku.

Obecné informace o angiografii

Během angiografie se do cévy vstřikuje kontrastní látka, po které se provede řada rentgenových paprsků s jasným obrazem cév. Jedná se o novou výzkumnou metodu, která sice vznikla už dávno, ale v posledních desetiletích se začala v praxi široce používat..

Angiografie je považována za druh instrumentální diagnostiky, protože během procedury se provádí punkce, tj. Punkce požadované cévy. Prostřednictvím této punkce se vstřikuje speciální rentgenové kontrastní činidlo. Jedná se o velmi efektivní, ale zároveň komplexní výzkum, který by měl být prováděn pouze ve specializovaných kancelářích, kde jsou vytvořeny vhodné podmínky podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Indikace pro angiografii cév dolních končetin

Angiografie cév dolních končetin je komplexní diagnostická metoda, protože céva je propíchnuta a je aplikována radiační expozice z rentgenového záření. Lékař proto předepisuje postup pouze v extrémních případech, kdy existuje podezření na onemocnění:

  • aterosklerotická onemocnění tepen nohou, během nichž je céva zúžena nebo blokována;
  • onemocnění žil na nohou, flebitida a tromboflebitida;
  • zranění a trauma nohou, které vedou k poškození cév;
  • patologie tepen doprovázené vyčníváním jejich stěn, například stratifikovaná vaskulární aneuryzma;
  • syndrom diabetické nohy, během kterého dochází ke zhoršení krevního oběhu v nohou v důsledku rozvoje diabetes mellitus;
  • hnisavé nekrotické změny v nohou;
  • arteriální vředy a krvácení;
  • zánět krevních cév a jejich otoky;
  • kulhání a onemocnění periferních tepen.

Indikace pro studii je přítomnost příznaků:

  • silná bolest v nohou;
  • patologická únava nohou;
  • pocit pálení u telat a pocit brnění při chůzi;
  • pocit nepohodlí v dolních končetinách, který se zesiluje pohybem a zmizí po několika minutách odpočinku;
  • necitlivost nohou v klidu;
  • oběhové problémy;
  • bledost kůže na nohou.

Typy angiografie cév dolních končetin

  1. angiografie žil;
  2. arteriální angiografie.

Takové rozdělení postupu je nezbytné, protože patologie jsou indikací pro provedení studie žil a tepen. Obecně se tyto dva typy provádějí stejným způsobem, ale liší se v místě vpichu cévy a zavedení rentgenového kontrastního činidla, jakož i v indikacích. Kromě angiografie žil nebo tepen je počítačová tomografická angiografie dolních končetin, která je informativní a moderní.

Angiografie dolních končetin se používá pro následující účely:

  • detekce aterosklerotických onemocnění;
  • kontrola patologických vaskulárních spojení;
  • vaskulární léčba během stentování;
  • vyšetření před ozařováním;
  • identifikace cév spojených s novotvary;
  • detekce plicní embolie;
  • hodnocení průchodnosti cév.

Příprava na postup

  • za 5-7 dní by měl pacient přestat užívat léky na ředění krve, například aspirin;
  • kouření není povoleno 1 den před zákrokem;
  • musíte se vzdát jídla během několika hodin, měli byste vyloučit večeři den před zákrokem a zítra v den vyšetření. Pití tekutin by mělo být omezeno;
  • je nutné informovat lékaře, pokud existují faktory, jako je těhotenství, alergie a problémy se srážením krve;
  • před zahájením angiografie je pacientovi v případě potřeby injikován sedativum nebo antialergikum;
  • nějaký čas před studií lékař řekne pacientovi, co je to angiografie cév dolních končetin, specifika postupu a informuje ho o možných komplikacích a vedlejších účincích, po kterých musí pacient písemně vyjádřit souhlas;
  • ze strany zdravotnického zařízení musí být splněny následující podmínky: dostupnost potřebných léků; přítomnost týmu potřebných lékařů; absolutní hygiena a asepse.

Vlastnosti postupu

Samotný postup angiografie dolních končetin se provádí v následujícím pořadí:

  • místo vpichu je ošetřeno antiseptikem, aby se zničily mikroorganismy na povrchu kůže;
  • pomocí speciálního katétru s trnem je céva propíchnuta, což bude dále vyšetřeno;
  • po punkci lékař vyjme trn a přes katétr, který zůstal v cévě, se vstříkne kontrastní látka;
  • pořizuje se několik rentgenových snímků cév dolních končetin, přičemž snímky musí být vysoce kvalitní a přesné. Pokud se použije CT angiografie, pořídí se vrstvené obrázky;
  • poté, co je série snímků připravena, je katétr opatrně odstraněn;
  • oblast vpichu je upnuta, aby se zastavilo krvácení, v případě potřeby se aplikuje šev.

