Varikokéla 2 stupně: příznaky, diagnostika a léčba
Varikokéla je zvětšení žil varlat, které způsobuje poruchu pohlavních žláz u mužů. Onemocnění se vyskytuje ve 4 stupních. V počáteční fázi se příznaky neprojevují, proto si pacienti často všimnou změn, když se objeví varikokéla 2. stupně..
V článku vám řekneme:
Varikokéla stupně 2
Varikokéla 2 stupně sama o sobě není nijak zvlášť nebezpečná
U varikokély u muže dochází k expanzi varlat. Toto onemocnění se vyskytuje nejčastěji u dospívajících a v mladém věku. Patologický proces obvykle postihuje jednu pohlavní žlázu. Ve vzácných případech je diagnostikována bilaterální varikokéla.
Obvykle je možné identifikovat varikokélu stupně 2 a následujících stadií, protože v počáteční fázi se onemocnění nijak neprojevuje. Patologie sama o sobě nepředstavuje zvláštní nebezpečí, proto se mnoho mužů dlouhodobě nezabývá léčbou.
Hrozba však vzniká, když se vyvinou komplikace varikokély. V tomto případě se klinický obraz stává výraznějším, kvalita života pacienta se zhoršuje..
Příznaky
Varikokéla stupně 2 se nazývá mezistupeň. V této fázi je možné si všimnout vývoje onemocnění, protože pacient začíná pociťovat nepohodlí v oblasti třísla. Muži si často stěžují na bolest v šourku.
V tomto případě je bolest odlišná a může záviset na konkrétní situaci. Například bolestivost se často objevuje pouze při fyzické aktivitě. Kromě bolesti někdy dochází k pálení, nadměrnému pocení a sexuální dysfunkci.
Důvody
Příčiny varikokély - poranění slabin, srdeční patologie, zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů.
Hlavním viníkem vývoje varikokély u mužů je porušení činnosti ventilového aparátu žil v oblasti varlat. Krev vstupuje do oblasti třísla ve velkém množství a její odtok se zpomaluje, zvyšuje se vnitřní tlak, poškozují se cévní stěny.
K nástupu patologie přispívají následující důvody:
- Dědičná predispozice k křečovým žilám.
- Pravidelná zácpa.
- Nádory v oblasti plexus plexus, které silně stlačují krevní cévy.
- Vrozené vaskulární onemocnění ledvin.
- Nadváha.
- Zapojení do silových sportů, které vytvářejí nadměrné namáhání těla.
- Poranění třísel.
- Srdeční patologie.
- Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů.
Nepravidelnost intimního života může také vést k rozvoji varikokély. Optimální počet pohlavních styků je 2-3krát týdně. Pokud se muž po dlouhou dobu zdrží sexu a poté se v tomto ohledu najednou začne aktivně projevovat, reprodukční systém trpí.
Diagnostika
U varikokély stupně 2 vlevo nebo vpravo jsou již křečové žíly patrné. Proto je možné identifikovat patologii po vyšetření lékařem. K detekci onemocnění lékař palpuje ve stoje. Test Valsalva pomáhá dosáhnout přesnějších výsledků. Zahrnuje detekci expanze záměrným napínáním, aby se zvýšil tlak v malé pánvi..
Aby se vyloučila přítomnost nádorových onemocnění, odborník předepisuje ultrazvukové vyšetření retroperitoneálního prostoru a ledvin. Za účelem identifikace možné trombózy se provádí počítačové nebo magnetické rezonance.
Muž je také povinen podstoupit spermogram, který zahrnuje dodávku spermií pro laboratorní výzkum. Pokud je přítomna varikokéla stupně 2, test ukáže sníženou aktivitu spermií a snížený počet spermií.
Jako doplněk může lékař předepsat ultrazvuk a Dopplerův ultrazvuk šourku.
Léčba
Léčba varikokély je předepsána ošetřujícím lékařem
Boj proti křečovým žilám ve varlatech se provádí různými způsoby. Taktiku léčby varikokély předepisuje ošetřující lékař na základě výsledků vyšetření pacienta.
Drogová terapie
U varikokély 2 stupně je léčba nejčastěji předepisována bez chirurgického zákroku pomocí léků. V boji proti patologii se používá venotonika, která pomáhá zlepšit stav cévních stěn..
Používají také antikoagulancia, pomocí kterých se normalizuje krevní oběh, je zabráněno tvorbě krevních sraženin. Léky jsou předepsány v kurzech po dobu 2-3 týdnů, po kterých se provede pauza. Nejčastěji jsou pacientům předepisovány léky jako „Venarus“, „Detralex“, „Phlebodia“.
Pokud je přítomna silná bolest, jsou předepsány léky proti bolesti. S rozvojem otoku v šourku pomáhají místní léky ve formě mastí a gelů.
Pozornost! Pokud má pacient chronickou zácpu, doporučuje se pít laxativa na varikokélu. Koneckonců, pravidelné namáhání je velmi škodlivé pro krevní cévy a může zhoršit průběh onemocnění..
Alternativní léčba
Existuje obrovské množství receptů na domácí terapii
S varikokélou 2 stupně lze genitálie mužů léčit pomocí lidových prostředků. Ale předtím je důležité se poradit se svým lékařem. Existuje obrovské množství receptů na domácí terapii, takže není možné vyjmenovat vše..
Nejoblíbenější jsou následující nekonvenční prostředky:
- Jablečný nálev. K vaření se 3 velké plody nakrájejí na kousky, nalijí se vařící vodou a nechají se vařit po dobu 3 hodin. Poté filtrujte a pijte ve čtvrtině sklenice dvakrát denně.
- Infuze na bázi lísky. Vezměte 10 g surovin, nalijte 200 ml vroucí vody a nechte 15 minut vyluhovat. Po celý den vypijí 800 ml domácí medicíny, rozdělené do 3 dávek. Přijato na prázdný žaludek.
- Kaštanová tinktura. Produkt se prodává v lékárně, ale můžete si jej také vyrobit doma. Za tímto účelem umístěte rostlinu do litrové nádoby a naplňte pouze třetinu. Poté nalijte vodku na samotný krk a nechejte lúhovat měsíc, občas protřepejte. Vezměte tinkturu třikrát denně v malé lžíci a přidávejte do jakýchkoli nápojů.
- Komprimovat. Pro tento postup se připraví směs zeleného čaje s žitnými otruby, přičemž se odebere 10 g každé složky. Nalijte 50 ml vařeného mléka do hmoty, trvejte na úplném vychladnutí, přidejte 2 křepelčí vejce. Připravená směs se aplikuje na gázu a aplikuje se na postiženou oblast. Udržujte po dobu 3 hodin.
Lidové léky jsou vysoce účinné, ale čekání na jejich terapeutický účinek trvá poměrně dlouho. Domácí léky se proto používají výhradně jako doplněk k tradiční terapii. Nevzdávejte se léčby ani chirurgického zákroku ve prospěch alternativní medicíny.
Potřebuju operaci?
U druhého stupně varikokély se chirurgická léčba ne vždy provádí, protože je možné zvládnout patologii bez chirurgického zákroku. Pokud však pacient chce provést operaci, lékař to neodmítne, pokud muž nemá žádné kontraindikace.
Existuje několik typů operací křečových žil varlat. Patří mezi ně následující techniky:
- Ivaniševičova operace. Jeho podstata spočívá v ligaci postižené cévy a jejích větví. Intervence se provádí malým řezem o velikosti 3 cm a provádí se v iliakální zóně, kde je umístěna levá spermatická šňůra..
