logo

Alergická vaskulitida: příznaky a léčba

Při interakci těla s infekčními a toxickými faktory dochází k alergické reakci jako projev přecitlivělosti. Pokud je zánětlivý proces lokalizován na cévní stěně, pak se patologie nazývá alergická vaskulitida..

Co je alergická vaskulitida

Alergická vaskulitida je zánět zaměřený na cévní stěnu. Vzhledem k tomu, že existují možnosti, kde se může objevit vyrážka, jak se bude vyvíjet, co způsobuje její výskyt, je koncept „alergické vaskulitidy“ vhodný pro celou skupinu nemocí.

V medicíně existuje další onemocnění, které postihuje také cévy - systémová vaskulitida. Na rozdíl od alergického ovlivňuje cévy kůže a podkožní tkáně..

V tuto chvíli je jisté, že každý může dostat alergickou vaskulitidu bez ohledu na pohlaví a věk. Jediná věc je, že existují určité formy tohoto onemocnění, které by se dalo říci „zaměřené“ na pacienty určitého pohlaví a věku. Shambergova dermatóza je tedy náchylnější k mužům a hemoragická vaskulitida je častější u dětí mladších 14 let..

Získaná vysoká citlivost na alergeny by měla být pojmenována jako hlavní příčina jejího výskytu. Různé infekce působí jako alergeny. Kromě toho se alergická vaskulitida vyskytuje na pozadí různých nemocí, které mají mimo jiné chronickou povahu, od běžného nachlazení po hepatitidu a opar..

Kromě toho mohou být původci onemocnění:

chemikálie a záření.

Toto onemocnění může vyvolat také stav dlouhodobé intoxikace..

Dnes je v medicíně zvykem rozlišovat dva typy alergické vaskulitidy:

povrchní, který ovlivňuje kapiláry a kožní tepny;

hluboké, postihující střední a velké tepny a žíly.

Příznaky alergické vaskulitidy

Alergická vaskulitida je běžný název pro řadu onemocnění:

hemoragická vaskulitida (Shenlein-Henochova choroba);

nodulární nekrotizující vaskulitida;

Rutherova alergická arteriolitida;

Každá z těchto nemocí má své vlastní, i když v některých okamžicích podobné příznaky..

Hemosideróza je tedy charakterizována vyrážkou, která má žlutohnědou barvu, a pavoučími žilkami.

Typické příznaky vaskulitidy:

bolest a dokonce křeče v břiše;

Nodulární nekrotizující vaskulitida může být identifikována erytematózními skvrnami a obecným zhoršením stavu.

Rutherova alergická vaskulitida je mnohem nebezpečnější:

periodická bolest hlavy;

společné změny zánětlivých kloubů.

Erythema nodosum má dvě formy, akutní a chronickou. V obou případech jsou však přítomny následující příznaky:

negativní pokles stavu těla;

vznik artritidy a artralgie.

Jak identifikovat alergickou vaskulitidu

Vzhledem k velkému počtu odrůd je poměrně obtížné diagnostikovat vaskulitidu, takže lékaři se obvykle uchylují k celé řadě testů a studií..

Pokud máte podezření na alergickou vaskulitidu, kontaktujte revmatologa. Vyšetření však mohou provádět i jiní odborníci (angiochirurgové, flebologové, ftiziatři)..

Léčba vaskulitidy

K léčbě onemocnění se zpravidla používají tři typy léků:

přípravky pro krevní cévy;

snížení citlivosti na alergen.

Vaskulitida může být doprovázena infekcemi, proto jsou v průběhu léčby zahrnuty antibakteriální léky a topické masti..

Prevence alergické vaskulitidy

Stejně jako u jakékoli jiné alergie není možné úplně se zbavit vaskulitidy. Pacient by se měl vyhnout zdrojům alergií a léčit všechny infekce pečlivě a pohotově. Pokud se objeví první příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře a řiďte se všemi jeho doporučeními.

Alergická vaskulitida

Alergická vaskulitida - co je to za nemoc? Příznaky, příčiny a léčba
Alergická vaskulitida kůže je heterogenní skupina onemocnění, která se vyznačuje poškozením malých cév kůže. Existují takové typy poruch - alergická vaskulitida kůže, leukoplastická vaskulitida, stejně jako vaskulitida s převládajícími kožními lézemi.

Až dosud vědci nedospěli ke společnému závěru o vývojovém mechanismu, protože takový antigen se téměř nikdy nenachází. Na druhou stranu, jiné formy vaskulitidy jsou s největší pravděpodobností spojeny také s alergickými projevy, ale s antigeny, které dosud nebyly stanoveny.

Co to je?

Alergická vaskulitida je onemocnění, které v důsledku alergické reakce postihuje stěny cév. Alergická vaskulitida (dále AL) kombinuje několik nezávislých nemocí, které ve skutečnosti jsou jejími formami.

Toto onemocnění může postihnout lidi všech věkových skupin a pohlaví, příznaky alergické vaskulitidy u dětí a dospělých se však mohou lišit..

  1. Takže v dětství mají skvrny hemoragický charakter a nejasné hranice, jasně červený odstín. Místa mohou skvrny splynout.
  2. U dospělých jsou skvrny naopak jasné..

Statistiky ukazují, že různé formy onemocnění jsou v určitých skupinách výraznější. Takže hemoragická vaskulitida často postihuje děti do 14 let.

Jaké jsou rizikové faktory onemocnění?

Alergická vaskulitida může být snadno způsobena nebezpečnými infekcemi způsobenými jedním z následujících patogenů nebo faktorů:

  • streptokok;
  • nedostatek al-antitrypsinu;
  • malomocenství;
  • HIV infekce;
  • hepatitida A, B a C;
  • stafylokok;
  • virus chřipky;
  • primární biliární cirhóza;
  • diabetes mellitus typu 2;
  • Kochův bacil (tuberkulóza);
  • dna;
  • vystavení záření;
  • pravidelné nachlazení, zánět vedlejších nosních dutin a ARVI;
  • fibróza retroperitoneálního prostoru;
  • herpes virus;
  • recidivující polychondritida;
  • nadváha.

Ohroženi jsou lidé s potravinovými alergiemi, pacienti užívající antibiotika, antikoncepci (z kategorie orálních) a velké dávky vitamínů. Toto onemocnění je také nebezpečné pro ty, kteří pracují s chemickými výrobky - čisticími prostředky, antiseptiky, benzínem a jinými ropnými produkty..

Mechanismus rozvoje

Stejně jako u jakékoli alergie je výchozím bodem pro rozvoj onemocnění setkání těla s látkou, která je buňkami imunitního systému rozpoznána jako alergen a vyvolává tvorbu specifických protilátek - imunoglobulinů. Proces se dále vyvíjí takto:

  • Protilátky produkované imunitními buňkami jsou v krevní plazmě ve volném stavu, dokud se tělo znovu nesetká se stejným alergenem. Když alergen znovu vstoupí do krevního řečiště, váží se na něj protilátky již přítomné v plazmě - tvoří se imunokomplexy.
  • Imunní komplexy se vážou na buněčné membrány lemující vnitřní povrch cév (endotelové buňky).
  • Imunitní komplexy aktivují alergický zánět, který vede k poškození cévní stěny a jejím postupnému ničení. Hloubka poškození stěny cév závisí na prevalenci a závažnosti zánětu..
  • Poškozená stěna cévy se stává propustnou nejen pro tekutou část krve, ale také pro buněčné prvky - leukocyty, erytrocyty. To znamená, že se ve skutečnosti tvoří perivaskulární krvácení různých velikostí..
  • Krvácení kolem cév způsobuje rozvoj dalšího zánětu a výskyt různých příznaků, které závisí na cévách, které byly postiženy.

Alergické léze se mohou vyvinout ve stěnách arteriálních i žilních cév. Čím menší je průměr cévy, tím tenčí je její stěna a tím dříve dojde k jejímu zničení. Proto se většina hemoragické vaskulitidy projevuje příznaky poškození kapilár a malých žil a tepen. Krevní cévy kůže jsou nejvíce náchylné k alergickým lézím. Kožní léze jsou často kombinovány s poškozením různých vnitřních orgánů - ledvin, střev, žaludku, srdce, kloubů atd..

Klasifikace

Dnes neexistuje jednotná klasifikace kožní vaskulitidy. Patří mezi ně několik desítek dermatóz s klinickou podobností. Nejjednodušší rozdělení je spojeno se zdrojem nemoci..

  1. Primární vaskulitida je nezávislé onemocnění způsobené přímým působením alergenu: léky, intoxikace, jídlo, podchlazení nebo naopak dlouhodobé vystavení slunci. Například toxicko-alergická vaskulitida, která se projevuje jako reakce na působení látky. Léčba se v takových případech omezuje na ukončení kontaktu s alergenem..
  2. Sekundární - vzniká v důsledku některých onemocnění, například revmatických.