Po zákroku je pacient v nemocnici pod dohledem lékařů, aby se předešlo komplikacím, pokud se objeví. Obvaz lze odstranit za den a pokud je vše v pořádku, pacient je propuštěn. Během prvních 24 hodin po studiu by osoba měla zůstat v posteli a pít více vody.

Kontraindikace postupu

Rentgenové vyšetření má řadu kontraindikací, s nimiž musí lékař pacienta seznámit. Mezi tyto kontraindikace patří:

  • alergie na jakoukoli látku, která je součástí kontrastní látky, zejména alergická reakce na jód;
  • akutní infarkt myokardu;
  • chronické patologie kardiovaskulárního systému;
  • onemocnění vnitřních orgánů v akutní nebo chronické formě;
  • patologie srážení krve;
  • individuální nesnášenlivost k některým složkám kontrastu;
  • relaps duševních chorob;
  • akutní selhání ledvin.

Angiografie cév dolních končetin během těhotenství nebo kojení a u malých dětí lze provádět podle přísných indikací.

Komplikace po angiografii dolních končetin

  • krvácení z místa vpichu;
  • výskyt krevní sraženiny;
  • alergická reakce na jód nebo jiný lék;
  • selhání ledvin;
  • poranění nervu nebo jiného nervu nebo cévy;
  • hematomy a modřiny.

Ve vzácných případech dochází k selhání ledvin, mozkové mrtvici nebo infarktu myokardu. Komplikace se objevují první den po angiografii, takže pacient musí být pod lékařským dohledem, abyste mohli rychle reagovat.

Angiografie cév dolních končetin

Co je to angiografie

Angiografie je druh rentgenového vyšetření. V tomto případě se stav cév hodnotí zavedením kontrastní látky do krve. Angiografie dolních končetin je poměrně běžnou variantou této studie. Angiografie hodnotí cévní stěnu a odhaluje přítomnost překážek průtoku krve.

V této studii se rozlišuje několik odrůd:

  • V závislosti na tom, jaké typy cév jsou vyšetřovány, se rozlišuje arteriografie a flebografie.
  • Angiografie může být pouze diagnostická nebo terapeutická a diagnostická. Ve druhém případě se kromě vyšetření provádějí lékařské manipulace..
  • Angiografie může být také kontrastní nebo nekontrastní.
  • V závislosti na použitém vybavení může být procedurou počítačová nebo magnetická rezonance.

Jak je

Tento postup se provádí pomocí běžného rentgenového zařízení. Rentgenový kontrast se vstřikuje do tepen, které je třeba vyšetřit pomocí katétru. Pacient je položen na stůl a končetiny jsou odebrány. Proceduru můžete provést také pomocí CT - počítačové tomografie. Zároveň se zvyšuje účinnost techniky..

Vyšetření provádí několik specialistů - radiolog, cévní chirurg, zdravotní sestra. V případě komplikací by měl být připraven resuscitační tým.

Přístroj pro provádění angiografie může být spirální a multispirální. Nejspolehlivější výsledek poskytuje MSCT - multislice počítačová tomografie. Výsledné obrázky lze prohlížet ve všech rovinách.

Pomocí této metody lze vyšetřit tepny a žíly. Celý zákrok trvá 15 minut, poté lékař prozkoumá přijaté snímky a provede závěr. Angiografii tepen dolních končetin lze provádět pouze za stacionárních podmínek, protože jde o invazivní techniku. Je nutné dodržovat pravidla asepsy - ošetřit místo vpichu antiseptiky, po ukončení procedury použít sterilní obvaz.

Po ukončení manipulace potřebuje pacient dva dny odpočinek. Výsledky studie vyhodnotí radiolog a popisuje, co vidí na obrázku. Konečný závěr již dává cévní chirurg na základě popisu obrazu a samotného obrazu.

Indikace a kontraindikace

Vzhledem k tomu, že postup je poměrně komplikovaný, lze jej provést pouze podle přísně definovaných indikací..

  • Nemoci tepen dolních končetin spojené s tvorbou krevních sraženin, zúžením, výskytem aterosklerotických plaků - pacient si bude stěžovat na chilliness nohou, pocit plíživosti, bolest při chůzi.
  • Nemoci žil dolních končetin spojené se zánětem žilní stěny a tvorbou krevních sraženin - pacient si stěžuje na bolesti nohou, modrou kůži a tvorbu podkožních uzlin.
  • Narušení normální struktury cévní stěny - aneuryzma, divertikuly.
  • Diabetický trofický vřed, polyneuropatie.
  • Poranění cévní stěny.
  • Příprava provozu a vyhodnocení jeho výsledků.