- Palomoova metoda. Taková operace se neliší od techniky uvedené v předchozím odstavci. Jediný rozdíl je v tom, že řez je proveden těsně nad oblastí rozkroku..
- Laparaskopie. Tato technika odkazuje na endoskopický typ intervence, který nezahrnuje provádění řezů. Operace se provádí propíchnutím. V tomto případě existují tři z nich v peritoneální oblasti. Do prvního vpichu je vložena kamera pro vizualizaci zásahu a do ostatních nástrojů.
- Mikrochirurgická metoda. Během operace je poškozená žíla podvázána nebo úplně odstraněna. Postup se provádí pod kontrolou mikroskopického zařízení.
- Skleroterapie. Intervence zahrnuje zavedení látky do postižené oblasti žíly, která lepí cévní stěny.
Za volbu metody chirurgické léčby varikokély stupně 2 odpovídá ošetřující lékař. Současně bere v úvahu charakteristiky těla pacienta a průběh onemocnění..
Masáže a cvičení
Musíte dobře vědět, jak masírovat
K odstranění varikokély se mužům doporučuje masírovat šourek. Mělo by to být prováděno s maximální opatrností. Masáž by neměla způsobovat bolestivé pocity. Procedura se provádí v poloze na břiše se zvednutou pánví.
Pomocí tohoto postupu se normalizuje krevní oběh v genitální oblasti, zabrání se tvorbě ucpání, posilují se krevní cévy.
Kromě masáže pro varikokélu 2. stupně doporučují lékaři cvičit. Komplex rehabilitační gymnastiky by měl být předem projednán s ošetřujícím lékařem. Doporučuje se vést třídy 2-3krát denně, počínaje ráno.
Díky gymnastice se stabilizuje průtok krve v oblasti třísla, zvyšuje se tonus cévních stěn, posiluje se imunitní systém.
Důsledky nemoci
Varikokéla 2-3 stupně při absenci léčby může vést k nepříznivým následkům. S progresí patologie dochází ke stagnaci krve, vyvíjí se otoky šourkových tkání. To s sebou nese výskyt silné bolesti a problémů s intimní funkcí. Muž má erektilní dysfunkci, pokles produkce pohlavních hormonů.
U varikokély 2 lžíce dochází k porušení teplotního režimu ve varlatech, což negativně ovlivňuje objem a kvalitu semenné tekutiny. Pacient produkuje spermie, které nejsou aktivní. V důsledku toho se vyvíjí neplodnost..
Prevence
Varikokéla 2 stupně může vést k nepřízni
důsledky
Provádění preventivních opatření je zaměřeno nejen na prevenci primární varikokély, ale také na prevenci recidivy patologie po léčbě nebo přechodu nemoci do jiného stadia. Lékaři dávají mužům následující doporučení:
- Nepřetěžujte tělo.
- Nezvedejte závaží.
- Noste těsné spodní prádlo, které chrání vaše genitálie před hrboly. Nemělo by to však mačkat varlata..
- Pravidelně podstupujte preventivní prohlídky u lékaře.
- Jezte racionálně a obohacujte stravu o živiny.
- Mějte pravidelný intimní život.
- Odmítnout špatné návyky.
Varikokéla 2 stupně může vést k nepříznivým následkům, proto byste se měli co nejdříve postarat o její léčbu.
Varikokéla
Příčiny a příznaky 1, 2, 3 a 4 stupňů varikokély
Definice varikokély
Varikokéla je křečová žíla, která tvoří plexus varlat. Slovo „varikokéla“ v překladu z řečtiny znamená „nádor z žilních uzlin“. Tato patologie je zcela běžná u všech věkových skupin, ale je častěji diagnostikována u dospívajících ve věku od 14 do 15 let během puberty..
Varikokéla je stanovena u 10-15% mužů, pokud jsou muži s neplodností, pak se varikokéla projevuje u 40% a u 80% mužů se sekundární neplodností, tj. U těch, od nichž ženy již měly potomky.
Příčiny varikokély
Varikokéla se vyskytuje v důsledku zvýšeného tlaku v žilách, obvykle kvůli zvláštnostem jejich anatomického umístění. Vzhledem ke zvláštnostem průběhu levé varlatové žíly se varikokéla často vyskytuje vlevo. Mezi faktory přispívající k rozvoji onemocnění patří dlouhodobé nadměrné cvičení, nemoci zvyšující nitrobřišní tlak, trombóza nebo neustálé stlačení žil ledvin..
Mužská neplodnost je založena na třech faktorech: podřadnost spermií, prudký pokles jejich počtu, narušení jejich postupu a vyhazování ven. Výskyt těchto problémů může vyvolat varikokélu, v důsledku této patologie se zvyšuje teplota ve varlatech, jejich funkce jsou narušeny, což vede k poškození spermií.
Varikokéla, jinými slovy, je křečové žíly spermatické šňůry a varlat, toto onemocnění se vyvíjí, když selhávají chlopně v žilách, což přispívá ke zpětnému toku krve.
Příznaky varikokély
V počátečních fázích může být varikokéla asymptomatická. Pouze bolest v šourku a varlatech, která se s postupujícím onemocněním zesiluje, může vyjádřit svůj vzhled. Pacienti zpravidla pociťují bolest v jednom nebo obou varlatech, šourku, v oblasti třísla, dochází ke zvýšení nebo snížení šourku na levé straně.
Pocity bolesti se zvyšují při fyzické námaze, chůzi a při pohlavním styku. Toto onemocnění je velmi nebezpečné pro své důsledky pro muže v reprodukčním věku. Onemocnění varikokély varlat může být chronické. Odchylka od normy se u mnoha mužů často stává náhodným nálezem při vyšetření na jiné onemocnění..
1, 2, 3, 4 stupně varikokély
Existují čtyři stupně varikokély:
- Stupeň 1 - křečové žíly se stanoví pouze pomocí ultrazvukového přístroje nebo Dopplera.
- 2 stupně - expanze žíly je hmatatelná ve stoje.
- Stupeň 3 - rozšířené žíly jsou hmatatelné v jakékoli poloze stoje nebo vleže.
- 4 stupně - při vizuální kontrole je viditelné rozšíření žíly varlat a spermatické šňůry.
Varikokéla se objevuje u dospívajících adolescentů, během puberty se po dosažení určitého stupně již nezhoršuje. Je velmi vzácné, že je možný přechod z jednoho stupně do druhého. Varikokéla vpravo nebo na obou stranách je vzácná.
Změnu genitální žíly zjistí urolog při vizuálním vyšetření. Pokud je nárůst žil nevýznamný, provede se speciální vyšetření pro větší přesvědčivost..
Léčba varikokély
Během vyšetření jsou křečové žíly detekovány hmatem při namáhání ve vzpřímené poloze těla, zatímco vizuálně je viditelné, zda dochází ke změnám velikosti a při zkoumání je jasné, zda se konzistence varlat změnila nebo ne. Pokud máte pochybnosti o správnosti diagnózy, provádí se rutinní ultrazvukové vyšetření k určení velikosti varlat a vnitřní struktury.