Další typ klasifikace je podle stupně, hloubky cévních lézí v tkáních a orgánech:

Dermální forma nebo vaskulitida kůžeOvlivňuje hlavně malé cévy umístěné v horních vrstvách dermis. Nejmírnější forma, která při včasné léčbě prakticky nezpůsobuje komplikace.
Dermo-hypodermální formaPoškození cév dermis, zasahujících do hlubokých vrstev. Někdy jsou postiženy malé cévy měkkých tkání.
Hypodermální formaVyznačuje se poškozením velkých cév - žil a tepen. Jedna z nejnebezpečnějších variant nemoci vyžadující nemocniční léčbu.

[adsen] Pokud jde o kožní léze, rozlišují se tyto typy:

  • revmatický (systémový) - přímo související s lupusem a artritidou;
  • hemoragická (synonyma používaná v lékařské oblasti - anafylaktická purpura, Schönlein-Henochova choroba, někdy se jí říká kapilární toxikóza);
  • polymorfní vaskulitida (lékaři ji nazývají Ruiterova alergická arteriolitida);
  • leukocytoklastický - rozpad jader leukocytů odhalený histologickým vyšetřením;
  • kopřivková vaskulitida (v lékařských kruzích známá jako nekrotizující kopřivková vaskulitida);
  • papulo-nekrotická vaskulitida (onemocnění podobné syndromu Werther-Dumling);
  • obří buňka - vede k vážnému poškození velkých tepen;
  • granulomatózní - uvnitř cév se tvoří granule, které zpomalují nebo zastavují průtok krve;
  • vaskulitida nodosum (erythema nodosum, zřídka kvůli léčbě);
  • nodulární ulcerózní vaskulitida (trojnásobek názvu - chronický erytém nodosum).

Diagnóza vaskulitidy není založena ani tak na zaznamenávání příznaků, jako na hodnocení rychlosti změny. Je vyžadováno histologické vyšetření postižené oblasti a konzultace s potřebnými odborníky.

Příznaky alergické vaskulitidy

Projev reakce v infikované oblasti závisí na stupni a hloubce její léze, změnách tkání a cyklickosti procesu.

Ve většině případů lze pozorovat následující příznaky (viz foto):

  • detekce puchýřů na kůži;
  • výskyt vyrážky;
  • skvrny na těle jsou tmavě fialové;
  • silné, trvalé svědění a pálení;
  • vředy obklopené mrtvou tkání;
  • zvýšená tělesná teplota a celková slabost.

Místa zarudnutí vypadají jako uzliny a mohou se také objevit hnisavé vezikuly. Nejčastěji je reakce pozorována na nohou a pažích, často existují případy poškození kůže kufru.

Příznaky poškození vnitřních orgánů:

  • Poškození CNS spojené s vnitřním krvácením.
  • dysfunkce srdečního svalu, vedoucí k arytmiím, angině pectoris a dokonce k infarktu.
  • bolest břicha a zažívacích orgánů, vedoucí k nevolnosti a zvracení.
  • výskyt krevních elementů ve stolici, zejména tento příznak je běžný u dětí mladších 16 let.
  • bolestivé pocity v oblasti otoku, výskyt hematomů.
  • snížená chuť k jídlu, zimnice a celková slabost.

Jak vypadá alergická vaskulitida: fotografie

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc u lidí projevuje..

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že onemocnění může u každého pacienta projít individuálně, vyžaduje řada klinických příznaků shromáždění podrobné historie, laboratorní studie a někdy jsou vyžadovány histologické analýzy prvků vyrážky a kůže. Je důležité si včas všimnout zvýšení imunoglobulinu E (IgE) v důsledku tvorby imunitních komplexů na cévní stěně.

Po vyčesání alergické vyrážky a prasknutí bublin je možné připojit současně patogenní bakterie. K určení jejich typu se používá metoda inokulace na Petriho misce a stanoví se také úroveň citlivosti na různá antibiotika..

Léčba alergické vaskulitidy

Když se objeví alergická vaskulitida, léčba se provádí desenzibilizujícími a antihistaminiky, vápníkovými přípravky. Cévní přípravky se široce používají ke zlepšení cévního tonusu, snížení propustnosti cév a tvorby trombu v lumenu. Patří mezi ně: hydroxyethylrutosid, ethamsylát, kyselina askorbová + rutosid, pirikarbát, kyselina aminokapronová, extrakt z koňského kaštanu atd..

V závažných případech alergické vaskulitidy je indikováno použití glukokortikosteroidů a cytostatik, extrakorporální hemokorekce (hemosorpce, membránová plazmaferéza atd.). V přítomnosti infekčních ložisek je nutná jejich sanitace a systémová antibiotická léčba..

Při léčbě alergické vaskulitidy lze také použít externí látky, zejména krémy a masti obsahující troxerutin, klostridiopeptidázu, chloramfenikol, extrakt z krve skotu atd. magnetoterapie.

Alergická vaskulitida: léčba a příznaky

Jedním z nejzávažnějších projevů alergií může být alergická vaskulitida - poškození stěn cév v důsledku jejich alergického zánětu. Nejprve byste měli vědět, že alergická vaskulitida je souhrnný název pro skupinu nemocí, které mají podobný mechanismus vývoje, ale zároveň velmi četné a rozmanité projevy.

Obsah

  • Co předurčuje k rozvoji alergické vaskulitidy
  • Mechanismus vývoje alergické vaskulitidy
  • Typy alergické vaskulitidy
  • Co je vyrážka s alergickou vaskulitidou
  • Příznaky poškození vnitřních orgánů s vaskulitidou alergické povahy
  • Diagnóza alergické vaskulitidy
  • Léčba alergické vaskulitidy

Predispozicí

Následující okolnosti předurčují k rozvoji alergické vaskulitidy:

  1. Přítomnost infekcí způsobených patogeny v těle, jako jsou stafylokoky, streptokoky, tuberkulózní bacil, malomocenství, viry hepatitidy A, B a C, herpes virus, virus chřipky, houby rodu Candida.
  2. Pravidelný příjem léků - antibiotika, orální antikoncepce, vitamíny atd..
  3. Zda má člověk potravinovou alergii.
  4. Práce s produkty chemického průmyslu - od chemikálií pro domácnost a antiseptiků až po produkty destilace ropy a toxické látky.

Mechanismus vývoje hemoragické vaskulitidy

Stejně jako u jakékoli alergie je výchozím bodem pro rozvoj onemocnění setkání těla s látkou, která je buňkami imunitního systému rozpoznána jako alergen a vyvolává tvorbu specifických protilátek - imunoglobulinů. Proces se dále vyvíjí takto:

  1. Protilátky produkované imunitními buňkami jsou v krevní plazmě ve volném stavu, dokud se tělo znovu nesetká se stejným alergenem. Když alergen znovu vstoupí do krevního řečiště, váží se na něj protilátky již přítomné v plazmě - tvoří se imunokomplexy.
  2. Imunní komplexy se vážou na buněčné membrány lemující vnitřní povrch cév (endotelové buňky).
  3. Imunitní komplexy aktivují alergický zánět, který vede k poškození cévní stěny a jejím postupnému ničení. Hloubka poškození stěny cév závisí na prevalenci a závažnosti zánětu..
  4. Poškozená stěna cévy se stává propustnou nejen pro tekutou část krve, ale také pro buněčné prvky - leukocyty, erytrocyty. To znamená, že se ve skutečnosti tvoří perivaskulární krvácení různých velikostí..
  5. Krvácení kolem cév způsobuje rozvoj dalšího zánětu a výskyt různých příznaků, které závisí na cévách, které byly postiženy.

Alergické léze se mohou vyvinout ve stěnách arteriálních i žilních cév. Čím menší je průměr cévy, tím tenčí je její stěna a tím dříve dojde k jejímu zničení. Proto se většina hemoragické vaskulitidy projevuje příznaky poškození kapilár a malých žil a tepen. Krevní cévy kůže jsou nejvíce náchylné k alergickým lézím. Kožní léze jsou často kombinovány s poškozením různých vnitřních orgánů - ledvin, střev, žaludku, srdce, kloubů atd..

Klasifikace alergické vaskulitidy

Alergická vaskulitida je nejčastěji klasifikována podle oblasti léze, hloubky léze, typu vyrážky a klinického obrazu (komplex příznaků).

Níže jsou uvedeny nejčastější typy alergické vaskulitidy.

Alergická vaskulitida s převážně kožními lézemi:

  • hemoragická vaskulitida (synonyma - anafylaktická purpura, kapilární toxikóza, Schönlein-Henochova choroba);
  • papulo-nekrotizující vaskulitida (Werther-Dumlingův syndrom);
  • polymorfní vaskulitida (Ruiterova alergická arteriolitida);
  • urtikariální vaskulitida (nekrotizující kopřivková vaskulitida);
  • vaskulitida nodosum (erythema nodosum);
  • ulcerózní vaskulitida (chronický erythema nodosum).