Existují také kontraindikace postupu. Jsou spojeny hlavně s použitím kontrastu obsahujícího jód a nutností invazivního zásahu.

  • Těžké srdeční selhání nebo poruchy rytmu.
  • Akutní období infarktu myokardu.
  • Těžké selhání více orgánů.
  • Duševní onemocnění v akutní fázi.
  • Přecitlivělost na kontrastní látku.
  • Patologie srážení krve.
  • Těhotenství a kojení, věk méně než dva roky.
  • Patologie štítné žlázy.

Co můžeš vidět

Zdravé cévy na rentgenogramu mají rovnoměrný obrys bez výčnělků a prohlubní. Jejich lumen postupně klesá od začátku cévy do jejího konce..

Pokud dojde k nějaké patologické změně, kontrast ji zdůrazní a bude jasně viditelný:

  • v přítomnosti trombu bude kolem něj proudit kontrast;
  • pokud je ve stěně cévy prohlubeň, což naznačuje aneuryzma, kontrast bude proudit do této dutiny;
  • se zánětlivými a sklerotickými změnami ve stěně cévy se její lumen zúží.

Výcvik

Před studií pacient podstoupí obecné klinické testy, biochemický krevní test, koagulogram. Pokud neustále užívá léky, které ovlivňují srážení krve, doporučuje se, aby na několik dní přestal užívat. Krev se také testuje na virus hepatitidy a provádí se elektrokardiogram. Průběh nadcházejícího postupu je pacientovi vysvětlen, je učiněn informovaný souhlas.

Studie se nejlépe provádí na prázdný žaludek. Před zákrokem jsou předepsány sedativa. Místo vpichu kontrastní látky by mělo být ošetřeno antiseptiky. Procedura zahrnuje lokální anestezii.

Jaké jsou výhody

Angiografie má velkou diagnostickou hodnotu. Jaké jsou výhody tohoto postupu oproti jiným diagnostickým metodám:

  • vysoká přesnost při detekci patologických procesů;
  • použití kontrastu vám umožní vidět nejmenší nádoby;
  • diagnostiku a léčbu lze provádět současně;
  • nízké rentgenové zatížení.

Existují nějaké nevýhody

Stejně jako u jiných lékařských postupů má angiografie své nevýhody. Co jsou:

  • nutnost zůstat v nemocnici;
  • možnost vzniku závažné alergické reakce na kontrast;
  • pokud se kontrast dostane pod kůži, může se vyvinout zánět.

Komplikace

Angiografie je považována za poměrně bezpečný postup, během jeho implementace však mohou nastat komplikace..

  • Infekce kontrastního místa vpichu a tvorba zánětlivého infiltrátu.
  • Poškození stěn cév jehlou katétru.
  • Alergická reakce na kontrastní látku.
  • Akutní selhání ledvin.
  • Tvorba trombu v místě poškození cévní stěny.
  • Krvácení s poruchou srážení krve.

Studie je vysoce informativní a umožňuje vám stanovit diagnózu s velkou přesností a zvolit potřebnou léčbu. Angiografie se provádí jak ve veřejných zdravotnických zařízeních, tak na soukromých klinikách.

Příprava a technika angiografie cév dolních končetin

Angiografie cév dolních končetin je speciální typ instrumentálního vyšetření, které umožňuje určit stav krevních cév a také stupeň progrese patologických procesů. Kontrastní rentgenová diagnostika se používá v hybridních operačních sálech, počítačové tomografii a fluoroskopii ke stanovení onemocnění oběhového systému.

Snímky pořízené během instrumentální diagnostiky se nazývají angiogramy. Je téměř nemožné podrobně zkoumat malé krevní cévy pomocí rentgenového záření. Proto se při použití radiologických vyšetřovacích metod vstřikuje do studované oblasti kontrastní látka, která „zdůrazňuje“ vaskulární síť.

Druhy a účely postupu

Invazivní lékařský výzkum se používá k podrobnému studiu cév ve vnitřních orgánech a končetinách.

Angiografie se používá ke stanovení kardiovaskulárních patologií traumatické, alergické a infekční geneze. Pomocí obrazů je možné posoudit stav velkých tepen a žil po operaci.

