logo

Jaké typy anestezie se používají pro kolonoskopii a jaké zvolit

Endoskopické vyšetření střev je děsivé, nepříjemné a dokonce velmi bolestivé. Při předepisování diagnostiky proto pacienti vážně přemýšlejí o tom, jak se vyhnout negativním pocitům. Anestezie pro kolonoskopii se provádí třemi různými způsoby. Každá se liší v účinnosti a dalších nuancích.

Je třeba poznamenat, že v každém případě budou anestetizováni, ale zde záleží na tom, jak záleží na instituci, přání pacienta a dostupnosti indikací a omezení.

Tato metoda je na veřejných klinikách využívána bezplatně v rámci povinného zdravotního pojištění. Řiť a kolonoskop jsou ošetřeny speciálními „zmrazovacími“ přípravky. Za tímto účelem se používají následující léky na bázi lidokainu:

  • Xylokain;
  • Luan;
  • Catejel;
  • Dikainovaya mast.

Taková opatření příliš nepomáhají, kromě toho, že citlivost v řiti zmizí. Stěny střeva však aktivně reagují na roztahování při čerpání plynu na dotek zařízení.

Rovněž se praktikují anestetické injekce No-shpa nebo Ketorol, nebo se pacientovi doporučuje pít pilulky se stejným názvem. Eliminují křeče, které se často stávají příčinou trápení, ale z výše uvedených vjemů nešetří..

Pozornost! Jak bolestivé je to během kolonoskopie závisí na psychologické náladě člověka, zkušenostech lékaře, stavu střev a na individuálních vlastnostech nervového systému.

Unikátní typ anestézie, který zcela deaktivuje receptory bolesti. Jiným způsobem se tato technika nazývá léčebný spánek. Pacient je skutečně uspán silnými sedativy. Neexistuje žádná citlivost a vědomí funguje na pozadí, což vám umožní obrátit se na osobu s žádostí, v případě potřeby se otočit. Paměť na postup částečně nebo úplně chybí.

Pro léčbu spánku během kolonoskopie použijte Midazolam nebo Propofol. Sedativní léky jsou relativně bezpečné. Podává se jako intravenózní injekce. Působí na krátkou dobu po dobu 20–40 minut, nezpůsobují následně špatné zdraví a mají také malý seznam kontraindikací a rizik. Obnova pacienta trvá až 2 hodiny.

Kolonoskopie pod sedací se provádí na mnoha klinikách za příplatek. Náklady na anestezii jsou obvykle přibližně stejné jako náklady na samotnou diagnózu. Volná sedace je předepsána v situacích, kdy vyšetření střev nelze provést bez anestézie:

  • Pokud zákrok podstupuje dítě nebo osoba s mentálním postižením. Tito pacienti nemohou být zodpovědní za své činy, aktivně reagují na bolest, která povede k poškození střevní stěny;
  • Lidé s vážným poškozením orgánů pociťují během manipulace bolest, která sama o sobě představuje nebezpečný šokový stav;
  • Po operaci, během tvorby adhezí ve střevě, také nemůžete provést vyšetření bez anestézie.

Zajímavý fakt! Kolonoskopie pod sedací se provádí ve spojení s gastroskopií.

Hluboký spánek, který je poskytován narkotiky, se praktikuje pouze ve veřejné nemocnici pro přísné indikace. Taková anestézie se zpravidla volí u nejobtížnějších pacientů. Pokud je stav střeva velmi žalostný, s více polypy, které je třeba odstranit, u dětí do 12 let, pokud je nutný chirurgický zákrok.

Zákrok se provádí na operačním sále za účasti celého týmu lékařů. Kromě endoskopisty a asistentů průběh kolonoskopie sledují i ​​resuscitátoři a anesteziologové. Po diagnóze je pacient převezen na jednotku intenzivní péče a je několik dní ponechán v nemocnici. Po celkové anestezii nebude člověk schopen vstát ani jeden den, je zakázáno pít první hodiny a jíst.

Jelikož se celková anestézie používá extrémně zřídka a lokální anestézie není nijak zvlášť pozoruhodná, probereme vlastnosti medikovaného spánku. Při působení léku mohou nastat následující komplikace:

  • Zvracení;
  • Kritický pokles tlaku;
  • Alergická reakce až do plicního edému a anafylaktického šoku;
  • Přestaňte dýchat;
  • Selhání srdeční frekvence.

Je třeba poznamenat, že k tomu dochází zřídka. K tomu však musí být při kolonoskopii přítomen anesteziolog, který je schopen přijmout adekvátní a účinná opatření k odstranění nebezpečných následků.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://polips.ru/wp-content/themes/marafon/images/expert.png "alt =" ">

Při kolonoskopii v celkové anestezii je riziko skutečných komplikací spojeno hlavně s alergickými reakcemi. Zbytek existuje pouze teoreticky, v praxi se však po probuzení zřídka vyskytne nevolnost a zvracení. Smrt z těchto drog je nemožná.

Těhotné ženy nejsou ponořeny do drogového spánku, ale kolonoskopie se provádí pouze v extrémních případech. Zbývající omezení jsou dočasná nebo relativní:

  1. Srdeční choroba. Účinky sedativ na srdeční frekvenci mohou být strašné. Rozhodněte se společně s kardiologem.
  2. Plicní nedostatečnost. Anestezie způsobuje zástavu dýchání.
  3. Duševní poruchy, epilepsie. Sedace působí přímo na nervový systém, včetně mozku. Užívání drog vede k záchvatům, záchvatům, zhoršení stavu.
  4. Obecná slabost. Snížení vitálních funkcí ve spojení s anestezií může vést ke kritické hypotenzi.
  5. Po mrtvici je sedace nebezpečná.

U dětí se lehká anestézie používá od 3 let, ale lék a dávkování jsou pečlivě vybírány podle výšky, hmotnosti a stavu malého pacienta. Starší lidé také potřebují menší sedaci.

