logo

Kolonoskopie střeva - co to je a jak se připravit?

Kolonoskopie střeva je instrumentální vyšetření tlustého střeva a jeho dolního segmentu (konečníku), které se používá k diagnostice a léčbě patologických stavů této části zažívacího traktu.

Podrobně ukazuje stav sliznice. Někdy se tato diagnóza nazývá fibrokolonoskopie (FCC kolonoskopie). Proceduru kolonoskopie obvykle provádí proktolog-diagnostik s pomocí zdravotní sestry. Tento diagnostický postup zahrnuje vložení sondy do konečníku s kamerou na konci, která přenáší obraz na velkou obrazovku. Poté se do střeva pumpuje vzduch, což zabraňuje slepení střev. Jak sonda postupuje, jsou podrobně zkoumány různé části střeva.

V některých případech se kolonoskopie provádí nejen k vizualizaci problémů, ale také umožňuje následující manipulace:

  • odebrat bioptický vzorek;
  • odstranit polypy nebo šňůry pojivové tkáně;
  • odstranit cizí předměty;
  • zastavit krvácení;
  • obnovit střevní propustnost v případě zúžení.

Kolonoskop je měkká a snadno ohybná sonda, která vám umožní jemně se pohybovat po všech anatomických strukturách střeva bez traumatizace tkání a bez bolesti pacienta.

Na co je předepsána kolonoskopie??

Jmenování se provádí po důkladné anamnéze onemocnění. Důvodem kolonoskopie je:

  1. Stížnosti pacientů na přetrvávající přetrvávající bolest lokalizovanou v břiše.
  2. Výtok z konečníku (hnis nebo hlen).
  3. Detekce stop krve ve stolici.
  4. Identifikace poruch trávicího systému (přetrvávající zácpa nebo dlouhodobý průjem).
  5. Nevysvětlitelná anémie, těžká ztráta hmotnosti, dědičná predispozice k rakovině tlustého střeva.
  6. Podezření na cizí těleso v lumen dutého orgánu.
  7. Detekce příznaků Crohnovy choroby, střevní obstrukce, ulcerózní kolitidy (kolonoskopie pomůže potvrdit diagnózu).

Často popsaný diagnostický postup se navíc provádí po sigmoidoskopii nebo irrigoskopii (méně informativní testy) k objasnění diagnózy.

Kontraindikace

Existují situace, kdy pacient podle jednotlivých indikátorů nemůže nebo nemůže provést tuto diagnózu. V tomto případě musí proktolog rychle určit, jak kontrolovat střeva bez kolonoskopie, najít alternativní způsob, než jej nahradit..

Při konzultaci musí lékař před předepsáním kolonoskopie zjistit, zda jeho pacient trpí:

  • plicní nebo srdeční selhání;
  • zánětlivé infekční procesy jakékoli lokalizace;
  • nedostatečné srážení krve;
  • akutní kolitida nebo vřed;
  • zánět pobřišnice nebo zánět pobřišnice.

Všechny výše uvedené příznaky jsou přísnými kontraindikacemi pro kolonoskopii, které mohou být zdraví škodlivé, komplikované následky a vyžadují alternativní řešení.

Postup je během těhotenství kontraindikován. Může vyvolat předčasný porod nebo potrat. Proto musíte zvolit jiné diagnostické metody..

Kolik procedura stojí?

Cena je všude jiná, je formována s přihlédnutím k určitým faktorům: název kliniky, její úroveň, technické vybavení, kvalifikace diagnostika. Každý z nás má vždy alternativu: navštivte vládní agenturu nebo soukromou kliniku, která nakupuje vybavení od společnosti Bayer.

V prvním případě budou náklady celkem přijatelné. V Moskvě začíná od 4500 rublů.

Kolonoskopie střeva: správná příprava

Tento postup je velmi vážný, proto vyžaduje pečlivou přípravu, která začíná nejméně 3 dny před vyšetřením. Předpokladem pro kolonoskopii je čisté střevo, přítomnost výkalů v něm neumožňuje lékaři provést postup.

Strava

Je nutné začít s přísnou dietou, která pomůže vyhnout se tvorbě velkého množství hustých výkalů ve střevech a zácpě.

Několik dní před kolonoskopií je ze stravy vyloučena čerstvá zelenina (zelí, ředkvičky, ředkvičky, okurky, cibule, byliny, hrášek, fazole a jiné luštěniny), ovoce (hrozny, jablka, citrusové plody, banány), černý chléb, čerstvě upečené droždí, uzené maso, nakládaná zelenina, nakládaná zelenina, kořeněná jídla, rýže, perlový ječmen a krupice, plnotučné mléko, sladkosti a sycené nápoje. Tyto potraviny mohou zvýšit produkci plynu ve střevě, což negativně ovlivňuje střevní motorické funkce..

Veškerá zelenina by měla být před použitím tepelně ošetřena, ovoce by mělo být lépe konzumováno ve formě želé a kompotů, maso a ryby by neměly být mastné (kuřecí, králičí, libové vepřové maso, štikozubce, okouna, pollock), bílý chléb by měl být sušen, ne v čaji a kompótech musíte přidat cukr. Je povoleno používat fermentované mléčné výrobky, pouze pokud neposilují střeva.

V den studie je příjem potravy zakázán, proto se tyto postupy nejčastěji provádějí ráno..

Čisticí klystýr a projímadla

Doporučuje se užívat až 60 ml ricinového oleje orálně v noci, což pomůže pravidelné stolici ráno. V případě onemocnění žlučovými kameny by se neměly používat oleje nebo by se mělo snižovat jejich množství. Na doporučení lékaře je možné užívat různá projímadla.

Je také nutné provést čisticí klystýr večer do 2 dnů před vyšetřením. Postup se opakuje v den studie ráno, 3 hodiny před kolonoskopií, zatímco voda opouštějící střeva by neměla obsahovat výkaly.

Speciální přípravky pro přípravu na endoskopická vyšetření

Užívání ricinového oleje, projímadel a klystýr lze nahradit použitím moderních léků speciálně určených k přípravě pacientů na takový výzkum. Jsou předepsány pouze lékařem a musí být používány přísně v souladu s pokyny, mezi ně patří:

  • Fortrans;
  • Lavacol;
  • Endofalk;
  • Fleet Phospho-soda atd..

Pomocí těchto nástrojů můžete rychle a efektivně připravit střeva na kolonoskopii..

Tyto léky však mají nevýhodu. Užívají se s velkým množstvím vody (až 3-4 litry), ne každý může vypít tolik, i když ne najednou. U některých pacientů s kardiovaskulárními nebo ledvinovými chorobami to může být dokonce kontraindikováno. Proto se v mnoha případech dodnes používají staré, časem prověřené metody čištění střev..

Postup

Pacienti mají často svou představivost špatným směrem a mají úplně špatnou představu o tom, jak udělat kolonoskopii. Zdá se jim, že je čeká skutečné mučení, ale medicína v tomto ohledu již dlouho vykročila vpřed. Vyšetření obvykle využívá úlevu od bolesti nebo sedaci..

Kolonoskopie s lokální anestezií

Pro tyto účely se používají léky, kde lidokain působí jako aktivní složka (Luan gel, Dikain mast, xylokainový gel). Aplikují se na trysku kolonoskopu vloženou do konečníku, nebo se lubrikují přímo na sliznici. Kromě toho lze lokální anestézii dosáhnout podáním parenterálních anestetik. Klíčové ale je, že pacient je při vědomí.

Sedace

Další možnost premedikace. V tomto případě je osoba ve stavu připomínajícím sen. Je při vědomí, ale zároveň není zraněný ani nepohodlný. K tomu se používají Midazolam, Propofol.

Kolonoskopie střeva v celkové anestezii

Tato metoda zahrnuje parenterální podání léků, které pacienta posílají do hlubokého léčebného spánku s úplným nedostatkem vědomí. Kolonoskopie prováděná tímto způsobem je zvláště indikována v pediatrické praxi u lidí s nízkým prahem bolesti a viděných psychiatrem.

Střevní vyšetření se provádí ve speciálním stánku pro proktologická vyšetření. Pacient je vyzván, aby se svlékl do pasu, výměnou mu byly poskytnuty jednorázové diagnostické kalhotky a položeny na gauč po jeho levé straně. V tomto případě je třeba nohy ohnout na kolena a přesunout do žaludku.Když pacient dostane anestezii, která je pro něj zvolena, začne samotný postup..