Je také předepsáno ultrazvukové vyšetření pomocí Dopplerova ultrazvuku, tato metoda zkoumá varlatní cévy a povahu průtoku krve v nich, přesně odhaluje, zda dochází k návratu krve zpět do žil spermatické šňůry. Používá se laboratorní diagnostika - spermogram, k objasnění stupně dysfunkce varlat má pozitivní účinek pouze operativní metoda léčby varikokély.
Pokud se onemocnění projevuje bolestí v šourku nebo neplodností, musí být operace provedena co nejdříve po stanovení diagnózy. Pokud se muž s varikokélou o nic nestará a není třeba pokračovat v potomcích, můžete to udělat bez operace. Existují tři hlavní způsoby léčby varikokély:
- tradiční chirurgický zákrok nebo Ivanissevichova operace - provádí se metodou ligace, průniku nebo odstranění křečové žíly, přičemž se provádějí řezy dlouhé asi 3 až 5 cm.
endoskopická chirurgie - v pacientově břiše jsou provedeny tři malé vpichy, přes jeden z nich je zaveden endoskop, je podvázána žíla postiženého varlete. Operace trvá asi 15-20 minut. - sklerotizace žil spermatické šňůry - katétr se zavede punkcí femorální žíly do třísla, pronikne do dolní duté žíly, poté do levé renální žíly a dále do úst postižené žíly. Naplňte ji sklerotizující látkou, čímž zastavíte průtok krve cévou.
Mezi výhody těchto typů chirurgických zákroků patří absence ztráty krve, rychlé zotavení. Zotavení nastává po měsíci rehabilitačního období, doporučuje se vyloučit pohlavní styk, omezit použití soli, kořeněných a hořkých jídel, fyzické aktivity.
Mezi možnými nepříjemnými procesy po operaci se varikokéla vyznačuje stagnací lymfy v testikulárních tkáních, otokem varlat a šourku, bolestí ve varlatech a kapáním varlat. To vše prochází časem. Zvolený způsob provozu má velký význam. Například laparoskopická nebo mikrochirurgická metoda vylučuje narušení integrity semenné tepny a atrofii varlat, poškození reprodukční funkce. Moderní chirurgie také zaručuje nepřítomnost relapsů, znovuobjevení varikokély varlat.
Jako možný důsledek může varikokéla způsobit endokrinní neplodnost, která spočívá ve zhoršené spermatogenezi a morfologii spermií a imunitní neplodnosti, když vlastní imunitní systém určuje cizí tkáň varlat a spermií a vystavuje je útoku.
Indikace pro operaci
Operaci varikokély je třeba provést pouze ve 3 případech:
Vlastnosti varikokély stupně 2: fotografie onemocnění u mužů a to, zda je nutný chirurgický zákrok, pokud se nachází vlevo?
Varikokéla je benigní patologie spojená s křečovými žilami v oblasti plexus plexus.
Na počátku onemocnění pacient téměř nepociťuje nepohodlí, nicméně s rozvojem procesu může dojít k bolesti a pocitu těžkosti..
Prokládání žil mění vzhled varlat, šourek klesá a způsobuje nepohodlí.
Všechny tyto příznaky jsou charakteristické pro 2. stupeň - právě v této době obvykle začíná intenzivní léčba.
Co je to za diagnózu?
Podle lékařských statistik je varikokéla častější u dospívajících a mladých dospělých. Ve vzácnějších případech se patologie vyskytuje u dětí a dospělých mužů..
Obvykle je ovlivněno jedno (obvykle levé) varlata. Bilaterální varikokéla je detekována pouze ve 2% případů.
Samotné onemocnění není nebezpečné, mnoho pacientů s ním žije mnoho let, aniž by se uchýlilo k léčbě.
Komplikace vyplývající z varikokély však nesou spoustu problémů, od příliš rané ejakulace a nepohodlí během močení až po mužskou neplodnost..
V počáteční fázi je onemocnění obtížné identifikovat. Žíly téměř nemění svůj vzhled, průtok krve se zhoršuje, ale neovlivňuje stav pacienta.
Úzkost nastává, když se objeví varikokéla 2. stupně. V tomto okamžiku postižené žíly bobtnají a proplétají varlata nápadnou modravou síťovinou. Levé varle jsou obvykle postiženy, ale vyskytuje se také pravostranná a dokonce bilaterální varikokéla.
S dalším vývojem se příznaky zesilují, pacient cítí bolest, otoky a záněty. Šourek klesá, postižené varlata se zvětšuje a ztvrdne. Varikokéla 2. stupně je charakterizována řadou komplikací.
Varikokéla 2 stupně: fotografie u mužů
Foto varikokéla 2 stupně vlevo
Příčiny výskytu
Hlavní příčinou varikokély stupně 2 je nesprávná funkce žilních chlopní. Se zvýšeným průtokem krve se odtok zpomaluje, zvyšuje se vnitřní tlak, stěny krevních cév se deformují a jasně vystupují pod kůži.
Tato patologie může být výsledkem:
- dědičná predispozice k křečovým žilám;
- chronická zácpa;
- novotvary v oblasti plexu plexus, narušující a deformující cévy;
- vrozená patologie renální žíly a mezenterické tepny;
- obezita nebo výrazný přebytek normálního indexu tělesné hmotnosti;
- zvedání závaží nebo silové sporty;
- poranění třísla;
- chronické kardiovaskulární onemocnění;
- nepravidelný sexuální život;
- zánětlivé procesy pánevních orgánů.
Chtěl bych také poznamenat, že nejčastěji najdete pacienty s varikokélou stupně 2 vlevo.
Typické příznaky
Urologové poznamenávají, že rychlý postup není pro varikokélu charakteristický. Onemocnění se obvykle zastaví na 1 nebo 2 stupních po poměrně dlouhou dobu. Nejčastěji jde pacient k lékaři přesně ve fázi 2.
Varikokéla stupně 2 se vyznačuje následujícími příznaky:
- posílení žilního plexu;
- bolest po krátkodobém namáhání, návštěvě toalety, horké lázně nebo pohlavního styku;
- nepříjemné pocity tahání v dolní části břicha;
- časná ejakulace;
- zvýšené pocení;
- krátkodobý nárůst teploty;
- zvětšení šourku a jeho ochabnutí;
- změna tvaru varlat (zvýšení nebo snížení);
- pocit těžkosti a pálení v šourku.
Při absenci léčby se onemocnění změní na chronickou formu, která je charakterizována střídáním exacerbací a remisí.
Nebude nadbytečné zmínit, že příznaky varikokély 2, 3 stupně jsou velmi podobné, proto pokud najdete sebemenší náznak tohoto onemocnění, doporučujeme vám vyhledat pomoc od odborníka.
Diagnostické metody pro muže
Muži v riziku by měli každý rok navštívit urologa. Včasná diagnóza pomůže zahájit léčbu včas.
- Specialista provede obecné vizuální vyšetření, které vám umožní zaznamenat posílení žilní sítě a změny vzhledu šourku.
- Při palpaci lékař určí stav žil, tvar a velikost postiženého varlete a jeho rozdíl od zdravého.
- Ultrazvuk pomůže potvrdit diagnózu a přesně určit fázi onemocnění..
- Dopplerova ultrasonografie se používá k objasnění stavu žil. S jeho pomocí můžete určit intenzitu průtoku krve a zpětný tok krve, zkontrolovat pružnost a propustnost stěn cév.
- Při podezření na neplodnost je pacientovi odebrán spermogram, který pomůže identifikovat funkční poruchy varlat.