Angiografie umožňuje detekovat komplikace vznikající na pozadí progrese srdečních patologií, mezi které patří:

  • trombóza;
  • tromboflebitida;
  • patologické vaskulární vazby;
  • cholesterolové plaky;
  • plicní embolie;
  • aneuryzma;
  • obturace koronárních cév atd..

K získání podrobných angiogramů se používají multispirální tomografy. Kontrastní léčiva obsahující jód se vstřikují do systémového oběhu tenkými katétry propíchnutím kůže velkou jehlou.

Procedura se provádí pod dohledem magnetické rezonanční angiografie, která vytváří obrazy s nejvyšším rozlišením. K získání vysoce kvalitních MR obrazů není nutné používat barviva. To platí zejména v případě, že má pacient přecitlivělost na rentgenové kontrastní roztoky..

Indikace pro

Hlavním účelem hardwarové studie je sledovat stav a identifikovat onemocnění tepen nebo žil.

Hlavní indikace pro angiografii jsou:

  • arteriální vředy;
  • poranění nohou;
  • vaskulární zánět;
  • obturace žil a tepen;
  • arteriovenózní malformace;
  • periferní vaskulární patologie;
  • kulhání.

Diagnóza se provádí, když se objeví patologické příznaky, které zahrnují: cyanózu končetin, necitlivost prstů na nohou, pálení v nohou při chůzi, časté křeče, bolavé bolesti atd. Vývoj kardiopatologií nepřímo naznačují další nežádoucí projevy - křeče v nohách během spánku, nehojící se rány a impotence. Základem postupu je přítomnost výše uvedených stížností.

Odrůdy angiografie a účinnosti

Existují dva hlavní typy angiografie končetin:

  1. Arteriografie - rentgenové vyšetření arteriálních cév.
  2. Flebografie - vyšetření žilních cév.

Během tohoto postupu se do systémového oběhu vstřikují rentgenové kontrastní látky na bázi jódu. Po diagnostice jsou získané snímky zpracovány pomocí speciálního hardwaru, který vám umožní podrobně prozkoumat poškozené žíly a tepny v několika projekcích.

Diagnostika se provádí výhradně v nemocnici na speciálním vybavení - angiografu. Na základě získaných snímků se určí místo lokalizace patologických procesů a stupeň jejich progrese.

Ve srovnání s konvenční počítačovou tomografií poskytuje rentgenové vyšetření nejspolehlivější výsledky.

Příprava na zkoušku

Po dobu 6-8 hodin před zahájením vyšetření aparátu je pacientovi zakázáno jíst a pít. Den před angiografií byste měli přestat kouřit a užívat léky obsahující ethanol. Lékaři také nedoporučují užívat nepřímá antikoagulancia, nenarkotická analgetika a antiparkinsonika..

Před provedením rentgenového záření se odborník musí ujistit, že nedochází k přecitlivělosti na léky obsahující jód. Před zákrokem je nutné upozornit zdravotnický personál na:

  • nedostatečnost myokardu;
  • alergie na léky;
  • těhotenství;
  • trombocytopenie (snížená koncentrace krevních destiček).

Aby se zabránilo nadměrnému namáhání orgánů detoxikací způsobenou podáním kontrastních látek, doporučuje se hydratace. Užívání antihistaminik může snížit pravděpodobnost angioedému a dalších alergických účinků.

Před diagnostikou by si pacienti měli ze sebe odstranit veškeré kovové šperky, protože zabrání pronikání rentgenových paprsků do sítě žil a tepen nohou. V oblasti zamýšleného propíchnutí kůže pro umístění katétru jsou vlasy úplně oholené.

Technika a podmínky

Angiografie tepen dolních končetin se provádí pouze v nemocničním prostředí a netrvá déle než 50-60 minut.

V případě paralelní angioplastiky trvá diagnóza v průměru 1-1,5 hodiny. Proceduru provádí tým zdravotnických pracovníků, mezi něž patří:

  • radiolog;
  • radiolog;
  • zdravotní sestřička;
  • chirurg;
  • kardioneurolog.

Rentgenové vyšetření nezpůsobuje závažné nepohodlí ani bolest. Pacient je umístěn na rentgenový stůl, na který je připojeno veškeré potřebné lékařské vybavení.

Během celého vyšetřovacího období specialisté sledují respirační frekvenci a krevní tlak a také počet kontrakcí myokardu za minutu.

Pomocí jehly chirurg provede vpich do kůže a poté vloží dlouhý katétr do tepny v noze. Prostřednictvím něj se vstřikují kontrastní látky obsahující jód, což zvyšuje stupeň vaskulární rentgenové expozice. Pokud během diagnostiky chirurg zjistí krevní sraženinu, otevře se, aby se normalizoval krevní oběh v končetinách. Tato metoda léčby vaskulárních patologií se nazývá balónková angioplastika..