Typické kožní příznaky alergické vaskulitidy

Umístění vyrážky je obvykle symetrické, lokalizací jsou anterolaterální povrchy stehen a nohou, hýždí a chodidel. Méně často jsou do procesu zapojeny posterolaterální povrchy předloktí a ramen, uší, obličeje a trupu. Je třeba poznamenat, že u alergické vaskulitidy jsou v medicíně známé téměř všechny typy kožních vyrážek. Současně se charakteristiky vyrážky mění v závislosti na stupni vývoje zánětlivého procesu..

  • Erytematózní skvrny - červené skvrny nepravidelného tvaru s jasnými konturami.
  • Cévní skvrny jsou způsobeny expanzí krevních cév v kůži. S průměrem až 20 mm se jim říká roseola, s průměrem více než 20 mm - erytém. Po stisknutí skvrny zmizí, ale pak se znovu objeví.
  • Purpura - hemoragické vaskulární skvrny, tj. Skvrny, ve kterých došlo ke krvácení. Taková místa obvykle nemají jasně definované hranice, jejich okraje vypadají rozmazané. Malé až 10 mm skvrny se nazývají petechie, větší skvrny se nazývají hematomy. V běžném jazyce se tyto skvrny nazývají modřiny a v závislosti na stupni mění barvu z modré a hnědé na nazelenalou a nažloutlou.
  • Vyrážka na kopřivce je omezená růžová kůže. Puchýře nemají dutinu a jsou doprovázeny pocitem svědění.
  • Papuly (uzliny) - omezené těsnění povrchové vrstvy kůže o průměru 1 až 20 mm, narůžovělé, nemají dutinu.
  • Vezikuly jsou vezikuly, v dutině kterých je při vaskulitidě pozorován krvavý obsah. Vezikuly s vaskulitidou se mohou tvořit uprostřed papulí a rychle vysychat a zakrýt kůrou (vytvoří se nový prvek - pustula).
  • Býci jsou puchýře o průměru více než 5 mm, naplněné krvavou tekutinou. Tyto prvky se obvykle spontánně otevírají s tvorbou eroze - oblasti kůže, kde chybí povrchová vrstva epidermis..

Všechny prvky dutiny, stejně jako petechie a hematomy, jsou náchylné k nekróze - odumírání kožních oblastí s následným zjizvením nebo tvorbou trofických vředů.

Bohužel oblasti eroze a nekrózy jsou náchylné k infekci, což často vede k rozvoji hnisavého zánětu vyžadujícího léčbu antibiotiky a lokálními antimikrobiálními látkami..

Jak vypadá alergická vaskulitida?

Příznaky poškození vnitřních orgánů s alergickou vaskulitidou

Tyto příznaky se mohou shodovat, následovat nebo dokonce předcházet kožním vyrážkám. V případě, že příznaky poškození vnitřních orgánů předcházejí kožním projevům, mohou představovat určité obtíže pro správnou diagnózu a podobat se mnoha dalším onemocněním..

  1. Známky poškození kloubů: otok, bolestivost a někdy podkožní hematomy v oblasti kloubů. Častěji jsou do procesu zapojeny kolenní a kotníkové klouby, méně často - loket, rameno a menší.
  2. Známky poškození zažívacího traktu: nevolnost, zvracení, spastická paroxysmální bolest v břiše, s ulcerací střevních stěn - krvavé pruhy ve stolici. Tato forma vaskulitidy je častější u dětí a dospívajících, mnohem méně často u dospělých..
  3. Známky poškození centrálního nervového systému závisí na oblasti mozku, kde došlo ke krvácení, a vyžadují povinnou účast na léčbě neurologa.
  4. Poškození srdečního svalu se může projevit angínou pectoris, arytmií, srdečním selháním a dokonce i infarktem.
  5. Poškození ledvin je charakterizováno bolestí v bederní oblasti, výskytem bílkovin a červených krvinek v moči, poruchou funkce ledvin až po močový syndrom a akutním selháním ledvin..

Kromě známek poškození vnitřních orgánů lze také zaznamenat příznaky obecné nevolnosti: slabost, zimnice, horečka, snížená chuť k jídlu atd..

Kdy můžete myslet na alergickou vaskulitidu?

U pacientů s výše uvedenými příznaky lze podezření na alergickou vaskulitidu za následujících okolností:

  • pokud má pacient alergickou anamnézu (je známo, že je alergický na některé látky nebo potraviny);
  • pokud je přesně prokázán kontakt pacienta s látkou, na kterou je alergický;
  • pokud k onemocnění dojde bezprostředně po takovém kontaktu nebo brzy po něm.

Mnoho typů vyrážek popsaných u alergické vaskulitidy se může objevit u jiných onemocnění infekční nebo autoimunitní povahy. K potvrzení alergické povahy vaskulitidy se používají komplexní imunologické metody, které ukazují přítomnost protilátek proti alergenu v krvi pacienta.

Jak zacházet s alergickou vaskulitidou

Léčba alergické vaskulitidy by měla být stanovena podle závažnosti onemocnění a měla by být komplexní..

I. Ukončení kontaktu s alergenem (stažení léku, který způsobil alergii, vyloučení potravin obsahujících alergeny ze stravy, zákaz kontaktu s domácími chemikáliemi a jinými chemickými výrobky).

II. S mírným průběhem onemocnění jsou předepsány antihistaminika druhé nebo třetí generace, protizánětlivé léky ze skupiny NSAID, angioprotektory (léky, které pomáhají obnovit cévní stěnu).

III. V závažných případech potřebuje pacient hospitalizaci; terapie by měla být intenzivnější a kromě výše uvedených by měla zahrnovat následující léky:

  • glukokortikoidní hormony - prednisolon, hydrokortison nebo dexamethason v dostatečně vysokých dávkách;
  • inhibitory proteolýzy (léky, které snižují rozpad bílkovin): ovomin, trasilol, contrikal nebo gordox intravenózně;
  • chlorid vápenatý intravenózně;
  • léky, které snižují srážlivost - heparin, fraxiparin (k prevenci tvorby trombů);
  • širokospektrální antibiotika k vyloučení infekčních komplikací.

Vzhledem k alergické povaze onemocnění je třeba k předepisování léků, zejména antibiotik, přistupovat opatrně a pokud možno se vyhnout polyfarmacii - nerozumnému předepisování velkého množství léků.

V případě přetrvávajícího a těžkého průběhu a poškození jater, ledvin a zažívacích orgánů mohou být pacientovi předvedeny metody mimotělního čištění krve:

  • hemodialýza (se selháním ledvin),
  • hemosorpce a plazmasorpce,
  • plazmaferéza atd..

Volba metody čištění krve závisí na stavu pacienta, terapeutických cílech a vybavení nemocnice, v níž se pacient nachází..

IV. Místní léčba alergické vaskulitidy je předepsána pro léze kůže a kloubů a zahrnuje použití protizánětlivých mastí, heparinových mastí, antibiotických mastí, léků na hojení ran. Výběr masti je určen stádiem vývoje kožních projevů a terapeutickými cíli, kterých je třeba dosáhnout.

Chtěl bych zdůraznit, že výskyt vyrážky, která vypadá jako subkutánní nebo intradermální krvácení, může naznačovat, že stejné krvácení se vyskytuje ve vnitřních orgánech. Proto byste se neměli léčit sami nebo počkat, až se vyrážka zahojí. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Alergická vaskulitida: odrůdy, patogeneze a metody léčby onemocnění u dospělých a dětí

Alergická vaskulitida u dospělých a dětí je patologický stav cévního systému doprovázený zánětlivou reakcí v endotelu v důsledku působení alergenu. Objeví se infekčně toxické činidlo, které vstupuje do systémového oběhu, způsobuje patologickou reakci. Vaskulitida je rozdělena do různých forem, které jsou klasifikovány do samostatných nemocí. Alergik se zabývá diagnostikou a léčbou. Může být nutná pomoc phlebologa, kardiologa.

Příčiny výskytu

Infekční alergická vaskulitida se vyskytuje, když působí následující příčiny:

  • reprodukce patogenní flóry v různých ohniscích (orgány ORL, mandle, epidermis), která proniká do krevního oběhu oblastmi vaskulárních lézí;
  • časté virové nemoci, mezi nimiž se rozlišuje hepatitida, chřipka, opar, SARS;
  • užívání určitých kategorií drog (antibiotika, fungicidy, orální antikoncepce, léky proti bolesti);
  • účinky chemických látek na tělo, například při čištění prostor nebo při práci v ropné společnosti;
  • působení rostlinných a zvířecích alergenů (pyl ambrosie, břízy, zvířecích chlupů, ptačího peří, domácího prachu atd.);
  • účinek záření;
  • prodloužená intoxikace;
  • metabolické poruchy (dna, diabetes mellitus, obezita);
  • chronická zánětlivá vaskulární onemocnění (křečové žíly, hypertenze);
  • patologie jater (hepatitida, degenerace tuků, cirhóza).