Při přípravě materiálu jsme našli diametrálně odlišné názory na použití sedace během kolonoskopie. Přesto většina lékařů podporuje anestezii v této formě. Podporují svou pozici nespornými výhodami spánku s léky:

  • Doktor není rušen křikem, sténáním a škubáním pacienta;
  • Střeva jsou uvolněná, což zlepšuje viditelnost a pohyb zařízení;
  • Není šance, že byste náhodou prorazili zeď;
  • Můžete bezpečně odstranit polyp a provést biopsii;
  • Rizika sedativ jsou minimální, stejně jako vedlejší účinky;
  • Pacient se rychle zotavuje;
  • U dětí a lidí s těžkou anamnézou nehrozí bolestivý šok.

Překvapivě existuje mnoho pacientů, kteří jsou během kolonoskopie proti anestézii. Proceduru vydrželi dobře bez anestezie a použití anestezie považují za rozmar a zbytečné poškození zdraví. Ale většina je stále šťastná z možnosti mít bezbolestnou kolonoskopii, proto se dává přednost sedaci. Podle recenzí těch, kteří podstoupili postup, byly pozorovány pouze vedlejší účinky, ospalost a mírná zmatenost.

Pozornost! Také na webu najdete přehled kolonoskopie s anestezií nebo bez ní, což je lepší.

Kolonoskopie s použitím mírné anestézie se provádí pouze pro peníze, a to i ve vládních agenturách. Výjimka pro ty pacienty, za které je zdravotní pojištění hrazeno zaměstnavatelem a on tuto službu zahrnul do seznamu.

Kolonoskopie v různých regionech a na klinikách stojí od 1 do 7 tisíc rublů. Cena za sedaci je od 3 do 10 tisíc.Odstranění jednoho polypu - 1500-3000. Výsledkem je, že částka pro diagnostiku v anestezii je od 5 do 20 tisíc rublů.

Pouze sedace může účinně a bezpečně zmírnit bolest. Taková služba je poskytována výhradně na těch klinikách, kde je anesteziolog. Endoskopista nemá právo samostatně užívat léky k léčení spánku. V Evropě a USA se kolonoskopie provádí přísně v sedaci..

Anestetická pomůcka (narkóza) během kolonoskopie

Kolonoskopie je postup pro vyšetření tlustého střeva i koncové části tenkého střeva pomocí tenkého flexibilního zařízení z optických vláken, které se skládá ze zdroje světla a kamery, která vytváří obraz na televizní obrazovce.

Anestezie během kolonoskopie

Různé kliniky v naší zemi používají pro kolonoskopii různé typy anestezie. Není neobvyklé, že se kolonoskopie provádí bez jakékoli anestézie, i když tento léčebný postup je docela nepříjemný a bolestivý. Někdy se kolonoskopie provádí v lokální anestézii, když je špička kolonoskopu mazána lokálním anestetikem. Lokální anestézie během kolonoskopie však neposkytuje dostatečný komfort postupu..

Nejoptimálnějším a nejčastěji používaným typem anestezie pro kolonoskopii v evropských zemích je sedace. Sedace navozuje stav spánku, zatímco úzkost a strach odcházejí a všechny pocity jsou otupeny co nejvíce. Nejčastěji používanou sedací pro kolonoskopii je midazolam nebo propofol. Oba tyto anestetické léky mají výhody a nevýhody. Výhoda midazolamu spočívá v tom, že jeho použití u pacienta nevyvolává žádné vzpomínky na předchozí postup. Nevýhodou midazolamu je, že po jeho užití má delší dobu probuzení. Propofol poskytuje rychlé probuzení po sedaci za cenu určitého rizika uchování vzpomínek na předchozí kolonoskopii..

Dalším typem úlevy od bolesti používaným v kolonoskopii je celková anestézie (anestézie), která zcela vypíná vědomí pacienta. Zatímco sedace poskytuje pohodlí v 95-99% případů jejího použití, pak kolonoskopická anestezie zaručuje 100% pohodlí. Nemělo by se však zapomínat, že anestezie s kolonoskopií je spojena s větším rizikem komplikací anestezie než se sedativními technikami. Pro anestezii během kolonoskopie lze použít různé léky ze skupiny anestetik. Anestezie během kolonoskopie by měla být prováděna pouze na operačním sále, který má veškeré potřebné vybavení, aby byla zajištěna úplná bezpečnost postupu..

Provádění anestézie během kolonoskopie tedy není racionální, protože riziko z její implementace převyšuje rizika spojená se samotným postupem kolonoskopie, proto je nejoptimálnější provádět kolonoskopii za sedace..

Indikace pro kolonoskopii

Kolonoskopie se nejčastěji provádí pro gastrointestinální krvácení, stejně jako pro podezření na zánětlivé nebo maligní novotvary tlustého střeva. Další z indikací pro kolonoskopii je také nemotivovaný pokles hemoglobinu u starších pacientů..

V kolonoskopii se do konečníku vloží sonda do tlustého střeva, aby vizuálně prozkoumala vnitřek střeva. Kolonoskopie může zahrnovat určitý chirurgický zákrok, jako je odstranění polypu nebo odebrání (biopsie) malé části vzorku tkáně tlustého střeva. Kolonoskopie se však nejčastěji provádí pro diagnostické účely..

Doba trvání procedury je od 15 do 60 minut.

Obecně je riziko vzniku komplikací během kolonoskopie extrémně nízké a je pouze asi 0,35%. Potenciální komplikace kolonoskopie zahrnují perforaci, krvácení, post-polypektomický syndrom, anestetickou reakci a infekci. Z možných komplikací anestezie během kolonoskopie je častější vývoj alergické reakce na anestetika, stejně jako výskyt respiračních problémů.

Metody úlevy od bolesti pro kolonoskopii

Příčiny bolestivých pocitů během kolonoskopie

Když se postup pro vyšetření lumen tlustého střeva pomocí kolonoskopu provádí bez anestézie a sedace léku, člověk čelí celé kaskádě nepříjemných a bolestivých pocitů. Pacienti si během diagnózy velmi často stěžují na pocit pálení. Pocity bolesti začnou člověka obtěžovat již ve stádiu vytlačování vzduchu do lumen orgánu, aby se zlepšila jeho vizualizace. Dalším faktorem při vzniku bolesti je postup kolonoskopické sondy podél lumen střeva.