Kolonoskop se vloží do konečníku, vstřikuje se vzduch a jemně se tlačí dopředu. Pro kontrolu lékař jednou rukou sonduje přední stěnu pobřišnice, aby pochopil, jak trubice překonává křivky střev. Po celou tu dobu se na obrazovce monitoru zobrazuje video a lékař pečlivě zkoumá různé části střeva. Na konci procedury je kolonoskop odstraněn.

Pokud byl zákrok proveden v lokální anestézii, může pacient ve stejný den odejít domů. A pokud byla použita celková anestézie, pacient bude muset strávit několik dní v nemocnici a bude pod dohledem specialistů. Procedura obvykle netrvá déle než půl hodiny. Fotografie jednotlivých částí střeva nebo video z kolonoskopie lze zaznamenat na digitální nosič.

Funkce kolonoskopie

Jaké jsou možnosti vyšetření kolonoskopem?

  1. Během procedury může lékař vizuálně posoudit stav sliznice, intestinální motilitu a identifikovat zánětlivé změny.
  2. Je možné objasnit průměr střevního lumenu a v případě potřeby rozšířit zúženou oblast střev kvůli jizevnatým změnám.
  3. Na obrazovce monitoru odborník vidí nejmenší změny ve stěnách střeva a patologických formací (praskliny, polypy konečníku a tlustého střeva, hemoroidy, vředy, divertikuly, nádory nebo cizí tělesa).
  4. Během procedury můžete odstranit detekované cizí těleso nebo odebrat kousek tkáně k histologickému vyšetření (biopsii).
  5. Pokud jsou nalezeny malé benigní nádory nebo polypy, je možné tyto novotvary během vyšetření odstranit, čímž se pacient zachrání před chirurgickým zákrokem.
  6. Během vyšetření je možné identifikovat příčiny střevního krvácení a eliminovat je pomocí termokoagulace (vystavení vysokým teplotám).
  7. Během procedury dostane lékař příležitost vyfotografovat vnitřní povrch střeva.

Díky výše uvedeným možnostem je postup kolonoskopie nejinformativnější diagnostickou metodou. Provádí se v mnoha veřejných i soukromých zdravotnických zařízeních. Podle doporučení WHO (Světová zdravotnická organizace) se preventivně doporučuje u každého pacienta po 40 letech podstoupit kolonoskopii jednou za pět let. Pokud osoba přijde k lékaři s charakteristickými stížnostmi, je studie předepsána bez selhání..

Jaké nemoci odhaluje kolonoskopie??

Kolonoskopie dokáže detekovat následující nemoci:

  1. Rakovina tlustého střeva. Jedná se o maligní formaci, která se vyvíjí z buněk sliznice tohoto orgánu. Kolonoskopie umožňuje včasnou diagnostiku vývoje rakoviny.
  2. Dvojtečka polyp. Porušení procesu obnovy buněk, střevní sliznice může vést k tvorbě růstů, tj. Polypů. Nebezpečí polypů spočívá v tom, že pokud se neléčí, mohou se transformovat do maligních útvarů. Kolonoskopie pro toto onemocnění je hlavní diagnostickou metodou. Je také možné odstranit polyp pomocí kolonoskopu..
  3. Nespecifická ulcerózní kolitida. Jedná se o zánětlivé onemocnění střev. Přesná příčina vývoje tohoto onemocnění dosud nebyla stanovena. Porážka tlustého střeva u ulcerózní kolitidy vždy začíná konečníkem a postupem času se zánět šíří do všech částí orgánu. Kolonoskopie pomáhá včas identifikovat ulcerózní kolitidu. Během léčby touto výzkumnou metodou je také sledován proces hojení.
  4. Divertikuly tlustého střeva. Divertikuly jsou boule ve střevní stěně. Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje u starších osob. Hlavním důvodem pro vývoj divertikul je dominance masných a moučných výrobků ve konzumovaných potravinách a také výrazný pokles rostlinných potravin. To vede k rozvoji zácpy a výskytu divertikul. Na vývoj tohoto onemocnění mají vliv také faktory, jako je obezita, plynatost a střevní infekce. Kolonoskopie pro toto onemocnění vám umožňuje vidět ústa divertikula a určit přítomnost zánětlivých procesů.
  5. Crohnova nemoc. Jedná se o chronický nespecifický zánět gastrointestinálního traktu. Toto onemocnění zpravidla postihuje střeva, ale může být ovlivněn také jícen a ústa. Přesná příčina vývoje Crohnovy choroby dosud nebyla identifikována, ale jako predisponující faktory jsou identifikovány příčiny jako dědičnost, genetické mutace a autoimunitní procesy. Kolonoskopie tohoto onemocnění vám umožňuje identifikovat a určit stupeň zánětu, přítomnost vředů a krvácení.
  6. Tuberkulóza střev. Jedná se o infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis. Toto onemocnění je zpravidla sekundární, protože zpočátku infikují mykobakterie plíce a teprve poté se do střeva dostávají hematogenní nebo lymfogenní. Kolonoskopie pro střevní tuberkulózu se provádí za účelem stanovení diagnózy a v případě potřeby provedení biopsie.

Kolonoskopické vyšetření vám obecně umožňuje posoudit stav všech částí tlustého střeva: konečníku, tlustého střeva, slepého střeva a sigmoidálního tračníku. Nejprve endoskopista zkoumá oblast dolních částí gastrointestinálního traktu a poté hodnotí stav slepého a sigmoidního tračníku. Cékum hraničí s tenkým střevem, takže můžete také vyšetřit část tenkého střeva.

Kolonoskopie střeva

Standardní laboratorní diagnostika nedokáže detekovat mnoho onemocnění střev. Některé závažné patologické procesy vyskytující se v orgánu vyžadují kolonoskopii. V článku budeme analyzovat, k čemu tento postup slouží a zda k němu existuje nějaká alternativa.

Co je to kolonoskopie?

Kolonoskopie je moderní diagnostický postup, který se provádí pomocí speciální sondy, endoskopu. To umožňuje lékaři vyšetřit vnitřek člověka. Postup umožňuje posoudit stav konečníku, konečníku před vstupem do slepého střeva, ileocekálního kanálu, terminálního ilea.

Kolonoskop je flexibilní a dlouhá sonda. Na jeho konci je okulár a miniaturní podsvícená videokamera. Sada se zařízením obsahuje kleště, které slouží k odběru tkáně pro další vyšetření, a také hadičku pro přívod vzduchu. Sonda je zavedena přes konečník. Je měkký a snadno se ohýbá, proto se jemně pohybuje po celé délce střeva, aniž by jej traumatizoval nebo způsoboval pacientovi bolest..

Obraz z kamery se přivádí na obrazovku, takže lékař může vizuálně posoudit stav střeva, který je dlouhý 2 metry. Fotoaparát pořizuje snímky při 10násobném zvětšení. Lékař zkoumá střevní sliznice a má možnost posoudit všechny její patologické změny.

Kromě obvyklého vyšetření střev může lékař provést řadu lékařských postupů, které vám umožní operaci odmítnout:

Je možné rozšířit určitou oblast střeva odstraněním jizev.

Můžete si vzít tkáň k dalšímu histologickému vyšetření..

Dokáže odstranit cizí tělesa ze střev.

Lékař může odstranit polypy a jiné benigní nádory.

Je možné zastavit krvácení.

Kolonoskopie je jednou z nejúčinnějších moderních metod diagnostiky střevních onemocnění.

Indikace pro endoskopické vyšetření tlustého střeva

Indikace pro kolonoskopii jsou následující nemoci a stavy:

Osoba má více než 50 let. V tomto případě je postup prováděn s preventivním účelem, i když osoba nepodává žádné stížnosti na své zdraví. Faktem je, že riziko vzniku rakoviny distálních střev ve věku nad 50 let významně stoupá a nástup onemocnění je asymptomatický. Proto se všem osobám, které dosáhly věku 50 let, doporučuje podstoupit kolonoskopii jednou ročně..

Pokud má člověk dědičnou predispozici k tvorbě polypů ve střevě, stejně jako rodinná anamnéza, byli lidé, kteří trpěli rakovinou tohoto orgánu. Za předpokladu, že v rodině byl příbuzný, který utrpěl rakovinu střeva, je třeba preventivně zahájit tento postup o 10 let dříve, než ve věku, ve kterém byla u tohoto příbuzného zjištěna patologie. To je způsobeno skutečností, že pravděpodobnost přenosu nemoci na genetické úrovni je extrémně vysoká..