Nyní, když jste se dozvěděli něco více o samotném onemocnění varikokély stupně 2, je léčba dalším tématem, o kterém budeme hovořit v tomto článku..
Možnosti léčby
Ve fázi 2 onemocnění je možná konzervativní léčba. Pacientovi je předepsána venotonika, která zlepšuje stav žil.
Antikoagulancia jsou také užitečná ke zlepšení průtoku krve a prevenci trombózy. Přípravky ve formě tablet nebo tobolek lze užívat po dobu 2-3 týdnů za sebou, poté následuje přestávka.
Mezi nejúčinnější prostředky patří Detralex, Phlebodia, Venarus. Léky proti bolesti se léčí analgetiky, antikonvulzivy nebo antidepresivy první generace.
Anestetické masti pomohou odstranit bolestivé otoky, pálení a svědění.
Pokud pacient trpí chronickou zácpou, užívají se mírná projímadla na bázi laktulózy, která nedráždí střevní stěnu.
Jako expresní prostředky můžete použít glycerinové čípky, které neporušují přirozenou střevní mikroflóru. Tyto metody jsou dobré pro samoléčbu varikokély 2. stupně..
Potřebuju operaci?
Druhá fáze varikokély je ideální čas na operaci. Pouze chirurgický zákrok je schopen radikálně napravit žilní patologii a zlepšit pohodu pacienta.
Ve 2. fázi onemocnění se všechny příznaky objevují zcela jasně, zatímco tělo pacienta není oslabené a po zákroku se rychle zotavuje.
- Nejčastěji se pacientovi doporučuje některá z úsporných minimálně invazivních technik. Endoskopie vykazuje dobré výsledky.
Ovlivněné oblasti žil se odstraní pod kontrolou endoskopu; operace se provádí v lokální anestezii a nevyžaduje rozsáhlé řezy. Metoda se vyhne komplikacím, pacient se zotaví za 3-4 dny. Pokud neexistuje riziko trombózy, může být pacientovi předepsána skleroterapie..
Pomocí zakřivené jehly se do postižených žil vstřikuje lepidlo, což způsobí jejich rychlé napadení kolagenovými vlákny. Snižuje se průtok krve, klesá vnitřní tlak a pacient se cítí lépe. Další možností je klasická excize žíly skalpelem. Během operace v celkové anestezii je proveden řez v šourku.
Skrze něj jsou odstraněny deformované cévy, okraje rány jsou sešity samoabsorpčními stehy, sutura je pokryta sterilním obvazem.
Operace nenarušuje plodnost, ale vyžaduje dlouhé zotavení (minimálně 3-4 týdny).
Jsou možné komplikace:
- vodnatelnost varlat;
- lokální edém;
- bolest šourku.
Obvykle tyto projevy zmizí na konci období zotavení bez další léčby..
Jak zastavit rozvoj nemoci?
Aby druhá fáze varikokély nepřecházela do třetí, je nutné ze života pacienta vyloučit všechny provokující faktory. Správná výživa je velmi důležitá. Je nutné vyloučit kořeněná a tučná jídla, která mají špatný vliv na stav krevních cév.
Doporučuje se vzdát se červeného masa a nahradit ho rybami a drůbeží. Koření, uzené maso, nakládaná zelenina, konzervy mohou vyvolat křečové žíly. Je lepší nesolit jídlo, používat více produktů obsahujících přírodní sodík: zelenou zeleninu, rajčata, kořenovou zeleninu.
Je velmi důležité vyhnout se zácpě. Jakýkoli silný stres způsobuje průtok krve do postižených žil, což vyvolává rozvoj onemocnění. Je důležité zahrnout do jídelníčku potraviny bohaté na vlákninu, pít více, vzdát se kofeinu a živočišných tuků.
Jakákoli patologie spojená s křečovými žilami vyžaduje úplné odmítnutí špatných návyků. Pacient s varikokélou by měl úplně vyloučit alkohol, včetně piva a koktejlů s nízkým obsahem alkoholu.
Nikotin a tabákový dehet zvyšují křehkost cévních stěn a vyvolávají jejich deformaci a zpomalují průtok krve. Kromě toho může kouření hrozit trombózou, která je plná exacerbací nebo dokonce neplodnosti..
Mírná fyzická aktivita bez přetížení pomůže zlepšit tonus žil. Užitečná gymnastika doma nebo v tělocvičně, jogging, chůze, plavání, lyžování. Stojí za to se vyvarovat silových sportů, které mají škodlivý účinek na postižená plavidla..
Druhá fáze varikokély je nejvhodnějším okamžikem pro operaci. Včasná operace zlepší stav pacienta, zcela vyřeší estetické problémy a odstraní riziko neplodnosti. Při dodržení režimu zotavení se nemoc nebude opakovat.
Potřebuji operaci na varikokélu 2 stupně?
Křečové žíly v šourku jsou způsobeny genetickými, fyziologickými faktory, zánětlivými onemocněními pánevních orgánů a mechanickým traumatem. Adolescenti a mladí muži jsou náchylnější k této patologii. Nástup onemocnění je ve většině případů bez povšimnutí. Klinické příznaky jsou charakteristické pro varikokélu druhého stupně - progresivní stav se závažným poškozením odtoku krve ze žil varlat.
Přečtěte si v článku
Mechanismus a příčiny vzniku patologie
Varikokéla je chronické narušení průtoku krve žilami plexu plexu spermatické šňůry. Vyvolává oslabení žilních chlopní, které by normálně měly zabránit refluxu - zpětnému toku krve. V důsledku toho dochází ke stagnaci, stěny nádob jsou napnuté. Nejprve se to stává sporadicky: při chůzi, běhu, fyzické aktivitě. V průběhu času onemocnění postupuje - v postižených oblastech se tvoří křečové uzliny, bolest se objevuje a zesiluje. Levé varle trpí častěji kvůli zvláštnostem přívodu krve do varlat. Ve složitých případech se vyvíjí obousměrný proces..
Varikokéla nepředstavuje ohrožení života, ale může ji výrazně zkomplikovat. V pokročilých stádiích je patologie bolestně tolerována, což vede ke zmenšení velikosti nemocného varlat, deformaci šourku, zhoršené spermatogenezi a neplodnosti.
Většina vědců má sklon k závěru, že intrauterinní poruchy jsou hlavními příčinami vývoje primární, takzvané idiopatické, varikokély. Malformace dolní duté žíly nebo renální žíly, malformace pojivové tkáně mohou v budoucnu vést k onemocnění.
Provokujícími faktory křečových žil varlat jsou:
- zvýšený nitrobřišní tlak;
- nedostatečná činnost srdečních chlopní;
- plochá chodidla;
- chronické onemocnění ledvin;
- anatomické abnormality: různé délky varlat, slabé stěny cév;
- mechanické stlačení spermatické šňůry kýlou nebo novotvarem.
Varikokéla často začíná v dospívání, aniž by se dlouho projevovala. Patologie začíná postupovat pod vlivem vnitřních i vnějších faktorů:
- pravidelné a dlouhodobé stání;
- jízda na kole;
- nošení těsných opasků;
- pravidelná zácpa.
Impulzem pro rozvoj sekundární varikokély může být trauma v oblasti třísla, komplikace po operaci vyvolané pohlavně přenosnými chorobami.