Škodlivé faktory vyvolávají vývoj alergií v cévní tkáni. To způsobuje nejen vnitřní změny, existují i ​​vnější příznaky, projevující se vyrážkou a dalšími příznaky.

Mechanismus patogeneze a vývoje

Vývoj patologie probíhá ve 2 fázích. Každý z nich se vyznačuje vlastními klinickými příznaky..

  1. V rané fázi dochází k poškození stěn krevních cév v důsledku působení infekčních a toxických látek. Imunitní systém reaguje a uvolňuje ochranné komplexy. Zahrnují leukocyty, které migrují do léze a uvolňují zánětlivé mediátory. Bakterie se nepodílejí na patogenezi, proto je podráždění aseptické.
  2. V pozdější fázi je aktivován systém T-lymfocytů. Uvolňují cytokiny, které zvyšují zánětlivý účinek. To vede k výskytu vnějších znaků. Například hemoragická vyrážka. To znamená, že část krve, alergické složky, vychází z cév. Objevují se načervenalé skvrny, vyrážka.

Toto onemocnění je závažné, pacienty špatně tolerované. Vyskytuje se v důsledku agresivního vlivu imunitního systému působením infekčních nebo toxických látek.

Příznaky

Imunitní systém se vyvíjí odlišně v závislosti na věku pacienta. Pokud se jedná o dítě, imunita se teprve začíná formovat, setkává se s různými infekčními agens. Ale reakce je silná, protože tělo ještě není dostatečně silné. Senzibilizace alergeny je v dospělosti snazší.

Dítě má

Alergická vaskulitida u dětí se projevuje následujícími klinickými příznaky:

  • rychlý vývoj reakce při působení minimálního množství škodlivých faktorů, například při použití 1 dávky antibiotika;
  • hojné vyrážky, projevující se ve formě pavoučích žil, se mohou vyskytovat nejen na končetinách, ale i na celém těle;
  • silné svědění, kvůli kterému dítě poškrábe povrch kůže, objeví se ohniska modřin;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • příznaky intoxikace těla.

Dítě se stává letargickým, slabým. Má závrať kvůli pomalému oběhu. Často pláče, upadá do záchvatů vzteku. Vznikají náhlé změny nálady způsobené silným svěděním. Pacienti mají v anamnéze atopickou dermatitidu, ekzémy, angiitidu.

U dospělých

U dospělých je imunitní systém stabilnější, takže reakce se objevují méně často, patologické příznaky se objevují v menší míře. Doba remise je prodloužena, ale během exacerbace se objevují následující příznaky alergické vaskulitidy:

  • petechiální krvácení pod kůží na končetinách;
  • vředy lokalizované hlavně na nohou;
  • ohniska krvácení v oblastech poblíž vředů;
  • silné svědění, které je dobře kontrolováno léky, takže u pacientů je méně pravděpodobné, že si poškrábají kůži;
  • celkový stav je stabilní, pacient se cítí dobře.

Ve vzácných případech se zdravotní stav zhoršuje. Je to způsobeno vývojem těžké formy vaskulitidy, kdy patologický proces přechází do střev, ledvin, jater.

Typy alergické vaskulitidy a jejich rozdíly

Vaskulitida je běžný název. Patologie je rozdělena na mnoho nemocí, z nichž každá má své vlastní příznaky. Přesný typ onemocnění může určit pouze alergik, imunolog, terapeut, dermatolog. Za tímto účelem se provádějí laboratorní a instrumentální studie, všeobecné vyšetření nestačí.

Hemosideróza

V procesu onemocnění, podráždění endotelu kapilár, preventivní kapiláry. Velké cévy nepodléhají patologickým změnám. Hemoglobin se rozpadá, ze kterého se uvolňuje hemosiderinový pigment. Jedná se o látku obsahující železo, která se hromadí v endotelu. Z tohoto důvodu se tvoří následující znaky:

  • petechie pod kůží, které mají malý průměr;
  • žlutohnědé skvrny;
  • pavoučí žíly.

Patologický proces se vyskytuje častěji na nohou. Tento stav je doprovázen svěděním různé intenzity. Celkový zdravotní stav je stabilní a nemění se. S výskytem závažné patologie bez léčby se tvoří vředy atrofického typu.

Riziková skupina zahrnuje pacienty trpící pásovým oparem, toxidermií, atopickou dermatitidou.

Hemoragická vaskulitida (Schönlein-Henochova choroba)

Těžká forma patologie, která postihuje nejen systémové cévy, ale také cévy uvnitř orgánů. V důsledku zánětlivého procesu se tvoří malé krevní sraženiny, které blokují malé cévy a způsobují nekrózu části nebo celého orgánu.

Existuje několik typů alergických reakcí:

  • kůže a kloubů - krvácení, erytém, artritida;
  • břišní - poškození střev, ledviny se známkami glomerulonefritidy;
  • nekrotické - poškození srdce, plic, kloubů s rychlou smrtí pacienta;
  • smíšené - poškození nosních cest, orgánů gastrointestinálního traktu, ledvin, srdce.

Protože příznaky patologie jsou podobné jako u jiných onemocnění, je nutná diferenciální diagnostika. Toto onemocnění lze zaměnit s dermatitidou, periartritidou, ekzémem, erytémem.

Nodulární nekrotizující vaskulitida

S rozvojem patologie se blahobyt člověka zhoršuje. Stává se bledým, letargickým. Rušivé svědění narušuje spánek a vyvolává úzkost. Kurz je chronický, léky by se měly užívat po dlouhou dobu. Toto onemocnění je charakterizováno hemoragickými krváceními pod kůží.

Symptomatologie onemocnění je podobná tuberkulóze kůže, doprovázené papuly a nekrotickými ložisky.

Alergická arteriolitida

Toxicko-alergická vaskulitida charakterizovaná mnoha příznaky:

  • vyrážky po celém těle ve formě skvrn, papulí, pustul, pavoučích žil, puchýřů;
  • malátnost ve formě závratí, bolesti hlavy, intoxikace, artralgie, horečky, bolesti kloubů;
  • oblasti nekrózy a kožní vředy.

Vzhledem k různým typům vyrážky je tato patologie také rozdělena do různých typů. Je hemoragický, nodulární-nekrotický, polymorfně-nodulární. Léčba každé patologie je přibližně stejná, proto jsou kombinovány do alergické arteriolitidy.

Erythema nodosum

Erythema nodosum je alergická vaskulitida kůže, která se dělí na chronická a akutní stadia. Patologie dostala své jméno kvůli tvorbě hustých uzlů, často lokalizovaných na nohou. Pokud je léčba zahájena, uzliny se rozpustí bez destrukce..

Během období exacerbace pacient pociťuje zhoršení zdravotního stavu. Objevuje se bolest hlavy, závratě, prudké poruchy, ospalost. Kloubní dutina je ovlivněna, proto se tvoří artritida.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku je nutný alergik. K vyloučení různých typů autoimunitních onemocnění je nutná konzultace s revmatologem.

Vzhledem k tomu, že příznaky jsou podobné mnoha jiným onemocněním, je nutná diferenciální diagnóza.

  1. Užívání anamnézy. Jedná se o příznaky identifikované podle slov pacienta nebo jeho rodičů. Osoba si stěžuje na rušivé bolesti, vyrážky, útvary pod kůží. Celková pohoda pacienta se nemění, ale často se zhoršuje.
  2. Obecná kontrola. Lékař identifikuje krvácení, různé typy vyrážek. Člověk je česá, takže se mohou vytvořit malá ložiska krvácení.
  3. Obecná analýza krve, moči. Toto je povinná studie označující stav oběhového, imunitního systému. Určete stav krevních destiček, koagulační faktory. Pokud se vytvoří patologie s tvorbou krevních sraženin, je to vidět na výsledcích.
  4. Chemie krve. Vzhledem k tomu, že petechie jsou pavoučí žíly často tvořeny hepatitidou, patologie je s nimi zaměňována. Výsledky testu nezvyšují množství jaterních enzymů.
  5. Angiografie. Stanoví se ložiska vaskulárních lézí, přítomnost zánětlivé vaskulární reakce.
  6. Imunitní testy. Určete přítomnost imunitních komplexů, které způsobují zánětlivou reakci.
  7. Stanovení krevního cukru. Patologie je podobná cukrovce, ale hladina glukózy v krvi se nezvýší.
  8. ÚTES. Jedná se o enzymovou imunoanalýzu, která určuje množství imunoglobulinů, komplexů antigen-protilátka.
  9. Bakteriální inokulace biologických tekutin. Zvýšení stafylokoků, streptokoků a dalších mikroorganismů je detekováno, pokud je příčinou léze infekce.
  10. PCR analýza k detekci infekce.
  11. Konzultace s ftiziatrem k vyloučení tuberkulózy.
  12. EKG, konzultace s flebologem a cévním chirurgem ke stanovení stavu kardiovaskulárního systému během exacerbace chronického procesu vaskulitidy.