Příznaky, které by měly člověka upozornit a přinutit ho podstoupit kolonoskopii, jsou:

Přítomnost krve ve stolici. Vypadá to jako pruhy šarlatové barvy. Tento příznak naznačuje, že dochází ke krvácení z distálního střeva. Podobná situace je často pozorována u análních trhlin s hemoroidy. Kromě toho může být ve výkalech přítomna okultní krev, kterou nelze vidět pouhým okem. K jeho detekci budou zapotřebí speciální expresní testy. Okultní krev ve stolici může naznačovat polypy, zánět střev, nádory, ulcerózní kolitidu a Crohnovu chorobu.

Vzhled hlenu a hnisavý výtok ve stolici. Naznačují vážnou střevní patologii, která vyžaduje lékařskou pohotovostní pomoc..

Anémie a vysoká ESR. Pokud pacient trpí chronickou anémií, kterou nelze napravit léky, je to důvod pro kolonoskopii.

Ztráta váhy. Pokud člověk začne hubnout bez zjevného důvodu, musíte prozkoumat trávicí systém.

Přítomnost polypů ve střevě. Všechny benigní novotvary ve střevě mají tendenci k maligní transformaci, a proto je v budoucnu nutné jejich odstranění a systematické sledování..

Bolest v útrobách. Tupé a křečové bolesti, které jsou lokalizovány v různých částech střeva, vyžadují kolonoskopii.

Chronická zácpa. Pokud člověk trpí zácpou, má pevnou stolici, která vede ke zranění stěn střev a konečníku, může to způsobit vážný zánět. Kromě toho může zácpa sama o sobě naznačovat orgánové onemocnění, proto je nutné její podrobné vyšetření..

Nestabilní stolice, změna průjmu a zácpy, malabsorpční syndrom mohou být příznaky syndromu dráždivého tračníku, proto je u těchto pacientů předepsána kolonoskopie.

Naléhavé indikace pro endoskopické vyšetření tlustého střeva

Nouzová kolonoskopie není preventivní, ale terapeutická. Provádí se, když pacient potřebuje naléhavou pomoc..

Mezi tyto situace patří:

Střevní obstrukce, stenóza. Porušení se může vyvinout na pozadí různých nemocí i po operaci.

Krvácení ze střev, včetně divertikulózy. Během postupu můžete identifikovat ohnisko zánětu a eliminovat ho.

Přítomnost cizího tělesa ve střevě.

Kontraindikace

Kolonoskopie se týká diagnostických metod s nízkým traumatem, ale má řadu kontraindikací, při nichž nelze provést zákrok.

Šokový stav s poklesem krevního tlaku pod 70 mm. rt. Svatý.

Akutní infekce dýchacích cest, záněty dýchacích cest, doprovázené zvýšením tělesné teploty.

Infekce střev v akutní fázi.

Porucha srážení krve.

Crohnova choroba, akutní stádium kolitidy s masivním postižením střev.

Divertikulitida v akutní fázi.

Výrazné poruchy lidské pohody.

Kromě toho existují relativní kontraindikace postupu:

Masivní anální krvácení.

Akutní fáze hemoroidů.

Období porodu dítěte.

Přítomnost velké kýly.

Časné období zotavení po operaci břicha.

Špatná příprava na čištění střev atd..

Lékaři by měli vážně posoudit možná rizika z kolonoskopie, pokud má pacient následující nemoci a stavy:

Alergie na léky.

Léčba léky, které ovlivňují procesy srážení krve.

Lékař by měl být obeznámen s léky, které pacient dostává. Možná je budete muset odmítnout a po ukončení procedury obnovit jejich příjem.

Video: Život je skvělý! „Kolonoskopie - jaký je tento postup a kdo jej musí podstoupit?“:

Příprava na kolonoskopii

Příprava na kolonoskopii začíná několik dní před zákrokem. Osoba bude muset dodržovat určitou dietu a podniknout kroky k očištění střev.

2-3 dny před studií musíte přejít na struskovou dietu. Zelenina, ořechy, maso, ovoce, pečivo, obiloviny jsou z nabídky odstraněny. 20 hodin před zákrokem můžete pít pouze vodu a slabě uvařený čaj.

Chcete-li získat maximum informací, musíte odstranit stolici ze střev. K tomu je pacientovi podán klystýr nebo jsou předepsány speciální léky, například Fortrans, Lavacol atd. Začnou se užívat den před nadcházející kolonoskopií.

Čím pečlivěji pacient dodržuje doporučení lékaře, tím více informací může lékař o stavu střev získat:

10 dní před zákrokem musíte odmítnout užívat aktivní uhlí, přípravky železa a ředidla krve..

Pokud má pacient umělou srdeční chlopeň, musí před vyšetřením užít antibakteriální léčivo. To sníží pravděpodobnost vzniku endokarditidy..

V předvečer studie si můžete vzít antispazmodikum, například No-shpu nebo Dicetel. To však lze provést pouze po lékařské konzultaci..

Lékaři doporučují, abyste přestali užívat NSAID a léky na zastavení průjmu, jako je Imodium nebo Lopedium.

Postup kolonoskopie

Osoba, která podstoupí kolonoskopii poprvé, bude mít zájem o fáze postupu.

Když budete mít tyto informace v provozu, bude možné se připravit na nejjednodušší možný průzkum:

Pacient leží na gauči na levé straně a přitahuje kolena k břiše.

Lékař ošetřuje konečník antiseptickým lékem a vloží do něj sondu. Anestezie se nepoužívá. Pokud má pacient vysokou prahovou hodnotu pro citlivost na bolest, lze k úlevě od bolesti použít lokální anestetika. Lze také provést sedaci, ale to snižuje diagnostickou hodnotu postupu. Silná bolest může nastat, pouze pokud má člověk akutní střevní zánět nebo jsou v něm přítomny adheze. V tomto případě je anestézie indikována po dobu půl hodiny..

Po anestezii lékař vloží sondu do konečníku a pomalu ji pohybuje vpřed. Trubkou je vyfukován vzduch, aby se narovnaly záhyby střeva..

Sonda je pokročilá 2 metry hluboko do střeva. Po celou dobu lékař posoudí stav vnitřních stěn orgánu..

Postup pokračuje po dobu 20-30 minut. Studie není příjemná, proto se často praktikuje v anestezii..

Další výzkum

Během procedury může lékař detekovat patologické změny na sliznici orgánu, polypů a novotvarů. V tomto případě provede biopsii. Pomocí speciálních kleští, které jsou součástí endoskopu, lékař vezme změněnou tkáň.

Před provedením biopsie se endoskopickou trubicí podá lokální anestetikum. Poté lékař odřízne malou část nemocné tkáně kleštěmi a odstraní ji ven. Během kolonoskopie může lékař navíc odstranit malé polypy i jednotlivé neoplazmy. V tomto případě lékař nepoužívá kleště, ale speciální zařízení, které připomíná smyčku. S jeho pomocí lékař zachytí výrůstek na samé základně a odřízne jej.

Možné komplikace a nežádoucí důsledky

Kolonoskopie je bezpečná diagnostická metoda, ale postup by měl provést odborník.

Komplikace jsou vzácné, ale možné.

Tyto zahrnují:

Perforace střevní stěny. To není pozorováno častěji než v 1% případů..

Nadýmání, které po krátké době zmizí.

Črevní krvácení, které se vyvíjí v 0,1% případů.

Zastavení dýchání během zavedení anestézie. Stává se asi v 0,5% případů.

Po vyříznutí polypů může tělesná teplota pacienta stoupnout na subfebrilní hladinu. Po dobu 1-2 dnů se mohou bolesti břicha obtěžovat.

Pokud se u člověka po kolonoskopii objeví následující příznaky, měl by se okamžitě poradit s lékařem:

Vzniká průjem, při kterém jsou pozorovány krevní nečistoty.

Kolonoskopie a diagnostika nemocí

Kolonoskopie umožňuje posoudit stav střeva zevnitř, zkoumat jeho sliznice, posoudit tón a další ukazatele. Postup v některých případech umožňuje opustit provoz břišní dutiny. Během jeho implementace lze odstranit polypy a provést biopsii změněných tkání pro jejich další studium..