Podle klasifikace přijaté WHO existuje několik stupňů varikokély, což jsou stadia onemocnění:
- první - expanze žil je nevýznamná, pravidelně se vyskytuje pod vlivem fyzické námahy, není určena palpací, neexistují žádné uzly;
- druhá - zvětšené oblasti jsou určeny dotykem, existují klinické příznaky onemocnění, mohou se objevit vnější změny v šourku;
- třetí - křečové uzliny jsou zevně viditelné, šourek je deformovaný, silná bolest přetrvává v klidu.
Příznaky varikokély druhého stupně
Jedním ze zákeřných rysů onemocnění je dlouhý subklinický průběh. V počáteční fázi jej lze detekovat pouze při provádění konkrétního testu nebo instrumentálního výzkumu. Samotní pacienti si nevšimnou nepohodlí ani bolesti. Nemoc je detekována náhodou: během rutinního vyšetření nebo léčby z jiného důvodu.
Varikokéla druhého stupně je stav, kdy se patologie jasně projeví. Teenager nebo muž si začíná všímat tíhy a bolestivých přetrvávajících bolestí v levém nebo pravém varlatu, které se objevují při chůzi, běhu, skákání, ve stoje. V těsných plaveckých kufrech je bolest méně. V poloze na břiše úplně projde.
Příznaky na nějakou dobu samy zmizí, pak se vrátí:
- ze strany nemocného varlata pravidelně dochází k otokům, pokožka je teplejší;
- během fyzické námahy dochází k silnému pocení;
- při palpaci pod prsty jsou jasně cítit rozšířené pevné cévy;
- bolest při pohlavním styku, pohybu a postavení se zvyšuje, někdy vyzařuje do penisu, horní části stehna, břicha nebo dolní části zad;
- na bolavé straně je pálení, svědění, zarudnutí a otok.
Pocit těžkosti v šourku způsobuje instinktivní touhu jej zvednout, takže mnoho pacientů si nevybírá běžné kalhotky, ale úzké plavky, které mírně podporují varlata.
Asymetrie varlat ve druhém stupni patologie není významně vyjádřena. Neproporce se zvyšuje s dalším vývojem: toxiny se hromadí v tkáních varlat, ochabují, snižují se a klesají.
Diagnóza onemocnění
Varikokély druhého a třetího stupně obvykle není obtížné diagnostikovat. Flebolog určuje přítomnost patologie palpací a žádá pacienta, aby napnul břišní svaly ve stoje a vleže. V tomto případě postižené oblasti žilního plexu ztvrdnou a jsou dobře pociťovány.
K určení povahy onemocnění je pacient dotazován, objasňuje povahu příznaků, přítomnost doprovodných poruch, předchozí trauma.
Varikokéla druhého stupně vlevo často naznačuje primární povahu onemocnění, bilaterální nebo pravostranný proces - symptomatický původ v důsledku jiných patologií.
Instrumentální a laboratorní výzkum:
- k potvrzení nebo vyloučení provokujících onemocnění a objasnění stupně poškození varlatových žil je předepsán ultrazvuk varlat, ledvin a retroperitoneálního prostoru;
- pravděpodobná vaskulární trombóza je detekována pomocí počítačové tomografie nebo MRI;
- k identifikaci abnormalit ve struktuře krevních cév se navíc provádí kontrastní testikulární a renální venografie;
- pacientům, kteří dosáhli věku 18 let, je předepsána analýza ejakulátu. Změnou spermogramu se posuzuje zanedbání varikokély. Negativní příznaky: Velké množství oslabených nebo mrtvých spermií.
Léčba a prognóza
Druhý stupeň varikokély je progresivní, je nemožné ji zcela konzervativně vyléčit. Léky a fyzioterapie pomáhají dočasně zmírnit příznaky, ale neovlivňují struktury změněných cév.
Terapie je oprávněná během přípravy pacienta na chirurgickou léčbu a v případech, kdy není možný okamžitý chirurgický zákrok.
U sekundární varikokély je nutné léčit základní onemocnění.
Ke zlepšení průtoku krve je pacientovi předepsána venotonika a vitamíny: Detralex, Venarus, Ascorutin, antioxidační léky, antiagregační látky. Bolestivý syndrom je zmírněn pomocí NSAID, injekcí analgetik. Kromě toho jsou předepsány léky k regulaci funkce střev, prevenci zácpy a průjmu.
Pouze chirurgický zákrok pomáhá výrazně a trvale zmírnit fyzický stav, obnovit normální zásobení krví a vyhnout se dalším problémům v reprodukční sféře..
U varikokély druhého stupně lze použít šetřící minimálně invazivní techniky:
- laparoskopická varikokelektomie - několika propíchnutími v břišní stěně je zavedena instrumentace a vázány křečové uzliny vaskulárního svazku šourku;
- endovaskulární skleróza - katétr se zavede řezem do stehna, kterým se do postižené žíly dodává látka, která slepí uzly;
- mikrochirurgická ligace žil podle Marmara - malým řezem v tříselném prstenci získá lékař přístup k nemocným oblastem žil, vyřízne je a podviaže.
V případě sekundární varikokély, komplikované poruchou funkce ledvin, vaskulární trombóza, otevřená operace břicha podle Ivanisseviče, se používá Bernardi.
Po chirurgickém zákroku je pravděpodobnost recidivy varikokély 15-30%.
Je zbytečné uchýlit se k pomoci různých lidových léků na onemocnění ve druhé fázi. Změny ve struktuře krevních cév jsou nevratné. Venózní uzliny nejsou schopné se rozpustit.
Diagnostika a léčba varikokély 2. stupně
Varikokéla je onemocnění, které postihuje 15-17% mužů všech věkových skupin. Nejčastěji se vyskytuje u mladistvých dospívajících, osob ve vojenském věku a dospělých mužů, kteří jsou neustále vystaveni těžké fyzické námaze.
Patologie spočívá v křečových žilách spermatické šňůry a nadvarlete (podobně jako křečové žíly na nohou). Tato forma VRV nepředstavuje hrozbu pro život pacienta, ale je hlavní příčinou mužské neplodnosti a řady nemocí spojených se zdravím mužů..
Levá forma je nejběžnější. Řada fází se rozlišuje podle několika klasifikací. V tomto článku hovoříme o varikokéle stupně 2, která již má výrazný diagnostický charakter, je hmatatelná a vyžaduje léčbu chirurgickým zákrokem.
Klinické příznaky
Druhou fází onemocnění je střední (střední) forma progrese, která je dobře diagnostikována fyzicky, přináší pacientovi určité nepohodlí, negativně ovlivňuje sexuální funkce mužského reprodukčního systému a vyžaduje okamžitou léčbu.
Varikokéla v této fázi je typická pro mladé muže od 13 do 22 let (viz Projevy varikokély u dospívajících a její léčba). Chlapci do 9 let prakticky neochorou.
Fáze 2 je charakterizována růstem žilního plexu žil šourku, který je doprovázen následujícími příznaky:
- Výslovná bolest v šourku, zhoršená fyzickou námahou nebo během sexu, nebo na konci dne ustupuje v klidu;
- Svědění nebo pocit pálení v postiženém varlatě;
- Nemocné žíly jsou husté, bolestivé, dobře hmatatelné, lze je určit vizuálně;
- V horizontálním stavu zánět žil trochu ustupuje.
Příčiny nemoci
Zdůrazněme. Urologové často slyší otázky, zda je varikokéla 2. stupně nebezpečná? Odpověď je jednoznačná - neexistuje nic pro život pacienta, ale tato fáze může způsobit ztrátu plodnosti.