Po ukončení procedury zpravidla osoba opustí nepohodlí a bolestivé pocity. Závažnost bolesti přímo závisí na individuálním tónu hladkého svalstva gastrointestinálního traktu pacienta. Čím vyšší je tón, tím silnější je odpor svalů při čerpání vzduchu. Zvýšení bolesti nastává také tehdy, když kolonoskopická sonda překonává fyziologické křivky střeva. Faktory, jako je nízká tělesná hmotnost pacienta, dříve diagnostikovaný syndrom dráždivého tračníku a nízký práh bolesti, mohou ovlivnit zvýšení intenzity bolesti..

Metody úlevy od bolesti

Mnoho pacientů, kteří se chystají podstoupit kolonoskopii, má výrazný strach z možné bolesti. Je to strach, který tlačí lidi k hledání různých možností bezbolestného vyšetření střev. Pro boj proti úzkosti, nepohodlí a bolesti během kolonoskopie byly vyvinuty hlavní typy úlevy od bolesti, které částečně nebo úplně zmírňují nepohodlí, zatímco člověk může být při vědomí i v bezvědomí..

Léčba spánku

Jedním z nejběžnějších způsobů, jak eliminovat nepohodlí a nepohodlí během tohoto diagnostického postupu, je medikační spánek nebo sedace. Hlavní výhody této metody jsou:

  1. Odstranění stresového faktoru, úzkosti a strachu z manipulace.
  2. Vhodné pro děti různého věku.
  3. Možnost bezbolestného a nekrvavého odstranění polypů a eliminace ložisek krvácení.
  4. Úplná absence nepohodlí během vyšetření střevního lumenu.
  5. Úplná relaxace hladkého svalstva, která eliminuje traumatické poškození střevní sliznice kolonoskopem.

Důležitou výhodou léčebného spánku je, že při použití této techniky se zkrátí doba vyšetření lumen střeva kvůli absenci překážek v cestě kolonoskopu. Sedativní techniku ​​nelze připsat možnostem anestézie, protože se zavedením léků je dosaženo účinku krátkodobého povrchního spánku. Spolu s výhodami má spánek s léky nevýhody. Mezi tyto nevýhody patří:

  1. Zmatek vědomí po ukončení léčby.
  2. Toxický účinek léků používaných na játra a ledviny.
  3. Vysoké riziko nežádoucích účinků v důsledku podávání léků.

Na rozdíl od celkové anestezie má medikační spánek relativně malý účinek na kardiovaskulární systém a také krátké trvání účinku. Proto má tato metoda anestezie na rozdíl od anestezie méně kontraindikací..

Anestézie

K úplnému vyloučení všech pocitů během kolonoskopie může být pacientovi doporučeno použít anestezii. Účinku anestézie lze dosáhnout inhalací nebo intravenózním podáním anestetika. Intravenózní anestézie zahrnuje injekci léků, jako je Diprivan nebo Propofol. Po podání léku je pacient při vědomí, ale nic necítí. Při provádění kolonoskopie u dětí se častěji používá inhalační typ anestézie.

Anestetikum je dodáváno prostřednictvím speciální masky. Pacient vdechuje páry anestetické látky a do spánkového stavu vstoupí po 5–6 plných dechech. Výhodou této techniky úlevy od bolesti je nejen úplná absence jakýchkoli vjemů, ale také absence vzpomínek na provedenou manipulaci. Kromě toho je doba vizuální prohlídky orgánu s anestezií snížena v průměru o 25%. Pokud byla ke studiu střev dítěte použita anestézie, pak tato událost v budoucnu eliminuje zdání strachu z lékařů a bolesti.

Anestetika podávaná inhalačně nebo intravenózně stimulují relaxaci hladkého svalstva a usnadňují průchod kolonoskopické trubice střevem. Navzdory zjevným výhodám tato metoda úlevy od bolesti neprochází, aniž by zanechala stopy po těle pacienta. Použité léky jsou pro tělo tvrdé a zvyšují zátěž jater, ledvin a kardiovaskulárního systému. Technika celkové anestezie je nezbytná, pokud pacient potřebuje bezbolestně provést biopsii nebo odstranit polypy.

Lokální anestézie

Další možností, jak minimalizovat nepříjemné a bolestivé pocity při provádění této studie, je lokální anestézie. Tato technika spočívá v aplikaci lokálních anestetických mastí nebo gelů na anální oblast a kolonoskopické sondy. Jak bude kolonoskop postupovat, bude lokální anestetikum rovnoměrně rozloženo po lumen střeva, což povede k tzv. Mrazivému účinku..

Lokální anestetika nezbavují člověka úzkosti a strachu z diagnostického postupu, ale významně snižují nepohodlí při zavádění a postupu kolonoskopické sondy. Většina typů lokálních anestetik obsahuje lidokain, který blokuje přenos bolestivých impulzů. Jako výhody této techniky úlevy od bolesti lze poznamenat, že léky nejsou absorbovány do systémového oběhu, nemají škodlivý účinek na orgány a systémy a nezpůsobují intoxikaci těla léky..

Při používání lokálních anestetik zůstává člověk při vědomí a nemá problémy s pamětí.

Anesteziologické léky

Moderní farmaceutický průmysl vyrábí velké množství názvů léčivých přípravků, které se úspěšně používají pro různé typy úlevy od bolesti při provádění kolonoskopie. V závislosti na zvoleném typu anestézie se používají následující názvy léků:

  1. Celková inhalační anestézie (morfin, norepinefrin, fentanyl, midazolam, thiopental).
  2. Celková intravenózní anestézie (Alurat, Thiamilal, Butisol, Fenobarbital, Midazolam, Alprazolam, Diazepam).
  3. Lokální anestézie (Dicain mast, Katejel, Luan gel, xylokainový gel).

Psychologická příprava

Mnoho pacientů, kterým bylo přiděleno vizuální vyšetření lumen střeva pomocí kolonoskopie, pociťuje strach a psycho-emoční nepohodlí, což je způsobeno strachem z nepříjemných pocitů a bolesti, plachosti a dalších faktorů. Psychologická příprava pomáhá snižovat psychologické nepohodlí a polohovat pacienta pro tuto diagnostickou manipulaci..