Všechny analýzy nejsou vyžadovány současně. Lékař předepíše každý z nich, jakmile jsou zjištěny určité příznaky. Pokud si je jistý přítomností alergické vaskulitidy kůže, krevních cév, stačí imunitní test, angiografie.

Léčba

Léčba je založena na farmakoterapii. Komplex léků se používá k odstranění zánětu, otoků, poškození a normalizace průtoku krve cévami. Pokud je patologie chronická, užívají se léky po celý život, aby se eliminovalo riziko relapsu, exacerbace. Navíc ke zmírnění stavu používají tradiční medicínu, ale nemůže to být jediná léčebná metoda.

Drogová terapie

Alergická vaskulitida je léčena následujícími skupinami léků:

  • antihistaminikum perorálně nebo injekčně (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), je lepší užívat léky nejnovější generace, protože nezpůsobují ospalost (viz „Antihistaminika pro děti různého věku“ a „Antihistaminika v léčbě alergií: mechanismus účinku a klasifikace „);
  • desenzibilizující léky;
  • léky na bázi vápníku;
  • léky, které stabilizují vaskulární endotel a zabraňují jeho zničení;
  • antikoagulancia zaměřená na ředění krve, prevenci tvorby trombů (etamsylát, kyselina aminokapronová);
  • glukokortikosteroidy, zaměřené na potlačení akutní zánětlivé reakce, se používají v krátkém kurzu, aby nedošlo k narušení funkce endokrinního systému;
  • cytostatika;
  • plazmaferéza, tj. Čištění a zpětná infuze plazmy k odstranění toxických složek, alergenů v ní;
  • širokospektrální systémová antibiotika;
  • krémy, gely, masti, mast, které eliminují svědění, vyrážky;
  • protizánětlivé masti k odstranění bolesti kloubů.

K normalizaci zdraví se používají fyzioterapeutické metody. Mezi ně patří použití magnetu, ohřev, elektroforéza, infračervené záření. Průtok krve cévami se zlepšuje, zánět v lézi klesá.

Doporučení tradiční medicíny

Pokud je stav akutní, metody tradiční medicíny se nedoporučují. Mohou zhoršit vaskulitidu, vyrážku. Používají se ke stabilizaci imunitního systému, přechodu patologie do chronického stadia:

  • ošetření postižených oblastí odvarem z bylinných extraktů, například heřmánku, dubové kůry, podbělu, měsíčku (mají protizánětlivý, antiseptický, analgetický účinek);
  • použití přírodních sorbentů k rychlému odstranění toxických látek z trávicího traktu (vaječné skořápky, aktivní uhlí);
  • extrakt z aloe pro hojení trofických vředů;
  • glycerin s přídavkem bylinných extraktů, které zvlhčují pokožku a zabraňují tvorbě trhlin.

Použití jakékoli metody alternativní terapie může vyvolat reakci. Proto se před použitím poraďte s lékařem. Pokud se objeví vedlejší účinky, je metoda okamžitě zastavena..

Preventivní opatření

Je nemožné zcela vyloučit riziko vzniku vaskulitidy na obličeji a jiných částech těla. Existují preventivní opatření, která snižují možnost alergické reakce nebo její exacerbace:

  • zákaz používání potravin s vysokým stupněm alergenicity. Patří mezi ně bílkoviny kravského mléka, vejce, citrusové plody, ryby, ořechy (viz podrobněji „Potraviny nejčastěji způsobující alergie u dospělých a dětí“);
  • zákaz dlouhodobého vyhledání osoby na přímém slunečním světle, zejména v létě;
  • nedoporučuje se pít alkohol, má toxický účinek na celé tělo včetně krevních cév;
  • včasná léčba infekčních patologií orgánů ORL, jiných částí těla;
  • užívání léků pouze podle pokynů lékaře;
  • kontrola jakékoli alergické reakce, včasné léky.

Preventivní opatření jsou dodržována každý den. U mnoha druhů potravin dochází ke zkříženým reakcím (viz „Křížová alergie u dospělých a dětí“). Proto vylučují jejich účinek na tělo.

Alergická vaskulitida je závažná forma přecitlivělosti. Je udržována pod kontrolou, aby se eliminovalo riziko závažných poruch, dysfunkce vnitřních orgánů. Tento stav je nebezpečný, zánětlivá reakce v endotelu může zcela zablokovat přístup krve do jater, ledvin a žaludku. To vyvolá nekrózu části nebo celého orgánu. Je nezbytně nutné provádět farmakoterapii, ale pouze po vyšetření a diagnostice. Podmínka sama neprojde.

Hemoragická vaskulitida: příčiny, diagnóza, léčba, formy a příznaky (110 fotografií)

Alergická vaskulitida je velmi nebezpečná a vyžaduje včasnou léčbu. Proto je důležité znát jeho příznaky a etiologii. Toto onemocnění postihuje lidi různých věkových kategorií, příznaky alergické vaskulitidy u dospělých a dětí se však mohou lišit. U dítěte mají skvrny na kůži hemoragickou povahu a nejasné hranice. Někdy se různé prvky vyrážky (skvrn) mohou sloučit do jednoho celku. U dospělých mají skvrny na pokožce přesně definované hranice..

Kdo je v ohrožení?

Alergická vaskulitida může být snadno způsobena nebezpečnými infekcemi způsobenými jedním z následujících patogenů nebo faktorů:

  • stafylokok;
  • virus chřipky;
  • primární biliární cirhóza;
  • pravidelné nachlazení, zánět vedlejších nosních dutin a ARVI;
  • streptokok;
  • nedostatek al-antitrypsinu;
  • malomocenství;
  • HIV infekce;
  • hepatitida A, B a C;
  • fibróza retroperitoneálního prostoru;
  • herpes virus;
  • recidivující polychondritida;
  • diabetes mellitus typu 2;
  • Kochův bacil (tuberkulóza);
  • dna;
  • vystavení záření;
  • nadváha.

Ohroženi jsou lidé s potravinovými alergiemi, pacienti užívající antibiotika, antikoncepci (z kategorie orálních) a velké dávky vitamínů. Toto onemocnění je také nebezpečné pro ty, kteří pracují s chemickými výrobky - čisticími prostředky, antiseptiky, benzínem a jinými ropnými produkty..

Predisponující faktory a to, co se děje v těle

Patologický proces se nejen vyvíjí, ale je ovlivňován určitými faktory. Tyto zahrnují:

  • přítomnost infekčního agens v těle;
  • pravidelné užívání léků;
  • přítomnost potravinových alergií;
  • kontakt s chemikáliemi pro domácnost;
  • podchlazení;
  • přehřát;
  • přítomnost plísňové infekce.

Hlavními provokátory nemoci u dítěte jsou patogenní mikroorganismy, zejména streptokoky a stafylokoky.

Při požití je zaznamenána negativní reakce imunitního systému. V kůži a sliznicích jakéhokoli organismu jsou takzvané histaminové buňky.

Tato látka se při kontaktu s potenciálně nebezpečnou látkou začíná aktivně vyrábět. Ve výsledku je zaznamenáno mnoho nepříjemných příznaků..

Aktivní produkce protilátek vede k jejich vstupu do krevní plazmy. Tam jsou, abych tak řekl, ve volném prostoru a čekají na křídlech..

Při opakovaném setkání s alergenem začíná aktivní tvorba imunitních protilátek..

Aktivují zánět a negativně ovlivňují stěny cév..

Po poškození cévní stěny se uvolňuje stejný histamin. Jedná se o velmi obtížný a obtížný proces..

Koneckonců, klinické projevy lze pozorovat nejen na kůži, ale také lokalizované na vnitřních orgánech. Nejčastěji postižené ledviny, srdce, klouby a orgány gastrointestinálního traktu.

Jak se vaskulitida vyvíjí?

Vývoj alergické vaskulitidy s červenou vyrážkou na povrchu kůže začíná skutečností, že lidské tělo čelí nějakému druhu alergenu. Imunitní systém to rozpozná a zahájí produkci protilátek - imunoglobulinů, poté se spustí následující mechanismus:

  1. Vytvořené protilátky volně cirkulují krví člověka až do okamžiku, kdy se znovu setká s alergenem, který je způsobil. Po opětovném vstupu alergenu do těla se z imunoglobulinů vyvinou imunitní komplexy.
  2. Existuje spojení protilátek s membránami buněk umístěných přímo na povrchu krevních cév (říká se jim endotel).
  3. Imunitní komplexy způsobují silný alergický zánět, který vede k postupnému ničení cévní stěny. Hloubka vaskulitických lézí přímo závisí na závažnosti zánětlivého procesu.
  4. Mezerou ve stěně cévy do ní vstupuje nejen kapalná část krve, ale i leukocyty a erytrocyty. To vede ke zaobleným krvácením různých velikostí. Kvůli nim se vyvíjí zánět a objevují se všechny další příznaky, v závislosti na místě léze..