Po angiografii je jehla opatrně odstraněna a na místo vpichu je aplikován obvaz, aby se zabránilo krvácení. Pacient je pod pečlivým dohledem zdravotnického personálu po dobu dalších 6-7 hodin. Rovněž se doporučuje po dobu 1–2 dnů omezit jakýkoli typ fyzické aktivity, včetně sexuální aktivity.

Čtení výsledků angiografie

Výsledky vyšetření jsou zachyceny na rentgenovém záření, které ukazuje síť krevních cév. Před zákrokem se do krevního řečiště vstřikuje látka obsahující jód, což zvyšuje kontrast tepen a žil na pozadí měkkých tkání.

Pomocí obrazů se hodnotí stupeň oběhových poruch v nohou a progrese patologických procesů v cévách. Při pohledu na angiogram může odborník určit:

  • přítomnost krevních sraženin;
  • forma vaskulárního onemocnění;
  • stupeň obstrukce žil a tepen;
  • lokalizace a délka ohniska léze;

Při absenci patologií jsou vnější obrysy cév hladké a tloušťka žil a tepen je ve všech oblastech stejná. Po stanovení diagnózy vydá lékař písemné stanovisko a v případě potřeby předepíše optimální terapeutický režim.

Možné komplikace a kontraindikace

Angiografie je bezbolestný a neškodný postup, který u pacientů zřídka způsobuje komplikace. V 1,5% případů však mají někteří pacienti poruchy močového, kardiovaskulárního, dýchacího a jiného systému:

  • angioedém;
  • infarkt myokardu;
  • arteriální poranění;
  • krvácející;
  • hyperemie kůže v místě vpichu;
  • plicní embolie.

Před absolvováním testů musí pacient upozornit ošetřujícího lékaře na přecitlivělost na rentgenové kontrastní látky.

Jinak by se při podávání léku mohly objevit vedlejší účinky ve formě kopřivky a angioedému. Měli byste také odmítnout provádět angiografii za přítomnosti takových kontraindikací, jako jsou:

  • akutní infekční patologie;
  • přecitlivělost na jód;
  • těhotenství a kojení;
  • selhání ledvin a jater;
  • duševní poruchy;
  • kardiovaskulární nedostatečnost.

Diagnostikujte opatrně v přítomnosti hypertenze, diabetes mellitus a dalších poruch v endokrinním systému.

Náklady na metodu

Cena rentgenového vyšetření je dána typem použitého zařízení a kontrastní látky a zvláštnostmi postupu. Částečná angiografie cév v oblasti od kolena po kloub se pohybuje od 125 do 135 c.u. Komplexní vyšetření tepen a žil dolních končetin bude stát v průměru 165 - 180 USD..

Angiografie je jednou z nejspolehlivějších vyšetřovacích metod k hodnocení stavu krevních cév, ke stanovení stupně jejich zúžení nebo poruch oběhu. K diagnostice stačí podstoupit hydrataci a premedikaci antihistaminiky.

Rentgenový zákrok je žádaný v urologii, endokrinologii a kardiologii, protože umožňuje identifikovat anomálie tepen a žil, stupeň jejich zánětu nebo blokády. Pokud je v těle nalezen trombus, může chirurg na místě určit nejvhodnější způsob jeho odstranění.

Angiografie žil a tepen dolních končetin - metoda diagnostiky onemocnění cév dolních končetin

Úkolem angiografie cév dolních končetin je diagnostikovat porušení v práci cév dolních končetin a určit lokalizaci. Pomáhá stanovit přesnější diagnózu a najít účinnou léčbu. Podrobněji pochopíme, jak se tento postup provádí a co mohou lékaři vidět během vyšetření..

Metoda esence

Pomocí angiografie mohou lékaři diagnostikovat patologii cév dolních končetin: žíly i tepny. V nohách jsou umístěny spodní větve aorty, hlavní vaskulární linie našeho těla. Proto mohou krevní sraženiny zespodu rychle proniknout například do plicní tepny a způsobit fatální embolii. Katetrem se do těla pacienta vstřikuje kontrastní látka obsahující jód. A pak se použije počítačová tomografie, která je založena na rentgenovém záření. Výsledkem je, že lékař obdrží potřebné snímky.