Nemoci vyžadující kolonoskopii:

Divertikulární nemoc. U divertikulózy dochází k výčnělku střevní stěny. Samotné divertikuly připomínají „váčky“. V překladu z latiny tento termín znamená „cesta do strany“. V těchto vakech se hromadí a stagnují fekální hmoty, což vede k rozvoji zánětu. Časem se střevní stěna ztenčí a poškodí, což vede k rozvoji krvácení a dokonce k jeho perforaci. Nejprve onemocnění postupuje bez zjevných příznaků, více než 80% pacientů ani neví o jeho vývoji. Ultrazvukové vyšetření na divertikulózu neposkytuje potřebné informace. Patologii lze identifikovat pomocí kolonoskopie, CT nebo irrigoskopie.

Polypy a polypóza. Polypy jsou benigní novotvary, které mají schopnost regenerace. Tyto nádory podléhají odstranění a dalšímu studiu. Polypy se nejčastěji neukazují, i když mohou krvácet. Když dosáhnou velké velikosti, člověk má bolesti břicha..

Pokud je pacientovi diagnostikována familiární polypóza, doprovázená výskytem velkého počtu nádorů, může být nutná resekce části střeva. Polypy lze vizualizovat během MRI nebo CT. Lékař je však může odstranit pouze pomocí kolonoskopie nebo odebrat část tumoru k dalšímu histologickému vyšetření..

Vředy Kolonoskopie dokáže detekovat i ty nejmenší oblasti poškození střevní sliznice.

Rakovina tlustého střeva. Rakovina tlustého střeva je třetí nejčastější příčinou úmrtí mezi jinými druhy rakoviny. Příčiny vzniku nádorů lze identifikovat pouze u 1/4 pacientů. Pacienti s dědičnou predispozicí jsou ohroženi. Pokud má rakovina pokročilý průběh a dává metastázy do jater, pak během následujících 5 let přežije ne více než 0,1% pacientů. Když je nádor detekován ve 3 fázích vývoje, ne více než 1/4 lidí dosáhne prahu pětiletého přežití.

Pokud je nádor nalezen v rané fázi vývoje, pak je prognóza nejčastěji příznivá. Detekce rakoviny prvního stupně tak může zachránit život 93% pacientů. Kolonoskopie dokáže detekovat adenokarcinomy a další druhy rakoviny v raných fázích vývoje, provádět biopsie a dokonce některé z nich odstranit. Postup se provádí pomocí smyčkové elektrody.

Nespecifická ulcerózní kolitida. U tohoto onemocnění je pozorován zánět střevní stěny. Je pokryta vředy, které krvácejí, a z nich se uvolňuje hnis. Mírný průběh patologie je charakterizován zarudnutím střevní sliznice, je na ní viditelná eroze a jednotlivé oblasti ulcerace. Cévní obrazec je špatně vyjádřen.

Těžký průběh patologie je charakterizován přítomností velkého počtu vředů a oblastí nekrózy. V lumen střeva se nachází spousta hnisu a hlenu, existují oblasti krvácení, mohou se tvořit pseudopolypy a abscesy. Všechny patologické změny lze detekovat během kolonoskopie.

Crohnova nemoc. Toto onemocnění je charakterizováno bolestmi břicha, silným průjmem a výskytem análních trhlin. Stěna střeva je zesílená, což připomíná „dlážděný“ vzhled. Tyto oblasti se střídají s oblastmi ulcerace, jizev, píštělí. Crohnova choroba může být diagnostikována kolonoskopií.

Tuberkulóza střev. Tuberkulóza střev se vyvíjí u 70% pacientů s tuberkulózou plic. Mykobakterie vstupují do střev z dýchacího systému. Diagnostika se redukuje na laboratorní testy se vzorkem na tuberkulózu, na rentgenové vyšetření střeva a kolonoskopii s biopsií jeho tkání.

Střevní obstrukce. Kolonoskopie vám umožní objasnit povahu vyvíjející se střevní obstrukce. Pomocí kolonoskopu lze z orgánu odstranit cizí tělesa.

Chronická kolitida. U chronické kolitidy je pozorován zánět sliznice tlustého střeva. Podstupuje dystrofické procesy. Pokud má onemocnění pokročilý průběh, pak stěny orgánu trpí atrofií.

Pacienti si stěžují na bolesti břicha, rozrušení stolice, nevolnost a špatnou chuť k jídlu.

Kolonoskopie dokáže detekovat následující typy onemocnění:

Typhlitis - léze slepého střeva.

Sigmoiditida - léze sigmoidního tračníku.

Proktosigmoiditida - poškození konečníku a sigmoidního tračníku.

Příčná - poškození příčného tračníku.

Celková kolitida - globální porážka tlustého střeva.

Ischemická choroba střev. Ischemie a nekróza střevních tkání se mohou vyvinout u různých onemocnění. To zahrnuje aterosklerotické vaskulární léze, vaskulitidu, vaskulární patologie. Kolonoskopii lze provést pouze podle přísných lékařských indikací, jakmile pomine akutní stádium onemocnění. Během procedury lékař najde fialově červené oblasti, vředy, krvácení, striktury na střevní stěně.

Amyloidóza. Při amyloidóze se amyloid hromadí ve střevních stěnách. To je vyjádřeno bolestmi břicha, střevní obstrukcí, zácpou a může se objevit krvácení. V případě poškození distálních částí orgánu je nutná kolonoskopie s biopsií změněných tkání. Amyloid v nich bude nalezen.

Pseudomembranózní kolitida. Pseudomembranózní kolitida se vyvíjí při prodloužené léčbě antibiotiky. V tomto případě budou ve střevě viditelné vypouklé plaky se nažloutlým odstínem. Jedná se o akumulaci fibrinu, leukocytů a mrtvého epitelu..

Divertikuly. Sakrální formace se mohou u člověka vytvořit během života nebo mohou být přítomny od narození na pozadí slabosti pojivové tkáně. S touto nemocí si člověk stěžuje na bolesti břicha, průjem a zvýšenou produkci plynu. Kolonoskopie se provádí až poté, co nemoc prošla akutním stadiem.

Alternativa k kolonoskopii

Diagnostici mají řadu technik, které v některých případech umožňují opustit kolonoskopii. Jsou k dispozici pro implementaci, nezpůsobují u pacientů nepříjemné pocity, ale jejich informační obsah se liší.

Irrigoskopie. Tato metoda se začala uplatňovat již v 60. letech minulého století. Během procedury jsou střeva naplněna vzduchem nebo kontrastní látkou, kterou lze vidět pod rentgenovými paprsky (k tomuto účelu se používá baryum). Poté lékař pořídí snímek na rentgenovém přístroji.

Fáze přípravy na irrigoskopii se neliší od přípravných opatření prováděných během kolonoskopie. Nejčastěji je taková studie předepisována pacientům, kteří mají podezření na vrozené prodloužení sigmoidního tlustého střeva (dolichosigma).

Osoba bude muset očistit střeva, dodržovat dietu, aby studie byla co nejvíce informativní. Během procedury se pacientovi vstřikuje do střev speciální zařízení, které připomíná klystýr. S jeho pomocí je lumen orgánu vyplněn kontrastním činidlem, po kterém je pořízen první snímek. Pacient bude muset několikrát změnit polohu těla, aby osvětlil střeva ze všech stran.

MRI. MRI lze provést jako pomocnou vyšetřovací metodu, protože pomocí ní je obtížné posoudit vnitřní stav střeva.

MRI s použitím kontrastní látky umožňuje kvalitativně studovat stav tenkého střeva, detekovat nádory, polypy a oblasti zánětu v něm. Nelze však vizualizovat malé léze na stěnách orgánu.

Sigmoidoskopie. Tento postup zkoumá dolní tlusté střevo. K tomu použijte zařízení ve formě kovové trubky, která dodává vzduch a má baterku. Zavádí se do konečníku, stejně jako kolonoskop..

Pomocí této trubice můžete nejen kontrolovat stav střeva, ale také vypálit existující neoplazmy, odebrat změněné tkáně, odstranit polypy, zastavit drobné krvácení.

Kontraindikace pro sigmoidoskopii jsou podobné jako u kolonoskopie. Před zákrokem musíte dodržovat dietu a očistit střeva.

CT vyšetření. Počítačová tomografie je jednou z nejinformativnějších alternativ kolonoskopie. Tento postup umožňuje posoudit stav střeva bez zavedení dalších zařízení do těla pacienta.