Alergická vaskulitida postihuje arteriální a žilní cévy jakékoli velikosti. Čím tenčí je endoteliální stěna, tím rychleji dochází k jejímu zničení. Nemoc trpí kapilárami, malými žilkami a tepnami, které je krmí. Nejvýraznější příznaky destrukce jsou patrné na cévách epidermis kůže. Zároveň však onemocněním trpí i orgány - srdce, slinivka, střeva, ledviny (klesá úroveň filtrace krve), žaludek a dokonce i klouby.

U ANCA-SV (asociovaná vaskulitida) je pozorováno závažné poškození ledvin a jejich morfologické změny. Mezi charakteristické rysy průběhu onemocnění patří:

  • kombinace s příznaky nekrotizující vaskulitidy;
  • mírná arteriální hypertenze;
  • proteinurie (nepřesahuje 3 g za 24 hodin);
  • tendence k rychle progresivnímu průběhu (v prvních týdnech dochází k poklesu GFR o téměř 50%).

Vlastnosti nemoci

Alergický cévní zánět je velmi nebezpečný jak pro nastávající matky, tak pro kojence. U těhotných žen se často vyvine hemoragická forma. Taková nemoc ohrožuje výskyt oddělení placenty, předčasného porodu, potratu. A také u novorozence je možné zpoždění vývoje, duševní poruchy a autoimunitní patologie.

Alergická vaskulitida je onemocnění, které v důsledku alergické reakce postihuje stěny cév. Alergická vaskulitida (dále AL) kombinuje několik nezávislých nemocí, které ve skutečnosti jsou jejími formami.

Toto onemocnění může postihnout lidi všech věkových skupin a pohlaví, příznaky alergické vaskulitidy u dětí a dospělých se však mohou lišit..

  • Takže v dětství mají skvrny hemoragický charakter a nejasné hranice, jasně červený odstín. Místa mohou skvrny splynout.
  • U dospělých jsou skvrny naopak jasné..

Statistiky ukazují, že různé formy onemocnění jsou v určitých skupinách výraznější. Takže hemoragická vaskulitida často postihuje děti do 14 let.

Klasifikace a typy vaskulitidy

Alergická vaskulitida je rozdělena na typy přímo podle oblasti léze, hloubky vzniklého zánětu, výskytu vyrážky a obecného klinického projevu (komplexní analýza stávajících příznaků). Pokud mluvíme o kožních lézích, rozlišují se následující typy:

  • hemoragická vaskulitida (synonyma používaná v lékařské oblasti - anafylaktická purpura, Schönlein-Henochova choroba, někdy nazývaná kapillarotoxikóza);
  • leukocytoklastický - rozpad jader leukocytů odhalený histologickým vyšetřením;
  • kopřivková vaskulitida (v lékařských kruzích známá jako nekrotizující kopřivková vaskulitida);
  • revmatický (systémový) - přímo související s lupusem a artritidou;
  • polymorfní vaskulitida (lékaři ji nazývají Ruiterova alergická arteriolitida);
  • granulomatózní - uvnitř cév se tvoří granule, které zpomalují nebo zastavují průtok krve;
  • vaskulitida nodosum (erythema nodosum, zřídka kvůli léčbě);
  • papulo-nekrotická vaskulitida (onemocnění podobné syndromu Werther-Dumling);
  • obří buňka - vede k vážnému poškození velkých tepen;
  • nodulární ulcerózní vaskulitida (trojnásobek názvu - chronický erytém nodosum).

Diagnostika

Vzhledem k tomu, že onemocnění může u každého pacienta projít individuálně, vyžaduje řada klinických příznaků shromáždění podrobné historie, laboratorní studie a někdy jsou vyžadovány histologické analýzy prvků vyrážky a kůže. Je důležité si včas všimnout zvýšení imunoglobulinu E (IgE) v důsledku tvorby imunitních komplexů na cévní stěně.

Po vyčesání alergické vyrážky a prasknutí bublin je možné připojit současně patogenní bakterie. K určení jejich typu se používá metoda inokulace na Petriho misce a stanoví se také úroveň citlivosti na různá antibiotika..

Primární příznaky

Alergická vaskulitida by měla být podezřelá v následujících případech:

  • pacient má alergickou historii, tj. alergii na jídlo nebo některé chemikálie;
  • skutečnost, že pacient je v kontaktu s látkou, která je pro něj alergenem, byla spolehlivě prokázána;
  • pokud se objeví vyrážka nebo jiné příznaky bezprostředně po interakci s alergenní látkou nebo brzy po ní.

Vyrážka se může vizuálně objevit u mnoha chronických onemocnění infekčního nebo autoimunitního typu, takže ne vždy naznačuje vaskulitidu. Pro přesnou diagnózu je nutné použít imunologické metody, které umožňují detekci protilátek v krvi, které reagují s alergenem..

Důvody vzhledu

Vědci odhadují, že v 50% případů nelze zjistit příčinu této patologie (onemocnění se nazývá idiopatická alergická kožní vaskulitida). Zbývajících 50% případů je spojeno s alergiemi na léky, infekcemi, potravinami, toxickými látkami nebo s důsledkem vystavení určitým chorobám.

Přípravy. Léky jsou nejčastější příčinou hypersenzitivní vaskulitidy. Předpokládá se, že jakýkoli lék může způsobit tento stav, ale nejčastěji se vyskytuje při užívání antibiotik (například beta-laktamů, jako je penicilin, amoxicilin a cefalosporiny). Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) a diuretika mohou také způsobit hemoragickou alergickou vaskulitidu.


Alergická vaskulitida při užívání penicilinového antibiotika

Infekce. Mnoho druhů patogenů může způsobit alergie. Infekce horních cest dýchacích (zejména beta-hemolytický streptokok) a virová hepatitida nejčastěji způsobují tzv. Infekční alergickou vaskulitidu. AIDS navíc může projevovat příznaky vaskulárního zánětu..

Potraviny nebo doplňky mohou také způsobit vaskulitidu.

Alergická vaskulitida s exacerbací revmatoidní artritidy

Nemoci. Velké kolagenózy (skupina autoimunitních onemocnění, při nichž nejčastěji trpí pojivová tkáň) jsou v 10-15% případů doprovázeny výskytem kožní hypersenzitivní vaskulitidy. Tyto zahrnují:

  • revmatoidní artritida;
  • Sjogrenův syndrom (autoimunitní onemocnění, při kterém jsou ovlivněny slinné a slzné žlázy);
  • systémový lupus erythematodes;
  • Wegenerova granulomatóza (systémová vaskulitida, obvykle postihující plíce, ledviny a další orgány);
  • polyarteritis nodosa (autoimunitní onemocnění, zánět malých a středních tepen);
  • Churge-Straussův syndrom (onemocnění pojivové tkáně) se může také projevit jako hemoragická kožní vyrážka;
  • autoimunitní onemocnění střev (ulcerózní kolitida nebo Crohnova choroba) někdy doprovázené příznaky kožní hypersenzitivní vaskulitidy.

Chemické substance. Některé látky používané v domácích a průmyslových chemikáliích mohou způsobit takzvanou toxicko-alergickou vaskulitidu..

Příznaky alergické vaskulitidy

Výraznými příznaky vaskulitidy jsou symetrická vyrážka umístěná přímo na stehnech, hýždích, chodidlech nebo dolních končetinách. O něco méně často se alergie objevují na předloktí, uších, obličeji nebo na trupu. U alergické vaskulitidy se může vyvinout téměř jakákoli vyrážka známá léku, ale její vlastnosti se budou lišit v závislosti na stupni vzniklého zánětlivého procesu. Běžné typy vyrážek:

  1. Erytematózní skvrny - nepravidelně tvarované, ale dobře definované.
  2. Kopřivka je růžová boule na kůži. Výsledné puchýře jsou bez dutin a velmi svědí.
  3. Cévní skvrny - se vyvíjejí, když jsou zničeny kožní cévy. Pokud mají velikost až 20 mm, pak se jim říká roseola, pokud více - erytém. Když prstem jemně zatlačíte na skvrnu, zmizí, ale po chvíli se znovu objeví.
  4. Papuly (uzliny) - bolestivé nebo žádné hrudky na kůži, mohou mít průměr 1 až 20 mm.
  5. Vezikuly jsou vezikuly s krvavým obsahem. Někdy se tvoří ve středu papulí, ale rychle vysychají a vytvářejí tvrdou kůru. Tato vyrážka se nazývá pustule..
  6. Purpura - vypadají jako hemoragické vaskulární skvrny, tj. Oblasti, kde se projevovalo krvácení. Okraje takové vyrážky vypadají rozmazaně a nemají jasný obrys. Skvrny do velikosti 10 mm se nazývají petechie a velké skvrny se nazývají hematomy. Vypadají pohmožděně a mohou mít různou barvu od tmavě fialové po žlutozelenou..
  7. Býci jsou bubliny o průměru větším než 5 mm. Po zrání jsou krvavé a otevřené. Na jejich místě se tvoří eroze, tj. Oblast poškozené kůže, kde chybí téměř celá povrchová vrstva epidermis.