Existují následující typy angiografie:

  • Podle studovaných typů cév: arteriografie, flebografie.
  • Existuje diagnostická a terapeutická angiografie. Terapeutické se provádí s terapeutickým účelem, například k odstranění zablokování.
  • Postup se provádí s použitím kontrastní látky i bez ní.
  • Pro získání obrazů lze použít počítačový tomograf s rentgenovými paprsky a zařízení pro zobrazování magnetickou rezonancí bez ozařování..
  • V závislosti na umístění: CT angiografie tepen a žil dolních končetin, srdce a mozkových cév.

K vizualizaci průchodu kontrastního média cévami lze kromě CT použít i novější typ - multispirální počítačovou tomografii. Rozdíly mezi CT a MSCT jsou ve struktuře samotného přístroje. V MSCT jsou rentgenové zářiče umístěny uvnitř samotného přístroje, který má tvar kruhu. Gauč s tělem pacienta se pohybuje vodorovně a zářiče se pohybují v kruhu. Okolo těla pacienta se tak vytváří spirála rentgenových paprsků, která se zobrazuje na počítačových monitorech ve formě obrazu.

Indikace pro

Protože se při angiografii používají rentgenové paprsky, není tento postup neškodný a používá se pouze u závažných diagnóz. CT a MSCT angiografie cév dolních končetin se doporučuje v následujících případech:

  • Traumatické poranění dolních končetin s cévními poruchami.
  • Pacienti s onemocněním tepen a žil dolních končetin, které způsobují silné bolesti.
  • Identifikace lokalizace krevních sraženin v diagnostice hluboké žilní trombózy dolních končetin.
  • Studium cévního řečiště u tromboflebitidy a dalších zánětlivých procesů.
  • Polyneuropatie za přítomnosti diabetes mellitus 2. typu.
  • Divertikulitida, podezření na disekci cévních stěn dolních končetin.
  • Progresivní ateroskleróza.

Kvalifikovaný odborník vám jistě řekne více o angiografii, pomůže pacientovi rozhodnout se podstoupit tento obtížný postup.

Jaký je postup

Hagiografický výzkum mohou provádět pouze ve speciálních lékařských centrech vysoce kvalifikovaní odborníci. Certifikovaný zdravotnický ústav musí mít místnost vybavenou potřebným vybavením. Včetně předběžné přípravy pacienta a provedení samotné studie může manipulace trvat asi 60 minut. V tomto případě trvá působení rentgenového záření 15-20 minut. V závislosti na činnosti lékaře může angiografie trvat déle. Při postupu lze anestezii aplikovat pouze na spodní část trupu nebo celkovou anestezii.

Angio vyšetření cév dolních končetin sestává z následujících fází:

  • Oblast zavedení katétru kontrastní látkou musí být dezinfikována.
  • K propíchnutí vyšetřované cévy dochází pomocí katétru, ve kterém je speciální trn (nezbytný pro větší pevnost a snadné zavedení).
  • Po propíchnutí se hřebík odstraní z katétru.
  • Poté se vstříkne látka obsahující jód, aby se získal kontrast obrazu.
  • Lékař pomocí CT fixuje obraz vaskulárního vzoru dolních končetin.
  • Po získání potřebných snímků lékař odstraní katétr a zpracuje místo vpichu. Někdy se k uzavření rány aplikuje pár stehů.

Poté je osoba po invazivní manipulaci transportována na oddělení k odpočinku a zotavení. Po chvíli by měl lékař provést následnou návštěvu, aby posoudil celkový stav.

Příprava na zkoušku

Angiografie vyžaduje pobyt v nemocnici jeden den před a jeden den po manipulaci. Týden před vyšetřením je nutné podstoupit komplex testů, kardiogram, kontrolu krevního tlaku a fyzickou diagnostiku. Také pět dní před angiografií je zrušen příjem antikoagulačních léků (aspirin, heparin). Den před zákrokem se vzdejte tabáku. Jídlo je vyloučeno 2-3 hodiny před procedurou. Voda je povolena. Pokud má člověk těžký odpočinek kvůli strachu a nervovému vzrušení, používají se sedativa.

Krátce před angiografií přirozeně zkušený odborník podrobně řekne o postupu a možných komplikacích a zodpoví všechny vaše otázky.

Kontraindikace

Angiografie kombinuje podávání specifických kontrastních látek a použití rentgenových paprsků. K předepsání tohoto typu postupu je proto nutné důkladné vyšetření a podrobná anamnéza. Protože kontrastní látka obsahuje jód, jsou hypertyreóza a alergie absolutní kontraindikací..