Tato aktivita zahrnuje rozhovor mezi lékařem a pacientem, během kterého lékařský specialista informuje osobu o důležitosti kolonoskopie, výhodách a cílech metody. Pacientovi jsou poskytovány informace o fázích studie, jakož io pravidlech chování před studií, během diagnózy a po ní. Hlavním úkolem lékaře je předat pacientovi informace o bezpečnosti tohoto typu diagnózy a přesvědčit ho o úplné absenci důvodů strachu a rozpaků..

Bezbolestná alternativa k kolonoskopii

Pokud osoba nemá přímé indikace k provedení kolonoskopického vyšetření, může mu být nabídnuta jedna z možností diagnostické alternativy. Jiné metody hodnocení stavu střeva se používají, pokud má pacient přímé kontraindikace kolonoskopie nebo není nutné provádět biopsii a odstraňovat polypy. Níže budou uvedeny alternativní metody vyšetření střev..

Magnetická rezonance

Magnetická rezonance není úplnou alternativou kolonoskopie. Nejčastěji je tato metoda předepsána jako doplněk. Pomocí MRI není možné podrobně posoudit stav střevní sliznice. Při použití MRI je zpravidla možné vyšetřit pánevní oblast, střední střevo a koncové části tlustého střeva..

Pokud je zobrazování magnetickou rezonancí prováděno se zavedením kontrastní látky, jsou lékaři schopni identifikovat lokalizaci benigních a maligních novotvarů, ložisek zánětu, polypů i erozivních a ulcerativních lézí.

Pokud jsou defekty sliznice mírné, pak je MRI nedokáže identifikovat..

CT vyšetření

Pokud lékaři z nějakého důvodu nemohou pacientovi předepsat kolonoskopii, upřednostňují jako alternativu počítačovou tomografii. Tato technika patří k rentgenovým diagnostickým metodám. Pomocí počítačové tomografie není možné identifikovat mnoho patologických změn ve střevní sliznici. Během procedury je navíc tělo pacienta vystaveno záření. Pro zvýšení informačního obsahu může být pacientovi doporučeno provést počítačovou tomografii s rentgenkontrastní látkou.

Irrigoskopie

Rentgenové záření se také používá k provádění irrigoskopického vyšetření. Za účelem zlepšení vizualizace vyšetřovaného orgánu je pacientovi podán klystýr pomocí síranu barnatého, který působí jako rentgenkontrastní složka. Při použití irrigoskopie jsou lékaři schopni posoudit funkční stav střevních záhybů, pružnost střeva a strukturu sliznice orgánu. Před provedením studie je pacientovi předepsána řada opatření k očištění střevního lumenu od zbytků stráveného jídla a hlenu. Za tímto účelem se doporučuje několik dní dodržovat bílkovinnou stravu a v předvečer studijního dne provést čisticí klystýr. Před pořízením série snímků zaměřovacího průzkumu se do konečníku vstříkne roztok síranu barnatého.

Endoskopie kapslí

Technika endoskopie kapslí má mnoho společného s klasickou technikou kolonoskopie, ale na rozdíl od kolonoskopie se vizuální vyšetření lumen střeva neprovádí pomocí sondy, ale pomocí malé tobolky. Každá taková kapsle má zabudovanou videokameru a snímač, který umožňuje přenos obrazu na monitor v reálném čase. Při použití kapslové endoskopie lékaři úspěšně vyhodnotí stav jejuna a ilea, stejně jako horní a distální části orgánu. Aby miniaturní kapsle na své cestě nenarazila na žádnou překážku, doporučuje se pacientovi 24 hodin před zahájením diagnózy přestat jíst drsné a obtížně stravitelné jídlo a předepsat čištění střev pomocí farmaceutického léčiva Fortrans nebo klystýru.

Během vyšetření je k oděvu pacienta připevněno speciální zařízení, které registruje signály, které kapsle generuje. Dále je osobě doporučeno polknout diagnostické zařízení malým množstvím vody. Po takových jednoduchých manipulacích může pacient opustit léčebnu a začít vykonávat každodenní úkoly. Odstranění diagnostické kapsle z těla se provádí spontánně během defekace. Poté, co tobolka vyjde, musí být podána lékařskému specialistovi a počkat na výsledky studie..

Nevýhody této diagnostické techniky zahrnují vysoké náklady a možnost jejího provedení ne na všech klinikách..

Ultrasonografie

Ultrazvukové vyšetření střeva lze považovat za jedno z nejbezpečnějších a nejpohodlnějších. Během diagnostické manipulace je pacient ve vodorovné poloze na gauči a lékař provádí vyšetření orgánů pomocí ultrazvukového měniče. Pokud je to indikováno, může být pacientovi doporučeno použít transrektální ultrazvukovou techniku. Tato metoda zahrnuje zavedení podlouhlé ultrazvukové sondy přímo do konečníku. Při podezření na rakovinu tlustého střeva je zpravidla předepsán transrektální ultrazvuk..

Recenze pacientů

Názory pacientů podstupujících kolonoskopické vyšetření střev s anestezií i bez ní jsou smíšené. Pacienti s individuálně nízkým prahem citlivosti na bolest aktivně prosazují použití technik úlevy od bolesti, zatímco ti, kteří jsou odolnější vůči bolesti, doporučují zdržet se používání anestézie.

Evgeniy, 28 let:

"Mám nízkou prahovou hodnotu citlivosti, proto mi bylo doporučeno poradit se s anesteziologem, následovaný úvodem do léčby spánkem." Ošetřující lékař mi slíbil, že po podání léků proti bolesti nebudu cítit nepohodlí ani bolest. Ve skutečnosti jsem během studie prakticky nic necítil, cítil jsem jen to, jak doktor provádí nějaké akce. Možná se pro mě tato metoda úlevy od bolesti stala všelékem, protože od dětství nemohu vydržet bolest a cítit strach z jakýchkoli lékařských postupů. ““.