Při CT vyšetření lékař pořídí řadu fotografií orgánu po vrstvách, které mu umožní identifikovat patologickou oblast nebo nádor. Lékař však nemůže provést biopsii. Pokud tedy máte podezření na rakovinový proces, budete muset provést kolonoskopii.

Během provádění procedury leží pacient na stole a tomograf se kolem něj otáčí. Přístroj zachycuje rentgenové paprsky, které procházejí tkáněmi těla. Přijatá data jsou zpracována a převedena do obrázku, který lékař studuje.

Virtuální kolonoskopie. Tato studie je moderní alternativou k CT. Pomocí speciálního programu se na monitoru zobrazí 3D obraz střeva. V tomto případě pacient nepotřebuje anestézii ani sedaci..

Tato metoda má významnou nevýhodu - během její implementace lékař nemůže provést biopsii nízko položených tkání nebo provádět jakoukoli manipulaci s orgánem..

Tomograf navíc neumožňuje detekci malých polypů (do průměru 5 mm) a plochých nádorů.

Endoskopické vyšetření (ezofagogastroduodenoskopie, EFGDS). Tento hardwarový postup je implementován pomocí sondy. Metoda umožňuje posoudit stav tenkého střeva, jícnu a žaludku. Je předepsán pro podezření na ulcerózní procesy v zažívacím traktu. Pokud jsou nalezeny polypy nebo nádory, lze provést biopsii.

Kapslové vyšetření střeva. Jedná se o moderní diagnostickou metodu vyšetření střev, která byla vyvinuta v Izraeli. Pacientovi je nabídnuto, aby si vzal tobolku na prázdný žaludek, který má videokameru. Před zákrokem je k pacientovi připojeno speciální zařízení, které bude nahrávat. Kapsle se přirozeně pohybuje podél zažívacích orgánů, poté se vylučuje spolu s výkaly. Pokud se střevo slabě stahuje nebo se v něm zužují oblasti, použijte tobolku s mikročipem.

Po pádu do úzké oblasti se kapsle rozpustí a mikročip se zafixuje v problémové oblasti. Poté se vylučuje z těla.

Jedná se o jednoduchou a poučnou, ale nákladnou metodu vyšetření střev. Nevyžaduje od pacienta žádnou změnu životního stylu.

Ultrazvuk. Ultrazvuk je nejpohodlnější vyšetřovací metoda. Hodnocení zdraví střev se provádí pomocí ultrazvukových vln.

Pacient bude muset ležet na stole a lékař v tomto okamžiku pohání senzor podél kůže břicha.

Někdy se postup provádí pomocí kontrastu. Nejprve se ultrazvuk provádí bez kontrastní látky, pak s ní a potřetí - po jejím odstranění.

Ultrazvuk lze provést pomocí endorektální sondy, která je zavedena do konečníku. Metoda je indikována pro podezření na rakovinu střev.

Video: Maryana Abritsova - chirurgka koloproktologa vám řekne, jak můžete nahradit kolonoskopii:

Kolonoskopie během těhotenství

Někdy se kolonoskopie doporučuje ženám v pozici. Těhotenství není absolutní kontraindikací studie, ale důvod pro její jmenování musí být přesvědčivý.

Faktem je, že postup může způsobit některé komplikace, včetně:

Zvýšení tónu dělohy.

Dilatace děložního čípku.

Hladování plodu kyslíkem atd..

Odborníci proto trvají na tom, že podstoupí kolonoskopii, pouze pokud k tomu existují zásadní indikace a kromě břišní chirurgie neexistuje žádná jiná alternativa..

Například kolonoskopii lze předepsat ženám, které před těhotenství měly Crohnovu chorobu nebo ulcerózní kolitidu a u kterých se v počátečních stádiích těhotenství rozvine průjem. Lékaři mohou provést kolonoskopii, aby rozlišili funkční poruchu střeva od opakovaného vzplanutí.

Aby se nepoškodilo zdraví dítěte a nevyprovokovalo ukončení těhotenství, intravenózní anestézie se nepodává ženě, omezuje se na lokální anestezii.

Kolonoskopie u dětí

Pro dítě může být předepsána kolonoskopie. Indikace postupu jsou stejné jako u dospělých pacientů..

Studie má však řadu charakteristických rysů, mezi něž patří:

U projímadla užívaného před zahájením léčby je nutné upravit dávku.

Pediatrický endoskop má menší průměr.

Procedura se provádí v celkové anestezii.

Po vyšetření by dítě mělo zůstat pod lékařským dohledem několik hodin..

Děti potřebují celkovou anestezii. Provádí se u všech malých pacientů, kteří nedosáhli věku 12 let. Lék se podává intravenózně. Odmítají anestezii maskou, protože může ovlivnit střevní motilitu a zkreslit výsledky.

Kolonoskopie je předepsána pro novorozence, pokud existuje podezření, že dítě má střevní abnormality nebo dědičné onemocnění a obstrukci střevního traktu. V takovém případě dítě nemusí užívat Fortrans ani jiná projímadla. U dětí se postup provádí v celkové anestezii..

Video: chirurgka-koloproktologička Maryana Abritsova odpovídá na otázky týkající se kolonoskopie:

Kolonoskopie. Co je to kolonoskopie, indikace, jaké choroby detekuje

Historie vývoje kolonoskopie

Až donedávna byla studie tlustého střeva prováděna pomocí rigidních rektosigmoidoskopů. Tato diagnostická metoda umožnila lékaři vyšetřit střevo pouze na třicet centimetrů..

Radiografie byla použita k vyšetření celého tlustého střeva. Tato metoda však neumožňovala úplnou diagnostiku onemocnění, jako jsou polypy a rakovina střev, v důsledku čehož bylo pro důkladnější studium nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku. Operace spočívala ve skutečnosti, že bylo provedeno pět až šest malých řezů ve střevní stěně, což umožnilo prozkoumat všechny části studovaného orgánu. Tato metoda však nenašla široké použití kvůli vysokému riziku vzniku různých komplikací u pacientů během nebo po operaci..

V roce 1970 byla vyrobena první sigmoidní kamera, která umožňovala vyšetřit konečník i sigmoidní tlusté střevo předtím, než do něj sestupovalo tlusté střevo..

Pro rozsáhlejší studii tlustého střeva v roce 1963 byla navržena metoda vedení sigmoidní komory zvláštním průvodcem. Tato metoda spočívala ve skutečnosti, že pacient spolkl polyvinylchloridovou trubičku, která se po určité době dostala do konečníku. Spolknutá trubice nakonec sloužila jako vodítko pro fotoaparát, ale slepé fotografování tlustého střeva nepřineslo požadované výsledky, takže tato metoda výzkumu byla brzy nahrazena modernějšími diagnostickými metodami.

V letech 1964 - 1965 byly vytvořeny fibrokolonoskopy s ohnutým a řiditelným koncem, díky nimž bylo možné účinně vyšetřit tlusté střevo. A v roce 1966 byl vytvořen nový model kolonoskopu, který umožňoval nejen zkoumat vyšetřovaný orgán, ale také fixovat obraz na fotografiích. Během procedury také toto zařízení umožňovalo odebrat kousek tkáně pro histologické vyšetření..

Zajímavosti

  • Kolonoskopii provádí proktolog nebo endoskopista.
  • Během kolonoskopie jsou pořizovány fotografie vyšetřovaných oblastí střeva a videozáznam celého postupu.
  • Kolonoskopie pro děti do 12 let se provádí v celkové anestezii.
  • Známé případy infekce virem hepatitidy C během kolonoskopie.
  • Pro všechny obyvatele Německa, jejichž věk dosáhl čtyřicet sedm let, je kolonoskopie povinným postupem, který se opakuje jednou ročně.
  • V Americe každý člověk po čtyřiceti pěti letech absolvuje povinnou kolonoskopickou proceduru jednou ročně..

Co je to kolonoskopie?

Koncept „kolonoskopie“ pochází z řeckých slov „tlusté střevo“ - tlusté střevo a „skopie“ - zkoumat, zkoumat. V současné době je kolonoskopie nejspolehlivějším způsobem diagnostiky stavu tlustého střeva (například rakoviny, polypů). Tato výzkumná metoda umožňuje nejen provádět diagnostická vyšetření tlustého střeva s vysokou přesností, ale také provádět biopsii a odstranit polypy (polypektomii).

Kolonoskopie se provádí pomocí tenkého, měkkého a pružného fibrokolonoskopu nebo optické sondy. Flexibilita přístroje umožňuje vyšetření bezbolestně projít všemi anatomickými křivkami střeva.