Mezi hlavní kontraindikace patří následující stavy:

  • Nedávno utrpěl infarkt myokardu.
  • Nemoci kardiovaskulárního systému v dekompenzovaných stádiích.
  • Akutní onemocnění jiných orgánových systémů.
  • Akutní a chronické selhání ledvin.
  • Poruchy srážení krve.
  • Duševní patologie v akutním stadiu.
  • Těhotenství.
  • Dětství. Procedura u dětí je možná, ale vyžaduje ještě přísnější indikace než u dospělých.

Vzhledem k možným rizikům je angiografie předepisována pouze v případě, že není možné přesně diagnostikovat jinými metodami. Od lékaře je nutné komplexní zpracování anamnestických údajů osoby, aby bylo možné zvážit klady a zápory.

Rizika a potenciální komplikace

Angiografie je invazivní procedura s určitými riziky. Statistiky ukazují, že asi 4% lidí má po angiografickém vyšetření komplikace. Proto musí pacient po podrobné diskusi s lékařem všech fází podepsat souhlas s manipulací.

Mezi nejčastější komplikace patří:

  • Infekce v místě vpichu.
  • Silné krvácení.
  • Nesnášenlivost látek obsahujících jód.
  • Akutní selhání ledvin.
  • Poranění blízkých nervů a cév.
  • Spontánní oddělení krevní sraženiny a vaskulární trombóza.
  • Hematom.

Ihned po angiografii je povolen určitý čas, alespoň jeden den, pod dohledem specialistů v nemocnici. To je nezbytné k poskytnutí včasné pomoci v případě opožděných komplikací, které nebyly během studie pozorovány..

Angiografie dolních končetin je high-tech metoda, která umožňuje vizualizaci patologií cév velkého i malého kalibru. Postup pomáhá včas předcházet život ohrožujícím stavům způsobeným vaskulární trombózou dolních končetin. Použití rentgenových paprsků a léků obsahujících jód v angiografii vyžaduje důkladnou přípravu jak pro pacienta, tak pro lékaře..

Angiografie tepen dolních končetin

Přejděte na aktuální stránku

  • O metodě
  • Nemoci
  • Výsledky léčby
  • Náklady
  • Lékaři
  • Otázky a odpovědi
  • Tipy a články

Arteriografie dolních končetin je metoda vizualizace lumen tepen zavedením rentgenkontrastního kontrastního činidla do nich pomocí katétru a simultánní fluoroskopií (záznam rentgenového videa) s fixací a zpracováním výsledného obrazu na speciálním zařízení. Současně odborník obdrží objektivní informace o anatomické struktuře cévního řečiště vyšetřované oblasti, rychlosti průtoku krve, přítomnosti stenózy (zúžení) a okluzí (úplné zablokování), stupni rozvoje kolaterální cirkulace ve vyšetřované končetině.

Na základě těchto informací stanoví konzultace lékařů indikace k chirurgickému zákroku a určí stádia léčby, přičemž se zohlední celý komplex předoperačního vyšetření, provede se volba metody revaskularizace (otevřený bypass, endovaskulární nebo hybridní intervence)..

Výhody angiografie v Inovačním vaskulárním centru

Arteriografie dolních končetin se provádí na stacionárním angiografickém systému Philips Allura Xper FD20 nebo na mobilním angiografu Veradius, pokud se provádí intraoperačně. Použití moderních angiografických systémů umožňuje výzkum při jakékoli požadované snímkové frekvenci, což poskytuje objektivní obraz o povaze krevního oběhu v končetině.

Naše klinika používá angiografii CO2 bez použití jódového kontrastu. Tato metoda je vhodná pro pacienty s intolerancí jódu a umožňuje provádět jakoukoli operaci pomocí endovaskulární metody..

Abychom snížili riziko komplikací, provádíme angiografii nejčastěji periferním radiačním přístupem na paži, což umožňuje pacientovi ihned po zákroku začít chodit..

Kontraindikace angiografie

  • Těhotenství
  • ARVI
  • Duševní nemoc
  • Těžké srdeční selhání
  • Selhání ledvin (těžká nefropatie bez dialýzy)
  • Dekompenzované selhání jater
  • Alergie na jodové přípravky (při použití standardního kontrastu)
  • Poruchy srážení krve

Příprava na angiografii

Příprava na angiografii zahrnuje standardní předoperační přípravu: holení přístupových bodů do tepen (obvykle rameno, předloktí nebo třísla), čisticí klystýr v předvečer zásahu a hlad ráno před operací.

Regionální anestézie (spinální nebo epidurální) se provádí k úlevě od bolesti u pacientů s kritickou ischemií dolních končetin a k získání vysoce kvalitních snímků..