Olga, 49 let:

"Můj ošetřující lékař mě informoval, že potřebuji nejen kolonoskopii, ale také postup k odstranění polypu v tlustém střevě." Aby se zabránilo nepohodlí během operace, bylo mi doporučeno uchýlit se k anestezii. Protože odstranění polypu během kolonoskopie je přímý postup, bylo rozhodnuto použít sedaci jako úlevu od bolesti. Tato možnost anestezie mě potěšila. Jako nevýhodu mohu zmínit závratě a bolesti hlavy v době, kdy jste se dostali z léčebného spánku. “.

Vyšší lékařské vzdělání.
FGBOU VO Rostovská státní lékařská univerzita, lékařská a preventivní fakulta. Praktický lékař v lékařském diagnostickém centru.

Jak se provádí kolonoskopie s anestezií - 3 metody úlevy od bolesti

Kolonoskopie s anestezií je progresivním směrem v pohodlné diagnostice jakékoli části střeva. Pohodlí je způsobeno absencí bolesti, nepohodlí. Pro lékaře a pacienta je použití anestezie na jedné straně východiskem a na druhé straně je příčinou obtíží v době diagnostiky a možných komplikací.

Potřeba anestezie během kolonoskopie

Kolonoskopický postup střeva je předepsán pacientům s podezřením na nádory, polypózní novotvary, výskyt atypických příznaků charakteristických pro onemocnění střevního traktu.

Použití anestézie je způsobeno následujícími faktory:

  • Možnost nerušeného zavedení kolonoskopu a studium slizničních struktur;
  • Nedostatek strachu, maximální uvolnění střevních svěračů;
  • Ticho: nedostatek emocionálních odpovědí pacienta:
  • Absolutní nehybnost.

Všechny tyto faktory umožňují plně implementovat proces lékařské manipulace..

Během kolonoskopického vyšetření v anestezii může lékař provést diagnostický postup bez jakýchkoli rušivých vlivů a pečlivě vyšetřovat každou část střeva po požadovanou dobu.

Kromě samotného postupu vzniká při vstřikování vzduchové atmosféry nepříjemný pocit..

Vstřikování vzduchu je nutné z následujících důvodů:

  1. Vylepšená vizualizace;
  2. Vyhlazení malých vrásek;
  3. Schopnost biopsie.

K čerpání vzduchu se používá sonda, která je ponořena do 2-3 cm od konečníku. Po injekci se do střevní dutiny zavede nový hrot, který je vybaven videokamerou, osvětlením a zvětšovací optikou.

Vzhledem k nepohodlí z kolonoskopie dávají pacienti přednost manipulaci v anestezii. Samotná touha pacientů však k použití anestézie nestačí..

Jak zmírnit kolonoskopii?

Proveditelnost zavedení anestézie závisí na účelu diagnostické studie, na obecných klinických kritériích a závažnosti patologické situace..

Existuje několik hlavních typů úlevy od bolesti:

  • Lokální anestézie - aplikace masti nebo gelů s lidokainem, novokainem na špičku;
  • Sedace nebo léčebný spánek - zachování vědomí na pozadí užívání silných sedativ (zde zjistíte, co je to během kolonoskopie);
  • Celková anestézie - anestézie s kyslíkovou maskou nebo intravenózním lékem (jak je kolonoskopie v anestezii podrobnější zde).

Lékaři upřednostňují použití lokální anestézie, a to navzdory jednoduchosti manipulace v sedaci nebo celkové anestezii.

To je způsobeno řadou faktorů:

  1. Nedostatečný kontakt s pacientem;
  2. Neschopnost posoudit reakci na manipulaci;
  3. Pravděpodobnost poškození střevní stěny.

Použití anestézie vyžaduje odpovídající stav kliniky, pokud existuje:

  • resuscitátor-anesteziolog,
  • 24hodinové pokoje pro pacienty pro kontrolu zotavení z anestezie,
  • specializovaný zdravotnický personál.

Po provedení diagnostických manipulací lékař posoudí potřebu anestezie.

Kdy je indikována kolonoskopie s úlevou od bolesti??

Touha pacienta usnout a nic cítit nestačí k provedení plnohodnotné manipulace.

Indikace pro jmenování kolonoskopie s celkovou anestezií zahrnují následující stavy, rysy a nemoci:

  • Děti do 12-14 let;
  • Přítomnost adhezí ve střevě v jakékoli lokalizaci jeho délky;
  • Striktury nebo výrazné zúžení střevního lumenu jakéhokoli místa a povahy;
  • Exacerbace hemoroidních onemocnění, akutní zánětlivé reakce, fokální ulcerativní léze sliznice (včetně nouzové kolonoskopie);
  • Duševní poruchy, spontánní záchvaty psychoemoční nestability, epilepsie;
  • Nízký práh bolesti, když u pacientů dojde k šoku, dokonce i při běžném odběru krve z prstu, při pohledu na „bílé pláště“.

Celková anestézie nebo sedace může být indikována také na přesvědčení ošetřujícího lékaře, pokud pacient není psychologicky připraven na zákrok nebo pokud od něj očekává neočekávané reakce, které by mohly zasahovat do zákroku..

Omezení držení

Vzhledem k tomu, že sedativa a celková anestetika mají pro tělo obrovskou zátěž, mohou mít takové metody anestézie řadu kontraindikací:

  • Těžké patologické stavy srdce a cév;
  • Nedostatek funkce životně důležitých orgánů;
  • Adhezní procesy s tendencí růst do membrán tlustého střeva;
  • Akutní peritonitida;
  • Ascites nebo volná tekutina v břiše;
  • Těhotenství (kolonoskopie pro těhotné ženy se obvykle neprovádí, s výjimkou mimořádných situací);
  • Stav po mrtvici;
  • Ulcerózní kolitida, závažná.

Pokud stav pacienta nevyžaduje urgentní zásah, pak se pro kolonoskopii s anestezií očekává příznivější období nebo je předepsán nejinformativnější analog kolonoskopie.

Vlastnosti kolonoskopie bez anestézie

I přes možnost manipulace bez anestézie považují lékaři za vhodnější provést kolonoskopické vyšetření bez anestézie nebo s použitím lokální anestézie..

Lze tedy získat rozšířený klinický obraz patologických změn v jakékoli části střeva:

  1. Posouzení pacientovy reakce na postup sondy různými částmi střeva;
  2. Schopnost dodržovat doporučení lékaře během manipulace (změna držení těla);
  3. Schopnost obdržet popis bezprostředně po manipulaci a přejít na další diagnostiku (funkce pro pacienta).