Kolonoskop je delší než gastroskop (100 cm) a je přibližně 160 centimetrů dlouhý. Toto zařízení je vybaveno miniaturní videokamerou, obraz je přenášen na obrazovku monitoru ve vícenásobném zvětšení, aby lékař mohl podrobně vyšetřit střeva pacienta. Kolonoskop má také zdroj studeného světla, který při vyšetřování střev vylučuje popáleniny sliznice.

Pomocí kolonoskopie můžete provádět následující manipulace:

  • odstranit cizí těleso;
  • odstranit polyp;
  • odstranit nádor;
  • zastavit střevní krvácení;
  • obnovit průchodnost v případě stenózy (zúžení) střeva;
  • provést biopsii (odebrat kousek tkáně pro histologické vyšetření).
Vyšetření tlustého střeva se provádí ve specializované kanceláři. Osoba podstupující vyšetření by se měla svléknout pod pas, včetně spodního prádla, pak v připravené formě bude nutné ležet na gauči, na levé straně, ohýbat kolena a přesouvat je na břicho.

Typicky se lokální anestetikum podává během kolonoskopie..

Jako lokální anestezii pro kolonoskopii lze použít následující léky:

  • luan gel;
  • cathejel (gel pro urologický výzkum);
  • dicainová mast;
  • xylokainový gel a další.
Hlavní účinnou látkou v těchto fondech je lidokain, který po aplikaci do požadované oblasti zajišťuje lokální anestezii. Výhodou předem provedené anestézie je, že pacient během kolonoskopie nepociťuje žádné nepohodlí ani bolest.

Jako anestezie se při vyšetření používá také intravenózní podání anestetik a sedativ. A pokud si to pacient přeje, lze provést celkovou anestezii jako anestezii, v tomto případě bude pacient po celou dobu procedury spát.

Po anestezii lékař opatrně vloží kolonoskop do konečníku a poté postupně vyšetří střevní stěnu. Pro lepší vizualizaci a důkladnější vyšetření se lumen střevní trubice rozšiřuje a její záhyby jsou vyhlazeny. Je to způsobeno mírným přísunem plynu do střev a pacient se může cítit nafouklý. Na konci studie je vstřikovaný plyn odstraněn lékařem pomocí speciálního kanálu přístroje a pocity nadýmání projdou.

Vzhledem k tomu, že střevo má fyziologické křivky, které jsou přibližně devadesát stupňů, bude lékař a sestra kontrolovat během vyšetření palpací postup kolonoskopu přes břišní stěnu..

Procedura kolonoskopie trvá v průměru patnáct až třicet minut.

Po dokončení studie je kolonoskop opatrně odstraněn ze střev a odeslán k dezinfekci ve speciálním přístroji.

Pacient, pokud podstoupil lokální anestézii nebo injekci anestetika, je na konci procedury odeslán domů. Pokud byla kolonoskopie provedena v celkové anestezii, je pacient po výkonu transportován na oddělení, kde zůstane, dokud účinek anestezie nezmizí.

Po vyšetření lékař sestaví všechna data získaná v protokolu, poté vydá potřebná doporučení a bez zbytečného odkladu vypíše doporučení potřebnému specialistovi k rozhodnutí o dalších terapeutických opatřeních.

Kolonoskopie je poměrně bezpečná výzkumná metoda, která však vyžaduje vysokou profesionalitu lékaře a pečlivou přípravu pacienta na zákrok..

Ve výjimečných případech může pacient během vyšetření nebo po něm zaznamenat následující komplikace:

  • perforace (perforace) stěny tlustého střeva (vyskytuje se asi v jednom procentu případů);
  • pacient se může obávat mírného nadýmání, které po chvíli zmizí;
  • ve střevech se může vyvinout krvácení (k tomu dochází asi v 0,1% případů);
  • anestézie může vést k zástavě dýchání u pacienta (k tomu dochází asi v 0,5% případů);
  • po odstranění polypů se mohou po dobu dvou až tří dnů objevit příznaky jako bolestivé pocity v břiše a mírné zvýšení teploty (37 - 37,2 stupňů).
Pokud má pacient po kolonoskopii následující příznaky, musí se neprodleně poradit s lékařem:
  • slabost;
  • snížený výkon;
  • závrať;
  • bolest v břiše;
  • nevolnost a zvracení;
  • průjem s krevními pruhy;
  • teplota 38 stupňů a více.

Co je normální kolonoskopie??

Během vyšetření jsou vnitřní stěny tlustého střeva vyšetřovány pomocí malé endoskopické kamery zabudované do fibrokolonoskopu.

Tlusté střevo je konec gastrointestinální trubice dlouhý asi dva metry. Zde se vstřebává voda (až 95%), aminokyseliny, vitamíny, glukóza a elektrolyty. Tlusté střevo obsahuje mikrobiální flóru a jeho normální vitální aktivita poskytuje tělu správnou imunitu. Stav lidského zdraví závisí na dobře koordinované práci tlustého střeva. A v případě změny mikrobiálního složení v tlustém střevě lze pozorovat různé patologie.

Tlusté střevo se skládá z následujících částí:

  • slepé střevo;
  • dvojtečka;
  • konečník.

Cecum

Dvojtečka

Konečník

Rektum je distální (terminální) část tlustého střeva. Nachází se v pánevní dutině a jeho délka je 16 - 18 centimetrů.

V konečníku se rozlišují tyto části:

  • ampule konečníku (širší část);
  • řitní kanál (užší část);
  • řiť.
Rysem konečníku je jedinečná struktura jeho vlastní sliznice. Velmi se liší od sliznic jiných částí tlustého střeva. V konečníku se sliznice shromažďuje v záhybech, díky čemuž se vytvářejí anální sloupce, které se díky dobře vyvinuté submukóze dokáží narovnat hromaděním výkalů.

Kolonoskopie hodnotí sliznici celého tlustého střeva.

Endoskopické známky nezměněné sliznice se stanoví pomocí následujících indikátorů:

  • barva sliznice;
  • lesk sliznice;
  • povaha povrchu sliznice;
  • vaskulární vzor sliznice;
  • slizniční překryvy.
Barva sliznice
Barva sliznice tlustého střeva má obvykle světle žlutou nebo světle růžovou barvu. Sliznice získává jinou barvu v důsledku jakýchkoli patologických poruch (například zánětu tlustého střeva a eroze).

Lesk sliznice
Při vyšetření tlustého střeva pomocí kolonoskopie je velmi důležitý lesk sliznice. V normálním stavu sliznice velmi dobře odráží světlo, a proto je pozorován její lesk. Stává se matný a špatně se odráží, pokud je nedostatek hlenu. Tento stav sliznice naznačuje přítomnost patologických poruch v tlustém střevě..

Povaha povrchu sliznice
Při vyšetřování tlustého střeva je třeba upozornit na povrch sliznice, který by měl být obvykle hladký a jen mírně pruhovaný. Přítomnost jakýchkoli novotvarů (například výrazů, boulí nebo výčnělků) na střevních stěnách naznačuje patologické změny.

Cévní vzor sliznice
Během kolonoskopie se k expanzi střevní trubice používá speciální plyn. Když je střevo nafouknuto v submukózní vrstvě, měl by se z větví malých tepen vytvořit určitý vzor. Absence nebo zesílení cévního vzoru naznačuje možné patologické roztažení nebo edém submukózy.

Slizniční překryvy
Překrývání je způsobeno hromaděním hlenu v tlustém střevě a obvykle se jeví jako světlé hrudky nebo jezera. S patologií jsou tyto překryvy zhutněny a obsahují nečistoty fibrinu, hnisu nebo nekrotické hmoty.

Indikace pro kolonoskopii

Gastrointestinální trakt je složitý orgánový systém, jehož úkolem je trávit, asimilovat a vylučovat potravu. Při stálém zatížení, nepravidelné stravě, častém příjmu kořeněného, ​​smaženého a nekvalitního jídla je tento trávicí systém poškozený. Doprovodná onemocnění, stejně jako patogenní mikroorganismy, nakonec tělo zničí.

Kolonoskopie se provádí v závěrečné části gastrointestinálního traktu (tlustého střeva), aby se zjistily příčiny, které vyvolaly onemocnění..