Jaká je angiografie dolních končetin

Angiografii provádí vysoce kvalifikovaný rentgenový endovaskulární chirurg ve sterilním rentgenovém operačním sále a sterilním spotřebním materiálem. V průběhu studie se provádí anestetické monitorování.

V lokální anestézii se propíchne tepna paže nebo nohy, poté se do jejího lumenu vloží tenký katétr, kterým se vstřikuje rentgenkontrastní kontrastní látka. Během studie může pacient pociťovat během podávání kontrastu teplo, velmi zřídka se může objevit bolest. Vlastní angiografie trvá 10–15 minut.

Při provádění angiografie obdrží odborník objektivní a přesné informace o struktuře a lézi arteriálního lůžka vyšetřované oblasti. Výsledné snímky se ukládají v elektronické podobě a lze je následně zapsat na disk a předat pacientovi.

Po arteriografii

Po vyšetření jsou katétry odstraněny, krvácení z tepny je zastaveno stisknutím místa vpichu nebo pomocí speciálního sešívacího zařízení. Následující den je odstraněn tlakový obvaz, kdy je pacientovi umožněno chodit a může být propuštěn domů.

Možné komplikace angiografie

Komplikace po angiografii jsou velmi vzácné. Vzhledem k tomu, že tato studie je invazivní (prostupuje přirozenými vnějšími bariérami těla) a je doprovázena zavedením rentgenkontrastní látky do systémového oběhu, mohou se přesto vyvinout související komplikace: kontrastní nefropatie,

  • krvácející
  • hematomy a falešné aneuryzmy v místech arteriálního přístupu
  • lokální infekční komplikace
  • alergické reakce na kontrast

Naši specialisté dělají vše pro to, aby těmto komplikacím předcházeli, a také znají nezbytné léčebné metody pro případ vývoje.

Arteriografie dolních končetin je konečnou metodou pro diagnostiku cévního řečiště, pro konečné stanovení taktiky cévní intervence, nebo se provádí během operace za účelem sledování výsledků intervence a možných problémů. Ve srovnání s jinými metodami diagnostiky tepen má angiografie výhody v tom, že umožňuje posoudit průchodnost a stav vnitřní stěny cév v dynamice a posoudit stupeň rozvoje obtokových cest krevního oběhu.

Angiografie umožňuje diagnostikovat různé okluze a zúžení periferního lůžka, což může být příčinou akutní a chronické arteriální nedostatečnosti.

Angiografie dolních končetin se provádí, pokud má pacient indikace pro vaskulární, endovaskulární nebo hybridní revaskularizaci dolních končetin (obnovení průtoku krve): chronická arteriální nedostatečnost dolních končetin 2b, 3 a 4 stupně podle Fontaine.

Indikace k chirurgickému zákroku stanoví cévní chirurg při prvním jmenování, po kterém se provede komplexní předoperační vyšetření, včetně obecných klinických analýz, ultrazvuku tepen a žil dolních končetin, ultrazvuku hlavních tepen hlavy, echokardiografie, gastroskopie, EKG, vyšetření terapeutem a kardiologem podle indikací, MSCT aorty a tepny dolních končetin.

Pro účely předoperační diagnostiky provádíme angiografii pouze tehdy, není-li obraz jasný z jiných neinvazivních metod, jedná se však o nepostradatelnou diagnostickou metodu před endovaskulární intervencí nebo k hodnocení účinnosti otevřené cévní chirurgie (intraoperační arteriografie).

Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

Aterosklerotické plaky

Příznaky Aterosklerotické plaky jsou přímou příčinou vývoje tak zákeřného a nebezpečného onemocnění, jako je ateroskleróza. Patologie je charakterizována změnami stavu krevních cév, které se stávají křehkými, ztrácejí pružnost, jejich lumen se zužuje a sousední orgány nedostávají kyslík a živiny.

O zdravotních problémech: proč se v lidském těle tvoří hlen a jak ho odstranit?

Příznaky V současné době většina naturopatů zastává názor, že příčinou onemocnění je přebytek hlenu v lidském těle. Tvrdí, že jeho akumulace vede k různým poruchám činnosti orgánů a systémů, od metabolických poruch až po onkologické patologie..

Švestky na zácpu: jak správně užívat a vařit

Příznaky Zácpa je velkou nepříjemností v každém věku. Střeva začínají pracovat pomalu, kvůli nimž se vyvíjejí bolesti, v břiše je pocit tlaku. V důsledku toho je obtížné vyprázdnit.