Kolonoskopie se provádí v lokální anestezii u lidí se stabilní psychikou. Ideální portrét pacienta: žena ve věku 30-45 let. Muži jsou zpočátku zaujatí směrem ke kolonoskopii, takže nejčastěji potřebují pomoc s léky proti bolesti.

Postup postupu

Před kolonoskopickým vyšetřením pacient podstoupí příslušnou diagnostiku, která naznačuje pravděpodobnost vzniku střevních onemocnění.

V předvečer studia je předepsáno povinné školení, které do značné míry určuje informační obsah studia:

  • Přechod na dietní stravu - strusková strava 3-5 dní před manipulací. Dieta ve dne v rámci přípravy na kolonoskopii právě tady;
  • Čištění střev - léky nebo klystýr.

Pokud je nutné provést anestezii, anesteziolog s pacientem hovoří o alergických reakcích a předchozích operacích. Současně se hodnotí klinická anamnéza pacienta.

Poznámka! Je důležité, aby anesteziolog pochopil, který lék má podat, co lze očekávat od pacienta v době anestézie, aby se předešlo rizikům možných nepředvídaných reakcí. Několik hodin před kolonoskopií lze podat mírné sedativa jako Relanium, Seduxen, Midazolam.

Algoritmus kolonoskopie bez bolesti

Pacient je umístěn na gauči poblíž lékaře na vhodné straně. V tomto případě by nohy měly být ohnuty v kolenou a přivedeny k hrudi. Dále je podána anestézie.

Poté začíná samotný postup:

  1. Antiseptické ošetření konečníku;
  2. Zavedení sondy do konečníku k čerpání atmosféry vzduchu;
  3. Zavedení sondy s optickým zařízením pro další vyšetření částí střevního traktu;
  4. Vyjmutí sondy a přesun pacienta na oddělení k dalšímu odstranění a anestezii.

Pokud je to nutné, během postupu jsou ložiska krvácení kauterizována, vyříznuty polypózní novotvary, provedena biopsie změněných tkání pro histologické vyšetření.

Pokud se kolonoskopie provádí u dětí, pak jsou po proceduře ponecháni v nemocnici po dobu 1-2 dnů, aby se vyloučily dlouhodobé komplikace anestezie. Naproti tomu dospělí mohou odejít domů poté, co přestanou aktivní složky sedativ..

Komplikace a základní doporučení

Pokud se po kolonoskopii bez anestézie vyskytnou zřídka komplikace, pak se při celkové anestezii za primární komplikace považují reakce těla na léky podávané k sedaci..

Za hlavní se považují následující projevy:

  • Nevolnost a zvracení;
  • Teplo;
  • Zimnice, zvýšené pocení;
  • Zhoršené vědomí;
  • Alergické reakce jakékoli intenzity.

Pozornost! Ze strany střeva lze zaznamenat výskyt krvavého výtoku z konečníku. Kliničtí lékaři považují tento příznak za normální, avšak se slabým výtokem. Šarlatový intenzivní výboj charakterizuje vnitřní krvácení vyžadující tísňové volání.

Další komplikací je tkáňová infekce, například při absenci normální hygieny. V zásadě dochází ke komplikacím, když se v prvních dnech po manipulaci nedodrží doporučení lékaře a ochranný režim, zejména pokud bylo účelem studie chirurgický zákrok jakéhokoli objemu.

Po anestezii je nepřijatelné sednout si za volant, vrátit se do práce, do běžného provozu. Celý den po fibrokolonoskopii střeva se doporučuje ležet v posteli, jíst v malých porcích a hodně pít. Pokud je stav těla dostatečně slabý, je lepší strávit 1-2 noci ve zdech nemocnice, kde vám pomohou poskytnout potřebnou lékařskou pomoc.

Další informace o sedaci při gastroskopii a kolonoskopii naleznete v tomto videu:

Kolonoskopie s anestezií je závažné minimálně invazivní vyšetření střeva, které je důležité provádět pouze ve specializovaných centrech s veškerým potřebným vybavením a místy pro pobyt pacientů. Pokud se po manipulaci objeví atypické zhoršující se příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Jak často můžete provádět kolonoskopii, přečtěte si náš článek.

Můžete si domluvit schůzku s lékařem přímo na našem zdroji.

Kolonoskopie střeva v anestezii: recenze, spánek s léky, sedace

Spánková kolonoskopie: klady a zápory

Kolonoskopie je postup pro interní vyšetření tlustého střeva pomocí speciální sondy s videokamerou. Tento přístup umožňuje identifikovat závažné patologie v počáteční fázi vývoje. Provádí se za účelem vizuálního vyšetření, kvalitativního vyšetření tkání; během procedury se z poškozeného místa odebere biologický materiál k vyšetření (biopsie). Tento postup vám umožňuje odstranit benigní novotvary - polypy, které vytvářejí riziko maligní degenerace tkání.
Interní vyšetření střeva pomocí kolonoskopu v důsledku mechanického nárazu na střevo je spojeno s nepříjemnými pocity pro pacienta. Otevření lumen střeva je dosaženo malým proudem vzduchu. Stupeň nepohodlí navíc závisí na řadě faktorů:

  • individuální projev syndromu bolesti spojený s charakteristikami nervového systému;
  • psychologické napětí a emoční stav pacienta;
  • přítomnost střevních onemocnění, která přispívají ke zvýšení bolesti.

Vzhledem ke zvláštnostem se kolonoskopie provádí s různým stupněm úlevy od bolesti pomocí:

  • gelová anestetika, která se aplikují lokálně na intestinální epitel během pohybu sondy;
  • sedace, uvedení pacienta do kontrolovaného stavu povrchového spánku, při kterém bolestivé pocity nezpůsobují fyzické nepohodlí;
  • celková anestézie, často používaná, když jsou vyžadovány složité endoskopické výkony a pokud jsou poškozeny velké oblasti střeva, pokud existuje pravděpodobnost nedostatečné úlevy od bolesti během sedace.