Indikace pro kolonoskopii jsou:

  • často se opakující střevní obstrukce ve formě zácpy;
  • častá opakující se bolest ve střevní oblasti;
  • krvavý nebo slizniční výtok z konečníku;
  • přítomnost krve nebo hlenu ve stolici;
  • prudký úbytek hmotnosti;
  • časté nadýmání;
  • příprava na různé gynekologické operace (například nádory dělohy nebo vaječníků, endometrióza);
  • podezření na různé nemoci tlustého střeva.
Patologie tlustého střevaPříznakyÚčel jmenování
Maligní nádor (rakovina)Tato patologie se vyvíjí z epiteliální tkáně a má formu nádoru různých velikostí (v počátečních stádiích velikost dosahuje několika centimetrů).

Tato patologie může být doprovázena následujícími příznaky:

  • dlouhodobé bolesti břicha;
  • přítomnost krve ve stolici;
  • nadýmání;
  • zácpa;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bledost kůže;
  • pocity slabosti a slabosti;
  • ztráta váhy;
  • zvýšení teploty.
Hlavním cílem je včasná detekce rakovinných novotvarů, v důsledku čehož je zjednodušena další léčba patologie. Také v první fázi rakoviny je pomocí kolonoskopie odstraněna maligní formace.
Zánět slizniceZánětlivý proces tlustého střeva je nejčastěji doprovázen následujícími změnami:
  • otok střevní stěny;
  • porušení kontrakce;
  • snížená produkce hlenu;
  • zarudnutí;
  • přítomnost ulcerace.
S touto patologií tlustého střeva může mít pacient následující příznaky:
  • bolest během defekace;
  • průjem s krví a hlenem;
  • bolest břicha;
  • zvýšená tělesná teplota.
Kolonoskopii lze použít k vyhodnocení stupně zánětu tlustého střeva, detekci ulcerace, provedení odběru vzorků tkáně pro další diagnostiku a také k zastavení krvácení.
VředyPřítomnost vředů v tlustém střevě je charakteristickým znakem ulcerózní kolitidy..

S touto patologií se u pacienta objeví následující příznaky:

  • častý průjem s krví, hlenem a hnisem.
  • bolest, nejčastěji v levé části břicha;
  • bolest kloubů;
  • tělesná teplota až 39 stupňů;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • obecná slabost.
Pomocí kolonoskopie se provádí podrobné vyšetření řezů tlustého střeva za účelem včasné detekce malých erozí a vředů na sliznici.
Benigní nádor (polypy)Polypy se tvoří v důsledku nadměrného růstu tkání a mají různé velikosti a tvary. Může se jednat o plísňové nádory nebo ploché klkové nádory o velikosti od několika milimetrů do několika centimetrů..
Přítomnost benigního nádoru v tlustém střevě není zpravidla klinicky zřejmá.
V přibližně 60% případů se benigní nádor zvrhne na maligní nádor (rakovinu). Aby se zabránilo možným komplikacím, je důležité nádor detekovat a co nejdříve odstranit. Oba jsou prováděny pomocí kolonoskopie.
DivertikulyDivertikl je patologická formace charakterizovaná vydutím stěny tlustého střeva.

U této patologie se u pacienta mohou objevit následující příznaky:

  • bolest, obvykle v levém břiše;
  • častá zácpa, která se střídá s průjmem;
  • nadýmání.
Kolonoskopie je nejinformativnější metodou pro diagnostiku divertikulitidy.
Střevní obstrukceMůže dojít k intestinální obstrukci v důsledku mechanické obstrukce (například cizího tělesa) a také v důsledku poruchy motorické funkce tlustého střeva.

Tato patologie je doprovázena následujícími příznaky:

  • náhlá bolest břicha;
  • zadržování stolice;
  • nadýmání;
  • nevolnost a zvracení.
Pomocí kolonoskopie se odhalí skutečná příčina střevní obstrukce. Pomocí kolonoskopu se také odstraní cizí tělesa.

Každý rok se u všech rizikových lidí provádí povinná kolonoskopie. Tato skupina zahrnuje pacienty s ulcerózní kolitidou nebo Crohnovou chorobou i ty, kteří již dříve podstoupili operaci tlustého střeva. Další riziková skupina zahrnuje lidi, jejichž přímí příbuzní měli nádory nebo polypy tlustého střeva..

Rovněž se doporučuje vyšetřit tlusté střevo u všech osob starších padesáti let pro včasnou detekci maligních (rakovinových) a benigních nádorů tlustého střeva..

Příprava na kolonoskopii

Před provedením kolonoskopie je vyžadováno speciální školení, ona je klíčem k vysoké spolehlivosti výsledků výzkumu.

Před kolonoskopií je třeba dodržovat následující pokyny:

  • přestat užívat léky proti průjmu a léky obsahující železo;
  • zvýšit příjem tekutin;
  • dodržujte všechna doporučení lékaře týkající se přípravy.

Předběžná příprava

V současné době se příprava na kolonoskopii provádí užíváním speciálních projímadel. Pokud však má pacient sklon k zácpě, může se v tomto případě doporučit kombinovaný přípravek..

Za tímto účelem může být pacientovi předem přiděleno:

  • požití ricinového oleje nebo ricinového oleje.
  • klystýr.
Požití ricinového oleje nebo ricinového oleje
Potřebné množství oleje pro podání je nastaveno v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta. Pokud je hmotnost například 70 - 80 kg, je předepsáno 60 - 70 gramů oleje, které je třeba brát v noci. Pokud bylo vyprázdnění oleje úspěšné, doporučuje se postup opakovat. Je však třeba poznamenat, že tento přípravek lze provádět u pacientů, kteří nemají žádné kontraindikace (například přítomnost individuální nesnášenlivosti složek olejů).

Klystýr
Pokud se příprava provádí pomocí projímadel, není obvykle nutné očistné klystýry. Pokud však pacient trpí silnou zácpou, v tomto případě lze jako předběžnou přípravu doporučit čisticí klystýr..

Chcete-li dát klystýr doma, musíte:

  • Je nutné zakoupit hrnek Esmarch;
  • Do Esmarchova hrnku napište asi jeden - jeden a půl litru teplé vody (pokojová teplota), po uzavření svorky, aby voda nemohla vytékat ze špičky;
  • Po naplnění klystýru je nutné odstranit svorku a uvolnit proud vody z hrotu, to se provádí, aby se zabránilo vstupu vzduchu do střev;
  • Osoba leží na levé straně (doporučuje se pod stranu dát voskovaný hadřík a na něj ručník), pravá noha by měla být tlačena dopředu a ohýbat ji v koleni o 90 stupňů;
  • Připravený Esmarchův hrnek musí být zavěšen jeden - jeden a půl metru od úrovně pohovky nebo pohovky, na které osoba leží;
  • Poté musí být špička namazána vazelínou, aby nedošlo ke zranění konečníku, poté by měl být klystýr injektován do hloubky asi sedmi centimetrů;
  • Teprve po zavedení špičky do konečníku by měla být svorka opatrně odstraněna z klystýru;
  • Po dokončení procedury musí být špička opatrně odstraněna, pomalu stoupána a trochu chodit, přičemž kapalina zůstane ve střevech asi pět až deset minut, aby bylo čištění nejúčinnější.
Pro předběžnou přípravu se klystýr doporučuje provádět dvakrát večer..

Poznámka: Je třeba poznamenat, že samoobsluha klystýrů vyžaduje speciální dovednosti, proto se tato metoda předběžné přípravy používá jen zřídka..

Po dvou dnech předběžné přípravy s použitím oleje ústami nebo klystýry je pacientům s anamnézou zácpy přiřazen hlavní způsob přípravy na kolonoskopii (laxativa a dieta).

Strava

Dva až tři dny před kolonoskopií je třeba dodržovat struskovou dietu, aby bylo možné účinně očistit střeva. Současně se doporučuje vyloučit ze stravy potraviny, které způsobují kvašení, nadýmání a také zvyšují tvorbu výkalů.

Potraviny, které je třeba vyloučitPotraviny, které lze konzumovat
čerstvá zelenina (zelí, ředkvičky, řepa, česnek, cibule, mrkev, ředkvičky).vařená zelenina.
čerstvé ovoce (hrozny, broskve, jablka, pomeranče, banány, meruňky, mandarinky).fermentované mléčné výrobky (zakysaná smetana, tvaroh, kefír, jogurt, fermentované pečené mléko).
luštěniny (fazole, hrášek).zeleninové polévky.
černý chléb.bílé krutony, krekry, bílý chléb.
zelené (špenát, šťovík).vařená vejce.
uzeniny (klobása, maso, ryby).libové maso (kuřecí, králičí, telecí, hovězí).
marináda a okurky.libová ryba (např. štikozubec, okoun, kapr).
některé obiloviny (ječmen, oves a proso kaše).sýr, máslo.
čokoláda, hranolky, arašídy, semínka.slabě uvařený čaj, kompoty.
mléko, káva.želé, zlato.
sycené nápoje, alkohol.neperlivá voda, čisté džusy.