Červené vezikuly, jako jsou petechie nebo hematomy, mají sklon k nekróze. Vedou ke smrti celých oblastí kůže, po kterých zůstávají jizvy nebo trofické vředy. Erodované oblasti jsou naproti tomu náchylné k infekci a mohou hnisat bez řádného ošetření. V boji proti nim se používají antibiotika a místní (krémy, masti, krémy) antimikrobiální látky.

Hemoragická vaskulitida u dětí, rysy

Vývoj hemoragické vaskulitidy u dětí je způsoben:

  • výrazná exsudativní složka;
  • tendence k procesům generalizace;
  • vývoj břišního syndromu;
  • omezený angioedém;
  • akutní nástup příznaků a tendence k relapsu.

fotografie hemoragické vaskulitidy u dětí

U poloviny pediatrických pacientů se hemoragická vaskulitida vyskytuje bez projevu kožní formy onemocnění. Terčem zánětlivých procesů je gastrointestinální trakt a klouby, renální a srdeční patologie jsou vzácné. Zánětlivé procesy v zásadě nemají vážné následky.

Po zahájení včasné léčby je prognóza dětské hemoragické vaskulitidy dobrá. Důležitou podmínkou dobré prognózy je zabránit přechodu nemoci do chronické formy. Neschopnost přesně určit genezi onemocnění, která vynucuje dodržování ochranného režimu dítěte po celý život.

Příznaky hemoragické vaskulitidy u dětí se často objevují na jaře poté, co trpí akutními respiračními infekcemi. Nástup může být několik týdnů asymptomatický, poté teplota stoupne na kritickou úroveň. Dítě je slabé, projevují se příznaky intoxikace, pokožka zbledne. Po poklesu teploty začnou vyrážky.

Kožní forma se projevuje hojnou, velkou (až 10 mm), často hemoragickou vyrážkou ve formě papulí, mírně vystupující nad povrch kůže na nohou, chodidlech a hýždích. Často hojná vyrážka, které předchází svědění a brnění. Vyrážky na nohou často splývají, ale pokud nedochází k opakovaným vlnám, zblednou a zmizí..

Více než polovina dětí má bolesti v břiše, může se objevit zvracení s krví a přítomnost krvavých nečistot ve stolici. Po čtyřech dnech bolest zmizí. Známky poškození ledvin se mohou objevit téměř měsíc po nástupu onemocnění, což je charakteristický znak hemoragické vaskulitidy.

Při poškození ledvin je možné vyvinout akutní gromerulonefritidu, která se projevuje otokem obličeje a bederní oblasti. V moči je krev a zvyšuje se množství bílkovinného sedimentu.

Léčba hemoragické vaskulitidy by měla být naléhavá, protože onemocnění postupuje rychle a vytváří skutečnou hrozbu syndromu chronického selhání ledvin..

Jinak existuje vysoké riziko vzniku fulminantní formy onemocnění, při kterém se akutní procesy selhání ledvin mohou během několika hodin změnit na letalitu. Bleskově rychlý průběh onemocnění je založen na procesech hyperergické reakce s následnou tvorbou akutní nekrotické trombózy.

Tento průběh hemoragické vaskulitidy je typický pro děti do dvou let. Může to být způsobeno plané neštovice, zarděnky nebo spála. Známky onemocnění se projevují rozsáhlými oblastmi kožního krvácení ve formě nekrózy a velkých drenážních skvrn cyanotické povahy s dalším vývojem gangrény nohou a rukou, šokem a kómatem.

Známky poškození nebo zánětu vnitřních orgánů

Příznaky zánětu a následného poškození vnitřních orgánů u alergické vaskulitidy se mohou objevit před vyrážkou i po ní. Ale v prvním případě jen komplikují diagnostiku nemoci a mohou poslat lékaře špatnou cestou. Proto stojí za to věnovat zvláštní pozornost projevům onemocnění a popsat lékaři co nejpodrobněji příznaky, kterých se pacient obává:

  1. Poškození kloubů - v oblasti kloubů jsou otoky, hematomy (vyskytují se pod kůží) a bolestivé pocity. Nejčastěji jsou postiženy koleno a kotník, méně často příznaky narušují loketní a ramenní zóny.
  2. Poškození jedné nebo obou ledvin - bolest zad bude nejpozoruhodnějšími příznaky, testy moči ukazují přítomnost proteinů a erytrocytů. Při nedostatečné léčbě se vyvíjí selhání ledvin a syndrom primárního močového systému..
  3. Poškození CNS - mozkové krvácení, které je obtížné diagnostikovat a vyžaduje konzultaci s neurologem.
  4. Poškození srdce nebo srdečního svalu - vznikne angina pectoris, arytmie, pokles tlaku, srdeční selhání, cévní mozková příhoda a infarkt.
  5. Poškození sekundárních orgánů zažívacího traktu a gastrointestinálního traktu - hlavní příznaky nevolnosti (zvracení), silné krvavé pruhy v každodenní stolici, spastické záchvaty nebo akutní bolesti v žaludku. Děti a dospívající jsou na tuto vaskulitidu náchylnější než dospělí..

Příznaky popsané výše mohou být doplněny obecnou malátností. Pacient cítí slabost, zimnici, tlakové a teplotní rázy, chuť k jídlu je výrazně snížena.

Obecná informace

Alergická vaskulitida - imunitní vaskulitida malých cév, angiitida kůže. Na rozdíl od systémové vaskulitidy se alergická vaskulitida vyskytuje s převládající lézí cév umístěných v kůži a podkožní tkáni, často bez postižení cév vnitřních orgánů. Neexistují přesné údaje o výskytu alergické vaskulitidy. Může se vyvíjet u lidí jakéhokoli pohlaví a v jakémkoli věku. U některých klinických forem onemocnění je pozorována závislost výskytu alergické vaskulitidy na věku nebo pohlaví pacientů. Například hemoragická vaskulitida často postihuje děti do 14 let a Shambergova dermatóza se vyskytuje hlavně u mužů..

Diagnostické postupy

Při podezření na alergickou vaskulitidu je pacientovi přidělen kompletní krevní obraz (z prstu). Na jeho základě bude lékař schopen sledovat následující zánětlivé patologie:

  • opožděná sedimentace erytrocytů;
  • změna objemu leukocytů.

Hlavní metodou diagnostiky alergické vaskulitidy je kožní biopsie. Umožňuje vám přesně identifikovat, jaké změny nastanou s pokožkou. Výzkum se provádí ve speciálně vybavené laboratoři.

Při latentním průběhu alergické vaskulitidy je pacientovi předepsáno imunologické vyšetření. Pomáhá detekovat protilátky a imunitní buňky, které vyvolávají alergie. Pro laboratorní analýzu se krev odebírá z žíly.


příznaky alergické vaskulitidy

Odrůdy onemocnění

V závislosti na projevu se rozlišuje několik forem alergické vaskulitidy:

  • hemoragické skvrnité;
  • Ruiterova choroba;
  • polymorfní nodulární;
  • nodulární-nekrotický.

Hemoragická skvrnitá forma onemocnění je charakterizována edematózními skvrnami, které obsahují krvavé akumulace. Ruiterova choroba je považována za nespecifickou formu onemocnění, protože nemá žádné charakteristické příznaky, včetně vyrážek. Polymorfně-nodulární forma je charakterizována tvorbou formací hemoragického nebo nodulárního typu. A poslední forma je nodulární-nekrotická, která se také nazývá Wertherův syndrom, doprovázená tvorbou uzlíků-papulí. Kromě toho je tato forma charakterizována výskytem zóny deskvamace s nekrózou v srdci ohniska.

Předpokládá se, že nejvíce náchylní k tomuto onemocnění jsou lidé, kteří měli infekční onemocnění, stejně jako lidé se zvýšenou alergickou citlivostí..