Toto onemocnění je založeno na anatomickém znaku umístění žil šourku, které jsou za určitých okolností vyvolány dědičnými nebo jinými faktory a vedou k křečovým žilám (viz Varikokéla: příčiny patologie). Podstatou patologie je zvýšení krevního tlaku na cévní stěny v důsledku nesprávné funkce žilních chlopní, jejich absence. V důsledku toho dochází ke stagnaci a toku krve v opačném směru (reflux).
Mezi sekundárními faktory způsobujícími patologii může být skřípnutí žil jinými cévami nebo orgány v důsledku jiných onemocnění, což vede k obtížím v krevním oběhu a ke zvýšení tlaku.
Všimněte si, že 40% mužů, kteří prodělali varikokélu, se stalo neplodným a 80% neplodných pacientů má toto onemocnění v anamnéze..
Klasifikace
Léčba patologie se úspěšně provádí chirurgickým zákrokem. Toto onemocnění patří k běžným mužským chorobám. Diagnóza stupňů 2 a 3 je povinnou indikací pro chirurgickou léčbu.
Dnes lze nalézt několik různých klasifikací. Tabulka ukazuje nejjasnější a nejběžnější parametry fází, s výjimkou subklinické, která v některých zdrojích odkazuje na první fázi.
Subklinické stádium se neprojevuje zvenčí, nemá žádné příznaky a pacient si nemusí být vědom přítomnosti patologie. Lze jej diagnostikovat pouze pomocí Dopplera nebo ultrazvuku.
| Stupeň (stupeň) | Známky a diagnostická technika |
| Varikokéla prvního stupně | Určeno rozpadem Valsalvy (palpace testikulárních žil při namáhání nebo kašlání), mírné periodické bolesti tupého a tažného charakteru v šourku, často po námaze. |
| Druhý | Bolest je častá a výraznější. Nemocné žíly jsou buď viditelné, nebo jasně hmatatelné, bolestivé, při ležení odpadávají. Spermogram ukazuje narušení cyklu tvorby gamet. |
| Třetí | Bolest je neustálá. Žíly bolí, těžké na dotek, neustále zapálené, neustupují. Žíly jsou viditelné vizuálně, šourek z postižené strany bobtná, nemocné varlata se může mírně zmenšit, analýza spermatu vykazuje silné odchylky od normy. |
Pro přesnější diagnózu se provádí ultrazvukové vyšetření šourkových žil a Dopplerův ultrazvuk (zobrazeno na fotografii). Získané údaje umožňují co nejpřesněji stanovit úroveň patologie a zvolit vhodnou léčbu.
Důležité! Vzhledem k tomu, že varikokéla se nejčastěji vyskytuje u adolescentů, kteří mají osoby, které trpí tímto onemocněním, mezi nejbližšími příbuznými, měli by rodiče pečlivě sledovat zdraví chlapců a starší muži by měli být podrobně informováni o této nemoci.
Subklinická a první fáze nejsou indikací pro chirurgický zákrok, ačkoli moderní metody umožňují rychlou, jasnou a prakticky bezbolestnou léčbu varikokély. Dospívající, kteří nemohou projít analýzou spermatu, a starší lidé, pro které není plodnost relevantní, jsou neustále sledováni.
Pouze lékař by měl diagnostikovat a doporučit optimální léčbu. Léčba je zpravidla předepsána, jsou specifikována preventivní opatření a po celý rok jsou prováděna častá vyšetření. Pokud se změní průběh onemocnění, terapie se upraví.
Léčba
Zvažte, co dělat ve varikokéle 2. stupně. Po provedení všech analýz je pacientovi stanovena příslušná (přesná) diagnóza.
Druhý a následující třetí stupeň zahrnuje chirurgické ošetření postižených žil, aby se odstranily a přesměrovaly tok krve do zdravých cév. Existují však také konzervativní způsoby léčby, které jsou však extrémně neúčinné, mají pomocnou povahu při přípravě pacienta na operaci nebo pokud je operace pro pacienta kontraindikována..
Zvážit. Terapie varikokély 2. stupně pomocí tradiční medicíny je přípustná pouze v kombinaci s chirurgickými metodami a nemůže být alternativou k chirurgickému zákroku.
Nechirurgické techniky
Tento typ léčby nepovede k úplnému vyléčení nemoci, protože druhá fáze je již docela vážná a ohrožuje rozvoj neplodnosti. Použití masáže, diety a dalších metod však stav pacienta zlepšuje..
Hlavní body takové terapie jsou shrnuty níže:
- Masáž šourku. Dělá se to opatrně, nemělo by to způsobovat bolest a před provedením je třeba se poradit s odborníkem. Nesprávná technika nemoc jen zhorší. Léčivým účinkem je zvýšení průtoku krve. Masáž se provádí v poloze na zádech s mírně zvednutou pánví.
- Fyzioterapie. Existuje mnoho technik, všechny užitečné pro varikokélu. Doporučuje se provádět ráno po probuzení a po celý den. Povinnými cviky jsou zvedání a spouštění prstů na nohou, předklonění. Další podrobnosti o technice provádění fyzioterapeutických cvičení naleznete ve videu v tomto článku. Lehká gymnastika nejen stimuluje krevní oběh, ale také tonizuje tělo, posiluje svalový systém a zlepšuje imunitu.
- Užívání léků: vitamíny, venoprotektory a antioxidanty. Předpis a pokyny k užívání musí být sepsány lékařem. Nepoužívejte samoléčbu.
Úkon
Jak již bylo zmíněno, chirurgie je jediným možným způsobem, jak se zbavit varikokély 2. stupně, což přináší pozitivní výsledek. Komplikace jsou možné a závisí na způsobu chirurgické léčby.
Pamatovat. Nelze odložit léčbu varikokély ve druhé fázi, protože hrozí ztrátou plodnosti. Moderní medicína vám umožňuje rychle eliminovat onemocnění s minimálními riziky, bez nutnosti celkové anestezie a dlouhého pobytu v nemocnici!
Kromě samotné diagnózy (stupeň 2) naznačují potřebu chirurgického zákroku následující faktory:
- hodnoty spermogramu;
- hypogonatismus (nedostatečná produkce mužských hormonů) a v důsledku toho snížení potence;
- bolestivý syndrom;
- hypotrofie varlat;
- vnější změna v scrotal morfologii.
Před i po předepsání lékové terapie s použitím venotoniky. (například Diovenor nebo Detralex). Kromě toho se ukázalo, že antioxidanty, vitamíny a přípravky podporují spermatogenezi. Recepce se provádí v kurzech, léčbu by měl předepisovat pouze lékař.
Léčba varikokély druhého stupně může být provedena několika chirurgickými metodami. Jejich hlavním úkolem je zastavit průtok krve křečovými žilkami a nasměrovat ji do varlat zdravými cévami..
V případě relapsu se léčba opakuje, případně s jiným typem operace. K tomu je důležité vědět, co přesně způsobilo komplikace..
Ve většině případů je léčba úspěšná, spermatogeneze se obnovuje v určitých časových intervalech. Cena moderních minimálně invazivních operací je o něco vyšší než u klasických, ale zároveň je prognóza příznivější a riziko komplikací nebo relapsů menší..