Poznámka: Doporučuje se vynechat večeři večer před studiem a ráno nesnídat.

Očištění

Název drogyMetoda vařeníZpůsob aplikace
Jeden sáček je určen pro 20 kg tělesné hmotnosti.
Každý balíček by měl být naředěn v jednom litru teplé, převařené vody. Pokud například osoba váží 60 kg, bude nutné zředit tři sáčky ve třech litrech vody.
Připravený objem kapaliny musí být vypit večer najednou nebo každých patnáct minut, vezměte 250 ml roztoku.
Dva sáčky musí být naředěny v 500 ml teplé převařené vody, důkladně promíchány a poté přidáno dalších 500 ml studené vody. Pro úplné očištění střev se před kolonoskopií doporučuje užívat tři litry roztoku. To znamená, že na jeden litr vody potřebujete dva sáčky produktu a na tři litry šest. Toto řešení se připravuje v závislosti na tělesné hmotnosti člověka..Výsledné řešení musí být přijato od pěti do deseti večer. To znamená, že do pěti hodin musíte vzít tři litry drogy.
Balení obsahuje dvě lahvičky (každá po 45 ml), z nichž každá by měla být před použitím rozpuštěna ve 120 ml převařené studené vody.Pro ranní schůzku musí být připravené řešení vypito po snídani. Druhá část roztoku by měla být přijata po večeři..
Při každodenní schůzce se roztok vypije po večeři a druhá část léku se užívá v den procedury po snídani.
Opilé roztoky v prvním i ve druhém případě je třeba vypláchnout jednou nebo dvěma sklenicemi vody.
Balení obsahuje patnáct pytlů obsahujících prášek. Jedno balení léčiva (14 g) musí být naředěno ve 200 ml teplé převařené vody.Mělo by být přijato osmnáct až dvacet hodin před nadcházející studií. Celkové množství roztoku, které se má odebrat, je tři litry. Od dvou hodin odpoledne do sedmi večer, každých 15-20 minut, byste měli vypít 200 ml roztoku.

Hlavním mechanismem účinku léků Fortrans a Endofalk je to, že tyto léky zabraňují absorpci látek v žaludku i ve střevech, což vede k rychlejšímu pohybu a evakuaci obsahu (ve formě průjmu) gastrointestinálního traktu. Díky obsahu solných elektrolytů v projímadlech je zabráněno rovnováze vody a solí v těle.

Účinek přípravků Fleet Phospho-soda a Lavacol spočívá v tom, že dochází ke zpoždění vylučování vody ze střeva, což vede k následujícím změnám:

  • zvýšení obsahu střev;
  • změkčovací výkaly;
  • zvýšená peristaltika;
  • čištění střev.

Jaké nemoci odhaluje kolonoskopie??

Kolonoskopie dokáže detekovat následující nemoci:
  • polyp tlustého střeva;
  • rakovina tlustého střeva;
  • nespecifická ulcerózní kolitida;
  • Crohnova nemoc;
  • divertikuly tlustého střeva;
  • střevní tuberkulóza.
ChorobaPopis nemociPříznaky nemoci
Porušení procesu obnovy buněk, střevní sliznice může vést k tvorbě růstů, tj. Polypů. Nebezpečí polypů spočívá v tom, že pokud se neléčí, mohou se transformovat do maligních útvarů. Kolonoskopie pro toto onemocnění je hlavní diagnostickou metodou. Je také možné odstranit polyp pomocí kolonoskopu..Toto onemocnění je zpravidla po dlouhou dobu asymptomatické. V některých případech se u pacienta z polypu může objevit krvácení, které se projeví přítomností krve ve stolici.
Rakovina tlustého střeva je zhoubný nádor, který se vyvíjí z buněk sliznice tohoto orgánu. Kolonoskopie umožňuje včasnou diagnostiku vývoje rakoviny.V raných stádiích se střevní nádor nemusí nijak projevovat. V pozdějších stadiích se však vyvinou klinické příznaky, jako je porucha stolice (zácpa nebo průjem), krev ve stolici, anémie a bolesti břicha..
Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění střev. Přesná příčina vývoje tohoto onemocnění dosud nebyla stanovena. Porážka tlustého střeva u ulcerózní kolitidy vždy začíná konečníkem a postupem času se zánět šíří do všech částí orgánu. Kolonoskopie pomáhá včas identifikovat ulcerózní kolitidu. Během léčby touto výzkumnou metodou je také sledován proces hojení.
  • průjem;
  • nečistoty hlenu nebo krve ve stolici;
  • snížená chuť k jídlu;
  • ztráta váhy;
  • bolest v břiše;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • slabost.
Crohnova choroba je chronický nespecifický zánět gastrointestinálního traktu. Toto onemocnění zpravidla postihuje střeva, ale může být ovlivněn také jícen a ústa. Přesná příčina vývoje Crohnovy choroby dosud nebyla identifikována, ale jako predisponující faktory jsou identifikovány příčiny jako dědičnost, genetické mutace a autoimunitní procesy. Kolonoskopie tohoto onemocnění vám umožňuje identifikovat a určit stupeň zánětu, přítomnost vředů a krvácení.
  • bolest v břiše;
  • průjem;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost a zvracení;
  • ztráta váhy;
  • snížený výkon;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • slabost.
Divertikuly jsou boule ve střevní stěně. Toto onemocnění se zpravidla vyskytuje u starších osob. Hlavním důvodem pro vývoj divertikul je dominance masných a moučných výrobků ve konzumovaných potravinách a také výrazný pokles rostlinných potravin. To vede k rozvoji zácpy a výskytu divertikul. Na vývoj tohoto onemocnění mají vliv také faktory, jako je obezita, plynatost a střevní infekce. Kolonoskopie pro toto onemocnění vám umožňuje vidět ústa divertikula a určit přítomnost zánětlivých procesů.V nekomplikované formě může být divertikulitida tlustého střeva asymptomatická. Později se u pacienta mohou objevit příznaky jako narušení stolice (zácpa a průjem), nadýmání a bolest břicha. V případě zánětu divertikulu se může vyvinout divertikulitida, při které se u pacienta objeví zvýšení výše uvedených příznaků, stejně jako zvýšení tělesné teploty a krve ve stolici..
Tuberkulóza střev je infekční onemocnění způsobené Mycobacterium tuberculosis. Toto onemocnění je zpravidla sekundární, protože zpočátku infikují mykobakterie plíce a teprve poté se do střeva dostávají hematogenní nebo lymfogenní. Kolonoskopie pro střevní tuberkulózu se provádí za účelem stanovení diagnózy a v případě potřeby provedení biopsie.Zpočátku se toto onemocnění u pacienta projevuje obecnými příznaky, jako je horečka, silné pocení, ztráta chuti k jídlu a tělesná hmotnost. Také ze střev jsou pozorovány průjmy, nečistoty krve ve stolici a bolesti břicha.

Kontraindikace pro kolonoskopii

Existují relativní a absolutní kontraindikace pro kolonoskopii..

Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

Běžné příčiny nízkého počtu bílých krvinek a krevních destiček, příznaky a diagnóza

Struktura Složení lidské krve není statické - mění se a záleží na mnoha faktorech. Může ovlivnit vše od denní doby po jednotlivé vlastnosti organismu, například: reakce na horké počasí.

ACTIVTEX WIPES A / MICROBE STER 10X15CM / HVIT N4 + FOM N4 / OŠETŘENÍ LŮŽEK

Struktura Antimikrobiální ubrousky z pleteniny, sterilní "Activetex" v následujících verzích: Activetex HVIT (s chlorhexidinem a vitamíny C, E) - 4 ks.

Léčba hemoroidů podle metody Sergeje Kondakova

Struktura Historie vzhledu metody Sergeje KondakovaNedávno se na internetu objevily informace o jedinečné metodě léčby hemoroidů vyvinuté Sergejem Kondakovem. Tento objev způsobil rozruch nejen u pacientů, ale také u lékařských svítidel..