Technika léčby a diagnostika


Pokud se objeví příznaky charakteristické pro toto onemocnění, měli byste co nejdříve vyhledat lékaře. Vzhledem k tomu, že alergická vaskulitida má několik typů a může mít různé formy projevu, je poměrně obtížné stanovit konečnou diagnózu. Proto musí odborník brát v úvahu údaje z vyšetření, povahu průběhu onemocnění, jeho klinický obraz, vlastnosti pacienta a výsledky laboratorního výzkumu. Pacient musí podstoupit biopsii kůže pro výzkum, protože tyto údaje jsou rovněž nezbytné pro správnou léčbu.

Pokud jde o laboratorní testy, pacient musí projít následujícími testy:

  • Analýza moči;
  • klinický krevní test;
  • CEC;
  • test cukru v krvi;
  • biochemická analýza jater;
  • ASL-O.

Po prostudování všech analýz odborník provede histologické vyšetření kůže, zejména v oblastech, kde došlo k patologickým procesům. Lékař se navíc musí ujistit, že v těle nejsou žádné infekční ohniska, která by mohla vyvolat toto onemocnění. Chcete-li to provést, můžete složit další testy nebo provést další zkoušku..

Léčba alergické vaskulitidy nejčastěji spočívá v užívání speciálních antihistaminik. Kromě toho může být pacientovi přidělena injekce s roztokem chloridu draselného. Glukokortikoidové hormony se používají jako poslední možnost, pokud výše uvedená léčba nebyla účinná.

Pokud jde o preventivní opatření, pokud se člověk chce vyhnout výskytu tohoto onemocnění, musí nejprve přehodnotit svůj životní styl. Je nutné jíst správně, zbavit se špatných návyků, v případě alergií vyloučit možnost jejího projevu, to znamená nepoužívat výrobky nebo léky, které vyvolávají alergické reakce.

Kromě toho lze považovat prevenci vaskulitidy za včasnou a správnou léčbu různých infekčních onemocnění a pravidelné užívání imunostimulačních léků..

Léčba alergické vaskulitidy

Alergická vaskulitida vyžaduje bezpodmínečnou léčbu. Mělo by to být složité a přímo závislé na závažnosti onemocnění nebo na zjištěných příznacích.

Nejprve je pacient izolován od kontaktu s alergenem:

  • lék, který způsobuje alergii, je zrušen;
  • alergenní potraviny jsou ze stravy odstraněny;
  • tabák je kladen na interakci s chemikáliemi a detergenty pro domácnost.

Pokud je onemocnění mírné, pacientovi jsou předepsány antihistaminika 2. a 3. generace doplněné angioprotektory, které pomáhají obnovit vaskulární síť. Léky ze skupiny NSAID pomohou zmírnit zánět.

U těžké vaskulitidy pacient potřebuje lůžkovou léčbu. Intenzivní péče zahrnuje následující léky:

  • glukokortikoidní hormony - prednisolon, dexamethason, hydrokortizon jsou předepsány ve vysokých dávkách;
  • širokospektrální antibiotika pomáhají předcházet komplikacím infekční nebo mikrobiální povahy;
  • Chlorid vápenatý - je podáván pacientovi intravenózně kapátkem;
  • léky, které snižují srážlivost krve a pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin - heparin, Fraxiparin;
  • inhibitory proteolýzy (léky, které zabraňují rozpadu bílkovin) - mohou to být Ovomin, Trasilol, Contrikal nebo Gordox (podávané kapátkem).

Vzhledem k tomu, že vaskulitida je alergické povahy, je třeba k antibiotikům přistupovat opatrně. Hlavní věcí je vyhnout se polyfarmacii - nepřiměřenému předepisování velkého seznamu léků, které mohou negativně ovlivnit játra, ledviny a další vnitřní orgány. Ke snížení zátěže mohou být pacientovi zobrazeny možnosti extrakorporálního čištění krve:

  • hemodialýza (nejběžnější);
  • hemosorpce;
  • plazmaferéza;
  • plasmasorpce.

Volba techniky čištění krve závisí na stavu pacienta, stanovených terapeutických cílech a technickém vybavení kliniky.

Místní léčba vaskulitidy zahrnuje použití mastí: protizánětlivé, hojení ran, heparin nebo obsahující antibiotika.

Bez léčby vede vaskulitida nejen k chronické dermatitidě a kosmetickým defektům pokožky, ale také k vážnějším následkům:

  • porucha funkce ledvin;
  • polyneuropatie;
  • abscesy břišní dutiny;
  • intususcepce střev;
  • plicní krvácení.

Dodržujeme preventivní opatření

Jak víte, prevence je nejlepší terapeutický účinek. Abyste předešli vzniku vážného onemocnění, sledujte stav svého dítěte.

S rozvojem infekčních nebo zánětlivých procesů musí být okamžitě odstraněny.

Pokud existuje vysoká pravděpodobnost vzniku alergické reakce, doporučuje se vyhnout se kontaktu s potenciálně nebezpečnými alergeny.

Toto pravidlo platí i pro jídlo! Dbejte na to, aby dítě nepřechladilo ani nepřehřálo.

Nedávejte svému dítěti léky, které si nejste jisti. Samoléčba je přísně zakázána! Naučte své dítě zdravému životnímu stylu a sportu.

Prevence nemoci

Aby se vyloučil vývoj alergické vaskulitidy u pacientů náchylných k tomuto onemocnění, měla by se dodržovat řada jednoduchých pravidel:

  • denní cvičení ráno a mnoho aktivních aktivit po celý den (návštěva tělocvičny 3x týdně bude mít dobrý vliv na vaši pohodu);
  • vyloučení kontaktu s alergenními látkami;
  • včasná diagnostika, identifikace příznaků a léčba kožních onemocnění;
  • přísné dodržování pravidel osobní hygieny;
  • vyhýbání se podchlazení v zimě a přehřátí na slunci v létě;
  • odmítnutí všech špatných návyků (především z alkoholu a kouření);
  • zákaz užívání léků bez doporučení lékaře.

Neměli byste sami léčit ani kupovat léky bez lékařského předpisu. Vyrážky a krvácení na kůži naznačují, že podobné procesy probíhají iu vnitřních orgánů. Alergická vaskulitida vyžaduje správnou diagnózu a naléhavou lékařskou pomoc.

Obnova funkcí těla po nemoci

Znečištění životního prostředí a používání chemických složek při výrobě potravinářských výrobků vede k tomu, že vaskulitida je dnes mnohem častější než před několika desítkami let. Abyste se vyhnuli opětovné infekci, musíte pečlivě vybírat potraviny a léky a co nejméně kontaktovat alergen. Odborníci na výživu pomohou určit sadu produktů pro každou konkrétní osobu, což vám zabrání v opětovném infikování. Zvláštní pozornost ve stravě by měla být věnována dostatečnému množství zeleniny a ovoce pro tělo. Nemoc se nešíří přímým kontaktem s infikovanou osobou.

Neléčené onemocnění může vést k tvorbě krevních sraženin, vnitřnímu krvácení, hypertenzi a nefrotickému syndromu.

Odmítnutí léků, které potlačují imunitní systém, umožní za kratší dobu obnovit obranyschopnost těla a vrátit se do normálního života. Doporučuje se navštívit svého lékaře každých několik měsíců a nechat si udělat aktuální testy krve a moči. Nejčastěji lékaři také doporučují užívat antiagregační a antihistaminika, vaskulární chrániče a komplexy obsahující velké množství vitamínů C a P.

Po zotavení je pacientovi předepsáno zůstat v posteli další týden. Kontrastní sprcha, otužování, pravidelné cvičení a dlouhé procházky na čerstvém vzduchu pomohou zvýšit imunitu.

Hlavní radou je pečlivě sledovat své vlastní zdraví a pamatovat na to, že je lepší se znovu poradit s odborníkem, než celý život trpět svou neopatrností..

Více Informací O Hluboké Žilní Trombózy

Léčba hemoroidů bramborami doma

Tromboflebitida Irina Struková: Dívky, opravdu se říká, že surové brambory se někdy používají k proktologickým onemocněním konečníku? Četl jsem, že rektální čípky lze dokonce udělat. Odpovědi lidí jsou působivé.

Proč žíly paží bobtnají a vystupují?

Tromboflebitida Datum zveřejnění článku: 21.09.2018Datum aktualizace článku: 19.12.2019Vyčnívající žíly v pažích jsou ve většině případů pouze estetickým problémem. Zpravidla jsou patrné na rukou (zejména na středních, prstencích a ukazovácích), zápěstí a předloktí a někdy i na ramenou, zatímco tento jev je pozorován častěji u mužů než u žen.

Snížená srdeční frekvence - zvolte pilulky na tachykardii. Léky, které snižují vysokou srdeční frekvenci

Tromboflebitida Pilulky na vysokou srdeční frekvenci jsou předepisovány se zvýšenou srdeční frekvencí, s frekvencí vyšší než 100 tepů za minutu a charakteristickými příznaky: silná slabost, bolest srdce a zvýšená úzkost.