Níže uvádíme stručnou charakteristiku operací pro varikokélu 2. stupně:
- Otevřená operace břicha podle Ivaniševičovy metody. Pomocí řezu na kůži a pobřišnici se chirurg dostane do postižené žíly a obvazuje ji. Tento typ léčby se nyní používá stále méně - relapsy a komplikace jsou možné, protože existuje vysoká pravděpodobnost ovlivnění nervů a dalších blízkých vláken. Dlouhé rehabilitační období kvůli přítomnosti stehů. K úplnému zotavení dojde nejdříve o šest měsíců později. Metoda je rozšířená tam, kde není moderní vybavení.
- Mikrochirurgická varicocelektomie Marmar. Tato metoda je ve srovnání s první metodou méně traumatizující. Používají se speciální mikro nástroje. Nervy, lymfatické cévy atd. Nejsou zraněny. Všechno probíhá pod kontrolou chirurga, který vidí celý proces v mikroobjektivu. Rehabilitace je mnohem kratší, dochází k relapsům, ale dochází k nim několikrát méně často než při operaci metodou Ivanissevich.
- Endovaskulární skleróza. Pro operaci jsou provedeny tři vpichy v pobřišnici, kde jsou zavedeny endoskopické nástroje. Pomocí kamery je sklerosant dodáván femorální žílou do nemocných cév šourku, který ucpává nemocnou žílu. Průtok krve probíhá zdravými cévami a nemocná žíla se rozpouští. Rehabilitace je v tomto případě velmi krátká, pacient je v nemocnici po minimální dobu, nejsou tam žádné stehy. Během týdne (nebo dvou) se můžete vrátit do svého obvyklého života.
- Testikulárně-epigastrická anastomóza. Pro léčbu 2. stupně je varikokéla dobrým způsobem, jak pacienta zbavit nemoci. Závěrem je tvorba anastomózy (spojení) pacientovy varlat a dolní epigastrické oblasti. Krev tedy vstupuje do varlat zdravou cévou. Rehabilitace netrvá dlouho, relapsy při použití moderních technik nepřekračují obecné ukazatele.
Nemoc u dospívajících a dětí
Druhý stupeň u nezletilých se objevuje pod hodinou růstu varlat a je spojen s pubertou. Nejčastěji se varikokéla stupně 2 u teenagera projevuje formou otoku šourku a málokdy má bolestivý syndrom.
Vzhledem k tomu, že děti nemají možnost provést spermogram mezi urology, vyvstává otázka, zda je nutná operace. Studie ukázaly, že přibližně 60% operovaných adolescentů se zcela uzdravilo a vývoj varlat se vrátil k normálním ukazatelům, což nebylo pozorováno u těch, jejichž stav byl konzervativně udržován.
Ale až do konce neexistují spolehlivé informace o účinku varikokély na tvorbu spermií, protože tělo adolescenta je v růstové fázi. Kromě toho existuje dostatek důkazů, že ztráta plodnosti nemusí záviset na přítomnosti onemocnění. Operace by tedy měla být rozhodně provedena, pokud existují příznaky atrofie varlat, stejně jako bolest a otok šourku..
Je třeba poznamenat. Většina lékařů stále více inklinuje k provádění operací k odstranění varikokély v raném věku, protože moderní metody jsou minimálně invazivní a významně snižují riziko neplodnosti. Rozhodnutí v tomto případě často závisí na rodičích..
Prevence
Pokud již máte varikokélu stupně 2, musíte udělat vše pro to, aby se onemocnění nezhoršilo. Zatímco pacient čeká na operaci, dostane pokyny, jak se chovat, aby se předešlo komplikacím.
To vyžaduje:
- vyhnout se fyzické aktivitě;
- nezvedejte těžké předměty;
- spodní prádlo by mělo být mírně těsné, aby chránilo varlata před otřesy při chůzi, ale nemělo by se stlačovat šourek;
- být neustále sledováni andrologem nebo urologem;
- podstoupit lékovou terapii předepsanou lékařem;
- jíst správně, včetně co nejvíce obohaceného jídla.
Závěr
Varikokéla druhého stupně představuje hrozbu pro rozvoj mužské neplodnosti a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
U dospívajících do 13 let se rozhodnutí o chirurgickém zákroku provádí na základě pozorování a diagnostiky, protože neexistuje způsob, jak sperma vyšetřit. Pokud existují příznaky atrofie varlat, je nutný okamžitý chirurgický zákrok. Chirurgická léčba by měla být doprovázena jmenováním speciálních léků, jejichž hlavním účelem je udržovat spermatogenezi.
Pamatujte, že varikokéla je zcela uzdravená! Včasná diagnostika a adekvátní terapie vám umožní vyhnout se negativním následkům nemoci, z nichž hlavní je mužská neplodnost.
Druhý stupeň onemocnění: charakteristika diagnózy
Varikokéla je onemocnění, které postihuje 10–15% mužů. Bez ohledu na věk může vést k vážným komplikacím: od prostatitidy po sníženou potenci a neplodnost. V tomto článku se podrobněji podíváme na varikokélu stupně 2, diagnostické metody, způsoby léčby, zjistíme, zda jsou s takovou patologií přijímáni do armády a jak se vyhnout rozvoji třetí fáze onemocnění.
Vlastnosti varikokély
Varikokéla je forma křečových žil, zvětšení žil spermatické šňůry a varlat. V důsledku nesprávné funkce chlopní dochází ke zvýšení tlaku v žilách a inverzi průtoku krve. Toto onemocnění postihuje převážně levou stranu, méně často pravou nebo obě. Onemocnění se aktivuje během puberty, projevuje se a postupuje ve čtyřech stádiích.
Fáze nemoci
V první fázi se onemocnění projevuje málo. Muž pozorný na své zdraví si může všimnout změny velikosti, barvy varlat a cítit šourkovou pečeť. To naznačuje nevyhnutelnost návštěvy urologa. Specialista provádí vizuální vyšetření a palpaci varlat. Na základě anamnézy může lékař poslat další ultrazvuk nebo Dopplerův ultrazvuk, aby zjistil příčinu možných změn. V případě potřeby je předepsán lék.
Ve druhé fázi onemocnění jsou zvětšené žíly hmatatelné ve stoje, v oblasti rozkroku se objevují nepohodlí a bolest je lokalizována v šourku. Riziko komplikací se zvyšuje a léky jsou neúčinné. Je zapotřebí chirurgického zákroku.
Třetí fáze varikokély je hlavní příčinou neplodnosti. Zvětšené žíly jsou hmatatelné ve stoje i v lehu, průběh onemocnění je doprovázen bolestí při pohlavním styku, dysfunkcí močení, pocitem pohybu červů. Varlata vyschne, ochabne. Je nutné kontaktovat phlebologa, který předepisuje výzkum a léčbu. Kromě chirurgického zákroku se provádí protizánětlivá terapie..
Ve čtvrtém stadiu onemocnění nejsou pocity nepohodlí vždy zřejmé. Další diagnostika však již není nutná, protože problémy jsou viditelné pouhým okem: špinavé žíly spermatické šňůry, asymetrie, ztuhnutí svalů. Doporučuje se chirurgický zákrok.
Známky druhého stupně
Druhý stupeň varikokély nastává, když expanze oblasti venózního plexu dosáhne stadia snadné palpace ve stoje, v některých případech může být hmatem vleže. Proto je onemocnění diagnostikováno již při počátečním vyšetření pacienta bez dalšího výzkumu..
Stupeň příznaků bolesti se může lišit. Jeden pacient přichází se stížnostmi na pocity tahání ve varlatech při chůzi, běhu a fyzické námaze, druhý zaznamenává ostré bolesti při koupání, sexuální kontakt, pocit pálení.