Sedace je považována za nejlepší volbu pro kolonoskopii. Mladí pacienti volně tolerují studii s lokální anestezií a mluví o minimálním nepohodlí.

Pokud bude podle názoru diagnostika postup doprovázen úzkostí pacienta, rozhodně se doporučuje anestézie. Je nutné zajistit nejen pohodlný stav pacienta, ale také klidné podmínky pro jeho vlastní práci, během níž nebude třeba se rozptylovat stížnostmi. Při sedaci a celkové anestezii je dosaženo úplné relaxace svalové vrstvy střeva, rizika mechanického traumatického poškození a perforace jeho stěn jsou mnohem menší.

Pokud bylo během vyšetření v centru důrazně doporučeno sedace, měli byste s touto možností postupu souhlasit, navzdory zvýšeným nákladům na službu. Lidé s nízkým prahem bolesti jsou zpravidla ponořeni do stavu povrchního spánku..

Názor lékařů

Mnoho pacientů se zajímá o to, jak se kolonoskopie provádí během spánku. Recenze nepomohou porozumět algoritmu akcí zdravotnického personálu. Kolonoskopie je poměrně kontroverzní procedura a mnoho lékařů se neshoduje v tom, jak ji provést. Někteří odborníci dávají přednost tomu, aby pacienti zůstali čistí, a proto pracují s lokální anestezií. Jiní se naopak domnívají, že sedace pomáhá maximalizovat informační obsah vyšetření..

Bez ohledu na typ anestézie se pacientům doporučuje pečlivě se připravit na postup a dodržovat všechny předpisy lékařů.

Jaký je rozdíl mezi sedací během kolonoskopie a anestezií

Metodu anestezie během kolonoskopie vybírá před zákrokem anesteziolog na základě charakteristik fyzického stavu pacienta. Při všech endoskopických vyšetřeních se provádí lokální anestézie. Pro tyto účely se používá novokain a ledokain. Lze použít dražší gelové přípravky na jejich základě, šířící se podél střevních stěn v oblasti pasáže kolonoskopem a zajišťující účinnou blokádu bolestivého syndromu.

Pro zlepšení účinku se před zákrokem podávají intramuskulární injekce analginu a baralginu. Dále doporučují užívat sedativní lék Novopassit a antacidové léky anestetiky několik dní před zahájením studie, například Rennie a Almagel A. Za prvé se takto snaží zabránit negativní psychosomatické svalové reakci a za druhé se provádí další příprava střevních stěn pro budoucí postup.

Hluboké relaxace pacienta se dosáhne během sedace, postupu pro zavedení do lékového spánku pomocí intravenózních léků Midazolam a Propofol. V důsledku působení anestézie je pacient ve stavu povrchního spánku, pocity z vyšetření jsou otupělé. Po probuzení se mohou objevit ve vzpomínkách, ale nebudou mít negativní barvu spojenou s těžkým nepohodlí..

Pokud byste se chtěli informovat o zvláštnostech sedace u pacientů, zeptejte se lékařského střediska na použitou drogu. Midazolam poskytuje hlubší ponoření do spánku, drtivá většina pacientů si na okamžik zákroku nepamatuje. Se zavedením Propofolu nebude úplné probuzení trvat déle než 15-30 minut, ale na výzkumný proces budou zcela jasné vzpomínky.

Volbu léku obvykle provádí lékař na základě rozhovoru s pacientem. Zohledňují se také jednotlivé fyziologické charakteristiky. Zkušení lékaři doporučují používat Propofol. Přítomnost mírné citlivosti pomáhá lékaři pochopit, zda bylo endoskopem způsobeno mechanické trauma. To je zvláště důležité, pokud se zjistí stenóza (zúžení) střevního kanálu nebo jiné problémy se střevními stěnami.

Stav celkové anestezie zahrnuje ponoření pacienta do hlubokého spánku, ve kterém nejsou žádné pocity. Vzhledem k tomu, že pacient nemůže dýchat sám, používá se k podpoře respiračních funkcí kyslíková maska. Taková anestézie se používá při těžkých břišních operacích k úplnému vyloučení probuzení pacienta na operačním stole..

Doba probuzení po celkové anestezii závisí na individuální reakci pacienta. Obnovení vědomí obvykle trvá několik hodin..

Mimochodem

Existují i ​​jiné metody vyšetření střev, například:

Sigmoidoskopie - vyšetření pouze konečníku pomocí rektoskopu: kovový tuhý nástroj dlouhý 30 cm, většího průměru než endoskop a s horší optikou než ten. Metoda byla u nás rozšířená v 80. a 90. letech.

Irrigoskopie - rentgenový snímek střeva po injekci baria do klystýru. Hodnocení výsledků je příliš subjektivní, záleží na tom, jakou interpretaci každý konkrétní radiolog dává stínům, které vidí na obrázcích.

Kolonoskopie kapslí je studie využívající spolknutou tobolku s kamerou uvnitř, která zaznamenává vše, co vidí ve střevech. Tato metoda má několik nevýhod: kapsle je velmi drahá; během jeho průchodu střevem neexistuje funkce nafouknutí vzduchem, takže kamera nemusí vidět útvary skryté v záhybech; nemůžete udělat biopsii - vezměte si kousek tkáně na vzorek. Výsledkem je, že metoda není příliš informativní..

Indikace postupu

Pro kolonoskopii se sedací existují absolutní a relativní doporučení. Pacient může rozhodnout na doporučení lékaře, pokud existuje možnost bezbolestné kolonoskopie bez sedace, ale z nějakého důvodu je žádoucí.

Následující případy jsou považovány za absolutní náznaky celkové anestezie:

  • děti do 12 let, musíte sledovat výběr sedativního léku pro děti nebo provést studii v celkové anestezii;
  • při stanovení adhezí při předběžném vyšetření. Fixace střev adhezí je spojena s mechanickými poraněními, když kolonoskop prochází střevem, což způsobuje ostrou bolest s křečemi, což je pro pacienty obtížné;
  • emoční pacienti s nízkou hranicí citlivosti;
  • v případě duševních poruch, kdy není možné zaručit klidné chování pacienta během vyšetření;
  • starší lidé, kteří se po zákroku vyznačují výraznějšími pocity bolesti v důsledku věku a těžkého nepohodlí.