Přispívající faktory
Porucha žilních chlopní je hlavní příčinou vývoje varikokélové choroby. Faktory vedoucí k porušení se dělí do dvou skupin:
- primární (nebo vrozená);
- sekundární (nebo získané).
Vrozená patologie je dědičná a je charakterizována slabým cévním systémem nebo anomálií žilních cév. Získané je výsledkem zvýšení tlaku ve vena cava nebo renální žíle pod vlivem vnějších faktorů, především životního stylu. Sekundární příčiny vzniku a progrese poruch:
- zácpa;
- vysoký krevní tlak;
- chronická zánětlivá onemocnění urogenitálního systému;
- adheze v břišní dutině a malé pánvi;
- nadváha;
- zranění dolní části zad;
- nepravidelný sex;
- otok ledvin;
- nádory ledvin a pánevních orgánů.
Primární faktory přispívají k porážce převážně levého varlat a sekundární faktory - pravá nebo bilaterální patologie.
Faktorem, který přispívá k projevům nemoci a vyžaduje zvláštní pozornost, je nástup dospívání. Do 10–11 let je varikokéla stupně 1–2 diagnostikována během rutinního vyšetření. Případy jsou vzácné (2–6%) a jsou způsobeny primárními faktory.
Nebezpečné komplikace
Rozhodnutí o provedení léčby zůstává na pacientovi. Důvodem je anamnéza onemocnění, které často dosáhne určitého stadia a dále nepostupuje. Mělo by být známo, že u varikokély 2. stupně mohou následky předčasné léčby vést k rozvoji komplikací nesouvisejících se základním onemocněním, například k histologickým změnám:
- tkáňová skleróza;
- ochabující šourek;
- degenerace žilních stěn;
- hypertrofické změny, až po atrofii varlat.
Důsledky varikokély jsou často imunitní zánět varlat a onemocnění urogenitálního systému. Ztráta potence je nepravděpodobná, ale její pokles je možný v důsledku poklesu syntézy testosteronu. Proto je nezbytně nutné s nimi zacházet.
Pravděpodobnost progrese onemocnění
Progresivní povaha patologie je pozorována s věkem, kvalita spermatu se každoročně zhoršuje přibližně o 10% a ve věku 80 let má 75% mužů 3-4 stadia onemocnění. Proto bez léčby může varikokéla levého varlete stupně 2 za dva nebo tři roky dorůst na třetí, jít na pravou stranu. Tento proces je způsoben přirozenými změnami v těle člověka: ventily zpětného toku se časem ztrácejí, nedostatek kyslíku vede ke smrti testikulární tkáně a vytváří se imunita vůči jeho vlastním spermiím.
Schopnost otěhotnět
40% mužů podstupujících léčbu neplodnosti zjistilo, že mají levou varikokélu stupně 2-3, o které dříve neměli podezření. S touto patologií se bariérová žilní stěna opotřebuje a imunitní systém těla začne utlačovat zdravé varlata a zaměňovat jej za cizí tělo. Počet spermií klesá spolu s jejich pohyblivostí v důsledku zvýšené teploty epitelu.
Metody potvrzení diagnózy
Účelem diagnostiky je určit formu a stupeň onemocnění za účelem výběru účinných metod léčby.
Během vyšetření urolog kromě palpace používá metodu Valsalvy, když pacient zadržuje dech na 15 sekund, napíná břicho a tlak plní cévy varlat krví.
Pokud diagnóza není zřejmá nebo je nutné objasnění, může být pacient poslán podstoupit řadu dalších studií:
- ultrazvukové vyšetření šourku, pánve, břicha a ledvin;
- počítačová tomografie (CT);
- zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
- kontrastní studie;
- spermogram.
Ultrazvukem a duplexním vyšetřením lze posoudit změnu objemu varlat a sledovat zpětný tok krve. Hardwarová diagnostika (CT a MRI) odhaluje příčiny trombózy a možné relapsy. Kontrast ukazuje anatomii systému levé renální žíly. Všichni muži, kteří dosáhli věku většiny, si vezmou spermogram.
Metody léčby
Většina odborníků souhlasí s tím, že pokud je diagnostikována varikokéla stupně 2, je léčba bez operace nemožná. Konzervativní terapie je méně efektivní způsob léčby nemoci, nemůže zaručit úplné uzdravení, proto by měla být považována za podpůrné opatření..
Provoz: dělat nebo ne
U varikokély 2 stupně neexistuje shoda ohledně toho, zda je nutný chirurgický zákrok. U bolesti a neplodnosti v mladém věku se doporučuje chirurgický zákrok. Pokud muž neplánuje mít děti, nic ho neobtěžuje, můžete podstoupit léčbu drogami.
Způsob operace je zvolen na základě projevů onemocnění a jeho nákladů. Existují dva typy intervence:
- chirurgický obvaz, transekce nebo odstranění žíly;
- odstranění žíly s následnou obnovou.
První typ operace zahrnuje úplné zastavení průtoku krve v žíle. Tento postup se nazývá varikokelektomie, provádí se různými způsoby: Ivanissevič, Marmara, Paloma, Kondakovo, endoskopie, skleroterapie. Výhody operace: jednoduchost provedení, malé poškození kůže, rychlá rehabilitace a relativní levnost postupu. Možné komplikace: relapsy a pravděpodobnost narušení bariér imunitního systému.
Druhým typem intervence je plastická chirurgie, která se nazývá mikrochirurgická revaskularizace varlat, která zahrnuje úplné obnovení krevního oběhu. Postup je při provádění komplikovaný, takže cena je vysoká. Cena odůvodňuje skutečnost, že v tomto případě jsou vyloučeny relapsy.
Konzervativní terapie
Drogová terapie se provádí pouze na lékařský předpis. S ohledem na příznaky onemocnění jsou předepsány: venotonické léky, antikoagulancia (zabraňují trombóze), topické látky - analgetika, laxativa a anestetika. Nezbytný stabilizační účinek průtoku krve je dán fyzikální terapií a masáží..
Vojenská branná povinnost a varikokéla 2 stupně
Varikokéla 2 stupně je omezením pro vojenskou službu (kategorie B), studium na vojenské škole a vyšší instituci s oddělením pro výcvik důstojníků v záloze. V závislosti na závažnosti nemoci může být muž vyslán k pěchotní jednotce, železničním jednotkám, stavebnímu praporu nebo jim bude přidělena operace zpoždění až jeden rok. Pokud během služby dojde k relapsu, provede se chirurgický zákrok v nejbližší nemocnici s následným návratem k cvičení.
Zabránění přechodu do fáze 3
Stres, nedostatečná podpora drog, infekční a pohlavní choroby, zneužívání alkoholu, sauna a cvičení mohou vyvolat přechod do třetí fáze varikokély.
Je nutné nezávisle vyšetřovat šourek každých šest měsíců, a to nejen vlevo, protože projevy nejsou vždy hmatatelné z této strany. Ranní cvičení, procházky a konzumace zeleniny a ovoce mají pozitivní inhibiční účinek..
Varikokéla by měla být léčena. Ignorování dispozičních faktorů a předčasné vyhledání lékařské pomoci může vést k nevratným degenerativním procesům ve varlatech. Klíčem ke zdraví mužů bude každoroční vyšetření od útlého věku a správný životní styl.