Vezměte prosím na vědomí, že před sedativní kolonoskopií by anesteziolog měl provést test na alergii a informovat se o předchozích postupech a operacích s použitím anestezie.

Další výhody

Vyšetření těla tímto způsobem se doporučuje zejména lidem, kteří jsou v tzv. Rizikové skupině. Patří mezi ně lidé, jejichž blízkým příbuzným již byla diagnostikována rakovina, polypy nebo jiné formace..

Kolonoskopie v anestezii je nezbytná pro detekci maligních lézí v raných stádiích, což je klíčem k úspěšné léčbě.

Kromě toho pomocí popsaného postupu můžete:

  • odebírat biologické vzorky polypů, nádorů a jiných patologických útvarů nalezených ve střevě;
  • eliminovat krvácení v konečníku;
  • odstranit cizí předměty;
  • odstranit nádor.

To vše je možné pouze tehdy, když se střevní kolonoskopie provádí v celkové anestezii. Zpětná vazba pacientů o účinnosti léčby nenechává žádný prostor pro pochybnosti.

Je třeba poznamenat, že u žen, které mají dítě, a dospívajících do 14 let není popsaný postup předepsán, aby nedošlo k poškození vnitřních orgánů a hrozbě narušení těhotenství.

Příprava na sedativní proceduru

Příprava na sedaci a lokální anestezii je stejná a zahrnuje:

  • vyšetření za účelem zjištění podrobné anamnézy;
  • provádění terapeutických a profylaktických opatření, mimo jiné včetně užívání sedativ, analgetik a protizánětlivých léků;
  • lehká zeleninová strava nejméně týden před vyšetřením;
  • vyprazdňování střev z výkalů.

Aby se zabránilo posttraumatické bolesti, je po endoskopickém zákroku důležité snížit příjem potravy, dodržovat dietu, užívat přípravek Almagel A jako lokální anestetikum a probiotika k obnovení střevní mikroflóry.

Doporučení

Pacienti se nejčastěji obávají, jak se ve snu správně připravit na postup, jako je kolonoskopie. Recenze obvykle obsahují všechny potřebné informace. Neméně důležitá je však fáze zotavení ze stavu sedace. Po prvním probuzení je důležité zůstat v posteli a dát si hodně teplých nápojů. Jídlo by mělo být lehké a dietní. Pokud je to možné, měli byste také vyloučit užívání léků. V některých případech je pacient ponechán v nemocnici po dobu 1–2 nocí, aby se plně stabilizoval. Také nejprve po sedaci byste se měli zdržet řízení a práce vyžadující vysokou koncentraci..

Postup postupu

Endoskopický zákrok pro vyšetření střev bez sedace trvá asi 40 minut, sedace - 15-20 minut. Anestetika se injikují intramuskulárně 15 minut před vyšetřením.

Pacientovi obvykle trvá 15 až 90 minut, než se zotaví z anestézie, a můžete odpočívat v oddělené místnosti. Při použití intramuskulárních analgetik a lokálních anestetik na doporučení lékaře ve většině případů pacienti nepociťují nepohodlí a mohou okamžitě opustit kliniku po kolonoskopii.

Lékařské kliniky často nabízejí sedaci, aby se zkrátila doba procedury a komplikace. Pacienti s relativními indikacemi si zároveň mohou zvolit typ studie podle svého uvážení. Anesteziologové doporučují medikační spánek pro všechny typy břišních vyšetření ve 100% případů.

Kde se koná?

Jak se provádí gastroskopie a spánková kolonoskopie? Recenze tohoto postupu dnes lze považovat většinou za pozitivní. Tuto studii však může předepsat pouze proktolog. U nejistého klinického obrazu budou zpravidla stále nutné konzultace s takovými odborníky:

  • kardiolog;
  • nefrolog;
  • gastroenterolog;
  • hepatolog.

Je také důležité, aby lékař vybral správnou léčbu bolesti..

Kde se spánková kolonoskopie provádí? Kliniky nabízející tento zákrok by měly mít k dispozici oddělení intenzivní péče i prostory pro dočasný pobyt pacienta po zákroku. To je nutné pro poskytování neodkladné lékařské péče v případě komplikací..

Možné komplikace po kolonoskopii

Léčba spánku je upřednostňovanou metodou anestézie během kolonoskopie, protože umožňuje sledovat stav pacienta v případě možných zranění.

Po kolonoskopii můžete zaznamenat:

  • bolest ve střevech;
  • mechanické trauma a poškození střevních stěn kolonoskopem, které se stanou zdrojem zánětu;
  • mírné krvácení při odstraňování zalévání;
  • zažívací potíže po dobu 3–10 dnů.

V případě silné bolesti po zákroku doporučujeme zavolat sanitku.

Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

Jak posílit krevní cévy a kapiláry

Kliniky Zdraví žil, kapilár, tepen do značné míry závisí na množství kyslíku a živin dodávaných do buněk těla. A při prvních známkách vaskulární patologie ve formě hvězdiček, křečových žil se musíte postarat o to, jak posílit cévní systém, a tím lépe to udělat.

Zácpa u dítěte ve věku 3 let

Kliniky Zácpa u 3letého dítěte může být vyvolána mnoha faktory, jak nebezpečnými, tak ne. Léčba je však v obou případech povinná. Správnou terapii může zvolit pouze lékař a nekvalitní samoléčba může problém pouze prohloubit a způsobit řadu komplikací.

Rektální polyp, přisedlý

Kliniky Krasnodar, st. 40 let vítězství, 108Po-So: od 8:00 do 20:00Ne: od 09:00 do 17:00Krasnodar, st. Yana Poluyana, 51Po-So: od 8:00 do 20:00 O klinice Recenze Partneři Volná místa Propagace Licence Vědecké práce Oddělení Naši lékaři Užitečný zprávy Články Ceník Otázka odpověď Glosář Zásady ochrany osobních údajů Zásady zpracování osobních údajů legální informace zprávy Cena KontaktyPolypy tlustého střeva a konečníkuPolypy tlustého střeva-